Как расшифровать мрт височно-нижнечелюстного сустава? | окейдок

1 Сидоренко А.Н.

1 1 ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Краснодар
В статье приводится сравнительный анализ интерпретации данных томографии височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) при привычном вывихе и подвывихе нижней челюсти на основании томограмм, полученных рентгеновским аппаратом с томографической приставкой по общепринятой методике и компьютерной томографии (КТ) ВНЧС, проведенной в положении центральной окклюзии и с максимально открытым ртом. Данное исследование позволило предположить, что КТ ВНЧС является более информативным методом диагностики при привычном вывихе и подвывихе нижней челюсти, дающим возможность получить изображения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и объемную реконструкцию элементов ВНЧС, что позволяет более точно интерпретировать полученные результаты для постановки диагноза и является залогом успешного патогенетического лечения данной патологии. Томография ВНЧС рентгеновским аппаратом с томографической приставкой является малоинформативным методом диагностики, что затрудняет верификацию данной патологии.

височно-нижнечелюстной сустав
1. Баданин В.В. Диагностика дисфункции ВНЧС с применением компьютерной томографии: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1996. – 20 с.
2. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. – Краснодар: Совет. Кубань, 1996. –352 с.
3. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304 с.
4. Рабухина Н.А.,Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. – М.: Медицина, 1991. – 180 с.
5. Семкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (клиника, диагностика, лечение) // Новое в стоматологии. – 2000. – 56 с.
6. Сидоренко А.Н., Голосеев К.Ф., Васильев Ю.А. Устройство для измерения ширины открывания рта при дисфункциях височно-нижнечелюстных суставов: патент России. № 2356516.2009. – Бюл. № 15.
7. Хватова В.А. Клиническая гнатология. – М.: Медицина, 2005. – 294 с.

Вопрос диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава(ВНЧС) постоянно находится в центре внимания исследователей и составляет одну из актуальных и сложных проблем современной стоматологии [1, 3, 4, 5, 7].

Существующие методы лучевой диагностики ВНЧС (ортопантомография, обзорная рентгенография, томография, телерентгенография, — малоинформативны, трудны в интерпретации результатов различных вариантов нормальных и патологических структур [4].

Обзорная рентгенография ВНЧС малоинформативна вследствие наслоения на снимках других костей черепа. Томография ВНЧС имеет значительное преимущество перед обзорной рентгенографией, но её недостатком является то, что используется в основном сагиттальная проекция, т.к. фронтальная и аксиальная трудно выполнимы. Кроме того, невозможно получение четкого изображения суставных поверхностей.

• Компьютерная томография (КТ) ВНЧС позволяет получить изображение в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной, кроме того можно проводить измерения и объемную реконструкцию суставных элементов.
• Цель исследования — провести сравнительный анализ интерпретации данных томографии ВНЧС, полученных на рентгеновском аппарате с томографической приставкой, и КТ ВНЧС при привычном вывихе и подвывихе нижней челюсти.
• Материалы и методы исследования

На кафедре ортопедической стоматологи Кубанского государственного медицинского университета, по направлениям лечебных учреждений края стоматологического профиля в период времени с 2006 по 2012 г. было принято и дополнительно обследовано 298 пациентов с привычным вывихом и подвывихом нижней челюсти в возрасте от 18 до 45 лет.

Все пациенты на первичную консультацию представили рентгенологические снимки томограмм ВНЧС.

При проведении клинического обследования было установлено, что данные томографического исследования и клинической картины заболевания не дополняют друг друга, а вносят некоторые расхождения и не дают возможность однозначной постановки диагноза.

Поэтому в качестве дополнительного исследования всем пациентам была проведена КТ ВНЧС на компьютерном томографе «GE Light Speed» фирмы «General Electric» USA, в режиме спирального сканирования. Из числа обследованных пациентов у 242-х чел. был поставлен диагноз привычный вывих и у 56 чел — привычный подвывих нижней челюсти.

Методика проведения КТВНЧС состояла из следующих этапов: исследование ВНЧС в положении центральной окклюзии и с максимально открытым ртом, обработка полученных данных, проведение измерений ширины суставных щелей; анализ результатов и написание протокола КТ-исследования; фотодокументация.

На первом этапе больного укладывали на спину, центрирование головы осуществляли в соответствии со световыми индикаторами, расположенными на компьютерном томографе. Исследование ВНЧС в положении центральной окклюзии начинали с выполнения топограммы головы в боковой проекции, по которой определяли уровень начала и окончания сканирования, а также угол наклона сканируемого устройства.

На втором этапе проводили повторное исследование ВНЧС в положении с максимально открытым ртом, используя устройство нашей конструкции [6].

Устройство устанавливали между режущими краями центральных резцов на верхней и нижней челюстях по средней линии, что позволило фиксировать нижнюю челюсть в определенном положении.

