Главная » Желчный пузырь » Эмпиема желчного пузыря что это такое
Эмпиема желчного пузыря – накопление в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого, происходящее при участии бактериальной инфекции на фоне обтурации пузырного протока. Проявляется сильными болями, повышением температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации.
Диагноз устанавливают на основе физикальных данных, УЗИ печени и желчного пузыря, показателей лабораторных исследований (общего и биохимического анализа крови, посевов крови и содержимого желчного пузыря).
Лечение эмпиемы желчного пузыря хирургическое с обязательным назначением антибактериальных препаратов до и после оперативного вмешательства.
Эмпиема желчного пузыря – это одно из осложнений острого холецистита, характеризующееся накоплением в полости желчного пузыря большого количества гнойного экссудата; часто сопровождается непроходимостью желчевыводящих путей.
В отличие от гнойного холецистита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается на фоне ишемии стенки желчного пузыря без обтурации протока, эмпиема формируется при нарушенном оттоке желчи. Приблизительно 5-15% случаев острого холецистита могут заканчиваться таким грозным осложнением.
Чаще всего данное состояние возникает у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями желчного пузыря и холедоха. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с избытком массы тела, сопутствующими заболеваниями.
Поскольку калькулезный холецистит достаточно широко распространен, то и эмпиема желчного пузыря, как его осложнение, является актуальной проблемой, тем более что без немедленной хирургической помощи возможен летальный исход.
Причины эмпиемы желчного пузыря
Главной причиной эмпиемы желчного пузыря является калькулезный или некалькулезный холецистит.
Иногда патология возникает при злокачественных опухолях, которые полностью или частично перекрывают холедох, а также при раке желчного пузыря. Важным фактором развития эмпиемы является бактериальная инфекция.
Чаще всего ее вызывают такие возбудители, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.
Существует несколько групп пациентов, которые больше предрасположены к развитию эмпиемы желчного пузыря, чем другие. Это пациенты с сахарным диабетом, люди со значительным избытком массы тела, врожденными гемоглобинопатиями и разного рода иммунодефицитами.
Механизм развития эмпиемы желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В норме продуцируемая печенью желчь попадает в желчный пузырь, затем часть ее выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения. Остальная часть резорбируется стенками желчного пузыря.
При формировании воспаления в полости желчного пузыря появляется экссудат, а поглощающие способности его стенок резко снижаются. Кроме того, камни либо опухоли могут перекрывать выход в холедох или его просвет.
В результате в желчном пузыре накапливается жидкость, стенки его растягиваются, из просвета кишечника в пузырь попадают бактерии. Воспалительный процесс из серозной стадии переходит в гнойную, а обтурация холедоха препятствует выведению накопившейся желчи и экссудата.
Дальнейшее растяжение желчного пузыря может привести к атрофии его стенок, разрывам, развитию гангрены.
Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита.
О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота.
Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.).
При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная.
Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми.
Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.
Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит.
При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом.
К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.
Диагностика эмпиемы желчного пузыря
Для подтверждения диагноза в первую очередь осуществляют УЗИ желчного пузыря. Эхогенная картина не слишком специфична и достаточно изменчива.
На мониторе можно увидеть изменение структуры, толщины стенок, значительное увеличение объема пузыря. Внутри органа визуализируется скопление желчи, возможно с газовыми пузырьками, неоднородным осадком, хлопьями.
В перипузырном пространстве обнаруживается выпот и скопление жидкости.
Также необходимо провести лабораторную диагностику. В общем анализе крови можно обнаружить значительное увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Биохимические пробы печени при эмпиеме желчного пузыря часто остаются в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается значительной обструкцией.
Тогда в крови повышается уровень билирубина, иногда щелочной фосфатазы.
Для того чтобы скорректировать антибактериальную терапию, после проведенной операции выполняют бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря. Часто в крови больных выявляется бактериемия, которая может быть признаком сепсиса или угрозы его возникновения.
Основная цель лечения эмпиемы желчного пузыря – предотвращение возможных осложнений и удаление пораженного органа. При этой патологии показана холецистэктомия.
Перед операцией желательно стабилизировать гемодинамические показатели больного, провести дезинтоксикационную терапию. Обязательно внутривенно назначают антибиотики.
