Вывих: симптомы, первая помощь при вывихе, лечение, последствия

Что делать при вывихе – симптомы, первая помощь, лечение

Наша тема на сегодня — Все о вывихе: классификация, фото, причины, основные симптомы и признаки вывиха, первая помощь при подобных травмах сустава, диагностика патологии врачом травматологом, конечно же расскажем на сайте alter-zdrav.ru и о лечении, отдаленных последствиях повреждения.

Содержание статьи:

1. Что такое вывих и подвывих. Их различия.
2. Причины и классификация вывиха.
3. Врожденный вывих. Приобретенный вывих. Патологические вывихи. Травматические вывихи.
4. Симптомы.
5. До приезда скорой.
6. Диагностика и лечение.
7. Домашняя терапия.
8. Последствия.

Что такое вывих и подвывих — различия

Нарушение целостности сустава в результате смещения костей – это вывих. Определение простое. Сама же травма болезненна, требует скорейшего вмешательства травматолога и долгого реабилитационного периода. Нередко сопровождается разрывом суставной капсулы, сосудов, нервных тканей и мышц.

Бывают и открытые раны на месте вывиха, если имеет место нарушение кожного покрова.

Если сустав не полностью, а только частично сместился к краю суставной капсулы – такое повреждение называется частичный вывих, или подвывих.
Но обо всем по порядку.

Классификация и причины вывихов

Виды вывихов суставов:

• Врожденный.
• Приобретенный.
• Патологический.
• Травматический.

Врожденные – результат патологии внутриутробного развития. Недоразвитие сустава (чаще всего бедренного) происходит из-за дисплазии. При рождении у ребенка головка сустава находится вне суставной впадины полностью (полный вывих) или частично смещена к краю впадины (подвывих).

Внимательному врачу при осмотре не составляет труда распознать врожденную патологию. Родители должны срочно показать ребенка специалисту, если видят, что:

1. у ребенка не параллельно расположены ягодичные складки;
2. одна нога короче другой;
3. нарушена двигательная функция;

иногда слышен характерный щелчок, если головка сустава попадает в капсулу.

Лечение начинают на второй неделе жизни ребенка. Врач исправляет вывих, вправляет головку сустава в суставную капсулу. Затем конечность фиксируют с помощью определенной техники пеленания, шин, специальных стремян.

Окостенение сустава происходит уже в правильном положении. Дальнейшая терапия включает в себя массаж, физиопроцедуры, осторожную разработку сочленения.

Приобретенные вывихи имеют разнообразные причины и природу.

Патологические (то есть полученные не в результате травмы) обычно сопровождают людей преклонного возраста. Самая частая причина – изношенность, разрушение костей из-за хронических болезней. Это может быть артрит, артроз.

Нарушается структура сустава и в ходе таких заболеваний, как туберкулез и сифилис. Иногда разрушение достигает такой степени, что для возникновения травмы достаточно резкого движения рукой, подворачивания ноги на незначительном препятствии.

Обратите внимание

К патологическим относятся и так называемые привычные вывихи. Если человек пережил паралич или парез мышц, то мышечный корсет вокруг сустава и все соединительные ткани ослаблены и не могут удерживать сустав в фиксированном состоянии. Не требуется никакой нагрузки – сустав может выйти из впадины при любом неловком движении.

В молодом возрасте в группе риска по патологическим вывихам прежде всего больные полиомиелитом и остеомиелитом. Уязвимее всего у них тазобедренные и плечевые суставы.

Травматические вывихи могут произойти на любом отрезке жизни у людей здоровых. Дети первых лет жизни и подростки получают их во время игр, спортивных соревнований. Взрослые – в бытовых конфликтах, при занятиях спортом, падении на обледенелой дороге, аварии или в результате производственной травмы.

Воздействие на сустав может носить при этом опосредованный характер: при падении на ладонь вылетает плечевой сустав, при прыжке на ноги – тазобедренный.

По степени давности вывихи определяются как:

1. свежие (не более 3 суток после травмы). В этом случае коррекция проходит без оперативного вмешательства (если вывих не осложненный);
2. несвежие (давностью от трех суток до трех недель). Промедление затрудняет работу травматолога. «Бескровное» вправление в этом случае тоже возможно, однако малейшая неосторожность может привести к осложнениям – разрыву сосудов, нервных тканей, мышц;

застарелые (давностью более трех недель). Необратимые изменения, произошедшие за время неправильного заживления, не позволяют поставить головку сустава на место «бескровно». При обследовании пострадавшего определяется степень необходимости операции.

При застарелом вывихе пораженный сустав может со временем «приспособиться», восстановить почти полностью утраченную функциональность и уже не доставлять серьезных неудобств. Если все-таки принято решение в пользу исправления ситуации, то вправление проводится под общим наркозом и только оперативным путем.

Симптомы вывиха

Каковы бы ни были причины травмы, распознать проблему легко. Вот признаки вывиха:

1. Резкая боль в травмированном сочленении.
2. Видимая деформация сустава. Головка полностью выпирает из впадины.
3. Отек в области травмы; гематома, если повреждены сосуды, связки, мышцы.
4. Если травмирована конечность – разная длина ног или рук.
5. Нарушение двигательной функции.
6. При одновременном повреждении кожи – открытая рана. Такой вывих называют открытым.

Игнорировать эти симптомы нельзя, нужно немедленное вмешательство специалиста.

Что делать при вывихе в первую очередь? Успех лечения во многом зависит от оказания грамотной первой доврачебной помощи при данной травме. Алгоритм действий в этой ситуации простой.

1. Прежде всего, необходимо обеспечить максимально комфортное положение и покой больного.
2. Если вывих осложнен раной – обработать любым антисептиком и остановить кровотечение.
3. Наложить на сустав фиксирующую повязку.
4. Приложить холод на травмированное место.
5. Дать легкое седативное и обезболивающее средство. Обязательно довести до сведения врача, какие именно препараты принимал больной.
6. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить в медучреждение в положении лежа на заднем сидении автомобиля.Важно самому при этом сохранять спокойствие и ни при каких обстоятельствах не пытаться самостоятельно вправить сустав.

   В большинстве случаев специалисту достаточно осмотра травмы для постановки диагноза. Однако существует много условий для определения метода лечения.

В ходе опроса врач выясняет:

• возраст пациента;
• обстоятельства получения травмы;
• первичная она или имеет регулярный характер (привычный вывих или нет);
• имеются ли хронические заболевания, и какие конкретно; давность травмирования.
• Рентгенография обязательна, даже если диагноз не вызывает сомнения у врача. Нужно это для выявления или исключения сопутствующих травм.
• Осмотр, пальпация и рентгеновский снимок дают детальную картину вывиха.

Становится понятно:

• Полный или частичный вывих.
• Открытый или закрытый.
• Осложненный или не осложненный: есть ли сопутствующий перелом, разрыв сосудов, нервных тканей, мышц.
• Травматический или патологический вывих.
• Расположение и направление вывиха.

