Остеохондроз шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение, профилактика

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночных дисков. Шейный отдел является максимально уязвимой зоной позвоночного столба в силу особенностей строения и слабости мышечного корсета в зоне шеи.

Частое поражение данной области обусловлено также спецификой анатомического строения шейных позвонков, очень близко располагающихся один от другого.

Обратите внимание

По этой причине даже небольшие нагрузки на шею могут спровоцировать смещение позвонков, сопровождающееся сдавлением кровеносных сосудов и нервов.

Это чревато опасными последствиями, поскольку в данной части позвоночника находятся крупные позвоночные артерии, проходящие сквозь отверстия в поперечных отростках тел позвонков. Они снабжают головной мозг кровью, поэтому сдавление этих сосудов может привести к нарушению мозгового питания и кислородному голоданию.

Развитие патологического процесса

При начальных признаках поражения шейного отдела позвоночника необходимо срочно заняться профилактикой для предупреждения развития остеохондроза. Сдавление сосудов и нервных корешков может привести к смещению диска в задне-боковом или боковом направлении. Это провоцирует развитие протрузии – начальной стадии грыжи.

В случае протрузии пока не наблюдается нарушения целостности межпозвонкового диска, но уже имеет место его выпячивание в спинномозговой канал.

Появление костных разрастаний в зоне позвоночных суставов вследствие дегенеративных изменений сопровождается уменьшением просвета межпозвонкового канала и сдавлением расположенных в нем сосудисто-нервных структур.

Формирующиеся по боковым частям позвонков остеофиты травмируют и раздражают мышечные волокна, которые в ответ напрягаются, провоцируя увеличение давления позвонков друг на друга. Высота межпозвонкового диска при этом снижается, приводя к усугублению патологического процесса.

Если остеофиты направлены в сторону спинномозгового канала и позвоночной артерии, они провоцируют их сдавление и нарушение мозгового кровообращения даже при неудачном повороте, головы. Уже на стадии, когда еще нет физиологических изменений в шейном отделе, продолжительное напряжение часто приводит к болевым ощущениям и снижению или потере чувствительности определенных зон. Эти признаки должны стать поводом для принятия мер по профилактике остеохондроза.

Факторы риска

Профилактические меры особенно важны при наличии некоторых обстоятельств, повышающих вероятность развития остеохондроза. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• обменные нарушения
• интоксикация организма;
• инфекционные заболевания;
• лишний вес;
• нерациональное питание (дефицит витаминов, важнейших микроэлементов, жидкости);
• травмы позвоночного столба;
• нестабильность сегментов позвоночника;
• неправильная осанка;
• искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• недостаток движения;
• плохие экологические условия;
• регулярный подъем тяжестей;
• работа, связанная с повышенной физической нагрузкой или частой сменой положения тела (сгибанием, разгибанием, поворотами, рывками);
• продолжительное нахождение в некомфортных позах;
• большие нагрузки на позвоночный столб и, в частности, шейный отдел;
• переохлаждение;
• длительное нервное напряжение, стрессы;
• формирование неправильного стереотипа движений;
• неудобная поза во время сна, использование слишком больших или мягких подушек.

Как предупредить остеохондроз шейного отдела

Чтобы не допустить развития неприятного и довольно опасного заболевания, необходимо обращать внимание на наличие определенных факторов риска и по возможности устранять их.

Физические упражнения

Их выполнение рекомендовано и для профилактики, и для эффективного лечения остеохондроза шейного отдела.

Регулярные занятия способствуют нормализации кровообращения и лимфооттока в воротниковой зоне, устраняют застойные явления, повышают подвижность позвонков, предупреждают дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и самих позвонках. При выполнении упражнений необходимо следить за возникающими ощущениями.

Появление дискомфорта или болевых ощущений недопустимо. Рекомендованы непродолжительные нагрузки средней интенсивности. Возникновение усталости нежелательно. Все движения должны быть плавными, без резких поворотов, рывков и наклонов.

Профилактический комплекс

Поскольку гиподинамия и длительное нахождение в статичной позе относятся к основным причинам остеохондроза, для предупреждения его развития необходимо каждый день выполнять специальные упражнения для шеи. Некоторые из них можно делать непосредственно на рабочем месте, во время небольших перерывов. Специалисты не советую делать вращательные движения: они могут травмировать шею.

Упражнения стоя и сидя

1. Раскрытую ладонь приложить ко лбу и мягко надавливать на нее примерно 7-12 секунд. Шейные мышцы при этом напрягаются. Упражнение выполнять до 5 раз.
2. Положить на правый висок правую ладонь и надавливать на нее, напрягая шейные мышцы. Повторить упражнение с другой стороны.

3. Первое и второе упражнения можно немного видоизменить: упираться лбом в стену и надавливать на нее. После этого надавливать на стену затылком, затем поочередно правой и левой стороной головы.
4. Встать прямо, плечи опустить. Медленно поворачивать голову влево, затем вправо
5. Голову запрокинуть немного назад.

   Постепенно опускать ее, преодолевая сопротивление шейных мышц. Завершить движение, прижав подбородок и груди. Повторить до 6 раз.

6. Пальцы сцепить на затылке, при этом ребра ладоней должны касаться затылка. Локти соединить, упереться подбородком в сведенные вместе предплечья. Стараться поднять предплечья по возможности выше.

   В течение 15 секунд оставаться в таком положении без напряжения мышц.

7. Голову отвести немного назад. Мягко наклонять ее, стараясь касаться левым ухом левого плеча, затем правым – правого. Плечи при этом остаются в неподвижном положении. Проделать упражнение по 5-6 раз в каждую сторону.
8. Голову опустить до упора подбородка в грудь.

   В этом положении медленно поворачивать ее сначала в правую, затем в левую сторону.

9. Опустить руки вдоль тела, поднять плечи по возможности выше и удерживать в таком положении 10-15 секунд. Медленно пустить плечи, расслабиться, сделать глубокий вдох. При расслаблении постараться почувствовать, как под тяжестью рук плечи опускаются вниз.

   Оставаться в расслабленном положении 10-12 секунд, затем повторить упражнение.

