Тромбофлебит: тромбоз с воспалением стенки вены, как проявляется виды и профилактика

Тромбофлебит – воспалительное заболевание, поражающее стенки вен, осложняется образованием тромбов – неровных плотных сгустков крови. Заболевание может быть связано с инфекционным процессом, качественным, количественным составом крови, сдавлением сосуда.

Заболевание относится к наиболее распространённым. Часто протекает как сопутствующее при варикозном расширении вен или если у пациента имеется атеросклероз сосудов на ноге. Осложнения тромбофлебита — трофические язвы нижних конечностей. Мигрирующий тромбофлебит поражает 20% населения в возрасте старше 40 лет. Часто влечет инвалидность пациентов.

Разновидности тромбофлебита

При тромбофлебите симптомы и лечение зависят от формы поражения. Существует классификация, предусматривающая виды тромбофлебита:

1. Острая форма заболевания развивается в течение 2 — 3 дней. Резко повышается температура тела. В месте образования тромба на ноге появляется ощущение припухлости, покраснения.

   

2. Хроническая форма – часто осложнение при варикозном расширении вен на ногах. Воспалительный процесс протекает вяло, стерто. Если надавить на участок, где образовался тромб, ощущается сильная боль. Пораженная конечность отекает. Со временем развиваются трофические язвы. Международная классификация болезней МКБ 10 рассматривает заболевание, присваивает ему код I82. Эффективен при этой форме препарат детралекс.
3. Гнойный тромбофлебит ног развивается в местах, где имеется очаг инфекционного воспаления мягких тканей, кожи ног. Заболеванию сопутствует картина тяжелой общей интоксикации, выраженная лихорадка. Исход заболевания — сепсис, абсцессы, трофические язвы. Постинъекционный тромбофлебит развивается при нарушениях правил антисептики во время внутривенных уколов.
4. Негнойный или асептический воспалительный процесс обусловлен сгущением крови, изменением реологических свойств. Общее состояние пациента остаётся неизмененным. На поверхности кожи ног появляются красноватые болезненные полоски. Часто развивается варикозное расширение вен бедренной области, малого таза.
5. Поверхностный тромбофлебит поражает поверхностные вены нижних конечностей, бедренной области, малого таза.
6. Тромбофлебит и флеботромбоз глубоких вен ног, поражающий русло бедренной вены, вен малого таза. Отличается по клиническим проявлениям, которые возможно распознать при обследовании.
7. Мигрирующий тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза отличается непостоянством симптоматики, частой сменой локализации процесса. Заболеванию классификация МКБ 10 присваивает код I82.1.

Причины заболевания

Основные причины заболевания вен бедренной области, малого таза обусловлены внешними воздействиями, изменениями физиологического состояния организма.

Инфекционные процессы

Заболевание вен нижних конечностей или тазовых органов провоцируется образованием очага гнойной инфекции, локализующемся вблизи пораженного сосуда ног. Заболевание может быть фурункул, карбункул, абсцесс органов малого таза, флегмона стопы.

Через небольшие повреждения на поверхности кожи в организм проникает инфекционный агент, вызывает септический тромбофлебит. Они выделяют токсические вещества, способствующие процессам агрегации тромбоцитов.

Бактериальная и вирусная инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути. Бактериальная инфекция разносится по крови, достигает бедренной вены, внутренних органов малого таза.

В местах, где имеются поражения стенок вен на ноге, бактерии адсорбируются и приводят к развитию воспаления, трофической язвы.

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Вызвать тромбофлебит возможно при введении лекарственных препаратов в вену или с помощью кубитального, подключичного катетера. В ответ на повреждение стенки сосудов образуется сгусток крови. К нему присоединяется инфекционное воспаление. Постинъекционный тромбофлебит может быть спровоцирован раздражающим действием некоторых препаратов.

Травмы

Посттравматический тромбофлебит развивается на фоне механического поражения тканей. При получении травмы стопы, других отделов ног происходит отслоение эндотелиального слоя сосудов, к месту дефекта прикрепляется много тромбоцитов. Затем присоединяются лейкоциты.

Осложнения после оперативного вмешательства

Тромбофлебит бедренной вены и малого таза может быть вызван перенесённым оперативным вмешательством, родами, абортами. В ответ на кровотечение организм вырабатывает вещества, повышающие свертываемость крови.

