Метаболический синдром
Метаболический синдром представляет собой набор определенных факторов в виде патологических состояний и заболеваний, которые могут привести к развитию сахарного диабета, инсульту и болезням сердца.
Метаболический синдром включает: артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, повышение массы висцерального жира, гиперинсулинемию, вызывающие расстройства липидного, углеводного и пуринового метаболизма.
Основной причиной данного синдрома является нездоровый образ жизни с богатым сахарами и жирами избыточным питанием и низкой степенью физической активности.
Остановить развитие метаболического синдрома можно, изменив образ жизни.
Причины метаболического синдрома
В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.
Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.
Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.
К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:
- Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;
- Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;
- Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;
- Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.
К основным симптомам метаболического синдрома относят:
- Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;
- Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;
- Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;
- Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.
Диагностика метаболического синдрома
Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;
- Суточный мониторинг артериального давления;
- Электрокардиография;
- Определение уровня липидов и глюкозы в крови;
- Исследования функции почек и печени.
Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.
Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.
При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.
Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:
- Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;
- Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;
- Снижение потребления поваренной соли.
При метаболическом синдроме необходимо:
- Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;
- Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;
- Употреблять только овощные супы;
- Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;
- Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;
- Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;
- Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;
- Съедать не более одного яйца в день;
- Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.
Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.
Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.
Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.
Обратите внимание
Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.
В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.
Профилактика метаболического синдрома
Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.
Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.
Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.
Терапия метаболического синдрома: диета, физическая нагрузка
Сегодня много внимания уделяется коррекции обменных расстройств при метаболическом синдроме. Это важно потому, что его наличие провоцирует серьезные соматические патологии, нарушения обмена веществ.
Постепенное похудение за счет коррекции диеты и сочетания ее с физической нагрузкой помогает взять под контроль связанные с этим синдромом проблемы со здоровьем: повышенное давление, высокую концентрацию холестерина, формирование резистентности к инсулину.
Не менее важна борьба с вредными привычками и педантичный прием всех лекарств, прописанных врачом. Как же можно корректировать метаболический синдром?
Диета и изменения образа жизни
Исследование группы пациентов, у 53% из которых был определен метаболический синдром, показало, что на протяжении трехлетнего периода интенсивные изменения образа жизни, в основном диета в сочетании с физической нагрузкой, привели к наименьшему риску развития диабета.
У здоровых людей рациональная диета и активность также снизили риск формирования самого метаболического синдрома, в том числе и за счет поддержания стабильной массы тела.
Врачи разработали ряд рекомендаций, которые помогают снизить риск тяжелых патологий у тех пациентов, которым вставлен метаболический синдром.
Похудение и последующее поддержание нормального веса
Большинству людей с метаболическим синдромом настоятельно рекомендуется похудение, чтобы достичь более здорового индекса массы тела (ИМТ). Лечащий врач может помочь в разработке индивидуального плана похудения и скорости потери веса. Она не должна быть очень быстрой, примерно 2-3 кг в неделю, чтобы не нарушался обмен веществ, и вес при малейших погрешностях в питании не возвращался.
Планируя похудение, нужно стремиться к ИМТ ниже 25. Те места, где находится подкожный жир, также имеют значение. Поэтому нужно измерить свою талию. Важно, чтобы у мужчин ее обхват был менее 100 см, у женщин — менее 90 см. После того, как пациент похудел, важно поддерживать здоровый вес, следя за питанием и физической активностью.
Если человек страдает патологическим ожирением, когда изменения в образе жизни и лекарства не помогают, может быть рассмотрена операция по удалению части лишнего жира (поэтапно). Наличие метаболического синдрома является тревожным сигналом о том, что сердце и сосуды испытывают нагрузки. Это может быть мощным стимулом для перехода на здоровый образ жизни.
Переход на здоровую диету
Что действительно нужно при метаболическом синдроме, так это не жесткая диета для похудения, а новый план питания. Стоит обратиться к врачу или диетологу за помощью, особенно когда нужно одновременно корректировать обмен веществ, защищать внутренние органы и снижать вес. Можно придерживаться диеты, полезной для работы сердца.
Независимо от того, здорово ли сердце или уже есть признаки патологий, можно значительно снизить риск, придерживаясь средиземноморской диеты. По мнению врачей, это не диета в буквальном понимании этого слова, а скорее стиль питания, которого можно придерживаться всю жизнь.
Ее составляют блюда с высоким содержанием овощей, фруктов, орехов, цельного зерна и оливкового масла, с низким содержанием насыщенных жиров и продуктов с сахаром.
Традиционная кухня стран, граничащих со Средиземным морем, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и деменции. В меню диеты:
- много фруктов, овощей и бобов, а также оливковое масло, орехи, цельные зерна;
- морепродукты;
- умеренное количество обезжиренного йогурта, нежирного сыра и птицы;
- небольшое количество красного мяса и сладостей;
- красное или белое вино, в меру, с едой.