10. В течение 2-4 минут энергично массировать зону между затылочной костью и мягкой мышечной частью затылка. Надавливая пальцами на это область, медленно поворачивать голову слева вправо и обратно.

Исходное положение – лежа

1. В лежачем положении развести руки в стороны. Немного приподнять тело повернуться влево, дотянуться правой рукой до левой ладони. Выполнить аналогично упражнение, стараясь достать левой рукой правую ладонь. Повторить по 6 раз в каждую сторону.
2. Лечь на спину, руки вытянуть параллельно телу, ноги выпрямить.

   Плавно согнуть ноги в коленном суставе, обхватить их руками и подтянуть к животу. В такой позе поднять голову и коснуться колен лбом. Так же плавно и медленно распрямить ноги, опустить голову. Повторить упражнение до 5 раз.

3. Лежа на животе, вытянуть руки параллельно телу ладонями вверх.

   Подбородок должен находиться на одинаковом уровне с телом, мышцы полностью расслаблены. Медленно поворачивать голову влево, затем в этом же темпе вернуться в начальную позицию и повернуть голову в правую сторону. При повороте головы нужно стараться коснуться пола ухом. Упражнение выполнить до 10 раз в каждую сторону.

4. Лежа на животе с прямыми ногами, расположить руки вдоль туловища. Поднимать голову и плечи, опираясь на живот и ноги. Выполнить упражнение несколько раз.
5. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, взяться руками за опору (например, край дивана. Медленно поднимать нижнюю часть тела, стараясь дотянуться ступнями до рук. Повторять до 7 раз.

6. Лечь на живот, положить подбородок на ладони, расслабить мышцы шеи. Поворачивать голову в левую и правую стороны, пытаясь коснуться пола ухом. Повторять до 10-12 раз.

Питание

Помимо упражнений, важное значение в профилактике остеохондроза и его лечении принадлежит питанию. Соблюдения особой диеты не требуется. Соли, которые со временем откладываются в позвоночнике, не имеют ничего общего с пищевой солью.

Однако чрезмерное потребление соленых продуктов способно спровоцировать развитие заболевания, поскольку соль ухудшает состояние сосудов, замедляет кровообращение и может стать причиной обменных нарушений и застойных явлений.

Они в свою очередь провоцируют дегенеративные изменения в тканях позвоночника и межпозвонковых дисков.

Аналогичное действие оказывают сахар, ароматизаторы, красители, консерванты, содержащиеся в полуфабрикатах и некоторых других продуктах. При предрасположенности к остеохондрозу их потребление необходимо сократить. Надо отказаться и от острой пищи.

Основным условием здоровья позвоночника является полноценность и разнообразие пищи.

Полноценность рациона определяется наличием в нем необходимого количества белков, углеводов, жиров, растительной клетчатки, витаминов, микроэлементов, воды.

Важно

Ученые определили норму потребления питательных веществ, в соответствии с которой от 15 до 35% рациона должны составлять белковые продукты, от 21 до 35% — жиры, от 45 до 65% — углеводы.

Для поддержания нормального состояния позвоночного столба американские ученые рекомендуют включать в меню полезные для позвонков и дисков продукты:

• яблоки;
• груши;
• клубнику;
• малину;
• топинамбур;
• чечевицу;
• фундук;
• тыкву;
• сою;
• салат.

Для профилактики развития, а также обострения остеохондроза шейного отдела в осенне-весенний период необходимо дополнительно витаминизировать пищу. Можно просто ограничиться дополнительным ежедневным приемом поливитаминных комплексов.

Если речь идет о периодах обострения, то дозировка поливитаминов увеличивается в 2-3 раза. Это обусловлено интенсивным расходом витаминов во время заболевания и антивитаминным эффектом некоторых применяемых при остеохондрозе препаратов.

В профилактических целях рекомендуется пополнить рацион продуктами с высоким содержанием магния, кальция, витаминов группы В. К ним относятся:

• рыба;
• морепродукты;
• шпинат;
• орехи;
• бобовые;
• горох;
• семечки
• парное молоко;
• творог;
• сыры;
• йогурт;
• хлеб из муки грубого помола.

Применение адаптогенов

Так называются особые вещества, способствующие повышению неспецифической сопротивляемости организма по отношению к широкому спектру болезней. Их эффективность обусловлена оптимизацией метаболических процессов, улучшением деятельности нервной системы, нормализацией гормонального фона, восстановлением работоспособности.

Для профилактики и лечения остеохондроза шейного и других отделов применяются адаптогены животного и растительного происхождения. К первым относится вытяжка из молодых рогов алтайского оленя – пантокрин. Из вторых самыми популярными являются женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, золотой корень, заманиха и т.д.

Их можно приобрести в готовом виде в аптеках.

Можно применять растительные и травяные настойки домашнего приготовления.

Рецепт 1

В стакан сока редьки добавить столько же чистого жидкого меда, 100 г водки и столовую ложку соли. Все перемешать. Принимать по 25 грамм перед сном. Эту же смесь рекомендуется использовать для растирок в период обострения остеохондроза шеи.

Рецепт 2

Столовую ложку высушенного тысячелистника залить 200 мл кипящей воды, оставить на 45-60 минут для настаивания. Принимать лучше перед сном (по столовой ложке).

Хондропротекторы

При болезнях суставов деревенские целители рекомендовали «грызть хрящики». Очень полезно для позвоночника и костей горячее жидкое блюдо – хаш. Оно очень популярно на Кавказе и в закавказском регионе. Хаш –это мясной бульон и говяжьих ножек. Специалисты утверждают, что он предупреждает развитие дегенеративных поражений позвоночника, а при их наличии замедляет патологический процесс.

Можно принимать готовые препараты – хондропротекторы. Они оказывают на хрящевую ткань защитное действие. Аптечные хондропротекторы следует использовать длительное время – до 6 месяцев.

Питьевой режим

Для профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника важное значение имеет потребление достаточного количества жидкости.

Ее недостаток может привести к потере воды тканями межпозвонковых дисков, их высыханию, утрате эластичности, постепенному растрескиванию, деформации и разрушению.

Норма свободной жидкости (без учета содержащейся в продуктах воды) должна составлять не менее 1,5-2 литров в день. Конкретное количество определяется в зависимости от сезона (летом нужно пить больше), массы тела, особенностей образа жизни.

