Короткая уздечка языка, верхняя и нижняя уздечка: как определить, хирургические методы лечения

Дорогие родители, сегодня мы поговорим о том, как определить короткую уздечку языка у малыша.

В этой статье вы узнаете, по каким основным признакам можно заподозрить подобное состояние, почему так происходит, какие способы лечения.

Вам станет известно, какой возраст считается оптимальным для процедуры хирургического вмешательства, а также, какие существуют противопоказания к подобной терапии.

Короткая уздечка — что это

Данное образование при визуальном осмотре напоминает тоненькую перепонку, представленную соединительной тканью. Главной функцией является прикрепление языка к ротовой полости (нижняя часть). Короткая уздечка языка у ребенка — это состояние, которое затрудняет движение мясистого органа.

Может быть врожденным и иметь наследственный характер. Рассматривают частичную и полную форму. При полной — наблюдается формирование мышц (тяжей), язык фактически обездвижен, очень плохое произношение. Частичная — соединительная ткань заменяется мышечными тяжами.

Существует три степени функционального ограничения мясистого органа:

• легкая — размер больше 15 мм, присутствует нарушение в звукопроизношении;
• средняя — уздечка от 10 до 15 мм, сопровождается нарушением произношения, невозможностью дотянуться до неба языком;
• тяжелая — длина до 10 мм, малыш не способен облизать свои губы, не может правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

Возможные причины

Наследственный фактор — возможная причина короткой уздечки у ребенка

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование укорочения уздечки:

• наследственность;
• плохая экология;
• инфицирование плода в период вынашивания;
• травмирование живота беременной;
• факторы невыясненной этиологии;
• инфекционные процессы в организме будущей мамы;
• возраст женщины свыше 35 лет.

Симптомы

Формирование неправильного прикуса может наблюдаться из-за короткой уздечки

К характерным признакам наличия короткой уздечки относят:

• повышенное слюноотделение;
• проблемы с пищеварением;
• сложности в пережевыванием твердой пищи;
• тихий голос, имеющий гнусавый тон;
• частый кариес;
• неправильный прикус;
• рецессия десны;
• пародонтит;
• дислалия (органический тип);
• резцы на нижней челюсти наклоняются вовнутрь.

Признаки у грудничков

Затрудненный акт сосания груди может быть первым тревожным симптомом

О том, что у вашего карапуза короткая уздечка могут свидетельствовать следующие проявления:

• малыш прикусывает грудь во время сосания;
• нехватка набора веса;
• чмоканье при кормлении;
• продолжительный акт сосания;
• частое чувство голода;
• капризность при кормлении.

Метод домашней диагностики

Чтобы определить короткая или длинная уздечка у малыша, необходимо попросить его совершить определенные действия.

1. Пусть карапуз покажет вам язык. При короткой уздечке ребенку сложно будет его извлечь изо рта полностью или же край язычка будет наклонен вниз.
2. Пусть малыш поднимет язык к небу. Если имеет место отклонение, ребенок или вовсе не дотянется или будут подниматься боковые стороны языка, центральная — практически бездействует.

Кроме того, можно и визуально определить, нормальная уздечка или нет. Так в норме у новорожденного карапуза уздечка — длиннее 8 мм, а у малыша в пять лет — длиннее 17 мм.

Куда обращаться

Если вас интересует вопрос, где подрезать уздечку языка ребенку, то ответ на него прост — в стоматологической поликлинике. Процедура будет проводиться хирургом, но перед тем, как решиться на этот шаг, вам необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов:

• у педиатра — при проблемах с приемом пищи;
• у логопеда – если сложности в произношении;
• у ортодонта – если имеет место развитие неправильного прикуса.

Лечение

Занятия с логопедом —эффективный метод при легкой степени короткой уздечки

Терапия может иметь, как медикаментозный, так и немедикаментозный тип. Все будет зависеть от степени тяжести состояния ребенка.

Немедикаментозные методы включают:

• массаж;
• занятия с логопедом;
• упражнения для коррекции;
• артикуляционная гимнастика.

Медикаментозная терапия подразумевает оперативное вмешательство. Она может быть разной степени:

• легкая — будет проводиться непосредственно на приеме и без анестезии в тех случаях, когда подъязычная перепонка пластичная и очень тонкая;
• френулотомия — проведут ребенку с толстой уздечкой под местной анестезией, будут наложены швы.

Необходимо знать, что операция может осложняться:

• стоматитом;
• длительным кровотечением;
• инфицированием раны.

