Радиочастотная абляция при варикозе

Радиочастотная абляция варикозных вен

Радиочастотная абляция (РЧА) с каждым годом все шире используется в различных областях медицины.

Хорошие результаты она показывает при операциях на сердце, печени при злокачественных новообразованиях, позвоночнике (при болях в спине) и др.

Главное преимущество РЧА – абсолютная безболезненность во время ее проведения, что важно в случае низкого порога чувствительности у пациента или если он испытывает страх перед любой болью.

Радиочастотная коагуляция вен

Одно из самых широких и успешных применений РЧА – лечение сосудистых заболеваний, включая варикозное расширение вен нижних конечностей.

Современные методы лечения варикоза

Среди современных (внутрисосудистых) методов борьбы с варикозом, которые пришли на смену традиционной флебэктомии, можно отметить:

Лазерное лечение варкоза

• лечение лазером, популярное благодаря низкой частоте побочных явлений, слабым болевым ощущениям после процедуры и отсутствию разрезов;
• склеротерапию, предполагающую склеивание расширенных вен с помощью введения в них специального состава (склерозанта);
• радиочастотную абляцию, то есть воздействие на пораженную вену радиоволн определенной частоты с последующим ее зарастанием и рассасыванием.

Отметим, что классическая флебэктомия, которая уже более 100 лет используется в лечении варикоза, несмотря на хорошую результативность и отточенность методики сегодня уступает более молодым методам.

Склеротерапия

Длительный реабилитационный период и косметические дефекты после стандартной флебэктомии определяют общемировую тенденцию обращения к внутрисосудистым способам лечения варикоза.

Эффективность внутрисосудистых методов

Согласно большинству источников:

• склеротерапия при ширине венозного просвета от 10 мм начинает существенно терять свою эффективность;
• радиочастотная абляция, если подкожные вены расширены очень значительно (более 15 мм в просвете), является малоэффективной;
• лазерный метод лечения, до недавнего времени отстававший и которым предполагали лечить вены только до 10 мм в просвете, сегодня переживает новый период. Это связано с появлением лазеров нового поколения, которые генерируют волны длиной 1470 нм и имеют радиальные (круговые) световоды. Благодаря этому лазерная методика в состоянии проводить обработку вен до 18 мм, а по некоторым источникам – и более.

Применение того или иного метода решается с учетом стадии заболевания, финансовой доступности лечения для пациента, показаний и противопоказаний.

Суть радиочастотной облитерации

Строение артерии

Радиочастотное лечение варикоза представляет собой малоинвазивный эндовенозный (эндавазальный) метод хирургического лечения расширенных вен. Малоинвазивность предполагает минимальную область вмешательства и степень травмирования тканей. Как уже сказано выше, в целом для РЧА характерно полное отсутствие болевых ощущений при проведении операции.

Внутрисосудистые методики лечения варикоза, к которым относятся и РЧА, работают по общему принципу: они повреждают эндотелий, в результате чего участок данного сосуда запустевает, его стенки слипаются. Через время поврежденный участок замещается соединительной тканью.

Основу радиочастотной абляции составляет свойство биологических тканей разогреваться до значительных температур под действием радиоволн определенной частоты.

Подготовка к радиочастотной коагуляции

Какой-то специальной подготовки при данной методике не требуется. Пациент, естественно, проходит стандартное флебологическое обследование, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование вен. На основании этого обследования принимается решении о возможности или невозможности применения метода лечения.

Также назначаются различные анализы крови: общий, на свертываемость (коагулограмма), на гепатит, ВИЧ и сифилис. Только при хороших анализах может быть назначена РЧА.

Непосредственно перед радиочастотной облитерацией пациенту необходимо побрить ногу(и), где будет производиться воздействие.

Как происходит лечение вен радиоволнами

Через небольшой точечный прокол (пункционный) в пораженную вену вводится волновод (радиоволновой катетер) и проводится до места, в котором происходит разветвление этой вены на поверхностную и глубокую.

Вся процедура проводится под четким УЗ-контролем. После того, как врач убедился в правильности введения волновода, создается т.н.

«водная перина» – для обезболивания и защиты окружающих тканей от теплового воздействия радиоволн вокруг вены вводится анестетик.

Обработка производится по принципу обратной связи: прибор (радиочастотный генератор), к которому подключен волновод, подбирает мощность воздействия на венозную стенку с учетом температуры внутри вены и передает волны к катетеру.

Обратите внимание

Современные аппараты позволяют обрабатывать до 7 см вены за одно включение. Затем волновод продвигается дальше по вене. Так постепенно обрабатывается вся вена.

На экран прибора непрерывно выводятся данные о ходе процедуры, поэтому врач детально отслеживает и корректирует процесс.

По окончании абляции место прокола закрывается повязкой, а на обработанную конечность надевается компрессионное белье.

Реабилитационный период

Необходимости в госпитализации нет, поэтому пациент после радиочастотной абляции может отправиться домой.

Сразу после РЧА пациент обязательно должен совершить пешую прогулку не менее 30–40 минут.

Компрессионное белье

Главное преимущество радиочастотной облитерации перед лазерным лечением и склеротерапией – самый короткий период обязательной компрессии. Специальное белье нужно носить только 1–2 недели (а не 2 месяца), снимая его только на ночь.

Пару суток после манипуляции нельзя делать физические упражнения (гимнастика, аэробика), использовать велотренажеры.

Также через 2–3 суток нужно будет посетить врача для первого осмотра. Периодичность следующих осмотров определяет врач.

Каждый день нужно совершать пешую прогулку не менее часа.

Несколько недель будет существовать запрет на горячие ванны и сауны.

Радиочастотная абляция: стоимость

Главный недостаток метода – его стоимость. Радиоволновой катетер стоит примерно от 5 до 7 раз дороже, чем, например, световод для проведения лазерного лечения. Несмотря на то, что сам катетер можно использовать на двух ногах (несколько раз у одного пациента), цена радиочастотной коагуляции все равно значительна для многих людей.