При выполнении КТ обязательному исследованию подвергались пирамиды височной кости, суставные и венечные отростки нижней челюсти. На этом этапе исследование пациента завершалось, и мы приступали к анализу полученных результатов.

При этом обязательно выполняли объемные и мультипланарные реконструкции ВНЧС (каждого отдельно) в положении центральной окклюзии и в положении с максимально открытым ртом. Сагиттальные, фронтальные и аксиальные срезы ВНЧС прошли обязательное документирование.

Косые сагиттальные мультипланарные реконструкции ВНЧС проводили через центр суставной впадины. Реконструктивное изображение ВНЧС во фронтальной плоскости — через центр суставных головок.

На объемных реконструкциях ВНЧС изучали положение суставной головки по отношению к суставной ямке и суставному бугорку.

На мультипланарных компьютерных томограммах ВНЧС в сагиттальной проекции в положении центральной окклюзии измеряли ширину передней, верхней, задней суставных щелей для каждого сустава, изучали форму суставной головки, выявляли наличие патологии костной ткани, а в положении с максимально открытым ртом обращали внимание на положение суставной головки по отношению к суставной ямке и суставному бугорку.

Анализируя компьютерные томограммы ВНЧС в аксиальной проекции, определяли положение суставных головок в суставных ямках, величину передней, внутренней и задней суставной щели.

На компьютерных томограммах ВНЧС во фронтальной проекции выявляли уровень расположения обеих суставных головок относительно друг друга в вертикальной и горизонтальной плоскостях, измеряли верхнюю и внутреннюю суставные щели между суставной головкой и суставной ямкой.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведённого нами исследования ВНЧС методом КТ у больных с привычным вывихом и подвывихом нижней челюсти и сравнительного анализа с результатами данных томографии ВНЧС авторами [2, 3], которые считали, что на томограммах при привычном подвывихе нижней челюсти суставная головка выходит за пределы суставного бугорка, сохраняя контакт с его передним скатом (рис.

1а), а при привычном вывихе нижней челюсти суставная головка находится впереди суставного бугорка, не имея контакт с его передним скатом (рис. 1б) было установлено, что это утверждение, которое трактуется как отличительный признак подвывиха суставной головки от вывиха — является неверным.

Это обоснование подтверждается исследованием нами 298 пациентов с вывихом и подвывихом нижней челюсти методом КТ.

Неточная интерпретация данных томографии ВНЧС, проведенной на рентгеновском аппарате с томографической приставкой, при привычном подвывихе нижней челюсти, во-первых, связана с тем, что при выполнении томографии ВНЧС по Парма и Шюллеру укладка головы пациента не всегда выполнялась строго параллельно к поверхности стола, а следовательно, к кассете с рентгеновской пленкой, что влекло за собой проекционное искажение. Во-вторых, суставная головка не может контактировать с передним скатом суставного бугорка т.к. между ними располагается суставной диск, за исключением очень редко встречающегося заднего вывиха диска, перфорации внутрисуставного диска или его истончения.

При визуализации данных КТ с возможностью объемной реконструкции и вращения элементов ВНЧС на мониторе в программе, прилагаемой к КТ томографу, можно построить изображение в различном положении, где четко просматриваются взаимоотношения суставных элементов в положении с максимально открытым ртом. Это доказывает серия объёмных реконструктивных изображений одного и того же ВНЧС (рис. 2).

Как показали ранее проведенные нами исследования, в норме на компьютерных томограммах ВНЧС в сагиттальной проекции в положении с максимально открытым ртом, суставная головка находится на уровне вершины суставного бугорка ВНЧС (рис. 3 а).

 

а                                                    б

Рис. 1. Томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции при максимально открытом рте: а — привычный подвывих; б — привычный вывих

1. 

    

   

2. а                                               б

3. 

    

   

    

4. в                                               г

Рис. 2. Серия объемной реконструкции правого ВНЧС больного С., в сагиттальной плоскости с различными позициями просмотра: а, б — полный контакт суставной головки с суставным бугорком; в, г — суставная головка не контактирует с суставным бугорком

 

 

а                                          б                                                 в

Рис. 3. Компьютерные томограммы ВНЧС в сагиттальной проекции в положении с максимально открытым ртом: а — в норме; б — привычный подвывих; в — привычный вывих

Полагаем, что при привычном подвывихе нижней челюсти суставная головка незначительно выходит за вершину суставного бугорка, так же, не имея с ним контакта (рис. 3 б), а при привычном вывихе нижней челюсти суставная головка находится впереди суставного бугорка, не имея контакта с его передним скатом (рис. 3 в),

На основании выше изложенного, можно сделать вывод, что КТ является более информативным методом диагностики при привычном вывихе и подвывихе нижней челюсти, позволяющим получить изображения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и объемную реконструкцию элементов ВНЧС, что позволяет более точно провести интерпретациию полученных результатов. КТ служит методом выбора у врача-стоматолога, а при сопоставлении клинических данных с рентгенологическими результатами обследования, мы добиваемся постановки точного диагноза, что является залогом успешного лечения заболеваний ВНЧС.