Если состояние пациента тяжелое, и операцию в ближайшие часы провести не удается, осуществляют декомпрессию желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под четким рентгенологическим контролем.
В послеоперационном периоде продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры до полной нормализации уровня лейкоцитов в крови. Сначала препараты вводят внутривенно, затем можно перевести больного на пероральный прием. При необходимости антибактериальную терапию продолжают и после выписки пациента из стационара.
Прогноз и профилактика эмпиемы желчного пузыря
Данная патология имеет серьезный прогноз и без своевременной хирургической помощи может закончиться летально. Исход во многом зависит от стадии процесса и наличия осложнений.
Если эмпиема желчного пузыря диагностирована вовремя, нет перфорации и признаков сепсиса, лечение может быть довольно успешным.
В случае возникновения перитонита, генерализированного сепсиса прогноз не слишком благоприятный, так как процент смертности при таких осложнениях довольно высокий. Многое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.
Основа профилактики эмпиемы желчного пузыря – своевременное выявление и лечение желчнокаменной болезни, хронического холецистита. Пациентам с сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, иммунодефицитами нужно периодически проходить плановые медицинские осмотры, которые включают УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря.
www.krasotaimedicina.ru
Эмпиема желчного пузыря часто является следствием острого холецистита, в результате чего в пузыре появляется гной. Поэтому так важно лечить и, главное, долечивать все заболевания. Эта болезнь лечится только в стенах больницы, где за больным осуществляется постоянное наблюдение, ведь эмпиема очень опасное заболевание с тяжелыми последствиями.
Что это за болезнь?
Эмпиема желчного пузыря сопровождается не только скоплением гнойных масс, но и непроходимостью желчных проток. Как говорилось выше, эмпиема — это следствие не долеченного острого холецистита, но в отличие от холецистита, эта болезнь характеризуется нарушением оттока желчи, а не только поражением стенок желчного пузыря.
Важно! Около 15% больных острым холециститом в итоге лечатся от эмпиемы.
Поскольку это заболевание сопровождается нарушением оттока желчи, нередко оно возникает у больных, у которых диагностируют желчнокаменную болезнь, опухоль желчного пузыря или калькулезный холецистит (с наличием камней).
Именно по этим причинам эмпиема проявляется довольно резкими и тяжелыми симптомами, например, высокой температурой, сильной болью в правом подреберье и общей слабостью.
При этом самочувствие больного может очень быстро ухудшаться, именно поэтому так важно вовремя обратиться за лечением.
К сожалению, эмпиема нуждается только в хирургическом вмешательстве, консервативными методами лечения от нее невозможно избавиться. Если больному не предоставить своевременную помощь, то возможен летальный исход.
Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины, в основном с избыточным весом. Что же способствует развитию этой болезни?
Непосредственно основной причиной является недолеченный острый холецистит калькулезной или не калькулезной формы, хронический холецистит или водянка пузыря.
Эмпиема желчного пузыря начинается с того, что в желчный пузырь попадают различные микробы и инфекции, которые и становятся причиной развития воспалительного процесса.
Со временем это приводит к появлению гноя и его скоплению в пузыре.
Если же болезнь вызвана калькулезной формой холецистита, то в этом случае камень, который закупоривает протоки, становится причиной появления сильного воспаления, а застой желчи приводит к размножению бактерий.
Но существуют и другие причины появления болезни:
- опухоль желчного пузыря, при которой развивается воспаление и наступает некроз тканей стенок желчного пузыря;
- избыточный вес и ожирение;
- сахарный диабет;
- болезни иммунной системы;
- бактерии и инфекции (стрептококки, бактероиды, клостридии и другие).
В результате развития заболевания возникают серьезные осложнения в виде сепсиса и перитонита, что чревато смертью больного.
Рассмотрим, какие симптомы появляются при эмпиеме желчного пузыря, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Все симптомы заболевания невозможно отличить от других болезней желчного пузыря. Особенно нужно быть внимательным людям, у которых уже диагностировано любое заболевание этого органа.
Таким больным нужно следить за своим самочувствием и при первых симптомах ухудшения состояния здоровья обращаться в больницу, ведь невозможно самостоятельно определить причину этих изменений.