Противопоказания

• Беременность и период лактации
• Наличие выраженного атеросклероза артерий конечности
• Тромбофлебит (острый тромбоз вен)
• Не единожды перенесенные ранее тромбозы
• Воспаления и инфекционные заболевания в области будущей манипуляции
• Невозможность длительно носить компрессионное белье (например, при значительном ожирении)
• Отсутствие возможности активно двигаться после радиочастотной абляции (в таком случае более безопасно обратиться к флебэктомии)

Видео

Радиочастотная абляция вен нижней конечности: что это, отзывы, минусы и плюсы, стоимость

Среди инновационных методов борьбы при вздутии периферических вен под кожей, которые приходят на смену стандартным операциям, направленным на устранение варикоза, наиболее удачным способом является абляция при помощи радиочастот.

Суть метода

Впервые методика с применением радиочастотных волн была использована около 20 лет назад, и пользуется успехом по сегодняшний день. При ее помощи хирурги-флебологи за короткое время, без нанесения травм пациенту, справляются с любыми воспалительными процессами, которые проявляются в виде образования тромбов и трофических язв.

При проведении сосудистым хирургом облитерации с радиочастотами в пораженный кровеносный сосуд:

• вводится коаксиальный проводник, который находится под контролем ультразвукового аппарата;
• устройство ориентируется на температуру внутри вены, регулируя к ней подачу энергии;
• после этого катетерная часть проводника нагревается, уплотненные клетки разрушаются, а расширение кровеносного сосуда спадает;
• после выведения проводника из вены, пораженный участок заменяется соединительной тканью, которая склеивается в течение 5-8 минут;
• участок прокола и прохода катетера дезинфицируется, заклеивается;
• на больную конечность надевается антиэмболический чулок.

Показания

Главными показаниями к проведению манипуляции являются:

• начальная степень периферического расширения вен, протекающая без видимых глазу признаков. В начале сбоя мышечно-венозного насоса, подающего при помощи икроножных мышц кровь к сердцу, она начинает застаиваться в капиллярах, а вены испытывать повышенную нагрузку;
• вторая степень периферического расширения вен, проявляющаяся в виде систематических болевых синдромов, отеков, которые спадают после отдыха. На этой стадии нарушается работа клапанов сосудов, которые не позволяют стекать вниз венозной крови. При постоянной нагрузке на стенки капилляров, сосуды сильно расширяются, что приводит к обратному забросу крови и гипостазу;
• третья степень периферического расширения вен, которая проявляется в виде трофических деформаций и скопления жидкости в кожных покровах, возникающих благодаря застою крови. Клапаны глубоких венозных сетей и соединительных сосудов выходят из строя;
• последняя стадия периферического расширения вен, протекающая в виде слития и свисания сосудов на поверхности конечностей огромными «бусами». Дефективные участки кожи захватывают все большую площадь, а работа среднего мышечного слоя сердца нарушается. Эта стадия угрожает жизни пациента, требуя срочного вмешательства;
• воспаление венозных стенок и образование тромбов, перекрывающих их просветы;
• посттромботическая патология, которая возникает вследствие перенесенного формирования внутри кровеносных сосудов свертков крови и их повреждении. В результате деформации вен функция клапанов сосудов понижается либо полностью нарушается;
• патология острая недостаточность вен. Заболевание возникает в процессе поражения глубокой венозной сетки. Процесс сопровождается острой болью в области магистральных вен и сосудистым рисунком на поверхности кожи;
• нарушение функционирования мышечно-венозной помпы, возникшей вследствие затруднения оттока крови и повышению давления в сосудах. Процесс приводит к расширению стенок и хронической недостаточности вен;
• образование внутри коронарных сосудов кровяных сгустков-тромбов, которые препятствуют хорошему кровообращению.

Важно!

Методика абляции вен при помощи радиочастотного волновода не провоцирует перепады артериального давления, так как здесь не используется общий наркоз. Это действие благоприятно сказывается на сердечной деятельности пожилых пациентов.

Противопоказания

Провести коррекцию при патологиях не получится при:

• кормлении грудью и беременности;
• системном поражении артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающегося разрастанием фиброзных волокон;
• образовании кровяных сгустков в глубокой венозной сетке;
• воспалительных процессах вирусного характера на поверхности кожи;
• избыточном весе;
• индивидуальных особенностях организма.

Подготовка

Перед проведением процедуры от пациента потребуется:

• проведение ультразвукового обследования для выявления поражения и его степени развития;
• сдача анализа на уровень глюкозы в крови;
• иммуноферментный анализ на установление активности вирусов гепатита;
• бактериоскопический анализ крови на сифилис;
• скрининговое исследование крови на ВИЧ;
• бритье конечности на том участке, где будет проводиться облитерация;
• подбор и приобретение лечебных трикотажных изделий, за счет которых после оперции у пациента снизится риск образования отечностей и растяжений вен.

Проведение облитерации

Абляция с применением радиочастотных импульсов является безболезненной процедурой, не вызывающей особого дискомфорта у больного. При ее проведении:

• осуществляется устранение болевой чувствительности на пораженных участках местными анестетиками;
• проводится кожный прокол и далее в пораженный сосуд аккуратно загоняется волновод;
• при помощи термической капсулы, находящейся в середине волновода, происходит подача радиоволновых сигналов к монитору центрального аппарата;
• двигаясь по вене, коаксиальный проводник обрабатывает от 4 см до 8 см за одно включение аппарата, постепенно проходя весь сосуд;
• разрушая уплощенные клетки вен, проводник выводит все данные о работе на экран радиочастотного аппарата;
• выведенная на монитор информация, отслеживается и корректируется специалистом-флебологом;
• после окончания зачистки вены, место прокола дезинфицируется, прикрывается марлевой повязкой;
• на обработанный участок конечности надевается лечебный трикотаж.

Период восстановления

Малоинвазивная процедура позволяет больному вернуться к активному распорядку дня уже через 20-30 дней.

Однако даже после истечения этого периода, пациенту нужно придерживаться диетического питания, проводить лечебную гимнастику.

