Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины возникновения, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Заболеваемость тиреотоксикозом высокая. Болезнь возникает под действием самых разных причин и провоцирующих факторов. Нередко тиреотоксикоз прогрессирует у детей. Восстановить нормальную работу щитовидной железы и организма удается в 95% случаев.

Классификация тиреотоксикоза – виды и формы

Заболевание протекает в одной из трех форм.

1. Легкая – проблемы непосредственно в щитовидной железе, никаких нарушений в работе прочих органов и систем нет. Больной обращает внимание на периодичное учащение сердцебиения и плавное похудение.
2. Средняя – прогрессирование болезни обусловливает появление постоянной тахикардии, диареи. При обследовании у пациента будет выявлена аритмия, негативно влияющая на работу сердца.
3. Тяжелая – возникает, если пациент не проводил лечения легкой и средней формы заболевания. Признаки тиретоксикоза отягощаются дисфункцией органов и систем. В тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия.

Патология может протекать медленно, постепенно вызывая слабо выраженные симптомы, или иметь острое течение с выраженными признаками. Существует и коматозная форма тиреотоксикоза.

Заболевание способно кардинально изменить внешний вид пациента, из-за чего выделяют 3 подвида тиреотоксикоза:

• с общим умеренным снижением веса;
• похудение только нижних конечностей и выше талии (липодистрофический);
• активное истощение (марантический).

Классификация тиреотоксикоза условная, но она помогает вести статистику и своевременно предпринимать профилактические меры.

При усиленном продуцировании гормонов щитовидной железы и отсутствии симптомов патологии состояние классифицируется как субклинический тиреотоксикоз.

Опасность кроется в том, что больной не обращается к врачу, так как самочувствие остается в пределах нормы. Незначительное утомление, периодические проблемы с менструальным циклом, потерю или повышение аппетита не связывают с патологией.

Кордарон индуцированный тиреотоксикоз

Кордарон – таблетки для лечения аритмии. При долгом приеме возможно развитие тиреотоксикоза как во время терапии, так и после ее окончания. Врач периодически направляет пациентов на исследование крови, чтобы вовремя выявить увеличение уровня синтезируемых щитовидной железой гормонов.

Кордарон индуцированный тиреотоксикоз отличается невыраженными симптомами, часто происходит снижение веса при повышенном аппетите. Скрытые симптомы не исключают стремительного развития патологии, что может закончиться серьезными последствиями и летальным исходом.

Почему развивается патология

Единственная причина интоксикации организма гормонами – их избыточное продуцирование органом, к чему приводят несколько причин.

1. Нарушения функций органов исистем на фоне стресса. Сюда относят сбои в психоэмоциональном фоне, частую смену климатических и часовых поясов, хронические патологии органов. Нередко диагностируют тиреотоксикоз при беременности, что связано с физиологическим увеличением потребности организма в гормонах щитовидной железы.
2. Острые и хронические воспалительные заболевания.
3. Формирование иммунной системой специфических антител к клеткам щитовидной железы. Расстройство относится к патологиям аутоиммунного характера.

Патологическое состояние также развивается при воспалении щитовидки либо после долгого негативного воздействия на нее – холод, радиоактивные излучения, травмы.

Патологические процессы непосредственно в щитовидной железе являются основной причиной отравления гормонами:

• токсический диффузный зоб – активное разрастание ткани щитовидки;
• развитие злокачественных процессов в органе;
• токсический узловой зоб – рост аденомы не зависит от уровня гормона ТТГ, вырабатываемого гипофизом;
• острый или подострый тиреоидит – инфекционное воспаление щитовидки.

Медикаментозный тиреотоксикоз

Амиодарон – сильнодействующее лекарство, аналог Кордарона, используется в кардиологической практике. Развитие амиодарон индуцированного тиреотоксикоза связано с его долгим приемом. Первые признаки патологии появляются через 3 года постоянного лечения препаратом. Симптомы идентичны классическому течению болезни.

Медикаментозная форма патологии развивается на фоне бесконтрольного приема гормональных препаратов с целью похудения или восстановления менструального цикла. Лечебный курс определяет врач, но зачастую гормональные средства отменяются.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин, мужчин и детей

Существует ряд общих симптомов для всех форм патологии:

• частое мочеиспускание;
• большой объем мочи при каждом посещении туалета;
• приливы к голове и лицу, сопровождающиеся внезапной одышкой, краснотой кожи;
• увеличение объема шеи спереди, если щитовидка вырастает в размерах.

К общим симптомам у мужчин присоединяется снижение потенции, отсутствие сексуального влечения и угнетение выработки сперматозоидов. Для женщин характерно бесплодие, нарушения менструального цикла.

• внезапное похудение даже при повышенном аппетите (человек постоянно кушает жирную, калорийную, сладкую пищу) или снижение веса на фоне полного отсутствия голода (наступает анорексия, больше присущая пожилым людям);
• один из ранних симптомов – тремор: мелкая дрожь рук, языка, лица, которая проявляется как во время эмоциональных всплесков, так и в покое;
• повышенная потливость ладоней, они всегда горячие на ощупь, покрасневшие.

Если причиной тиреотоксикоза стал тиреоидит, повышается температура тела.

По мере развития патологии добавляются неврастенические симптомы – плаксивость, перемены настроения, немотивированное раздражение, страх, ощущение тревоги и беспокойства, нарушение сна.

Развиваются проблемы в работе сердца и крупных сосудов – учащенное сердцебиение, внезапное «замирание» сердца, нестабильное артериальное давление, боль в груди (область анатомического расположения сердца).

Дополнительные, выраженные признаки тиреотоксикоза:

• экзофтальм – сильное выпячивание глазных яблок;
• симптом Грефе – отводя глаза вниз, отмечают «задержку» опускания верхнего века из-за высокого тонуса мышц;
• симптом Мебиуса – неспособность зафиксировать взгляд на близко расположенных предметах;
• симптом Дальримпля – глаза непроизвольно раскрываются на максимум;
• симптом Штельвага – больной редко моргает;
• симптом лагофтальма – при смыкании верхнего и нижнего века остается щель, плотно зажмуриться не удается.

Симптомы тиретотоксикоза у детей практически не отличаются от признаков у взрослых. У них чаще увеличивается щитовидная железа, что проявляется видимым расширением и выпячиванием шеи.