Усиление физической нагрузки
Для большинства людей малоподвижность стали привычкой жизни: многие подолгу сидят в офисах, мало ходят пешком, не занимаются спортом. Дозированная физическая нагрузка помогает бороться с метаболическим синдромом, в том числе и у пожилых людей.
Недавние исследования показали, что у пациентов в возрасте от 55 до 75 лет (группа с более высоким риском метаболического синдрома) можно снизить вероятность его развития с помощью программы умеренной физической нагрузки. Программа включала 60-минутные тренировки три раза в неделю.
Такая дозированная физическая нагрузка снизила уровень сахара, улучшила показатели «плохого» холестерина, помогла снизить вес и риск болезней сердца.
Даже если человек никогда не тренировался раньше, можно начать сейчас и значительно снизить свои риски. Даже умеренная физическая нагрузка будет иметь значение для снижения проблем с сердцем. Ходьба, прогулки, подъем по лестнице — хороший стартовый план для многих пациентов. Постепенно нужно дойти до уровня нагрузки в 30-60 минут ежедневно, хотя бы 4-5 раз в неделю.
Отказ от вредных привычек
Наличие вредных привычек может провоцировать или усугублять течение метаболического синдрома. Поэтому первое, с чего стоит начать — побороть вредные привычки (сигареты, кальян и вейпы) и избегать пассивного курения. Вредные привычки в сочетании с изменениями обмена веществ существенно повышают риск диабета, инфаркта инсульта.
Важно и ограничение алкоголя. Прием любых видов алкогольных напитков может повысить кровяное давление и добавить лишние калории к рациону.
Посещение врача, прием лекарств
Важно продолжать придерживаться советов врача для сохранения и укрепления здоровья. Нужно поговорить с врачом, чтобы оценить общий риск метаболического синдрома и связанных с ним проблем с сердцем. Необходимо оценить ключевые маркеры (такие как кровяное давление, холестерин и сахар в крови), регулярно сдавать анализы, особенно при наличии хронических патологий.
Если врач прописал лекарства для снижения высокого давления, понижения уровня холестерина, их нужно принимать в соответствии с указаниями.
В дополнение к лекарствам, используемым для контроля артериального давления, высокого уровня холестерина, пациентам с очень высоким риском при повышении сахара крови могут быть назначены сахароснижающие лекарства (метформин), низкие дозы аспирина для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важно принимать их строго по рекомендации специалиста.
Важно
Если определен метаболический синдром, важно знать все связанные с ним риски. Помимо болезней сердца, инсульта и диабета, врач также может контролировать и при необходимости лечить иные состояния, которые, как известно, сопровождают метаболический синдром. Они могут включать синдром поликистозных яичников, камни в желчном пузыре, астму, нарушения сна и ожирение печени.
Метаболическая диета, меню диеты, отзывы и результат — Evehealth
Современные диетологи сходятся во мнении, что причина лишнего веса не всегда кроется в переедании или отсутствии физической активности.
Очень часто стремительный набор лишних килограмм является следствием гормонального сбоя в организме, когда жиронакапительные гормоны вырабатываются в большем количестве, чем жиросжигающие.
Неспособность организма перерабатывать калории с прежней силой, приводит к отложению части из них в виде жировых клеток, постоянно увеличивающихся в своих размерах. Исправить данное положение дел и призвана метаболическая диета.
Вся правда о метаболическом синдроме
Метаболический синдром — это комплексное название метаболических, клинических и гормональных нарушений, выступающих факторами риска возникновения и развития диабета и сердечнососудистых заболеваний.
По словам эндокринологов, такое нарушение обмена веществ распространяется со скоростью эпидемии среди людей различных возрастов. Сегодня данным недугом страдает каждый четвертый человек, в то время как еще 10 лет назад численность заболевших была на 70% ниже.
Не так давно считалось, что метаболический синдром характерен для людей среднего возраста, преимущественно женского пола.
Однако, последние исследования, проведенные под эгидой Американской Ассоциации Диабета, свидетельствуют о том, что данное заболевание демонстрирует весьма устойчивый рост среди подростков и молодежи. В мировом масштабе количество молодых людей, столкнувшихся с данным недугом, оценивается примерно в 2,5 миллиона.
Таким образом, метаболический синдром является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, связанной с неправильным образом жизни. Тем не менее, воспринимать такой диагноз пессимистично, все же не стоит.
Ведь избавиться от метаболического синдрома на начальных стадиях можно, просто изменив свой стиль жизни и выбрав правильную диету.
Как распознать метаболический синдром?
Как уже говорилось ранее, метаболический синдром на ранних стадиях легко обратим. Чтобы не упустить момент, стоит знать основные признаки этого недуга.
Вас должны насторожить следующие симптомы:
- Окружность талии больше 80 см. у женщин, и свыше 94 см. — у мужчин.
- Постоянное желание съесть что-нибудь сладкое, после употребления которого ощущается прилив новых сил, который быстро проходит.