Читайте также:  Желкизол (Омепразол): инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты

Рецензенты:

• Гайворонская Т.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Краснодар;
• Рисованный С.И., д.м.н., профессор кафедры стоматологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Краснодар.

Работа получена редакцией 04.07.2012.

Библиографическая ссылка

Что такое МРТ височно нижнечелюстного сустава?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава признается одной из частых патологий, с которой люди обращаются к травматологам и хирургам. Для таких пациентов применяется точное, без внутреннего вмешательства, безопасное диагностическое исследование — МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Показания и противопоказания

Показаниями к исследованию служат изменение подвижности в области нижней челюсти и заболевания мягких тканей. МРТ челюсти считается наиболее информативным методом, который позволяет врачу оценить состояния пациентов.

Врачами выделены такие показания для проведения диагностики:

• нарушение или ограничение двигательной функции сустава;
• появление новообразований;
• боль, отеки, онемение или спазмы челюстных мышц;
• травмы или вывихи;
• дискомфорт при жевании;
• послеоперационный контроль;
• бруксизм.

Противопоказания к проведению процедуры:

• наличие имплантов или инородных металлических предметов — осколки, коронки, металлические штифты;
• присутствие кардиостимулятора, слухового аппарата;
• психические расстройства, клаустрофобия;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• беременность;
• чувствительность к контрасту.

Беременность является исключительно мерой предосторожности, т. к. за продолжительное время исследований негативное воздействие на плод медики не выявили.

Внимательно нужно отнестись к процедуре пациентам с татуировками — если при нанесении рисунка применялись краски на базе металлических соединений, во время проведения МРТ челюстно-лицевого сустава можно получить ожоги. Обо всех нюансах необходимо сообщать врачу на предварительной консультации.

Требуется ли подготовка

Особенной подготовки перед МРТ челюсти не требуется.

Специалисты озвучивают несколько рекомендаций:

• при нервном возбуждении перед процедурой рекомендуется принять лекарство для успокоения;
• поскольку обследование проводится в положении лежа на спине, при болях в этой области предварительно принимают болеутоляющее средство;
• женщинам не следует надевать бюстгальтер с металлическими застежками или косточками.

Также пациент должен взять с собой прежние результаты обследования, если таковые имеются, и личную медицинскую карту.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Перед МРТ ВНЧС необходимо снять украшения и предметы из металла, смыть косметические средства с лица. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента на кушетке, которая заезжает в туннель в аппарате.

Голова фиксируется специальными креплениями. Это необходимо для получения четких, не смазанных снимков. Исследование длится от 40 минут до 1 часа. Во время процедуры врач общается с пациентом посредством громкой связи.

Во время сканирования человеку необходимо лежать неподвижно. Для того чтобы избежать сильного шумового воздействия в виде скрипа и гудения устройства, разрешается вставить в слуховые проходы беруши.

• Обследование не вызывает болезненных или неприятных ощущений, безвредно для организма.
• Так как МРТ челюсти требует неподвижного положения тела, сканирование не назначают детям — они не ведут себя спокойно продолжительное время.
• После завершения процедуры пациенту отдают снимки и заключение радиолога.

Результаты обследования дают информацию о наличии у пациента нарушений. Руководствуясь томографией лицевой области, врач выбирает последующую тактику лечения.

С применением контрастного вещества

В случае если высказываются подозрения на новообразования онкологической природы или воспаление тканей, МРТ челюстно-лицевого сустава проводится с применением контрастного вещества, которое вливается внутривенно. Основа препарата — полностью нейтральный металл из группы актиноидов — гадолиний. Средство не вызывает аллергии и неприятных ощущений, помогает врачу в постановке точного диагноза.

Направление на такую процедуру выдает рентгенолог или лечащий врач. Обследование проводится дольше, но является необходимым, если так считает врач.

Что показывает МРТ нижнечелюстного сустава

МРТ челюстно-лицевого сустава предоставляет собой информацию о состоянии и функциональности органа и костных структур, позволяет увидеть точное расположение суставных дисков, оценить динамику и размер их смещения или деформации.

На снимках врач видит следующее:

1. Чрезмерную подвижность суставного диска. В норме нижнечелюстной мыщелок смещается до суставной сумки по направлению вниз с сохранением локализации диска, что не дает костям контактировать между собой. Когда диск смещается, костные структуры начинают соприкасаться друг с другом, стираются и доставляют неприятные ощущения. Снимок позволяет сделать вывод о виде смещения, которое бывает передним, передне-латеральным, латеральным, задним и медиальным.
2. Косо-сагиттальную проекцию — для оценки смещения диска, аномального развития челюсти.
3. Воспаление тканей, некрозы, новообразования размером от 1 мм.
4. Гнойные поражения тканей зубов (флюсы).
5. Фиксированный или перемежающийся вывих или подвывих диска. Нарушение дает о себе знать в закрытом положении ротовой полости.
6. Признаки патологии суставных и костных структур — разрыв связок, остеоартроз, синовит, остеомиелит, эрозии суставного хряща.
7. Нарушения травматического характера — изменения крыловидных мышц, перелом мыщелкового отростка, гемартроз и др.