Упражнения для коррекции

Упражнение перед зеркалом

1. Попросите ребенка высунуть язык и попытаться дотронуться до кончика носа, потом подбородка. Сделайте перерыв и очередной подход. Поначалу упражнение должно повторяться не больше пяти раз, со временем доводят до 20.
2. Пусть малыш высунет язык и начнет им двигать то влево, то вправо. Первоначально пять подходов, доводят до 20.
3. Просим карапуза широко открыть ротик. Пусть он коснется кончиком своего языка верхних резцов, попытается надавить на зубки со всей силой. Важно, чтоб рот оставался открытым. Каждый раз ребенок должен считать до десяти (про себя). Также начинаем с малого и доводим до 20.
4. Проводим перед зеркалом. Пусть карапуз широко откроет ротик и следит за движениями своего языка при произношении слогов «кар – кар — кар», «бар – бар — бар».
5. Попросите ребенка, чтобы он облизал губы, сначала верхнюю, затем нижнюю.
6. Пусть малыш закроет рот и подвигает языком то в одну, то в другую сторону. Из-за всех сил надавит на внутреннюю сторону щек кончиком языка.
7. Чтоб достичь хорошего и быстрого эффекта, необходимо проводить упражнение ежедневно на протяжении 15 минут.
8. Если коррекцию назначают после операции, то начинают исключительно после заживления ранки.

Операция

Процедура проводится под местной анестезией.

Показаниями к оперативному вмешательству будут:

• серьезная ограниченность в подвижности языка;
• средняя степень тяжести заболевания при отсутствии положительных результатов от терапевтического лечения;
• отсутствие ежемесячного прироста массы тела;
• развитие неправильного прикуса;
• отсутствие возможности захватить сосок во время кормления;
• процесс образования смещенного зубного ряда;
• надобность в установке зубных протезов, в том числе и съемных.

Стоит учитывать то, что операция может иметь определенные противопоказания. К ним относят:

• инфекционные процессы в ротовой полости;
• онкология;
• заболевания крови;
• гингивит;
• стоматит;
• инфекционный процесс в организме острого течения.

С учетом возраста ребенку могут назначить один из трех типов операции:

• френулотомия (может проводиться деткам до девяти месяцев) — разрез делают ножничками ближе к зубам, первоначально рассекается слизистая, потом мышечные тяжи, накладывают швы;
• френулэктомия (делают ребенку от пяти лет) — перегородку фиксируют зажимом, между ним и губой делают надрез, накладывают швы;
• френулопластика (применимы для детей старше пяти лет) — треугольный лоскут усекается с перемычки, потом делают надрез и пришивают этот лоскут в нужном месте с целью удлинения уздечки.

Моему сыну подрезали уздечку в возрасте 7 месяцев. Я не присутствовала на процедуре, сильно переживала. С ним пошли папа и бабушка. Все прошло без осложнений, и ребенок быстро восстановился.

Лазерное лечение

Лазерный метод проведения операции

В последние годы все чаще пользуются способом подрезания уздечки с помощью лазера. Данный метод имеет ряд преимуществ:

• практически безболезненный;
• отсутствует необходимость накладывания швов;
• надрез выполняется точно;
• раны заживают быстро;
• минимум последствий или полное их отсутствие;
• дезинфицирующие свойства не дают занести инфекцию;
• отсутствие кровотечения во время операции.

Оптимальный возраст

Если вы задаетесь вопросом, в каком возрасте ребенку подрезают уздечку языка — при раннем выявлении в первый месяц жизни, еще в роддоме.

Лучшим временем считается первый год жизни малыша. Однако, нередки случаи, когда родители не замечают проблемы, и понимают, что что-то пошло не так, когда возникают проблемы с произношением в пятилетнем возрасте.

В это время будут проводить более продолжительную операцию под анестезией.

Теперь вы знаете, как проводится процедура. Помните, что отсутствие своевременного лечения может привести к проблемам с речью, развитию патологии. Как бы ни было жалко малыша, если существует острая необходимость — отправляйтесь на операцию.

Пластика уздечки языка

Пластика уздечки языка  — это хирургическое вмешательство на уздечке для предупреждения последствий, которые влечет за собой ее неправильное крепление. При нормальном положении уздечка языка не причиняет неудобств и остается совершенно незаметной.

История процедуры

Самые простые операции по пластике уздечки начали проводить с начала 20 века.  В конце столетия все чаще стали применять лазер, благодаря чему значительно сократилась травматичность операции и восстановительный период.

Схема уздечки языка

Функции уздечки

Уздечка языка является особой складкой слизистой ротовой полости, продолжение ее средней линии. Она тянется по нижней части языка от ее середины до основания десен в области нижних передних резцов и соединяет язык с нижней челюстью. При подъеме языка  вверх или отведении в сторону эта перепонка удерживает его наподобие уздечки, откуда и произошло название.

Во рту человека расположены три уздечки:

• верхней губы;
• нижней губы;
• языка.

В функции всех трех входят:

• формирование правильного прикуса;
• правильное функционирование слизистой оболочки;
• четкость произношения;
• корректная работа лицевых мышц;
• правильное питание (особенно в младенческом возрасте).

Аномалия уздечки языка

Длина уздечки составляет примерно 2,7-3 см. Она находится посередине языка (при продольном рассматривании  — в области, где слизистая оболочка подходит ко дну ротовой полости.

Френулопластика уздечки

Суть недостатков уздечки языка состоит в ее неправильном креплении: верхний конец располагается не в середине языка, а ближе к кончику, порой – у самого кончика. Этот недостаток получил название короткая уздечка, или анкилоглоссия.