Какие симптомы могут стать поводом для беспокойства?
На развитие эмпиемы могут указывать такие симптомы:
- высокая температура и озноб;
- потеря аппетита;
- боль в правом подреберье;
- слабость;
- повышенное потоотделение;
- сухость во рту;
- тошнота и рвота после приема пищи.
При наличии вышеперечисленных симптомов во время пальпации можно обнаружить увеличение желчного пузыря, при этом болезненных ощущений больной может не испытывать.
В тяжелых случаях, когда эмпиема желчного пузыря дала осложнения, например, сепсис, может возникнуть потеря сознания, резкое понижение давления и напряжение мышц брюшного пресса из-за сильной боли. При обследовании больного прослеживается изменение периферической крови, увеличение скорости оседания эритроцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
Лечение и диагностика
Диагностика выполняется после выявления всех жалоб больного.
Далее проводятся различные лабораторные исследования, такие как:
- общий анализ крови. Из-за сильного воспалительного процесса количество лейкоцитов в крови повышается;
- микробиологическое исследование крови проводится для выявления бактерий, которые могли спровоцировать развитие эмпиемы. Также с помощью этого анализа выявляется чувствительность этих микроорганизмов к антибиотикам;
- биохимический анализ крови проводится с целью исследования функционирования печени.
С помощью УЗИ ставится окончательный диагноз. При проведении компьютерного обследования выявляется, что стенки желчного пузыря деформированы, сам орган увеличен и заполнен неким содержимым, а вокруг самого органа образовалась жидкость.
Важно! При эмпиеме желчного пузыря каждая минута на счету, после постановки точного диагноза лечение нужно начинать немедленно.
Лечение представляет собой удаление желчного пузыря. С целью предотвращения развития осложнений, до операции нужно пройти курс антибактериальной терапии. Иногда для лечения назначаются мощные антибиотики.
После операции больному рекомендовано проходить курс реабилитации в больнице, чтобы не допустить разных осложнений. В этот период пациент должен продолжать принимать антибиотики.
Очень важно после такой операции придерживаться специальной диеты (диета № 5).
Скорость восстановления организма после удаления желчного пузыря зависит от запущенности заболевания и сопутствующих осложнений.
Если эмпиема была выявлена своевременно, пока не развился сепсис и перитонит, больного ожидает скорое выздоровление, в противном случае даже проведенная операция может не спасти жизнь человеку.
Рекомендуем прочитать:
Какие последствия может вызвать эмпиема жёлчного пузыря
Одно из частых следствий холецистита — эмпиема жёлчного пузыря. Это накопление гноя в полости жёлчного пузыря, который появляется чаще всего в результате развития бактериальной инфекции.
Заметить невооружённым взглядом это заболевание можно, когда температура поднимается до очень высоких цифр, проявляют себя сильные боли в районе жёлчного пузыря и прочие признаки интоксикации.
Что такое эмпиема жёлчного пузыря и как её лечить? Можно ли заниматься самолечением или нужно срочно обращаться к специалисту?
Одно из частых следствий холецистита — эмпиема жёлчного пузыря
Этиология заболевания и его причины
Как правило, эмпиема жёлчного пузыря возникает в результате острой формы холецистита. Образование гнойных масс и их скопление в жёлчном пузыре провоцирует появление боли, ухудшение состояния и непроходимостью жёлчных протоков. Это заболевание не только нарушает работу самого органа и его стенок, но и серьёзно ухудшает отток жёлчи.
Подобные признаки заболевания могут вызвать и другие причины:
- опухоль, которая неизменно вызывает некроз тканей;
- сахарный диабет любого типа;
- лишний вес и все стадии ожирения;
- болезни, задевающие иммунную систему;
- инфекционные и бактериальные заболевания — стрептококки, клостридии и другие.
Причины и осложнения
Отказ от медицинской помощи и лечения приводит к появлению осложнений эмпиемы
Отказ от медицинской помощи и лечения приводят к появлению осложнений эмпиемы.
Без приёма лекарств и лечения необходимого уровня развивается генерализованный сепсис, который крайне пагубно отражается на здоровье и жизни человека.
К подобного вида осложнениям также относят перфорацию жёлчного пузыря любой формы — открытой или закрытой.
