Особенности современного протезирования: коронки, металлокерамика

Особенности протезирования зубов металлокерамикой

На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.

Металлокерамика представляет собой ортопедические конструкции – коронки и мосты, которые изготавливаются методом напыления или литья керамики на металлическую основу или каркас.

Обратите внимание

Такой метод протезирования очень востребован, поскольку материал, используемый для восстановления формы и функции зуба, не вызывает аллергических реакций.

Протезирование металлокерамикой чаще выполняется для жевательного отдела, поскольку в этом случае прочность конструкции приоритетна, однако это вовсе не лишает искусственные зубы эстетичности. Такие конструкции неплохо повторяют структуру и цвет натуральных зубов.

Строение и виды

Свое название протезирование зубов металлокерамикой получило в связи со структурой конструкций: внутри она имеет литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5мм.

Материал изготовления – кобальто- или никель-хромовый сплавы. В ряде случаев могут применяться и сплавы драгметаллов – платины или золота, палладия и других в разных соотношениях.

Коронки делятся на соответствующие виды по этому параметру.

Применение золота имеет неоспоримое преимущество – за счет естественной желтизны драгоценного металла получается достичь натурального оттенка конструкции, что особенно востребовано при необходимости протезирования передних зубов.

Каркас из металла покрывается керамикой. Облицовка основы производится с помощью ручного послойного нанесения керамической массы. Конструкцию подвергают обжигу в печи после нанесения каждого из слоев – это позволяет добиться наилучшей связи металла и керамики.

Что касается строения конструкции, выделяют такие виды металлокерамики в протезировании зубов:

1. Собственно единичные коронки. Широко используются для восстановления зубов в боковой зоне при их разрушении более, чем на ⅔.
2. Мосты. Они призваны восстановить несколько отсутствующих зубов подряд. Наиболее надежной считается конструкция из двух коронок для опорных зубов и 2 искусственных зубов между ними.

Достоинства и недостатки металлокерамики

Соблюдение норм изготовления и технологии установки практически полностью исключает возможный вред от установки конструкции. Применение современных материалов исключает выделение токсических веществ, однако важно помнить о том, что может иметь место индивидуальная реакция.

Сама керамика, применяющаяся в изготовлении искусственных зубов, не вызывает аллергии – возможная реакция провоцируется металлами в каркасе конструкции. К примеру, хромоникелевые сплавы могут спровоцировать аллергическую реакцию на никель, а применение неблагородных металлов под действием слюны могут быть подвержены реакциям окисления. Симптомами аллергической реакции могут стать:

• жжение во рту;
• металлический привкус;
• отек десны в зоне соприкосновения мягких тканей с коронкой.

Если имеют место такие симптомы, важно обратиться к стоматологу – вероятно, потребуется замена конструкции цельнокерамической коронкой или применение другого метода протезирования.

К прочим недостаткам можно отнести вероятность обнажения металлического каркаса в случае опускания десны. Стоит отметить, что конструкции из диоксида циркония не подвержены такому явлению. Кроме того, технология протезирования зубов металлокерамикой предполагает обточку зуба под коронку и депульпирования во многих случаях, что также является минусом.

К достоинствам металлокерамики относят высокую прочность, а также длительный срок использования.

Важно

Сегодня металлокерамику используют и для одиночных коронок, и для мостовидных протезов – она востребована при необходимости протезирования зубов с существенной жевательной нагрузкой.

Каркас из диоксида алюминия или циркония достаточно прочен, поэтому протезы способны выдерживать сильные нагрузки.

Долгий срок эксплуатации – 10-12 лет для сплавов неблагородных металлов и около 15 в случае применения золотоплатинового сплава, – ключевое преимущество конструкций. Это актуально только для тех протезов, которые изготовлены по индивидуальным слепкам.

Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу – в этом случае протез прослужит положенный срок.

Это необходимо потому, что одной из распространенных причин преждевременного снятия коронки является развитие вторичного кариеса на стыке собственных и искусственных тканей, поэтому очень важно своевременно посещать врача.

Резюмируя, можно сказать, что достоинства металлокерамики состоят в следующем:

• комфорт ношения конструкций;
• функциональность – восстанавливается функция за счет безупречного моделирования жевательных бугров;
• прочность;
• долгий срок службы;
• приемлемая эстетичность;
• биологическая совместимость – при отсутствии аллергических реакций на металлы;
• возможность протезирования и передних, и жевательных зубов;
• стойкость оттенка – неподверженность керамики к действию красящих веществ;
• сравнительная дешевизна;
• возможность реставрации конструкции без ее снятия в случае появления незначительных сколов.

Цвет металлокерамических конструкций

Отдельно хочется отметить преимущество металлокерамики, благодаря которому ей отдают предпочтение многие пациенты – керамика, которая применяется для изготовления конструкций, позволяет имитировать оттенок и структуру собственной эмали зубов.

Поэтому протезированный зуб похож на родные зубы пациента.

Оттенок выбирается по шкале Вита – выбранный цвет останется таким на протяжении всего срока эксплуатации, поскольку керамика не подвержена потемнению, не склонна впитывать красящие вещества из напитков и пищи.

Единственное, что может изменить оттенок искусственного зуба – пигментированный зубной налет, который легко удаляется с помощью профессиональной чистки полости рта.

Показания к протезированию металлокерамикой

Врач может порекомендовать этот метод восстановления зуба при следующих показаниях:

• сильное разрушение зуба в результате кариеса или травмы – невозможность восстановить его с помощью пломб;
• аномалии развития зубов, нарушающие функцию и эстетику зубного ряда;
• отсутствие 2 и более зубов подряд и наличие опорных зубов по бокам от дефекта зубного ряда (здесь могут быть использованы мосты из металлокерамики);
• невозможность или нежелание использовать другие методы протезирования.

