Кому показана процедура эхокардиографии или узи сердца

Один из самых эффективных способов обследования и оценки деятельности сердечной мышцы человека – эхокардиография (ЭхоКГ). На кардиограмме могут отобразиться не все проблемы с сердцем, тогда на помощь приход этот ультразвуковой тест.

Ультразвуковое обследование дает возможность выявить: врожденные и приобретенные пороки сердца, асинергию (состояние сердца, когда нарушена возможность осуществления некоторых сокращений).

Оно позволяет найти внутриполостные тромбы. Помимо определения отклонений ЭхоКГ используют для измерения давления легочной артерии.

Расшифровка нормы эхокардиографии предусматривает тщательное изучение показателей для всех перечисленных случаев.

ЭхоКГ имеет ряд преимуществ. Она – современная, точная, безболезненная и дает много полезной информации. Также она – безопасна: никаких вредных волн аппарат для УЗИ не излучает.

Кстати, во избежание недопонимания подтверждаем, что эхокардиография сердца и УЗИ сердца – это одно и тоже, просто один процесс имеет несколько названий.

Процесс обследования может занять разное время: от нескольких минут до получаса и даже дольше, зависимо от цели проведения и симптоматики.

С помощью ЭхоКГ врач изучает сокращения сердечной мышцы. Аппарат УЗИ выдает количественные характеристики, на основе которых доктор делает выводы о состоянии здоровья пациента. Помимо диагностики ЭхоКГ проводится, чтобы оценить протекание болезни и результат лечения. Итак, когда человеку стоит записаться на эхокардиографию:

• он страдает от болей в районе сердца и грудной клетки;
• при прослушивании сердца были выявлены шумы и нарушения ритма;
• у пациента хроническая или острая ишемия;
• присутствуют признаки сердечной недостаточности (отекают конечности, печень увеличена, частые приступы кашля, особенно в лежачем положении);
• наблюдаются общие тревожные признаки – человек быстро устает, страдает от одышки, его кожа бледная, участки кожи вокруг губ, ушей и конечностей приобретают синий оттенок.

Зависимо от набора симптомов и цели обследования различают несколько видов эхокардиографии. При одномерной ЭхоКГ изображение сердца на экран не выводится. Видны только показатели камер в виде графика. Двухмерная эхокардиография дает возможность увидеть серо-белое изображение сердца на мониторе и показатели его размеров и его деятельности.

Стресс-эхокардиография назначается, чтобы выявить пороки сердца, которые нельзя определить с помощью обычного исследования.

Особенность стресс-ЭхоКГ заключается в том, что перед обследованием пациент подвергается физическим нагрузкам, ведь в спокойном состоянии не все недуги возможно диагностировать.

Данное исследование позволяет выявить ишемию и проследить, как она развивается. Также стресс-эхокардиография назначается врачом перед операциями на сердце, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет оценить движение крови в сосудах, желудочках и предсердиях. Если существует патология, кровь течет не в одном направлении.

По УЗИ специалист определяет силу обратного кровотока, оценивает скорость тока в обоих направлениях и измеряет диаметр отверстия, через которое течет кровь.

Обычно допплеровский анализ проводится вместе с одно- или двухмерной ЭхоКГ (классическое исследование для определения размеров и деятельности сердца), но может назначаться и отдельно.

Эхокардиография чреспищеводная проводится таким образом: маленький датчик опускают непосредственно в пищевод. Процедуру проводят не во всех больницах, а только в специализированных медучреждениях.

С помощью чреспищеводной ЭхоКГ обследуют митральный клапан перед хирургической операцией или после нее, чтобы оценить результаты вмешательства. Также данный вид исследования назначают, если есть подозрения на наличие абсцесса или тромба в левом предсердии, аневризму аорты, патологию межпредсердной перегородки и так далее.

Процедура противопоказана, когда есть варикозное расширение вен пищевода, остеохондроз, диафрагмальная грыжа, сильный блевотный рефлекс.

Показатели нормы эхокардиографии

Необходимо правильно растолковывать результаты УЗИ. Для начала стоит провести расшифровку показателей нормы эхокардиографии для разных отделений сердца. Правый желудочек на УЗИ характеризуется: показателями размера в спокойном состоянии (0,75-1,1 см), показателями индекса размера (0,75-1,25 см/м 2 ) и толщины стенки (5 мм). Показатели левого желудочка можно разделить на несколько пунктов:

• размер в спокойном состоянии равен 4,6-5,7 см;
• размер в процессе сокращения должен быть 3,1-4,3 см;
• объем составляет 65-193 мл для мужчин, 59-136 мл – для женщин;
• стенка должна быть не толще 1,1 см (в противном случае это сигнализирует о гипертрофии);
• масса миокарда составляет 135-182 г у мужчин, 95-141 г – у женщин;
• индекс массы миокарда составляет 71-94 г/м 2 для мужчин, 71-80г/м 2 – для женщин;
• фракция выброса колеблется в диапазоне 55-60 % (ежели данный показатель меньше, можно диагностировать сердечную недостаточность);
• ударный объем должен быть 60-100 мл.