При не соблюдении послеоперационных рекомендаций возникает риск рецидива заболевания, а также уплотнения стенок сосудов на других участках. Для быстрого регенеративного процесса потребуется:

• употреблять в сутки 2,5 л-3,5 л воды и очень маленькое количество соли;
• каждый день носить антиэмболическое белье, снимать лечебный трикотаж только ночью во время сна;
• в течение двадцати дней не принимать горячую ванну, не бывать в банях и саунах;
• через шесть дней приступить к занятиям лебебной физкультурой;
• проводить ежедневные прогулки не меньше, чем 40-50 минут.

 Побочные эффекты

После проведения радиочастотной терапии, возможны проявления осложнений:

• покраснение, уплотнение кожных покровов;
• болезненное самочувствие пациента и повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• аллергическая реакция в виде шелушения кожи;
• при сильных нагрузках на конечности – резкая пульсирующая боль;
• местные отеки;
• гематомы в месте прокола конечности;
• потемнение кожи на участках конечности, где проводилась процедура.

 Важно!

Через 14-17 дней после проведения радиочастотной терапии все возможные осложнения обычно проходят. А их проявление не является отклонением от нормы. В случае, если через 16-17 суток последствия не проходят, следует немедленно обратиться к ведущему сосудистому хирургу.

Стоимость и места проведения терапии

Абляция с применением радиочастот молодая технология, поэтому медицинских центров, где ее проводят качественно и надежно очень мало. Расценки зависят от статуса учреждения, а также от:

• квалификации специалиста-флеболога;
• уровень сервиса медицинского центра;
• качество используемых агрегатов для радиочастотной абляции;
• масштаб абляционного вмешательства;
• второстепенные услуги.

Стоимость процедуры в лучших флебологических медицинских центрах российских мегаполисов варьируется в пределах 40000-65000 на одной конечности. В кабинете у частного косметолога процедура стоит на 10-15 тысяч дешевле. Однако сосудистые хирурги не рекомендуют проводить операцию не в условиях поликлиник.

Избавится от патологий, связанных с периферическим расширением вен при помощи радиочастотной облитерации можно по примерным расценкам:

Регион, страна	Цена
Москва, Россия	40000-85000 рублей
Санкт-Петербург, Россия	35000-60000 рублей
Киев, Украина	15000-18000 гривен
Варшава, Польша	500-800 евро
Минск, Беларусь	400-600 евро
Рига, Латвия	600-800 евро

Отзывы

Пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной облитерации, делятся своими впечатлениями.

Процедура радиочастотной абляции является недешевой терапией. Однако методика считается самой безопасной, а больной после ее проведения самостоятельно покидает хирургический кабинет уже через 1,5-2 часа.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите “Подписаться на канал”, чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте “Яндекса”

Радиочастотная облитерация вен при варикозе: показания, процедура, результат, сравнение с “лазером”

Содержание:

Ноги болят и ноют. Мази, кремы, пилюли не помогают. Некрасивые сосудистые звездочки и ручейки на ногах. Вердикт врачей – варикоз. Один из методов лечения – РЧО (радиочастотная облитерация вен, РЧА (радиочастотная абляция).

Суть методики состоит в действии на внутреннюю стенку венозного сосуда высокочастотного тока, из-за чего сосуд склеивается вследствие нагрева, а в дальнейшем склерозируется. Излучение передается вене при помощи специального прибора посредством катетера.

Метод относится к малоинвазивным, что позволяет провести процедуру под местным наркозом и с небольшим реабилитационным периодом.

Важно

Спасибо можно сказать кардиохирургам: предполагается, что метод РЧО был позаимствован именно у них. Похожая методика применяется для восстановления сократительной функции миокарда.

РЧО вен нижних конечностей при варикозном заболевании была применена впервые в Европе в 1998 году, а через год – в Соединенных Штатах. Первые процедуры РЧО проводились при рабочей температуре 70◦С, потому они были довольно длительными.

Врачи опасались поднимать температуру из-за возможности повреждения окружающих тканей. Позже ученые пришли к выводу, что безопасно воздействовать на вену более высокой температурой − 120◦С.

При этом существенно сокращается время манипуляции – всего лишь несколько минут.

Как проводится РЧО: подробности

В пораженную вену после прокола кожи вводится радиочастотный проводник. Контролирует процедуру ультразвук. Вокруг вены создается «водная перина» с обезболивающим средством. Также она ограничивает вену от тканей, которые ее окружают.

Затем радиочастотный генератор передает волны на катетер. В результате действующего излучения происходит изменение белковых молекул вены. Одно включение генератора позволяет обработать около 7 сантиметров венозного сосуда.

По мере продвижения проводника захватывается остальная часть вены.

Процесс обработки автоматический: аппарат, ориентируясь на температуру внутри сосуда, регулирует поток энергии к вене. Самостоятельно прибор определяет и длительность действия.

Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см осуществляется за 5 минут.

Место укола после окончания манипуляции обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, затем на ногу надевается госпитальный чулок. Вот и все!

Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции

Кому показана РЧО?

Основное показание к облитерации сосудов нижних конечностей – варикоз. Конечно, эта методика не единственное оружие против заболевания. Существуют и консервативные методы, и склеротерапия, и операция флебэктомии. Но самая близкая конкурирующая методика – эндовазальная лазерная облитерация.

Что такое ЭВЛО?

Методика лазерной коагуляции очень сходна с РЧО: также делается прокол в поврежденном венозном сосуде, затем в него вводится и фиксируется тонкое волокно лазера. Мощность лазерного луча строго дозируется. Манипуляция контролируется ультразвуком.

Раньше считали, что венозный сосуд повреждается из-за вскипания крови. Но сейчас выяснились новые подробности: кроме вскипания и повреждения вены под воздействием высокой температуры разрушаются коллагеновые структуры стенки сосуда. Происходит «спекание» вены изнутри. Процедура довольно безопасная и быстрая. Да и пациенту ничуть не больно: проводится эффективная анестезия.

Чем хорош метод ЭВЛО?

• Незначительно травмируется кожа: остается маленький прокол от иглы.
• Отсутствует необходимость в госпитализации.
• Вся манипуляция проходит под местным обезболиванием. Человек находится в сознании.
• Отсутствие наркоза не провоцирует скачки артериального давления, что благоприятно сказывается на сердечной деятельности пациента.
• Водный лазер делает манипуляцию абсолютно безболезненной.
• Очень незначительный процент побочных эффектов.

