Бесплодие в браке — какие причины бесплодия у женщин и мужчин, его виды

Бесплодие – какие причины у мужчин и женщин, виды

Бесплодие… Почему оно бывает? И настигает, как назло, именно тех, кто хочет детей, кто не представляет себе жизнь без материнства и готов отдать любые деньги только за возможность зачатия? А другая «мадам» и хотела бы не беременеть, ан, нет, залет за залетом. Неужели жизнь считает такое положение дел справедливым?

Так что же, бесплодие — заболевание или кара? Кара за неправильные мысли, за идеализацию материнства, кара за кармические грехи прошлых поколений, за слишком сильное желание стать матерью, доходящее до паранойи? Или все же дело в физиологии?

В принципе, обе теории имеют право на существование. Но начнем все же с медицинских физиологических причин возникновения бесплодия у мужчин и женщин.

Основные причины бесплодия у женщин

Причины женского бесплодия в основном связаны с патологией женских половых органов и гормональными нарушениями… К примеру, это такие проблемы, как:

• Непроходимость фаллопиевых труб;
• отсутствие овуляции;
• заболевания матки (эндометриоз, загиб матки, миомы и фибромы);
• хронические системные заболевания (эндокринные — заболевания гипофиза, щитовидной железы, сердечно-сосудистые нарушения);
• предшествующие аборты и выкидыши;
• воспалительные заболевания женской половой сферы;
• дисфункции яичников, поликистоз;
• эрозия шейки матки, полипы цервикального канала.

Частые причины бесплодия у мужчин

Причины мужского бесплодия в браке не так многообразны — в основном, это генетические нарушения и аномалии половых органов с нарушениями в составе эякулята.

• Снижение подвижности сперматозоидов;
• полное отсутствие подвижных сперматозоидов  в эякуляте;
• хромосомные аномалии;
• аномалии и травмы половых органов;
• варикоцеле;
• непроходимость семяпроводящих путей (как результат развития опухоли, аденомы, простатита).

Есть еще и общие предрасполагающие факторы, снижающие способность как мужчин, так и женщин стать родителями, это:

• употребление наркотиков;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• прием химиотерапевтических препаратов при лечении онкологических заболеваний;
• прием анаболиков для роста массы мышц и поразительных спортивных результатов;
• венерические заболевания;
• психиатрические болезни;
• сильная интоксикация, отравления.

По некоторым данным у растущих мальчиков на способность к продолжения рода влияет ношение тесного синтетического белья, долгое нахождение в памперсах во младенчестве (влажность+перегрев). В юности парни для наращивания мышечной массы могут принимать анаболики, что также способно повлиять на будущее отцовство.

Бесплодие, как таковое, не самостоятельное заболевание, оно — результат нарушенного баланса в организме, результат гормональных нарушений, аномалий развития… Вообщем, следствие других неполадок в организме, симптом других заболеваний, выявить которые чрезвычайно важно для дальнейшего лечения бесплодия.

Психологические причины бесплодия

Сбрасывать же со счетов психологические факторы бесплодия я тоже не стала бы. Бывает и так, что вроде бы все анализы в норме, никаких серьезных заболеваний, а беременности не случается. Года, два, три… А причины то могут располагаться у нас в голове, мешая реализоваться инстинкту продолжения рода.

Начнем с того, что на фоне сильного стресса месячные могут прекратиться вообще, в тяжелых обстоятельствах, во время экзаменов, переездов, болезней близких возможен гормональный сбой и пока в семье не наступит спокойствие, в чутком организме женщины зачатия не произойдет. Таким образом, природа защищает своих  будущих  и настоящих жителей от лишних потрясений.

Аналогичная ситуация возникает тогда, когда женщина чувствует вину перед неродившимися детьми при наличии в анамнезе аборта или выкидыша. Женщина может неосознанно не отпускать эту ситуацию, все время, мыслями возвращаясь к ней, тем самым запуская программу психологического бесплодия.

Обратите внимание

Психологи, раскручивая ниточки психологического бесплодия, могут вытянуть, например, то, что для женщины ребенок — единственная возможность реализоваться и почувствовать себя ЖЕНЩИНОЙ Она не может без него (дитя) быть счастливой. И, следовательно, излишне сильно хочет забеременеть. Только после снижения напряженности и возможности почувствовать счастье, удовольствие с жизнью без ребенка, может случиться чудо, которого женщина так хотела.

Бесплодие может быть защитой. Если женщина в детстве, юности, на этапе становления психики подверглась насилию, то она бессознательно может бояться забеременеть и в зрелом возрасте.

Различные страхи женщины (бросит партнер, уволят с работы, в родах будет нестерпимая боль, она просто не сможет сама со всем справиться) также могут вызывать бесплодие.

Многие женщины сейчас, желая преуспеть, стать финансово самостоятельными, развить успешный бизнес, до такой степени стремятся стать похожими на мужчин (а мужчины, заметьте, не беременеют), что перенимают не только сильные стороны характера. Такие железные леди посвящают всю себя делу, а на детей у них просто нет времени. Природа мудра. Пока женщина не будет желать женственности, она ее и не получит.

Виды бесплодия

В качестве бонуса — народный рецепт от бесплодия

Для восстановления гормонального фона, лечения бесплодия, эндометриоза используется спиртовая настойка травы донника – 50 грамм измельченного лекарственного сырья заливается 250 мл. водки и настаивается две недели в темном месте, иногда взбалтывая. Готовый состав хранят на дверце холодильника и принимают три раза в лень по 15 мл. до еды. Курс — месяц, после сделать перерыв.

*****

Как мы увидели, причин для женского и мужского бесплодия — вагон и маленькая тележка, но во всем можно разобраться.