Магнитно-резонансный аппарат послойно визуализирует необходимую область, выдавая серию снимков, которые выполнены в нескольких плоскостях в высоком разрешении. Затем изображения путем компьютерной обработки преобразуются в трехмерные объемные. Это и является результатом, который выдается пациенту на бумажном или цифровом носителе.

Достижением такого исследования признается то, что врач способен провести динамическое сканирование при открывании ротовой полости. При этом специалист устанавливает, за счет чего смещается диск, как при этом изменяются связки и сократительная функция мышц. Объективная оценка позволяет стоматологу или хирургу назначить правильное лечение.

Стоимость

Стоимость обследования магнитно-резонансного нижней и верхней челюстной областей отличается в зависимости от объема процедуры и места проведения.

В стоимость входит:

• исследование на аппарате магнитно-резонансной томографии;
• заключение радиолога;
• необходимое количество снимков;
• цифровой формат исследования на компакт-диске;
• консультация рентгенолога.

Средняя стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава составляет 3 тыс. рублей.

Что такое МРТ височно нижнечелюстного сустава? Ссылка на основную публикацию

Мрт суставов челюсти

Проведение МРТ челюстно-лицевого сустава показано при появлении болей в этой области или подозрении на наличие травмы, опухолевого поражения либо дегенеративно-дистрофического расстройства. С его помощью определяются различные анатомические или структурные изменения исследуемой зоны.

Когда назначают?

МРТ челюсти с функциональными пробами проводится если у человека возникают такие симптомы, нарушающие нормальную жизнедеятельность:

• выраженная боль;
• нарушение процесса жевания;
• расстройство дикции;
• блокировка подвижной части челюсти в определенном состоянии;
• звук щелкания при движении нижней челюстью;
• боль в области висков;
• уменьшение амплитуды открытия рта;
• отеки лица;
• опухолевые разрастания;
• травмы челюсти;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• артрит ВНЧС.

На КТ ткани тела исследуемой зоны человека визуализируются послойно.

Подготовка к проведению

За 6 часов до предполагаемого введения контраста больному нельзя есть.

Перед тем как проводится компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава больного осматривают и опрашивают о присутствии в его организме различных металлических предметов и конструкций. Если необходимо введение контрастного вещества, то следует выявить, не является ли пациент аллергиком. А также важно чтобы перед введением контраста пациент на протяжении 6 часов ничего не ел. Непосредственно перед началом исследования важно снять с себя все металлические предметы, заколки и бижутерию. Нужно также выяснить не страдает ли человек боязнью замкнутого пространства или клаустрофобией, ведь это является противопоказанием к проведению манипуляции.

Как делают МРТ челюстно-лицевых суставов?

МРТ височно-нижнечелюстных суставов длится от 15 до 40 минут. Перед началом процедуры больному рекомендуется поместить в уши беруши, так как внутри присутствует высокий уровень шума. Человек переодевается в специальный халат и ложится на выдвижной стол. После этого кушетка плавно въезжает в тоннель аппарата.

При этом тело пациента находится снаружи его. Около 5 минут человека просят держать рот открытым, иногда, помещая в него наполненный тюбик зубной пасты, что позволяет удерживать статичность и отсутствие дрожания в открытом состоянии. Такое положение показывает смещение диска и нарушения связочного аппарата.

После проведения исследования расшифровка результатов длится на протяжении часа.

Что показывает контраст?

Контрастное вещество попадает в кровоток во время его введения через катетер.

При проведении МРТ нижнечелюстного сустава иногда применяются специальные окрашивающие препараты. С помощью введения контрастного вещества в сосудистое русло удается досконально увидеть состояние и направление сосудов. За счет этого можно обнаружить различные заболевания, вызванные патологией кровообращения. Для этого специальный препарат вводится с использованием катетера в системный кровоток и может подаваться в сосуды во время процедуры. Это обеспечивается выполнением его из пластика без использования металлических компонентов. После инструментального исследования вещество самостоятельно выводится из организма, не вызывая никаких побочных реакций.

Контраст функционирует за счет специального вещества, которое называется гадолиний.

Расшифровка результатов

При проведении МРТ или КТ височно-челюстного сустава проводится серия снимков. На них обнаруживается челюстно-лицевой сустав и все его структуры в разрезе. Интерпретацией результатов анализа занимается врач.

Именно он может обнаружить все анатомические дефекты верхней челюсти и заболевания верхнечелюстного сустава.

Читайте также:  Какая доза облучения, если провести флюорографию и 4 снимка в один день?