Опираясь на эти данные, врач – травматолог принимает решение о способе восстановления сустава. Если травма без осложнений, достаточно «бескровного» вправления вывиха и последующей терапии. Головка сустава ставится на место предельно аккуратно, в направлении вывиха, под местной анестезией.

Окончательное восстановление положения головки кости в капсуле определяется характерным щелчком. Далее врач фиксирует и обездвиживает сустав на срок до трех недель.

Сложные операции с проникновением в поврежденный сустав проводят под общим наркозом. Кроме восстановления сустава, необходимо обезопасить пострадавшего от возможного инфицирования раны.

После операции чаще всего накладывают гипсовую повязку. При необходимости контроля состояния пациента могут оставить в стационаре на срок, определяемый специалистом.

Код по МКБ вывиха зависит от места его локализации, к примеру, вывих плечевого сустава — S43.0, врожденный вывих бедра — Q65.2.

Лечение вывиха в домашних условиях народными средствами

Реабилитационный период обычно проходит в домашних условиях. До снятия фиксирующей повязки или гипса травмированное место необходимо оберегать от любых нагрузок и переохлаждения. Сустав за это время восстанавливается, начинается период активной реабилитации.

В восстановительную терапию входит массаж, лечебная физкультура, посещение кабинета физиотерапии, посильная разработка с постепенной нагрузкой.

Время восстановления функций зависит напрямую от сложности случая, наличия хронических заболеваний, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Важно

Освоить правила поведения в реабилитационный период в домашних условиях не сложно. Массаж и лечебная физкультура в совокупности с рецептами и методиками народной медицины дают положительный эффект.

Уменьшить боль и снять воспаление при вывихе помогают компрессы на пораженный сустав.

1. Кашицу из тертой редьки и лука накладывают на травмированное место при условии, что нет открытой раны, на 3 часа с перерывами по 2-3 часа.
2. Настоем зверобоя и шалфея обрабатывают открытую рану и принимают по 0,5 стакана перед едой. Готовят его так: 20 гр. травяной смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают до остывания, затем отцеживают траву.
3. Лепешка из муки и столового уксуса помогает снять отек.
4. Отвар репешка тоже используют как компресс: сухую траву заливают водой 1:3 и держат на медленном огне 20 минут, затем вымачивают марлю и накладывают на пораженный сустав на 3-4 часа ежедневно.
5. Медом с растительным маслом обмазывают травмированное место, накладывают повязку и оставляют на ночь.
6. Настойка из цветков пижмы – тоже хороший вариант восстанавливающего компресса.

Одновременно с непосредственным воздействием на место вывиха нужно ввести в рацион крепкие мясные бульоны, витаминные комплексы на основе кальция с витамином Д3.

Успокоительные отвары и настои с валериановым корнем, пустырником, медом помогают успокоиться в первое время после травмы.

Последствия вывихов

Отношение к вывиху сустава как к травме «несерьезной» может повлечь за собой очень неприятные последствия. Все они являются результатом легкомысленного отношения к рекомендациям специалиста, попыток самолечения.

Как последствие самостоятельного вправления вывиха может сформироваться так называемый остаточный подвывих. Вывих приобретает черты застарелого, сустав – неправильно сформировавшегося.

Игнорирование проблемы может повлечь зарастание впадины соединительной тканью. И при желании восстановить сустав потребуется сложная операция.

Самостоятельные попытки вправить головку бедренного сустава без соответствующих навыков может привести к внутренним травмам, нарушению кровообращения и некрозу тканей.

Самолечение может привести и к развитию артроза или фиброза – разрастанию соединительной ткани. Это ограничивает или полностью блокирует функциональность сустава.

Учитывая возможные осложнения, правильным решением является обращение к специалисту в ближайшее время после травмы и выполнение всех его рекомендаций.

Вывихи: признаки, первая помощь, лечение

Вывих сустава представляет собой травму, которая вызывает стойкое смещение концов костей в суставе. В редких случаях, такое повреждение может вызвать разрыв связок и суставной сумки. Также возможен выход из сумки суставного конца кости. Какое оказание первой помощи при вывихе самое эффективное? По каким признакам можно определить наличие вывиха для дальнейшего лечения?

Вывих может произойти в любой зоне опорно-двигательного аппарата — это может быть лодыжка, голеностоп, локтевой, плечевой суставы, ключица, суставы тазобедренной области,  челюсть, колено. Каждый тип данной патологии имеет свои отличительные симптомы и подходы к терапии.

Что необходимо сделать и как правильно оказать первую помощь при вывихе. Существует  несколько правил, которые необходимо знать каждому, но для начала следует научиться определять травму.

Как распознать вывих

Симптомы вывиха проявляют себя очень ярко и практически всегда сразу, после полученной травмы. Срочная первая помощь при вывихе конечности необходима, если имеются следующие признаки:

• сильный болевой синдром;
• при любом движения резко увеличивается боль;
• сустав видоизменился;
• движение в суставе невозможно;
• при вывихе нарушение в работе сустава происходит сразу, а не постепенно, как при ушибе.

К первым признакам вывиха относятся следующие показатели:

• боль при пальпации области повреждения;
• длина конечности меняется;
• невозможно совершить активных движений в пострадавшем суставе;
• движения и функции всей конечности резко ограничиваются.

Вторые симптомы, характерные при вывихах:

• при наружном осмотре заметна деформация поврежденной зоны;
• головка отсутствует на своем месте и располагается в другом;
• «симптом пружинистой подвижности».

Из перечисленных выше симптомов, деформация стоит на первом месте. Такого рода аномалия в большинстве случаев бывает настолько характерна, что достаточно часто диагноз можно поставить при первом визуальном осмотре.

Помимо симптомов травмы для оказания первой помощи при вывихе, желательно знать какого он вида, а уже потом стараться помочь пострадавшему в домашних условиях.

Виды вывиха

По причине возникновения вывихи разделяются на две категории:

• врожденные;
• приобретенные.

Приобретенный вывих может быть:

• патологическим;
• травматическим.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются на:

• полные и неполные;
• открытые — закрытые;
• первичные, привычные;
• осложненные или не осложненные.

Врожденный вывих — это результат нарушения эмбрионального развития, вследствие которого кости ребенка растут с задержкой и он рождается с недоразвитыми суставами. Чаще всего от этого страдает тазобедренный сустав, в нем происходит односторонний или двухсторонний бедренный вывих.

Врожденные патологии встречаются не часто – только у половины процента младенцев, и при этом недугом чаще  страдают мальчики.

Признаки врожденного вывиха у новорожденного:

• конечности одна короче другой;
• ягодичные складки ассиметричны;
• в момент сна конечности располагаются неестественно;
• во время вправления сустава слышится характерный щелчок;
• сустав ограничен в своей подвижности.

Терапию вывихов такого рода необходимо начинать как можно раньше — с двух недель жизни грудничка. Для лечения используют специально разработанную методику.

Приобретенные вывихи появляются у ребенка уже после его появления на свет. Чаще это раннее детства — от года до трех лет, когда дети учатся ходить. Период спортивной активности — от двадцати до пятидесяти лет, а пожилые люди, старше семидесяти лет, страдают патологией по причине потери кальция, прогрессированием хронических болезней костей и деформации суставов.