Иногда человек, женщина или мужчина, просто не готов к тому, чтобы стать родителем, но всему свое время, трепание нервов себе и партнеру точно не поможет справиться с бесплодием.

А вот спокойное и уверенное движение к своей цели — то что нужно вашему браку при проблемах бездетности… В большинстве случаев, проблемы временные!

Все о диагнозе бесплодие у мужчин и женщин: симптоматика, определение, диагностика, анализы, факторы риска и прогнозы для наступления беременности

Согласно данным эпидемиологических исследований России, частота бесплодных пар варьируется от 8 до 18%, при этом, в некоторых регионах такая цифра, в зависимости от экологической обстановки, возрастает до 21-22%. В чем причина такой статистики, является ли тенденция к возрастанию бесплодных браков закономерной, и как противостоять неутешительному диагнозу? Обо всем этом далее.

Бесплодность для некоторых пар воспринимается как патология, оценка собственной несостоятельности и несовершенства. Можно ли чувствовать себя полностью здоровым, даже если ничего не болит, а ежедневная мысль о невозможности иметь детей гложет и тревожит?

Для тех, кто мечтает о малыше, бесплодие – это крах надежд, отсутствие понимания, как стать мамой. Некоторые причины патологии до определенного момента поддаются исцелению. Поэтому важно знать, как лечить, к кому обращаться, и что делать, чтобы не допустить полного бесплодия.

Что такое бесплодие

Бесплодие – это патология, при которой отсутствует возможность к оплодотворению без применения контрацептивных средств.

Это достаточно серьезная медицинская и социальная проблема, с которой сталкивается в среднем пятая часть населения нашей страны.

Данное состояние может быть следствием перенесенного заболевания, травм, анатомо-физиологической особенностью. В каждом отдельном случае выбирается определенная методика лечения.

Важно

Симптоматика бесплодия является скрытой до определенного момента. Проблемы с наступлением отцовства или материнства не определяются до тех пор, пока семейная пара не решила вести незащищенную половую жизнь с целью беременности.

Только после того, как попытки родить и зачать самостоятельно не увенчались успехом, семья обращается за помощью к врачам. В ходе обследования устанавливаются истинные причины, которые ранее спровоцировали формирование заболеваний, часто переходящих в хронические формы.

Как проявляется у мужчин

Проблема клинической андрологии – мужское бесплодие — актуальна для 40% мужчин в браке без детей.

Причин образования данного состояния несколько меньше, нежели у женщин, но усложняется лечение тем, что мужчины часто не признают наличие проблем в своем здоровье.

Как результат – поздние обращения, диагностика и перерождение заболевания в хроническую форму без возможности выздоровления. Бесплодие у мужчин, равно, как и у женщин, диагностируется после года отсутствия зачатия.

Как распознается у женщин

Определение симптоматики бесплодия у женщин протекает более выражено по той причине, что, в большинстве случаев, проблема возникает на фоне воспалительных процессов, инфекций. Такие заболевания не только провоцируют проблемы в репродуктивном здоровье, но и являются болевыми факторами, не обращать внимания на которые, сложно.

Косвенные признаки бесплодия, выявляемые при физикальном обследовании:

• индекс массы тела ниже нормы;
• состояние кожных покровов говорит о наличии эндокринных нарушений;
• боль и уплотнение в области малого таза, ощущаемые при пальпации;
• гинекологические патологии, выявленные в ходе осмотра.

Когда ставится диагноз первичного или вторичного бесплодия

В зависимости от причин, приведших к образованию бесплодия, диагноз у мужчин и женщин ставится после отсутствующей беременности на протяжении года. Иной разновидностью бесплодия также можно считать невынашивание беременности, гибель плода, патологии беременности, которые делают невозможным самостоятельное вынашивание ребенка.

Первичное бесплодие ставится парам, которые ранее не имели детей, а вторичное – супругам, у которых есть дети, но по каким-либо причинам последующие беременности стали невозможными.

Понятие «первичного» или «вторичного» бесплодия применяется и к мужчине, и к женщине.

Виды бесплодия

Существует несколько разновидностей бесплодия:

• женское (трубное, трубно-перитонеальное, эндокринное, связанное с эндометриозом);
• мужское;
• комбинированное (при сочетании женского и мужского бесплодия);
• психологическое;
• генетическое;
• иммунологическое;
• гормональное;
• идиопатическое или невыясненного генеза;
• ложное.

В зависимости от причин, приведших к бесплодию и вовремя принятых мер по устранению заболевания, различают:

1. относительное бесплодие — вероятность наступления беременности существует, но снижена;
2. абсолютное — вероятность наступления оплодотворения невозможна.

Определение бесплодия: анализы и другие методы диагностики

Репродуктивная способность мужчин и женщин представляет собой актуальную проблему в гинекологии и андрологии. А поскольку в бесплодной семье имеется сочетание социального, психологического и физиологического бесплодия, то проблема становится актуальной для всех отраслей в медицине.

Значительные достижения в науке и медицине, которые произошли за последние 20-30 лет, позволили достичь определенных достижений в диагностике недуга. В частности, к наиболее точным методам диагностирования бесплодия относятся:

• Эндоскопические методы. Лечение, диагностика и определение основной причины фертильности с помощью малоинвазивного метода с применением эндоскопа позволяет определить точность патогенеза заболевания.
• Расшифровка механизмов регуляции и контроля природного менструального женского цикла (овуляция, в том числе).
• ЭКО, как действенный вариант стать родителями даже при отсутствии возможности с физиологической точки зрения, при наличии здоровых половых клеток.
• ИКСИ, как последний вариант стать родителем.