Массаж

Специальные массажные техники направлены на улучшение кровообращения, лимфоотток. Они активизируют обменные процессы, оказывают рассасывающее действие, предупреждают формирование очагов застоя и развитие остеохондроза.

Основные эффекты массажа:

• освобождение тканей позвоночника от продуктов жизнедеятельности;
• активация продвижения крови в венозной системе;
• улучшение поступления артериальной крови в ткани, улучшение их насыщения питательными веществами и кислородом;
• улучшение метаболических процессов в тканях;
• поглаживания и выжимания способствуют продвижению венозной крови по направлению к сердцу;
• разминание длинных скелетных мышц снимает напряжение, мышечный спазм, улучшает местный метаболизм;
• разминание коротких межпозвоночных мышц снижает их тонус, способствует устранению блока в прорабатываемом сегменте (двух соседних позвонках), снижению давления диска на нервные корешки спинного мозга;
• поглаживания и разминания связок делают их более эластичными;
• растирания и вибрирующие движения активизируют местное кровообращение, улучшают снабжение тканей питательными веществами;
• после травм массаж способствует быстрому рассасыванию гематом, тем самым снижая вероятность склеротических процессов в тканях.

Образ жизни

Для профилактики остеохондроза шейного отдела специалисты дают ряд рекомендаций:

1. Регулярно обращаться к ортопеду для своевременного выявления нарушений осанки, искривлений, других деформаций позвоночного столба.
2. Заниматься спортом для укрепления и поддержания тонуса мышечного корсета. Очень полезны плавание и аквааэробика: в воде нагрузка на позвоночник снижается, что повышает эффективность и безопасность упражнений.
3. Поддерживать оптимальный вес, при необходимости соблюдать низкокалорийную диету. Лишний вес относится к основным факторам статических перегрузок, провоцирующих развитие остеохондроза.
4. При переносе тяжестей не нагружать одну руку, также не следует вешать тяжелую сумку на одно плечо: равномерное распределение нагрузки снижает риск травмирования межпозвонковых дисков.
5. При длительной работе за компьютером время от времени устраивать перерывы, делать небольшую разминку.
6. Следить за осанкой.
7. Избегать травм.
8. Не допускать переохлаждения.
9. Избегать стрессов.
10. Отказаться от курения: сигаретный дым поражает сосуды, приводит к ухудшению кровообращения, замедлению метаболизма. Результатом становится развитие дегенеративных процессов в разных частях позвоночника.

Особенности шейного отдела позвоночника и его лечение

Сегодняшняя картина такова, что остеохондроз шейного отдела очень часто встречается у совсем молодых людей, которые априори не должны еще страдать от подобного рода заболеваний. Еще несколько десятков лет назад этим недугом страдали люди преимущественно зрелого возраста, но теперь болезнь, что называется, «помолодела».

Это заболевание достаточно опасно для здоровья человека, ведь если его запустить, то могут возникнуть различные осложнения, которые будут негативно сказываться не только на костной и мышечной ткани, но и на артериях и головном мозге. В этой статье мы рассмотрим всю специфику болезни, расскажем о том, чем лечить остеохондроз шеи, а также прочие нюансы.

Что из себя представляет эта болезнь?

Шейный остеохондроз представляет собой некие дистрофические изменения межпозвоночных дисков в области шеи. Негативному воздействию подвергаются не только сами диски, но и позвонки, мягкая и хрящевая ткань.

Главной особенностью шейного отдела является тот факт, что его позвонки обладают не самым надежным строением в сравнении с другими отделами, что делает эту область очень уязвимой.

Позвонки здесь расположены в непосредственной близости друг к другу, а также к тем артериям, которые осуществляют питание человеческого мозга.

Если происходит смещение позвонков, то велика вероятность сдавливания нервных пучков и артерий, что неминуемо выедет к возникновению грыжи между позвонками и протрузии, т.е. изменений структуры позвоночного диска.

Хондроз шейного отдела поражает трудоспособную категорию лиц, поэтому никого сейчас не удивишь длинными очередями к невропатологу по поводу болей в спине и шее.

Особенно это характерно для нынешнего времени, когда множество молодых людей занимаются профессиональной деятельностью, которая связана со многочасовым сидением у экрана монитора.

Более того, свой досуг эти люди проводят примерно также — у экрана телевизора или возле ноутбука, поэтому ситуация усугубляется еще больше.

Причины появления заболевания

Причины шейного остеохондроза кроются в тех нагрузках, которые воздействуют на шейный отдел при разных обстоятельствах. Соответственно, мышцы в области шеи начинают интенсивно сокращаться, компенсируя тем самым эту нагрузку, в результате чего и возникает спазм, а также нарушение кровотока в этой области.

Подобные обстоятельства ведут к изменению структуры межпозвоночных дисков, а также прочим дистрофическим изменениям. Могут даже возникать костные образования, которые разрастаются в шейном отделе, мешая нормальному движению суставов и позвонков.

Есть определенный перечь факторов, из-за которых возникает шейный хондроз:

• Неправильное положение тела при выполнении своих профессиональных обязанностей, что достаточно характерно для многих офисных сотрудников.
• Люди, страдающие от сколиоза, чаще других страдают от остеохондроза шейного отдела.
• Сидячий образ жизни, включающий в себя не только саму работу за компьютером, но и аналогичный способ проведения своего досуга.
• Травмы спины, которые были перенесены ранее.
• Нарушенный обмен веществ в организме.
• Излишняя физическая нагрузка также не менее опасна для шейного отдела, чем сидячий образ жизни.
• Нестабильное психическое состояние, сопровождаемое постоянными стрессами и переживаниями.
• Плохая физическая форма. При этом, если такой человек начинает заниматься активными физическими упражнениями, связанными с поднятием тяжестей, то велика вероятность, что он сможет повредить диски и позвонки шейного отдела. Специалисты советуют начинать нагрузки с небольших весов и желательно, чтобы за этим следил опытный тренер.
• Наследственность также играет большую роль при остеохондрозе шейного отдела. Если в роду кто-нибудь страдал от этого заболевания, то велика вероятность, что и члены семьи из последующих поколений также будут подвержены остеохондрозу.
• Различные аномальные процессы в развитии шейного отдела.