Осложнения после хирургического вмешательства включают в себя появление инфицирования раны, подпочечный абсцесс, повреждения различного характера жёлчных протоков и открывшееся кровотечение.
При наличии генерализованного сепсиса и подобного осложнения и прогноз не может быть благоприятным.
Отсутствие адекватного лечения гарантировано ведёт либо к разрыву органа, либо к развитию гангрены.
Симптомы заболевания
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, как и те, у кого иммунитет постоянно подавляется специальными препаратами, могут долгое время не ощущать симптомов заболевания.
Эмпиема жёлчного пузыря проявляется в виде высокой температуры, озноба, резкой и сильной боли в подрёберной зоне справа, появлением общей слабости и сухости во рту, тошнотой, рвотой и полной потерей аппетита. Часто отмечается непроизвольное напряжение мышц брюшного пресса и сильно пониженное артериальное давление.
На фоне повышенного потоотделения часто развивается не только слабость, но и раздражительность, но главными симптомами всё же остаётся сильная боль и рвота после приёма пищи.
Методы диагностики заболевания и дифференциальная диагностика
К точным устанавливающим диагноз методам можно отнести проведение УЗИ брюшной полости
Методы диагностики эмпиемы могут быть как точными, так и дифференциальными. К точным устанавливающим диагноз методам можно отнести проведение УЗИ брюшной полости.
Именно это исследование определяет, что орган увеличен в размерах и имеет не только деформированные стенки, но и неизвестное содержимое внутри. Вокруг органа в этом случае появляется жидкость, которой не должно быть.
Однако аппарат УЗИ не во всех больницах работает круглосуточно, а также существует очередь, иногда приходится некоторое время ждать.
В домашних условиях дифференциальная диагностика отбрасывает неподходящие заболевания, оставляя только те, под которые подходят имеющиеся симптомы. Однако нельзя заниматься самолечением и самоопределением — это может привести к летальному исходу.
В условиях больницы дифференциальная диагностика сводятся к осмотру, снятию неподходящих диагнозов и к проведению анализа крови, которые определяют воспалительный процесс в организме. Биохимическое исследование устанавливает, как работает печень, а также с помощью крови выявляют возможное наличие бактерий, которые могли бы спровоцировать появление стрептококковой инфекции и прочих.
Как лечить заболевание
Заключается операция в полном удалении самого жёлчного пузыря и зачистки места около него
Заключается операция в полном удалении самого жёлчного пузыря и зачистки места около него — удаление жидкости, возможной жёлчи и гноя.
Если эмпиема осложнена нарушением работы жёлчных протоков, наличием камней в них или кровотечением, то после удаления пузыря врач ликвидирует и эту проблему. Если всё прошло хорошо, то больному назначают антибактериальную терапию на небольшой срок, чтобы обезопасить от проявления заражения.
При нормальном течении послеоперационного периода пациент может получать терапию в домашних условиях.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении в больницу и верном определении диагноза, скором проведении операции, человек быстро восстанавливается и может жить нормальной жизнью. Наличие любых осложнений, перфорация и гангрена как минимум удлиняют период реабилитации, а любое промедление может закончиться летальным исходом.
После удаления органа пациенту предстоит пересмотреть свой рацион, обратить внимание на продукты, которые могли спровоцировать появление холецистита. Сюда можно отнести высококалорийные продукты, вредные и химию. Пациенту желательно вести активный образ жизни, правильно и по режиму питаться, употреблять как можно больше воды и не иметь вредных привычек.
Видео
Осложнения холецистита: эмпиема и рак желчного пузыря, перитонит, желтуха, холангит, панкреатит.
Эмпиема желчного пузыря
Эмпиема желчного пузыря – это недуг, характеризующийся скоплением в полости этого органа большого количества гнойной жидкости, который формируется на фоне влияния патологических бактерий и закупорки протока пузыря.
Основной причиной возникновения подобной болезни является протекание холецистита, однако клиницисты выделяют ряд других предрасполагающих факторов, среди которых нужно выделить наличие лишней массы тела.
Основными симптомами принято считать сильный болевой синдром, возрастание показателей температуры и повышенное выделение пота.