Без лечения и при халатном отношении к протекающим инфекционным и воспалительным процессам у больного развивается тиреотоксический криз. Состояние возникает и у тех, кто усиленно занимается спортом. Обостряются симптомы отравления. Зачастую необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Как лечить тиреотоксикоз

1. Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Что это такое: увеличение щитовидной железы без формирования отдельных узлов. Медикаментозное лечение актуально только при выявлении патологии на ранней стадии, когда размер зоба небольшой.
2. Противопоказания к операции. Врач назначает специфические лекарства, облегчающие состояние больного, для поддерживающей терапии.
3. Необходимость подготовки больного к операции, лечению радиоактивным йодом.

При медикаментозной терапии применяются препараты:

• Метизол, Мерказолил и другие тиреостатики, которые останавливают синтез «лишнего» гормона;
• бета-адреноблокаторы нормализуют функции сердечно-сосудистой системы;
• успокаивающие/седативные препараты восстанавливают и стабилизируют работу центральной и периферической нервных систем.

Если тиреотоксикоз спровоцирован приемом специфических препаратов, лекарственная терапия не проводится. Следует отказаться от курения, отменить йодсодержащие средства, снизить уровень физических нагрузок. Часто восстановить уровень гормонов удается за 15-25 дней.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Лечение показано пациентам старше 28 лет. Способ считается альтернативой операции по удалению неправильно работающего органа. Больной принимает капсулу с радиоактивным йодом или выпивает раствор. Лечение проводят под контролем врачей. Вылечить тиреотоксикоз радиоактивным йодом за один прием удается редко, но повторное употребление обычно дает положительный эффект.

Метод лечения противопоказан беременным, кормящим женщинам.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при тяжелой форме болезни. Метод имеет много противопоказаний, так как удаляют орган под общим наркозом. Целесообразность операции определяет врач. Например, тиреотоксикоз с диффузным зобом хорошо лечится терапевтическим методом. Но если патология отличается тяжелым течением или сопровождается формированием опухоли в железе, хирургическое вмешательство неизбежно.

Тиреотоксикоз и беременность

Если болезнь диагностирована на ранних сроках беременности, женщину направляют на лабораторное исследование крови для определения уровня гормонов Т3 и Т4. Результаты помогут выбрать тактику лечения. Индивидуально пациентке подбирают тиреостатики, принимаются они кратким курсом, чтобы предупредить развитие гипотиреоза у плода.

Если женщине противопоказаны лекарственные препараты, то во втором триместре проводится операция по удалению железы, назначаются специфические препараты, замещающие гормоны. Последствия для ребенка нельзя спрогнозировать – чаще беременность заканчивается удачно, рождается здоровый младенец, но риски развития врожденных проблем с щитовидкой повышаются.

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе?

В теории беременность невозможна – усиленная выработка гормонов создает проблемы в работе репродуктивной системы. Но если тиреотоксикоз лечится, зачатие вероятно. Тогда врачи меняют тактику лечения, ставят женщину на учет, ведут постоянное наблюдение за состоянием ее здоровья и плода.

Лечение народными средствами

Проводить лечение тиреотоксикоза отварами и настоями из лекарственных растений можно после консультации с врачом. Официальная медицина признает народные средства в качестве вспомогательной терапии для нормализации работы щитовидной железы.

• дубовой коры – 2 чайные ложки порошка заливают 300 мл воды, варят 5 минут на водяной бане, принимают по чайной ложке 2 раза в сутки до еды;
• пустырника и ягод шиповника – по чайной ложке сырья заваривают 400 мл воды и варят 10 минут, принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в день после еды.

Также подойдет настойка из 100 мл медицинского спирта и 0,5 стакана ягод боярышника. Ее настаивают 20 дней, периодически взбалтывая, принимают ежедневно по 20 капель.

Народными средствами запрещено лечить тиреотоксикоз в тяжелой форме и у детей.

Диета при тиреотоксикозе

Для достижения лучших результатов лечения необходимо скорректировать питание:

• употреблять пищу малыми порциями, но часто;
• снизить калорийность еды, не исключать белковые продукты из меню;
• отказаться от кофе, крепкого чая и специй с приправами;
• исключить жареные и копченые блюда;
• готовить продукты на пару, варить, тушить;
• из меню убрать морскую капусту и рыбу, морепродукты.

Диета при тиреотоксикозе легкой формы помогает нормализовать функции щитовидной железы без лекарств. В случае тяжелого течения болезни коррекция питания должна являться обязательным составляющим комплексного лечения.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Тиреотоксикоз, вопреки распространенному мнению, болезнью назвать нельзя. Напротив, некоторые заболевания вызывают его. Тиреотоксикоз – это набор симптомов, возникающих из-за избытка щитовидных гормонов в крови. От гипертиреоза отличается тем, что концентрация тиреоидных (щитовидных) гормонов выше, и симптомы ярче.

Причины тиреотоксикоза принято делить на три группы:

• Ускоренный синтез гормонов в щитовидной железе. Эта причина наиболее частая, особенно в случае болезни Грейвса-Базедова, когда железу стимулирует не ТТГ (Тиреотропный гормон), как должно быть, а похожие на него по химической структуре антитела. Аденома гипофиза, напротив, синтезирует вполне настоящий ТТГ, но в избыточном количестве. Узловой токсический зоб бывает несколько реже, и в этом случае узлы щитовидной железы работают очень активно, не воспринимая сигналов организма. Аналогичная ситуация при продуцирующей гормоны опухоли в щитовидной железе.
• Синтез гормонов вне щитовидной железы. Описанная выше опухоль может метастазировать и синтезировать гормоны в любой части организма. Тератома яичника тоже способна выделять щитовидные гормоны и вызывать тиреотоксикоз.
• Тиреотоксикоз, не связанный с повышенным выделением щитовидных гормонов. Подразумевается введение этих гормонов извне с лекарственными препаратами при несоответствии назначенной дозы потребностям организма. Бывает у совершенно здоровых людей, принимающих гормоны щитовидной железы, например, чтобы похудеть.

Симптомы

Если описывать проявления тиреотоксикоза сверху вниз, то получится весьма характерное изображение человека с этим синдромом.