В принципе, уздечка при этом может иметь нормальные размеры (примерно 3 см). Находящаяся вблизи кончика языка складка нарушает нормальное функционирование органа, ограничивая его подвижность.

К тому же она становится причиной формирования неправильного прикуса и задерживает развитие нижней челюсти. Недостаток, как правило, проявляется с первых дней жизни ребенка, чаще встречается у мальчиков. Его наличие существенно затрудняет процесс вскармливания.

Дети с таким дефектом часто недоедают, поскольку кормление занимает много времени и нередко прерывается из-за усталости младенца. В результате малыш плохо прибавляет в весе и отстает в развитии.

Читайте также:  Душица обыкновенная (орегано) – польза и вред растения, химический состав и правила хранения

Основные признаки короткой уздечки

• Кончик языка прикреплен ко дну ротовой полости: это значительно ограничивает его подвижность.
• Уздечка укорочена в передней части, часто представляет собой прозрачную тонкую пленку, лишенную сосудов. По мере взросления пленка становится плотнее, в ней формируются кровеносные сосуды.
• Язык складывается в форме желобка, при этом появляется характерный щелкающий звук.

Самостоятельно определить наличие короткой уздечки у детей до трехлетнего возраста очень просто: надо попросить ребенка кончиком языка коснуться верхнего неба. Если это не представляет для него сложности, то проблем с уздечкой нет.

Возникновение болевых ощущений и затруднений – признак аномалии.

Необходимость операции

Пластика уздечки языка обязательна, поскольку ее патология приводит к ряду нарушений:

Дефект уздечки

• Рот быстро устает во время питания или речи. В грудном возрасте нарушение функции сосания приводит к отставанию ребенка в росте и развитии.
• У детей старше 4-5 лет короткая уздечка становится причиной неправильного произношения шипящих звуков, а также «л» и «р».
• Ограничиваются движения языка.
• Затрудняется глотание слюны и пищи.
• Нарушается нормальное дыхание.
• Короткая уздечка нарушает развитие нижней челюсти,  результатом становится формирование неправильного прикуса.
• Передняя группа зубов смещается назад.
• Нарушается эстетика лица, искривляется улыбка.
• В пожилом возрасте подобный недостаток затрудняет установку съемных протезов.
• Пластика уздечки и у взрослых, и у детей необходима для предупреждений заболеваний пародонта: при короткой уздечке десна оттягивается, что приводит к оголению корней зубов и развитию различных стоматологических заболеваний.

Оптимальный возраст для проведения операции

• При нарушении грудного вскармливания пластику уздечки у детей лучше проводить по возможности раньше, можно непосредственно после рождения ребенка. При этом осуществляется простое рассечение уздечки.
• У взрослых при вероятности развития пародонтологических заболеваний возрастных ограничений нет.
• В других случаях оптимальным считается возраст от 5-6 лет. На этот период приходится фаза активной смены прикуса, выпадение молочных и прорезывание постоянных зубов.  Идеальным является период, когда центральные резцы хотя бы на 1/3 прорезались, а боковые пока не появились.  При проведении пластики в это время прорезывание боковых резцов как бы передвигает центральные резцы ближе к средней части.

Надо заметить, что некоторые специалисты выступают против проведения операции детям грудного возраста, считая это достаточно опасным.

Противопоказания

Операция не проводится при следующих болезнях:

Неправильное расположение уздечки

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• патологии крови (в том числе нарушение свертываемости);
• хронические болезни;
• онкологические заболевания;
• заболевания слизистой ротовой полости в период обострения;
• остеомиелит;
• психические расстройства;
• пульпит;
• кариес.

Операция не назначается также при некачественной гигиене полости рта.

Подготовка к процедуре

Проведение пластики уздечки не требует какой-либо специальной подготовки. В некоторых случаях делают анализы, пациента могут направить на флюорографию.

Однако необходимости в этом, как правило, не возникает, поскольку операция относится к малотравматичным.

Единственный совет родителям: накормить ребенка перед процедурой, поскольку голод является дополнительным стрессом и может повлиять на изменение характеристик крови.

Применяемые техники

Для коррекции дефекта расположения уздечки проводят следующие операции:

Анкилоглоссия чаще всего наблюдается у детей

• френэктомию;
• френулотомию;
• френулопластику.

При неполной форме анкилоглоссии, когда она проявляется в виде бессосудистой кожной складки, у детей младенческого возраста проводят ее рассечение специальными ножницами (френэктомию). Возможно небольшое кровотечение, которое с легкостью останавливается при грудном вскармливании. Накладывания швов не требуется.

При полной форме анкилоглоссии назначается пластика уздечки. Ее проведение целесообразно в младшем школьном возрасте.  Операцию проводят под местной анестезией. Френулопластику осуществляют следующими способами:

1. Посредством разрезания уздечки.
2. Методом удаления уздечки.
3. Перемещением места крепления.