Степени развития болезни

Лечащий врач должен определить степень развития шейного остеохондроза, основываясь на анамнезе, а также проведении осмотра пациента. Различают всего четыре степени:

1. Первая степень. Болезнь находится в самом зачатке, у пациента наблюдается небольшая боль в шее, которая может быть более интенсивной, если человек начинает поворачивать головой.
2. Вторая степень. Пациент может жаловаться на очень интенсивные боли в шейном отделе, которые могут локализоваться в верхних конечностях. Клиническая картина показывает, что на этом этапе развития болезни наблюдается защемление нервных пучков, что и вызывает интенсивные болевые ощущения. Также отмечается головная боль, слабость и общее недомогание.
3. Третья степень. Боли становятся практически непрекращающимися, отдающими также в плечо или руку. У некоторых пациентов диагностируется грыжа межпозвоночных дисков, что ведет к потере чувствительности верхних конечностей. При осмотре врача наблюдается заметное снижение подвижности шейного отдела, а также боли при пальпации.
4. Четвертая степень. На этом этапе заболевания межпозвоночный диск практически полностью разрушен. На его месте появляется соединительная ткань, что ведет к ухудшению состояния больного. Он начинает сильнее чувствовать боль, шум в голове, а также плохую ориентацию в пространстве. Это говорит о том, что артерия оказывается защемленной, что мешает естественному питанию головного мозга.

Обострение остеохондроза шейного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Очевидно, с таким заболеванием, как остеохондроз, встречались многие люди. Врачи считают этот недуг популярной болезнью, и винят в нем, в частности, низкую подвижность, свойственную нынешнему образу жизни. Второй причиной считается алкоголь и дисбаланс питания.

Эти же факторы могут вызвать обострение дремлющего недуга. Одним из широко распространенных считается остеохондроз шеи.

Он же вызывает наиболее частые обострения, поскольку именно эта зона локализации – шея, с ее мобильными, мелкими позвонками и отсутствием мощного мышечного корсета, подвержена патологическим воздействиям в максимальной степени.

Обострение остеохондроза шейного отдела: симптомы, лечение

Чем опасен остеохондроз шеи

Основная опасность заключается в том, что заболевание имеет разные стадии, и усиливается отнюдь не на первой. Межпозвоночные диски начинают испытывать разрушения сразу, как только стартует заболевание, но вначале дегенерация невелика. Пока еще только дискомфорт в шейной зоне, да изредка возникающие боли ноющего характера позволяют догадываться о наступлении остеохондроза.

Остеохондроз – болезнь, которая является одной из самых распространенных в мире

Позвонки шейного отдела позвоночника – влияние на органы и симптомы

Таблица. Стадии остеохондроза.

СтадияХарактеристика

Первая	Этот этап означает, что процесс дегенерации начался, костная и хрящевая позвоночная ткань переживает деструкцию. Симптоматика, как уже было отмечена, выражается слабо. В основном пациенты не обращаются к врачу на данном этапе, поскольку не связывают незначительные эпизодические боли с серьезными заболеваниями позвоночника, списывая все на переутомление и стресс.
Вторая	Здесь высота диска уменьшается ощутимо, а трещины на нем расширяются, поэтому боли приобретают постоянный характер, возникает постоянная слабость, может наблюдаться временное онемение различных лицевых мышц и участков головы.
Третья	Серьезный этап образования дисковых грыж. Поврежденными оказываются сосуды и мышцы шеи. Пациент испытывает постоянные боли, сопровождаемые головокружениями. У него болит не только шея, но и голова в затылочной части. Снижается работоспособность.
Четвертая	На данной стадии происходит образование остеофитов. Разрастающаяся патологически костная ткань приводит к защемлению нервной ткани. Следствием является все та же боль, интенсивность которой повышается, а также повреждение суставов, соседствующих с очагом патологии, паралитическая скованность движений. Человек может перестать выполнять многие необходимые функции.

Стадии остеохондроза

По спектру симптомов не всегда можно определить, на какой стадии заболевания находится пациент. Но обострение можно распознать однозначно, поскольку у этого явления особая симптоматика.

Не всегда бывает просто определить стадию заболевания по анализу симптомов, так как иногда степень деградации костно-хрящевой ткани может не соответствовать симптомам, наблюдаемым у больного

При переходе в третью стадию заметных изменений болевых ощущений не происходит, но к симптому добавляется тошнота и головокружения, также может снизиться чувствительность в руках.

Совет

Остеохондроз 3 степени

Четвертая стадия без надлежащего лечения может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Почему болезнь обостряется

Необходимо отметить, что процесс обострения не зависит от стадии, он может возникнуть на любой из них, от начальной до последней. Обострению всегда предшествуют причины. Их основной список выглядит так.

1. Пациент совершал резкие движения.
2. На шейную зону оказана чрезмерная нагрузка.
3. Произошло поднятие тяжестей либо их длительное перемещение.

   Правильное и неправильное положение тела при физической работе

4. Пациент находится в состоянии стресса или ситуации, когда нервничает.
5. Произведенный не специалистом массаж. Либо специалист не знал о наличии у пациента остеохондроза, поскольку тот его не предупредил.
6. Наблюдаются резкие колебания погодных условий.
7. Пациент получил переохлаждение всего тела или застудил шейную зону.
8. После бани или сауны пациент окунулся в прорубь или просто холодную воду.
9. Возраст пациента значительный, к которому межпозвоночные диски стерлись и повредились из-за возрастного изнашивания.

Остеохондроз разных отделов позвоночника

Если не лечить остеохондроз, на какой бы стадии он ни находился, обострения возникнут обязательно рано или поздно. Симптомы обострения остеохондроза шеи необходимо знать и хорошо понимать, дифференцируя от признаков иных позвоночных недугов.

Симптомы обострения

Яркость выраженности симптомов зависит от стадии патологи и степени ее прогрессирования.

Главный симптом — боль в области шеи

Их перечень следующий.

1. Боли в области темени.
2. Снижение кожной чувствительности теменной зоны.
3. Боль с одной стороны шеи.
4. Болевые ощущения в ключице и плече.
5. Тяжесть языка.
6. Перебои с дыханием, оно не ровное.
7. Болезненность сердечной области.
8. Болевые проявления в правом подреберье.

