В статье пойдет речь о нарушении больничного режима, последствиях, которые ожидают за несоблюдение, чем это грозит сотруднику. Иногда негативных последствий можно избежать, но на это должны быть уважительные причины. Мы также разберем, что подразумевают под такими причинами.
Рассматривается какие виды больничных режимов существуют, что будет считаться нарушением. Помимо этого, в статье вы найдете ссылки на законодательные акты, расшифровку некоторых кодов и пример оплаты больничного при нарушении режима.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 110-35-79. Это быстро и бесплатно!
Скрыть содержание
Больничный режим
Больничный и временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому больничный и соблюдение режима регулируется многими правилами. В первую очередь, чтобы обеспечить своевременное выздоровление и контроль за данным процессом.
Больничный режим — это совокупность правил и протоколов, которые необходимо соблюдать при выздоровлении, называют больничным режимом. Они могут быть как чисто медицинскими, так и иметь отношение скорее к учёту, расчёту пособия.
По медицинским признакам больничный режим можно разделить на четыре вида:
Помимо медицинских правил, существуют по большей части технические предписания, касающиеся своевременной явки на приём к врачу, выхода на работу без выписки. Ниже мы также рассмотрим, чем будет грозить нарушение таких правил.
Нарушения режима
Что является нарушением больничного режима в больничном листе? Во время лечения сотрудник может умышленно или по халатности нарушить установленную систему правил и предписаний. Если уважительных причин на это не было, работнику уменьшают (частично или полностью) размер пособия. Перечень оснований для снижения выплат содержит Федеральный закон N255, его восьмая статья.
Чтобы определить, является ли причина уважительной, следует опираться на приказ Минздравсоцразвития N74. К уважительным причинам относят:
Более детально вопрос помощи близкому человеку мы рассмотрим в статье «Больничный по уходу за родственником», а если у вас заболел ребёнок, то советуем прочитать статью «Выдача больничного по уходу за ребенком».
Тем не менее чётких обязательств следовать данному списку у работодателя нет. Зачастую решение спорных ситуаций приходится искать в суде. Поэтому постановления судов будут довольно полезным материалом при выяснении характера причин.
Если нарушение режима происходит без уважительных причин, выплаты могут быть уменьшены. К таким нарушениям относят:
- неявку на приём;
- нарушения режима лечения;
- покиданные территории поликлиники (самовольное);
- досрочный выход на работу;
- отказ/неявка на мед. экспертизу.
Врач отмечает случай нарушения в документе. Отметка в бланке фиксируется в отчётности на предприятии, и в итоге оплата больничного листа с нарушением режима урезается.
Последствия
При нарушение больничного режима последствия не заставят себя ждать в виде снижения оплаты пособия по листку нетрудоспособности. Как оплачивается больничный с нарушением режима? Выплаты сотруднику снижают со дня нарушения.
Последствием нарушения больничного режима является следующее — вместо среднего заработка в формулу, подставляют значение МРОТ. Это значение умножают на коэффициент стажа и высчитывают затем положенную выплату.
Период, предшествующий нарушению, оплачивается в обычном порядке. Приведем пример:
- 10-20 июня — общий порядок расчёта (опираясь на средний заработок сотрудника).
- 20-27 июня — вместо среднего заработка Юрия подставляется значение МРОТ, на данный момент МРОТ равен 6204 рублям.
Если средний заработок работника был равен 500 рублей/день, а страховой стаж составил восемь и более лет, то получим приблизительно следующие цифры:
- До нарушения — 10×500 = 5000 рублей
- После нарушения — 7×200 = 1400 рублей
Юрий за всё время нетрудоспособности в общей сложности должен получить 6400 рублей.
Прогул, а вернее, пропуск запланированного осмотра и явка уже здоровым на прием будет считаться прогулом. Прогул не оплачивается совсем, сотрудник не получит пособия по временной нетрудоспособности. В случае явки здоровым врач ставит отметку о нарушении больничного режима код «24» и «36».
Как вы заметили при нарушении больничного листа последствием будет иной расчёт выплаты. В качестве примера возьмем опять сотрудника Юрия. Он уходит на больничный, на 10 дней — с 11 по 21 июня. Юрий был записан к доктору на 15 июня, но приходит лишь 17-го на прием полностью здоровым. Тогда получается:
- 10-14 июня — оплата больничного по общей формуле, используя средний заработок.