- Частые вспышки ярости в течение дня, исчезающие после приема пищи.
- Любой пропуск приема пищи вызывает слабость и сонливость.
- Употребление мясной пищи вызывает желание поспать, а прием сладкого насыщает энергией.
- Частая жажда и ночная потливость.
- Усиление и учащение сердцебиения после употребления сладкого.
Как предотвратить метаболический синдром?
- Стоит отказаться от чрезмерного присутствия жира в рационе.
- Следует потреблять меньше сахара — не более 6 чайных ложек в сутки, с учетом «скрытого» сахара.
- Необходимо есть больше фруктов и овощей — примерно 500 грамм в день.
- Стараться поддерживать вес в нормальном диапазоне.
- Следует больше двигаться — проходить за день не менее 10 тысяч шагов.
Метаболическая диета: путь к красоте и здоровью
Одним из основных методов лечения метаболизма, наряду с повышением уровня физической активности и отказом от курения и алкоголя, является специальная диета, которая значительным образом отличается от обычных методик похудения.
При метаболическом синдроме наблюдается значительное увеличение поступления жирных кислот в кровь, вызывающее атеросклероз и патологии печени.
Поэтому метаболическая диета должна в первую очередь обеспечивать понижение уровня жирных кислот в крови и одновременно содействовать похудению и снижению артериального давления.
Сотрудники Всемирной организации здравоохранения, уже несколько десятков лет занимающиеся изучением случаев заболевания метаболическим синдромом, разработали свой вариант диеты, оказывающей положительное воздействие на гормональную систему. Основным принципом такой программы похудения является снижение калорийности рациона.
Диета при метаболическом синдроме является полностью сбалансированным рационом, включающим в свой состав все необходимые организму вещества и не имеющим никаких противопоказаний.
Данная диетическая методика позволяет ограничить синтез жиронакопительных гормонов (эстрогены и инсулин) и стимулировать выработку жиросжигающих (тестестерон, соматропин, адреналин и т.п).
Совет
Придерживаться такой программы можно неограниченное количество времени, не рискуя при этом вызвать обострение хронических заболеваний или нанести вред своему здоровью.
Для того чтобы метаболическая диета давала ожидаемые результаты, необходимо соблюдать ряд правил.
Золотые правила диеты при метаболическом синдроме
- Отказ от жареной пищи в пользу запеченных блюд;
- Ограничение употребления соли, консервов и полуфабрикатов.
- Сокращение употребления мяса и животных жиров (блюда из нежирного мяса разрешается употреблять не чаще одного раза в сутки, и не более шести раз в неделю).
- Преобладание в рационе злаков, овощей и фруктов, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, творога и кисломолочных продуктов, хлеба из муки грубого помола.
- Включение в меню продуктов богатых магнием — орехов, бобовых и сухофруктов, способствующих поддержанию сердечно-сосудистой системы.
- Исключение из рациона легкоусвояемых углеводов (суточная доза сахара не должна превышать 20 грамм).
- Употребление пищи малыми дозами, не менее 6 раз в день.
- Размеренный и медленный прием пищи. Учеными замечено, что люди с метаболическим синдромом, едят слишком быстро. В результате чего питательные вещества не успевают всасываться в кровь в достаточном количестве, вызывая чувство сытости лишь при переполнении желудка.
- Для предотвращения неприятных ощущений от метеоризма в первые недели соблюдения диеты, рекомендуется принимать ферментные препараты.
Метаболическая диета: алгоритм проведения
В диете при метаболическом синдроме нет четкого перечня разрешенных либо запрещенных продуктов.
Зато в ней есть специальная таблица с продуктами, которые распределены по баллам в зависимости от их калорийности.
Знание режима употребления данных продуктов, позволяет составить разнообразное меню по своему вкусу, которое не будет вызывать чувства голода и, при этом, обеспечит равномерное похудение.
Таблица продуктов по баллам
1 | Морепродукты, рыба, куриная грудка, мясо индейки, мясо кролика, яйца, молочные продукты с жирностью не более 2%, овощи, зелень, лайм, лимон, зеленый горошек, грибы, лук, чеснок, яблочный и виноградный уксус, специи. | |
2 | 1 | Ягоды, фасоль, натуральные овощные соки. |
3 | 2 | Куриное мясо, телятина, говядина, баранина, маслины, мясные субпродукты, орехи, семечки, мюсли, молочные продукты с жирностью от 2 до 4%, овсянка, гречка, рис, авокадо, фета, козий сыр, оливки, хлеб с отрубями, растительное масло, кисло-сладкие и кислые фрукты, вареная свекла и морковь. |
4 | 3 | Натуральные фруктовые соки, йогурт, черный шоколад, плавленый сыр, твердые сорта сыра, пшено. |
5 | 4 | Манная крупа, гусятина, утятина, свинина, молочные продукты с жирностью свыше 4 %, консервы, пиво алкоголь, магазинные соки, газированные напитки, майонез, чипсы, хлеб, сладости, картофель. |
Метаболическая диета проводится в три этапа, соблюдение которых играет чрезвычайно важную роль в данном процессе.