   Боль в печени

9. Головные боли с давлением на глаза, либо односторонняя головная боль лишь в ее части.
10. Хруст, который раздается в шейной зоне сзади при осуществлении наклона, кивка головой или ее поворота.
11. Туман в глазах, пятна или точки, слуховые нарушения и звон в ухе.
12. Болезненность и ослабление мышц в руках, вплоть до кисти.

Онемение рук — один из симптомов

На данные симптомы сложно не обратить внимание, и тем не менее находятся пациенты, которые даже в создавшейся ситуации не спешат посетить врача, а пытаются помочь себе домашними средствами.

Оказание первой помощи и лечение

Итак, лечение должно назначаться специалистом, поэтому, если обострение застало пациента дома одного, вызов врача вполне обусловлен. До прихода доктора необходимо вести себя следующим образом.

1. Максимально ограничить движение.
2. Лечь в постель и не иметь никаких физических нагрузок.
3. Принять обезболивающие, лучшим решением из которых будет в данном случае «Анальгин» и его группа.
4. Ожидать прихода врача.

Для снятия обострения назначают обезболивающие таблетки

Медикаментозное лечение

Врач назначит анаболики и препараты для снятия воспаления, которое является неизбежным при обострении. Также будут назначены хондропротекторы, которые помогут изменить разрушительные процессы в дисках или хотя бы снизить скоростные показатели их проявлений. Принимать их придется длительный срок, не менее полугода. Но они помогут предотвратить последующие обострения болезни.

Лечение шейного остеохондроза

Препараты, относящиеся к группе миорелаксантов, тоже могут быть выписаны пациенты для ослабления в мышцах патологического напряжения. Плюс могут быть назначены сосудистые и мочегонные препараты, ноотропы и В-витамины.

Препараты для лечения остеохондроза

Немедикаментозное лечение

Кроме таблеток и уколов, обязательным является комплекс немедикаментозных мер. К ним относятся:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• массаж.

Физкультура

Занятия, в виде специально разработанной гимнастики – эффективный способ облегчить ход обострения остеохондроза шеи и снизить его интенсивность.

Необходимо регулярно, в условиях физкультурного центра или дома, выполнять упражнения, которые укрепят мышцы.

Мышечная ткань поможет позвоночнику поддержать ослабленные поражением сегменты, сняв с них нагрузку и восполнив нехватку их функциональности.

Лечебная физкультура – самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза

Физиотерапия

Этот вид терапии отличается минимальным количеством противопоказаний, зато обладает широким спектром полезных воздействий. В физиотерапевтический комплект может входить:

• ультразвук;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Магнитотерапия

Последний проводится с лекарственными или химическими препаратами, способными ускорить процесс купирования обострения.

Массаж

Он показан обязательно, поскольку лишь курс регулярного массажа снизит мышечный тонус, аннулирует спазм, уменьшит отеки, организовав отток лимфы, и введет в норму кровообращение. Все это, в свою очередь, остановит процесс разрушения дисков.

Мануальный терапевт поможет не допустить рецидива

Другие методы

Чтобы снизить нагрузку на шею, как в период обострения, так и после него, при условии сидячей работы, рекомендуется носить воротник Шанца. Это ортопедическое приспособление удержит шею в положении нормы, сняв нагрузку на мышцы и позвонки.

Воротник Шанца

Важной является также организация спального места, оборудованного не только жестким ортопедическим матрасом, но и подушкой, препятствующей искривлению шеи.

Информация об обострении

Сколько может продолжиться обострение, какой силы будет приступ, как скоро обострение может произойти снова – эта и другая информация часто интересует пациентов. Фазы обострений проходят у всех по-разному.

Лечение обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника

При несвоевременном лечении обостренного шейного остеохондроза приступ может слегка утихнуть, но он не купируется, а значит, не будет единичным. Последует серия обострений, промежутки между которыми будут все уменьшаться, а болевые ощущения в процессе приступа – усиливаться.

Чтобы обострение не вернулось

Если хотя бы раз в жизни пациент испытает обострение шейного остеохондроза, наверняка он захочет, чтобы приступы больше не повторялись. Это возможно сделать, если заняться серьезной профилактикой обострений.

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Что можно сделать, чтобы рецидивы стали редкостью.

1. Найти опытного массажиста и пройти курс закрепляющего эффект от лечения массажа.
2. Обратиться к мануальному терапевту.
3. Соблюдать диетический режим, отказавшись от вредных в данной ситуации продуктов и введя в рацион повышенную дозу магния и калия.
4. Начать регулярно заниматься физической активностью и плаванием.

Плавание очень полезно

В повседневной жизни рекомендуется соблюдать общие профилактические рекомендации. Разминаться при долгом сидении, совершать пешие прогулки, не переедать и не допускать ожирения.

Также очень важно лечить заболевание сразу же при первых его признаках, не дожидаясь обострения.

Остеохондроз коварен, он может затаиться на время, а затем вернуться в самый неожиданный момент, спровоцировав сильные боли, которые станут помехой полноценному существованию.

Видео — Обострение шейного остеохондроза и синдром позвоночной артерии (симптомы и упражнения)

Шейный остеохондроз — как определить и вылечить

Шейный остеохондроз – заболевание, которое сложно диагностировать при первичном обращении пациента к врачу из-за большого количества признаков и замедленном протекании болезни.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу.

Признаки

Признаками остеохондроза шейных позвонков являются не только боли в шейном отделе и верхнем плечевом поясе, но и головные боли, боли в грудной клетке.

Выделяют несколько синдромов, каждый из которых характеризуется своими признаками.

Корешковый синдром обусловлен защемлением нервных окончаний в межпозвонковом пространстве шейного отдела. Характерные признаки:

• болевые ощущения в шейном отделе;
• болевые ощущения в предплечье и до кистей рук;
• ощущения покалывания, онемения в предплечье.

Кардиальный синдром (или сердечный синдром) обусловлен ущемлением или раздражением корешков нервов диафрагмы и(или) большой грудной мышцы. Признаками в таком случае послужат болевые ощущения в области сердца, которые будут длительными по времени и резкими в случае поворота головы, чихании или других движениях шеи (как в случае стенокардии).