- 15 июня — уже будет считаться нарушение в больничном листе, оплату необходимо считать исходя из МРОТ.
- 16-20 июня — врачом не может быть подтверждена временная нетрудоспособность Юрия. Поэтому этот период не оплачивается.
Образец расчёта выплаты больничных:
Если в больничном листе есть отметка о нарушении режима, при расчёте оплаты больничного при нарушении режима следует также учитывать, что значение МРОТ не является одинаковым по всей стране — существует множество региональных коэффициентов.
Коды
Для того, чтобы засвидетельствовать несоблюдение правил врач делает специальные отметки о нарушении режима в больничном листе с использованием кодов. Врач записывает соответствующий код в больничный лист сотрудника. Затем бланк обрабатывают в кадровом отделе/бухгалтерии предприятия и рассчитывают сумму выплат. Рассмотрим некоторые коды:
- «24» — несвоевременная явка на прием. Процесс лечения предполагает плановые осмотры пациента, его диагностику и мониторинг. Если заболевший сотрудник нарушает данное правило, то велик риск ненадлежащего лечения, а также выздоровления раньше срока, и, значит, необоснованного прогула.
- «25» — код отвечает за выход на работу без выписки. В таком случае одновременное начисление пособия и зарплаты сотруднику не положены. Отметку делают, даже если это был последний выход сотрудника на работу, то есть является последним днём работы вследствие увольнения.
- «26» — сотрудник отказывается от прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный закрывают датой отказа. Обратите внимание, что если пациент не пройдет экспертизу, то юридически он считаться не будет.
- «27» — больной пропустил запланированную явку в учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Пособие при этом также уменьшается.
- «28» — прочие нарушения. Врач может воспользоваться таким кодом, если нарушение не попало под установленный список кодов.
Код должен быть обязательно проставлен в бланк хотя бы код «28». В ином случае больничный режим будет считаться выполненным без нарушений, а расчёт выплат осуществляется в общем порядке.
О других больничных обозначениях мы расскажем в статье «Расшифровка больничных кодов».
Если нетрудоспособность была подтверждена больничным листом, но на работе (например, коллектив) узнали, что сотрудник на самом деле ездил отдыхать, то лишить его пособия все равно невозможно. В данном вопросе за контроль отвечает доктор, и без соответствующей отметки в бланке, сумму выплат менять нельзя.
Советуем так же прочитать статью «Исправление ошибок в больничном листе», если вдруг сотрудник медицинского учреждения допустил ошибку при заполнении, а так же ознакомьтесь со статьёй «Как в больничном листе писать название организации?», так как неточность в наименовании организации может повлечь за собой серьёзные последствия, вплоть до запроса дубликата документа.
Заключение
Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.
Выделяют два вида нарушений — уважительные и неуважительные. Если режим был нарушен по неуважительным причинам, то за этим последует сокращение размера выплат. Он будет рассчитываться исходя из значения МРОТ и даты нарушения. Период больничного делиться на два промежутка — до и после нарушения. Затем их высчитывают, складывают и получают итоговую сумму.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:
+7 (499) 110-35-79 (Москва)
+7 (812) 490-75-26 (Санкт-Петербург)
Это быстро и бесплатно!
Больничный: нарушение режима
Больничный лист – это основание для выплаты пособия. А как производить выплаты, если работник нарушал режим больничного?
Нарушение больничного режима: последствия
Больничный лист заполняется по специальным установленным правилам. Основной документ, которым надо руководствоваться при заполнении и проверке листка нетрудоспособности – это Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н
Подробнее о больничном при нарушении режима читайте в статьях:
Документ содержит разделы и графы, которые подлежат обязательному заполнению как врачом медицинской организации, так и работодателем. И во многом заполнение больничного листа определяет порядок расчета пособия, а также необходимость снижения размера выплаты.
- Не пропустите: главная статья месяца от эксперта-практика
- Что делать, если сотрудник принес больничный с ошибками.
- Читать статью
Скачайте документы по теме:
Итак, перед нами вопрос: какие последствия несет нарушение больничного режима и код 24? Ответ юриста будет основан правилах нормативных актов.