С помощью исследования обнаруживается инфекционное поражение и дегенеративно-дистрофические патологии мягких тканей и костей.

Противопоказания

МРТ челюстного сустава нельзя проводить в таких случаях:

Если у человека на зубах брекеты, то такой метод обследования ему запрещен.

• перебои в работе сердца и присутствие в организме кардиостимулятора;
• брекеты на зубах;
• присутствие слухового аппарата или ушных имплантов;
• период после протезирования сердечных клапанов;
• детский возраст;
• психические болезни;
• клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства;
• татуировки.

Исследование с использованием контрастного вещества нельзя проводить, если у больного аллергия на вводимое вещество. Кроме этого, такой вид диагностики влияет на человека посредством рентгеновского излучения, поэтому проводить магнитно-резонансную томографию слишком часто не рекомендуется.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что это, показания и как проводится

МРТ височно-нижнечелюстного сустава — вид магнитно-резонансной томографии, направленный на изучение состояния участка, в котором соединяются височные кости с нижней челюстью. Методика информативна и безопасна. Она не предусматривает инвазивного вмешательства, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и, тем более, боли.

Показания и противопоказания

Диагностику назначают в следующих ситуациях:

1. По непонятным причинам отекла половина лица.
2. С целью исследования прикуса.
3. Для уточнения причины бруксизма (человек срежечет зубами во время сна).
4. При спазме жевательных мышц, вывихах, травмах челюсти/лица.
5. В период подготовки к операции, в ходе которой будет затронута височно-нижнечелюстная область, а также в послеоперационный период.
6. Перед вживлением зубных имплантатов, протезов.
7. При сильной боли во время пережевывания пищи, разговора.
8. При онемении лица, подбородка, висков, шеи.

Также показаниями к МРТ служат патологии височно-нижнечелюстного сустава, хронические заболевания уха, горла, носа.

Что касается противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию, то их немного:

• Беременность (в первом триместре), при этом использование контраста запрещено на протяжении всей беременности.
• Период грудного вскармливания (касается только МРТ с контрастом).
• Наличие кардиостимулятора, металлических протезов во рту, внутричерепных клипс и любых других металлических деталей в теле.

Среди относительных противопоказаний врачи называют:

• Детский возраст до пяти лет (из-за того, что малыши не могут долго лежать неподвижно).
• Ожирение четвертой степени.
• Серьезное поражение почек.
• Страх перед замкнутым пространством (в этом случае оценить работу височно-нижнечелюстного сустава можно только с помощью томографа открытого типа).

Как подготовиться к исследованию

МРТ-диагностика не предусматривает специальной подготовки. Все, что требуется от пациента — снять металлические предметы, оставить за дверями кабинета телефон, вести себя спокойно и не нервничать, четко отвечать на вопросы врача.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Пациент переодевается в специальный медицинский одноразовый костюм и ложится на стол томографа на спину. Если запланировано введение контрастного вещества, то до включения оборудования ему делают укол в вену.

Важно лежать неподвижно. Для этого голову могут зафиксировать. Рот может быть на протяжении всего времени открытым или закрытым — это зависит от целей исследования.

Врач включает томограф и выполняет снимки в разных плоскостях:

1. При сомкнутых губах — в косой и фронтальной.
2. При слегка приоткрытых губах — в косой сагиттальной.
3. При широко открытом рте с максимально опущенной вниз нижней челюстью осуществляется полное сканирование височно-нижнечелюстного сустава.

Во время обследования слышны щелчки и гул. Чтобы они не раздражали, пациенту предлагают воспользоваться берушами или наушниками, поглощающими шум, но это необязательно.

По завершению процедуры человек встает и сразу отправляется домой. Результаты он получает в виде снимков и пленки.

Использование контраста

Контрастное вещество вводят далеко не каждому пациенту с проблемами в височно-нижнечелюстном суставе. Его используют, если есть подозрение на воспаление челюсти, а также для более детального рассмотрения опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных).

Современные контрастные вещества редко вызывают аллергию, так как в их составе нет йода. Но если врач опасается, что больной плохо перенесет инъекцию, то перед МРТ проводят аллергологические пробы.

Бояться контрастных составов не нужно. Они не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов и довольно быстро выводятся из организма естественным путем.

Прибегнув к помощи магнитно-резонансной томографии, диагност может внимательно рассмотреть строение челюсти и нижнечелюстного сустава, а также мягкие ткани. Метод дает возможность выявить:

• Эрозивное поражение хрящей.
• Скопление синовиальной жидкости внутри суставной полости.
• Неправильное расположение суставного диска по отношению к головке нижнечелюстной кости.
• Воспаление костных и мягких тканей лица.
• Аномальное строение челюсти, ставшее причиной неправильного прикуса.
• Новообразования.
• Нарушения в строении связок.
• Ткани, разрушенные вследствие травм, хирургических манипуляций.