1. Первыми обращают на себя внимание глаза. При избытке щитовидных гормонов они широко раскрыты и «выпучены», моргает человек редко, отчего глаза краснеют и слезятся, из-за чего увеличивается вероятность получения конъюнктивита. Волосы тонкие, ломкие и выпадают. Лицо выглядит покрасневшим, на лбу могут быть капельки пота (увеличивается теплопродукция в организме), кожа горячая.
2. Речь у человека при тиреотоксикозе быстрая, мимика и жестикуляция экспрессивные, руки трясутся. Меняется даже характер: появляется раздражительность, вспыльчивость, человек то смеется, то плачет. Настроение при избытке гормонов щитовидной железы меняется быстро, как у ребенка.
3. Шея часто, но не при всех заболеваниях, утолщена. Иногда можно приблизительно разглядеть контуры увеличенной щитовидной железы или крупный узел. Увеличенная железа может сдавливать трахею, затрудняя дыхание. Злокачественные опухоли железы прорастают нанося вред трахее, гортани и пищеводу, вызывая также осиплость голоса или его потерю, нарушение, а в перспективе и невозможность глотания.
4. Особого внимания заслуживают сердце и сосуды. Щитовидные гормоны учащают сердцебиение, из-за чего растет давление, еще больше увеличивая нагрузку на сердце. Это чревато инфарктом, инсультом. Часто тиреотоксикоз становится толчком к появлению мерцательной аритмии.
5. Действие чрезмерного количества гормонов железы на легкие заключается в ускорении дыхания. Пожалуй, это единственный симптом, который ничем опасным не угрожает.
6. Кишечник при избытке щитовидных гормонов ускоряет свои перистальтические движения, в норме призванные продвигать пищевые массы вперед. При тиреотоксикозе перистальтика активна настолько, что развивается понос. Однако наиболее опасно то, что пища не успевает должным образом перевариться и всосаться – и человек худеет. Это особенно плохо, потому что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и на простое поддержание жизни тратится гораздо больше энергии. Может развиться кахексия – крайне сильное истощение, потенциально смертельное состояние.
7. При длительно повышенном уровне щитовидных гормонов костная структура разрушается, развивается остеопороз. Это чревато так называемыми спонтанными переломами, которые могут быть вызваны незначительными травмами и крайне плохо заживают.
8. У женщин из-за длительного избытка гормонов щитовидной железы нарушается регулярность менструаций, снижается либидо, развивается бесплодие.

Читайте также:  Диета при беременности в 1 триместре: полезные и вредные продукты, примерное меню на каждый день

Степени тяжести клинического течения тиреотоксикоза:

Степень тяжести — Симптомы

1 степень	Повышенная возбудимость. Потливость. Сердцебиение до 100 ударов/мин. Потеря до 15% массы тела (3-5 кг). Глазные симптомы отсутствуют. Трудоспособность сохранена.
2 степень	Сердцебиение до 120 ударов/мин. Потеря до 20% массы тела(8-10 кг). Слабость, потливость, тремор. Одновременное повышение систолического и понижение диастолического давления. Трудоспособность снижена.
3 степень	Сердцебиение до 140 ударов/мин. Снижение веса более чем на 50% (кахексия). Мерцательная аритмия. Трудоспособность утрачена.

Тиреотоксикоз и беременность

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки.

Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления.

Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – это синдром, всего лишь совокупность симптомов, которые развиваются не всегда из-за патологии именно щитовидной железы. Чтобы начать грамотное лечение, следует выявить болезнь. Для этого используют анализ на три основных гормона: Т3, Т4 и ТТГ, а также антитиреоидные антитела.

Очень информативно УЗИ, особенно с пункцией, когда берется маленький кусочек щитовидной железы или ее образования для изучения под микроскопом. Пунктируют образования не меньше 1 см в диаметре. Пункция – это лучший способ выяснить природу образования: рак, киста, доброкачественная опухоль и др.

Однако лечение тиреотоксикоза при разных заболеваниях все же имеет общие черты. Это синдромная и симптоматическая терапия.

1. Самое опасное при тиреотоксикозе – это давление. Бета-блокаторы не только снижают его путем замедления сердцебиения, но также уменьшают тремор (дрожание рук) и возбуждение. В высоких дозах эти лекарства (особенно пропранолол) уменьшают количество Т3, который более активен, чем Т4. Это немного снижает активность тиреотоксикоза и усиливает действие антитиреоидных препаратов, подавляющих щитовидную железу.
2. Сердечные гликозиды при тиреотоксикозе необходимы в случае хронической сердечной недостаточности.
3. Важный компонент лечения – профилактика кахексии. При значительном похудении или во избежание оного рекомендуют калорийную, легко усваиваемую пищу. Если диарея очень сильная, что бывает только при тяжелых формах тиреотоксикоза, используют лоперамид, тормозящий перистальтику.
4. Женское бесплодие при избытке щитовидных гормонов лечится только нормализацией их уровня. После излечения менструальный цикл восстанавливается постепенно.
5. Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой. В крайнем случае подойдет жидкость для контактных линз, однако, от них самих лучше временно отказаться и перейти на очки. Если же конъюнктивит все же развился, то назначают противовоспалительные капли, иногда даже с ГКС в составе.

Успокоительные и снотворные средства помогают человеку, возбужденному из-за стимулирующего действия гормонов щитовидной железы на мозг, сохранить работоспособность и положительный настрой на лечение.

То же касается и остеопороза: его лечение при повышении гормонов щитовидной железы не эффективно. После выздоровления назначают препараты кальция и лечебную физкультуру.

В случае нарушения дыхания, глотания из-за сдавления трахеи, пищевода или прорастания в них опухоли необходима операция. Объем удаляемых тканей определяется конкретной патологией. Так, при раке операция более обширная, а неудачно расположенную в щитовидной железе кисту можно просто «вылущить».

Тиреотоксикоз, что это такое? Симптомы и лечение щитовидной железы

Что это такое? Тиреотоксикоз – это собирательный термин эндокринных патологий, вызванных излишней функциональной активностью ЩЖ (щитовидная железа). Увеличение гормональной секреции (тироидных гормонов) эндокринным органом приводит к тяжелым дисфункциям и различным патологическим процессам в организме.

Характеризуется развитием деструктивных процессов в тканях самой ЩЖ в виде множественных узловых образований, либо диффузного токсического зоба.