Синдром позвоночной артерии. Признаками остеохондроза в таком случае будут:

• пульсирующие головные боли в затылочной, лобной (над бровями) и височной части, носящие постоянный характер;
• возможны нарушения со стороны слухового аппарата, вестибулярного аппарата, зрения (когда остеохондроз шейных позвонков уже в запущенном состоянии).

Ирритативно-рефлекторный синдром. Признаками подобного синдрома являются:

• пульсирующие боли в затылочной части головы;
• боли в шейной части, переходящие еще ниже до грудной клетки или распространяющиеся в сторону, в плечевой сустав;
• усиление боли после сна, резких движений головой (в том числе чихании, кашле).

Симптомы при развивающемся остеохондрозе зависят от того, какой нервный корешок поврежден. В шейном отделе 7 позвонков, между которыми находятся нервы. Их повреждение вызывает боли при развитии остеохондроза.

Позвонки считаются сверху вниз и обозначаются римскими цифрами (СI, СII). Нервные окончания между ними считаются аналогично и обозначаются арабскими цифрами (С1, С2). Буква С обозначает цервикальный (от лат. шейный) отдел.

1. При повреждении нервного окончания между первым и вторым позвонками (С2), основным симптомом будет онемение и потеря чувствительности в затылочной части. Позже — болевые ощущения там же.
2. Повреждение нервного окончания (С3) между вторым и третьим позвонками, ведет к нарушению чувствительности в этом районе, а позже приводит к нарушению чувствительности и нарушению работы языка (вплоть до нарушения речи).
3. Повреждение нервного окончания между третьим и четвертым позвонками (С4). В таком случае болевые ощущения концентрируются в области ключицы, переходят в область сердца, возможно нарушение дыхания. Но предшествует боли чувство онемения в ключице и плечах.
4. Повреждение нервного корешка С5 между четвертым и пятым позвонками. При повреждении отзывается нарушениями чувствительности конечностей, как верхних (до кистей рук), так и нижних, а также болью в предплечье и наружной части плеча.
5. Повреждение нервного окончания в области пятого, шестого и седьмого позвонков (Наиболее распространенный шейный остеохондроз). Симптомами защемления нервных окончаний С6 и С7 являются периодические онемения пальцев и кистей рук, боль в шее, предплечье и ниже – лопатке, спине, вплоть до поясничного отдела.
6. Повреждение нерва С8. Боль концентрируется в шее и распространяется по предплечью до локтя и по спине до нижних конечностей. Предшествует боли потеря чувствительности на значительных участках рук (пальцы, кисти), ног (пальцы, стопы), кожи. Нарушается кровообращение в конечностях, что сказывается на цвете кожи кистей рук и стоп.

При хроническом остеохондрозе добавляются такие симптомы как необоснованная тошнота, частые головокружения, нарушения нормального артериального давления, аритмия.

Шейный остеохондроз все чаще встречается среди молодого населения. Причины, объясняющие возникновение заболевания чаще обусловлены неправильным образом жизни, нежели наследственной предрасположенностью.

Среди наследственных причин выделяют не только генетическую предрасположенность к заболеванию, но и наличие хронических заболеваний, наследственные аномалии развития позвоночника.

Перечень причин остеохондроза шейных позвонков, связанных с образом жизни очень широк.  К ним относятся:

• Неправильное питание, а, следовательно, избыточная масса тела, нарушенный обмен веществ в организме, недостаток витаминов и минералов.
• Малоподвижный образ жизни, который обусловлен сидячим или однообразным трудом. Несбалансированная физическая активность.
• Тяжелая физическая нагрузка. К этому можно отнести профессиональное занятие спортом, частые подъемы тяжестей.
• Искривление позвоночника, нарушение осанки, последствия травм позвоночника, развитое плоскостопие.
• Стрессы, частые нервные перенапряжения.

Диагноз «остеохондроз» должен поставить только врач.

Визуальная диагностика

При обращении к неврологу и врачу-ортопеду первоначально будет проведен осмотр и опрос пациента. После пальпации, оценки подвижности шеи и степени болевых ощущений, пациент будет направлен на аппаратную диагностику.

Рентгенография

Метод поможет выявить изменения в шейном отделе и определить их степень. Для более точного диагностирования возможно использование функциональной рентгенографии, когда снимки шейного отдела позвоночника делаются в различных позах, что помогает «запечатлеть» изменения в межпозвонковом пространстве с нескольких сторон.

Магнитно-резонансная томография

Метод, использующий магнитные импульсы для получения томограммы, на которой можно диагностировать не только патологии в строении позвонков и межпозвонковых хрящей, но и выявить наличие межпозвонковых грыж, их размер и местоположение.

При использовании МРТ в результатах диагностики будут видны изменения в сосудистой системе и нервных окончаний позвонкового отдела.

Компьютерная томография

Это подробный анализ состояния позвонков при помощи томографа и компьютерной обработки результата. Метод позволяет не только выявить изменения в позвонках и межпозвонковых пространствах, но и проанализировать состояние мягких тканей, кровеносных сосудов и связок.

В отличие от МРТ, диагностический анализ делается значительно быстрее, но доза получения лучевой нагрузки выше.

Дифференциальная диагностика

После направления на одну из диагностических процедур, врач проведет дифференциальную диагностику – исключит наличие других заболеваний в организме, имеющих схожие симптомы. Для этого потребуется анализ крови, направление к другим медицинским специалистам.

Шейный остеохондроз, имеет периоды ремиссии и обострения. Зачастую нездоровые люди, вовремя не обратившись к врачу и использовав болеутоляющие средства, чувствуют облегчение и забывают о проблеме до следующего обострения. Но болезнь продолжает развиваться и, если продолжать игнорировать очевидные симптомы, может привести к серьезным осложнениям в шейном отделе.

Среди первых и потому относительно «легких» последствий запущения остеохондроза шейного отдела выделяют протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

В первом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска, его смещение с нормального расположения между позвонками. При этом соединительные волокна внутри межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) остаются целыми и неповрежденными.

Обратите внимание

Протрузии в шейном отделе позвоночника серьезны даже при размерах до 1 мм, тогда как в других отделах позвоночника эти изменения не так опасны.