Какие анализы сдаются женщинами

Методы диагностики, которые определяются врачом, также отказывают влияние и на комплекс исследовательных мероприятий. Так, в число наиболее необходимых анализов входят:

• гормональные анализы: ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин (отвечающий за лактацию), эстрадиола, антиспермальных антител, тестостерона, гормоны щитовидки – ТТГ, Т4, Т3, антиовариальных антител и антител к ТПО, тиреоглобулину;
• иследование на УЗИ всех органов малого таза;
• рентгеноскопия черепной коробки и мозга в двух проекциях;
• ЭЭГ;
• определение кариотипа;
• обследование у генетика;
• лапароскопия диагностическая.

Что нужно сдавать мужчинам при бесплодии

После клинического осмотра и сбора анамнеза, врач предложит пройти следующие исследования:

• урогенитальные обследования;
• обследование у генетика, сексопатолога;
• спермограмма;
• цитология секрета предстательной железы;
• исследования на инфекции: цитомегаловирус, герпес, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидки;
• определение антиспермальных антител;
• термография органов мошонки;
• генетические исследования;
• флебография почек;
• тестикулярная биопсия.

Причины бесплодия

Причины, приведшие к частичному или полному бесплодию, различают на женские и мужские. В зависимости от определенных условий, развития того или иного фактора, которые привели к невозможности зачать ребенка.

Факторы риска бесплодия у женщин

При бесплодии важно вовремя установить причину его образования, а также провести действенные методы лечения. Как правило, у половины бесплодных женщин отмечается и присутствует от двух до 5-ти факторов нарушения репродуктивной функции.

Аборт

Повреждение стенок матки, которое становятся возможными после механического вмешательства при аборте, провоцирует воспаление, перерастающее в осложнения. Эндометриоз, поликистоз – частые причины бесплодия после аборта.

Курение

Курение, как основной фактор негативного воздействия на все органы женщины, влияет и на репродуктивную функцию. Подавляется овуляция, нарушаются обменные процессы в организме, что влечет за собой изменения во всех органах. Яичниковая недостаточность, дисфункция коры надпочечников – частые причины бесплодия.

Инфекции и воспалительные процессы

Венерические или иные инфекционные заболевания являются причиной формирования необратимого бесплодия практически для 60% женщин с указанным диагнозом. Инфекции провоцируют такие заболевания:

• эндометриоз;
• туберкулез гениталий;
• спаечный процесс;
• непроходимость маточных труб;
• олигоменорея;
• аменорея;
• патологии матки и цервикального канала;
• эрозия шейки матки.

Другие причины

К иным причинам стоит отнести такие факторы женского бесплодия:

• эндокринный фактор – гипоталамо-гипофизарная недостаточность, дисфункция;
• поликистоз яичников;
• дисгенезия гонад;
• гипоттериоз;
• родовые и послеродовые осложнения;
• трубно-перитонеальный фактор (синехии, пороки развития матки, субмукозный узел, полипы);
• опухолевые процессы.

Группа риска для мужчин

Правильно собранный анамнез позволяет провести обследование своевременно, назначив действенное лечение. В зависимости от фактора, приведшего к бесплодию у мужчин, назначается тот или иной комплекс мероприятий.

Наследственный фактор

В число наследственных причин бесплодия входят:

• нарушение регуляции функций яичек;
• непроходимость семявыносящего протока;
• врожденное отсутствие семенного канатика или пузырька;
• орхиты;
• варикоцеле;
• синдром Клайнфелтера.

Воспаление и венерологические заболевания

Воспалительные процессы мочеполовой системы, равно как и у женщин, провоцируют сложные заболевания, перерастающие в хронические формы. Наиболее распространенные:

• хламидиоз;
• трихомоназ;
• венерологические заболевания – герпес, гонорея, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• орхиты;
• воспалительная непроходимость семявыносящего протока;
• простатит;
• везикулит.

Анатомические особенности

В число анатомических патологий вносят всевозможные врожденные аномалии развития внутренних и наружных репродуктивных органов, такие, как отсутствие семявыводящего канатика, бронхоэктазы, недоразвитые яички.

Другие причины

К иным распространенным причинам стоит также отнести:

• вредные привычки;
• редкие половые сношения;
• некачественная половая жизнь;
• травмы половых органов, перенесенные операции;
• применение связывающих веществ;
• психологические факторы бесплодия;
• олигозооспермия;
• тератозооспермия;
• азооспермия;
• аспермия;
• иммунологические факторы.

Лечение причин, приведших к бесплодию, зависит от степени заболевания и вероятности восстановления детородной функции. Если в ряде случаев позволительно проводить несколько методов лечения, осуществляется комплексная методика восстановления репродуктивности.

Традиционная медицина

Использование медикаментозных и гормональных препаратов позволяет восстановить овуляцию у женщин, выработку половых клеток у мужчин.

Какие именно средства необходимо принимать, устанавливает врач, исходя из клинической картины и данных исследований.

Если лечение традиционными методами неэффективно на протяжении одного года, то врач избирает другую тактику. Методы вспомогательной репродуктологии – ЭКО и ИКСИ позволяют стать родителями с помощью новейших технологий отбора половых клеток мужчины и женщины.

Народные методы

Народные варианты лечения бесплодия считаются вспомогательными методами и применяются наряду с традиционной медициной. Воздействие трав и отваров из лекарственных растений необходимо согласовывать с врачом, поскольку прием шалфея, материнки, боровой матки или красной щетки воздействует на гормональный фон женщины и мужчины.

Хирургия и лапароскопия

Лечение оперативным вариантом – последний шанс на восстановление репродуктивной функции. В ряде случаев применяется лапароскопия или инвазивная операция с целью устранения причины бесплодия. У мужчин показанием к операции чаще всего является варикоцеле, орхит. У женщин – спаечный процесс, непроходимость труб или патологии строения внутренних органов.

Эффективность лечения за границей: ТОП популярных мест для диагностики и лечения

Варианты лечения и диагностирования в России позволяют преодолеть бесплодие. Однако в ряде случаев такое становится возможным в случаях ранней диагностики.