Причинами возниконовения патологических состояний, именуемых в медицине тиреотоксикозом, могут служить множество факторов. К примеру:

• Генетическая обусловленность к эндокринным патологиям (к примеру — базедовой болезни). Свойственное для этой патологии увеличение ЩЖ, провоцирует постоянную гиперсекрецию в организме гормонов (ТТГ) и их накопление. У более 80% пациентов, данный факт – основная причина образования тиреотоксикоза с диффузным зобом.
• Иногда, воспалительные процессы в ЩЖ могут развиваться вследствие инфекций вирусного характера, что так же приводит к тиреотоксикозу.
• Развитию в ЩЖ множественных узловых образований, дает толчок недостаток в организме микроэлементов йода. Что в свою очередь, является причиной еще большей стимуляции гормональной секреции.
• Искусственный (ятрогенный) тиреотоксикоз провоцирует неправильный прием препаратов, содержащих тироидные гормоны. А токсическую форму патологии провоцирует развитие токсической аденомы, обычно проявляющейся в пожилом возрасте.
• Тесная связь эндокринной и иммунной системы обусловливает развитие аутоиммунного тиреотоксикоза. При этом, в иммунной системе человека вырабатываются аутоиммунные антитела к ТТГ рецепторам. Часто, излишней гормональной секреции, наряду с неполадками в ЩЖ способствуют дисфункции поджелудочной железы. При обратном процессе, диагностируется гипотиреоз.

Проявление тиреотоксикоза щитовидной железы, что это такое и чем обусловлено? Патологическому процессу способствует повышенный уровень накопленных в организме гормонов железы – Т3 (трийодтиронинов) и Т4 (тироксинов), непосредственно влияющих на функции ЩЖ. Их излишек провоцирует в организме окислительную диссимиляцию, вызывающую расстройства всех метаболических процессов – в системе различных органов и ЦНС.

Женщины подвержены тиреотоксикозу чаще мужчин (почти в 10 раз). Это объясняется наиболее частым нарушением функциональной связи гипотоламо-гипофизарной системы с женской эндокринной системой, что провоцирует усиленный гормональный синтез в ЩЖ.

Стадии тиреотоксикоза щитовидной железы

В зависимости от тяжести клинических проявлений, различают три степени тиреотоксикоза:

• Легкую – эту степень именуют субклиническим тиреотоксикозом. Без явных признаков гиперфункции ЩЖ. ЧСС может варьироваться от 80 до 120 уд/мин. Не отмечается ни явных признаков предсердной фибрилляции, ни резкого снижения веса. Могут отмечаться слабые признаки ручного тремора и незначительное снижение работоспособности.
• Среднюю (2-я степень болезни, манифестная), проявляющуюся более заметными признаками: уровень ЧСС повышается до 120 уд/мин. Показатели пульсового давления увеличиваются, характерно похудение до 10 кг. Отмечается легкая тахикардия и снижение работоспособности.
• Осложненную (тяжелую) степень – показатели ЧСС превышают 120 уд/мин. Отмечаются признаки мерцательной аритмии (предсердной фибрилляции), психоз, дистрофические процессы в паренхиматозных органах и резкая потеря веса. Трудоспособность утрачивается полностью.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин и мужчин

Вследствие нарушения в функциях надпочечников, отмечаются признаки снижения напряжения в сосудистых стенках, провоцирующих проявление симптомов, определенных австрийским врачом Еллинекой, обусловленных проявлением пигментации кожного покрова век и окружающей зону глаз.

Изменения в процессах метаболизма приводит к усиленному белковому и жировому распаду, вызывая прогрессирование похудения, при абсолютно хорошем аппетите.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются нарушением половых функций и менструальной цикличности, иногда до полного отсутствия менструальных функций, патологиями развития матки и яичников, атрофическими изменениями в груди. Именно такие нарушения становятся основной причиной бесплодия.

Отмечаются признаки расстройства электролитного баланса, проявляющиеся частым мочеиспусканием, гипергидрозом и сильной жаждой. Основные признаки тиреотоксикоза проявляются нарушениями и расстройствами сосудистой, нервной и сердечной деятельности.

Признаки нестабильности ЦНС и СНС проявляются:

• эмоционально-психическим возбуждением;
• тревожностью и частыми изменениями настроения;
• нервозностью и чрезмерной чувствительностью;
• симптомом Мари (дрожание тела);
• пятнистой гиперемией в зоне груди и шеи;
• стойким субфебрилитетом;
• ухудшением структуры волосяного покрова и пластин ногтей;
• неустойчивым, учащенным пульсом.

Надпочечниковая недостаточность вызывает колебания АД. При осложненном течении болезни отмечаются застойные процессы в легочных тканях, вызывающих астматическую симптоматику, резко выраженные нарушения в миокарде, приводящие к процессам сердечной декомпенсации и сопровождающиеся признаками тахикардии, предсердной фибрилляции, гепатомегалией (увеличение размеров печени) и отечностью.

Наиболее выраженные признаки болезни отмечаются при аутоиммунном тиреотоксикозе. В результате усиленной гипофизарной секреции ЭС (экзофтальмирующая субстанция) у части пациентов усиленно растет под глазами и отекает ретробульбарная клетчатка.

фото симптомов тиреотоксикоза у женщин

Замещение ее на фиброзную волокнистую ткань провоцирует образование сложной офтальмопатии с проявлением различных характерных признаков:

• Симптоматики Дельрипмля –с расширенной глазной щелью и появлением белой полоски между глазной радужкой и веком.
• Признаком Штельвага, проявляющегося редким морганием, обусловленного нарушением чувствительности в глазной роговице.
• Симптоматикой Мебиуса – несостоятельностью удерживать глаза в сведенном положении.
• Симптоматикой Грефе – обусловленной отставанием века при опускании взгляда и поворота глазного яблока книзу.

Когда гиперсекреция тиреотропных гормонов протекает с преимущественным поражением таламического мозга (зрительного бугра), развивается процесс развития злокачественного экзофтальма. Отмечается односторонними или двусторонними проявлениями, преимущественно в среднем возрастном периоде пациента.

Проявляется сильным выпячиванием глазных яблок с возможным выходом из орбит. При этом отмечаются:

• обостренный болевой синдром в зоне глазных орбит;
• признаки диплопии (двойного зрения);
• нарушения движения глаз;
• воспаление конъюнктивы и роговицы с возможным ее изъязвлением и распадом;
• поражением глазных нервов и возможную их атрофию.

Техники лечения тиреотоксикоза обусловлены применением консервативных методик, включающих радиоактивную йод терапию и оперативное лечение.

В консервативной терапии используют препараты, обладающие подавляющим свойством гормональной секреции ЩЖ. Назначаются в соответствии проведенных обследований. Дозировка и длительность лечения индивидуальна и в ходе терапевтического лечения проводится их коррекция. Основная группа, это:

1. Антитиреоидные средства и препараты тиреостатиков, компенсирующие гиперфункцию ЩЖ. Используются для отсрочки лечения йод терапией. Это препараты и аналоги «Мерказолила», «Тирозола», «Тиамазола», «Пропицила» или «Эспа-карба», помогающие в комплексе с симптоматической терапией, нормализовать процессы в организме.
2. В качестве симптоматической терапии назначаются препараты, основное действующее вещество которых – «Пропранолол», «Атенолол» и «Метопролол». Это – «Анаприлин», «Пропранобене» и др. «Атенолол Никомед», «Бетакард» и др. «Вазакардин», Беталок» и др.