Читайте в нашем материале, нужно ли продлевать отпуск сотруднику, который заболел в период отпуска и нарушил больничный режим
Нарушение режима больничного листа: оформление
Сам больничный лист предусматривает специальную графу «Отметки о нарушении режима». Эту информацию вносит в документ врач, работодатель данный раздел больничного не заполняет.
Работодатель только на основании представленной в этом разделе информации принимает решение о необходимости снижения размера выплаты.
Но, если работник представил вам больничный лист с нарушением режима 24, для того, чтобы принять решение о снижении размера выплаты надо установить:
- имело место нарушение режима без уважительных причин;
- у работника были уважительные причины для такого нарушения.
От ответа на этот вопрос и будет зависеть, влечет ли нарушение режима в больничном листе 24 последствия для работника в виде снижения размера пособия.
Размер больничного пособия надо снизить только в том случае, если установленный врачом режим был нарушен без уважительных причин.
Информация о нарушении режима
В первую очередь, разберемся, как работодатель узнает о нарушении больничного режима. Здесь все очевидно – код 24 проставляется в соответствующем разделе документа. Выглядит это следующим образом:
Помимо кода в документе врач, который лечил работника, также указывает следующую информацию:
- дату, когда было зафиксировано нарушение режима;
- свою личную подпись.
Отметим, что больничный лист предусматривает несколько видов кодов, обозначающих нарушение режима, проставление которых несет равные последствия для работника. Самый распространенный код – это 24. Он фиксирует ситуацию, когда сотрудник во время не явился на осмотр к своему врачу.
Например, сотрудник при заболевании обратился в медицинскую организацию и врач выдал ему больничный лист. В документе указывается период освобождения от работы и дата следующего визита к доктору.
Но в назначенный день сотрудник по тем или иным причинам на прием в медучреждение не является.
Обратите внимание
Врачу при визите пациента в больничном листе остается только зафиксировать факт неявки, проставив код 24. Выяснять уважительность причин, послуживших основанием для пропуска посещения, врач не должен.
Это входит в компетенцию работодателя при решении вопроса о необходимости снижения размера пособия.
Справка
Помимо кода 24, имеются и другие коды, обозначающие те или иные виды нарушений
Сотрудник вышел на работу без выписки его врачом;
Этот код обозначает другие виды нарушений.
Надо ли снижать размер пособия
Получив от работника больничный лист с нарушением режима, например, с указанием кода 24, бухгалтер организации не может автоматически снизить размер полагающегося пособия.
Важно! Размер пособия снижается только в том случае, если работник по неуважительным причинам нарушил режим или не явился на осмотр к врачу. Это правило установлено статьей 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Это означает, что работодатель должен выяснить причину, по которой сотрудник допустил соответствующее нарушение.
Поэтому надо выяснить причину неявки сотрудника на прием к врачу. Для этого надо попросить у сотрудника написать пояснения причин неявки на осмотр. На основании пояснений работника руководитель организации принимает решение о признании причин неявки на осмотр уважительными или неуважительными.
Разобраться в данном вопросе может руководитель организации и принять решение о уважительности или наоборот о неуважительности причины, послужившей основанием для пропуска визита к доктору.
Организация также может создать комиссию по социальному страхованию, которая установит уважительность или неуважительность причин нарушения сотрудником режима. Необходимость создания такой комиссии предусмотрена в пункте11 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 № 101.
Составлять специальный акт о нарушении больничного режима (образец) не требуется.
Между тем, по результатам рассмотрения данного вопроса, руководитель организации или комиссия по социальному страхованию должны принять решение о признании причин нарушения режима уважительными (неуважительными).
При рассмотрении вопроса комиссией по социальному страхованию следует вести протокол заседания, в котором отразить все принципиальные вопросы.
Такое решение может быть оформлено в произвольном виде. Рекомендуем в документе отразить:
- причины, на которые ссылается работник в свое оправдание;
- принятое решение.
И от того, какое решение будет принято по рассмотрению данного дела, будет регулировать вопрос о выплате пособия.
Если причина уважительная. В этой ситуации руководитель организации вправе принять распоряжение о не снижении размера пособия. В этой случае больничное пособие рассчитывается по общим правилам.
Если причина нарушения неуважительная. Руководитель принимает решение о снижении размера пособия. В такой ситуации размер пособия снижается не за весь период болезни, а только с даты допущенного и зафиксированного нарушения, которая отражена в листке нетрудоспособности.