Дополнительный фактор формирования тромбофлебита бедренной вены и малого таза — вынужденная малоподвижность пациента, приводящая к застою крови в сосудах, развитию трофической язвы. Исходом болезни может быть инвалидность.

Новообразования

Появление в организме новообразований — доброкачественных и злокачественных. Разрастающаяся опухоль малого таза, бедренной кости придавливает стенки сосудов, нарушает физиологическое функционирование. Приводит к частому наступлению тромбоэмболии у онкологических больных.

Гормональные сдвиги

К развитию тромбофлебита ног приводят гормональные сбои, приём некоторых гормональных препаратов. Часто это могут быть гормональные контрацептивные препараты. Они способствуют повышению свёртываемости крови, агрегации тромбоцитов.

Обезвоживание

При обезвоживании резко снижается количество жидкой части крови, увеличивается в процентном соотношении содержание в крови форменных элементов. К такому состоянию приводят частая рвота, понос, бесконтрольное употребление мочегонных препаратов, диеты для похудения.

Наследственные факторы

К развитию тромбофлебитов приводит наследственное заболевание — тромбофилия, коагулопатия. Эти наследственные заболевания обуславливают увеличение в крови количества тромбоцитов.

Функция тромбоцитов — остановка кровотечения при повреждениях стенок сосудов. При избытке тромбоцитов в просвете сосудов образуются тромбы, присоединяется воспалительный процесс.

Врожденный патологический процесс провоцирует развитие тромбофлебита.

Наследственно обусловленный фактор — варикозное расширение вследствие недостаточности клапанов вен. Поэтому при обращении тщательно собирается история жизни, болезни пациента.

Застой крои, замедление скорости кровотока

Если человек проводит практически без движения более трех суток (после операции, при тяжелой болезни), это повышает риск тромбообразования в организме. История болезни тяжелых лежачих больных часто осложняется развитием тромбозов.

Предрасполагающие факторы к развитию тромбофлебитов — ожирение, варикозное расширение вен, выраженные обменные нарушения в организме. Развитие в просвете сосудов атеросклеротических бляшек приводит к созданию турбулентности тока крови. При варикозе вен нижних конечностей, тазовых органов, риск тромбообразования и образования трофической язвы бывает максимальным.

Клиническая симптоматика

Проявления тромбофлебита:

Боли в ногах при тромбофлебите

1. Пациент при тромбофлебите ощущает боль по ходу вены. Боль чувствуется на протяжении всего участка воспаления. Пальпаторно под кожей ощущаются напряженные горячие тяжи вен.
2. Кожа вокруг поражённого участка сосуда краснеет, становится резко отёчной. Конечность не отекает полностью. К вечеру отёк усиливается, к утру — уменьшается.
3. Участок кожи над поврежденным сосудом горячий на ощупь.
4. Объем движения в пораженной конечности снижается за счёт выраженной болезненности, отёчности.
5. Возможна общая реакция организма на воспалительный процесс. У пациента повышается температура тела. Развивается лихорадка, озноб. Ощущает недомогание, слабость, головокружение.
6. Подкожные сосуды выступают над поверхностью конечности. Развивается варикозное расширение вен малого таза.

После обследования общего состояния пациента, клиническая история болезни предусматривает описание локального статуса места поражения, позволяющее распознать, установить точный диагноз.

Допплеровское ультразвуковое сканирование

Метод исследования основан на ультразвуковом анализе сосудов. На основании полученных данных проводится компьютерный анализ характера кровотока в сосудах, определяется наличие в просвете сосуда тромба, других образований, варикозное расширение.

Клинические функциональные пробы

Методы исследования позволяют врачу оценить состояние сосудов, распознать наличие варикозов без применения аппаратных методов исследования.

1. Перкуторная проба Шварца. Левую руку хирург прикладывает к бедренной артерии ниже малого таза, постукивает правой по больному участку. При наличии недостаточности венозных клапанов ощущается обратная волна кровотока.
2. Проба Троянова Тренделенбурга. Пациент ложится на кушетку, укладывает ногу в возвышенном положении. Слегка освободив ногу от крови, врач накладывает на верхней трети бедра резиновый жгут. При недостаточности венозных клапанов происходит быстрое наполнение ноги кровью, что помогает распознать проба.
3. Трехжгутовая проба. Пациента укладывают на кушетку, опорожняют вены. Хирург накладывает пациенту три жгута на конечность — в паховой части, нижней трети бедра, под колено.