Несомненно, эндовазальная лазерная облитерация по безопасности превосходит хирургические методики. По окончании ЭВЛО пациент надевает особый компрессионный чулок, благодаря чему быстрее рассасываются гематомы, и прижимается обработанная вена.

Компрессионные чулки пациенты носят до более трех недель.

Все ли так хорошо?

При проведении лазерной коагуляции, как и при других методиках, возникают побочные эффекты. Но они мизерны и поддаются консервативному воздействию.

Осложнения:

Эти проблемы решаются после использования антикоагулянтной терапии, усилении компрессии и назначении гепариновой мази.

Место РЧО в лечении варикозной болезни

Этот вопрос хоть и своевременный, но весьма неоднозначный. Каждый год внутрисосудистые методы развиваются и делаются совершеннее, появляются новые данные. Поэтому не существует каких-то общепринятых стандартов по избавлению от варикоза, так же отсутствует «лидер» среди методик.

Классический метод – флебэктомия – уже 100 лет является основным для лечения варикоза. Тем не менее побочные эффекты операции (косметические, долгая реабилитация) заставляют врачей все больше делать выбор в пользу малоинвазивных вмешательств.

Совет

Однако здесь еще имеется экономическая составляющая – стоимость. Флебэктомия проводится по системе ОМС, а внутрисосудистые вмешательства являются весьма недешевым удовольствием.

Например, у лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации вен цена может оказаться недоступной для многих категорий пациентов, в частности пенсионеров.

Несмотря на высокую безопасность и совсем малый реабилитационный период, методика лазерной коагуляции не всегда показана пациентам. Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей превосходит ЭВЛО по некоторым показателям. РЧО применяется при поражениях подкожных вен (большой и малой).

Когда запрещена РЧО?

• Нижние конечности поражены атеросклерозом;
• Женщина беременна или кормит грудью;
• Перенесенные тромбозы;
• Острые тромбозы;
• В области прокола на коже наблюдаются заболевания (воспалительные или инфекционные);
• Сложность в применении компрессионного белья (например, в случае ожирения);
• Выраженная извитость вен.

Подготовка к РЧО

Поскольку РЧО по праву считается относительно безопасным методом лечения варикоза, особой подготовки для ее проведения не надо. Но все-таки сделать ультразвуковое дуплексное сканирование венозных сосудов для подтверждения показаний все-таки нужно. Кроме этого, больному надо обследоваться: сделать коалограмму и ЭКГ, провести анализы крови (биохимию, гепатиты, общий, ВИЧ, сифилис).

Также необходимо получить разрешение терапевта на операцию, если нет соответствующих противопоказаний. Перед процедурой пациенты сами проводят депиляцию и запасаются компрессионным бельем.

Часто используется комбинированная методика: РЧО дополняется склеротерапией. Почти всегда проводится минифлебэктомия пораженных варикозной болезнью небольших притоковых вен.

Реабилитация и вероятные последствия РЧО

По окончании внутрисосудистого вмешательства пациент немедленно надевает компрессионное белье и обязательно 40 минут ходит в нем. Такая прогулка необходима для предотвращения тромбоза.

Госпитальный трикотаж носится недолго: 1-2 недели. Заметим, что это самый короткий срок его использования среди всех методик. Ежедневно больной должен ходить не менее часа. Занятие это несложное и весьма приятное.

Не рекомендуется:

1. Статическая нагрузка на ноги;
2. Занятия гимнастикой, аэробикой, силовые нагрузки;
3. Тепловые процедуры (сауна, баня);
4. Велотренажер.

У 1-2% больных могут случиться осложнения в виде тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Описаны в литературе случаи появления тромбоэмболии легочных сосудов.

Как и при других методах лечения варикоза после проведения РЧО может случиться рецидив.

Основные причины:

• Реканализация вен;
• Возникновение пахового рефлюкса;
• Нарушение техники процедуры;
• Особое строение сосудов пациента;

Вероятность возникновения рецидива болезни составляет, как и при применении других методов, около 10%.

Преимущества метода РЧО

Радиочастотная облитерация вен превосходит другие известные методы лечения варикоза по ряду показателей:

1. Быстрота проведения;
2. Автоматический подбор генератором мощности воздействия;
3. Малая болезненность;
4. Отсутствие некрасивых рубцов и разрезов на ногах;
5. Очень небольшое число побочных эффектов в виде кровотечений или инфекционных заражений;
6. Возможно сочетание с фармакотерапией и склеротерапией;
7. Может применяться для лечения пациентов, имеющих избыточную массу тела;
8. Небольшой период реабилитации;
9. Недолгое использование компрессионного белья;
10. Возможность применения на проблемных зонах для профилактики.

Так что же: РЧО или лазер?

Методика радиочастотной облитерации является современной эндовазальной процедурой лечения варикоза. Тем не менее в США она используется лишь в 30% случаев. Более чем в два раза чаще применяется лечение лазером.

Дело в том, что наука не стоит на месте, появляются новые современные лазерные приборы. С их помощью процедура проходит с наибольшим эффектом, и после нее почти не остается гематом.

Кроме того, сейчас диаметр пораженного сосуда не является препятствием для проведения эндовенозной лазерной облитерации вен. Поэтому любую стадию варикоза можно лечить этим методом.

Однако при лазерной методике врач сам варьирует скорость движения и интенсивность воздействия луча. На результатах сказывается «человеческий фактор». Да и компрессионное белье носится дольше.

Пациент может растеряться: что же выбрать? При многих равных условиях решающим фактором становится цена лечения. У метода радиочастотной облитерации вен стоимость выше, чем у лазерной коагуляции. Например, в России в зависимости от объема вмешательства она составляет от 40 000 до 70 000 рублей (на одной ноге).

Какую методику лечения варикоза выбрать − решает флеболог вместе с пациентом. Объективным фактором, влияющим на этот выбор, являются показания для проведения того или другого метода, полученные в результате обследования больного. Такое обследование позволяет выяснить степень заболевания, состояние клапанов, а также перфорантных и глубоких вен.