Если на ЭхоКГ видно, что клапаны мешают обратному току крови, это свидетельствует о сердечной недостаточности. Когда диаметр отверстия в клапане уменьшается, вследствие чего ток крови замедляется, ставят диагноз «стеноз». Нормальный показатель жидкости в области перикарда – 10-30 мл. Ежели объем значительно превышает норму, это говорит о воспалительном процессе – перикардите.

Обследование сердца с помощью эхокардиографии

Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) является абсолютно безвредным и эффективным методом для полноценного обследования состояния и работы сердца пациента.

Для проведения ЭХОКГ сердца используется прибор, работающий по принципу УЗИ-сканера.

При проведении диагностики этот аппарат устанавливается на разных участках грудной клетки, что позволяет с наибольшей точностью обследовать сердце, его клапаны и крупные сосуды.

Зачем нужно делать эхокардиографию

Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.

Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов.

[quote_box_center]Эхокардиографию применяют с целью определения диагноза, а также назначения правильного лечения выявленной патологии. Этот метод популярен благодаря своей информативности и безопасности.[/quote_box_center]

С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

• новорожденные младенцы;
• дети любого возраста;
• беременные женщины;
• люди молодого и преклонного возраста.

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.

Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.

Так, ЭХОКГ сердца нужна, чтобы вовремя диагностировать любые изменения в характеристиках сердечной мышцы, что существенно могут повлиять на занятия спортом.

В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Эхокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

• возраст беременной;
• перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
• наличие сахарного диабета у матери;
• нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
• врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
• прочие генетические заболевания.

Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

• размеров камер сердца и давление в них;
• наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
• толщины стенок сердца;
• функциональности сердечных клапанов;
• состояния крупных сосудов сердца;
• скорости и направления внутрисердечного кровотока.

Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

[quote_box_center]На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.[/quote_box_center]

Виды эхокардиографии

Одномерная или М-эхокардиография

Вследствие появления более совершенных технологий этот вид обследования сейчас проводится крайне редко.

Одномерная эхограмма сердца позволяет получать точные сведения о размерах предсердий и функциональной активности желудочков. Вся запись обследования структур сердца выводится на экран компьютера в виде графического изображения.

В-эхокардиография (двухмерная)

С помощью этого метода диагностики специалист в режиме реального времени оценивает состояние структуры и функциональность сердца. Ультразвуковой луч, перемещаясь в конкретной плоскости, регистрирует последовательные сигналы, получаемые от объектов исследования.

На основе серии условных сообщений на мониторе формируется серо-белое подвижное изображение сердца, позволяющее проводить измерения требуемых параметров.

Допплерэхокардиография

Эхокардиография с допплеровским анализом проводится для наблюдения за направлением и скоростью кровотока в желудочках, предсердиях и крупных сосудах. Чаще всего используется при исследовании, совмещенном с одним из рассматриваемых ранее методов диагностики.

На экране компьютера в зависимости от выявленных изменений в направлении кровоток изображается в виде синих или красных линий.

Контрастная эхокардиография

Для этого вида эхокардиографической диагностики используется специальное рентгеноконтрастное вещество, вводимое в кровь пациента.

Применение такой методики позволяет лучше визуализировать структуру исследуемого органа и получить на экран более четкие результаты сканирования.

Стресс-эхокардиография

Для выявления сужений в коронарных артериях, анализа проходимости сосудов, диагностики скрытой патологии сердца и определения прочих симптомов заболеваний, отсутствующих у больного, который обычно находится при обследовании в состоянии покоя, применяется стресс-эхокардиография.

При выполнении такого вида диагностики на пациента воздействуют с помощью физической и медикаментозной нагрузки.

Метод проведения эхокардиографии

При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

Трансторакальная ЭХОКГ

Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

[quote_box_center]Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.[/quote_box_center]

Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания для проведения процедуры

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

• шумы в сердце;
• изменения в электрокардиограмме;
• врожденный или приобретенный порок;
• увеличение размеров структур или самого органа;
• видоизмененная аорта;
• все виды аритмии;
• подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

[quote_box_center]Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.[/quote_box_center]

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

Противопоказания к проведению эхокардиографии

В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.

Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.

Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

Результаты эхокардиограмма сердца

Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

Нормы эхокг сердца

В таблице указаны нормальные показатели, полученные  при проведении эхокардиографии сердца.

Параметр
Диапазон значений (см)

Объем правого желудочка в конце диастолы
0.9-2.6

Объем правого предсердия во время систолы желудочков
1.9-4.0

Объем левого желудочка в конце диастолы
3.5-5.7

Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы
0.6-1.1

Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу
0.9-1.4

Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы
0.6-1.1

Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу
0.3-0.8

Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу
0.5-1.2

Диаметр устья аорты
2.0-3.7

Диаметр устья легочной артерии
1.8-2.4

Диаметр ствола легочной артерии
До 3.0

Взрослые люди имеют стабильные величины этих значений. У детей нормальные размеры структур сердца колеблются в зависимости от возраста.

Узи сердца (эхокардиография): расшифровка результатов, как проводят

Для исключения патологии сердца, при подозрении на болезнь и в целях наблюдения за ней, врачи назначают ряд обследований. Одно из самых популярных и информативных – Узи сердца расшифровка результатов которого дает максимально полное представление об индивидуальных особенностях строения и функции сердечной мышцы у конкретного пациента.

Что такое УЗИ сердца

Этот метод диагностики использует особенности отражения ультразвуковых волн, которые по-разному  себя ведут, проходя через ткани человека.

Внутри датчика, который держит в руках врач, находится излучатель ультразвука и приемное устройство, регистрирующее отраженные сигналы.

Затем они поступают в электронный преобразователь, который выдает на экран изображение исследуемых тканей  — ультразвуковой срез сердца.

Перемещая датчик, врач исследует множество срезов, составляя мнение о структурах, проводит необходимые измерения, определяет способность сердечной мышцы к сокращению. С помощью допплерографии проводит анализ функции клапанов.

Преимущества метода

Популярность УЗИ сердца обусловлена тем, что метод

• Информативный. Врач видит на экране изображение сердца в процессе циклов сокращения и расслабления.
• Безопасный. Диагностическая процедура проводится без нарушения кожных покровов.
• Безболезненный. УЗИ сердца не сопровождается болью или дискомфортом.
• Безвредный. Не оказывает плохого влияния на организм, диагностику можно проводить беременным и маленьким детям.
• Современный. Многие поликлиники оснащены стационарными аппаратами, но разработаны и переносные устройства, позволяющие делать УЗИ даже на дому.

УЗИ сердца и эхокардиография — это одно и то же

Эхокардиография — более медицински грамотное название УЗИ сердца, но по сути это одно и то же обследование.

Виды УЗИ сердца

Исследовать сердце ультразвуком можно снаружи тела человека и изнутри, опустив специальный датчик в пищевод.

• Трансторакальная Эхо-КГ – обычное исследование, когда датчик помещается на поверхность грудной клетки в межреберных пространствах, под мечевидным отростком грудины, в яремной ямке. Из этих позиций сердце увидеть иногда довольно сложно, так как ребра (особенно при деформациях грудной клетки), наполненные воздухом легкие, большой слой подкожной клетчатки являются препятствием для ультразвука.
• Чреспищеводное исследование. Позволяет хорошо рассмотреть отделы сердца, которые почти недоступны при обычном УЗИ сердца. Так как сердце плотно прилежит к пищеводу, рассмотреть все структуры удается очень хорошо. Метод применяют даже во время операций для наблюдения за сердечной деятельностью.
• Стресс-Эхо-КГ. Проводят два исследования – до и после физической или медикаментозной нагрузки. При усиленной работе выявляются скрытые до того нарушения.

Что показывает эхокардиография, когда ее назначают

Высокая информативность – основное достоинство метода. При исследовании врач УЗИ видит орган во время систолы, сменяющейся диавтолой, оценивает движение створок клапанов, утолщение миокарда во время сокращения, замечает состояние тканей, их плотность, наличие склероза, обызвествления. Отмечает наличие патологических образований, аномалий, пороков.

Что показывает узи сердца у взрослого

Эхо-КГ назначают, если предварительно у пациента обнаружены

• шумы в сердце;
• аритмия;
• боли слева в грудной клетке;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• одышка, бледность, повышенная утомляемость;

Обязательно  УЗИ сердца делают тем, кто перенес

• операцию на сердце;
• травму грудной клетки.

Гипертоники, больные с атеросклерозом тоже периодически должны проходить Эхо-КГ.