Противопоказания

Этот метод протезирования не может применяться при:

• пародонтозе;
• бруксизме (в этом случае важно сначала скорректировать состояние или вылечить заболевание, иначе конструкция может повредить зубы, соприкасающиеся с коронкой при смыкании челюстей);
• нарушении прикуса;
• аллергических реакциях на металлы и сплавы;
• укороченных коронковых частях зубов;
• периодонтите – это временное противопоказание, которое требует предварительного лечения болезни.

Этапы протезирования металлокерамикой

Процесс протезирования зубов металлокерамикой можно условно разделить на два больших этапа: подготовку и собственно протезирование. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда позволяет определить объем предстоящей работы, оценить состояние полости рта, обсудить варианты восстановления формы и функции зуба. Согласно составленного плана лечения пациент направляется на диагностику.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой состоит в следующем:

1. Выполнение рентгеновской диагностики. Она позволяет определить отсутствие воспалительных изменений околозубных тканей, оценить качество пломбирования, если ранее проводилось эндодонтическое лечение (была удалена пульпа и запломбированы каналы корня). В том случае, если каналы запломбированы некачественно – не до конца или, наоборот, с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, врач распломбирует их и проведет повторное лечение.
2. Профессиональная чистка зубов и лечение кариеса, замена старых пломб, если в этом есть необходимость.
3. Депульпирование – удаление нерва. В том случае, если разрушенный зуб не был депульпирован ранее, врач проводит эту процедуру в случаях:
   • наличия воспаления у верхушки зуба, пульпита;
   • необходимости протезирования однокорневого зуба – пульпа удаляется обязательно.

   Если требуется протезирование многокорневого жевательного зуба, пульпу можно оставлять сохранной – но окончательное решение об этом принимает стоматолог с учетом индивидуальных особенностей состояния полости рта, строения зубочелюстной системы.

Для того, чтобы определить, как делают протезирование зубов металлокерамикой, необходимо учесть степень разрушения зуба. Так, культевая вкладка под металлокерамическую коронку делается в случаях, когда собственная коронка зуба разрушена более, чем наполовину – под корень, или если остались только тонкие стенки.

А при сохранении большего объема тканей можно использовать штифт – он вкручивается в канал корня, а на него устанавливается искусственная коронка.

Собственно этапы протезирования зубов металлокерамикой состоят в следующем:

1. Препарирование зубов – обточка. Вопрос о том, обезболивают ли зубы при протезировании металлокерамикой, как правило не стоит – безусловно, специалист выполняет предварительную анестезию, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента в ходе процедуры.

Врач обтачивает зубы, после чего снимает слепки – это необходимо для дальнейшего изготовления искусственных конструкций по индивидуальным параметрам. Обточка проводится одним из двух способов:

• с уступом – стоматолог-ортопед формирует по нижнему краю круговой уступ, что предохраняет десну от контакта с металлическим каркасом и снижает вероятность возможных осложнений – отека, раздражения от контакта тканей с металлом. Этот способ также позволяет использовать металлокерамику с плечевой массой – она наносится в области уступа для повышения эстетичности конструкции, дает возможность спрятать полоску металла, которая может просвечивать через керамику у основания конструкции. Обтачивание с уступом также дает возможность продлить срок эксплуатации конструкции;
• без уступа – этот способ устарел, поэтому сегодня применяется редко. У него есть существенные недостатки – он не предполагает достаточно пространства для коронки, может нарушать контуры десны. Между конструкцией и десневой тканью образуется пространство, в котором скапливаются зубные отложения, а край протеза выглядит достаточно неэстетично. Конструкция может вызывать раздражение мягких тканей.

Обращаясь в клинику, уточните, как делают протезирование зубов металлокерамикой – с применением первого или второго способа. Это позволит избежать возможных неприятностей с дальнейшим ношением конструкции.

2. Изготовление оттиска. Используя слепочную массу, врач снимает слепки с обточенных зубов. Для того, чтобы с точностью воспроизвести параметры зубов, десна смещается с помощью колец или ретракционной нити.
3. Установка временной коронки. В связи с тем, что изготовление постоянной конструкции занимает определенное время – около 1-2 недель, врач устанавливает временную коронку из пластмассы. Это необходимо для защиты культи зуба от воздействия пищи и слюны, а также обеспечения эстетики. В то время, пока пациент носит временную коронку, в зуботехнической лаборатории изготавливается металлический каркас, на который впоследствии послойно наносится керамическая масса.
4. После того, как изготавливается постоянная коронка, ее устанавливают с использованием временного цемента после предварительной примерки конструкции. В том случае, если она не вызывает дискомфорта, врач зафиксирует коронку с использованием других, постоянных материалов.

Как изготавливается коронка?

Многие пациенты задаются вопросом – сколько по времени занимает протезирование зубов металлокерамикой.

Здесь важно понимать, что сами процедуры подготовки зубов и собственно установки проводятся достаточно быстро, а вот изготовление конструкции занимает больше времени.

Совет

Как правило, 1-2 недель достаточно для изготовления металлокерамической коронки. По созданным слепкам специалисты изготавливают гипсовую модель – ее отливают по оттиску после предварительной оценки его качества.

Затем специалист зуботехнической лаборатории моделирует каркас под металлокерамику из воска. Готовый каркас закрепляют на гипсовой модели и отправляют врачу-ортопеду для того, чтобы он примерил его в полости рта пациента.

Затем на каркас наносят керамическую массу. Перед тем, как это сделать, его обжигают в печи и обрабатывают пескоструем – это позволяет обеспечить лучшее сцепление металла и керамической массы.