Но сегодня во многом этот выбор субъективен. Он зависит от оборудования клиники, от квалификации, предпочтения и клинического опыта флеболога. А выбор клиники, врача – всегда за пациентом.

Видео: РЧО и варикоз в программе “Медицинские тайны”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Болезни сосудов, заболевания с сосудистым фактором

Радиочастотная абляция вен при варикозе: показания

Радиочастотная абляция широко задействуется в разных направлениях медицины. С ее помощью достигаются высокие результаты исследования печени в случае онкологии, сердца, позвоночника, если присутствуют сильные боли. Радиочастотная абляция вен при варикозе – отличный вариант для изучения поврежденных сосудов.

Отличается процедура безболезненностью, что немаловажно для пациентов с низким порогом чувствительности, и для тех, кто испытывает большой страх перед возможной болью.

Радиочастотная облитерация вен при варикозе техника проведения

Понятие «абляция» указывает на процедуру по испарению материала. Основой для описываемой методики послужило использование радиочастотной энергии с показателем от 300 до 750 кГц. Источником подобной энергии обычно выступает электрогенератор.

Внутрь вены радиочастотный ток поступает через специальный катетер, предварительно введенный через медицинскую иглу.

Далее катетер медленно передвигается по сосуду, достигая высоты, которая равняется по длине отрезку, подлежащему иссечению. После этого генератор приводится в действие, подаваемый ток нагревает стенки вены до отметки в 120 градусов.

Далее происходят деструктирующие процессы внутри сосуда, в результате чего он склерозируется.

Радиочастотная абляция вен – показания

Главное условие, при котором безоговорочно назначается описываемая методика – варикозное расширение, достигшее средней и тяжелой стадии запущенности.

Уместной такая операция станет при диагностировании венозной недостаточности с классом С2 и более, посттравматического заболевания.

Непосредственно перед РЧА пациенту назначается УЗИ с подробным сканированием сосудов на ногах, что необходимо для уточнения размеров пораженного участка и целесообразности выполнения операции.

Варианты, при которых стоит отказаться от операции

Отчетливым противопоказанием выступает острый тромбофлебит, присутствующий в пораженной зоне.

Недопустимо выполнение абляции при помощи УЗИ установки при обнаружении чрезмерной извилистости сосуда. Это станет преградой нормальному перемещению катетера.

Обратите внимание

Существенным неудобством выступает слишком узкая вена (менее 4 мм), из-за чего описываемая процедура должна быть выполнена сразу с первой попытки.

С осторожностью назначается операция при непредсказуемом, опасном тромбозе воротной зоны. В такой ситуации врач взвешивает все риски и медицинские показания по проведению вмешательства, после чего принимает окончательное решение.

Подготовительный процесс

Перед прохождением радиочастотной абляции пациент должен пройти подготовительное обследование в виде дуплексного сканирования вен.

Таким способом анализируется общее состояние венозной системы. Оценивается степень проходимости сосуда, часть которого подлежит устранению.

Обязательным показанием выступает сдача общего анализа крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

По результатам таких исследований определяется состояние иммунитета, его подготовленность к перенесению предшествующей операции.

Часто врач назначает пациенту ЭКГ, коагулограмму.

Проведение радиочастотной абляции

Ультразвук помогает обнаружить просвет сосуда, куда помещается катетер радиочастотного типа на всю длину патологического участка.

Далее показано введение анестетика в область предполагаемой операции, что полностью устраняет болевой синдром, отделяет проблемную вену от прилегающих тканей.

На следующем этапе подключается генератор, обеспечивающий подачу тока в катетер.

При одном включении рабочего устройства обработке подлежит до 7 см сосуда. Далее аппарат отключается, катетер же медленно подтягивается к месту его ведения.

Важно

Так пошагово посредством нескольких последовательных подключений генератора обрабатывается поврежденная вена.

Когда катетер полностью изъят из сосуда, на место прокола накладывается стерильная повязка.

Радиочастотная абляция вен при варикозе плюсы и минусы

Из положительных моментов отмечается:

• отсутствие болезненности;
• быстрое проведение операции;
• отсутствие на коже рубцов;
• короткий реабилитационный период;
• практически 100%-е отсутствие рецидивов.

При любой малоинвазивной процедуре, проводимой на больных венах, РЧА имеет определенные минусы:

• вероятность появления тромбоза;
• ожог кожного покрова;
• паховый рефлюкс;
• появление волдырей.

Радиочастотная абляция (облитерация) вен нижних конечностей

Современные медицинские технологии не стоят на месте. В России сотни тысяч человек страдают варикозным расширением вен. Современный метод лечения варикоза – радиочастотная абляция (облитерация) она позволяет справиться с недугом за короткий промежуток времени.

Операция дорогостоящая, но эффективная. Радиочастотная абляция вен нижних конечностей это первое научное достижение в борьбе с варикозом. Американские специалисты пользуются новым методом лечения уже 22 года. В России он только начал внедряться в Санкт-Петербурге.

Как действует РЧА на вены

Процедуру радиочастотной облитерации вен нижних конечностей проводят одновременно несколько специалистов. Начинается операция с обезболивания и асептической обработки нижней конечности.

Ультратонкий лазерный аппарат вводится в вену под контролем прибора УЗИ. Все движения лазерного катетера в сосуде специалисты видят на мониторе.

В результате, во время операции проводится термическая обработка всех сегментов сосуда изнутри.

Лазерный катетер имеет эластичную стенку, поэтому может легко пройти во внутреннюю полость вен, не повреждая внутреннюю структуру сосуда. Для проведения процедуры врач вводит катетер в вену на необходимую заданную длину (обычно 50 -70 см). Суть операции заключается в устранении обратного тока перфорантных вен.

В каких случаях проводят операцию

РЧА вен нижних конечностей показано при запущенных состояниях: варикозном расширении вен нижних и верхних конечностей, в области поясницы, живота, тромбозе. До появления РЧА врачи пользовались хирургическими методами в лечении таких болезней.

Запрещенные категории пациентов

Противопоказаниями для проведения РЧО вен нижних конечностей являются следующие заболевания: сильный атеросклероз, онкология, тромбофлебит, инфекционные болезни, особенно гнойной этиологии, ранки на коже.