Также с помощью томографии можно узнать, почему сместился суставной диск, насколько хорошо сокращается мышечный аппарат челюсти.

МРТ — один из самых информативных методов на сегодняшний день. Он актуален, если нужно подтвердить/опровергнуть сомнительный диагноз, выявить причины возникших нарушений и подобрать грамотное лечение.

Что такое МРТ диагностика ВНЧС?

Этот вид диагностики дает возможность детально увидеть структуру височно-нижнечелюстного сустава. Он располагается между нижней челюстью и височной костью и является парным. В силу анатомических строений его диагностика является достаточно сложной. Благодаря МРТ височно-нижнечелюстного сустава можно судить о его состоянии.

Что являет собой это исследование

Указанный метод исследования использует электромагнитное излучение для определения состояния тканей. Источником такого излучения является мощное индукционное магнитное поле. Благодаря различиям импульсов удается получить высококачественное изображение сустава. Нужно сказать, что ни один способов диагностики не дает такого высокого качества сканирования.

Сканирование ВНЧС дает уникальную возможность получить высококачественное трехмерное изображение. Его можно зафиксировать на цифровом носителе или дисковом накопителе. Это очень удобно для передачи данных диагностики на расстояние.

Исследование сустава очень удобно для специалистов разных профилей – в первую очередь, таких, как отоларинголог, пластический хирург, стоматолог и др.

Воздействие магнитного поля не приносит вреда организму, а поэтому исследование можно проводить настолько часто, как этого требует диагностика и лечение того или иного заболевания.

При МРТ не используется вредное рентгеновское излучение, что также чрезвычайно важно для обследования беременных, детей, лиц преклонного возраста.

Когда делается исследование?

Информация, полученная после сканирования височно-нижнечелюстного сустава, дает врачам полную и исчерпывающую картину его состояния. Обследование рекомендуется в таких случаях:

• при недостаточной подвижности сустава, когда пациент не может полностью открыть рот;
• боли в области лица и челюсти, а также шеи, существенно ограничивающие движение ртом;
• боли в жевательных мышцах;
• судороги околочелюстных мышц;
• изменения прикуса.

  

  Признаки компрессии межсуставного диска на снимке МРТ.

Показаниями к проведению МРТ челюстно-лицевого сустава являются такие болезни и состояния:

• склонность к зубному скрежету (бруксизм);
• травмы челюсти;
• дегенеративные изменения в суставном хряще;
• осложнения подагры, ревматоидного воспаления;
• воспалительные патологии челюсти;
• отек, развивающийся с одной стороны лица;
• головная боль, которая напоминает мигрень;
• нарушения речи;
• развитие утомляемости лицевых мышц.

Данные МРТ применяются также в стоматологической практике. В частности, его применяют для изучения картины зубного ряда. Стоматологу нужна точная информация о степени развитии костной и зубной ткани, получить которую можно только при помощи МРТ. А при установке имплантов такое обследование просто необходимо.

Обследование надо делать обязательно при развитии болевого синдрома в области лица и челюсти.

Какие болезни можно диагностировать с помощью такого исследования?

МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава позволяет определить такие патологии.

• Артрит. Он развивается как следствие инфекционных и травматических факторов. Инфекционный артрит развивается из-за ангины, отита и других инфекционных болезней.  Из-за падений, контузии и прочих факторов развивается травматический отит. Ревматоидное воспаление сустава является следствием патологического аутоиммунного процесса.
• Артроз. МРТ позволяет определить поражение суставов, возникшее из-за неравномерных нагрузок при аномалиях прикуса и других причин.
• Вывих челюсти, случающийся из-за ее излишней напряженности.
• Разные виды анкилоза.
• Виды смещения диска этого сустава.
• Асимметрическое положение сустава.
• Наличие выпота в суставную полость.
• Дистрофические процессы в височно-нижнечелюстном суставе.
• Новообразования сустава.
• Подготовка к исследованию

  

  Деформация суставных головок обоих ВНЧС

Специальной подготовки перед такой процедурой не нужно, так же, как и коррекции диеты, режима дня и физической активности. Пациенту также не надо отменять лекарственные препараты перед исследованием.

Перед тем, как делать МРТ, необходимо снять с тела все вещи из металла и украшения. Это также касается и пуговиц, защелок, молний из металла и др.

Как проходит процедура?

Обследование височно-нижнечелюстного сустава на магнито-резонансном томографе проводится только в положении лежа, на спине. Голову фиксируют с помощью креплений. Это надо делать для того, чтобы снимки получались четкими и не смазывались. Стол с пациентом находится в аппарате только на уровне головы – в области ВНЧС.

Продолжительность исследования – до получаса (в отдельных случаях при введении магнито-контрастного вещества длительность процедуры может быть увеличена до одного часа). В ходе обследования оператор может общаться с пациентом по устройству громкой связи. Указанное вещество вводится в вену перед проведением процедуры.