Терапия длительна – не менее полутора лет, с постоянным контролем гормонального уровня. Иногда назначается в качестве подготовительного этапа к оперативному вмешательству.

Суть оперативного лечения тиреотоксикоза заключается в частичной, либо субтотальной резекции ЩЖ. Назначается в случае неэффективности, либо несостоятельности консервативного лечения. Когда размеры щитовидки вызывают нарушения функции дыхания и глотания, либо сдавливания нервных или сосудистых сплетений в области шеи.

Итог такого вмешательства – развитие состояния гипотиреоза. Недостаток гормонов компенсируется приемом гормональных препаратов.

При тяжелых осложненных процессах, обусловленных сердечными патологиями, развитием многоузлового зоба, аденомы, либо непереносимостью антитиреоидных препаратов, применяется йод терапия. Радиоактивный йод, которым прижигается излишне активная ЩЖ выпускается в виде капсулы и раствора. В зависимости от применяемой дозы абляция щитовидки может быть частичной, либо локальной.

У большинства пациентов (до 80%) излечение достигается после первой процедуры. Повторный прием назначается в случае продолжения симптоматики на протяжении полугода. Вот уже пол столетия, этот метод считается самым эффективным в лечении тиреотоксикоза.

Прогноз при тиреотоксикозе у женщин и мужчин — благоприятный, так как заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. Во избежание нового витка развития гиперфункции ЩЖ, необходим регулярный контроль эндокринолога, как в периоде консервативной терапии, так и после терапевтического лечения.

Читайте также:  Врожденный стридор гортани: причины возникновения, характерные признаки, диагностика и лечебные мероприятия

Тиреотоксикоз: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

В этой статье речь пойдет о такой болезни, как тиреотоксикоз. У него есть свои специфические особенности, которые необходимо знать людям, заинтересованным в данном заболевании. Так как к таким ситуациям необходимо подходить осторожно, изучая специальную литературу и научные статьи. А главным советчиком должен стать, естественно, врач.

Говоря о тиреотоксикозе, его можно обозначить, как болезненное состояние, при котором выбрасывается в кровь большое количество избыточных гормонов щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин).

Из-за такого выброса происходит сильное ухудшение самочувствия человека, а порой и серьезные побочные эффекты.

Данный факт выявляется при сдаче анализов, когда организм начинает производить больше нормы Т3 и Т4 гормоны.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз нельзя назвать самостоятельное заболевание.

Он развивается на фоне определенных процессов в организме, что способствует повышенному выбросу вышеописанных гормонов в кровь, что превышает установленные возрастные и половые нормы.

Различные инфекционные болезни, аутоиммунные, онкологические и другие заболевания могут подавать сигналы о тиреотоксикозе. Как синдром он имеет ряд причин возникновения:

• влияние психических травм и эмоциональных стрессов;
• находящиеся на данный момент в теле человека различного рода инфекции;
• дисбаланс половых гормонов;
• нарушения нормальной работы иммунной системы;
• избыток гормонов щитовидной железы;
• избыток в организме соединений йода.

О тиреотоксикозе можно говорить очень долго. В основном, болезненные ощущения в области щитовидной железы возникают у женщин, так как они чаще всего подвержены гормональным перепадам. Он проявляется в виде зоба или же увеличения шеи, а может и в виде аритмии, и миокардиодистрофией. Есть список симптомов, составленный опытными специалистами:

• внезапные изменения веса;
• усиленное потоотделение;
• жар;
• учащенное сердцебиение;
• нервное возбуждение;
• нарушение менструального цикла (у женщин), снижение либидо (у мужчин);
• потеря четкости зрения, слуха, что влечет рассеянность и потерю внимания.

Признаки тиреотоксикоза не обходят и зрение. Наблюдается сильное раскрытие глазных щелей, как будто человек чем-то напуган (см. фото выше). Может быть также блеск в глазах, пучеглазие, мигание. Эти симптомы часто сопровождаются слезотечением, болезненными ощущениями при виде света, болью в глазах.

Неврологические симптомы

Нервные поражение тоже наблюдаются при болезни щитовидной железы, симптомы которой называются неврологическими. Больше всего здесь происходит раздраженность и возбуждение. Проявляются в дальнейшем также бессонница, слабость, быстрая утомляемость, дрожание рук и пальцев. Если синдром затягивается, то может развиться глубокая депрессия.

Тиреотоксикоз щитовидной железы имеет симптомы, влияющие на сердечную мышцу. Сердцебиение примерно от 100 до 200 ударов в минуту. Повышается артериальное давление, в организме может развиться тахикардия, аритмия, а впоследствии и сердечная недостаточность. Увеличивается ЧСС.

Пищеварительные симптомы

При тиреотоксикозе часто происходит учащение стула. Это не совсем приятная деталь, так как посещения в туалет могут доходить до 20 раз за сутки, но при этом без примесей слизи и крови в моче и кале. При тиреотоксикозе в тяжелой форме появляется тиреотоксический гепатит. А если увеличена печень, то скорее всего это желтуха.

Изменения в половой сфере

Проявляется также тиреотоксикоз симптомами у женщин в виде задержки или отсутствия менструации. Существует риск бесплодия, поэтому к вопросу лечения тиреотоксикоза нужно подойти со всей серьезностью. У мужчин синдром протекает в виде нарушений потенции. Мужчинам необходимо быть внимательнее, так как такой симптом может перерасти в болезнь под названием гинекомастия.

Механизм развития заболевания в организме

Причины тиреотоксикоза заключаются в выделение щитовидной железой гормонов, которые содержат или не содержат дополнительный атом йода.

Нехватка этих гормонов влечет за собой появление азотистого баланса в организме и способствует приостановке синтеза, на процессы обмена белков.

А при нормальном функционировании щитовидной железы начинается рост тканей, положительные процессы во всех органах тела. Кроме сказанного, гормоны могут:

• улучшают артериальное давление;
• способствуют повышению внимания, мыслительных процессов;
• стабилизируют уровень глюкозы в крови;
• приостанавливают синтез гликогена;
• приводят в норму двигательную активность.