Беременность и период кормления грудью является веской причиной отложить операцию на год. Ожирение третьей степени — подкожный жир будет мешать продвижению ультратонкого лазера в полость сосуда.

Поэтому проводить операцию РЧА людям с большим весом запрещено.

Плюсы радиочастотной облитерации

Преимущества процедуры заключаются в высокой эффективности, коротком промежутке времени, отсутствие косметических дефектов (шрамов, рубцов), после операции идет быстрое заживление ранки. Еще одно преимущество — после сеанса лечения сразу можно двигаться в обычном режиме.

Минусы

Операция является дорогостоящей один сеанс стоит от 9000–45000. Самая выгодная клиника по данному профилю находится в Иркутске — одна процедура стоит 6 000 рублей. Лечебный эффект метода радиочастотной абляции намного меньше, чем при лечении лазеротерапией.

Удаление больше трех поверхностных вен крайне опасно. Тройная работа ляжет на сердце и печень. Если в истории болезни выявлена недостаточность этих органов, последствия будут плачевны. Перегрузка важных органов может закончиться летальным исходом. Больной может умереть от остановки сердца, печеночной комы, или тромбоза глубоколежащих вен.

Что лучше – РЧО или ЭВЛО?

Эндовазальная лазерная облитерация

Оба способа лечения между собой очень похожи. Чтобы убедиться какой метод лучше использовать, нужно разобраться, как происходит механизм работы аппаратов, на какие органы будет направлен побочный эффект. При ЭВЛО происходит кратковременное радиочастотное прижигание внутреннего слоя вены. Но температура воздействия намного выше, чем при РЧА.

РЧО характеризуется продолжительным воздействием на внутренний слой вены, низкой температурой 180 градусов. В двух случаях происходит облитерация (то есть закрытие) сосуда. РЧА отрицательно влияет на тромболитичсекую систему крови. Цена намного выше, чем ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация вен).

Подготовительные процедуры

Перед операцией доктор дает направление на лабораторные анализы. Если результаты положительных — больной получает право пройти операционное лечение. На процедуру можно записаться как в платной клинике, так и в муниципальной. Некоторые городские больницы уже оснащены современной аппаратурой, которая позволяет вылечить варикозное расширение вен без хирургического вмешательства.

Анестезия осуществляется инъекционным способом, введение катетера в полость вены проводится под контролем УЗИ аппарата. Операционный процесс осуществляется с помощью волновых излучений лазерного аппарата.

Радиочастотный механизм, установленный в электронном приборе, разрушает вену изнутри. Затем она спадается и перестает функционировать в системном кровотоке. Ее работу берут на себя рядом лежащие здоровые вены.

В результате после процедуры проходят отеки, снимается усталость после долгой прогулки.

Убрать варикозное расширение вен полностью можно после 4–5 сеансов лечения. За это придется заплатить около 100 тысяч рублей. Для объективной экономии денег лучше воспользоваться лазеротерапией. Лечебный эффект, дешевизна, позволит не только сэкономить деньги, но и быстро встать на ноги. Противоэмболические чулки для операции понадобятся после проведения процедуры.

Процесс РЧО

Радиочастотная коагуляция варикозных вен проходит безболезненно и быстро. Под прямым воздействием радиоволн патологически расширенные вены нагреваются, затем спадаются, в результате происходит их спаивание.

Врачу не нужно разбираться какую именно температуру нужно задать для прибора, чтоб провести операцию. Аппарат сам подбирает нужную мощность, действия на внутреннюю стенку сосуда.

Во время процедуры проводник самостоятельно передвигается в вене.

Восстановление

Реабилитация после РЧА длится 5–6 дней. До тех пор пока не заживёт ранка на ноге и не уйдут неприятные ощущения. Если вы проходили лечение в бесплатной поликлинике, врач откроет больничный лист. Процесс реабилитации будет проходить в домашних условиях.

Большое значение в данном периоде имеет правильное ношение компрессионных чулок. Надевать их желательно только в дневное время.

Совет врача по поводу длительности восстановительного периода будет зависеть от степени пораженности вен, и обширности проведенной операции.

Принимать горячую ванну во время реабилитации запрещено. Лучше ограничиться приемом душа, снимать компрессионные чулки во время купания нельзя. Если вы боитесь во время купания занести в поврежденную вену инфекцию или мыльный раствор.

Перед каждым купанием ранку нужно защищать водонепроницаемой повязкой. Или просто ограничиться протиранием кожи ног антибактериальными салфетками. Важно! Химическое вещество влажных салфеток не должно попасть на послеоперационную ранку.

Прогноз

Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей стоит очень дорого. Метод разрушает поврежденный сосуд под воздействием высокой температуры.

Профилактика варикозной болезни поможет снизить риски повторения заболевания. (Публикатору: ссылка на статью №30 в рубрике Лечение) После процедуры нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача.

Запрещено носить тяжести. Длительное пребывание на ногах (более 15 часов в сутки) нужно сократить до 2-4 часов. Ежедневно носить противоэмболические чулки для операции.

Период ношения чулок оговаривается врачом.

Ценники на операцию

Один сеанс лазерной абляции варикозного расширения вен стоит 20000-40000рублей, а лазеротерапии 300 рублей. Механизм действие методов и результат лечения приблизительно один и тот же.

Других методов операций, при которых можно было убрать извитый участок вены, пока не существует. Поэтому нужно придерживаться здорового образа жизни, чтобы не допустить варикозного утолщения сосудов.

В главе профилактика можно ознакомиться с методами предотвращения заболевания. Спасибо за внимание.

Лечение варикозной болезни вен методом радиочастотной абляции: Видео

Радиочастотная облитерация — лечение вен с помощью волн

Данный метод пришел в флебологию из кардиохирургии, где с успехом применяется радиочастотное воздействие для улучшения сердечного ритма на пораженных участках проводящей системы сердца.

В сфере лечения варикозного расширения вен, радиочастотная абляция (РЧА) является малоинвазивным способом прерывания проводящей функции больной вены. Может применяться совместно с другими методами лечения, в том числе и инвазивными.