Патологические вывихи – это следствие перенесенных заболеваний, таких как – полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз.  Локализуются они в суставах плеча и таза, если там имеется патология. В случае если мышцы, расположенные вокруг сустава пострадали от паралича или парез, то они уже не способны должным образом защитить сустав от травмирования.

В медицине известны случаи, когда получение вывиха для пациента проходит незаметно. Это может произойти при ходьбе, переворачивании с боку на бок во время лежания. Терапия при такой травме осуществляется при помощи хирургического вмешательства.

Травматические вывихи относятся к специфическим травмам и встречаются намного чаще патологических. От такого вида вывиха чаще всего страдают крупные суставы – голеностоп, колено, тазобедренный сустав, ключица и локтевой сустав, предплечье, челюсть.

Совет

Чаще всего вывихнуть сустав травматически, могут люди, находящиеся в трудоспособном возрасте. Происходит это при бытовых работах, стройке, обработке поля, рубке леса или в результате уличной драки, ДТП.

В домашних условиях, до приезда скорой помощи, можно определить травматический вывих. Его симптомы проявляются следующим образом:

• при пальпации возникает боль в поврежденном суставе;
• поврежденная конечность меняется в размере;
• активные движения суставом невозможно произвести;
• нарушается функция всей конечности;
• поврежденная область деформируется;
• образуется припухлость в области вывиха.

Если своевременно не выявить проблему и не оказать первую помощь при вывихе сустава, то у пострадавшего разовьются осложнения, и он может лишиться поврежденной конечности или полностью перестать пользоваться ею.

Оказание помощи при вывихах

Независимо от места повреждения, имеются общие правила оказания первой помощи при вывихе, помощи в домашних условиях, а также оказание при вывихах первой медицинской помощи.  Зная их, можно помочь любому пострадавшему человеку и не нанести ему вреда.

Оказание помощи при закрытом вывихе:

• После получения травмы, необходимо сразу обеспечить покой поврежденной конечности. Нельзя нагружать сустав.
• При закрытом вывихе первая помощь может заключаться в наложении холодного компресса на место травмы. Это позволит уменьшить боль и снять спазм с сосудов.
• Для уменьшения отека и боли, в домашних условиях можно наложить на пострадавшую конечность тугую повязку.
• Первая помощь при вывихах, если имеется болевой синдром, заключается в обеспечивании больного болеутоляющим безрецептурным средством.

Доврачебная помощь при вывихах верхних конечностей зависит от места повреждения сустава.

Вывих предплечья – необходимо сделать повязку в виде косынки и проверить состояние нервов и сосудов предплечья.

Что делать при вывихах плеча? Помощь, оказывается, по стандартной схеме – фиксация верхней конечности повязкой и доставка потерпевшего в травмпункт.

Оказывая первую помощь при вывихе ключицы необходимо помнить, что перед фиксацией под мышку следует вставить мягкий валик. Если нет возможности зафиксировать руку, то ее можно отвести за спину и просунуть палку так, что бы она держалась на уровне локтя.

Первая помощь при вывихе ноги это:

1. Дать аналгетики.
2. Уложить конечность на возвышенность.
3. Провести иммобилизацию.
4. Положить холод.
5. Проверить пульс на артерии стопы.
6. Вызвать неотложку или самостоятельно транспортировать в стационар.

Когда первая медицинская помощь была оказана, специалист проводит детальное исследование пострадавшего и составляет схему лечения.

Лечение вывиха

Лечение вывиха необходимо для нормальных анатомических соотношений в суставе. Еще с древних времен такая задача решалась при помощи тяги за травмированную конечность, предварительно зафиксировав туловище. При необходимости иногда головку подталкивали в полость сустава. Но такой метод лечения, часто заканчивался плачевно.

Современная медицина для осуществления вправления вывиха сначала расслабляет мышцы при помощи наркоза, анестезии местной и при помощи массажа. Такой подход менее травматичен. Также врачи прибегают к методам Ю. Джанелидзе и Кохера.

Лечение вывиха суставов: первая помощь, методы реабилитации, народные средства

Вывихом в медицине называют особое состояние, при котором происходит смещение поверхностей сустава. При этом вывихнутой считается именно та часть конечности, которая оказывается удаленной от тела.

При вывихе ключицы в диагнозе указывается название пострадавшей кости, а при вывихе позвонка всегда указывается номер выше расположенного сустава. Вывих является одним из наиболее распространенных типов травмы.

В статье вы узнаете, как лечить вывих сустава в домашних условиях и в стационаре.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь пострадавшему при вывихе должна быть оказана не только своевременно, но и правильно, поскольку именно от этого зависит длительность восстановления. Первым делом важно обездвижить пострадавший сустав, оставив его в том положении, в которое он повернулся при полученном вывихе.

К травмированному суставу следует приложить холод, чтобы предотвратить появление отечности, которая значительно осложнит вправление, и уменьшить боль.

Вызывать скорую помощь следует сразу же после получения травмы, или же после оказания первой помощи необходимо доставить человека в ближайшую профильную клинику самостоятельно.

В некоторых случаях вывих можно спутать с другими травмами, например, с переломом, поэтому важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и провести рентген. Кроме этого, следует помнить и о том, что вправлять вывих проще всего в течение первых 1 – 2 часов после получения травмы, до того момента, когда ткани поврежденного сустава начинают отекать.

Очень важно обеспечить полное отсутствие движений поврежденной конечности, для чего сустав обездвиживается с помощью фиксирующей повязки или специальной шины, изготовить которую можно и самостоятельно, используя подручные средства.

При наличии ран и повреждений кожи, их необходимо обработать перекисью водорода, раствором Хлоргексидина или медицинским спиртом, чтобы предотвратить заражение, после чего следует наложить антисептическую повязку и доставить человека в больницу. По возможности нужно приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающее.

Обратите внимание

Не следует стараться вправить сустав самостоятельно, не имея должной квалификации, поскольку в этом случае могут возникнуть многие осложнения.

Подробнее про оказание первой помощи при вывихах можно узнать здесь.

Вправлять вывих самостоятельно следует лишь в экстренном случае, когда попасть в клинику в течение 2-х часов не получится. 

Вправление вывихов

Важно, чтобы вправлением вывиха занимался квалифицированный доктор, поскольку только в этом случае можно избежать появления многих осложнений, создающих последствия и замедляющих процесс выздоровления. Определить тип полученной травмы, а также ее особенности можно только после проведения полного осмотра и рентгеновского исследования, что невозможно выполнить самостоятельно.

Методик вправления вывихнутых суставов существует немало, но в каждом отдельном случае опытный доктор выбирает методику индивидуально и это зависит не только от места расположения травмы и поврежденного сустава, но и от иных факторов. Для выбора определенного метода вправления доктор должен обязательно учесть все особенности полученной травмы, факторы, в результате которых возникло повреждение, возраст пациента и его телосложение, а также специфику его деятельности.