Эти функциональные пробы разработаны клиницистами не один десяток лет назад, до сих пор не утратили актуальности. Чтобы их провести, распознать патологию, необходим опыт и практические навыки. Они считаются точными с диагностической точки зрения, могут заменить ультразвуковое сканирование при невозможности его проведения.

Методы лечения

Лечение тромбофлебита осуществляется консервативными методами – наружными и системными. При неэффективности консервативной терапии лечение может быть осуществлено оперативным методом. Цель лечения — устранение воспаления, отёка, необходимо предотвратить осложнения, — тромбоз, тромбоэмболия жизненно важных органов, трофические язвы.

Наружные мази

Эффективные наружные препараты для лечения тромбофлебита:

1. Гепариновая мазь. Средство наносить на кожу пораженной области тонким слоем несколько раз в сутки. Осторожными движениями втирают мазь в кожу. Препарат обладает не менее выраженным противовоспалительным, противосвёртывающим эффектом, чем детралекс. Всасываясь в кровь, гепариновая мазь предотвратит тромбообразование, снимет отёки. Аналоговым средством считается Лиотон-гель. Показания к применению — варикозное расширение вен, тромбофлебиты.
2. Эссавен-гель. В лекарственном веществе содержится гепарин и эсцин, тонизирующий стенки сосудов, уменьшающий степень их проницаемости, препятствуя образованию отеков. Охлаждающее действие геля уменьшает боль, зуд кожи в месте поражения бедренной области. В комплексе назначают детралекс.
3. Кетонал-крем наносится на больной участок тонкой полоской, осторожно растирается по поверхности.

Для лечения трофической язвы ног применяют мазь левомеколь или синтомициновую эмульсию. Мигрирующий тромбофлебит стоит лечить системными препаратами, такими как детралекс.

Медикаментозное лечение тромбофлебита

1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ортофен. Препараты имеют противопоказания, вызывают побочные эффекты. Частое осложнение лечения — тромбоцитопения.
2. Антиопротекторы – рутин, детралекс.
3. Ферменты для уменьшения воспаления, отека — вобэнзим.
4. Дезагреганты — курантил. Препараты из группы салицилатов.
5. Антибактериальные препараты назначаются при гнойных процессах, наличии трофической язвы.

Особое значение в лечении хронических тромбофлебитов играет препарат детралекс. Детралекс обладает противовоспалительным, обезболивающим воздействием на сосуды ног.

Принимать детралекс длительными курсами, не менее 4 месяцев.

При тромбофлебите стоит пользоваться эластичными бинтами на нижних конечностях или носить специальный компрессионный трикотаж.

При образовании долго незаживающей трофической язвы производится её хирургическая обработка, тщательная регулярная перевязка. Каждое лекарственное средство, в том числе детралекс, имеет противопоказания и побочные эффекты. Лечение должен назначать врач. При стойком длительном течении заболевания пациент может быть выведен на инвалидность.

Профилактика тромбофлебита

С профилактической целью стоит избегать неудобной обуви на высоких каблуках, вести активный здоровый образ жизни, совершать пешие прогулки регулярно.

Избежать развития тромбофлебита помогут контроль за весом, правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Тем, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах, стоит периодически делать перерывы, чтобы походить или посидеть с приподнятыми ногами.

При появлении первых признаков усталости ног, отёков необходимо обследоваться у хирурга, флеболога. При необходимости пропить курсом детралекс, начать носить компрессионное белье.

Симптомы и лечение тромбофлебита

По мере того как развивается тромбофлебит, симптомы болезни проявляются настолько отчетливо, что это заставляет больных немедленно обратиться к врачу, что нередко спасает им жизнь.

Тромбофлебит — это опасное заболевание, при котором на фоне появления тромба в кровеносном сосуде развивается воспалительный процесс.

Воспалительный процесс, характерный для тромбофлебита, может вовлекать не только стенку кровеносного сосуда, но и расположенные рядом мягкие ткани.

Воспалительный процесс в сочетании с имеющимся тромбом нередко полностью закупоривает кровоток.

В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит развивается в кровеносных сосудах нижних конечностей, что обусловлено анатомическими особенностями кровообращения ног, но может быть и в вене руки, плеч и в других частях тела.

Читайте также:  Какие последствия, если съесть рыбу с мертвыми глистами?

Наиболее часто тромбофлебит развивается на фоне закупорки тромбом поверхностных вен. Тромбофлебит вследствие появления тромба и воспалительного процесса в глубокой вене встречается достаточно редко.