Типы и стадии тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз щитовидной железы содержит в себе 3 стадии протекания болезни:

• первая стадия заключается в минимальных проявлениях, является самой легкой. При этом замечается следующее: маленькая потеря веса; небольшая нервная возбудимость; первые признаки тахикардии;
• вторая стадия называется средней тяжести, которая протекает с выраженной нервной возбудимостью. Появляется утомляемость, учащенное сердцебиение и т.д. На данной стадии возможно избавиться от недуга с помощью медикаментозного лечения;
• третья стадия – это особо тяжелая из форм. Самочувствие настолько сильно ухудшается, что человеку сложно будет самому совершать какие-либо действия, даже передвигаться по улице. Риск получить осложнения очень велик (психоз, поражение печени и пр.).

Болезнь сопровождается увеличением щитовидной железы. Врачи определяют размер в соответствии со степенями (их 6). От слегка заметных до сильных изменений в размерах.

Возможен ли тиреотоксикоз при беременности?

Если заболевание появилось до зачатия ребенка, то это может стать серьезным препятствием. Если все же произошла беременность, то ребенок может в большинстве случаев родиться с врожденными патологиями. Такую беременность не рекомендуется сохранять, как бы страшно это не звучало. Необходимо задуматься о будущем ребенка.

Диагностика

Диагностика синдрома происходит на основании признаков, описанных выше. Проводится комплекс медицинских процедур, в ходе которых становится ясна полная картина (наличие дисфункции щитовидной железы). Исследование покажет уровень тиреотропного гормона, а еще Т3 и Т4. В дальнейшем, можно будет утверждать о тиреотоксикозе, вернее о наличии или отсутствии.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз щитовидной железы лечится в том случае, когда учтены все симптомы и особенности организма пациента. Важное значение имеет наличие у человека других заболеваний, возможно даже хронических. Лечение применяется консервативное, медикаментозное, терапия. Что касаемо лечения на дому, то оно возможно при назначении врачом метода терапии йодом при легкой форме протекания болезни.

Медикаментозное лечение

Выявленные причины тиреотоксикоза, неправильное питание нередко приводят к медикаментозному лечению. Хорошее самочувствие у больного – залог благоприятных воздействий от такого лечения. Медикаментозное лечение сводится к следующему:

• антитиреоидные средства, а они же тионамиды. Способствуют блокированию тиреоидных гормонов щитовидной железы. Тормозит процесс перехода Т4 в Т3;
• бета-блокаторы. Способствуют снижению утомляемости пациента и тревожности, потливости;
• йодиды. Обладают лечебным эффектом. Но при таком лечении происходит быстрое «выветривание» препарата, после которого нужно принимать его снова;
• глюкокортикоиды. Используются строго при особо тяжелых формах синдрома.

При тиреотоксикозе важно выявить первые признаки болезни. Запускать в данном случае свое здоровье не следует. Ни при каких обстоятельствах нельзя самовольно принимать препараты. Это очень опасно!

Хирургия

У тиреотоксикоза патогенез проявляется в дисфункции щитовидной железы. Операция назначается в случаях острого протекания болезни, в процессе которой удаляется значительная часть щитовидной железы. Опасность хирургического вмешательства состоит в том, что врач может задеть возвратный нерв. Но, даже после операции может развиться рецидив, который выражается в росте зоба.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

К таким методам можно отнести гомеопатию, иглоукалывание, массаж и другие средства лечения. При беременности использование данных видов лечения может происходить только по разрешению врача во избежание последствий и осложнений. Иглоукалывание может помочь женщинам вернуть гормональный баланс. Массаж снимает стресс, а гомеопатия улучшить самочувствие.

Курортное лечение

Симптомы тиреотоксикоза у женщин и мужчин могут притупиться после отдыха в санатории с применением лечебных процедур. Но к данному вопрос необходимо подходить с осторожностью. Лечение может сопровождаться принятием лекарственных препаратов. Может оказывать негативное влияние шарко, грязевые ванны и другие процедуры.

Отличным психотерапевтическим эффектом обладают методы лечения с применением водных процедур. Это различные обливания, ванны с различными добавками, тепловые обтирания, циркулярный душ и т.д. Также стоит упомянуть ношение специальных янтарных бус. При трении и соприкосновении с телом образуется гальванический ток, имеющий лечебный эффект.

Питание и добавки

Для того, чтобы нормализовать уровень гормонов в крови, необходимо нормализовать питание. При синдроме пациент сильно теряет вес, поэтому ему необходима исключительно высококалорийная пища. Важно – витамины должны обязательно поступать в организм каждый день. Активные добавки к пище можно принимать после консультации с врачом.

В советах Аюрведы сказано, что при тиреотоксикозе важна сбалансированная диета. Запрещается сыроедение, так как протекает состояние гиперфункции щитовидной железы.

Кушать нужно яйца, рыбу, мясо (высококалорийные и высокобелковые продукты).

Можно включить в рацион злаки, вареные овощи, а вот исключить следует: сухофрукты; хлеб; мюсли; бобовые; кукурузу; некоторые ягоды и фрукты; и т.д.

Травы для лечения

В народной медицине есть огромный перечень лекарственных средств и описаний того, как с ними необходимо обращаться.

В таком перечне есть верхушки сосны, ягоды, мед, скорлупа зеленых орехов, листья лимонника, боярышник, хурма, аралия, радиола розовая, валериана, череда и т.д. Из них варится отвар, либо просто смешиваются вместе несколько ингредиентов.

Народные средства весьма дешевый вариант самолечения, который действительно помогает, но является также и опасным.

Упражнения

Для здоровья щитовидной железы существуют упражнения, другими словами, ЛФК. Лечебная физкультура содержит комплекс мер по борьбе не только с тиреотоксикозом, но и другими аналогичными болезнями.

Популярны так называемые аэробные занятия, способствующие повышению уровня обмена веществ, улучшению самочувствия, положительных процессов сердечно-сосудистой системы.

Упражнения должны исключать повороты туловищем, наклоны вперед, повороты головы в разные стороны.

Профилактика

Профилактическими средствами могут быть те действия, которые направлены на устранения причин возникновения болезни.

Это могут быть: избавление от стрессов; лечение тиреотоксикоза водой; соблюдение предписание диетолога. Существует важное средство для предотвращения развития заболеваний щитовидной железы – это йод.

Именно поступление его в организм способствует гармоничной работе данного органа (йод содержит соль, морепродукты, злаки и т.д.).