Первый способ является наиболее простым. Производится рассечение уздечки языка, после чего боковые края слизистой оболочки сшивают поперечными швами с захватом глубоко расположенных тканей.

Во время операции второго типа часть уздечки зажимается при помощи специального инструмента. Делаются два разреза треугольной формы: верхний и нижний. В завершение края раны стягивают швами.

При третьем способе делают два разреза, отделяющие полоску ткани между межзубным десневым сосочком и переходной складкой. После этого для сближения краев раны накладывают швы. Срезанная полоска ткани пришивается к оставшейся раневой поверхности.

Чтобы избежать повреждения поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, при проведении пластической операции осуществляется контроль за их устьями (и при разрезании, и при ушивании). Длительность операции не превышает 20 минут, а швы самостоятельно рассасываются  за короткий период времени.

Применение лазера

Помимо описанных классических методов, применяется также лазерная пластика уздечки. Она показана и детям, и взрослым.

Во время процедуры подрезания уздечки с помощью лазера выжигается лишняя ткань, края запаиваются и стерилизуются. Швов не требуется, операция совершенно бескровна, а заживание происходит очень быстро. Процедура проводится в несколько этапов:

После подрезания уздечки

1. В подъязычную область накладывается тампон, пропитанный средством для местного обезболивания.
2. Производится анестезирующий укол.
3. В течение нескольких секунд на уздечку производится воздействие лазером.

Лазерная коррекция дефекта уздечки имеет ряд преимуществ:

• быстрота;
• легкость;
• отсутствие кровотечения (во время операции и после нее);
• отсутствие необходимости наложения швов;
• снижение болевой реакции;
• короткий восстановительный период.

Возможны ли осложнения?

Как правило, осложнений после операции не наблюдается. Единственным неприятным моментом является вероятность появления незначительных болевых ощущений после завершения действия анестетика.

В очень редких случаях в результате проведения классической пластики уздечки языка взрослым может сформироваться грубый рубец, из-за чего появляется необходимость в повторной операции.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после пластики уздечки очень короткий – от 2 до 7 дней (в зависимости от вида проведенной операции). После этого человек может возвращаться к обычной жизни.

• Основной рекомендацией является ежедневная тщательная гигиена полости рта.
• В первые 2-3 дня лучше отказаться от горячей и жесткой пищи, меньше разговаривать.
• Для формирования мягкого рубца рекомендуется проведение специальной гимнастики для лица и легкого массажа.
• Для коррекции дикции  необходимы занятия с логопедом, выполнение упражнений для исправления произношения.
• Назначаются также упражнения для укрепления поднимающих и выдвигающих язык мышц, а также для растягивания уздечки.

Стоимость процедуры

В зависимости от способа коррекции уздечки языка и выбранной клиники цены на пластику могут колебаться в диапазоне от 2500 до 5500 рублей.

При использовании лазера стоимость процедуры начинается от 3000 рублей.

Отзывы

Об эффективности и полной безопасности пластики уздечки языка можно судить на основе отзывов.

Моей дочери 8 лет, ей назначили подрезание уздечки лазером. Дочь ужасная трусиха, пришлось долго уговаривать. Слава Богу, все прошло нормально, зажило через день. Девочка жаловалась на боли всего пару часов после того, как заморозка перестала действовать. Рада, что выбрали именно лазер: ножницы дочь не смогла бы вынести — Арина, Москва.

Нашему ребенку уздечку порезали в двухлетнем возрасте. Врач сказал, что, если будем тянуть с операцией, у сына сформируется неправильный прикус. После пластики ребенку стало легче жевать. Вроде и аппетит появился, и вес набрал — Сергей, Анапа.

Нашему 10-летнему сыну делали пластику лазером. Боли совсем не было, после операции появился небольшой отек. Речь мальчика пошла на поправку, он перестал комплексовать из-за произношения. До этого долго ходили к логопеду – не помогало. Он и посоветовал лазерную коррекцию. Результатом очень довольны — Анатолий, Екатеринбург.

Короткая уздечка языка. Подрезать или растягивать?

Помните, в фильме «Покровские ворота» характерную женщину-хирурга с ее знаменитой фразой «Резать!.. не дожидаясь перитонита»? Так вот и с бедной уздечкой часто происходит то же самое. Однако, как показывает опыт, не всегда существует лишь один-единственный выход. Далеко не каждый случай так называемой «короткой уздечки» требует радикальных мер.

Что такое короткая уздечка языка

Уздечкой называется тонкая перегородка, соединяющая язык и нижнюю полость рта. В норме уздечка довольна эластична, хорошо тянется и прикрепляется к языку в средней его части.

Аномальным строением может являться расположение уздечки ближе к краю языка или совсем на его кончике. Кроме того, возможно значительное снижение его эластичности, то есть способности растягиваться.

Так что на самом деле понятие «короткая уздечка» не совсем корректно. Поэтому однозначного решения в данном вопросе нет.

Развитие мотивации как одно из направлений коррекции

Чем мешает неправильное строение уздечки языка

У младенцев аномальное строение уздечки может вызывать сложности с сосанием. В таком случае проблема решается еще в роддоме подрезанием.