Первым наносится опак – это непрозрачный состав, после конструкцию покрывают дентиновым слоем (более прозрачным), а после – эмалевым. Такая технология дает возможность воссоздать натуральный вид зуба с учетом индивидуальных особенностей цвета эмали собственных зубов.

После того, как пациент примерил конструкцию, проводится глазирование и окончательный обжиг – далее коронка устанавливается.

Особенности ухода за металлокерамикой

Каждодневные гигиенические мероприятия не отличаются от обычных процедур – важно чистить зубы дважды в день, а также полоскать полость рта по возможности после приема пищи.

Очищение зубов должно проводиться следующим образом: выметающими движениями необходимо пройтись по всем зубам по направлению от десен к режущему краю. Не стоит игнорировать использование зубной нити, а лучше – ирригатора.

Чистить металлокерамику можно тем же, чем и обычные зубы – зубную щетку следует приобрести в соответствии с рекомендациями врача (степень жесткости щетины определяется индивидуальными особенностями), пасту также можно выбирать исходя из потребностей.

Помните и о том, что конструкции из металлокерамики лучше поберечь от механических повреждений. Не рекомендуется раскусывать твердые продукты – результатом этого могут стать трещины и сколы, последующая поломка протеза.

Гарантия на металлокерамику

В хорошей стоматологической клинике предоставляется гарантия на металлокерамические протезы – ее срок, как правило, меньше, чем срок службы конструкции. В том случае, если до истечения гарантийного срока протез сломается, клиника предоставляет услуги по реставрации или замене бесплатно.

Реставрация проводится при механическом повреждении коронки – например, сколах. В этом случае стоматолог-ортопед оценивает масштаб проблемы и определяет, обнажился ли каркас конструкции. Восстановление небольшого скола, не обнажающего металл, проводится с использованием композитных материалов.

Однако восстановление при обнажении каркаса может быть невозможным – оптимальным решением здесь будет снятие конструкции и повторное протезирование.

Обратите внимание

Для того, чтобы предупредить неприятные ситуации (раскалывание, выпадение коронки), важно своевременно заменять металлокерамику по истечении срока эксплуатации.

Сделать выбор относительно вида металлокерамической конструкции важно с учетом того, сколько Вы планируете носить конструкцию. Безусловно, лучшей можно считать изготовленную из золотоплатинового сплава, срок ее службы достигает 15 лет, а коронки из диоксида циркония могут служить еще дольше при должном уходе. Однако и стоимость таких решений будет разниться.

Цены на металлокерамику

Цена протезирования зубов металлокерамикой складывается с учетом производителя коронки, состава сплава.

В среднем одна единица обходится не менее, чем в 6 тысяч рублей рублей, однако стоит помнить о том, что качественная конструкция прослужит действительно долго.

Стоимость протезирования зубов в Казани в клинике Дантист-К включает в себя изготовление самой конструкции, обточку зуба, установку коронки у врача стоматолога-ортопеда.

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Поддержание безупречной улыбки является довольно непростой задачей.

В особенности это касается тех случаев, когда человек имеет проблемы с зубами. Для решения такой задачи используют разные методы. В том числе и протезирование зубов. Одним из таких вариантов является установка металлокерамических коронок.

Металлокерамика – современный материал, который обладает высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.

Это и объясняет популярность коронок, изготовленных из данного материала.

Прежде чем отправляться к стоматологу, необходимо ознакомиться с этапами изготовления металлокерамических коронок, а также способом их установления.

Обтачивание зуба

В самом начале клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических коронок стоматолог визуально осматривает ротовую полость на наличие прогрессирующей патологии. Если в ходе этого были установлены проблемы, то их нужно устранить. В первую очередь это касается удаления нервов, которые находятся в зубе.

На следующем этапе производится обточка зуба. Этот этап очень важен, так как от него будет зависеть, насколько качественно протез будет закреплен на штифте. Также это позволит замаскировать его под здоровый зуб. Обточку проводят с помощью специальных боровых машин под анестезией.

Процедура проводится в такой последовательности:

• Между зубом и десной укладывается специальная нить, что позволяет определить границы уступа. Уступ позволит защитить десну от травмирования. Чтобы качественно выполнить работу, стоматолог должен использовать правильные инструменты.
• После этого делается слепок. Он должен зафиксировать толщину защитного уступа. В данном случае чаще всего используют прочную керамику.
• На следующем этапе выполняется круговой уступ по протезу. Его размер должен соответствовать установленным нормам(0,8–1,2 мм). При выполнении манипуляций необходимо проследить за тем, чтобы целостность твердых тканей не была нарушена.
• Для изготовления основы под коронку в основном используют титан или золото. Это позволит предотвратить возникновение воспалительного процесса десны.

Если после обточки пациент жалуется на острые болевые ощущения, то необходимо незамедлительно установить причину данной аномалии. Так, боль может возникать в результате развития периодонтита и пульпита.

Также боль может сигнализировать об истончении эмали после препарирования зуба. Лечение в данном случае должно проводиться только под присмотром специалиста.

Технология изготовления металлокерамических коронок – создание оттиска и слепок зуба

Чтобы изготовить коронку из металлокерамики, необходимо сделать слепок.

Он должен точно отображать рельеф протезированного зуба и все тонкости соприкосновения протеза с десной. Поэтому к проведению данной процедуры относятся очень внимательно.

Получить точный рисунок позволит двойной оттиск.

Для создания оттиска используют специальные силиконовые массы, которые состоят из разных паст. На первоначальном этапе используется густая паста. Масса с более низкой вязкостью используется для получения второго оттиска.

Итак, на первоначальном этапе слепок снимается с помощью густой пасты. После этого оттиск заполняют жидкой массой и повторно помещают на зубной ряд.