Вправление любого сустава проводится под наркозом, в качестве которого может быть использовано местное обезболивание или анестезия общего плана.

Как правило, детям любого возраста вправление вывиха всегда проводится под общим наркозом, чтобы ребенок не боялся и не препятствовал действиям врача.

Взрослым выбор типа обезболивания осуществляется индивидуально и в основном зависит от сложности травмы.

Лечение медикаментами

Лечение любого вывиха, независимо от места расположения поврежденного сустава, всегда начинается с его вправления. От того, насколько быстро человек был доставлен в клинику и получил квалифицированную медицинскую помощь, будет зависеть сложность и длительность лечения травмы, а также восстановительный период после этого.

После вправления вывиха на место полученной травмы обязательно накладывается фиксирующая повязка или гипс, чтобы обеспечить поврежденному суставу полный покой в течение определенного времени.

Важно помнить о том, что неправильное наложение обездвиживающей повязки (гипса), а также недостаточная длительность ее ношения могут привести к возникновению привычного вывиха, что потребует проведения операции в дальнейшем для укрепления связочного аппарата.

В качестве медицинских средств при лечении вывиха всегда используются разнообразные обезболивающие препараты, как общего, так и местного действия.

Как правило, сразу после получения травмы и ее вправления пациент может только принимать лекарства внутрь или получать их путем инъекций.

На начальном этапе применяются средства, уменьшающие болевые ощущения, а также препараты, устраняющие воспалительный процесс в поврежденных тканях.

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначаются специальные мази, оказывающие местное обезболивающее действие, а также способствующие разогреванию тканей для улучшения кровообращения в них и ускорения выздоровления.

Вывих сустава: признаки, диагностика и лечение

Слова «вывих сустава» знакомы многим. Обычный человек может столкнуться с этой травмой в повседневной жизни. Например, стоит неудачно зевнуть, и происходит вывих челюсти. Для спортсменов же неудачные движения нередко становятся частью карьеры.

Что же такое вывих, и какие нарушения в суставе происходят при вывихе? Это повреждение, при котором нарушается правильное положение суставных поверхностей костей: они смещаются.

Как правило, к травме присоединяются разрывы капсулы сустава, сухожилий, сосудов и связок.

Виды вывихов сустава

Разновидность травмы зависит от того, какой сустав пострадал. Например:

• Нижняя челюсть. Стоит слишком резко или слишком широко открыть рот, и риск вывиха повышается в разы.
• Шейные позвонки. Удар головой, попадание в дорожную аварию способны вызвать повреждение.
• Ключицы. Причина — удар или неудачное падение с упором на руку.
• Локти. Аналогичные факторы.
• Плечевые суставы. Очень распространенный вид повреждения, в основном из-за падений, ударов и спорта.
• Кисти рук. Уже известные причины — удар, падение.

• Пальцы на руках и ногах. Достаточно неловко упасть или сильно удариться, чтобы получить травму. Любите с удовольствием похрустеть пальцами? Постарайтесь избавиться от этой привычки, чтобы не спровоцировать увечье.
• Тазобедренный сустав. Фактором такого вида травмы может стать дорожно-транспортная авария с лобовым столкновением.
• Бедра. Падения, удары, врожденные патологии провоцируют появление подобного вывиха.

• Ноги. Чтобы избежать проблемы, надо быть аккуратнее со спортом и внимательнее за рулем.
• Колени. В особой группе риска находятся спортсмены.
• Лодыжки. От травмы лодыжек нередко страдают дамы, чья слабость — высокие и неудобные каблуки.
• Голеностопные суставы. Наверное, любой человек может поскользнуться и подвернуть стопу, а это — прямые факторы.

Как уже говорилось, при вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Именно степень смещения определяет произошел полный вывих или неполный (подвывих).

Симптомы вывиха

Какие признаки укажут на случившееся смещение?

• в первую очередь возникает отчетливая боль;
• можно увидеть, как деформировался травмированный сустав, изменившись в форме и размере;
• пострадавшую конечность необходимо держать в статичном положении, иначе боль усиливается;
• из-за повреждения сосудов нарушается кровообращение, поэтому кожа на месте ниже вывиха становится похолодевшей и бледной;
• место, где произошло увечье, сильно отекает;
• если задеты нервы, конечность немеет;
• температура тела пациента повышается, пострадавший чувствует то сильный озноб, то жар.

Первая помощь и лечение при вывихе

Отличие вывиха от закрытого перелома или растяжения связок может определить не каждый, а между тем, первая помощь при вывихе является одной из важнейших основ безопасности жизнедеятельности. Обладая необходимыми знаниями и навыками, пострадавший может оказать помощь сам себе, и тем самым избежать тяжелых последствий.

Содержание ▴

Признаки и симптомы

Вывихом сустава считается полное или частичное смещение кости в суставе. Обычно при этом происходит еще и повреждение связок и разрывы кровеносных сосудов. Вывихи по происхождению можно разделить на:

1. Травматические;
2. Патологические;
3. Врожденные.

К первому типу относятся травмы, полученные путем воздействия на сустав определенной внешней силы. Второй тип происходит по причине заболевания.

Врожденные вывихи случаются при нарушениях во внутриутробном развитии.

 Кроме того, вывих может быть полным (когда происходит полное расхождение сустава) и неполным (когда поврежденные концы сустава соприкасаются). Также травмы делятся по степени давности:

• Свежим считается вывих, давность которого не превышает 3-х дней;
• Несвежий вывих – травма произошла от 3-х до 14 дней назад;
• Застарелый – давность больше 2-х недель.

Причинами вывиха чаще всего становятся:

1. Непрямые травмы, когда удар происходит в момент фиксированного положения сустава (к примеру, вывих плечевого сустава произошел от падения на выпрямленную руку);
2. При резком сокращении мышц (примером может быть вывих челюсти, который происходит в момент интенсивного зевка);
3. Прямое силовое воздействие на сустав (удар по колену);
4. Вытягивание (часто вывих локтя у детей происходит при попытке родителей удержать их от падения).

Симптомами вывиха являются:

• Характерный щелчок;
• Резкая боль в области травмирования;
• Изменение формы сустава;
• Увеличение температуры кожных покровов в районе повреждения;
• Отек и появление гематомы в месте травмы;
• Длина конечности может заметно уменьшиться;
• Частичная или полная потеря двигательной функции в результате повреждения нервов.

Что делать

При вывихе любого вида нужно обязательно выполнить следующие действия:

1. Обеспечить больному комфортное положение;
2. Зафиксировать поврежденную конечность путем наложения повязки или шины;
3. Приложить к травмированному участку материал, смоченный в холодной воде или лед. Ни в коем случае нельзя использовать согревающие мази. Их использование показано только спустя сутки-двое.
4. Снять болевые ощущения обезболивающим (анальгин, ибупрофен, найз и т.п.);
5. При наличии кровоподтеков обработать поврежденный участок антисептическим средством (подойдут перекись водорода или спиртосодержащее вещество);
6. Вызвать скорую помощь или организовать транспортировку пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Самостоятельное вправление вывиха без владения специальными техниками строго запрещено. Даже если травма произошла в присутствии человека, способного вправить вывих, лучше это сделать после окончательного обследования и исключения вероятности более сложных повреждений.