1-й этап — встряска организма путем сжигания лишнего жира. Длиться данный этап несколько недель, с присутствием в рационе исключительно тех продуктов, которые имеют 0 баллов. На этом жестком этапе разрешается поддерживать организм оливковым маслом и комплексом мультивитаминов.
2-й этап — достижение регулярных показателей потери веса. Данный этап предполагает пятиразовое питание в определенные часы и с установленным количеством баллов за каждый прием пищи.
- Завтрак — не более 4 баллов, прием пищи с 8 до 10 часов утра;
- Ланч — 2 балла, с 11 до 12 часов.
- Обед — 2 балла, с 14 до 15 часов.
- Полдник — 1 балл, с 16 до 18 часов.
- Ужин — 0 баллов, с 18 до 20 часов. Для активирования выработки гармона — жиросжигателя и потери лишнего веса во сне, на ужин необходимо употреблять белковую пищу. Второй этап завершается при достижении желаемого веса.
3-й этап — закрепление полученных результатов. Так называемый выход из метаболической диеты предполагает прибавление по 1 баллу к каждому приему пищи, кроме ужина. При дальнейшей потери веса, разрешается через неделю прибавить еще по баллу. При остановке потери веса, систему питания следует вернуть на начало этого этапа.
- завтрак— 5 баллов,
- второй завтрак и обед — по 3 балла,
- полдник — 2 балла,
- ужин — о баллов.
Меню метаболической диеты составляется на основании таблицы продуктов. Рецепты блюд можно найти в интернете или в кулинарных книгах.
В целом метаболическая диета имеет исключительно положительные отзывы, как врачей, так и их пациентов. Судя по многочисленным отзывам, такая диета отличается сложностью и результативностью. За первые две недели такого похудения можно избавиться от 10 килограмм лишнего веса, дальнейшие результаты будут зависеть от исходных цифр и индивидуальных пожеланий человека.
Видео о лечении метаболического синдрома
Видео о метаболическом синдроме
Эффективная диета для похудения боков и живота: секреты стройной талииПитьевая диета на 7 дней — похудеть на питьевой диете легко!Можно похудеть на гречке?Как убрать низ живота быстро и эффективно — секреты, о которых вы не зналиДиета 6 лепестков — меню и отзывыКак быстро набрать вес мужчинеУпражнения для похудения живота
Метаболический синдром
Основные методы диагностики компонентов метаболического синдрома представлены в таблице.
Основные компоненты метаболического синдрома и методы их оценки.
Компоненты метаболического синдрома | Методы оценки в клинической практике | Методы оценки в исследовательских проектах |
Ожирение | Объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ) | Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира), денситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография |
Инсулинорезистентность | Глюкоза крови натощак, прямой глюкозотолерантный тест (ПГТТ) | Лептин, адипонектин, резистин, инсулин, индексы инсулинорезистентности, внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), эугликемический клэмп-тест. |
Артериальная гипертензия | Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), прием гипотензивных препаратов | Суточное мониторирование АД, микроальбуминурия, ангиотензин II, эндотелин. |
Липиды | Триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП | Апо-А1 , Апо-В , постпрандиальные уровни липидов. |
- Осмотр пациентаНаличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента. При внешнем осмотре пациента необходимо оценить наличие признаков центрального (абдоминального) ожирения. Для этого типа ожирения характерно распределение основной массы жира в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидный тип) в отличие от гиноидного (женского, глютеофеморального) с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах. > >>Основной критерий диагностики метаболического синдрома – центральное ожирение, определяемое по объёму талии – патогенетически обоснован и незаменим для скрининга. Однако следует помнить, что для полноценной диагностики ожирения при метаболическом синдроме его недостаточно. При значительных степенях ожирения гиноидного или промежуточного типов объём талии может соответствовать указанным параметрам. При этом сам по себе избыток массы тела, определяемый по его индексу, является независимым, хотя и менее значимым, фактором риска развития инсулинорезистентности. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира – отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Центральное ожирение диагностируется при превышении этого показателя свыше 1.0 у мужчин и 0.8 – у женщин.
- Сбор анамнезаПри сборе анамнеза следует обратить особое внимание на:
- Наследственность, прежде всего – по сахарному диабету и сердечно – сосудистым заболеваниям.
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты) в анамнезе.
- Анамнез гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов (при наличии данных).
- Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). > >>Поскольку у больных с центральным ожирением синдром обструктивного апноэ сна присутствует в 70% случаев, и при этом большая часть пациентов не подозревает о его наличии, необходимо провести целенаправленный опрос больного (в соответствии со специальным опросником):
- Бывают ли остановки дыхания во время сна (с привлечением членов семьи)?
- Имеется ли громкий и/или прерывистый ночной храп?