Установить правильный диагноз может только клиницист на основе результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение болезни осуществляется только при помощи хирургических операций. До и после операции потребуется проведение антибактериальной терапии.
Основополагающими источниками, обуславливающими появление такого заболевания, выступают:
- острое течение холецистита калькулезной или некалькулезной формы;
- ЖКБ;
- формирование онкологических или доброкачественных новообразований в желчном пузыре или холедохе;
- сахарный диабет;
- иммунодефицитные состояния;
- проникновение в организм бактериальной инфекции. Зачастую возбудителями инфекционного процесса выступают – стафилококки и клостридии, кишечные палочки и клебсиеллы;
- наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
- врождённые гемоглобинопатии.
Механизм развития болезни проходит несколько этапов. В норме желчь, которая вырабатывается печенью, попадает в желчный пузырь, затем проникает в ДПК и участвует в пищеварении. Однако при развитии воспаления, такая функция этого органа значительно снижается. Это дополняется тем, что пузырный проток блокируется опухолью или конкрементами.
Как следствие, человек имеет заполненный желчью пузырь, в которой содержатся патологические бактерии, попавшие в этот орган из просвета кишечника. Такой процесс приводит к растягиванию стенок этого органа и его деформации.
Воспаление довольно быстро перетекает в гнойную фазу, потому что обструкция желчевыводящего прохода препятствует выведению гнойной жидкости и желчи.
Из этого следует, что такое заболевание очень опасно, поскольку приводит к развитию тяжёлых осложнений, которые, в свою очередь, могут стать причиной летального исхода.
Эмпиема желчного пузыря не имеет характерной симптоматики, указывающей на протекание именно такой патологии, отчего её довольно сложно отличить от других недугов этого органа. По этой причине особенно внимательными к изменению своего состояния необходимо быть людям, у которых есть какой-либо другой недуг желчного пузыря.
На развитие подобного заболевания могут указывать такие симптомы:
- возрастание температуры тела до 40 градусов;
- сильный озноб;
- снижение или отсутствие аппетита;
- слабость и быстрая утомляемость организма;
- обильное выделение пота;
- сухость во рту;
- приступы тошноты и рвоты, которые возникают после употребления пищи;
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- появление выраженной болезненности в зоне под правыми рёбрами – это область проекции желчного пузыря;
- напряжение мышц живота – при пальпации человек будет чувствовать сильнейшую боль.
Необходимо учесть, что у тех пациентов, у которых подобный недуг появился на фоне протекания сахарного диабета, вышеуказанные симптомы могут быть менее выраженными или стёртыми.
Для того чтобы окончательно поставить диагноз «эмпиема желчного пузыря», потребуется выполнение определённых диагностических мероприятий.
Первый этап диагностики направлен на:
- проведение детального опроса пациента для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики;
- ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для поиска предрасполагающих факторов появления болезни;
- выполнение тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, в особенности в области правого подреберья, изучение состояния кожного покрова и склер, а также измерение показателей температуры тела.
Второй этап диагностики – это проведение лабораторных исследований, среди которых:
- клинический анализ крови – покажет значительное повышение СОЭ и возрастание лейкоцитов;
- биохимия крови – укажет на увеличение уровня билирубина, а в некоторых случаях и щелочной фотофазы;
- микробиологический анализ крови – для выявления патологического организма, который мог стать источником недуга.
Проведение УЗИ желчного пузыря
Анализы мочи и каловых масс не имеют особой диагностической ценности.
Последний шаг в подтверждении диагноза – это проведение инструментальных обследований пациента, которые предполагают осуществление УЗИ. Основными признаками, указывающими на эмпиему, будут:
- увеличение объёмов поражённого органа;
- неровные стенки желчного пузыря;
- скопление жидкости вокруг этого органа;
- наличие осадка, хлопьев и пузырьков газа.
Основной задачей устранения эмпиемы желчного пузыря является иссечение поражённого органа и предупреждение появления тяжёлых осложнений.
Единственная тактика терапии такой болезни – проведение открытой или лапароскопической холецистэктомии. Однако перед осуществлением врачебного вмешательства потребуется подготовить пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:
- стабилизацию гемодинамических значений;
- проведение дезинтоксикации;
- введение медикаментов антибактериальной группы.