Пациент не ощущает во время такой процедуры никаких неприятных симптомов. Иногда он может слышать гудение, скрип и другие звуки, исходящие от аппарата. Это не должно его беспокоить. Иногда врачи предлагают надеть беруши для защиты органа слуха от громких и нежелательных звуков. Они свидетельствуют о том, что магнитно-резонансный томограф работает нормально.

Читайте также:  Профилактика простатита у мужчин: как предотвратить простатит

Для чего вводят контрастное вещество?

В отдельных случаях для того, чтобы можно было поставить точный диагноз, врач вводит контрастное вещество на основе гадолиния. Этот металл из группы актиноидов является полностью нейтральным для организма. Чаще всего такой препарат вводится пациентам с подозрениями на воспалительный процесс в челюсти, а также для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

МРТ с использованием контрастного вещества назначается не всем пациентам, а только после направления лечащего врача или рентгенолога. Препарат на основе гадолиния вводится человеку внутривенно. При попадании его в кровь не происходит никакой аллергической реакции, а пациент не чувствует неприятных симптомов.

Применение препарата на основе гадолиния несколько увеличивает время, необходимое для прохождения процедуры, а также ее стоимость. Однако, если врач настаивает на проведении такого исследования, не нужно отказываться.

Есть ли противопоказания к исследованию?

При наличии кардиостимулятора, а также имплантатов из материалов, чувствительных к магнитному полю, МРТ не проводится. Помните, что это является абсолютным противопоказаним к процедуре.

Исключением является наличие титановых имплантатов: они не чувствительны к магнитному полю.

Относительными противопоказаниями являются:

• клаустрофобия (при этом пациент страдает от боязни замкнутого пространства);
• беременность (хотя магнитное поле непосредственно не влияет на будущего ребенка и на состояние матери, однако МРТ в таком случае делают только по неотложным показаниям и только после консультации гинеколога);
• эпилепсия (МРТ также делают только по неотложным показателям);
• лишний вес (ограничение связано с тем, что разные модели томографов могут быть не приспособленными для таких пациентов);
• наличие имплантатов из материалов невыясненного происхождения;
  аллергия на контрастное вещество из гадолиния (случается очень редко);
• нарушение в функции почек (в этом случае введение препарата гадолиния должно происходить только после консультации с врачом);
• минимальный возраст для проведения такого исследования – семь лет (хотя детям МРТ не приносит никакого вреда, однако детям сложно находиться длительное время в неподвижном состоянии, то опять же, процедуру делают только по неотложным показаниям и после введения седативных препаратов).

Что входит в стоимость процедуры МРТ?

Многих пациентов интересует, что включает в себя стоимость магнито-резонансной томографии. Нужно сказать, что стоимость процедуры может заметно различаться.

Как правило, сюда входит:

• обследование на томографе;
• заключение врача;
• снимки (их количество будет отличаться в зависимости от объема исследования);
• компакт-диск с записанными в цифровом формате изображениями;
• объяснение рентгенолога.

Заключение и дальнейшие действия

Результаты процедуры выдаются пациенту на руки в течение одного – трех часов или направляется лечащему врачу для дальнейшего анализа. В некоторых случаях результаты и объяснения присылаются пациенту и лечащему врачу по электронной почте.

При получении спорных результатов может потребоваться прохождение дополнительного исследования. Не стоит бояться его, так как МРТ полностью безопасно и безвредно для здоровья.

В случае необходимости врач назначает пациенту другие обследования и анализы:

• компьютерную томографию;
• общие клинические анализы;
• агниографию;
• анализы на наличие онкомаркеров;
• другие обследования по показаниям.

Данные виды исследований часто являются дополняющими к уже имеющимся результатам.

Выводы

Магнито-резонансная томография ВНЧС – современный и высокоинформативный вид диагностики.

Его точность во многом превосходит другие традиционные способы обнаружения тех или иных заболеваний суставов и тканей лица.

Его можно проходить самостоятельно, а если же врач настаивает на его проведении – то не отказываться, ведь это – единственный шаг на пути к эффективному лечению и выздоровлению.

Мрт челюсти (височно-нижнечелюстного сустава): что покажет, какова стоимость, критерии выбора центра мрт

Одна из основных особенностей магнитно-резонансной томографии — отсутствие облучения. Нет лучевой нагрузки — и МРТ автоматически получает преимущество перед другими методами визуализации, использующими рентгеновское излучение (компьютерная томография и рентгенография).

Помимо безопасности, МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) однозначно превосходит другие методы диагностики и по информативности: магнитно-резонансная томография обладает очень высокой разрешающей способностью и наибольшим контрастом мягкотканных структур, что позволяет детально визуализировать и оценить изменения таких тонких структур как связки, внутрисуставной мениск, хрящевую пластину сустава, окружающие ВНЧС мышцы и клетчатку.

Что такое “височно-нижнечелюстной сустав”?