- Учащено ли ночное мочеиспускание?
- Нарушен ли ночной сон ( на протяжении не менее полугода)?
- Беспокоит ли дневная сонливость?
Вопросы 6 и 7 дублируют основную часть сбора анамнеза и касаются ожирения и артериальной гипертензии (причем в контексте синдрома обструктивного апноэ сна особое значение имеет утреннее артериальное давление).Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов со 2-ого по 7-й вопросы требует детального, в том числе ринологического обследования и полисомнографии (см……).
При детальном расспросе пациента необходимо создать основу для выявления других ассоциированных состояний, прежде всего – неалькогольного стеатогепатита, синдрома поликистозных яичников, синдрома гиперкоагуляции, повышенной предиспозиции к канцерогенезу. > >>
Для этого следует:
- Составить четкое представление о режиме приема алкоголя, крайне желательно – с привлечением членов семьи пациента.
- У женщин – проанализировать менструальную и детородную функции.
- Выявить наличие признаков поражения суставов и нефропатии в течение жизни.
- Выяснить существование опухолевых процессов в анамнезе.
- Определить при наличии данных, не отмечалось ли у пациента изменений свертываемости крови, в том числе гематокрита .
- Методы оценки инсулинорезистентностиСуществуют прямые и непрямые методы оценки влияния инсулина.
- Прямые методы оценки влияния инсулинаПрямые методы подразумевают инфузию инсулина и анализ его эффектов на метаболизм глюкозы. К ним относятся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК-тест), инсулиновый супрессивный тест (ИСТ), инсулиновый тест толерантности(ИТТ). ИСТ и ИТТ в настоящее время не актуальны.«Золотым стандартом» определения инсулинорезистентности является ЭГК-тест, описанный еще в 1979году R.A. DeFronzo. > >>В его основе лежит прерывание физиологической взаимосвязи уровня глюкозы и инсулина в организме путем контролируемого поддержания концентрации глюкозы крови на заданном нормо- или гипергликемическом уровне. Методика этого теста представляет собой постоянную вв инфузию инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1кг массы тела и повторные инфузии глюкозы. При этом каждые 5 минут определяют уровень глюкозы крови для оценки необходимой скорости ее инфузии, требуемой для поддержания эугликемии. Через определенный период времени, но не менее 120 мин., устанавливается равновесие, когда скорость инфузии глюкозы равна скорости её периферической утилизации. В настоящее время это делается с помощью компьютерной программы, встроенной в специальную систему для инфузий (Биостатор).Для характеристики чувствительности тканей к инсулину осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкМЕ инсулина. Чем больше глюкозы необходимо вводить за единицу времени для поддержания стабильного уровня гликемии, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина. Если количество введенной глюкозы невелико, значит, пациент резистентен к инсулину.Согласно критериям ВОЗ, инсулинорезистентность диагностируется по результатам ЭГК-теста в тех случаях, когда захват глюкозы ниже нижней квартили для исследуемой популяции.Однако данный тест является инвазивным, трудоемким и дорогостоящим.
- Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяютНепрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют эффекты эндогенного инсулина. К ним относятся:
Метаболический синдром — что нужно знать о нарушении?
Метаболический синдром (резистентности к инсулину) появляется на фоне наследственных факторов, а также вредного питания и низкой физической активности. Усугубление плохих привычек приводит к большим сложностям, и в итоге метаболический синдром, если его не предупредить, может разрушить здоровье, затронув сердечно-сосудистую систему.
Что представляет собой метаболический синдром?
Метаболический синдром — это патологическая форма нарушения обменных процессов в организме человека. Стойкие проблемы с метаболизмом провоцируют развитие сложных по лечению болезней, в частности речь идет о диабете 2-го типа и проблемах с сердцем и сосудами.
Главным корнем появления метаболического синдрома считают плохую восприимчивость организма к процессу всасывания инсулина в ткани. Нарушения происходят не резко, а нарастают из года в год, в итоге выливаясь в нарушенный обмен веществ со всеми вытекающими перспективами получить диагноз диабета.
Тем не менее, несмотря на сложную обратимость нарушений, обострение метаболического синдрома снижается за счет обеспечения низкоуглеводным питанием и специальными физическими нагрузками в облегченной (оздоровительной) форме. В ряде случаев нужно воспользоваться медикаментозным лечением.
Патофизиология метаболического синдрома
Всё начинается задолго до развития патологии. Наследственные факторы вкупе с высокоуглеводным рационом и низкими физическими нагрузками приводят к инсулинорезистентности. В этих обстоятельствах инсулин и глюкоза резко повышаются в плазме крови, но при этом глюкозы вовнутрь клеток поступает недостаточно.
Причины синдрома
Причинами метаболического синдрома считаются нормальные нарушения, которые тут же сказываются в виде жировых отложений в области талии. Это называют абдоминальным типом ожирения. Жиры усугубляются инсулинорезистентность, а она, в свою очередь, провоцирует более скорое наступление метаболического синдрома.