Если необходимо устранить заболевание хронической формы, то предпочтительнее лечение за границей.

Наиболее популярные места для восстановления детородной функции:

• Израиль. Клиники Тель-Авива предоставляют широкий спектр услуг, начиная от диагностики, заканчивая ведением родов. Популярные клиники – Ассута, Хадасса, Шиба, Герцлия Медикал Центр.
• В Германии популярна клиника Шарите.
• В Китае в Пекине — Юнайтед Фемили.
• В Чехии — клиника Злин.

Санатории и курорты

Санаторно-курортное лечение также играет немаловажную роль. В некоторых областях страны ощущается нехватка витаминов В, Д и Е, что тоже провоцирует бесплодие.

В ряде случаев необходимо просто восстановить силы организма, пополнить запас витаминов, сбалансировать питание и беременность состоится.

• Популярен курортный центр «Хамей Тверия», располагающийся в Израиле на озере Кинерет. 17 горных источников снимают боль, улучшают кровеносную и нервную системы, устраняют воспаление и мышечное напряжение.
• Недорогой вариант восстановления – Крым: город Саки, Евпатория с грязевыми ваннами.
• Бальнеологический курорт Мацеста в Сочи – вариант для восстановления на близких расстояниях.
• Лечение и курортный отдых для страдающих бесплодием в Хорватии на термальном курорте Даруварские Топлице поможет восстановить детородные функции, наладить работу половой системы.

Профилактика мужского и женского бесплодия

Профилактические мероприятия бесплодия у мужчин и женщин – это соблюдение элементарных правил гигиены, регулярная половая жизнь с одним сексуальным партнером и своевременное лечение воспалительных процессов.

Многие заболевания, которые провоцируют бесплодие, возникают в результате незащищенного полового акта. К примеру, частота инфицирования хламидиозом или уреаплазмозом – 40% из всех инфекций, передающихся половым путем.

Первые симптомы заболевания связывают с переохлаждением, которое вызывает легкий дискомфорт половой зоны. Однако именно такие симптоматические проявления – тревожные звонки с тяжелыми последствиями в дальнейшем.

Прогнозы для беременности

Прогнозы для бесплодных пар зависят от основной причины и степени тяжести заболевания, которое привело к осложнению. У женщин частыми причинами бесплодия с невозможностью зачатия в дальнейшем являются трубная непроходимость и спаечный процесс в брюшной полости. При запущенной стадии такие заболевания не излечимы, беременность невозможна.

Даже сложные воспалительные процессы в репродуктивных органах на ранних стадиях лечатся, давая возможность почувствовать радость материнства и отцовства. Главный успех в лечении бесплодия – это не количество медикаментов и квалификация врача, а внимание к своему здоровью.

Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие – основные понятия

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача – Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Задать вопрос врачу

• 1Бесплодный брак. Основные понятия
• 2Женское бесплодие: основные понятия, причины, алгоритм обследования
• 3Мужское бесплодие: основные понятия, причины, алгоритм обследования
• 4Основные принципы лечения бесплодия.

Бесплодный брак. Основные понятия

По определению ВОЗ бесплодным считается брак, при котором у женщины репродуктивного возраста не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции.

По результатам исследований причиной бесплодия в 45-50% случаев являются нарушения репродуктивного здоровья женщины, в 40-45% случаев – мужчины, в 15% случаев проблемы репродуктивного здоровья диагностируются у обоих супругов.

Иногда при обследовании бесплодной пары не выявляется никакой патологии ни у одного из супругов, в этом случае говорят об идиопатическом бесплодии или бесплодии неясного генеза. Причины подобной патологии могут быть связаны с генетическими аномалиями или иметь психогенные причины.

Важное значение для постановки диагноза бесплодия и оценки эффективности лечения имеет возраст женщины и продолжительность бесплодного брака.

Исследования свидетельствуют о том, что у женщин до 30 лет спонтанная беременность в течение года регулярной половой жизни без предохранения наступает в 80% случаев, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет – в 25% случаев, а у женщин старше 40 лет только в 10% случаев. Бесплодие может быть первичным и вторичным.

При первичном бесплодии ранее не было беременностей. При вторичном бесплодии – ранее проблем с зачатием не было. У женщин проблемы с зачатием чаще всего обусловлены эндокринными нарушениями, воспалительными заболеваниями, а также эндометриозом. У мужчин основными причинами являются патоспермия (патологические изменения состава спермы), заболевания, передающиеся половым путем и варикоцеле. Причины бесплодия должны устанавливаться в течение 3-4 месяцев с момента обращения супружеской пары, этим занимаются гинеколог и уролог – андролог, проводя одновременное обследование обоих супругов.

Женское бесплодие

Женское бесплодие – это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте. Различают первичное, вторичное, абсолютное и относительное бесплодие.

Первичное бесплодие – это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью абсолютно не предохраняясь и не имевших ранее ни одной беременности. Первичное бесплодие диагностируется в 60% случаев.

Вторичное бесплодие устанавливается, если в прошлом была хотя бы одна беременность. Вторичное бесплодие диагностируется в 40% случаев.

Абсолютное бесплодие – это бесплодие, при котором возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (отсутствие матки, яичников, аномалии развития половых органов).

Относительное бесплодие – сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей в данном браке (причина, как правило, мужское бесплодие).

Также женское бесплодие подразделяют на врожденное (пороки развития половых органов, наследственные нарушения гормонального статуса и т. д.) и приобретенное (является следствием неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов после рождения).

По при причинам бесплодия выделяют следующие варианты этой патологии:

1. ТПБ (трубное и перитонеальное бесплодие) – это органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб (со спаечным процессом или без него), диагностируется в 20-30% случаев.