Если же малыш все же способен нормально кушать, врачи стараются оставить ситуацию в покое, давая, что называется, время на вырост.

И действительно, во многих случаях вместе с ростом челюсти постепенно растягивается и принимает нормальную форму уздечка.

У детей более старшего возраста короткая подъязычная уздечка создает некоторые логопедические сложности:

• Возникают сложности с произношением шипящих звуков.
• Не дается правильное воспроизведение сонорных.

Для произнесения так называемых верхнеязычных звуков необходимо поднять кончик языка кверху. Недостаточно эластичная уздечка мешает это сделать.

Однако очень важно понимать, что она «отвечает» далеко не за все речевые проблемы. Так что если у ребенка присутствует задержка речевого развития, «путаются» в речи слоги и звуки, ограничен словарный запас или другие проблемы, короткая уздечка здесь совсем не при чем. Логопед предложить эффективные способы коррекции.

Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

1. Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
2. Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
3. Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Читайте также:  Почему мерзнут руки и ноги: причины, что делать при высокой чувствительности к холоду

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

К кому обращаться за помощью

В зависимости от сложности ситуации с проблемой помогут справиться стоматолог-ортодонт или логопед. В любом случае имеет смысл сначала получить консультацию, чтобы определиться, какой способ исправления необходим ребенку.

Стоматолог аккуратно подрежет уздечку, избавляя ребенка от неудобства одним движением руки. Однако в последнее время врачи все же рекомендуют оставлять хирургическое вмешательство на самый крайний случай. Опытный логопед предложит комплекс упражнений и массаж для растягивания уздечки.

Специалисты утверждают, что существует не так много ситуаций, когда подъязычная уздечка оказывается абсолютно не способной к растяжению. Практически во всех случаях консервативный подход достигает результата.

Оценить плюсы и минусы разных подходов родители могут самостоятельно.

Хирургический метод:

• Быстрое, радикальное решение проблемы.
• Операция проводится с использованием анестезии.
• Процесс заживления занимает определенное время и доставляет неудобство.
• Ограничения в питании в связи с оперативным вмешательством.

Уздечки в полости рта. Чем грозит наличие короткой уздечки?

Здоровье полости рта имеет огромное значение в общем состоянии ребенка, иногда даже в его социальном становлении. В полости рта расположены не только зубы, которые перемалывают пищу, но и незаметные с первого взгляда анатомические образования, которые могут так или иначе повлиять на речь ребенка, способность приложиться к груди, даже на прикус. Речь идет о маленьких, слизистых образованиях – уздечках полости рта.

Эти маленькие слизистые тяжи способны влиять на чистоту речи, эстетику улыбки, у грудничков уздечки полости рта могут влиять на качество прикладывания к груди, или на способность сосания бутылочки.

Именно по этому поводу, родители должны обращать внимание на эти анатомические образования. В случае, если уздечка(и) полости рта короткие, то малыш не сможет правильно питаться, приложиться к груди, следовательно, будет быстрее уставать, оставаясь голодным.

Ни о какой прибавке в весе и росте ребенка не может быть и речи. Родители должны помнить и знать о такой проблеме и уметь заметить тревожные симптомы. Согласно статистическим данным у детей регистрируется большой процент коротких уздечек, в среднем у каждого 14 ребенка.

Если вовремя диагностировать проблему, то возможно избежать тех осложнений, которые могут спровоцировать короткие уздечки.

Анатомия полости рта

Уздечек в полости рта ребенка три, а не одна, как считают многие родители. Ведь более «знаменита» уздечка языка, которая имеет прикрепление с нижней стороны языка и подъязычного пространства. Уздечка языка по праву считается самой коварной, но в тоже время практически самая главная.

Кроме уздечки языка во рту малыша имеется еще и уздечки верхней и нижней губы, на которых возложены также определенные функции. Уздечка на верхней губе должна вплетаться в верхнюю губу и в слизистую оболочку десен, чуть выше уровня передних резцов. Уздечка на нижней губе вплетается по аналогии с верхней. Диагностировать короткую уздечку во рту, как правило, могут еще в родительном отделении, это больше справедливо в отношении короткой уздечки языка. Что касаемо остальных уздечек полости рта, то диагностика в основном происходит в кресле стоматолога на случайном приеме. Бывают случаи, когда уздечку языка не сразу диагностируют, и уздечка ни коем образом, ни мешает кормлению малыша. Но в последующем, ребенок может произносить неправильно определенные звуки, и тогда снова всплывает вопрос о короткой уздечке языка, которая, как правило, диагностируется на приеме у логопеда.

Уздечка верхней губы

При диагностировании короткой уздечки, обычно не возникает ни каких трудностей, даже у родителей. Для этого просто необходимо аккуратно оттянуть верхнюю губу в состоянии покоя, и посмотреть на каком уровне происходит прикрепление слизистого тяжа. В норме, прикрепление должно происходить на 5 – 8 мм от шейки резцов ребенка. Если уздечка прикрепляется ниже или вовсе не видно ее прикрепления, то можно говорить о короткой уздечке.