Радиойодтерапия

Чем же можно лечить? Вещество как радиоактивный йод – это очень мощное средство в борьбе с болезнью. Лечение и профилактика имеют огромное значение. Принимая вовнутрь данное вещество, происходит снижение выброса в кровь тиреоидных гормонов.

Прогноз

При правильном использовании лекарственных препаратов и необходимых упражнений прогноз лечения будет благоприятным. Симптомы и лечение должен обязательно определять врач. Самолечение категорически воспрещено. При тяжелых формах заболевания специалист даст необходимые рекомендации и назначит лечение, которое в дальнейшем может предотвратить неутешительные последствия.

Мнениям врачей-экспертов в области медицины. Многие из них утверждают, что у тиреотоксикоза последствия очень пугающие. Врачи говорят, что на современном этапе развития предоставления медицинских услуг в России, обслуживание пациента будет грамотным и поможет избавиться от нежелательных симптомов и последствий.

Опасность тиреотоксикоза

Синдром влияет на нервную систему, кости и сердце. В более тяжелых формах болезнь лечится очень и очень сложно, а также нет никаких гарантий, что болезнь отпустит совсем. Главное не запускать болезнь до хирургического вмешательства. Поэтому, тиреотоксикоз является опасным заболеванием, которое необходимо вовремя начать лечить.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия проявляются в результате течения болезни без применения какого-либо лечения, либо злоупотребления лечением, занятия самолечением и т.д.

Осложнения могут проявляться в виде:

• аритмии;
• инфаркта;
• бесплодия;
• офтальмопатии;
• затруднения дыхания и т.д.

Последствия же запускания болезни могут быть неутешительными, они могут даже привести к смерти.

Минимизировать их поможет правильно выбранное лечение, а также врачи-специалисты.

Стоимость лечения (выявление симптомов)

Тиреотоксикоз щитовидной железы могут вылечить в обычной городской поликлинике совершенно бесплатно. Необходимо только обратиться в нее на ранних стадиях заболевания для выявления всех симптомов. Будет проведена консультация, после которой врач назначит необходимое лечение. Возможно, и в домашних условиях.

Читайте также:  Супрастин: инструкция по применению, рекомендуемая дозировка, аналоги

Стоимость радиойодтерапии

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы в виде радиойодтерапии не из дешевых. В разных регионах России ценники разнятся (начиная от 70 000 рублей и выше). Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, может он подберет оптимальный вариант лечения с меньшими затратами. При тяжелых формах тиреотоксикоза, конечно же, лечение будет не из дешевых.

Стоимость медикаментозного лечения

Цены на медицинские препараты в аптеках отличаются в зависимости от региона нашей страны. Если врач выписал определенные лекарства, то стоит строго придерживаться такого списка. Стоимость самого дешевого лекарственного средства при данном недуге от 150 рублей. Поэтому такой вид лечения по стоимости ниже, чем радиойодтерапия.

Патология тиреотоксикоз: симптомы у женщин, терапия и осложнения

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь, продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы практически все системы изменяют свою работу:

• сердечно-сосудистая – ускорение пульса, изменение давления, нарушение ритма, сердечная недостаточность;
• нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха, плаксивость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;
• дыхательная – одышка, нехватка воздуха, непереносимость духоты;
• пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе;
• костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок, остеопороз с болью в костях, частыми переломами;
• зрительная – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги;
• кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки;
• мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
• половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, бесплодие;
• эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку.

У женщин в менопаузе: усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом, нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза, совместное течение климакса и гипертиреоза провоцируют тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе: особенно проявляется при самовольном применении препаратов, известны случаи внезапной остановки сердца у тех, кто принимал большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья: у части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость, ее крайнее проявление –гипокалиемический паралич. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы. Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз.

Диагностика заболевания: анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны, УЗИ, ЭКГ, сцинтиграфия с радиоизотопами, биопсия. Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза. Консервативная терапия проводится препаратами, которые подавляют активность образования гормонов, например, Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб. Они предупреждают накопление в щитовидной железе йода, нужены для образования гормонов.

Пациентам также показаны бета-блокаторы – Анаприлин, Метопролол или Атенол.

К немедикаментозным видам относится санаторное лечение на курортах кардиологического профиля с назначением шалфейных или хвойных, радоновых ванн, дождевого и циркулярного душа. Тепловые и электропроцедуры противопоказаны.

Показания к удалению щитовидной железы: неэффективность медикаментозной терапии; непереносимость тиреостатиков; одиночный узел; избыточное разрастание части органа/доли. В этих случаях частичное удаление может привести к восстановлению нормального уровня гормонов в крови.

Прием радиоактивного йода может быть назначен одновременно с тиреостатиками для постепенного снижения их дозы. Радиойод проникает в щитовидную железу и накапливается преимущественно в клетках с повышенной активностью.

Симптомы тиреотоксикоза и уровень ТТГ

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь. Так как между их уровнем и выработкой тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) существует обратная связь, то продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы

Многообразие проявлений тиреотоксикоза связано с ролью щитовидных гормонов в организме. Практически все системы изменяют свою работу:

• сердечно-сосудистая – ускорение пульса, повышение верхнего (систолического) и уменьшение нижнего (диастолического) давления с возрастанием пульсового, увеличение скорости движения крови, нарушение ритма, плохо поддающееся лечению (постоянная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), сердечная недостаточность, приступы стенокардии;
• нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха (смерти, замкнутых пространств, пребывания на людях), беспокойства, плаксивость, суетливость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;

• дыхательная – одышка, снижение легочного дыхательного объема, постоянная нехватка воздуха, плохая переносимость духоты;
• пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе, при тяжелом течении увеличивается печень и появляется желтуха. у пожилых пациентов отмечается низкий аппетит вплоть до полного отвращения к еде;
• костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок (тяжело ходить, подниматься по лестнице, нести тяжести, вставать со стула), остеопороз (низкая плотность костной ткани) с болью в костях, частыми переломами;
• зрительная – из-за отека ткани позади глазных яблок они смещаются кпереди и лицо больных приобретает типичный вид – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги под глазами, глазная щель увеличена за счет сокращения мышц верхнего века, редкое мигание, слабое дрожание век;
• кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки от ложа, отечность голеней;
• мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
• половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, могут сопровождаться выраженным предменструальным синдромом с тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, обморочным состоянием, бесплодие;
• эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку (изменение толерантности к глюкозе), недостаточность надпочечников из-за быстрого разрушения гормонов.