Чем руководствоваться при оценке причины нарушения
При решении вопроса о том, является причина нарушения режима уважительной или нет, следует руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.
Справка
Уважительным причинам могут быть отнесены следующие обстоятельства:
Отметим, что и другие причины могут быть признаны уважительными с учетом фактических обстоятельств дела.
Снижение размера пособия
Итак, если причина нарушения режима была признана неуважительной, размер пособия подлежит снижению. В такой ситуации, со дня нарушения, отраженного в листке нетрудоспособности, пособие исчисляется из величины МРОТ в расчете за полный календарный месяц (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Справка
Размер МРОТ
В настоящее время размер федерального МРОТ составляет 7800 рублей.
Соответственно в такой ситуации для расчета размера пособия потребуется разделить период болезни работника на две части:
- от начала болезни и до даты нарушения режима;
- с даты нарушения до окончания болезни.
И отдельно надо рассчитать размер пособия за данные периоды. За первый период пособие рассчитывается по общим правилам, исходя из среднего заработка сотрудника и продолжительности страхового стажа.
За второй период размер пособия надо рассчитывать исходя из действующего размера МРОТ. Потом надо просуммировать два получившихся значения и выплатить работнику начисленную сумму пособия.
Узнайте из нашего материала, можно ли снизить размер больничного пособия, если сотрудник нарушил больничный режим, если сотрудник получает зарплату в размере федерального МРОТ.
Нарушение режима в больничном листе: коды, оплата, акт
Нарушение больничного режима сотрудником – случай редкий, но все же это случается. Разберемся, что делать в этом случае работодателю, а именно: как оплачивать пособие по временной нетрудоспособности и нужно ли наказывать работника за безответственность?
Больничный оформляется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 347н от 26 апреля 2011 года. На основе больничного работник получает страховые выплаты. Продлевать, закрывать и открывать больничный медицинские работники обязаны в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 347н от 26.04.2011.
Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:
- выход с больничного самостоятельно;
- без одобрения медработника посещение рабочего места;
- отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;
- неявка на запланированный прием к врачу;
- невыполнение реабилитационных процедур;
- посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.
Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.
Коды и расшифровки:
Образец бланка временной нетрудоспособности можно найти на сайте Фонда социального страхования. Там же есть инструкции по его заполнению.
Самой распространенной причиной нарушения за 2016 год считается код 24. Пациенты считают, что можно не посещать врача в период больничного, и приходят после выздоровления. Это считается нарушением.
Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.
Важно
Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима.
По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима.
Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.
Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам.
Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме.
Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.
Сумма пособия по временной нетрудоспособности не уменьшается, если нарушение больничного было по уважительной причине.
Выезд в другой регион или страну без показаний медработника, нарушение постельного или стационарного режима, невыполнение лечебных процедур считается неуважительной причиной.
Совет
Более того, если работник заболел по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами, то пособие будут рассчитывать, отталкиваясь от минимального размера оплаты труда (МРОТ).
Но если сотрудник докажет, что его болезнь не связана с алкогольным опьянением или употреблением запрещенных средств, то получит страховое пособие в полном объеме. Об этом говорится в п. 1-2 ст. 8 N 445-ФЗ.
Как рассчитать больничный с нарушениями
- При нарушении больничного режима выплата рассчитывается по МРОТ.
- Выплата за дни с нарушениями высчитывается по следующей формуле: сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.
- Сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.
Если работник не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то оплата не производится. Дни болезни приравниваются к прогулам и могут привести к увольнению.
Работодатель должен знать, что уволить работника, который находится на больничном, нельзя. Причиной увольнения может стать только прогул по причине употребления алкоголя, наркотиков, токсичных веществ.
Если работник не посетил врача по причине ухода за несовершеннолетним ребенком, то размер пособия может уменьшиться, но уволить его также нельзя. Этот пункт регламентируется ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Нарушая Трудовой кодекс, работник не всегда задумывается, что может полностью или частично лишиться денежных выплат. Рассчитать безалаберного сотрудника следует, исходя из минимальной оплаты труда за последний рабочий месяц.
Зафиксировать нарушение больничного листа может только медицинский работник учреждения, к которому прикреплен больной.
Если сотрудники компании сами решили зафиксировать нарушение и подкрепили его актом, то спешим вас разочаровать: он не является основанием для снижения материальной выплаты.