Особенность двойного слепка заключается в том, что с его помощью можно создать коронку, которая максимально точно будет отвечать всем особенностям протезированного зуба.

Если в результате повторного препарирования десневой канал не разошелся, то перед извлечением материала в карман помещают хлопчатобумажные нити, смоченные в растворе санорина или галазолина.

Расширение кармана может проводиться механическим или химическим способом. Также для этого широко используют поток теплого воздуха, который дает бормашина. Если у пациента повышенная чувствительность, то стоматолог использует аппликационное обезболивание.

Получить качественный оттиск можно и с помощью временных коронок, которые изготовляются из быстротвердеющей пластмассы. Чаще всего этот метод используют при протезировании зубов, которые размещены рядом.

Для чего нужна временная коронка

Изготовление гипсового слепка и обработка зуба под металлоконструкцию являются важными процедурами, которые ведут к временному протезированию. Протез изготовляется из пластмассы. Его необходимо носить несколько недель.

Большинство пациентов задаются вопросом: зачем использовать такие временные и недолговечные протезы? Может, проще подождать, пока будет изготовлена металлокерамическая коронка. На самом деле использование временных конструкций очень важно. С их помощью можно правильно распределить нагрузку на зубы.

Среди преимуществ ношения временных протезов можно выделить:

• Обработанные позиции, на которые будут устанавливаться металлокерамические протезы, открыты к негативному воздействию различных инфекций. Это приводит к возникновению воспаления пульпы. Временные конструкции позволяют предотвратить развитие таких процессов.
• При нагрузке обточенный зуб может сместиться, что приводит к погрешности протезирования. Временная коронка предотвращает возникновение таких проблем.
• Пластиковая коронка улучшает эстетичный вид улыбки.

Внешне пластиковые изделия ничем не отличаются от металлокерамических коронок. Основным отличием является низкая стоимость. Это позволяет каждому пациенту воспользоваться бюджетным вариантом и на время изготовления протеза улучшить свою улыбку.

Отлив каркаса для коронки из металла

После того как слепок будет готов, специалист моделирует каркас. На следующем этапе производится изготовление литниковой системы.

Она очень важна, так как от нее будет зависеть качество литья каркаса. В процессе изготовления должно получиться изделие, которое имеет качественную поверхность без пор.

Это придаст ему блеска. Точность обеспечит качественную фиксацию протеза.

Чтобы изготовить качественный каркас, необходимо следовать некоторым правилам:

• участки отливки должны располагаться в равных условиях;
• в толстостенных участках устраиваются специальные дополнительные депо жидкого металла. Это позволит устранить усадку раковины и предотвратить образование пор и рыхлости изделия;
• тонкостенные участки отливаются из наиболее горячего металла;

При охлаждении изделия металл вытягивают из литейных каналов и других отливов. Тонкостенные участки охлаждаются сравнительно быстро. Поэтому литники устанавливают на массивных участках литниковой системы.

Для изготовления металлического каркаса используют прочный сплав. Это позволит защитить керамическое покрытие от растрескивания во время деформации протеза.

Нанесение на конструкцию керамического покрытия

После отлива каркас подвергают шлифованию с помощью алмазных головок.

Далее изделие помещают в пескоструйный аппарат.

Абразивные частицы очищают поверхность материала и делают ее несколько шероховатой, что позволяет улучшить сцепление с керамикой. При обработке учитывается, из какого материала изготовлен колпачок.

На следующем этапе колпачок поддается очистке путем кипячения в дистиллированной воде и обезжириванию с помощью этилового эфира уксусной кислоты. Колпачок помещается в специальные зажимы и обжигается, что приводит к возникновению окисной пленки.

Важно

Термическая обработка заготовки производится в специальной вакуумной печи, в которой температура достигает 980 градусов. Процесс осуществляется на протяжении 10 мин.

Благодаря оксидной пленке, которая образуется после обжига, керамика надежно сцепляется со сплавом колпачка.

Если после обжига каркаса образовалась неравномерная пленка, то это свидетельствует о том, что металл был обработан некачественно. Чтобы достичь желаемого результата, при обработке колпачка стоит учесть особенности колпачка. В особенности это касается материала, из которого изготовлен корпус.

Керамическое покрытие наносится по следующему методу:

• грунтовый порошок смешивают с водой;
• смесь доводят до пастообразной консистенции;
• приготовленная смесь равномерно наносится на колпачок. Для этого применяют шпатель или кисточку;
• лишнюю влагу устраняют салфеткой или специальной фильтровальной бумагой;
• каркас с базовым слоем устанавливается на трегер, осуществляется предварительный подогрев;
• изделие поддается вакуумному обжигу на протяжении определенного времени.

По истечении заданного времени колпачок охлаждается при комнатной температуре. После этого на него повторно наносится грунтовый слой, который направлен на скрытие трещин и усадочных впадин.

Если изделие имеет качественный грунтовый слой, то на следующем этапе производится нанесение дентинной массы. После этого изделие также поддается вакуумной термической обработке. Кроме того, проводится предварительное нагревание коронки при температуре 930 градусов.

При изготовлении коронки особое внимание уделяют выбору цвета финишного покрытия. Это позволит протезу органично вписаться в ряд зубов.

Фиксация конструкции на зубе

Перед тем как устанавливать коронку, врач должен проверить ее качество. Прежде всего, он должен проверить точность анатомической формы и оценить прилегание краев к придесневой части зуба.

Если коронка сделана качественно и отвечает всем нормам, специалист приступает к ее креплению на опорный зуб. Коронка поддается дезинфекции и обезжириванию.

Прежде всего врач устанавливает ватные тампоны вокруг опорного зуба, что позволит оградить его от слюны. Он также поддается дезинфекции и обезжириванию.