Чем грозит наличие короткой уздечки?

У новорожденного малыша, короткая уздечка на верхней губе может влиять на прикладывание груди, малыш просто не может правильно расположить верхнюю губу, и правильно охватить грудь матери. Только в этом случае уздечка верхней губы может корректироваться еще в родильном доме. К счастью, это происходит довольно редко.

В более старшем возрасте, короткая уздечка в полости рта может влиять на эстетику улыбки, так как между передними зубами ребенка формируется промежуток – диастема(трема). Обычно малыши стесняются таких диастем, особенно подростки, и стараются меньше улыбаться или разговаривать. Такие промежутки между зубами считаются дефектами зубного ряда, которые требуют ортодонтического лечения, иногда в сочетании с хирургическим. Но стоит помнить, что эстетический дефект, это не единственная проблема, которую может спровоцировать короткая уздечка верхней губы, самое грозное осложнение – проблемы с прикусом, а именно выдвижение передних резцов вперед.  Выдвижение передних резцов происходит в результате давления. Дело в том, что при разговоре или приеме пищи задействованы губы, а уздечка связывает губу и альвеолярный отросток и тянет его за собой, при этом механически действуя на челюсть в области резцов, способствуя их выдвижению вперед. Решение данной проблемы ортодонтическое, и требует достаточно больших затрат времени и денежных средств. Справедливости ради, стоит отметить, что такой сценарий может развиваться только у малышей при наличии постоянных резцов, если у малыша еще молочный прикус, то не стоит переживать.

Чрезмерное натяжение слизистой оболочки десен может спровоцировать воспалительные заболевания в области передних резцов – гингивиты, пародонтиты.

Вследствие этого, у ребенка может сформироваться повышенная чувствительность зубов.

Дефекты речи также могут быть, свойственны для короткой уздечки, карапуз не может корректно произносить некоторые звуки, при произношении которых у малыша участвуют губы, например «о», «у» и др.

Кроме того, воспалительные заболевания в области десен, могут спровоцировать кариес в области шеек зубов. Из-за низкого прикрепления уздечки в области резцов скапливается большое количество налета, и его достаточно сложно убрать.

Как происходит коррекция?

Коррекция может проходить исключительно хирургически, но стоит помнить про некоторые особенности. Коррекция уздечки на верхней губе показана  только после, или во время прорезывания постоянных резцов! Обычно это 6 – 8 лет, до этого возраста родителям не стоит переживать.

Не рекомендовано проводить операцию до этого срока, с единственным исключением в родильном доме. В противном случае, такие действия могут закончиться патологией прикуса. Укороченная и толстая уздечка верхней губы в молочном прикусе – не патология, а вариант нормы, по ходу роста челюстей, уздечка может самостоятельно корректироваться, т.е. вытягиваться и менять свое место прикрепления.  Именно по этим причинам, наиболее оптимальным временем для коррекции является время, когда прорезались все постоянные резцы на верхней челюсти, и начинается активное прорезывание клыков, либо же при прорезывании передних постоянных резцов, и при активном прорезывании боковых. Дело в том, что при коррекции уздечки в это время, прорезающиеся зубы, будут двигать зубки на встречу друг другу и промежуток между зубами закроется самостоятельно, и необходимость в использовании ортодонтического лечения отпадает. В случае если не получилось вовремя скорректировать уздечку, необходимо использование ортодонтического лечения, когда доктор накладывает на передние зубы «стяжку», которая и будет сближать резцы.

Хирургическое лечение

Стоматологи могут использовать 3 вида хирургического лечения

• Френотомию – рассечение;
• Френэктомию – иссечение;
• Френулопластику – перемещение места прикрепления уздечки.

Рассекать уздечку малыши могут самостоятельно, и случаи таких травм довольно частые. Например, при падении, или слишком усердном жевании игрушек может происходить разрыв уздечки, который сопровождается кровотечением и гематомой. При травме необходимо незамедлительно  обратиться к стоматологу для решения дальнейшей судьбы травмированной уздечки. Френэктомия позволяет решить данную проблему, и даже при травме полости рта разрывов уздечки, как правило, не происходит.

Сами операции выполняются в условиях хирургического кабинета поликлиники, при использовании местной анестезии, и процедура обычно не занимает более 30 минут. После рассечения уздечек, доктор накладывает швы из специального биоматериала, который самостоятельно рассасывается, что и позволяет избежать неприятной процедуры по их удалению. Период восстановления после процедуры не продолжительный, и занимает от нескольких часов до нескольких дней. И как только спадет отек после операции, родители отмечают, что ребенок начинает чище произносить звуки, или свободнее захватывает грудь матери.

Операцию могут проводить при помощи различного инструментария – хирургических ножниц или скальпеля, или при помощи лазера. Использование последней методики наиболее приемлемо, так как она позволяет избежать наложения швов и значительно сократить время восстановления малыша. Чаще всего уздечку корректируют у маленьких детей при помощи скальпеля, снижается количество затрачиваемого времени, и обязательным условием при этом является моментальное прикладывание к груди.