Как снять опухоль

Отек и гематому при вывихе можно снять, прикладывая холодные компрессы к поврежденному суставу. Если есть возможность, можно опустить поврежденную конечность в холодную воду. Компрессы следует прикладывать с перерывами, не дольше, чем на 15 минут, затем сделать перерыв и  продолжить прикладывание.

Под воздействием холода сосуды сузятся, что будет препятствовать дальнейшему увеличению опухлости. Необходимо зафиксировать возвышенное положение и наложить давящую повязку. Покой и неподвижность необходимо сохранять первые сутки, после чего можно начинать разрабатывать конечность массажными действиями с применением масел и компрессов.

Восстановление

Вернуть все функции и первоначальную подвижность поврежденной конечности можно только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и выполнения всех мер по восстановлению. Реабилитация при вывихе включает:

• ЛФК (комплекс изометрических упражнений, повышающих тонус мышц);
• Физиотерапию;
• Лечебный массаж.

Важно своевременно начинать разработку для того, чтобы максимально сократить сроки реабилитации.

Сколько заживает

Период реабилитации напрямую зависит от тяжести травмы и добросовестности в выполнении восстановительных мероприятий. Как правило, в среднем, активизация мышц происходит примерно в течение месяца. Подвижность сустава восстанавливается приблизительно в течение 3-х месяцев. На полное восстановление работоспособности сустава уйдет в среднем полгода.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating .postlight.com”>

Вывих позвонка (позвоночника): симптомы, лечение, последствия

Вывих позвонка – распространенная патология, которая грозит множеством осложнений при несвоевременном и/или неадекватном лечении. Помимо полного вывиха существует подвывих позвонка, который протекает мягче, но также угрожает различными осложнениями (в первую очередь деформациями).

Классификация МКБ-10 относит вывих/растяжение/перенапряжение позвонков к разделу «S13», под кодами «S13.1», «S13.2», «S13.3». Вывихнутый позвонок требует как можно скорейшего лечения (в первую очередь вправления) в условиях стационара.

Что такое вывих позвонка?

Вывихнуть позвонок не так тяжело, как может показаться: для этого достаточно одного неуклюжего движения. При такой травме происходит смещение позвонка относительно нижележащих. При этом происходит повреждение суставного сочленения между вывихнутым и нижним (нормальным) позвонком.

Статистически чаще всего пациенты жалуются на то, что вывихнули шейный позвонок (65% случаев на уровне первого позвонка). Гораздо реже встречается повреждение поясничного отдела (не более 25% случаев), и еще реже страдает грудной отдел позвоночника (он наиболее устойчив к различным травмам).

Кроме того, согласно статистике, люди старше 50 лет и дети (дошкольники и подростки) страдают такой травмой одинаково часто. Нередко вывих диагностируется у новорожденных: обычно он происходит из-за родовой травмы позвоночника.

Своевременное лечение позволяет полностью исправить ситуацию и вернуть нормальную подвижность позвоночника.
к меню ↑

Причины травмы

Существует достаточно много причин данного повреждения, но все они так или иначе связаны с различными травмами. Замечено, что чаще от такой проблемы страдают люди с атрофией или детренированностью мышечного корсета спины.

При вывихе позвонка нужно как можно скорее обращаться к врачу

Причины травмы:

1. Дорожно-транспортное происшествие.
2. Форсированный (резкий) подъем тяжелого груза.
3. Падение сверху каких-либо предметов (есть даже специфическая травма землекопов, когда на голову обваливается часть грунта).
4. Бытовое повреждение (удар или резкое движение).
5. Падение даже с небольшой высоты.
6. Неаккуратные занятия спортом (речь идет про движения, включающие позвоночный столб). Также причиной травмы может стать активное действие без разминки, или слишком большая нагрузка.
7. Удар головой о дно водоема (при нырянии).

к меню ↑

Чем это опасно: последствия

Чем и насколько опасен такой случай – зависит от того, насколько серьезная травма. Самая высокая опасность тяжелых осложнений обычно возникает, когда вывих произошел в результате ДТП. В этом случаев возможен даже летальный исход.

Существуют последствия и не столь опасные, но все же серьезные. Например, косвенная травматизация нервных узлов или позвоночных артерий, которые могут повреждаться выбитым позвонком. В таких случаях возможен разрыв сосуда или нерва, с неврологическим дефицитом или кровотечением.

Вывих позвонка на МРТ

Важно

Выбитый позвонок может серьезно нарушить работу центральной нервной системы, привести к афазии или дисфагии. Возможны приступы синкопе (потери сознания) до тех пор, пока врачи не вправят выбитый позвонок.

Очень тяжело протекает повреждение сразу нескольких позвонков. В этом случае возможно одновременно и кровотечение, и неврологические нарушения, и сильнейшие боли.
к меню ↑

Какие позвонки чаще всего получают вывих?

Чаще всего такой травме подвергаются позвонки шейного отдела позвоночника. Например, может быть выбит первый шейный позвонок (атлант), и в этом случае неврологическая симптоматика будет ярче всего. Нередко повреждаются позвонки С4-С5.

Грудной отдел подвержен таким травмам значительно реже, но если уж травма и происходит, то обычно повреждаются позвонки D3-D4 и D6. При такой локализации обычно отмечаются интенсивные боли и невозможность движений спиной (от боли человеку не удается согнуться или повернуться).

Поясничный отдел повреждается часто, но в два раза реже шейного. Здесь чаще всего страдают позвонки L1-L2. При такой локализации возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация, сильнейшие боли, частичный паралич нижних конечностей.

к меню ↑

Смещение позвонка: общие сведения (видео)

к меню ↑

Классификация травм

Существует классификация вывихов позвонков, делящая их на несколько подтипов: в зависимости от локализации, этиологии и по осложнениям.

Классификация по травме из-за резкого наклона головы:

• передняя травма — травмированный позвонок смещается кпереди относительно нижних;
• задняя травма – травмированный позвонок смещается кзади относительно нижнего.

Классификация по фронтальной травме спины:

• двустороннее повреждение – травмированный позвонок смещается вбок (кпереди или кзади с выходом из суставной поверхности);
• одностороннее повреждение – травмированный позвонок смещается вбок (либо назад, либо вперед из суставной поверхности).

Классификация по интенсивности повреждения:

• полноценный вывих – происходит смещение с нарушением суставной поверхности;
• неполный вывих (он же подвывих) – происходит неполное смещение с частичной фиксацией суставными поверхностями.

Классификация по локализации:

• опрокидывающийся вывих – травмированный позвонок спадает с суставной поверхности и наклоняется к нему кпереди или кзади;
• скользящий вывих – травмированный позвонок спадает с суставной поверхности только по прямой и не наклоняясь.