Крепление коронки осуществляется с помощью специального цемента. Его делают жидким, что позволит ему легко выйти из-под коронки в процессе ее установки. Цемент помещают внутрь коронки, заполняя ее на треть. Также раствор наносят на края коронки. Это обеспечит надежное и прочное сцепление изделия с опорным зубом. Протез плотно насаживают на опорный зуб.

Когда цемент затвердеет, его излишки аккуратно устраняют. Очистка проводится очень аккуратно, чтобы не повредить краевой пародонт.

На протяжении нескольких часов после установления протеза пациент должен соблюдать несколько простых правил:

• не принимать пищу;
• держать зубы сомкнутыми;
• не выполнять боковые движения.

Соблюдения этих правил позволит цементу кристаллизироваться и обеспечить качественному сцеплению коронки с опорным зубом.

Этапы изготовления металлокерамической коронки – видео

Протезы из металлокерамики: особенности, плюсы и минусы

Когда речь идет о материале для протезирования зубов, большинство пациентов выбирают металлокерамику как идеальный вариант по соотношению цены и качества. Но при этом нельзя забывать о том, что она имеет не только плюсы, но и минусы.

Когда перед нами встает необходимость восстановления разрушенных или отсутствующих зубов, очень важно выбрать не только специалиста, но и материал для проведения процедуры.

Совет

Современные клиники располагают широким ассортиментом разных материалов, однако самым популярным и доступным из них считается протезирование металлокерамикой.

Разумеется, помимо целого ряда преимуществ, такие искусственные зубы имеют и свои минусы, о которых обязательно следует знать каждому пациенту.

Что такое металлокерамические протезы?

Под металлокерамикой принято подразумевать конструкции из металла, покрытые тонким керамическим слоем.

Каркас протеза, как правило, изготавливается из сплавов кобальта и хрома или хрома и никеля, но иногда могут использоваться и драгоценные металлы.

Сверху он покрывается керамической глазурью, после чего проходит обжиг в печи, благодаря чему металл и керамика прочно связываются между собой.

Основные особенности металлокерамики

Стоит ли устанавливать металлокерамику или лучше остановиться на инновационных методиках восстановления зубов – например, винирах или конструкциях из bio hpp? Чтобы ответить на этот вопрос, попробуем рассмотреть основные особенности, недостатки и достоинства металлокерамических протезов.

Долговечность и надежность

Металлокерамика достаточно прочна и надежна, о чем говорят хорошие отзывы пациентов.

Правда, следует развеять одно распространенное заблуждение, которое гласит, что ее можно установить на всю жизнь – средний срок службы протезов составляет 10-12 лет, после чего их лучше всего заменить.

Снимать коронку или мост из этого материала совсем не больно, а вот изношенные, шатающиеся или лопнувшие конструкции могут привести к потере зуба.

Эстетические характеристики

Современная металлокерамика практически неотличима от цвета настоящих зубов, однако здесь есть один небольшой нюанс. Эмаль передних зубов отличается прозрачностью, поэтому каркас конструкции может просвечивать сквозь напыление, что выглядит не очень эстетично. Поэтому такой вид протезирования чаще всего применяется для жевательных зубов.

Стоимость

Приемлемая стоимость – пожалуй, наиболее весомый плюс этого вида протезирования. Вкладка и коронка из металлокерамики стоят значительно дешевле, чем, например, из цельной керамики, а учитывая то, что многие клиники предлагают пациентам лечение в кредит, подобный вариант можно считать более чем приемлемым.

Безопасность

Качественная, правильно установленная металлокерамика абсолютно безопасна, не вызывает осложнений и не портит ни окружающие зубы, ни те, которые находятся под конструкцией.

Правда, в некоторых случаях металл, из которого изготовлена основа, может вызывать аллергические реакции: жжение, горечь, привкус металла во рту, а также воспаление и отек десен.

При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту и заменить конструкцию на цельнокерамическую.

Установка и уход

Один из наиболее значимых минусов установки таких конструкций – необходимость обтачивать зуб на глубину 1,5-2 мм, а в большинстве случаев и депульпировать его.

Кроме того, процедура имеет ряд противопоказаний: например, при запущенном пародонтозе и пародонтите использовать металлокерамику не рекомендуется.

Что же касается ухода за такими протезами, то он очень прост, и ничем не отличается от ухода за настоящими зубами.

Напоследок нужно отметить, что даже если металлокерамические протезы кажутся вам наиболее приемлемым вариантом, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Металлокерамические коронки: плюсы и минусы

Когда речь идет о современном зубном протезировании, все чаще и чаще процесс ассоциируется именно с металлокерамическими коронками. Такое протезирование сочетает все положительные свойства материалов в составе, является наиболее эстетичным и практичным решением. В этой статье мы рассмотрим, как вставляют коронки на зубы, их основные преимущества и особенности ухода.

Что собой представляют металлокерамические протезы

Для того чтобы расшифровать название изделия, следует заглянуть поглубже в строение самой конструкции и материала, разобраться, как выглядит металлокерамическая коронка (фото до и после указаны ниже).

Такие системы состоят из плотного цельнолитого каркаса, выполненного из медицинского сплава (кобальт и хром, хром и никель и т.д.). В  некоторых случаях применяют элитные соединения из цветных металлов (платина, золото, палладий и т.д.

), что позволяет сделать систему еще более надежной и при этом менее аллергенной.

Использование золота для изготовления каркаса позволяет подобрать наиболее естественный цвет коронки, поэтому такую конструкцию часто применяют для протезирования передних зубов.