Метод был разработан и впервые применен в 1998 году в Европе. В дальнейшем РЧА распространилось в Америке, Азии и других странах мира.

Совет

Простота в проведении, уникальность процедуры и высокая результативность позволило радиочастотной облитерации вен стать одним из популярнейших методов лечения варикозного расширения вен.

Сам термин «абляция» означает процесс испарения вещества.

В основе методики лежит применение тока радиочастотной энергии частотой 300-750 кГц. В качестве источника этой энергии используют обычный электрический генератор, производящий ток необходимой частоты.

Радиочастотный ток доставляется в полость вены с помощью специального катетера, который вводиться в вену с помощью иглы. Катетер продвигается вверх по вене на высоту равную предполагаемой длине участка вены, который необходимо удалить.

Затем включается генератор и на вену начинает действовать ток, который нагревает стенки сосудов до 120 градусов. Ранее, облитерация проводилась при 80-ти градусах, потому что считалось, что большая температура может обжечь ткани находящиеся поблизости. При использовании такой температуры процедура проводилась в разы дольше.

Во время нагревания вены происходят деструктирующие процессы, при которых она склерозируется. Принцип удаления вены схож со склеротерапией, но в отличие от неё радиочастотная абляция вен не требует введения специального склерозируещего вещества.

Показания к проведению процедуры

Главным показанием к проведению процедуры является варикозное расширение вен на средней стадии запущенности.

Также целесообразно проводить операцию при посттромботической болезни и венозной недостаточности С2 класса и выше.

Перед РЧА проводится ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей для определения целесообразности проведения процедуры и определения размера больной вены.

Операцию должен проводить врач-флеболог, у которого имеется опыт работы с ультразвуковыми приборами предназначенные для исследования организма.

Когда следует отказаться от процедуры

Облитерация противопоказана при наличии острого тромбофлебита в зоне проведения процедуры.

Существенной преградой на пути к абляции является выявленная с помощью ультразвука извитость вены, это не позволит нормальному прохождению катетера по ней. Неудобства приносит также узкая вена (не более 4 мм), такая вена принуждает доктора провести процедуру нагрева вены с первого раза.

Обратите внимание

Также данная методика не рекомендуется пациентам с атеросклерозом нижних конечностей, беременным женщинам и кормящим грудью, людям с ожирением (из-за невозможности носить компрессионное белье).

Опасный и непредсказуемый тромбоз воротной вены, — симптомы, которые должны насторожить. что нужно знать о профилактике болезни вы можете узнать в нашем материале.

Метод лечения варикозной болезни без операции флебосклерозирование также является эффективным и безопасным способом решить проблему. Предлагаем изучить подробности.

Применение радиочастотной абляции вен обязывает пациента сделать ряд предварительных обследования. Главным из них является дуплексное сканирование сосудов. Оно необходимо для анализа венозной системы и оценки проходимости сосуда назначенного к удалению.

Также необходимым является общий анализ крови, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Такие анализы позволят определить иммунитет организма и его способность перенести процедуру. Рекомендуется сделать коалограмму и ЭКГ.

Как проходит процедура

С помощью ультразвука находят просвет вены, в которую вводится специально предназначенный радиочастотный катетер на необходимую длину патологической вены.

После чего вводится анестетик вокруг сосуда. Это позволяет не только обезболить место, но и отделить сосуд от близлежащих тканей.

После чего включается генератор, который поставляет переменный ток в эндовазальный катетер.

Во время одного включения генератора обрабатывается около 7 сантиметров вены. После чего его на время отключают и аккуратно передвигают катетер путем вытягивания его к месту ввода. Так шаг за шагом, в течение нескольких включений генератора удаляют необходимую часть вены.

После вывода наружу катетера, на место введения накладывают стерильную повязку и проводят компрессию конечности с помощью чулка или специального бинта.

Преимущества и недостатки, присущие данному методу воздействия

Преимущества радиочастотной абляции вен по сравнению с другими методами удаления или лечения варикозной болезни вен:

• минимальная болезненность;
• быстрота проведения процедуры;
• относительно недолгий период реабилитации;
• отсутствие шрамов и рубцов;
• низкая вероятность возникновения рецидива (10%).

Как и всякое, даже малоинвазивное, средство лечения вен РЧА также имеет свои недостатки:

• ожоги кожи;
• тромбоз;
• возникновение пахового рефлюкса;
• образование волдырей.

Реабилитация и восстановление

Использование компрессионного белья обязательно в течение, минимум, сорока минут. Причем это время необходимо провести в ходьбе (прогулке). Онанеобходима для предотвращения тромбоза.

В первые две недели необходимо использование компрессионного трикотажа.

Ежедневно больной должен совершать прогулки (не менее часа).

Запрещено заниматься зарядкой, аэробикой, поднимать тяжести, ездить на велосипеде, заниматься на тренажерах, длительно находиться в стоячем положении, посещать бани и сауны и всячески подвергать ногу тепловому воздействию.

Через несколько дней необходимо провести ультразвуковое ангиосканирование для определения успешности проведения процедуры.

Мнение врачей и пациентов, прошедших процедуру

Изучим отзывы врачей и пациентов, которым была назначена радиочастотная облитерация вен.

Радиочастотная облитерация вен является уникальным методом лечения вертикального венозного рефлюкса.

И применяется для тепловой деструкции вен диаметром от 4 мм до 20 см. Опыт доктора и строгое соблюдение правил проведения процедуры позволит добиться максимально положительных результатов и практически абсолютного отсутствия осложнений.

Доктор-флеболог Константин Васильевич, 45

Важно

Когда мой варикоз достиг второй степени сложности я решила провести склеротерапию больных вен, о которой узнала в Интернете.

Но после консультации с доктором и проведения некоторых анализов, доктор сказал, что у меня есть противопоказания к введению склерозируещего вещества в организм. Тогда мне посоветовали подобный метод удаления вены, а именно радиочастотную абляцию. Она была на порядок дороже, но меня это не смутило.

Процедура прошла без осложнений и болезненных ощущений. Я довольна результатом.

Елена, 35

У меня было запущенное варикозное расширение вен. Я дотянул до того, что мне пришлось не только их удалять, но и применять параллельно радиочастотную абляцию.