ВНЧС (латинское наименование “articulatio temporomandibularis”) расположен в лицевом отделе черепа в области виска, соединяет нижнюю челюсть и височную кость человека.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) на снимке МРТ (слева) и схематически

 Височно-нижнечелюстной сустав — парный, представляет собой уникальное функциональное сочетание двух отдельно расположенных блоковых суставов, он двигается в трех направлениях: вверх-вниз (открывание/закрывание рта), вперед-назад и влево-вправо.

Такая подвижность обеспечивает точные движения при разговоре, жевании, мимических движениях лица. Но любое заболевание одной из частей височно-нижнечелюстного сустава приводит к нарушению баланса и повышенной нагрузке на второй парный сустав.

Иногда, у человека, который обратился к врачу с жалобами на боли с одной стороны, поврежденным оказывается и противоположный сустав.

 МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выполненное в МИБС-Москва. У пациентки отмечается _____ (вписать выявленное)

Когда требуется проведение МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Чаще всего данные МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогут врачам следующих специальностей (согласно частоте обращения пациентов):

• стоматолог;
• стоматолог-ортопед;
• невролог;
• травматолог;
• челюстно-лицевой хирург.

Направления травматолога и челюстно-лицевого хирурга на МРТ ВНЧС чаще всего связаны с явными острыми симптомами, вызванными травматическим повреждением челюсти и/или лицевых костей черепа, а также накануне предстоящего оперативного вмешательства в данной области.

Стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстного сустава при наличии болей в области сустава и ограничении подвижности, что может быть вызвано регулярным перенапряжением из-за неправильного прикуса, привычки жевания на одну сторону, нарушениями при протезировании зубов (в т.ч. установки имплантов); при воспалении костной ткани челюсти, которое может распространиться на ВНЧС.

Опытный терапевт, как звено первичной помощи, либо хирург и невролог, к которым терапевт передает пациента для дообследования, направляет на МРТ височно-нижнечелюстного сустава с жалобами, вызванными инфекционными и дегенеративными заболеваниями (такими как артроз и артрит), новообразованиями (опухолями) и даже головными болями. Да-да! Как ни странно – причиной головных болей может являться патология ВНЧС.

Общие для всех этих случаев симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава:

• прямые — ограничение подвижности челюсти, боль в любой из частей ВНЧС, спазмы лицевых мышц, хруст, щелчки и скрежет при движении челюстью в одном из направлений;
• косвенные — спазмы лицевых мышц и мышц в районе челюсти, головные боли, ушная боль, звон или заложенность ушей, головокружения, увеличение лимфатических узлов.

При подозрении на какие заболевания назначается МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Без проведения МРТ ВНЧС невозможна качественная дифференциальная диагностика заболеваний или повреждений сустава.

Если, согласно первичному диагнозу, у Вас есть подозрение на его вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, опухолевый процесс, но лечащий врач назначает иные методы диагностики (например, рентгенографию), либо наоборот, диагноз не установлен и объем диагностических процедур не определен, несмотря на явное наличие симптомов, указывающих на повреждение парного сустава челюсти, рекомендуем Вам пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава в инициативном порядке. После чего, имея на руках заключение врача МРТ о проведенной диагностике, запросить мнение другого специалиста — “второе мнение врача”. В таком случае стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава – это существенная экономия на стоимости своевременно начатого лечения.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава в москве

Выбирая диагностический центр для проведения такого ответственного и высокотехнологичного исследования, как МРТ височно-нижнечелюстного сустава, следует ориентироваться не только на удобство расположения и график работы диагностического учреждения, стоимость магнитно-резонансной томографии, либо рекомендацию врача.

Ключевыми для точности полученной информации, на основании которой будет назначено лечение, являются:

• класс томографа (“золотой стандарт” в мире — томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла);
• опыт врачей радиологов по подготовке заключений по данному профилю.

По каждому из этих пунктов Диагностические центры МИБС-Москва (на Павелецкой и на Лосином острове) готовы успешно конкурировать с нашими коллегами.

А еще МИБС-Москва — это возможность привлечения к рассмотрению снимков МРТ профильных экспертов огромной сети МИБС из почти ста собственных центров МРТ по всей России и за ее пределами.

При этом стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава в МИБС-Москва, даже без скидок, не выше, чем у наших коллег в Москве, предоставляющих услуги надлежащего качества на современном оборудовании.

А чтобы узнать о скидках или получить больше информации о преимуществах прохождения МРТ ВНСЧ в МИБС-Москва — обратитесь к нам по любому из указанных телефонов, либо закажите обратный звонок прямо сейчас!

Специфические нарушения здоровья требуют специальных решений. МРТ височно-нижнечелюстных суставов (МРТ ВНЧС, МРТ челюсти) выдвигает особые требования к техническому обеспечению центра МРТ и уровню подготовки его специалистов. Звоните в МИБС-Москва, если требуется профессиональные выполнение сложного исследования — МРТ челюсти