Металлокерамическая коронка: фото до и после установки

На каркас наносится слой за слоем керамика. Эту работу выполняют технологи по вашим индивидуальным слепкам, что позволяет изготовить зубы из металлокерамики (фото до и после приведено выше) максимально точно и природно. После создания изделия его обжигают в печи при 800-900°, что укрепляет химическую связь всех материалов в его основе.

Технология протезирования

Перед установкой металлокерамических коронок врач должен подготовить ротовую полость в той области, где будет закрепляться система.

Для начала производится стоматологический рентген, и мы получаем снимок области. Стоматолог изучает, есть ли активные болезни или патологические процессы в корне зуба, у его основания.

Следующим этапом является депульпирование опорного зуба. Оно необходимо при обнаружении воспаления корня, неграмотного предыдущего пломбирования, повреждения и разрушения зуба. Также проводится обязательное удаление нерва в передних зубах.

Обратите внимание

В случае, когда половина опорного зуба разрушена или сильно повреждена, то в канал устанавливают штифт.

На него наращивают недостающую коронковую часть с помощью стоматологического композита для пломбирования.

Если же перед зубным протезированием металлокерамикой зуб был поврежден или разрушен до основания или имеет истонченные стенки, то восстановить его можно лишь используя культевую вкладку.

После санации ротовой полости и восстановления поверхности опорного зуба переходят к его обточке, придавая объем будущей коронки. Дантист шлифует поверхность до образования подходящей культи. С нее затем снимается индивидуальный слепок и направляется в лабораторию для производства протеза.

Металлокерамическая коронка на задние зубы до и после

В это время пациенту предлагают установить временные пластмассовые протезы для эстетического восстановления зубного ряда, защиты ослабленного обточенного зуба и для личного комфорта. Изготовление коронок из металлокерамики (фото до и после установки приведены выше) может занимать от 2 до 3 недель.

Когда система будет готова, ее следует закрепить во рту пациента. Для начала происходит примерка, пациент описывает ощущения от эксплуатации нового зуба.

Для этого дантист закрепляет коронку временным цементом на несколько месяцев.

Если пациенту комфортно, он не ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости и дополнительная подгонка протеза не нужна, то временный цемент заменяют долгосрочным.

Уход за протезами

Прежде всего, регулярный уход включает чистку зубов после каждого приема пищи. Чистить зубы и коронку следует правильно: выполнять метущие движения от основания к режущему концу, а также круговые движения.

Щетку можно подбирать любую, но запрещено использовать ее более рекомендованного срока, который определяется цветовым индикатором на щетине.

К слову, щетина должна быть достаточно мягкой, а паста не содержать абразивных компонентов.

Важно

После очищения щеткой обязательно используйте ершик для межзубного пространства и стоматологическую нить.

Несколько раз в неделю обрабатывайте ротовую полость ирригатором, заполненным дезинфицирующим раствором или отваром из трав.

Срок службы металлокерамики после протезирования зубов колеблется от 7 до 15 лет, в зависимости от условий эксплуатации и качества гигиены. Но во время травмы, механического повреждения, сильных жевательных нагрузок может произойти крошение материала или его скол. В этой ситуации потребуется реставрация изделия.

Срок службы металлокерамики колеблется от 7 до 15 лет

Если в процессе разрушения обнажился каркас из металла, то коронку придется заменить новой. Если же откололся небольшой элемент, то восстановить его можно с помощью пломбировочного композита, как и в случае живого зуба.

Регулярный поход к дантисту и своевременная замена изделия позволит избежать сколов, расшатывания и выпадение импланта в будущем.

Преимущества протезирования металлокерамикой

Коронки из металлокерамики имеют свои плюсы и минусы.

Давайте рассмотрим положительные моменты такого вида протезирования.

1. Материал позволяет восстановить природную индивидуальную форму зуба, структуру, фактуру и цвет эмали. Анатомическая форма возвращает области полноценную жевательную и речевую функцию, поэтому вы можете выполнять протезирование даже при адентии (полное отсутствие зубов).
2. Изделия устойчивы к износу, стиранию, крошению и дроблению, поэтому им не страшна максимальная жевательная нагрузка, внешние факторы.
3. Срок службы коронок достигает 17 лет!
4. Такие протезы применяются для восстановления абсолютно любых видов зубов (резцы, клыки, жевательные, третьи моляры и т.д.) и их количества (1, несколько, все).
5. Металлокерамические зубные протезы устанавливаются очень плотно на опорный зуб, что позволяет сохранить его здоровье и прочность.
6. После протезирования вероятность отторжения импланта минимальна.

   После протезирования металлокерамикой вероятность отторжения импланта минимальна

7. Быстрая адаптация к системе благодаря природной форме, фактуре, тяжести коронки и выполняемым функциям. Человек привыкает к протезу за несколько недель, а то и дней.
8. Материалы для производства изделия биологически совместимы с организмом, экологичны и не токсичны.
9. Уход за системой прост и не обременяет даже занятого человека.
10. Материал очень гигиеничный, на него не оказывает влияние патологическая микрофлора, бактерии, грибки и т.д.

    Также коронка не меняет цвет с течением времени (не желтеет), а также под воздействием пищевых красителей, никотина, кофеина и других природных пигментов.

Кроме плюсов, металлокерамические коронки имеют и минусы, к сожалению.

1. Металлический штифт в основе коронке не пропускает природный цвет. Это может стать заметным при соседстве с живым глянцевым зубом, поэтому металлокерамику редко используют для протезирования одиночного переднего зуба.
2. Перед установкой протеза необходима обточка здорового зуба, что сильно повреждает его ткани.
3. Повышенная прочность керамики – не всегда плюс. Зубы, расположенные на противоположной челюсти могут разрушать и стираться при контакте с поверхностью протеза, что приводит к болевым ощущениям, повышенной чувствительности, сколам и разрушениям. Также, не смотря на заявленную износостойкость, керамическое покрытие все же подвержено разрушению и сколам.
4. Иногда при протезировании металлокерамикой каркас из металла может проступать (это нередко случается при опущении десны). Это ухудшает эстетические показатели модели.