Из-за большого количества больных вен, удаление каждой способствовало бы образованию многих рубцов. Поэтому доктора настоятельно рекомендовали провести РЧА, а не стандартное оперативное лечение.

Михаил, 45

Где-то пол года назад на ноге у меня вылезла вена. Я решила не ждать появление новых и увеличения существующей. Поэтому первым делом пошла в центр флебологии, где мне посоветовали сделать радиочастотную облитерацию вен.

Я согласилась и прошла процедуру, она прошла быстро и почти безболезненно. Сейчас ногами у меня все в порядке.

Людмила, 29

Расценки на процедуру

Цены зависят от места проведения и составляют:

1. В инновационном центре флебологии доктора Летуновского стоимость процедуры около 1800 евро (около 115 000 рублей).
2. В медицинском центре «Альгида» стоимость проведения РЧА зависит от степени сложности и колеблется в диапазоне 45-70 тысяч рублей.
3. Средняя стоимость проведения процедуры в московских клиниках составляет 55 тысяч рублей.

Выводы

Радиочастотная абляция (облитерация) вен является эффективным малоинвазивным способом лечения варикоза.

В отличие от обычной операции вена не просто удаляется, а разрушается, в результате воздействия на неё высокой температуры, и более не выполняет своей функции. И в отличие от склеротерапии, РЧА не требует введения в организм специальных кислот приводящих к деструкции сосуда.

Рекомендуем другие статьи по теме

Радиочастотная абляция вен нижней конечности – показания, плюсы и минусы, техника проведения

Радиочастотная абляция вен – современный метод лечения многих патологий сосудов. В интернете легко можно найти восторженные отзывы о том, как именно данная методика помогла побороть серьезные проблемы со здоровьем и вернуться к нормальной жизни.

Доктора в силу своей профессии находятся в постоянном поиске, пытаясь найти способы справиться с распространенными проблемами людей с минимальным травматизмом. РЧО – как раз пример подобных достижений медицины. Минимальное воздействие на организм и практически отсутствующий риск развития каких-либо осложнений.

Показания

Радиочастотная абляций вен нижней конечности – современная технология, которая позволяет справиться с множеством разного рода недугов, таких как:

• тромбоз. РЧО дополнительный этап восстановления после удаления тромба из полости сосуда. Не всегда сами сосудистые стенки можно сохранить в данном случае;
• варикоз. Зачастую РЧА вен проводится все же на более поздних стадиях патологии, когда альтернативного решения проблемы нет. В теории пациентами и их докторами может быть избран данный метод на любой стадии ВРВ, но на ранних стадиях все же весьма эффективными будут массажи, медикаменты, лазерная терапия. Поэтому хирургическое вмешательство в это время не является необходимым. А вот на более поздней стадии, когда варикоз уже слишком сильно поражает сосуды, РЧО вен нижних конечностей будет идеальным вариантом решения проблемы;
• венозная недостаточность. Данная патология может иметь одновременно несколько разных по характеру проявлений. Лечения же проблема также требует комплексного. Очень важно совместить оперативное вмешательство с медикаментозным лечением. Только при комплексном воздействии на проблему удастся с ней справиться и вернуть ногам нормальную работоспособность.

Доктор может выявить и ряд противопоказаний для проведения подобной операции. К однозначным запретам относятся: период беременности, кормления ребенка, а также наличие атеросклероза (в данном случае чересчур поражены стенки сосудов, что может спровоцировать серьезные осложнения после операции), гнойного воспаления (инфекция может попасть в просвет сосуда), проблем с сердцем, тромбозов.

Плюсы и минусы

Облитерация сосудов имеет такие основные преимущества:

• процедура проводится максимум полчаса;
• эффективность весьма высока;
• отсутствие каких-либо шрамов и следов на коже после завершения процедуры (в отличии от ЭВЛК);
• именно отсутствие ран или некрозов на обработанном участке обеспечивает быстрое восстановление кожи после процедуры;
• пациенту нет необходимости проводить время в стационаре после процедуры. Сразу же после ее завершения можно ехать домой и возвращаться к привычному укладу жизни.

Читайте по теме:  Причина синих пятен на ногах

Несмотря на основную массу положительных сторон методики, все же следует отметить и недостатки:

• высокая цена. Очень часто именно цена останавливает людей. При этом важно все же оценить соотношение предстоящих затрат и выгоды. Также следует подсчитать и затраты на другие процедуры (которых при этом потребуется намного больше), курсы медикаментозного лечения;
• сравнительно меньший эффект. К примеру, лазерная  методика все же является более эффективной. При этом лазер все же далеко не везде доступен на данный момент. Если РЧО проводится уже даже в совсем маленьких населенных пунктах, то лазерная терапия проводится только в крупных клиниках.

Технология проведения

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей хотя и является операцией, но при этом воздействие на организм будет минимальным. Суть заключается в том, что в полость пораженного сосуда вводиться катетер. Далее катетерную часть нагревают, под воздействием чего вена спадает. Когда же катетер выводят из сосуда, то он попросту склеивается.

Проводится процедура по такой схеме:

1. Подготовка пациента к операции. Проведение УЗИ для выявления пораженных участков и степени их повреждений; сбор анализов крови и мочи (особенно важно проконтролировать уровень сахара);
2. Обезболивание при помощи специальных кремов, спреев;
3. Введение катетера в полость сосуда;
4. Передача по катетеру препаратов, а также радиоволновых излучений;
5. Наложение пластыря на место прокола.

Период восстановления

Пациент должен быть готовым к тому, что полностью восстановиться он сможет только через 40 дней после операции. Но и после этого ему придется придерживаться диеты, заниматься специальной гимнастикой. В противном случае велик риск рецидива – поражений других сосудистых стенок.

Также важно обратить внимание на общие рекомендации для периода восстановления организма после операции:

• потреблять много воды и минимум соли;
• ежедневно носить компрессионное белье, которое надевается сразу же после процедуры. Снимать разрешается только на ночь;
• не посещать баню или солярий в период заживления;
• через неделю приступать к физическим занятиям.

Читайте по теме:  Что можно делать при варикозе, а что нельзя?