2. Эндокринное бесплодие – это расстройства овуляции при отклонении в гормональной регуляции, диагностируется в 35-40% случаев.
3. Маточные формы бесплодия- патология эндометрия (гиперплазия, синехии, полипы, аденомиоз), миома, пороки развития, цервикальные факторы.

Частой причиной бесплодия является эндометриоз, в зависимости от локализации и распространенности процесса, бесплодие при этом заболевании может проявляться в форме ТПБ (при поражении маточных труб, появлении спаек), внутриматочного (при аденомиозе), цервикального (при поражении шейки матки), иногда – эндокринного бесплодия, так как развиваются овуляторные нарушения.

Причины трубного и перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие возникает при анатомических и функциональных нарушениях в маточных трубах. К перитонеальному бесплодию приводит спаечный процесс в малом тазу. Очень часто эти виды бесплодия сочетаются и поэтому их обозначают одним термином – ТПБ.

Причины непроходимости маточных труб могут быть функциональными и органическими.

1. Функциональные расстройства – это нарушение сократительной способности маточных труб (гипер- и гипотонус, дискоординация), причины: – гормональный дисбаланс; – нарушение в симпатоадреналовой системе (хронический стресс);

   – локальное накопление биологически активных веществ.

2. Органические поражения – спайки, перекруты, сдавление и т.д., причины: – воспалительные заболевания органов малого таза; – оперативные вмешательства; – инвазивные процедуры; – осложнения после родов и абортов;

   – эндометриоз.

Причины эндокринного бесплодия. Чаще всего основным признаком эндокринного бесплодия является хроническая ановуляция. Причинами эндокринного бесплодия являются: гипоталамогипофизарная недостаточность и дисфункция, яичниковая недостаточность, гипотиреоз, тяжелые соматические патологии, ожирение и т. д.

Причины маточных форм бесплодия

1. Гиперпластические процессы эндометрия: – железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия; – атипическая гиперплазия эндометрия;

   – полипы эндометрия;

2. Миома матки
3. Аденомиоз
4. Пороки развития матки
5. Синехии
6. Аномалии положения матки
7. Инородные тела матки
8. Патология шейки матки (цервикальная форма бесплодия): – анатомические изменения шейки матки (врожденные, деформации после абортов, родов и т. д.); – изменения слизистой цервикального канала (гиперплазия, полипы, эндометриоз); – эрозии и псевдоэрозии; – лейкоплакия;

   – изменения цервикальной слизи.

Причины бесплодия при эндометриозе

1. Трубное бесплодие (органическое и функциональное)
2. Перитонеальное бесплодие (спаечный процесс на фоне локального воспаления)
3. Эндокринное бесплодие (гормональный дисбаланс, который сопровождает эндометриоз)
4. Иммунные реакции.

Алгоритм обследования при женском бесплодии

1. Сбор анамнеза (опрос женщины). На этом этапе определят какое бесплодие (первичное или вторичное), также на этом этапе возможно предварительно определить причины бесплодия
2. Наружный осмотр: выраженность половых признаков, определение индекса массы тела, наличия гирсутизма, состояние щитовидной железы, кожных покровов и слизистых, оценка общего состояния и т. д.
3. Гинекологический осмотр
4. Инфекционный скрининг: мазки на флору, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, посев для определения микрофлоры, анализы крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию, анализы крови на TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и ЦМВ
5. Общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора и т. д.
6. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)
7. Кольпоскопия
8. Функциональная диагностика деятельности яичников: составление графика базальной температуры в течение 2-3 месяцев, фолликулометрия, гормональная кольпоцитология, определение уровня половых гормонов и т. д.
9. Гормональный скрининг: определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников.
10. Гистеросальпингография
11. Рентгенография черепа
12. Гистероскопия
13. Лапароскопия
14. Осмотр маммолога, УЗИ молочных желез или маммография
15. Консультация эндокринолога
16. Дополнительные методы исследования: определение антиспермальных антител, посткоитальный тест и т. д.

Не все перечисленные методы диагностики являются обязательными, объем обследования индивидуален и определяется врачом.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Частота мужского бесплодия составляет 40-45%, в сочетании с бесплодием жены- 15-20%.

Различают секреторное и экскреторное мужское бесплодие. Секреторное бесплодие связано с нарушением сперматогенеза. Экскреторное бесплодие связано с нарушением выделения спермы.

Причины мужского бесплодия могут быть генетическими, эндокринными, воспалительными и травматическими.

Основные причины мужского бесплодия:

1. Врожденный дефект секреции гонадотропин-рилизинг гормона
2. Приобретенный дефект секреции гонадотропин-рилизинг гормона
3. Претестикулярные нарушения (развиваются при патологии гипоталамуса и гипофиза)
4. Задержка полового развития
5. Недостаточность лютеинизирующего гормона
6. Нарушение функций других эндокринных желез, прием гормональных препаратов
7. Гиперпролактинемия ( при аденоме гипофиза, приеме лекарственных препаратов)
8. Хромосомные аномалии
9. Тестикулярные нарушени
10. Крипторхизм
11. Варикоцеле
12. Повреждение яичка (травма, перекрут, орхит)
13. Нарушения, вызванные системными заболеваниями или экзогенными факторами
14. Дефицит андрогенов или резистентность к ним
15. Посттестикулярные нарушения
16. Непроходимость семявыводящих путей (врождённая, приобретенная)
17. Гипоспадия
18. Нарушения функции или подвижности сперматозоидов при аутоиммунных нарушениях, инфекции придаточных половых желез
19. Анорхизм (врожденный или приобретенный)
20. Аплазия сперматогенного эпителия

Алгоритм обследования при мужском бесплодии

1. Сбор анамнеза (опрос пациента). На этом этапе определяют первичное или вторичное бесплодие и возможные причины бесплодия
2. Наружный осмотр: измерение роста и веса, осмотр половых органов, обследование предстательной железы и т. д.
3. Исследование эякулята (спермограмма). При анализе определяют количество сперматозоидов, их подвижность, определяют количество здоровых и аномальных сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов
4. Инфекционный скрининг: обследование на инфекции, передающиеся половым путем и т. д.
5. Гормональный скрининг
6. Клинические анализы крови и мочи
7. Анализ секрета простаты
8. МАР-тест
9. УЗИ органов малого таза.