При вывихе позвонка развиваются сильнейшие боли

Классификация по свежести травмы:

1. Свежее повреждение – диагностировано не позднее десяти дней после случившегося.
2. Несвежее – диагностировано в течение 10-28 дней после случившегося.
3. Застарелое – диагностировано позже 28 дней после случившегося.

к меню ↑

Симптомы вывиха позвонка в разных отделах

Симптоматика зависит от того, в какой именно области позвоночника произошло повреждение. Ярче всего проявляются симптомы повреждения поясничной и шейной области, из-за наличия в этих зонах большого количества нервных узлов.

Симптоматика шейного отдела:

1. Болезненность разной интенсивности.
2. Появление хруста в шее.
3. Принятие пациентом вынужденного компенсаторного положения головы (для ослабления болезненных ощущений).
4. Деформативные изменения в шейных позвонках.
5. Головокружения, тошнота и рвота, потемнение в глазах.
6. Нарушение чувствительности и моторики верхних конечностей.

Симптоматика грудного отдела:

1. Сильная болезненность в месте повреждения.
2. Невозможность совершать движения позвоночником (частичная иммобилизация).
3. Развитие парестезии в области ниже травмы.
4. Паралич нижних конечностей (при повреждении спинного мозга).

Симптоматика поясничного отдела:

1. Сильная болезненность.
2. Полная иммобилизация поясничного отдела.
3. Слабость и парестезия в нижних конечностях.
4. Отсутствие чувствительности в нижних конечностях, ягодицах, иногда в области брюшного пресса.

к меню ↑

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению, следует подтвердить именно эту травму (а не перелом или просто ушиб). Для точного диагноза требуется визуализирующая диагностика. Перед ней проводится опрос больного.

Положение больного при лечении вывиха позвонка

Меры диагностики вывиха позвонка:

1. Опрос пациента – сбор анамнеза, расспрос о механизме получения травмы.
2. Осмотр пациента – выполнение различных неврологических проб, пальпация болезненной области.
3. Рентгенография позвоночного столба в переднезадней и боковой проекциях.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно можно ограничиться цифровой рентгенографией. При подозрении на вовлечение в патологический процесс мягких тканей может потребоваться МРТ. При тяжелых повреждениях может быть проведена компьютерная томография в 4D режиме с полноценным осмотром поврежденных позвонков.
к меню ↑

Лечат вывих только в условиях стационара. Однако крайне важно оказать пострадавшему первую помощь.

Если ее провести правильно, то можно существенно облегчить состояние больного и не дать усугубиться проблеме до приезда скорой помощи.

И наоборот: ошибки при оказании первой помощи могут усугубить ситуацию. Поэтому, если вы не знаете, что и как надо делать – лучше вызвать медработников.

Инструкция по оказанию первой помощи:

• иммобилизировать пациента (не давать ему даже руками трогать поврежденную спину);
• если есть навыки и возможности – сделать носилки (подойдут как мягкие, так и жесткие);
• уложить пациента на импровизированные носилки таким образом, чтобы у него не прогибался позвоночник (на мягкие кладем лицом вниз, на жесткие — лицом вверх);
• дождаться скорой медицинской помощи или повезти больного в стационар самостоятельно (везите в БСМП, если есть возможность, либо в ближайший травматологический пункт);
• если пациент будет терять сознание – подносите ему к носу нашатырный спирт или любой парфюм с сильным запахом (лишь бы спровоцировать рефлекторный ответ центральной нервной системы).

к меню ↑

Методы лечения

Вылечить вывих без вправления невозможно. Поэтому в условиях стационара под анестезией проводиться вправление поврежденного позвонка. Но исправить положение позвонка – только половина работы: далее пациенту в любом случае необходима медикаментозная терапия.

Вывих позвонка можно увидеть на рентгенографии

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Используются для купирования сильных воспалительных явлений, а также для устранения болезненности. Чаще всего применяется Кетаролак, Пенталгин и Диклофенак.
2. Хондропротекторные средства. Используются в период реабилитации после травмы для усиления регенеративных возможностей организма в плане заживления костной ткани. Чаще всего используются препараты Мукосат, Хондроксид и Артра.
3. Ангиопротекторные средства. Используются для системного улучшения регенеративных и обменных процессов в организме за счет улучшения кровообращения и доставки питательных веществ к поврежденным тканям. Чаще всего применяются препараты Трентал и Курантил.

к меню ↑

Прогноз лечения

Тяжелые повреждения позвонков имеют очень серьезный прогноз даже при своевременном и удачном вправлении. У пациента может остаться кифоз, лордоз или сколиоз на протяжении всей жизни. У ряда больных может развиться паралич или парез верхних или нижних конечностей (чаще временный, но может быть и постоянным).

Многие больные с повреждениями шеи всю оставшуюся жизнь испытывают частые приступы головокружений и головных болей. Возможна постоянная шаткость походки, слабость в верхних или нижних конечностях, различные зрительные артефакты (вспышки и молнии перед глазами).

Прогноз для жизни благоприятен в случае, если в результате травмы не был задет спинномозговой канал. При его повреждении ситуация крайне серьезная, и пациент может умереть даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Вывих сустава: симптомы и лечение

Суставы можно сравнить с подвижными шарнирами, при помощи которых кости сообщаются между собой. Общими элементами, составляющими эти подвижные сочленения, являются концы соединяющихся костей, покрытая изнутри синовиальной оболочкой суставная капсула и суставная полость.

Вывих сустава вызывает сильную боль

И хотя целостность сустава обычно сохраняется, первая помощь при вывихе должна быть незамедлительной.

Какие бывают вывихи?

Незначительное смещение костей принято классифицировать как подвывих; если же кости в суставе «передислоцировались» полностью, вывих считают полным.
Кроме того, вывих сустава бывает:

• Врожденный — возникающий в период внутриутробного развития плода;
• Приобретенный – следствие артроза, артрита, туберкулеза костей и прочих болезней органов движения;
• Травматический – следствие ударов и падений;
• Привычный вывих – повторное смещение элементов ранее травмированного сустава (чаще — плечевого) друг относительно друга при незначительном механическом воздействии или обычных повседневных действиях: причесывании, поднятии тяжестей, резких движениях и т.д.

Наиболее уязвимые для вывиха суставы:

• голеностоп;
• лодыжки;
• плечевой;
• шейные позвонки;
• пальцы верхних и нижних конечностей;
• колено;
• бедро и тазобедренный сустав;
• ключицы;
• челюсть.

Как самостоятельно распознать вывих?

Наиболее часто к повреждению мягких тканей сустава с разрывом его сосудов, связок, сухожилий и капсулы, нарушению функций конечности ведет травматический вывих, который важно отличить от ушиба, характеризующегося появлением гематомы (синяка) в пораженном месте, и выступающей шишки при скоплении крови под кожей. Признаки же вывиха – отечность, усиление боли при попытке движения.