   Скол металлокерамической коронки

5. У многих пациентов имеется аллергия на металл, в том числе благородный.
6. Невозможность отбеливания изделия. Многие пациенты интересуются, можно ли отбелить металлокерамические зубы (фото ниже) в процессе длительной эксплуатации. К сожалению, все стоматологические средства проникают лишь в натуральную эмаль, поэтому вы можете подогнать ее под цвет импланта или потратить больше времени на выбор идеальной по цвету керамики. Также следует периодически проводить профессиональную чистку зубов, которая производит эффект отбеливания и возвращает улыбке эстетичность и блеск. Не забывайте и полировать импланты (а это возможно), удаляя следы известкового налета, зубного камня.

   Подбор цвета зуба

Мы рассмотрели, как вставляют зубы из металлокерамики, какие плюсы и недостатки у них имеются, а также нюансы ухода.

Можно сделать вывод, что такие коронки по современным меркам считаются наиболее эстетичными, прочным и долговечными, полностью восстанавливают функциональность ротовой полости и повторяют анатомические формы зуба.

При правильном уходе и регулярном посещении дантиста (раз в полгода-год) они прослужат вам более десяти лет без сколов и повреждений.

Протезирование зубов: металлопластмассовые и металлокерамические коронки и мосты с фото, симптомы аллергии

Целый комплекс разнообразных факторов может привести к потере зубов – одного или нескольких.

Это способствует нарушениям процесса пищеварения, разрушению других зубов из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки и психологическому дискомфорту.

Благодаря развитию современных технологий протезирования улыбку можно восстановить — для этого применяются пластмассы, металл, керамика и их соединения.

Показания к протезированию

Отсутствие даже одного зуба в ряду способно привести к негативным последствиям. Если он потерян, то пациенту рекомендуется не затягивать с обращением к стоматологу для проведения протезирования.

Если говорить об абсолютных противопоказаниях – их нет. Многообразие современных способов восстановления зубного ряда и широкий спектр используемых материалов дают возможность подобрать подходящую конструкцию для любого пациента.

К числу показаний для проведения процедуры относятся:

• Адентия. Если у человека полностью отсутствует зуб, это становится показанием к выполнению процедуры. Доктор определит наиболее подходящую методику, основываясь на особенностях дефекта. Если между существующими здоровыми зубами осталась «дырка», то можно имплантировать искусственный элемент, воспользоваться съемным протезом или установить несъемную конструкцию.
• Полностью разрушенная коронковая часть зуба. Если остался только корень, то рекомендуется протезирование с помощью штифтов.
• Патологическая стираемость зубов. В этом случае доктор порекомендует установить коронки или наклеить виниры (рекомендуем прочитать: керамический винир: что это такое и какие его преимущества?).
• Множественные дефекты зубов. Такая проблема возникает у людей старшего возраста. Выбор метода протезирования осуществляется доктором совместно с пациентом с учетом индивидуальных особенностей зубного ряда.
• Значительное разрушение коронки (такое часто случается при запущенных формах кариозных поражений). Обычно рекомендуется микропротезирование вкладками, которое можно совмещать или заменять установкой коронок.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика представляет собой распространенный современный материал, используемый при изготовлении коронок и протезов различных конструкций (рекомендуем прочитать: изготовление и установка металлокерамических коронок).

Каркас протеза может изготавливаться не только из простых металлов – нередко используются полудрагоценные или драгоценные разновидности. Слой керамики наносится методом литья либо напыления.

Металлокерамику применяют для протезирования жевательных зубов, так как несмотря на естественный цвет керамического покрытия, иногда сквозь него виден металлический каркас (рекомендуем прочитать: какие коронки лучше всего ставить на жевательные зубы?).

Преимущества

Металлокерамика применяется для изготовления различных конструкций протезов практически при любых дефектах зубного ряда. Широкое распространение этого материала в стоматологии и ортопедии объясняется комплексом преимуществ, присущих металлокерамическим протезам и коронкам, в том числе:
(см. также: ортопедия в стоматологии: что это такое и что лечит врач данной специальности?)

1. плотно прилегает, благодаря чему процесс разрушения приостанавливается;
2. не окрашивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих природные красители;
3. гигиеничность – не стимулирует развитие бактерий в ротовой полости;
4. надежность – конструкция из металлокерамики не трескается, не скалывается и не деформируется, хорошо выдерживает жевательные нагрузки;
5. долговечность – металлокерамические изделия активно эксплуатируются в течение 10 и более лет;
6. протезы из металлокерамики не вызывают у пациента дискомфортных ощущений, по своей функциональности они практически идентичны натуральным зубам, что позволяет полностью восстановить жевательную функцию;
7. гипоаллергенность (встречаются редкие случаи индивидуальной непереносимости, когда возникает аллергия);
8. биологическая совместимость с естественными тканями полости рта;
9. эстетичность – внешне такие протезы хорошо имитируют естественную улыбку.

Недостатки

Помимо целого ряда достоинств протезы из металлокерамики обладают и недостатками, о которых следует знать прежде, чем делать выбор в их пользу. К ним относят необходимость удалять зубной нерв (депульпирование), значительную обточку, кроме того поверхности соседствующих с коронкой или протезом живых зубов быстрее изнашиваются в точках соприкосновения с ними.