Объем обследования определяет врач, некоторые диагностические методы не являются обязательными и выполняются по показаниям.

Основные принципы лечения бесплодия

Основной принцип лечения бесплодия – это устранение причины, которая вызвала нарушение репродуктивной функции, а также коррекция сопутствующих патологических процессов. Параллельно с обследованием проводят общеукрепляющую терапию и психотерапевтическую помощь.

Лечение трубного и перитонеального бесплодия, как правило, проводится хирургическими методами, к ним относятся: фимбриолиз, сальпинголизис, сальпингостоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз, пересадка трубы в матку. Хирургическое лечение при трубном бесплодии не эффективно, если имеются функциональные нарушения.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера гормонального нарушения и локализации патологического процесса.

Лечение маточных форм бесплодия проводится консервативными или хирургическими методами в зависимости от диагностированной патологии. Лечение мужского бесплодия зависит от диагностированной патологии, которая является причиной бесплодия.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы

Причины бесплодия у женщин и мужчин

Бесплодием называют отсутствие наступления беременности в течение года регулярной половой жизни. Бесплодие бывает первичное, то есть когда женщина никогда не была беременной, и вторичное — у пары уже есть дети, но на данный момент забеременеть не получается.

Чтобы понять, что может стать причиной бесплодия, нужно знать из каких этапов состоит процесс зачатия ребёнка. Процесс зачатия предусматривает:

— выработку половых клеток у женщины (яйцеклеток) и у мужчины (сперматозоидов);

— передвижение сперматозоидов по половым путям и маточным трубам;

— перемещение эмбриона в матку и его прикрепление.

Если хотя бы на одном из этих этапов происходит нарушение, возникает бесплодие.

Если нарушена выработка сперматозоидов, они не достаточно подвижны или их количество меньше нормы, то возникает мужское бесплодие.

Совет

Если нарушен процесс овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), заблокированы маточные трубы или слизистая оболочка матки (эндометрий) некачественная, то возникает женское бесплодие.

В некоторых случаях женский и мужской фактор бесплодия сочетаются, то есть нарушения репродуктивной функции присутствуют у обоих партнёров.

Причины бесплодия у женщин

В зависимости от того, что стало причиной бесплодия, различают такие виды бесплодия у женщин.

Яичниковое или эндокринное бесплодие. Причиной такого бесплодия является нарушение овуляции, что часто сопровождается и нарушением менструального цикла, аменореей (отсутствие менструации), олигоменореей (короткие и редкие, с интервалом более 40 дней, менструации).

Под воздействием родов, абортов, выкидышей, инфекций, стресса, травм и других факторов нарушается функция гипоталамуса и гипофиза (отделов мозга, регулирующих деятельность эндокринной системы и вырабатывающих некоторые гормоны). Вследствие этого нарушается нормальный менструальный цикл, овуляция либо вообще не происходит, либо яйцеклетки оказываются неполноценными.

К нарушениям овуляции приводят также повышенный уровень мужских гормонов, гипо- или гипер- функция щитовидной железы, избыток или недостаток жировой ткани у женщины.

Также причиной яичникового бесплодия может быть преждевременное старение яичников или преждевременная менопауза, которые проявляются следующими нарушениями.

• Нарушение деления и роста фолликулов. Причина: генетические, хромосомные, аутоиммунные заболевания, вирусное поражение яичников, повышенный уровень гормона пролактина, радиационное облучение.

• Нарушение функции фолликула — не разрывается фолликул и не выходит яйцеклетка из-за дефицита определённых гормонов.

• Нарушения, когда неизвестна причина старения, например, синдром резистентных яичников, который характеризуется сначала укорочением, а потом исчезновением менструаций.

Трубное бесплодие. Сперматозоид добирается до яйцеклетки через маточную трубу, там же происходит оплодотворение, а затем зародыш, опять же по трубе, передвигается в полость матки.

Врождённое отсутствие маточных труб, хирургические вмешательства в области малого таза, в результате которых происходит механическое повреждение труб или развитие спаек, повреждение выстилки маточной трубы вследствие гонорейной или хламидийной инфекции являются причинами трубного бесплодия у женщин.

Обратите внимание

Шеечное бесплодие — это нарушение функции шеечной слизи, по которой должны пройти сперматозоиды. Чтобы попасть в матку, а после и в маточные трубы, сперматозоиды должны пройти через шейку матки. После лечения (холодового, прижигания) шейки матки может наблюдаться недостаточная выработка слизи. Также слизь может иметь агрессивную для сперматозоидов среду.

Маточное бесплодие. Врождённые (двурогая или однорогая матка, наличие перегородок внутри матки) и приобретённые заболевания матки (фиброматозные узлы, полипы) являются причиной маточного бесплодия.

Брюшинное бесплодие — это опухоли, спайки, инфекции органов брюшной полости, которые приводят к нарушению функций репродуктивных органов. Такое бесплодие встречается нечасто.

Причины бесплодия у мужчин

Аномалии развития яичек. Наиболее частой причиной бесплодия у мужчин является варикоцеле — расширение вен яичка, при котором нарушается их работа и повреждаются сперматозоиды. Нередко встречаются травмы и дефекты половых органов, например, неопущение яичек в мошонку, перекрут яичка.