Уздечка на нижней губе

Уздечки нижней губы может и не быть или она может быть раздвоенной. Для того чтобы диагностировать короткую уздечку на нижней губе, необходимо оттянуть нижнюю губу. При этом становиться заметной сама уздечка, которая идет от середины альвеолярного отростка нижней челюсти, вплетаясь ниже области нижних резцов, и прикрепляясь к нижней губе.

Читайте также:  Саркоидоз легких: механизм развития, клинические проявления, методы обследования и лечения

В нормальных условиях, уздечка должна быть тонкая и практически не заметная, кроме того она должна быть на одном уровне с центральной линией. В случае если у малыша уздечка толстая, короткая и прикрепляется у основания нижних резцов – уздечка короткая.

Чем опасна короткая уздечка нижней губы?

По аналогии с уздечкой на верхней челюсти у карапуза может страдать функция сосания. При сосании короткая уздечка тянет за собой нижнюю губу, тем самым нарушая вакуум, который образуется при сосании. Малышу необходимо больше усилий, кроха быстро устает, оставаясь голодным и бросая грудь. В таком случае пластику уздечки могут проводить еще в родильном отделении.

Короткая уздечка также может спровоцировать неправильный прикус, воспалительные и кариозные заболевания в области нижних передних резцов. Образование промежутков между нижними передними резцами явление довольно редкое, но все же может диагностироваться, если уздечка вплетается в область десневого сосочка между передними резцами нижней челюсти.

Лечение

Проводить операцию можно малышам различного возраста, но чаще всего это детки с полностью прорезавшимися постоянными резцами. Не менее часто рассекать уздечку могут уже в зрелом возрасте, когда речь встает о протезировании нижней челюсти.

Сама операция проводиться в условиях поликлиники, при использовании местной анестезии, и для коррекции уздечки могут быть использованы 2 операции – френотомию, френэктомию.

Уздечка языка

Именно эта уздечка способна оказывать влияние на движение языка, чаще всего она ограничивает эти движение. Язык – это важнейший орган в полости рта, который участвует во многих функциях – речеобразование, питание, грудное вскармливание и многое другое.

В норме, слизистый тяж вплетается с внутренней стороны языка примерно по середине, и соединяется с подъязычным пространством. В норме длина уздечки около 8 мм. В случае если у карапуза уздечка прикрепляется практически к кончику языка, то это явное показание к коррекции.

Не всегда встречается такой классический признак короткой уздечки языка, существуют и другие симптомы по которым можно диагностировать ее укорочение. Обычно доктора используют простой тест, которым могут воспользоваться и родители. При открытой полости рта малыша, нужно ее попросить дотронуться до самого неба, и если малыш достает без трудностей – все в норме. Но вот если у ребенка возникает болевая реакция, или же малыш просто не может проделать эту операцию – это повод для обращения к доктору.

Единственным недостатком такого теста является возрастные ограничения у малышей, такой тест может быть проведен только у детей старше 3 лет. Если малыш младше, то он просто может отказаться от проведения такой манипуляции. Для малышей младшего возраста также существует свои набор тестов, обычно доктора просят или провоцируют ребенка, чтобы он показал язык. И при этом доктор оценивает, насколько язык малыша может выходить из полости рта.

Чем опасна короткая уздечка полости рта?

Каждая мама должна обращать внимание на кормление крохи, следить за его реакцией, обращать внимание на звуки которые малыш издает, и на прибавку в весе. При короткой уздечке языка, малыш просто не может правильно проложить язык под сосок матери, получается, что кроха не может правильно обхватить грудь, и при кормлении могут возникать «цокающие» звуки.

Помимо неполноценного прикладывания к груди, и проблем у матери, малыш затрачивает больше усилий для того чтобы насытиться, у малыша постепенно снижается сосательная активность, и само время кормления увеличивается, во время которого малыш делает небольшой перерыв. Большее количество усилий малыш пытается компенсировать за счет сжимания челюстей, и часто при кормлении малыши прикусывают мамину грудь.

Часто такие дети устанавливают свои график кормления, так как полное насыщение происходит за большее количество времени, обычно малыши кушают примерно каждые два часа. Прибавка в весе осуществляется по нижней границе нормы, или даже отстает.

Уздечка в грудном возрасте может быть не диагностирована, и может быть выявлена в период, когда кроха начинает активно разговаривать. Малыши с короткой уздечкой языка не могут правильно произносить довольно много звуков, а именно те звуки, при которых язык должен касаться неба или верхних резцов – «р», «ш», «щ», «ч», «рь», и др. Диагностирование уздечки чаще происходит на приеме у логопеда, откуда родители получают направление к стоматологу.

Лечение

Лечение может проходить двумя путями – хирургическим, или же логопедическим, нередко происходит сочетание этих двух методик. Родителям стоит помнить о том, что выбор метода лечения лежит полностью на плечах стоматолога, и ни как не логопед.