Самой распространенной причиной появления тромбофлебита является варикозное расширение вен, которое на протяжении длительного времени оставалось без должного лечения.

Поверхностный тромбофлебит ног при варикозном расширении вен может рецидивировать и наряду с основной болезнью приводить к хронической венозной недостаточности.

Варикозное расширение вен — это не единственная причина появления тромбофлебита. Тромбофлебит может развиться вследствие:

• инфицирования ранок при инъекциях;
• приема некоторых лекарственных препаратов;
• нарушения свертываемости крови;
• болезней, поражающих стенки кровеносных сосудов;
• повышения кровяного давления;
• длительной катетеризации вен;
• малоподвижного образа жизни;
• ослабления стенок сосудов;
• хирургического вмешательства;
• избыточного веса;
• геморроя;
• инфаркта миокарда;
• переливания крови;
• тяжелых травм сосудов;
• нарушения кровотока разной этиологии.

Это далеко не весь перечень состояний, способных спровоцировать появление тромбофлебита. В большинстве случаев заболевание берет свое начало с тромбоза в одном из кровеносных сосудов.

Сначала тромб, который является сгустком крови низкой плотности, не доставляет значительных проблем, так как на этой стадии он еще может самостоятельно рассосаться.

Но если этого не происходит, то начинают выделяться свертывающие вещества, что приводит к тому, что тромб приобретает большую плотность и крепится к сосуду.

Стенки кровеносных сосудов при контакте с тромбом могут раздражаться, что впоследствии приводит к появлению воспалительного процесса и разбитию тромбофлебита.

В редких случаях тромбофлебит начинается с воспалительного процесса на стенке кровеносного сосуда, сопровождающегося повреждением гладкого внутреннего слоя, то есть интимы. Именно в месте повреждения начинает образовываться тромб.

Тромбоз способствует усилению воспалительного процесса, что нередко приводит к полному перекрытию просвета поврежденного кровеносного сосуда.

Классификация тромбофлебита

В зависимости от особенностей течения можно выделить 4 варианта тромбофлебита, в том числе:

• острый;
• подострый;
• хронический:
• мигрирующий.

Острый тромбофлебит крайне ограничен по времени и продолжается не более 1 месяца, после чего все симптомы полностью исчезают самостоятельно или после проведенного лечения.

Стоит отметить, что современные лекарственные средства позволяют довольно быстро устранить тромб, снять воспаление и восстановить кровоток, особенно если они были использованы в первые дни после появления характерных симптомов болезни.

Подострый тромбофлебит продолжается примерно 5-6 месяцев. В этом случае заболевание может приводить к существенным проблемам, в том числе некрозу мягких тканей из-за закупорки кровотока. Нередко подострый тромбофлебит приводит к венозной недостаточности, поэтому своевременная терапия является главным условием восстановления нормальной работы кровеносных сосудов.

Хронический тромбофлебит может проявляться на протяжении многих лет в случае, если в организме сохраняются факторы, приводящие к образованию тромбов, к примеру, имеют место сердечно-сосудистые заболевания или проблема со свертываемостью крови.

Мигрирующий тромбофлебит, как правило, развивается из-за варикозного расширения вен. Такое течение характеризуется постепенным затуханием воспалительного процесса в одном сосуде, пораженном варикозом, и появлением тромба в другом, причем уже через короткое время. Нередко подобный вариант течения тромбофлебита имеет место и при злокачественных опухолях.

Главные симптомы и признаки тромбофлебита

• покраснение кожи над пораженным участком вены;
• отеки на ногах;
• отеки под глазами;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• увеличение региональных лимфоузлов.

Нужно заметить, что симптоматические проявления и степень их выраженности во многом зависят от локализации поврежденного участка кровеносного сосуда. При тромбофлебите, поразившем поверхностные кровеносные сосуды, имеется локальная припухлость и покраснение кожи, благодаря чему болезнь может быть быстро диагностирована.

При поражении тромбофлебитом глубоких вен болезненные ощущения в первую очередь проявляются в икроножных мышцах, что связано с нарушением их питания.

Далее наблюдается повышение температуры тела. Примерно через сутки после появления первых симптомов нижняя часть ноги значительно отекает, а кожа приобретает синюшный оттенок. Примерно через 2-3 дня при поражении глубокой вены вся нижняя часть ноги покрывается сеткой вздувшихся вен.