Отечность и усиление боли при попытке движения говорят о вывихе

Общие же симптомы вывиха такие:

• покраснение в зоне пораженного сустава;
• резкая боль в поврежденном суставе, усиливающаяся при попытке движения или пальпации;
• припухлость сустава с изменением его размера и формы, нарушение двигательной способности;
• снижение или отсутствие чувствительности (при повреждении нерва);
• повышение температуры тела, озноб.

Несколько иная картина врожденных вывихов бедра или колена, при которых наблюдается ограничение движения конечности с нарушением походки.
Так, врожденный вывих бедра у ребенка возможно определить еще в роддоме по следующим признакам:

• угол отведения менее 160;
• изменение длины ножки;
• щелчок при медленном разведении ног, согнутых под прямым углом в коленях и тазобедренных суставах;
• отсутствие симметрии в паховых, ягодичных и подколенных складках.

Врожденный вывих можно заметить еще в в роддоме

Как самостоятельно оказать первую помощь?

Важно, чтобы первая помощь при вывихе сустава была незамедлительной, — в ином случае нарастающая отечность помешает «поставить» его на место.
Что делать при вывихе, пока едет «скорая»:

• Изготовив из твердого «подручного» материала шину, обездвижить сустав, зафиксировав его при помощи бинта в том положении, которое он принял после травмирования;
• Приложить холод;
• Дать таблетку обезболивающего – анальгин, парацетомол, аспирин, кеторол или др.;
• Попытки вправить сустав самостоятельно недопустимы!

Вывихнутое бедро или нижнюю конечность можно обездвижить, прибинтовав пораженную ногу к здоровой; в медучреждение пациента транспортируют в вертикальном положении. Вывихнутую руку фиксируют, подвесив на бинт или повязку. Больного доставляют в больницу в положении сидя. Как оказать первую помощь при вывихе — смотрите в видео:

Диагностика и лечение вывиха

Осмотрев пациента, доктор – травматолог или хирург – свой окончательный вердикт выносит на основе рентгеновских снимков, выполнить которые следует, при возможности, в двух проекциях.

Свидетельством того, что кости заняли верные позиции, станет характерный щелчок. Далее пораженный сустав обездвиживают, зафиксировав его гипсовой повязкой на 2-8 недель, — в зависимости от тяжести вывиха.

Осуществить вправление следует в максимально короткий срок, — пока не сократились мышцы, что чревато контрактурой, а полость сустава не заполнилась рубцовыми тканями.

Иногда лечение вывиха осуществимо лишь путем артроскопии сустава.

В ходе операции врач очищает суставную полость от сгустков крови и прочих фрагментов, и возвращает ему физиологическое положение, фиксируя его элементы комплексом рычагов.

Процесс выздоровления после вывиха достаточно длительный

Завершающим этапом лечения станет курс физиотерапии.

Совет

В заключение отметим: травмировавшись, не стоит терять времени на он-лайн консультации!

Вывих ноги – симптомы и что делать для лечения травмы

Вывих ноги – одна из самых частых травм среди спортсменов, но и люди, не имеющие отношения к спорту, вполне могут стать пациентами травматолога, в особенности в зимний период. Термином вывих в медицине обозначается нарушение конгруэнтности (соединения, прилегания друг к другу) рядом расположенных суставных поверхностей костей.

Часто, в результате сильных повреждений происходит не только вывих, но и разрыв суставной капсулы, расположенных рядом кровеносных сосудов, нервных окончаний. Травма становится причиной сильной боли и патологического нарушения функций конечности.

Восстановление работоспособности травмированного человека во многом определяется тем, насколько правильно оказана первая помощь и тем, какие мероприятия проводятся в реабилитационный период.

Причины вывиха ноги

Вывихнуть можно любой сустав ноги. Чаще диагностируются вывихи стопы и голеностопного сустава. Вывих бедра происходит редко, в основном при дорожно-транспортных происшествиях или у людей, имеющих врожденные пороки сустава.

Вывихнутой считается та кость, которая располагается дистальнее (ниже) травмированного сочленения. Степень нарушения соединения костей может быть разной, поэтому вывихи подразделяются на частичные и полные.

При частичном вывихе (подвывихе) незначительный контакт между прилегающими суставными поверхностями сохраняется. При полном – травмированные кости лишены соприкосновения друг с другом.

Иногда, сильный вывих ноги может сопровождаться переломом костей.

Причин вывихов достаточно много. В практической травматологии выделяют три подгруппы:

• Травматические вывихи. Возникают вследствие резкого смещения, скручивания, растягивания одного участка конечности по отношению к другому. Травму можно получить при ударах и падениях на производстве и в быту.
• Патологические вывихи. Являются вторичным осложнением заболеваний, нарушающих структуру сустава. К этим заболеваниям можно отнести артрозы, опухолевые образования, артритам, патологии связочного аппарата, ряд врожденных аномалий в развитии костей и связок.
• Врожденные вывихи. Диагностируются у детей обычно в первые недели их жизни. В некоторых случаях врожденные вывихи выявляются уже после того, как малыш начинает ходить. Причины вывихов – родовые травмы, неправильное расположение плода в матке, аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Виды вывиха нижних конечностей

Согласно статистике, чаще всего возникают вывихи в суставах стопы. Стопа состоит из 27 костей, прочно соединенных между собой связками образуя суставы. Она является опорой тела человека, а на суставы приходится основная нагрузка. Условно скелет стопы подразделяется на три части:

• Передняя – состоит из подушечек стопы и фаланг пальцев.
• Плюсна – кости свода стопы. В плюсну входят пять трубчатых костей.
• Предплюсна (задняя) – кости пятки.

Голеностопный сустав анатомически также относится к стопе. Единый сустав с костями голени образует таранная кость.

В стопе выделяют 3 поверхности – боковую (наружную и внутреннюю), тыльную и подошвенную.

Вывихи в голеностопном суставе

Травма характеризуется смещением относительно друг друга суставов большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. В народе носит название вывих щиколотки. Существует четыре типа вывиха, в зависимости от характера подворота стопы:

• Наружный. Возникает, когда стопа подворачивается кнаружи и вбок.
• Внутренний. Нога поворачивается внутрь, практически всегда сочетается с перелом лодыжки.
• Передний. Травма происходит при патологическом сгибании стопы к тыльной поверхности.
• Задний. Вывих возникает, если стопа насильственно сгибается к подошве.

Особенности подтаранного вывиха стопы

Подтаранный вывих стопы – одновременное смещение ладьевидного и подтаранного суставов. Во время травмы таранная кость и голень смещаются к пяточной кости.

Подтаранный вывих характерен для тех ситуаций, когда пострадавший резко подворачивает наружную часть стопы, то есть подошва поворачивается к здоровой конечности.

Обычно это происходит при прыжках и падениях с высоты, и при автотранспортных авариях.

Подтаранный вывих приводит к повреждению связочного аппарата. При внутреннем вывихе можно прощупать головку таранной кости. В районе стопы возникает боль, деформация и отечность. Опереться на поврежденную ногу невозможно.

При задневнутренних подтаранных вывихах передний отдел стопы укорачивается, а задняя часть удлиняется, что хорошо заметно и визуально. Диагноз подтверждается рентгенографией.