Исследование помогает диагностировать такие проблемы:

• пороки сердца – приобретенные, врожденные;
• особенности развития — дополнительные хорды в полости желудочков, пролапс митрального клапана;
• аномалии клапанов (двустворчатый клапан аорты);
• увеличение или уменьшение размеров полостей сердца;
• аневризму аорты в восходящем отделе, ее расслоение, разрыв;
• утолщение или истончение стенок;
• наличие тромбов, других аномальных образований в полостях сердца;
• плохую сократимость определенных зон миокарда при ишемии;
• наличие дефектов оснований клапанов, изменение створок;
• Патологию перикарда – наличие патологической жидкости, уплотнение листков, их воспаление.

Что показывает узи сердца у ребенка

У детей исследование показывает

• врожденные пороки сердца;
• изменение положения крупных сосудов сердца;
• патологические отверстия в межжелудочковой и межпредсердной перегородке.

Подготовка к исследованию УЗИ сердца, как проводят

Специальная подготовка отсутствует. Есть рекомендации, выполнение которых исключают влияние вредных факторов на сердечную деятельность:

• за сутки до УЗИ стоит отказаться от спиртного, крепкого кофе, чая, напитков с кофеином;
• в день процедуры не курить;
• непосредственно перед входом в кабинет следует спокойно посидеть минут 10.

Если пациент принимает постоянно какие-либо лекарства, следует сказать о них доктору, назначающему исследование. Он посоветует режим их приема в день исследования.

Порядок проведения:

• Проводят исследование в затемненной комнате.
• Раздетый по пояс пациент укладывается на кушетку на левый бок с заведенной под голову левой рукой (так межреберные промежутки максимально расширяются и шанс получить качественное изображение сердца увеличивается). В процессе исследования врач может попросить пациента повернуться на спину.
• На тело или на ульразвуковой датчик наносится специальный гель, улучшающий контакт с кожей.
• Врач перемещает датчик, осматривая сердце и делая необходимые измерения.
• Вовремя исследования на коже груди могут быть прикреплены электроды для одновременной регистрации ЭКГ.
• Длительность процедуры варьируется в зависимости от наличия или отсутствия патологии и ее вида, от качества визуализации. Обычно не более 10-15 минут.

При проведении стресс-Эхо-КГ пациент находится на кушетке с приспособлением для проведения физической нагрузки, к нему прикреплены электроды для регистрации ЭКГ. Врач проводит иссследование сердца при различных уровнях усиленной работы сердца, сравнивая результаты с обычной Эхо-КГ. Нагрузка подбирается в соответствии с возрастом, полом и состоянием здоровья пациента.

Узи сердца расшифровка результатов

Врач, делающий исследование, после его окончания через некоторое время выдает свое заключение, где указывает различные параметры сердечной анатомии и функциональности, которые соответствуют норме или патологии. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач, знакомый со всеми индивидуальными особенностями пациента.

Основные параметры, которые служат основанием для заключения:

• КДР – размер полости левого желудочка во время диастолы;
• КСР – размер ЛЖ вовремя систолы;
• ТСЛЖ – толщина стенки левого желудочка вне фазы сокращения;
• ФВ — фракция выброса – отражает состояние сократительной функции миокарда;
• УО – ударный объем – показывает, сколько крови выбрасывается в сосуды за один сердечный цикл.

Также оценивают работу клапанов сердца, определяют степень нарушения функции.

Состояние внешней оболочки, защищающей сердце – перикарда – также видно на УЗИ сердца. Врач определяет наличие патологического количества жидкости в полости перикарда или образование сращений сердечной сумки с сердцем.

Патология сердца влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем, поэтому при любом подозрении лучше пройти обследование, а не ждать, когда изменения приобретут необратимый характер. Лучшая диагностика для сердца – Эхо-КГ.

Эхокардиография: показания, противопоказания

Эхокардиографией (УЗИ сердца) называется способ исследования деятельности сердца, который основан на изучении локации тканей организма при помощи ультразвуковых волн.

Это волны высокой частоты, человеческим ухом не слышны. Колебания сердца излучаются, а затем принимаются датчиком, который прикладывается плотно к телу.

После возврата волны преобразуются в электро сигналы и обрабатываются эхокардиографом.

Результаты исследований представляются на экране в виде двух либо трехмерных изображений. Исследования в цветном варианте называются «цвет-допплерография».

Широкие возможности высокой информативности, отсутствие травм при исследовании, безболезненность, — все эти показатели сделали эхокардиографию стандартным способом исследования больных с заболеваниями сердца.

1. Возможности ЭхоКГ

Цель эхокардиографии сердца — оценить механическую деятельность сердца и его морфологические характеристики.