Методы диагностики и лечения тромбофлебита

Клинических проявлений тромбофлебита, как правило, недостаточно для постановки диагноза, поэтому перед назначением лечения требуется полноценное обследование с использованием следующих методов диагностики:

1. Допплерография.
2. Дуплексное ангиосканирование вен.
3. Исследование крови на факторы свертывания.
4. КТ-ангиография.
5. Компьютерная томография.
6. Термография.

Инструментальные и лабораторные методы исследования позволяют точно определить локализацию тромба и воспалительного процесса в вене, а также выяснить степень сужения просвета поврежденного кровеносного сосуда.

Кроме того, полноценное проведение диагностики позволяет более полно оценить риск развития осложнений.

При появлении признаков тромбоза вен очень важно следовать всем инструкциям лечащего врача, чтобы снизить риск появления осложнений, связанных с изменением положения тромба и его перемещением в кровоток.

В домашних условиях может проводиться лечение только тромбофлебитов, при которых имеет место поражение поверхностных вен. Тромбофлебиты, поражающие глубокие вены, следует лечить в условиях стационара. Медикаментозное лечение во многом зависит от того, какие именно кровеносные сосуды были поражены. Нередко назначаются:

• дезагреганты;
• полиэнзимные смеси;
• тромболитики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антикоагулянты.

Препараты в зависимости от степени выраженности симптоматических проявлений могут быть прописаны в форме таблеток, инъекций или мазей для наружного применения. Для снятия острого и подострого периода больному следует придерживаться постельного режима. Очень важно выпивать не менее 2 л воды.

Пораженную конечность следует располагать на возвышенности, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости и тем самым снизить отечность тканей.

Обезболивающие средства, как правило, применяются по мере необходимости, причем как в форме инъекций, так и в форме таблеток в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

Для снятия болезненных ощущений можно использовать холодные компрессы. Нередко для достижения положительного эффекта требуется формирование бандажа. Как правило, бандаж делается путем обматывания поврежденной конечности эластичным бинтом, отличающимся средней степенью растяжимости. Для формирования бандажа могут использоваться и специальные компрессионные чулки или гольфы.

При отсутствии эффективности консервативного лечения и в случае повышенного риска отрыва тромба может быть назначено хирургическое лечение. Тип операции определяется в индивидуальном порядке в зависимости от данных, полученных при проведенных диагностических исследованиях.

Профилактика тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Как гласит известная пословица: «Заболевание легче предупредить, чем его лечить». То есть профилактика тромбофлебита по важности приравнивается к лечению, так как только профилактические меры способствуют нормализации и полному восстановлению всех поврежденных функций и структур.

• При соблюдении определенных рекомендаций врача можно избавиться от многих заболеваний, а также предупредить их возникновение.
• Тромбофлебит относится к ряду заболеваний, причиной которых является неправильный образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание и самолечение некоторыми лекарственными препаратами.
• Поэтому очень важно детально разобраться в каждой причине и предпринять соответствующие меры по устранению негативного фактора.

Профилактика при тромбофлебите глубоких и подкожных вен

Глубокие и поверхностные вены нижних конечностей практически в равной степени подвержены возникновению тромбофлебита. Однако тромбоз глубоких намного тяжелее переносится пациентом.

Профилактика тромбоза поверхностных вен.

Для того чтобы понять как предотвратить возникновение тромбофлебита поверхностных вен, необходимо рассмотреть основные причины его возникновения.

Каждый второй случай тромбофлебита поверхностных вен возникает в результате:

• гиподинамии или же наоборот,
• постоянной нагрузки статического характера,
• ношение тесной неудобной обуви,
• злоупотребление высокими каблуками,
• подъем тяжестей,
• ношение слишком узких брюк.

Все эти причины способствуют нарушению кровообращения в венах и кровеносных сосудах. Если сразу не устранить вышеперечисленные факторы, то нарушение будет носить постоянный характер, то есть даже при отсутствии негативного влияния.

Профилактика тромбоза глубоких вен.

Поражение глубоких вен возникает в результате серьезных патологических процессов в системе свертывания крови, а также в результате нарушений работы эндокринных желез. Такие нарушения обычно не возникают спонтанно, то есть они всегда имеют свою первопричину.

Это могут быть:

• стрессы,
• перегрузы,
• резкая смена климата,
• серьезные травмы с повреждением венозной стенки,
• а также прием гормональных контрацептивов и препаратов эстрогенового ряда.