Симптомы
Симптомами могут быть:
- постоянное чувство усталости;
- депрессивные состояния;
- кратковременные одышки;
- частые мочеиспускания;
- сухие кожные покровы;
- мигрени;
- чрезмерная потливость.
Диагностирование и лечение
При диагностировании врач ориентируется на следующие критерии:
- Артериальное давление больше 130/85 мм рт. ст.
- Уровень триглециринов больше 1,7 ммоль/л.
- Уровень глюкозы больше 6,1 ммоль/л.
- Уровень глюкозы больше 7,8 ммоль/л, но меньше 11 ммоль/л в течение 2-х часов после нагрузки глюкозой.
Согласно клиническим рекомендациям, лечение подбирается индивидуально в зависимости от ряда особенностей состояния пациента. Основные меры направлены на:
Кто в зоне риска?
Для профилактики такого осложнения необходимо знать, кто находится в зоне риска:
- Люди, страдающие ожирением. Не только от массы тела зависят риски, но и способа распределения жира. Наиболее подвержены синдрому те, у кого отмечается «яблочное» ожирение — у мужчин талия более 94 см, а у женщин — 80 см.
- Люди с диагнозом гипергликемии. Концентрация глюкозы к крови — более 5,8 ммоль/л. Такие показатели связаны с тем, что ткани теряют чувствительность к инсулину, а глюкоза «накапливается» в сосудистом русле. При этом отмечается превышение идеальной массы тела на 30-40%
- Люди с гипертензией. Артериальное давление повышенное — от 130/85 мм. рт. ст., что вызвано увеличением в жировой ткани кровеносных сосудов. Высокое давление и повышенная концентрация глюкозы дополнительно вызывают атеросклероз.
- Люди с диагнозом дислипидемия. Увеличивается концентрация триглицеридов (от 1,7 ммоль/л) и «плохого» холестерина — от 1,03 ммоль/л у мужчин и от 1,29 ммоль/л у женщин. На этом фоне отмечается уменьшение «хорошего» холестерина. Это повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Метаболический синдром у женщин
С нарушением обменных процессов женщины чаще сталкиваются в солидном возрасте в период менопаузы. В этом случае риски метаболического синдрома увеличиваются вдвое, до этого вероятность колеблется в пределах 20%.
Женщинам нужно обратить внимание на предстоящие изменения, связанные с менопаузой, в контексте нарушений обмена веществ, если:
- В семье были случаи заболеваний сахарным диабетом.
- В питании присутствует переизбыток жиров.
- Низкие физические нагрузки или их полное отсутствие.
- Гормональный дисбаланс.
Существует такое понятие как менопаузальный метаболический синдром. Он развивается в возрасте от 50 лет на фоне менопаузы в связи с утратой менструальной функции и гормональными изменениями в теле.
Всё это усугубляет действие инсулина и может привести к нарушению обменных процессов значительно быстрее, чем предполагалось. Именно поэтому женщинам в период менопаузы нужно заниматься профилактикой метаболического синдрома, пока еще процесс не запущен. Женщинам в более молодом возрасте достаточно следить за питанием и общим состоянием здоровья.
Метаболический синдром у детей
Долгое время метаболический синдром рассматривали только в статистике взрослого человека. Сегодня проблема встречается довольно часто и у детей. Пока о детском метаболическом синдроме говорят только в случае висцерального ожирения — жировых отложений на внутренних органах. Но нарушения диагностируют и на фоне:
- артериальной гипертензии;
- гиперинсулинемии;
- гиперандрогении;
- инсулинорезистентности.
Выявить начальные стадии нарушений у детей довольно сложно. Обычно о них можно только догадываться в контексте сердечно-сосудистых проблем, ожирения и наследственности. Так, автоматически в зону риска попадают дети и подростки, родители которых страдают диабетом.
Метаболический синдром у мужчин
Риск развития метаболического синдрома у мужчин возрастной группы от 40 лет достигает 30%. Обычно именно к этому возрасту появляются нарушения работы сердца и мозга на фоне проблем с сосудами.
Главными факторами и для мужчин всё еще остаются:
- наследственность;
- ожирение;
- высокожирное питание;
- нарушение гормонального фона (в данном случае дефицит тестостерона).
Также специалисты часто указывают на низкие физические нагрузки и чрезмерные стрессы, которые провоцируют механизмы развития устойчивости тканей к инсулину.
Диета при метаболическом синдроме
Суть питания для предотвращения метаболического синдрома сводится к снижению жиров в рационе. На фоне специально подобранных комбинаций продуктов удастся снизить артериальное давление, уровень жирных кислот в крови и вес. В результате диеты:
- снизится синтез эстрогена и инсулина;
- увеличится выработка адреналина, тестостерона.
Это позволит привести процессы метаболизма в норму, восстановив общее здоровье.