ЭхоКГ дает возможность:

• получить данные о физиологических размерах сердца, об объеме его полостей,
• определить состояние перикарда (оболочки сердца),
• фиксировать сведения о толщине стенки сердца,
• обнаружить рубцовые изменения в миокарде,
• исследовать сократительную функцию миокарда,
• анализировать работу клапанов сердца,
• оценить внутрисердечный кровоток, определить наличие патологии в нем,
• определить уровень давления крови в камерах сердца,
• оценить состояние работы крупных сосудов сердца.

2. Виды ЭКГ

Существует несколько методов и видов ЭКГ, с помощью которых определяется точная картина сердечного либо сосудистого заболевания.

Электрокардиография. Является обязательным методом исследования сердца, с помощью которого получают представление о регулярности и частоте ритма сердца, о наличии сбоев в работе сердца (аритмий), а также о дефиците либо недостаточности миокарда (сердечной мышцы).

Холтеровское мониторирование. С помощью суточных записей специального прибора-регистратора углубленно анализируется аритмия и выявляются эпизоды ишемии миокарда. Пациент носит такой прибор сутки (можно 20-22 часа), находясь при этом дома.

Суточное мониторирование (СМАД). Это способ регистрации АД за сутки при помощи автоматического тонометра, оснащенного компьютером. Исследование также проходит в условиях обыденной жизни пациента и выявляет наличие либо отсутствие у пациента заболевания «артериальная гипертензия», также можно отследить адекватность проводимой терапии.

Тредмил (велоэргометрическая проба). Это тестирование пациента, при котором снимаются результаты в процессе выполнения упражнения — ходьба по бегущей дорожке. Такое пассивное обследование позволяет определить переносимость (либо непереносимость) физических нагрузок и способно выявлять изменения в сердечно-сосудистой системе. Такие тесты используют для выявления нарушений ритма и наличия ИБС. Имитация ежедневных нагрузок — главное достоинство тредмил-теста.

Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) — метод, позволяющий определить толщину стенок и размеры полостей, а также оценить работу аппарата клапана. Диагностирует такие болезни, как стенокардия, ИБС, инфаркт миокарда и другие расстройства системы сосудов и сердца.

Стресс-эхокардиография. Относится к высокоинформативному исследованию, при помощи которого определяется признаки ишемии миокарда. Проводит такое исследование только врач высшей категории, потому что такой метод исследования связан с психикой человека.

Ультразвуковая допплерография. Такой метод обычно применяют для выявления нарушений в кровотоке. Проводится на сосудах головы, вен нижних конечностей, шеи. Несет информацию о системе венозного и артериального кровотока. При помощи допплерографии успешным в лечении становятся такие отклонения сердечно-сосудистой системы, как тромбы, бляшки, воспаления.

3. Показания к проведению УЗИ сердца

Эхокардиография рекомендуется в качестве ежегодного профилактического обследования для пациентов с подозрением (или уже наличие) на порок сердца либо другими отклонениями сердечно-сосудистой системы.

Проведение ЭхоКГ назначают также при:

• одышке, общей слабости, быстрой утомляемости,
• появлении дрожи в груди или внезапных болей,
• отек щиколоток, похолодание конечностей, частого побеления конечностей,
• подозрении на аневризму (расширение грудной аорты),
• подозрении на наличие опухолей и образований в области сердца,
• повышенном кровяном давлении,
• шумах в сердце,
• синюшность на покровах кожи: как рук и ног, так и в области ушных раковин, носа,
• перенесенном инфаркте миокарда,
• оценивании изменений сердечной мышцы при ИБС, артериальной гипертонии, атеросклерозе.

Кроме указанных категорий пациентов, УЗИ рекомендуется проводить тяжелоатлетам, дайверам, марафонцам для того, чтобы убедиться в том, что их сердце выдерживает большие нагрузки.

Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца.

Проведение эхокардиографии не имеет абсолютных противопоказаний, есть только рекомендации:

• ограничение в приеме пищи за 2-3 часа до обследования, потому как из-за высокого расположения диафрагмы можно получить необъективные результаты,
• процедуру не рекомендуется проводить людям, у которых деформирована грудная клетка либо есть воспалительные реакции на коже грудного отдела, — такие патологии тоже негативным образом сказываются на объективности результатов.

5. Подготовка и проведение процедуры

Для проведения УЗИ-диагностики сердца спецподготовки пациентов не требуется. Все, что необходимо сделать, — это раздеться по пояс.

Грудную клетку смазывают гелем и прикрепляют датчики, затем врач считывает информацию на мониторе и анализирует. По времени процедура может занимает около 20-30 минут.

Важно! Осложнений после проведения эхокардиографического исследования не бывает.