Инфекционно-воспалительные заболевания, прежде всего те, которые передаются половым путём (гонорея, сифилис, хламидиоз). Негативно может повлиять на репродуктивную функцию мужчин такое заболевание как свинка или паротит.

Гормональные нарушения, пониженный уровень мужского гормона тестостерона, проблемы со щитовидной железой.

Сексуальные нарушения, такие как проблемы с эрекцией, преждевременное семяизвержение и другие.

Негативное влияние внешних факторов: низкие или высокие температуры, радиация, а также употребление наркотиков, алкоголя, никотина, приём некоторых лекарственных препаратов.

Установить причину бесплодия может только врач после обследования. Обращаться за медицинской помощью нужно, если беременность не наступает в течение года открытой половой жизни, а если есть предрасполагающие к бесплодию факторы, например, операции на репродуктивных органах или врождённые дефекты матки, то раньше.

Обследовать пару должен специалист по бесплодию, так как обычные акушеры-гинекологи не имеют достаточного опыта в диагностике и лечении бесплодия. Лучше сразу обратиться в центр репродукции человека или в клинику лечения бесплодия.

Причины бесплодия

Бесплодие — актуальная проблема для 4,5 миллионов семей. Существует много причин бездетности у супружеских пар. Иногда проблемы скрываются в здоровье жены, бывает и так, что отсутствие детей связано с неполадками в репродуктивной системе мужа. В этом статье разберём, каковы основные причины бесплодия у женщин, мужчин и обоих полов одновременно.

Основные причины бесплодия у женщин

Чтобы понять механизмы развития бездетности у женщин, необходимо прежде рассмотреть вопрос о том, как вообще происходит зачатие плода?

Школьные уроки биологии рассказывают нам, что зародыш формируется вследствие соединения мужского семени (спермиев) с женской яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, системы, которые продуцируют яйцеклетки и сперму, должны работать слаженно и непрерывно. Требуется и сохранение баланса уровня гормонов в женском организме.

Важно

Статистические данные свидетельствуют о том, что бесплодие у женщин проявляется в 60% случаев, а у мужчин, соответственно, в 40% случаев.

Бесплодие у женщин бывает абсолютным и относительным. Проявление этих видов патологии происходит по разным причинам. Трудности с зачатием младенца у женщин могут носить первичный или вторичный характер. Первичное бесплодие развивается у ранее не рожавших пациенток, в анамнезе которых нет беременностей. Его причины имеют наследственный или врождённый характер. К ним относятся:

• отсутствие матки;
• хромосомные аномалии;
• аномалии развития половых органов;
• отсутствие яичников или маточных труб;
• заросшая полость матки;
• маточная гипоплазия в последней стадии.

Причины вторичного бесплодия у пациенток обусловлены несколькими факторами.

На фоне таких неполадок нарушается гормональный фон, менструальный цикл становится нерегулярным, отсутствует овуляция.

1. Гинекологические проблемы, связанные с разрастанием клеток эндометрия в полости матки (эндометриоз), маточной миомой, полипами, различными патологиями эндометрия (15-30% случаев). Если пациентка ранее перенесла половые инфекции, причина бесплодия может быть именно в них. Воспалительные процессы в органах таза, гинекологические заболевания, которые своевременно не были вылечены нарушают репродуктивные функции и резко снижают возможности успешного вынашивания плода.
2. Эндокринное бесплодие. Патология встречается в 30-40% случаев. Эндокринные причины бесплодия у женщин, признаки которого проявляются в виде сбоев созревания яйцеклетки, выглядят так:
   1. эндокринные железы (надпочечники, щитовидка) функционируют неправильно;
   2. регуляция деятельности репродуктивной системы женского организма осуществляется с серьёзными нарушениями.
3. Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб (20-60% случаев). Патологии труб матки в виде спаек и сращений приводят к блокировке просвета в них. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, поэтому и беременность не наступает. Этот вид патологии обусловлен следующими факторами:
   1. аборт — причина бесплодия, связанная нарушением транспортной функции фаллопиевых труб;
   2. воспалительные процессы в женском организме, развивающиеся на фоне серьёзных заболеваний (сальпингита или туберкулёза половых органов), не вылеченные вовремя;
   3. операции в области расположения органов малого таза и в брюшной полости;
   4. генитальный эндометриоз;
   5. врождённые аномалии половых органов.
4. Бесплодие с неясным происхождением (5-10% случаев). У некоторых семейных пар (около 5%) невозможно обнаружить анатомические либо функциональные отклонения в работе репродуктивной системы даже при помощи современных и эффективных методов диагностики. В этом случае врачи говорят о неясном генезе бесплодности.
5. Бесплодие иммунологического характера (2-3% случаев). Иммунная система у некоторых женщин не принимает мужское семя. Когда сперматозоиды попадают во влагалище, включаются активные защитные процессы, которые не дают им попасть в матку. Происходит выработка специфических антител, под воздействием которых слизь в цервикальном канале становится более густой, вязкой. Спермии из-за этого утрачивают подвижность и погибают.

Причины женского бесплодия часто связаны с нарушением функции яичников, которые прекращают продуцировать яйцеклетки. Гинекологи называют несколько причин, из-за которых у женщин возникают сложности с зачатием малыша при дисфункции яичников:

• гормональный сбой;
• сильный стресс;
• инфекционные заболевания;
• поликистоз яичников.

Например, если у женщины в яичниках образовалась киста, причина бесплодия обнаруживается спустя много месяцев, при полном диагностическом обследовании. Часто такие кисты проходят самостоятельно, через несколько менструальных циклов.

Иногда ситуация осложняется разрывом кисты, и в таком случае пациентке показана операция (чтобы сберечь репродуктивные функции). Такие новообразования в женских яичниках формируются по нескольким причинам.