В таком случае необходимо срочно начинать лечение фибринолитическими препаратами строго под контролем врача. В процессе прохождения курса лечения нужно соблюдать общие профилактические меры.

К общепринятым профилактическим мерам от тромбофлебита относят:

• нормированные физические нагрузки,
• здоровый сон и диетотерапию.

Физические нагрузки подбираются индивидуально лечащим врачом, в зависимости от степени тромбофлебита и сложности заболевания. Существует набор базовых физических упражнений, улучшающих отток жидкости и нормализующих кровообращение в нижних конечностях и во всем организме целом.

В процессе сна любой живой организм восстанавливается. Это очень важный и незаменимый жизненный цикл, который является важным инструментом по борьбе с различными заболеваниями, так что спать нужно не менее 8 часов в день.

Диетотерапия включает в себя основные аспекты правильного питания:
соотношение белков, жиров и углеводов должно быть оптимальным, в зависимости от пола человека, особенностей конституционного телосложения, роста, веса и возраста.

Употребление в рацион необходимого количества витаминов, микроэлементов, а также полинасыщенных жирных кислот помогает костному мозгу справляться со своей основной функцией – кроветворением.

При таком подходе к питанию улучшается иммунитет, ускоряется метаболизм, нормализуется работа всех органов и систем.

Тромбофлебит при беременности

Организм беременной женщины очень подвержен тромбофлебиту, особенно если имеется склонность к заболеваниям данного типа. Развитие плода всегда сопровождается определенной нагрузкой на организм, особенно на более поздних сроках беременности.

Если беременная женщина испытывает дискомфорт в области нижних конечностей, то необходимо использовать специальные вспомогательные средства, например эластичные компрессионные чулки. Такие чулки полностью повторяют анатомическую форму ноги, так что ношение чулков не доставляет дискомфорта. Они помогают поддерживать определенное давление в конечности, препятствуют появлению отеков.

Беременным нужно максимально воздерживаться от внутреннего применения каких либо медикаментов, так как их химический состав может отрицательно сказываться на развитии ребенка. Поэтому средства для местного применения являются самым лучшим вариантом.

Использование гелей и кремов на гепариновой и растительной основе благотворно влияет на микроциркуляцию внутри сосудов.

Специально подобранный состав таких кремов и гелей также помогает восстановить эластичность венозной стенки. Беременным показаны специальные физические упражнения, которые можно составить вместе с доктором.

В этот период особенно важно соблюдать «золотую середину», так как ребенку требуется покой.

После родов женский организм также испытывает нагрузку: послеродовой период характеризуется изменениями гормонального фона женщины. Для того, чтобы в этот период не возникло негативных последствий, рекомендуется придерживаться таких правил:

1. Ни в коем случае нельзя заедать «послеродовой стресс» большим количеством сладостей и прочих высококалорийных блюд. Такой «подход» к питанию серьезно нарушит обмен веществ.
2. В послеродовом периоде нужно употреблять белки животного и растительного происхождения, каши, а также овощи и фрукты. Только так организм быстро вернется в нормальное русло.
3. Необходимо стараться проводиться на свежем воздухе не менее двух часов в день и чаще прогуливаться пешком.

Читайте также:  Почему знобит и трясет без температуры?

Послеоперационный период

Основной профилактической целью в послеоперационном периоде является предотвращение рецидива заболевания. Для нормализации основного обмена и повышения стойкости организма необходимо сбалансировать свой рацион и режим дня. Очень важно чередовать нагрузку и отдых, чтобы напряжение распределялось равномерно в течении дня.

Что касается питания, то в нем нужно исключить трансжиры и продукты, содержащие консерванты и красители, так как они оказывают пагубное действие на организм (бензонат натрия, консервант, является канцерогенным веществом). Нужно соблюдать питьевой режим, то есть употреблять в день не менее 1,5 литра минеральной воды. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, применяют также и народные средства в лечении тромбофлебита.

Профилактические народные средства от тромбофлебита

Экстракт конского каштана – это один из самых лучших средств для местного применения. Настойки, спиртовые вытяжки и гели на основе каштана препятствуют образованию тромбов и снимают неприятные симптомы как варикоза, так и тромбофлебита.