Результаты: анализ показателей УЗИ и нормативные значения

Анализ показателей показывает состояние параметров правого и левого желудочков, а также перегородок между ними.

Анализ показателей левого желудочка (их 8):

Индекс массы миокарда (в норме для женщин 71-78 г на метр квадратный, для мужчин — 73-90 г на метр квадратный).

Масса миокарда (в норме 93-140 г для женщин, 137-180 г для мужчин).

Объем желудочка в состоянии покоя: у женщин 60-130 мл, у мужчин — 66-190 мл).

Толщина стенки при работе вне сокращений — не более 1,2 см.

Анализ показателей правого желудочка:

Индекс размера (от 0,78 до 1,3 см на метр квадратный).

Толщина стенки (строго 5 мм).

Размер 0,76-1,2 см в состоянии покоя.

6. Стоимость исследования УЗИ

Ценовой диапазон на проведение процедуры ЭхоКГ:

• в России — от 2100 до 2500 рублей,
• в Украине — от 520 до 700 гривен.

7. Ответы на частые вопросы об УЗИ сердца

Вредно ли для здоровья частое проведение ЭхоКГ? Ответ: При рассматриваемом обследовании пациента ультразвуковые колебания не влияют на здоровье, потому ЭхоКГ может повторяться столько раз, сколько это необходимо для лечебного воздействия.

Опасно ли делать УЗИ сердца во время беременности? Использование эхокардиологического обследования исключает вред для беременной женщины и ее ребенка.

В каком минимальном возрасте можно проводить ЭКГ? Первое такое обследование можно проводить еще в утробе матери, а при необходимости — у новорожденного, в общем, в любом возрасте.

Можно ли обратиться в диагностическое учреждение для проведения ЭхоКГ по собственному желанию, без направления врачей? Решение о проведении ЭКГ принимается непосредственно врачом, но если пациент желает пройти профилактическое обследование без посещения врачей, это не противоречит платной диагностике. В таком случае при обнаружении сердечных проблем врача можно посещать, уже имея результаты заключения на руках.

Как часто нужно повторять ЭКГ? Врачи рекомендуют проводить такое обследование в детском возрасте, в подростковом, а после 42-45 лет — каждые 5 лет.

Есть ли необходимость в УЗИ сердца, если сердечных заболеваний нет? Зачастую первый признак болезней сердца и сосудов — нарушение мозгового кровообращения, пневмонии, частые бронхиты, инсульты, ангины. Сердце очень чутко реагирует на гормональные срывы, стрессовые ситуации, неправильное питание. В связи с этим проведение ЭКГ — хорошая профилактика и выявление ранних болезней сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ) или УЗИ сердца: что это такое, что показывает, как делают, нормы и расшифровка результатов, можно ли делать при беременности

Одним из наиболее распространенных методов исследования работоспособности сердца, а также оценки состояния его отдельных составляющих является эхокардиография, или ультразвуковое исследование.

Это определение включает 3 основных компонента, которые точно передают механизм выполнения задач аппаратом: «эхо» — «отголосок», «кардио» — «сердце», а «графо» — «изображать».

Именно эта процедура позволяет быстро и сравнительно легко оценить отдельные аспекты работы сердца человека.

Что позволяет выявить?

Эхокардиография осуществляется для практически всех групп людей с целью своевременного обнаружения сбоев в работе сердца и других сопровождающих структур.

Также ультразвуковое исследование проводится в превентивных целях для диагностики, преждевременного выявления любых нарушений в сердечном механизме.

Эксперты медицинской сферы определяют эхокариографию как неинвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн, которые не слышны человеческому уху.

Основным функциональным элементом этого устройства является датчик, производящий волны необходимой частоты и занимающийся их обратным приемом.

После этой операции полученные сигналы преобразуются в электрические, передаются на компьютерное устройство и отображаются на экране в соответствующей форме с помощью специального программного обеспечения.

Эхокардиография отвечает за достоверное вычисление и предоставление указанных ниже характеристик сердечного органа, работы его и сопровождающих структур:

• форма и параметры органа;
• состояние стенок (толщина, целостность и др.);
• показатели размеров составных частей органа (предсердий, желудочков);
• интенсивность сокращения сердечной мышцы;
• качественные характеристики работы клапанов;
• состояние сосудов, легочной артерии и аорты;
• правильность и соответствие процесса кровообращения установленным параметрам.

Направление на ЭхоКГ выдает кардиолог или лечащий врач (терапевт). Возможным является также выявление патологий во время рентгенографии туловища пациента. После этой процедуры необходимо пройти диагностику с применением ультразвука.