У женщин в менопаузе

В предклимактерическом периоде даже у здоровых женщин увеличивается щитовидная железа. Эстрогены обладают сдерживающим влиянием на тиреоидные гормоны, поэтому при их возрастном снижении проявляется легкий гипертиреоз даже при нормальном состоянии железы.

На фоне ее заболеваний климакс протекает особенно тяжело. Усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом. Нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза.

Совместное течение климактерического периода и гипертиреоза может провоцировать тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе

Передозировка медикаментов, содержащих аналоги тироксина, вызывает лекарственный тиреотоксикоз. Это может быть при:

• неправильно подобранном количестве гормонов для заместительной терапии гипотиреоза, последствий операции или лечения радиоактивным йодом;
• быстром увеличении дозировки;
• сочетании левотироксина и высоких доз йода;
• применении Кордарона, интерферона;
• индивидуальной чувствительности к препаратам;
• нарушении работы почек, печени;
• лечении пожилых пациентов;
• самостоятельном приеме для снижения массы тела.

Важно учитывать, что крайне опасно использовать препараты гормонов для коррекции веса. Известны случаи внезапной остановки сердца у пациентов, которые принимали большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья

У части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость. Ее крайним проявлением является внезапный приступ – гипокалиемический паралич при тиреотоксикозе. Он вначале охватывает мышцы конечностей, туловища, а затем и диафрагму. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы.

Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз. Он возникает на фоне инфекций, стресса, физического переутомления, нарушений приема препаратов, операций. Проявлениями тиреотоксического криза бывают:

• резкое учащение пульса до 200 ударов, которое иногда переходит в мерцательную аритмию;
• повышение температуры тела до 40-42 градусов;
• нарушение кровообращения – одышка, удушье, отеки конечностей, увеличение печени;
• психическое возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи, после которых пациент становится апатичным, ослабленным, нарушается сознание и ориентация в пространстве;
• обильное выделение пота, сменяющееся сухостью кожи из-за обезвоживания;
• покраснение лица, туловища.

Давление вначале повышено за счет систолического показателя, если помощь не оказана, то оно снижается вплоть до шокового состояния. Тяжелый приступ может иметь необратимые последствия.

Диагностика заболевания

При выявлении гипертиреоза учитывают характерную симптоматику, но подтвердить диагноз возможно только после обследования. Пациентам назначают:

• анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны – снижен ТТГ и увеличены тироксин и трийодтиронин;
• УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить узел, кисту, а также измерить размер органа;
• ЭКГ необходимо для исследования нарушения ритма, наличия гипертрофии (утолщения) миокарда, перегрузки отделов сердца;
• сцинтиграфия с радиоизотопами устанавливает степень активности узла и окружающей его ткани;
• биопсия показывает из каких клеток образован узел.

Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза

Консервативная терапия проводится препаратами, которые подавляют активность образования гормонов. Их называют тиреостатиками. Наиболее назначаемые из них –  Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб. Они предупреждают накопление в щитовидной железе йода, который нужен для образования гормонов.

Пациентам также показаны бета-блокаторы, так как они снижают проявления тиреотоксикоза. Особенно важно их нормализующее действие на артериальное давление и ритм сердечных сокращений. Большинство больных при добавлении к терапии этих медикаментов отмечают улучшение самочувствия даже при высокой концентрации тиреоидных гормонов.

На фоне аутоиммунного тиреоидита с легким гипертиреозом применение Анаприлина, Метопролола или Атенола может быть основным методом.

К немедикаментозным видам относится санаторное лечение на курортах кардиологического профиля с назначением шалфейных или хвойных, радоновых ванн, дождевого и циркулярного душа. Тепловые и электропроцедуры противопоказаны.

Показаниями к удалению щитовидной железы являются:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• непереносимость тиреостатиков;
• одиночный узел;
• избыточное разрастание части органа (одной доли).

В этих случаях частичное удаление может привести к восстановлению нормального уровня гормонов в крови.

Если поражена большая часть железы или имеется ее чрезмерное увеличение со сдавлением окружающих тканей, то проводится субтотальная (оставляют не более 5 г от каждой доли) резекция (удаление).

Этот вид лечения реже сопровождается рецидивом тиреотоксикоза, чем частичное, но больные нуждаются в заместительной терапии левотироксином пожизненно.

Прием радиоактивного йода может быть назначен одновременно с тиреостатиками для постепенного снижения их дозы. Радиойод проникает в щитовидную железу и накапливается преимущественно в клетках с повышенной активностью.

Постепенно происходит разрушение таких узлов, через несколько недель орган уменьшается, а образование гормонов уменьшается. Иногда больному необходимо пройти несколько курсов для устойчивого эффекта. Исходом терапии может быть и низкая функция железы, требующая применения гормонов.

Питание при проблемах со щитовидкой

При избыточном образовании гормонов в питание необходимо включить продукты, которые блокируют поступление йода в щитовидную железу, то есть действуют подобно тиреостатикам. Желательно, чтобы их ежедневно было не менее 300 г. Выбрать можно любой хорошо переносимый продукт, но оптимально чередовать несколько из них.

В список входят растения, относящееся к бобовым и крестоцветным, а также содержащие биофлавоноиды:

• капуста – цветная, белокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби, брокколи;
• зелень – кресс-салат, шпинат;
• репа, редька, дайкон, редис;
• горох, фасоль, соя, арахис;
• персики, клубника.

Овощи и фрукты нужно есть сырыми или подвергать минимальной кулинарной обработке, а бобовые следует предварительно замачивать на ночь и хорошо разваривать.

В качестве источника белка подходит нежирное мясо курицы, индейки, рыба (только речная не более 2 раз в неделю). Из рациона исключают возбуждающие напитки с кофеином (крепкий чай, кофе, какао), алкоголь, острые блюда и пряности. Морепродукты, водоросли и орехи при тиреотоксикозе не рекомендуются.

Тиреотоксикоз вызывает нарушения работы практически всех органов. Самое большое отрицательное влияние оказывает на сердце и нервную систему, обменные процессы. У женщин нарушается менструальный цикл, тяжелее протекает климактерический период.

Медикаментозный вариант болезни появляется при передозировке аналогов тироксина или самолечении ожирения. Для диагностики учитывают снижение ТТГ и увеличение уровня тиреоидных гормонов. Терапия проводится тиреостатиками, радиоактивным йодом или удаляется часть железы. Необходимо соблюдение специальной диеты.