После образования протрузии разрушение затронет фиброзное кольцо — соединительные волокна, защищающие внутреннее студенистое пульпозное ядро. Патологические изменения в этих структурах ведут к образованию грыжи межпозвоночного диска. Образование и развитие грыж сопровождается усиливающимися болевыми синдромами и непредсказуемыми последствиями.

Более серьезными последствиями остеохондроза, если отсутствует лечение, являются сосудистые нарушения: вегетососудистая дистония, гипертония и гипотония.

Остеохондроз шейного отдела: что это такое, симптомы, лечение и профилактика

Заболевания позвоночника неприятны сами по себе, но наибольшую опасность они представляют в том случае, если затрагивают шейный отдел.

Даже такая, казалось бы, безобидная патология как остеохондроз шейного отдела, может спровоцировать появление головных болей, затруднение кровообращения, нарушение работы внутренних органов.

При отсутствии лечения остеохондроз может повлечь за собой развитие других, более серьезных заболеваний.

Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза.

К счастью, современная медицина располагает методиками, позволяющими быстро и эффективно лечить данное заболевание.

Что это такое

Шейный остеохондроз представляет собой патологию, при которой мягкая межпозвонковая пульпа превращается в окостеневшую ткань. Причем, в патогенез вовлекаются кровеносные сосуды и корешки нервов. Остеохондроз шейного отдела имеет свойство маскироваться под различные нарушения.

При остеохондрозе страдают не только межпозвонковые диски, но и артерии и нервные окончания

Клиническая картина

Отличительная особенность шейного остеохондроза – боли в области шеи, головы, верхней части спины. Пациенты могут жаловаться на головокружение, нехватку воздуха, скачки артериального давления, тошноту, онемение языка, потерю сознания. Часто они подозревают у себя стенокардию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Классификация

Классифицировать шейный остеохондроз можно относительно степени развития заболевания:

• 1 степень – происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках;
• 2 степень – изменениям подвергаются сами позвонки;
• 3 степень – появляются межпозвоночые грыжи.

Распространенность и значимость

Остеохондроз шейного отдела позвоночника «молодеет» буквально на глазах. Обследование пациентов разных возрастов, имеющих склонность к остеохондрозу, показало, что у нынешней молодежи проблемы с позвоночником возникают намного раньше (иногда первые симптомы заболевания появляются в подростковом возрасте), чем у представителей старшего поколения семьи.

Люди, которые родились 60-70 лет назад, обращаются в поликлиники по поводу остеохондроза в зрелом и пожилом возрасте, хотя, люди, которые родились 20-40 лет назад, заболевают остеохондрозом даже в юном возрасте. Такая тенденция – свидетельство значительного ухудшения здоровья молодого поколения, вызванного снижением качества питания и малоподвижным образом жизни.

Клинические проявления остеохондроза обнаруживаются примерно у 60 процентов взрослых людей, проживающих в европейских странах. Замечено, что женщины заболевают шейным остеохондрозом в 50-55 лет, а мужчины – в 45-50 лет.

Факторы риска

Шансы заболеть остеохондрозом повышаются при наличии:

• аномалий развития позвоночника;
• лишнего веса;
• длительных физических нагрузок;
• вредных привычек (курение);
• малоподвижного образа жизни;
• работы, подразумевающей регулярное воздействие вибрации на позвоночник (например, у водителей автотранспорта);
• длительных стрессов, чрезмерного нервного напряжения;
• локальных переохлаждений;
• предшествующих травм в области шеи и затылка;
• аутоиммунных патологий, влекущих за собой дегенерацию хрящевой ткани.

Причины

К основным причинам развития остеохондроза относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушенный процесс обмена веществ;
• слабое физическое развитие.

Установить точную причину появления и развития шейного остеохондроза сложно, т.к. данное заболевание встречается у молодых и пожилых людей, занимающихся спортом и ведущих малоподвижный образ жизни.

Психосоматика

Развитие шейного остеохондроза свидетельствует о неспособности грамотно противостоять проблемам. Иногда люди становятся настолько сильны и уверенны в своих силах, что их устойчивость перед невзгодами трансформируется в ригидность и отсутствие гибкости. В таком случае попытки повернуть голову сопровождаются скованностью, судорогами и иными неприятными ощущениями.

Также остеохондроз может развиваться у людей, которые боятся проблем и не умеют справляться с ними. В этом случае срабатывает защитный рефлекс млекопитающего, и голова буквально втягивается в плечи. Данное положение считается противоестественным, поэтому спустя некоторое время мышцы шейного отдела начинают болеть и деформироваться.

Последствия

Снижение эластичности мышц и гибкости в суставах – признаки естественного старения организма. Однако у пациентов с остеохондрозом они появляются гораздо раньше, нежели у здоровых людей. Остеохондроз может вызвать развитие мигреней, гипертонической болезни, заболеваний респираторной системы, ишемии спинного и головного мозга, инсульта и т.д.

Деформированные позвонки способны пережать позвоночную артерию

Неправильное лечение остеохондроза не менее опасно, как отсутствие лечения. Неумелые действия врача могут привести к стойкому ухудшению самочувствия или внезапной инвалидизации.

Симптомы и методы диагностики

К основным признакам остеохондроза шейного отдела относят:

• боли в затылке, шее, руке и плече, которые усиливаются при чихании, кашле и минимальной нагрузке на руку;
• жжение между лопаток, покалывание в ногах или руках, онемение;
• боль и хруст в шее, возникающие при наклонах и поворотах головы;
• усталость, слабость;
• обмороки и головокружение, возникающие при резких поворотах головы;
• головные боли, которые обычно начинаются в затылке, распространяются к вискам и темени.

К другим признакам шейного остеохондроза относят шум в ушах, ухудшение слуха, снижение остроты зрения. Иногда заболевание дает знать о себе тянущими болями в районе сердца.

При первых признаках шейного остеохондроза нужного обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование, поставит диагноз. При этом могут быть использованы такие методы диагностики, как МРТ, лабораторные исследования, УЗИ, ЭКГ.