Вывих костей предплюсны

Предплюсна образуется двумя рядами губчатых костей. В проксимальном ряде находится таранная и пяточная кости, в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости. Все вместе они образуют сустав Шопара.

Смещение костей предплюсны происходит при резком отклонении стопы в сторону, при этом передняя часть стопы обычно зафиксирована (плотно прижата). Чаще своего анатомического положения лишается средний сустав. Вывих может быть передним или внутренним. При визуальном осмотре отмечается сильная деформация и нарастающая отечность.

Вывих костей плюсны

Пять плюсневых костей создают сустав Лисфранка. Вывихи этой части стопы подразделяются на полные (смещаются все кости сустава) и неполные (меняется анатомическое положение одной плюсневой кости).

С подвывихом стопы в суставе Лисфранка часто сочетаются переломы. Травма обычно происходит вследствие подворачивания стопы в ее передней части при резком толчке перед прыжком и при приземлении после него.

Визуально стопа укорочена и расширена, быстро нарастает отечность.

Клиническая картина

Общие признаки травмы:

• Боль. Выраженные болезненные ощущения возникают практически сразу в момент травмы, усиление боли происходит при попытках совершить любое движение.
• Деформация травмированного участка. После повреждения можно заметить выступающую головку вышедшей из сустава кости, не естественные выпуклости и углубления;
• Отечность. Отек начинает проявляться сразу после повреждения.
• Нарушение функций ноги. При попытках движения боль усиливается, теряется опорная функция травмированной конечности.

Повышение температуры после вывиха является следствием реакции организма на шок. Обычно она поднимается не выше 37,5 градусов по Цельсию и держится первые два-три дня. В случае повышения температуры тела выше 37,5 необходимо исключить инфекцию, которая возможна, если на коже в месте вывиха имеются раны.

Специфические признаки вывиха зависят от характера травмы, определить их может только грамотный хирург или травматолог.

Диагностика

Диагностировать самостоятельно перелом, вывих или ушиб практически невозможно. С любыми травмами конечностей необходимо обращаться к врачу.

Диагностика начинается с расспроса пациента. Хирургу нужно установить обстоятельства получения травмы, что спровоцировало боль и появление деформации сустава – удар, прыжок, падение крупных предметов на ногу, спотыкание. Важно выяснить, когда начался отек, нагружалась ли нога после травмы.

Для уточнения или подтверждения диагноза проводят рентгенографию. В случае, если поставленный диагноз вызывает сомнения, пациент отправляется на компьютерную томографию.

Лечение вывиха

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно максимально правильно, так как во многом именно от этого этапа зависят сроки реабилитации.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните два правила:

• Если обувь тесно прилегает к стопе и для того чтобы ее снять нужно приложить усилия, то снимать обувь не нужно, чтобы избежать ещё большего травмирования.
• Вправлять предполагаемый вывих самостоятельно нельзя.

Доврачебная помощь при вывихе ноги в районе щиколотки заключается в следующем:

• Обездвиживаем стопу, используя подручные средства. Если нога в обуви и снять ее невозможно, то на поврежденное место накладывается шина: прикладываются дощечки с двух сторон и аккуратно прибинтовываются. Голую стопу не туго фиксируют эластичным бинтом.
• Приподнимите травмированную ногу, подложив под голеностопный сустав валик. Это замедлит распространение отечности.
• К месту повреждения приложить пакет со льдом, при отсутствии льда, это может быть любой замороженный продукт. Лед прикладывается через ткань не более чем на 30 минут.
• Дать обезболивающее. Можно использовать Анальгин, Ибупрофен в таблетках, Парацетамол.

Вправление вывихов

Не зависимо от степени повреждения вывих стопы требует обязательного вправления. Лучше всего делать это когда травма еще свежая. Застарелые неосложненные вывихи (от момента повреждения прошло более трех недель) чаще всего лечатся только оперативным путем.

Этапы вправления:

• Анестезия. Восстановить структуру сустава проще при внутривенном введении наркоза, так как мышцы при этом максимально расслабляются.
• Непосредственно само вправление.
• Фиксация. Чаще всего накладывается гипсовая лонгета, срок ее ношения от 6 до 10 недель.

Операция пациентам при вывихах ноги назначается, если травма сопровождается открытыми переломами костей, разрывами связок и сосудов.

Медикаментозная терапия

Специфического медикаментозного лечения вывихов нет. При сильных болях врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, препарата Кетанов, Диклофенака. Если пострадавший – ребенок, то обезболивающие средства подбираются с учетом возраста.

В качестве местного лечения используют мази с противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действиями. Для этого подойдут следующие мази: Индовазин, Троксевазин, Финалгон, Вольтарен. Гипсовая лонгета перед процедурой снимается, затем снова возвращается на место.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия в ранние сроки после вправления суставов назначается с целью уменьшения воспаления, отека и боли. После снятия лонгеты физиотерапевтические методы терапии помогают восстановить функцию сустава. Используют:

1. Электрофорез;
2. Амплипульстерапию;
3. Магнитотерапию;
4. Миоэлектростимуляцию;
5. УВЧ-терапию.

Метод физиотерапии врачом подбирается каждому пациенту индивидуально с учетом противопоказаний.

Осложнения

Своевременное лечение травмы сводит риск развития осложнений к минимуму. Но в ряде случаев вывих стопы приводит к:

• привычным (повторяющимся) вывихам;
• развитию сопутствующих патологий – артрозу, артриту;
• воспалению окружающих сустав тканей;
• нарушению кровообращения, что может стать причиной атрофии мышц.

При разрыве связок и сухожилий есть опасность их неправильного срастания, что может привести к хромоте.

Реабилитационный период

После снятия гипсовой лонгеты поврежденный сустав необходимо разрабатывать. Помогают в этом специальные упражнения и массаж. Комплекс занятий подбирается врачом. После травм стопы нужно несколько месяцев носить ортопедическую обувь, это снижает вероятность повторного повреждения и помогает быстрее полностью восстановить утраченные функции.

Восстановление голеностопа после вывиха

Профилактика

Вывих стопы может быть у человека в любом возрасте. Соблюдение простых правил значительно снижает риск получить вывих ноги:

• зимнюю обувь выбирайте с противоскользящей подошвой или используйте специальные приспособления;
• женщинам по возможности реже носить обувь на каблуках;
• спускаться по лестнице не спеша, придерживаясь за перила.

Вывихи в костях стопы реже происходят при сильном мышечном аппарате. Укреплению способствует регулярное хождение босиком по песку или гальке, поднятие на носки, подбирание мелких предметов с пола пальцами ноги. Дома можно пытаться ходить на внешней и внутренней сторонах подошвы. Разумеется, все упражнения следует делать аккуратно, не торопясь.

Вывих – травма, требующая лечения у грамотного врача. Отсутствие своевременной терапии может привести к трудно поддающимся лечению осложнениям. Поэтому, при подозрении на повреждение связки нужно немедленно обращаться в больницу.

Советы врачей по лечению вывиха ноги