Правила питания:
- Нужно отказаться от жареной пищи. Все блюда готовятся на пару или запекаются на гриле (в духовке).
- Серьезное ограничение на соль, полуфабрикаты, консервы. Питание должно быть как можно более натуральным и свежим.
- Сокращение белков животного происхождения, в частности мяса. Нежирное мясо птицы и рыбу можно использовать в рационе только 1 раз в сутки. Ограничение накладывается и на животные жиры в пользу растительных.
- В меню у диабетиков должны присутствовать орехи, сухофрукты, бобовые — продукты с высоким содержанием магния.
- Из рациона полностью исключаются легкоусвояемые углеводы — кондитерские изделия, картофель, газированные напитки, хлеб из белой муки, алкоголь.
- Питание должно быть дробным, разделенным на 5 или 6 приемов пищи, в зависимости от продолжительности рабочего дня.
Существенную часть рациона должны составлять:
Диета, нацеленная против метаболического синдрома, проводится в 3 шага.
- Общая встряска для активного сжигания жира. Период длится 3-4 недели и состоит из морепродуктов, куриного мяса, яиц, молока, зеленых овощей. Очень важно поддерживать себя весь этап комплексом витаминов и готовить на растительном масле.
- Поддержание достигнутых изменений в весе. Второй этап длится столько, сколько нужно времени для достижения идеального с точки зрения здоровья веса. Питание делится на 5 приемов пищи с преобладающими низкоуглеводными продуктами. Самый важный прием пищи — ужин. Он обязательно должен быть белковым, чтобы жир сжигался даже во сне.
- Закрепление результатов. На третьем этапе осуществляется плавный выход из питания с послаблениями и более широким перечнем продуктов.
БАДы для купирования осложнений
Основная нагрузка ложится на скорректированное питание, но добавки позволяют справиться с осложнениями и ускорить процесс нормализации.
Существует несколько групп активных добавок:
- Добавки для улучшения поставки глюкозы. Это группа БАДов, которые помогают глюкозе справиться с сопротивлением тканей. Улучшается выносливость инсулина, а ткани становятся более чувствительными. С этим справляются Хром Хелат и Гарциния Комбинейшн.
- Добавки для нормализации веса. К ним относятся Фэт Грэбберз и Гарциния Комбинейшн. Они подавляют аппетит.
- БАДы для насыщения. В группу входят Ти Эн Ти, Локло и Фэт Грэбберз. Назначаются пациентам, у которых нарушено пищевое поведение.
- Препараты для ускорения моторики. Они ограничивают всасывание полезных веществ в кишечнике. Это Локло и Каскара Саграда. Назначаются при запорах и избыточном поступлении жиров.
- Добавки для поддержания печени: Лив-Гард и Милк Тистл. Они помогают работе печени как самому активному органу в процессах метаболизма.
Дополнительно могут назначаться БАДы для:
- Сбалансированного питания (Мега-Хел, Омега 3, Коллоидный раствор минералов).
- Нормализации холестерина (Лецитин, Гарциния Комбинейшн).
- Активизации обмена веществ (Келп, Би Поллен, Кофермент Q10 плюс).
Видео: Что представляет собой метаболический синдром?
Посмотрите видео о том, как предупреждают, лечат и контролируют метаболический синдром.
Метаболический синдром является своеобразной ступенью-предупреждением для профилактики болезней сердца и сахарного диабета. Купировать проблему можно низкоуглеводным питанием и физическими нагрузками. Под наблюдением врача пациентам удается снизить риск дальнейшего нарушения обменных процессов.
РЕКЛАМА
Метаболический синдром: диагностика и лечение. Диета при метаболическом синдроме
Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, который указывает на то, что у человека повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
Причиной его является плохая восприимчивость тканей к действию инсулина. Лечение метаболического синдрома — это низко-углеводная диета и лечебная физкультура.
И есть еще один полезный лекарственный препарат, о котором вы узнаете ниже.
Инсулин — это “ключ”, который открывает “двери” на оболочке клеток, и через них из крови внутрь проникает глюкоза. При метаболическом синдроме в крови у больного повышается в крови уровень сахара (глюкозы) и инсулина. Тем не менее, глюкоза недостаточно поступает в клетки, потому что “замок ржавеет”, и инсулин теряет способность его открывать.
Такое нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность, т. е. чрезмерная устойчивость тканей тела к действию инсулина. Оно обычно развивается постепенно и приводит к симптомам, по которым диагностируют метаболический синдром. Хорошо, если диагноз удается поставить вовремя, чтобы лечение успело предотвратить диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Диагностика метаболического синдрома
Много международных врачебных организаций разрабатывают критерии, по которым можно диагностировать метаболический синдром у пациентов. В 2009 году был опубликован документ “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписались:
- Национальный институт сердца, легких и крови США;
- Всемирная организация здравоохранения;
- Международное общество атеросклероза;
- Международная ассоциация по изучению ожирения.