Видео: “Шейный остеохондроз”

Лечение

Лечение шейного остеохондроза зависит от стадии заболевания. Если на первой стадии будет достаточно консервативного безмедикаментозного лечения, то на второй и третьей стадиях задача врача заключается, прежде всего, в купировании болевого синдрома. Запущенные случаи могут потребовать хирургического лечения, предназначенного для декомпрессии и стабилизации позвонков.

Препараты

Людям с остеохондрозом шейного отдела могут быть назначены:

Группа	Описание	Препараты
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Помогают снять отеки и болевые ощущения. Основу наиболее часто используемых лекарств составляют такие действующие компоненты, как диклофенак натрия.	Кетопрофен Ибупрофен Нимесулид Кеторолак Индометацин
Сосудорасширяющие препараты	Способствуют улучшению кровообращения.
Седативные средства, мышечные релаксанты	Назначаются дополнительно для облегчения общего состояния пациента и снижения доз НПВС. Снимают одновременно нервное перенапряжение и мышечные спазмы, помогают добиться лучшего терапевтического эффекта.	Цикклобензаприн Сирдалуд Баклофен

По окончании курса терапии следует приобрести НПВС для домашней аптечки, т.к. боли в шее могут периодически возвращаться (при стрессе, перенапряжении, перемене погоды). Перед приемом любых лекарств советуйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

Если после полугода консервативного лечения положительного эффекта не наблюдается, врач может порекомендовать пациенту спинальную фузию.

Данная процедура позволяет обездвижить пораженный позвоночный сегмент.

Ее суть заключается в удалении межпозвонкового диска, декомпрессии нервного корешка, установке имплантата или создании физиологической высоты дискового пространства.

Операция имеет массу побочных эффектов и противопоказаний. Так, она может стать причиной вертеброгенной инвалидности. Вот почему оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Упражнения, ЛФК, массаж

Массаж при шейном остеохондрозе позволяет добиться заметных улучшений. Важно, чтобы процедура выполнялась профессионалом: неумелые движения в зоне шейного отдела позвоночника могут усугубить ситуацию. Движения должны затрагивать воротниковую зону, шейный отдел и часть спины.

Обратите внимание на технику выполнения упражнений для лечения шейного остеохондрозаМассаж при остеохондрозе подразумевает чередование следующих действий.

• Поглаживание. Массажист воздействует на поверхностные слои кожи, продвигаясь от головы до верхней трети середины спины. При этом работают ладони или кончики пальцев.
• Выжимание. Воздействию подвергаются глубокие слои кожи, расположенные в верхней трети спины. При этом указательным и большим пальцами рук поперек шеи проводятся движения по захвату кожи. Ткани, прилегающие к позвонкам, в этот процесс не вовлекаются.
• Растирание. Проводится для разогрева кожи, усиления кровотока в воротниковой зоне. Выполнять процедуру нужно крайне осторожно. Воздействовать на остистые отростки позвонков запрещается. Иногда растирание заменяют круговыми поглаживаниями либо движениями, напоминающими пиление.
• Разминание. Воздействует на глубоко лежащие ткани, поэтому имеет ограниченное значение. Может усугубить патологию.

Во время массажа пациент должен лежать на животе, в крайнем случае – сидеть.

Также полезным при шейном остеохондрозе может оказаться ЛФК. Регулярные занятия способствуют укреплению мышечного корсета, снижению нагрузки на шейный отдел позвоночника. Практиковать ЛФК можно на любой стадии патологии, а также для профилактики. Во время обострений комплекс выполняют с особой осторожностью.

Стандартными упражнениями для лечения шейного остеохондроза являются:

• повороты головы из стороны в сторону;
• наклоны головы назад и вперед;
• поднимание плеч при фиксированных или расслабленных руках с удержанием их в данном положении от 15 до 20 секунд;
• попеременное напряжение разгибателей и сгибателей шеи, когда голова находится в неподвижном положении.

Каждое упражнение повторяют по пять-семь раз. Занятие продолжается в течение 15-20 минут. Комплекс упражнений должен быть подобран специалистом по ЛФК с учетом стадии заболевания и состояния больного.

Лечение в домашних условиях

Лечение остеохондроза в домашних условиях практикуется редко, например, на первой стадии заболевания.

При этом пациенту рекомендуется:

• скорректировать осанку;
• правильно оборудовать рабочее место;
• делать несложные физические упражнения, в т.ч. на рабочем месте.

Положительное влияние на опорно-двигательный аппарат окажет прием витаминов и минералов, повышение двигательной активности, а также плавание.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• Для здоровья позвоночника имеет значение на какой подушке проходит сонспать на ортопедической подушке и матрасе;
• принимать горячий душ ежедневно в течение 10 мин.;
• посещать баню или сауну (снимает спазмы мышц шеи);
• избегать резких наклонов и поворотов головы;
• больше ходить пешком, заниматься йогой и плаванием;
• при «сидячей» работе делать пятиминутные перерывы каждый час (во время перерывов нужно ходить, совершать наклоны туловищем и головой в разные стороны);
• избегать повышенной нагрузки на позвоночник: занятий с весами, прыжков, бега;
• выбирать кресла и стулья, поддерживающие позвоночник;
• отказаться от пагубных пристрастий, таких как курение, злоупотребление алкоголем;
• пить не менее полутора литров воды в сутки.

Питаться при шейном остеохондрозе рекомендуется часто (хотя бы пять раз в день) и небольшими порциями. Предпочтение стоит отдавать приготовленным на пару или сваренным блюдам. Салаты нужно заправлять оливковым маслом.

Прогноз выздоровления

Прогноз при квалифицированном и своевременно начатом лечении является благоприятным, однако многое зависит от возраста пациента, тяжести проявлений и стадии заболевания. Также важное значение имеет то, в каком объеме человек выполняет врачебные рекомендации, касающиеся питания, образа жизни, устранения вредных привычек.

Заключение

Таким образом, в большинстве случаев остеохондроз шейного отдела удается вылечить. Однако стоит помнить о том, что заболевание может вернуться в любой момент. Чтобы не допустить этого, нужно соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни.

Кроме того стоит помнить:

• Причину остеохондроза установить сложно.
• Симптомом болезни является боль в затылке и шее.
• Лечат шейный остеохондроз комплексно: препаратами (преимущественно НПВС), массажами, ЛФК.