Особенности установки

Протезирование с применением металлокерамики проводится в несколько этапов:

1. сначала лечатся заболевания ротовой полости, удаляются поврежденные и нежизнеспособные зубы, определяется тип коронки;
2. затем опорные зубы обтачиваются (в процессе препарирования стоматолог постарается сохранить максимально возможное количество тканей зуба);
3. по оттиску зубного ряда изготавливается протез – в среднем на это уходит около 7 дней;
4. готовую конструкцию фиксируют на временный цемент;
5. если по истечении 12 недель пациент чувствует себя комфортно, протез снимают, чистят и закрепляют окончательно.

ИНТЕРЕСНО: зубы до процедуры по протезированию и после

Как выглядит металлокерамическая коронка на переднем зубе до и после установки можно увидеть на фото к статье (подробнее в статье: металлокерамическая коронка на переднем зубе).

Уход

Ухаживать за металлокерамикой нетрудно. Достаточно привычных ежедневных гигиенических процедур, во время которых нужно пользоваться зубной пастой и щеткой, рекомендованными стоматологом.

Особенно тщательно нужно очищать межзубные промежутки, а также поверхности, где протез соприкасается с живым зубом.

Раз в полгода нужно посещать специалиста для профессиональной чистки зубов и проведения профилактического осмотра.

Металлопластиковые мосты и коронки

Еще один современный материал, активно применяемый при создании стоматологических конструкций – это металлопластмасса. Металлопластмассовые коронки по принципу изготовления аналогичны системам из металлокерамики. Главное отличие первых заключается в том, что вместо слоя керамики на металлический каркас наносится нетоксичная стоматологическая пластмасса высокой прочности.

Достоинства металлопластика

Металлопластмассовые коронки недорого стоят (по сравнению с аналогичными конструкциями из других материалов). Кроме того, протезы и коронки из металлопластика быстро изготавливаются, а их установка сопровождается минимальной травматичностью. Еще одно достоинство металлопластмассовых коронок – если потребуется их отремонтировать, сделать это можно будет быстро, просто и недорого.

Недостатки

Для коронок с пластмассовой облицовкой также характерен целый ряд недостатков, которые часто заставляют пациентов делать выбор в пользу другого материала для изготовления стоматологических конструкций. При бережном обращении и правильном уходе зубы из металлопластмассы прослужат не более трех-пяти лет. Существуют и другие минусы металлопластиковых коронок:

• металлопластиковый протез прилегает неплотно, под ним часто застревают кусочки пищи, которые приводят к возникновению неприятного запаха из ротовой полости;
• это пористый материал, поэтому он быстро окрашивается при употреблении в пищу некоторых продуктов, тогда внешний вид протеза значительно ухудшается;
• пластмассовое напыление может вызывать аллергию;
• для металлопластмассы характерен невысокий уровень прочности, поэтому она часто деформируется, могут образовываться сколы.

Установка

Перед установкой металлопластмассовой коронки проводится лечение стоматологических заболеваний. Опорные зубы обтачиваются на 1,5-2 мм. Стоматолог подбирает оттенок будущего протеза, имитирующий цвет эмали.

Формируется гипсовая копия протезируемого участка. В течение 2-3 дней изготавливается конструкция, которую затем крепят на опорные элементы.

Если речь идет о постоянной реставрации, то сначала закрепление будет временным (на 2-3 недели), затем металлопластмассовую конструкцию установят окончательно.

Правила ухода

Чтобы продлить срок службы стоматологических изделий из металлопластика, за ними нужно правильно ухаживать.

Избегать механических повреждений полости рта (в том числе во время тренировок или физических нагрузок), использовать специальные инструменты для ухода за металлопластмассовыми протезами (их можно найти в некоторых аптеках), зубная щетка должна иметь мягкую или ультрамягкую щетину. Также рекомендуется подбирать зубную пасту без абразивных частиц, минимизировать употребление твердой пищи (семечек, орехов, сухариков).

Сравнительная характеристика металлопластмассы и металлокерамики

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какое протезирование зубов лучше выбрать?

Также важную роль играет место расположения зуба, который планируется протезировать. Следует учитывать, что долговечные, надежные конструкции, которые выглядят естественно, производятся из дорогих материалов, а значит, и стоят недешево.

Аллергические реакции и другие осложнения

Как металлопластик, так и металлокерамика способны вызывать аллергическую реакцию у пациентов с индивидуальной непереносимостью металлов, которые содержатся в сплаве основного каркаса. Намного чаще встречается непереносимость пластмассового покрытия, использованного в соответствующих коронках. Симптомы аллергии – покраснение десен, языка, неба; отечность, боли и зуд в полости рта.

Износостойкость

По этому показателю однозначно выигрывают коронки из металлокерамики. Благодаря высокой прочности и надежности конструкций они могут эксплуатироваться до 15 лет, при этом их внешний вид меняться не будет. Для металлоакриловых протезов срок службы редко превышает 4-5 лет, а из-за низкой прочности конструкцию придется периодически ремонтировать.

Стоимость

Окончательная стоимость готовой конструкции будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента, типа протезирования и применяемых материалов.

За коронки из металлопластмассы в среднем придется заплатить от 3 500 до 5 000 рублей, тогда как конструкция из металлокерамики будет стоить намного дороже.

Средняя цена металлокерамических коронок колеблется от 4 500 до 17 000 рублей (если используется золото-платиновый или золото-палладиевый сплав).

Как отличить протез из керамики от пластикового?

Человеку, который не является профессиональным стоматологом, визуально отличить пластиковый протез от керамического сложно, но возможно. Какие есть отличия? Для металлокерамической коронки характерен максимально естественный внешний вид и блеск. Если оттенок коронки подобран не очень удачно, она похожа на натуральный зуб, однако вокруг коронки десна может стать немного синеватой.