Наиболее общими патологиями, которые позволяет выявить эхокардиография, являются различные вредоносные образования (тромбы, новообразования), сбои в функциональных операциях сердца (гидроперикард, нарушения кровообращения), а также изменения трудоспособности отдельных сердечных элементов (разнообразные пороки, износ клапанов и др.).

Наиболее распространенным методом осуществления ультразвукового исследования сердечной работы является трансторакальная эхокардиография, которая проводится через грудную клетку. Существуют 2 основных подвида: одномерная или двухмерная.

Одномерная ЭхоКГ позволяет получить данные в четком изображении графической информации, которая подлежит анализу. Такой способ позволяет точно установить размеры желудочков и предсердий, а также сделать выводы относительно правильности их функционирования.

Двухмерная ультразвуковая диагностика позволяет получить серо-белое изображение органа, что не только делает процесс оценки состояния органа более легким (благодаря качественной визуализации объекта исследования), но и предоставляет возможность точно установить размеры, толщину стенок и объем отдельных камер.

Существует также отдельный подвид исследования — это допплер-эхокардиография, которая помогает точно определить показатели кровоснабжения органа (направление движения, скорость и выраженность), что очень важно для предотвращения более серьезных нарушений работы сердца, а также выявления правильности работы клапанов.

Узнайте, можно ли при беременности делать КТГ, цервикометрию, УЗИ печени и желчного пузыря, УЗИ желудка, гистеросальпингографию, трансвагинальное УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, ЦДК, ЭКГ, фолликулометрию.

Стоит отметить, что допплер-исследование производится исключительно в сочетании с одномерной или двухмерной ЭхоКГ.

Выделяют также контрастную ЭхоКГ — для обследования внутреннего устройства сердечного органа с помощью специального контрастного вещества.

Чтобы определить скрытые патологии сердца, применяется стресс-эхоКГ, которая включает дополнительные физические нагрузки в процессе исследования.

Важно! Для наиболее эффективного проведения стресс-ЭхоКГ за 3 часа до проведения процедуры нужно избегать физических нагрузок и не есть, за 2 часа — допускается употребление воды. Также важно надеть удобную одежду для физической активности.

Существуют обстоятельства, при которых произвести трансторакальную эхокардиографию не является возможным (нарушение устройства грудной клетки, ожирение и др.). В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию (ЧП-ЭхоКГ).

Можно ли делать УЗИ сердца при беременности?

Ультразвуковое обследование сердечного органа является полностью безвредной процедурой без каких-либо противопоказаний.

Поскольку аппарат, как и сама процедура, не несет никаких облучений, болезненных последствий, побочных эффектов, то и любое применение его для диагностики здоровья сердца полностью оправдано.

Стоит отметить, что женщинам во время беременности предлагают провести эхокардиографию при повышении содержания сахара в крови или если кто-то из близких родных имел порок сердца.

Также к услугам ЭхоКГ обращаются, если у беременной были выявлены высокие титры антител к краснухе, если она перенесла эту болезнь, и в результате приёма определенных лекарств.

Иногда электрокардиографию делают плоду ещё в утробе матери для определения возможностей появления пороков. Чаще всего это происходит в период с 18-й до 22-й недель беременности. Никаких противопоказаний к УЗИ сердца для беременных не отмечается.

Когда назначают?

Сотрудники медицинской сферы указывают, что частые головные боли, обмороки, сбои в работе сердца и сопутствующих систем, неприятные ощущения в загрудинном участке тела человека являются поводом для назначения и прохождения эхокардиографии.

Также рекомендуется проходить периодическое ультразвуковое исследование работы сердца людям с неустойчивым психоэмоциональным состоянием и особам с тяжелыми периодическими физическими нагрузками (спортсменам, работникам строительной сферы и др.).

Проводить УЗИ сердечного органа безотлагательно нужно в следующих случаях:

• если врач устанавливает предпосылки к пороку;
• в случае существования порока органа у близких родственников;
• при частом ускоренном сердцебиении;
• после инфаркта миокарда;
• при нарушении толщины стенок сердечных отделов;
• любые указания на злокачественные образования в сердечном органе;
• кардиомиопатия;
• проверка аневризмы.

Для посещения эхокардиографии сердца необходимо получить направление у терапевта или кардиолога.

Важно! После 40 лет мужчинам необходимо делать ЭхоКГ каждые 5 лет, а женщинам — после 45 лет. В случае любых сердечных заболеваний — каждый год.

Нужна ли дополнительная подготовка к обследованию

Никакой подготовки к прохождению эхокардиографии не требуется. Единственным случаем, когда может потребоваться предварительная подготовка, является применение чреспищеводного метода исследования. Тогда необходимо воздержатся от приема пищи на протяжении 5 часов до начала обследования.