Уволить работника, который находится на больничном, нельзя.
Отметим, что оплачивается больничный лист со дня его открытия и по число выписки. День, когда пациент обратился к врачу, считается уважительным, и работник просто освобождается от работы.
Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим примеры.
Обратите внимание
Бусарев был должен прийти на прием 13 марта, а явился 14 марта. На приеме выяснилось, что он здоров. В больничном листе в строчке с нарушениями будет отражаться код 24. В графе «Выписка» ставится 13 марта, а в строчке «Иное» пишется 15 марта (с этой даты пациент считался трудоспособным). В итоге 14 марта считается днем прогула и не оплачивается по больничному листу.
Сидоров должен был прийти на прием 15 марта, а явился 16 марта. Осмотр показал, что Сидоров еще болен. Врач обязан внести в больничный лист прогул, и оплачивать работнику 15-е число никто не будет.
Нарушение больничного режима по неуважительной причине – это довольно редкое явление. Рекомендуем не горячиться и не увольнять работника без выяснения причин. Лишать сотрудника страховых выплат нужно только в случае грубых нарушений, которые не оправданы состоянием здоровья или уходом за ребенком.
Как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2019 году
Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:
«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»
Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.
Что является нарушением режима
Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение.
При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг.
Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.
Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие.
Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного.
Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.
Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:
- выход на работу без санкции лечащего врача;
- невыполнение назначенных медицинских назначений;
- самовольный уход из медицинского стационара;
- отказ от проведения мед. экспертизы;
- неявка на назначенный врачебный прием;
- невыполнение реабилитационных мероприятий;
- обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.
Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.
Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:
Классификационный код Суть нарушения
23
- несоблюдение правил лечения;
- самовольный уход из больницы;
- посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24
опоздание на назначенный прием к доктору
25
выход на работу до официального разрешения
26
отказ от мед. экспертизы
27
несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28
прочие нарушения
Чем грозит несоблюдение режима
Оплата больничного при нарушении режима в 2019 году — листа, пример, скачать, образец, заполнения
Больничный лист должен оплачиваться работодателем официально оформленного сотрудника в любом случае, но есть ситуации, в которых сотрудник нарушает режим больничного.
Это происходит, когда человек не явился на прием к врачу или на заседание врачебной комиссии, о чем указывается в больничном листе.
Специалисты, которые рассчитывают размер пособия по временной нетрудоспособности, должны разобраться в ситуации и понять, какие есть особенности оплаты больничного листа при нарушении режима в 2019 году.
Что надо знать
При оформлении больничного листа врач сообщает пациенту, какие от него требуются действия и в какое время он должен явиться на повторный осмотр.
- По многим причинам больной может не явиться в назначенное время, или же нарушит режим лечения, поэтому в медицинском документе ставится специальный код 24.
- Он обозначает, что режим был нарушен, и пособие необходимо исчислять, отталкиваясь от этого факта, доказывать врачу уважительность причины не нужно, а документы об этом направляются непосредственно работодателю.
- При расчете компенсации специалист применяет не только среднюю дневную зарплату и количество дней, но учитывает также стаж человека и дополнительные коэффициенты.
- Руководство должно разобраться, какой была причина нарушения режима, и чем человек может подтвердить данные доводы.
- В зависимости от ситуации может запрашиваться документ, подтверждающий причину пропуска, а специальная комиссия, которая проводит рассмотрение случая, учитывает все нюансы.
Главные понятия
Понятия, которые используются в сфере оплаты пособия по временной нетрудоспособности, необходимо разобрать, чтобы иметь возможность оперировать законодательством и проводить расчеты.
Среди них встречаются как общепринятые термины, так и те, которые можно встретить только в трудовом законодательстве:
Термин
Значение
Больничный лист
Официальный медицинский документ, который используется для засвидетельствования факта болезни и периода нетрудоспособности. Оформляется только врачом и представляется по месту работы для расчета пособия, в нем указывается не только основная информация о больном, но и дополнительные данные о соблюдении режима и типе больничного
Пособие по временной нетрудоспособности
Денежные суммы, выплачиваемые человеку в случае болезни или травмы, а также в случае необходимости ухода члену семьи или других причин, вследствие которых сотрудник не может выполнять свои обязанности. Пособие исчисляется на основании средней зарплаты и стажа, и может предоставляться как официально работающим, так и безработным
МРОТ
Минимальный размер оплаты труда является той величиной зарплаты, при которой человек, живя в конкретном регионе, может позволить себе удовлетворение основных потребностей. На основании МРОТа осуществляется расчет некоторых пособий и демонстрируется качество жизни субъекта федерации
Основные причины
Чтобы понять, почему человек допустил нарушение врачебного режима, следует ознакомиться с причинами этого.