Хирургическая коррекция уздечки

Корректировать уздечку могут еще в роддоме, операция проводиться в обязательном присутствии матери, и после проведения операции кроху необходимо сразу же приложить к груди. В самом уздечке нет нервных окончаний, но есть кровеносные сосуды, в том месте, где происходит рассечение их нет, следовательно, нет боли и кровотечения. Малыши просто могут испугаться, и прикладывание к груди больше успокоительный маневр.

У маленьких детей, коррекция чаще всего проводиться при помощи лазера, что позволяет не накладывать швы и сократить время восстановления.

У малышей старшего возраста, а именно школьного, проводиться под местной анестезией. При этом врач рассекает уздечку и накладывает швы, используя классический набор инструментов. Целесообразнее использовать лазерный скальпель. При его использовании снижается время проведения самой операции, отпадает необходимость в налаживании швов.

После реабилитации малышу необходимо соблюдать специальную щадящую диету, и выполнять те упражнения, которые порекомендует стоматолог или же логопед. Эти упражнения  направлены на тренировку уздечки. В случае если уздечка не сильно укороченная, то возможно решить проблему без хирургического вмешательства, но лишь в том случае если малыш менее 5 лет.

Логопедические упражнения

Упражнения могут быть различными, и выбор будет зависеть от возраста ребенка. Для самых маленьких можно предложить игровые упражнения, где будет задействован язык малыша, например упражнение «котенок» — малышу предлагают облизывать блюдце как котенку.

Можно использовать упражнение «лошадка», попросить малыша цокать как лошадка, при этом язык поднимается к небу, происходит натяжение и растяжение уздечки, что ее и тренирует.

На приеме, логопед может проводить массаж уздечки при помощи специальных инструментов либо же при помощи рук. Стоит помнить о том, что ребенок довольно быстро устает, и могут возникнуть неприятные ощущения вплоть до болевых. Именно поэтому нагрузку необходимо увеличивать постепенно, и именно с этим  фактом связано то, что логопедическое лечение не дает быстрых результатов, и в большинстве случаев невозможно обойтись без хирургического вмешательства. И при диагностировании короткой уздечки, необходимо получить консультацию логопеда и врача-стоматолога, но конечное слово остается исключительно за стоматологом.

Как определить, что уздечка короткая

Короткая уздечка крайней плоти полового члена – довольно распространенная, чаще врожденная аномалия развития мочеполовой системы мужчины.

В норме уздечка представляет собой вертикальную складку кожи, соединяющей крайнюю плоть с головкой полового члена таким образом, что при необходимости крайняя плоть легко сдвигается за бороздку, отделяющую головку от тела полового члена, и полностью её оголяет.

Как правило, определить «нормальность» развития уздечки полового члена становится возможно только ближе к подростковому периоду. Поэтому важно внимательно осматривать подростков и разговаривать с мальчиками об особенностях строения мужской половой системы.

Признаки наличия короткой уздечки:

• Невозможно полностью открыть головку полового члена.
• При эрекции короткая уздечка тянет головку книзу так, что половой член искривляется.
• Возникновение болезненных ощущений во время коитуса вплоть до разрыва уздечки и, как следствие, кровотечения.

Эти симптомы должны заставить обратить на себя внимание еще в начале половой жизни. Если подросток постесняется сказать об этом или молодой мужчина, решив, что обращение к специалисту – это ненужная трата времени, и эта «маленькая» проблема остается без внимания, то вскоре могут возникнуть более серьезные последствия.

Осложнения

Раннее семяизвержение. Из-за неизбежно повторяющихся вместе с половыми актами травм короткой уздечки образуются соединительнотканные рубцы.

Соединительная ткань «славится» своей толщиной и ригидностью (отсутствие эластичности), кроме того в её волокна вплетаются нервные окончания (как известно, уздечка – это важнейшая эрогенная зона у мужчины), что ведет к формированию патологической импульсации. Все это приводит к тому, что половой акт постоянно заканчивается после считанных фрикций.

Воспалительные заболевания. Вследствие затруднения полного отодвигания крайней плоти, в карманах скапливается смазка, которая является прекрасным субстратом для размножения многочисленных микроорганизмов. Поэтому нередко возникает баланопостит (воспаление крайней плоти), требующий серьезного лечения.

   Кровотечение. При разрыве уздечки во время бурного секса, кроме выраженных болевых ощущений, может возникнуть и довольно интенсивное кровотечение. Это связано с хорошим кровоснабжением уздечки полового члена. Поэтому при возникновении такой ситуации нужно знать правила оказания первой помощи.

Эректильная дисфункция, психологические проблемы. Если коитус постоянно сопровождается болевыми ощущениями, кровотечением, ранней эякуляцией — это со временем может привести мужчину к боязни вступать в половые отношения, неудовлетворенности партнерши и серьезным психологическим партнерским или даже семейным проблемам.

Всех этих последствий можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту. Лечение короткой уздечки полового члена только оперативное, но операция не представляет какой-либо трудности, т.к. техника отточена досконально.