Как проходит обследование

Эхокардиография не имеет сложностей ни для пациента, ни для специалиста. Главное, что должен сделать пациент, — это освободить верхний участок тела от одежды, чтобы осматривающий врач имел свободный доступ к месту проведения осмотра.

Вам также полезно будет узнать, какие анализы сдавать при беременности: на гомоцистеин, коагулограмму, на фибриноген, ХГЧ, глюкозотолерантный тест, Д-димер, анализ мочи по Зимницкому, тест на антимюллеров гормон, анализ крови на АФП, бакпосев мочи.

С целью получения точных данных и предельной визуализации органа и всех его составляющих пациенту необходимо расположиться на левом боку — тогда можно получить четкие изображения всех 4 камер сердца.

После этого врач наносит специальный гель на область сердца для увеличения проходимости ультразвуковых волн в тканевые оболочки органа.

Датчик в ручном режиме устанавливается на участке сердца под разными углами (в разных позициях на грудной клетке пациента), в то время как компьютер с помощью специального программного обеспечения производит расшифровку полученных электронных сигналов и в преобразованном виде выводит информацию на монитор.

Цена этой диагностики напрямую зависит от расположения клиники, профессиональности врача, технологического уровня аппаратуры и выбранного метода исследования.

Общая длительность процедуры, в общих случаях, не превышает 45 минут, а необходимая информация для анализа в виде протокола предоставляется сразу после окончания исследования.

В некоторых случаях стандартный метод проведения ультразвукового исследования сердца является недоступным из-за:

• чрезмерного превышения нормы массы тела;
• любых нарушений нормальной формы грудной клетки пациента;
• плохой подготовленности врача;
• несоответствия состояния аппаратуры получению необходимых показателей.

В таких случаях осуществляют чреспищеводную эхокардиографию, так как волны не могут нормально преодолевать несвойственные организму акустические преграды. При применении этого метода датчик вводят через пищевод, который приближен к левому предсердию.

Это позволяет более точно просматривать наиболее незначительные элементы органа. Противопоказанием к применению этого метода выступают любые проблемы с пищеводом пациента (кровотечения, воспалительные процессы и др.).

ЭхоКГ производится как в государственных, так и частных (коммерческих) учреждениях (поликлиниках).

Некоторые методы проведения УЗИ сердечного органа невозможно произвести в государственном учреждении, поэтому лучше заранее найти наиболее соответствующее требованиям коммерческое учреждение здравоохранения с хорошей репутацией и наиболее полным списком эхокардиографии сердца.

Нормы и расшифровка результатов

После осуществления эхокардиографии полученные данные следует тщательно проанализировать. Полный и наиболее точный анализ может произвести только кардиолог.

Самостоятельно можно произвести лишь примерное изучение протокола, так как окончательные результаты сильно зависят от целей исследования, возраста пациента, а также его состояния. Но существует целый ряд обязательных показателей, указывающих на строение и функции сердца и его отдельных структур:

• размеры левого и правого желудочков, а также перегородки;
• параметры предсердий;
• показатели дееспособности перикарда;
• оценка работы клапанов.

Относительно параметров левого и правого желудочков вычисляют следующий набор показателей:

• вес миокарда (136–181 г — нормальное состояние для мужчин, а 94–140 г — для женщин);
• индекс массы миокарда ЛЖ (70–93 г/кв. м для мужчин, 70–81 г/кв. м для женщин);
• кубичный размер ЛЖ в покое (64–194 мл для мужчин, 58–135 мл для женщин);
• толщина стенки вне сокращения сердечной мышцы (1,1 см);
• продукт выброса (не менее 54–60 %);
• объем биения (62–100 мл).

Для правого желудочка необходимо, чтобы стенка была толщиной 5 мм, индекс размера составлял от 0,74 до 1,24 см/кв. м, а сам размер желудочка в состоянии покоя был в пределах от 0,76 до 1,1 см.

В отношении клапанов отклонение от нормы может говорить либо о стенозе, либо о недостаточности. Стеноз — это уменьшение размера отверстия клапана, при котором возникают трудности в процессе прокачивания крови.

Недостаточность является обратным процессом, когда клапаны препятствуют обратному току крови.

Перикард может обладать патологией под названием «перикардит». Это означает чрезмерное увеличение объема жидкости или образования соединений сердца с околосердечной сумкой. Норма составляет объем в диапазоне 11–32 мл.

К диагностике работы сердца нужно относиться крайне внимательно, так как любое нарушение в работе этого органа может иметь летальный исход для человека. Поэтому кардиологи рекомендуют периодически проводить эхокардиографию для предотвращения любых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.