У сотрудника нужно взять объяснения в письменной форме, а при наличии и документы, объясняющие нарушение режима.
В законодательстве не содержится конкретных причин, которые можно считать уважительными, но к ним можно отнести следующие ситуации:
- чрезвычайные обстоятельства, которые характеризуются как непреодолимой силы, к примеру пожар, ураган и т.д.;
- длительная нетрудоспособность сроком более полугода;
- переезд в другой населенный пункт, изменение места пребывания;
- ухудшение состояния здоровья;
- смерть близкого человека.
Остальные причины будут считаться несущественными и по ним нарушение режима засчитается как совершенное, и пособие насчитается по сниженному размеру.
Нежелание сотрудника идти на прием или смерть стороннего человека тоже будут несущественными для работодателя.
Как зафиксировать несоблюдение режима
Врач, который ведет наблюдение за пациентом, и при нарушении режима может быть два пути — работника могут выписать, или больничный продлевается.
В первом случае врач ставит в строке нарушения режима код 24, при этом освобождение от работы устанавливается от даты открытия листа до пропущенного приема.
Важно
Во втором к коду 24 не добавляется ничего, а в строке начала работы отмечается дата выписки, но прогул вполне может быть внесен в графу освобождения от работы по согласованию с врачом.
Код 24 — это основная информация, которая может сказать о нарушении режима, и необходимости дальнейшего разбирательства.
Этим способом врач сообщает о проступке сотрудника, но не делает снижение пособия обязательным, ведь окончательное решение принимает именно работодатель.
Правовая база
Закон 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” оговаривает назначение пособия и возможные варианты его снижения.
В статье 8 приведена информация о том, что нарушение режима, назначенного врачом, является основанием для пересчета пособия по временной нетрудоспособности в меньшую сторону.
Порядок оплаты больничного листа с нарушением режима
Из законодательства следует, что больничный лист, который был закрыт с использованием отметки о нарушении режима, должен оплачиваться по особым правилам. Размер пособия нужно делать не больше, чем МРОТ, и для этого используется специальная формула.
При наличии районного коэффициента величина дневного пособия может увеличиваться на этот показатель, но за весь период болезни сотрудник не может получить больше МРОТа, установленного на это время.
Особенности оформления акта
Для сотрудника оформление больничного не будет сложной задачей, поскольку он должен только явиться к врачу при проявлении признаков заболевания.
Медик проводит осмотр человека и решает — оформлять больничный лист или нет, если диагноз можно будет установить, или признаки недомогания ярко выражены, то естественно, листок открывается.
Пациент на протяжении периода болезни должен соблюдать все рекомендации врача, а также являться на назначенные приемы, чтобы можно было оценить состояние.
После того, как выздоровление состоялось, врач дозаполняет листок и отдает его пациенту, тот, в свою очередь, относит его в отдел кадров или бухгалтерию на место работы. Акт о нарушении больничного режима можно скачать здесь.
Специалисты проводят расчеты, ориентируясь на указанную длительность болезни, дополнительные коды и условия периода. Кроме кода 24, от обычного больничного, период с нарушениями практически нечем не отличается.
Как производится расчет
Расчет производится достаточно просто, как пример можно привести сотрудника, отсутствовавшего 10 дней — с 16-го по 25-е января 2017 года.
Он пропустил прием без уважительной причины, поэтому в листке указана отметка о нарушении режима с кодом 24 и дата 23 января, а освобождение от работы действовало с 16-го по 23-е января.
Причины пропуска были признаны недействительными, поэтому в период 16-22 января пособие рассчитывается по стандартному принципу, а 23 января рассчитывается без превышения МРОТа на месяц. 24-25 января не оплачиваются, поскольку сотрудник не имел оснований для отсутствия.