При тяжёлом состоянии больного, необходимо отложить проведение операции. В таких случаях проводят декомпрессию желчного пузыря при помощи установления чреспеченочного дренажа.
После проведения хирургического лечения, следует продолжать антибактериальную терапию. В раннем послеоперационном периоде показано инъекционное введение антибиотиков, но по мере улучшения состояния пациента переходят на пероральный приём лекарств. Продолжать курс лечения антибиотиками необходимо до тех пор, пока не придёт в норму уровень лейкоцитов в крови.
Помимо этого, снизить степень выражения симптоматики недуга можно при помощи средств народной медицины, которые предполагают применение:
- кукурузных рылец и зверобоя;
- бессмертника и хвоща;
- свежевыжатого сока свёклы и огурца.
Также пациентам с подобным диагнозом следует соблюдать щадящий рацион. На время лечения болезни стоит отказаться от:
Запрещённые продукты
при эмпиеме желчного пузыря
- жирных сортов мяса и рыбы;
- сдобы и кондитерских изделий;
- жирных и острых блюд;
- копчёностей и сладостей;
- пересоленной пищи;
- газированных напитков;
- крепкого кофе и чая.
Тем не менее организм должен получать достаточное количество витаминов и питательных элементов. Сделать это можно при помощи употребления:
- вчерашней выпечки, подсушенного хлеба, печенья без наполнителей и кремов;
- диетических разновидностей мяса, птицы и рыбы;
- кисломолочной продукции с низким процентом жирности;
- каш на водной или молочной основе;
- макаронных изделий;
- первых блюд на основе вегетарианских бульонов;
- компотов и киселей;
- овощей и фруктов, прошедших термическую обработку.
Все рекомендации относительно питания представляет гастроэнтеролог или диетолог в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Эмпиема желчного пузыря опасна тем, что игнорирование симптоматики и несвоевременно начатая терапия может стать причиной развития следующих тяжёлых осложнений:
- прободения желчного пузыря;
- перитонита;
- сепсиса.
Такие последствия могут послужить причиной смерти пациента.
Также существует ряд осложнений, возникающих после проведения хирургического вмешательства. К ним стоит отнести:
- присоединение инфекционного процесса;
- кровоизлияния;
- формирование подпечёночного абсцесса;
- повреждение пузырного протока.
Основу профилактических мероприятий эмпиемы желчного пузыря составляют такие рекомендации:
- полный отказ от распития алкогольных напитков и выкуривания сигарет;
- ведение активного образа жизни;
- своевременное выявление и лечение на ранних стадиях любых заболеваний желчного пузыря и ЖКТ;
- контроль массы тела в пределах нормы;
- укрепление иммунной системы;
- регулярное прохождение профилактических осмотров у гастроэнтеролога.
Подобное заболевание отличается крайне неблагоприятным исходом, поскольку присоединение осложнений повышает вероятность наступления смерти от такой болезни.
Однако в случаях ранней диагностики и своевременно начатой терапии, можно добиться довольно благоприятного прогноза.
Скорость наступления выздоровления зависит от нескольких факторов, среди которых – степень тяжести протекания эмпиемы, возрастная категория пациента, а также наличие или отсутствие сопутствующих недугов или последствий.
Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение
Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.
Одним из важных органов является желчный пузырь. В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.
Описание заболевания
Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата.
Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям.
Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.
Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших острый холецистит. Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.
Этапы возникновения патологиии
Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.
В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.
В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость.
Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи.
Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.
Водянка и эмпиема желчного пузыря
Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.
Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.
Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную рвоту желчью и кишечные колики.
Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.
Другие причины эмпиемы
Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление.
Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры.
В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.
Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.
Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:
- люди с избыточной массой тела;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты с различного рода иммунодефицитами.
Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.
Как распознать болезнь на ранней стадии?
Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.
К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.
Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью.
Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры.
Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.
Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.
Медицинское обследование
Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.
В обязательном порядке всем пациентам назначается обследование организма. При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:
Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.
Рекомендуемая терапия
Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название «холецистэктомия». Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.
На начальных стадиях воспалительного процесса используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения.
Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии.
Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.
Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач.
После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму.
Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.
Рецепты народных лекарей
Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.
Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов.
Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить.
Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.
Возможные осложнения
Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.
Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.
К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.
Прогноз на выздоровление
Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход.
Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный.
Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.
Меры профилактики
Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.
Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.
Эмпиема: причины, симптомы и лечение
Эмпиема — задержка гнойного экссудата в полом органе человека, за счет закрытия выводящих путей и каналов образовавшимися в органе камнями (конкременты) или полиморфноядерными лейкоцитами, эритроцитами, лимфоидными клетками и т.д., образовавшимися на фоне гнойного воспалительного процесса стенок органа, который является причиной накопления гноя, провоцирующего заболевание.
Заболевание может развиться как при непосредственном попадании инфекции в полость органа и последующем его воспалении, так и при переходе воспалительного процесса от близлежащих органов.
Симптомы эмпиемы могут различаться в зависимости от локализации воспалительного процесса приведшего к заболеванию.
Основные симптомы эмпиемы это:
— болевые ощущения в районе пораженного органа — лихорадка с высокими значениями температуры тела
— признаки общей интоксикации.
Эмпиема плевры (пиоторакс)
Скопление гнойного экссудата в полости плевры, может возникнуть как осложнение после перенесенной пневмонии; при абсцессе или туберкулезе легких и др. Может также возникнуть в следствие перехода гнойного воспалительного процесса с соседних органов и костных тканей.
Заболевание разделяют на специфическую (туберкулезная) и неспецифическую (стрептококковая, стафилококковая и др.); острую и хроническую.
Острая развивается в течении 8-12 недель, при более длительном развитии заболевание переходит в хроническую стадию.
Симптомы эмпиемы плевры
Симптомы эмпиемы плевры проявляются как дополнительные к клиническим признакам основного воспалительного процесса, в следствии которого началось развитие заболевания, поэтому постпневмоническая эмпиема диагностируется легче, так как симптомы эмпиемы плевры не скрыты основным заболеванием.
Начало заболевания обычно протекает остро, появляются появляются мерцающие или постоянные боли колющего характера, обычно в нижних частях грудной клетки, зачастую усиливающиеся при вдохе/выдохе, кашле.
Появляется или усугубляется сухой кашель, лихорадка, учащается пульс, появляется одышка и нехватка кислорода при вдохе, что больной старается компенсировать включая вспомогательные мышцы при дыхании.
При внешнем осмотре можно отметить увеличение той части грудной клетки в которой образовалась эмпиема и увеличено межреберное пространство.
Диагностика
Основным методом диагностики является проведение рентгена грудной клетки, при наличии патологии на снимке будет виден гомогенный затемненный участок в полости плевры. Также рентген позволяет сделать заключение о сдавленности тканей легких,степени сдавливания соседних органов и уровне гнойного содержимого.
После обнаружения патологии берется проба ее содержимого для проведения бактериологического анализа. Во время проведения пункции стараются удалить максимально возможное количество гнойного экссудата, после чего обязательным является проведение промывания полости антибиотиками или раствором фурацилина.
Лечение эмпиемы плевры
Назначаются процедуры по аспирации гноя из полости плевры совместно с антибактериальной терапией, после каждой аспирации производиться промывание и последующее введение антибиотиков, препараты назначаются с учетом результатов исследований гнойного содержимого и клинической динамики больного.
При хронической эмпиеме или при ее больших размерах, когда шансов на самостоятельное расправление легкого нет — пузырь с гнойным содержимым удаляется хирургическим путем, иногда с резекцией легкого.
Эмпиема желчного пузыря
Эмпиема желчного пузыря обычно развивается на фоне обострения хронического холецистита, острого холецистита или как вторичная инфекция при водянке желчного пузыря, частичное или полное перекрытие протока способствует ее образованию.
Симптомы эмпиемы желчного пузыря
Нередко гнойный мешок обнаруживают во время операций при остром холецистите, так как клинические признаки обострения гнойного процесса схожи с симптомами острого холецистита с обтурацией.
Симптомами зачастую являются:
— лихорадка (39-40 градусов); — возникновение сильных болей в районе правого подреберья, может отдавать в правую лопатку или плечо;
— общая слабость.
Лечение эмпиемы желчного пузыря
Основным лечением является хирургическое вмешательство и лекарственная терапия с назначением антибиотиков.