Употребление внутрь равной смеси ромашки и календулы поможет снять воспалительный процесс с пораженных вен и улучшить лимфодренаж тканей. В качестве профилактики можно применять и прохладные ванночки для ног. Однако самый лучший способ – это контрастный душ.

«Если хочешь быть здоров – нужно закаляться!»

Ключевым моментом в профилактике является ответственность перед собой и перед свои здоровьем. Нужно относиться к этому серьезно, потому что тромбофлебит — одно из самых сложных и болезненных заболеваний варикозного расширения вен.

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены.

По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда.

Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом.

Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана.

Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии.

С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

Читайте также:  Пневмокониозы: классификация, стадии, симптомы, лечение и профилактика

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв.

Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Тромбофлебит, симптомы, профилактика и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит бывает острый и хронический. При остром течении все симптомы выражены и возникают внезапно, а при хроническом стадии обострения сменяются и стадиями ремиссии, когда большинство симптомов тромбофлебита исчезают.

Почему развивается тромбофлебит? Причины тромбофлебита

Как уже упоминалось, благоприятным условием для развития тромбофлебита является варикозная болезнь ног. В этом случае наблюдается застой крови в венах, слабость венозных стенок, венозная недостаточность, повышенное венозное давление и деформация венозных стенок. Всех перечисленных факторов достаточно чтобы любая инфекция проникла в стенку сосуда и вызвала ее воспаление.

Сниженный иммунитет, сгущение крови, вызванное заболеванием или приемом лекарств, также облегчают закрепление инфекционных возбудителей на сосудистой стенке.

Спровоцировать тромбофлебит может травма венозной стенки, медицинская процедура (внутривенная инъекция, катетеризация вены, сосудистые операции и т.д.), инфекционное заболевание, например,  грипп, ОРВИ, пневмония, тонзиллит, туберкулез и даже кариес.

Как проявляется тромбофлебит? Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит начинается с боли в ногах. Интенсивность боли может быть сильная или не очень, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Больные отмечают болезненность кожи по ходу подкожных вен при дотрагивании.

Можно увидеть, что кожа над воспаленными венами покраснела. Со временем это покраснение сменяется синюшным оттенком, а затем кожа становится коричневого цвета. Температура участка кожи над воспаленной веной выше чем на других участках.

Кожа над венами, в которой появляются тромбы, уплотняется и по ходу сосудов можно прощупать болезненный тяж. Следует заметить, что верхушка тромбов чаще всего расположена выше участка видимого покраснения и тяжа на 15-20 см.

Часто наблюдается повышение температуры тела, но  примерно через неделю или раньше температура возвращается к нормальным значениям. Иногда увеличение температуры тела при тромбофлебите может и не быть.

Развивается небольшой отек ноги, на которой воспалены вены.

Самая большая неприятность – это распространение воспаления на глубокие вены, тромбоз которых чреват серьезными осложнениями.

Чем опасен тромбофлебит? Осложнения тромбофлебита

Самое грозное осложнение тромбофлебита возникает в том случае, если тромб прикреплен к сосудистой стенке не прочно и его верхушка плавает в просвете вены. В таком случае говорят, что верхушка тромба флотирует.

В какой-то момент часть такого тромба может оторваться, с током крови проникнуть в сердце и вызвать эмболию (закупорку) легочной артерии.

В зависимости от диаметра и уровня закупоренного сосуда тромбоэмболия может привести к внезапной смерти, шоку, системной гипотензии, сердечной недостаточности, инфаркту легкого или закончиться бессимптомно.

Сепсис (заражение крови) не менее тяжелое состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Если тромбофлебит не лечат или лечат неадекватно, например, при самолечении только народными средствами, то воспаление может переместиться на окружающие ткани и принять гнойный характер – развивается абсцесс или флегмона тканей ноги.

Как оказать первую помощь? Что делать и что не делать

Если появились симптомы острого тромбофлебита, то первое что необходимо сделать – это вызвать врача. Затем следует лечь в постель и придать больной ноге возвышенное положение, подложив под нее подушку.

Ни в коем случае не следует производить какие либо механические манипуляции над больным участком – не делать массаж, не втирать мазей и кремов, даже если вам кажется что они очень полезные. Лучше от такого лечения не станет, а риск отрыва тромба значительно увеличивается.

С народными средствами лучше повременить и приступить к их применение только тогда, когда появится положительный эффект от основного лечения, назначенного и контролируемого врачом.