За два последних года сотрудник в день зарабатывал около 1182 рублей и имеет страховой стаж 6 лет. Дневное пособие с учетом стажа будет равняться 946 рублям (1182*80%), поэтому за семь дней нужно будет выплатить 6623 рубля.
За последний день сумма берется из МРОТ, который составляет на день 241 рубль, следовательно, в сумме за период болезни работник должен получить 6864 рубля.
Чем грозит несоблюдение режима
- Игнорирование режима, предписанного лечащим врачом, не грозит практически ничем кроме расчета размера пособия по другим правилам.
- Сотрудник может только получить оплату периода в меньшем размере, но на работе никаких санкций к нему не применяется.
- Последствия могут заключаться и в отказе работодателя платить вообще, но это незаконно, поскольку пособие, хоть и сниженное, все же требуется по закону.
Как влияет МРОТ на вычисления
МРОТ, который применяется при начислении пособия, влияет самым прямым образом, поскольку даже если у сотрудника уровень дневной заработной платы больше этого показателя, будет применяться именно он.
Процедуру расчетов МРОТ не усложняет, ведь вместо среднего заработка нужно только взять этот показатель, и в конце совместить его с расчетом, проведенным по стандартной схеме.
Фото: размер МРОТ
Больничный, который сотрудник провел с нарушением режима, может быть оплачен по сниженному размеру. Неявка на прием или комиссию врачей, а также несоблюдение назначенного лечения тоже будут считаться нарушениями и поводом для указания кода 24 в больничном листе.
Специалисты, рассчитывающие больничное пособие, должны за период нарушений использовать показатель заработка не больше МРОТа, действующего в регионе, и тем самым снижать уровень выплат.
Если сотрудник докажет, что нарушил режим по уважительной причине, то пособие будет рассчитываться по обычной схеме.
Внимание!
- В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
- Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.
Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.
Коды больничных листов и их расшифровка — нетрудоспособность, заболевапний — 01, 02, 03, 11, 09, 04
Для упрощения электронной обработки документов на них избегают наносить текстовую информацию. Её заменили клетки (поля) куда вписываются простые цифровые коды, удобные для считывания оптическим сканирующим устройством.
Эти данные автоматически заносятся в компьютер, что облегчает хранение, сортировку и выборку информации. Такая система цифрового кодирования применяется при оформлении листов временной нетрудоспособности.
О расшифровке кодов больничных листов пойдет речь в статье.
Виды кодов листка нетрудоспособности – цифровое кодирование болезней и расшифровка
Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.
При каких заболеваниях и диагнозах выдается больничный лист – причины нетрудоспособности
Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:
- 01 – болезнь;
- 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
- 03 – карантин по болезни;
- 04 – несчастный случай на производстве;
- 05 – вынашивание плода;
- 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
- 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
- 08 – лечение в условиях санатория;
- 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
- 10 – отравление;
- 11 – заболевание из списка социальных болезней;
- 12 – уход за ребенком по болезни;
- 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
- 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
- 15 – ВИЧ-код.
Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.
Код 01 и что относится к травмам на производстве
Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения.
Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03.
К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.
Что означает медицинский статус 07
Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного.
К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет.
После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.
Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.
Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.
По уходу за ребенком – как кодируется родственная связь
Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:
- 38, 39 – мать или отец, соответственно;
- 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
- 41 – шифр “попечитель”;
- 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.
Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.
- 23 – нарушение лечебного процесса;
- 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
- 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
- 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
- 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
- 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.
Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.
На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:
- 31 – продление (продолжение болезни);
- 32 – пациенту определена инвалидность;
- 33 – группа инвалидности изменена;
- 34 – больной скончался;
- 35 – отказ от медицинской комиссии;
- 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
- 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.
Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте в этой статье.
Перечень дополнительных шифров
Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующий перечень данных:
- 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
- 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
- 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
- 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
- 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.
На сколько код 021 снижает сумму начислений
Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.
Такой принцип начисления страховой суммы применяется, даже если больной не имеет отметок о нарушении режима.
Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.
Какие поля указываются работодателю – данные сотрудника и строка “Условия исчисления”
Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:
- 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
- 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
- 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
- 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
- 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
- 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
- 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
- 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
- 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.
Читайте про оплату больничного листа по Трудовому кодексу здесь.
Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.
Код подчинённости
Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.
Видео
Выводы
Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи при оформлении больничного листа. Тогда можно проверить правильность заполнения лечащим врачом.