В основном проблема связана с гормональным дисбалансом, плохой наследственностью или хроническими воспалениями в органах малого таза.

Причины мужского бесплодия

В 40% случаев причиной бесплодия у супружеской пары становится низкая жизнеспособность, подвижность и активность сперматозоидов. Специальный анализ (спермограмма) помогает выявить долю активных спермиев в эякуляте.

Если она составляет меньше 50%, то специалисты диагностируют у мужчины бесплодие и назначают комплекс дополнительных анализов (они определяют природу мужской бесплодности). Причины мужского бесплодия очень разнообразны.

Невозможность зачать малыша возникает потому, что нарушены функции образования сперматозоидов (сперматогенез) или понижена активность мужских половых клеток.

Качество и количество спермы — два главных фактора, влияющих на успешное оплодотворение яйцеклетки.

Если в эякуляте снижена численность спермиев или половые клетки отсутствуют вовсе, у мужчины падает уровень фертильности (способности к зачатию). Проблема возникает по следующим причинам:

• азооспермия (в эякуляте совсем нет половых клеток);
• астенозооспермия (сперма содержит минимальное количество подвижных сперматозоидов);
• олигоспермия (в процессе извержения семени выделяется небольшое количество эякулята);
• некроспермия (количество сперматозоидов в эякулятной жидкости соответствует норме, но активность половых клеток — низкая);
• олигозооспермия (пониженная концентрация спермиев в эякуляте);
• анэякуляция (полноценное семяизвержение не происходит);
• тератозооспермия (в составе спермы увеличена концентрация аномальных половых клеток).

Причинами бесплодия у мужчин может быть неправильное выполнение организмом секреторных функций. Даже при высоком качестве спермы половые клетки не могут попасть к месту назначения из-за аномального строения мужских половых органов, сильных воспалений в репродуктивных органах или специфических заболеваний, свойственных только организму мужчины.

Половая система у мужчин — сложный механизм, в котором многие процессы взаимосвязаны. Например, если возникшее заболевание половых органов своевременно не вылечить, патология затронет соседние системы, и это спровоцирует развитие другой болезни.

Вообще любые патологии, которые возникают в мужских половых органах, снижают фертильность, а в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Особенно опасны специфические мужские болезни, затрагивающие яички, инфекции мочеполовой системы, травмы промежности и яичек, венерические заболевания.

Неспособность к зачатию у мужчин появляется из-за таких болезней:

• сифилис;
• гонорея;
• варикоцеле;
• крипторхизм;
• везикулит;
• простатит;
• онкологические новообразования в половой системе;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• орхит;
• гидроцеле.

Они нарушают эрекцию, из-за чего мужчина не может вступить в половой контакт и зачать младенца. Огромные риски стать бесплодным имеют представители сильного пола, переболевшие свинкой (медики называют эту болезнь вирусным паротитом).

Мужская фертильность зависит также от гормональной стабильности организма. Если возникает гормональный сбой, репродуктивные функции нарушаются и, соответственно, снижается вероятность успешного зачатия.

Бесплодие у мужчин формируется и после продолжительного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов, а также облучения лучевой или химической природы.

Совет

Неправильный образ жизни негативно влияет на мужские репродуктивные функции. Пагубные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками) уменьшают способность к зачатию.

Плохо влияют на фертильность наркотические препараты, несбалансированный, обеднённый рацион, обилие вредной и жирной пищи, лишние килограммы, пассивный образ жизни, редкие сексуальные контакты, неблагоприятные внешние факторы (например, перегрев или переохлаждение организма). Особое место в этом списке занимают психологические причины бесплодия у мужчин, а именно:

• хронические стрессы;
• нервные расстройства;
• истощение на нервной почве;
• переутомления.

Сниженная иммунная защита организма не идёт на пользу мужскому половому здоровью. Случаи, когда у мужчин развивается комплексное бесплодие (спровоцированное сразу несколькими причинами) — не редкость в медицинской практике. Иногда мужская фертильность обусловлена иммунной несовместимостью с организмом партнёрши.

Существует ряд факторов, обуславливающих развитие бесплодия у представителей обоих полов.

Бесплодие становится следствием перечисленных патологий.

1. Генетические. Хромосомные перестройки, которые в медицине называют Робертсоновскими транслокациями, часто приводят к самопроизвольным выкидышам и невозможности зачать ребёнка.
2. Экологические. Постоянное курение увеличивает вероятность развития бесплодия до 60%. Воздействие на организм токсических компонентов (промышленных клеев, пестицидов, силиконов или растворителей органического происхождения, химической пыли) приводит к сбою в репродуктивных функциях.
3. Нарушение работы гипофизарно-гипоталамусных участков мозга. Неправильное функционирование гипофиза и гипоталамуса приводит к развитию следующих проблем:
   1. повышение уровня гормона пролактина (отвечающего за лактацию у женщин);
   2. появление в организме антитиреоидных тел, которые негативно влияют на ткани щитовидной железы, приводят к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности, мужскому и женскому бесплодию;
   3. развитие гипопитуитаризма (патология, при которой гипофиз перестаёт вырабатывать гормоны).
4. Общие. Существуют болезни, на фоне которых у мужчин и женщин появляется бесплодность. К ним относятся сахарный диабет, патологии щитовидной железы, заболевания надпочечников. Половые инфекции могут быть фактором, из-за которого у семейной пары не получается зачать ребёнка. Например, если в человеческом организме паразитирует уреаплазма, причина бесплодия определяется не по клиническим симптомам. Признаки уреаплазмоза часто отсутствуют, поэтому выявить проблему помогает полное медицинское обследование. Его обычно проводят, когда у пациента уже имеются проблемы с зачатием ребёнка.

Получить бесплатную консультацию врача