Как распознать тромбофлебит? Методы диагностики

Основной целью инструментальных диагностических исследований при тромбофлебите является установление  характера и уровня расположения тромбов. Для этого применяются: реовазография, ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная флебография.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут проходить консервативное лечение в амбулаторных условиях. Неотложное хирургическое вмешательство и лечение в условиях стационара требуются тогда, когда возникает угроза перехода  процессов воспаления и образования тромбов на глубокие вены ног.

Больным предписывается активный режим. Назначение постельного режима является ошибкой, поскольку  в этом случае не будет работать мышечно-венозная помпа голени, благодаря которой обеспечивается кровоток в глубоких венах, а значит, в них возникнет застой крови и усилится тромбообразование.

В первые дни болезни рекомендуется формировать с помощью эластичных бинтов средней растяжимости бандаж. Когда воспалительные явления начнут угасать, можно применять специальные медицинские гольфы, чулки, колготы второго или третьего компрессионного класса.

Троксерутин в капсулах — инструкция по применению

• Для снятия болезненности прекрасно себя зарекомендовало местное охлаждение.
• Медикаментозное лечение тромбофлебита также направлено на ликвидацию процессов воспаления и тромбоза. Применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты данной группы снижают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Эффективными препаратами являются кетопрофен и диклофенак. Кетопрофен в виде геля наносят на пораженный участок 2-3 раза в день по 3-5 г (полоска из тюбика 1 см). Можно применять препараты НПВС в виде инъекций и ректальных свечей.
• Препараты производны рутина.  Эти средства защищают стенки сосудов и снимают воспаление. Применяются препараты: троксерутин, троксевазин, рутозид и т.д.
• Ферменты. Энзимы  снимают воспаление, отек, стимулируют растворение тромбов. Вобэнзим принимают по 5-10 таблеток 3 раза в день, флогэнзим —  по 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запивают большим количеством воды.
• Дезагреганты. Разжижают кровь. В течении 3-5 дней внутривенно вводят реополиглюкин и трентал. Таблетки трентала принимают по 800-1200 мг в сутки.
• Гепарин.Обладает мощным тромболитическим действием. Кроме того гепарин оказывает противовоспалительный эффект. Гепаринсодержащие гели применяют по такой же схеме как и НПВС. Эффективно чередовать препараты этих групп: гели наносят четыре раза в день по схеме гепарин – НПВС – гепарин – НПВС.

Не следует забывать и про физиолечение тромбофлебита – переменные магнитные поля, синусоидальные модулированные токи.

Жизнь с тромбофлебитом

Двигательная активность при тромбофлебите имеет огромное значение, поскольку она препятствует застою крови и уменьшает вероятность образования тромбов.

Если же тромбофлебит перешел на глубокие вены, то в движении придется себя ограничить, поскольку даже незначительная физическая нагрузка может послужить причиной отрыва тромба.

Питание при тромбофлебите тоже немаловажно. Животные жиры придется ограничить и отдать предпочтение растительным маслам. Чтобы укрепить стенки сосудов и сделать кровь более жидкой следует добавить в рацион овощи и ягоды, богатые витамином С и рутином, например: шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, перец сладкий, укроп, петрушка, брюссельская капуста.

Как предупредить. Профилактика тромбофлебита

Основной целью профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение обострений при хронической форме заболевания. Острые формы тромбофлебита необходимо своевременно выявлять и безотлагательно лечить.

1. Не следует запускать лечение варикозной болезни ног, вовремя выявлять и ликвидировать очаги инфекции в организме, например, очаги с нагноение, синуситы, тонзиллит, кариес.
2. В случае необходимости лечения с применением внутривенных вливаний необходимо делать инъекции в разные вены, что повреждения успевали заживать.
3. Активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек также являются важными составляющими в профилактике тромбофлебита.

Если вы страдаете варикозной болезнью, то спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Проснувшись утром, необходимо не вставая с постели выполнить несколько махов ногами поочередно вверх – вниз и по типу «ножниц». Не опуская ноги сформировать из эластичных бинтов бандаж, или натянуть медицинский трикотаж.

К какому доктору обратиться?

Для того, чтобы поставить диагноз, определить стадию болезни и получить рекомендации по лечению тромбофлебита, следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

При развитии осложнений в лечении может принимать участие кардиолог.

Если сомневаетесь с выбором специалиста, то можете просто записаться на прием к хирургу или терапевту, они подскажут где вы сможете получить самую квалифицированную помощь.