Согласно этому документу, метаболический синдром диагностируют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:
- Увеличение окружности талии (у мужчин >= 94 см, у женщин >= 80 см);
- Уровень триглицеридов в крови превышает 1,7 ммоль/л, или пациент уже получает лекарства для лечения дислипидемии;
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) в крови — менее 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л у женщин;
- Систолическое (верхнее) артериальное давление превышает 130 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление превышает 85 мм рт. ст., или пациент уже принимает лекарства от гипертонии;
- Уровень глюкозы в крови натощак >= 5.6 ммоль/л, или проводится терапия для снижения сахара в крови.
До появления новых критериев диагностики метаболического синдрома ожирение было обязательным условием постановки диагноза. Сейчас оно стало лишь одним из пяти критериев. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца — это не компоненты метаболического синдрома, а самостоятельные тяжелые заболевания.
Лечение: ответственность врача и самого пациента
Цели лечения метаболического синдрома:
- снижение массы тела до нормального уровня, или хотя бы остановка прогрессирования ожирения;
- нормализация артериального давления, холестеринового профила, уровня триглицеридов в крови, т. е. коррекция факторов сердечно-сосудистого риска.
По-настоящему вылечить метаболический синдром — на сегодняшний день невозможно. Но можно его хорошо контролировать, чтобы прожить долгую здоровую жизнь без диабета, инфаркта, инсульта и т. п. Если у человека есть эта проблема, то ее терапию нужно проводить пожизненно. Важной составляющей лечения является обучение пациента и его мотивация перейти на здоровый образ жизни.
Основное лечение метаболического синдрома — это диета. Практика показала, что бесполезно даже пытаться придерживаться какой-то из “голодных” диет. Вы неизбежно рано или поздно сорветесь, и лишний вес сразу вернется. Рекомендуем вам для контроля метаболического синдрома использовать низко-углеводную диету.
Дополнительные мероприятия по лечению метаболического синдрома:
- повышение физической нагрузки — это улучшает чувствительность тканей к инсулину;
- отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
- регулярное измерение артериального давления и лечение гипертонии, если она возникнет;
- контроль показателей “хорошего” и “плохого” холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови.
Мы также советуем вам поинтересоваться лекарством, которое называется метформин (сиофор, глюкофаж). Оно используется с конца 1990-х годов, чтобы повышать чувствительность клеток к инсулину. Этот препарат приносит большую пользу пациентам с ожирением и диабетом. И на сегодняшний день у него не выявили побочных эффектов, более тяжелых, чем эпизодические случаи расстройства желудка.
Большинству людей, у которых диагностировали метаболический синдром, замечательно помогает ограничение углеводов в рационе. Когда человек переходит на низко-углеводное питание, то можно ожидать, что у него:
- нормализуется уровень триглицеридов и холестерина в крови;
- снизится артериальное давление;
- он похудеет.
Рецепты блюд для низко-углеводной диеты получите здесь
Но если низко-углеводная диета и повышение физической активности действуют недостаточно хорошо, то совместно с врачом вы можете добавить к ним метформин (сиофор, глюкофаж). В самых тяжелых случаях, когда у больного индекс массы тела > 40 кг/м2, используется также хирургическое лечение ожирения. Оно называется бариатрическая хирургия.
Как нормализовать холестерин и триглицериды в крови
При метаболическом синдроме у больных обычно плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. «Хорошего» холестерина в крови мало, а «плохой» наоборот повышенный. Также повышен уровень триглицеридов.
Все это означает, что сосуды поражаются атеросклерозом, инфаркт или инсульт не за горами. Анализы крови на холестерин и триглицериды вместе называются «липидный спектр». Врачи любят говорить и писать, мол, направляю вас сдать анализы на липидный спектр.
Или хуже — липидный спектр неблагоприятный. Теперь вы будете знать, что это такое.
Обратите внимание
Чтобы улучшить результаты анализов крови на холестерин и триглицериды, доктора обычно назначают низко-калорийную диету и/или лекарства статины. При этом они делают умный вид, стараются выглядеть внушительно и убедительно.
Однако, голодная диета вообще не помогает, а таблетки помогают, но вызывают значительные побочные эффекты. Да, статины улучшают результаты анализов крови на холестерин.
Но понижают ли они смертность — это еще не факт… есть разные мнения… Однако, решить проблему холестерина и триглицеридов можно без вредных и дорогих таблеток. Причем, это может оказаться легче, чем вы думаете.
Низко-калорийная диета обычно не нормализует холестерин и триглицериды в крови. Более того, у некоторых больных результаты анализов даже ухудшаются. Это происходит потому, что обезжиренная «голодная» диета перегружена углеводами.
Под действием инсулина углеводы, которые вы съедаете, превращаются в триглицериды. А ведь как раз этих самых триглицеридов хотелось бы иметь в крови поменьше. Ваш организм не переносит углеводы, из-за чего и развился метаболический синдром.
Если не принимать меры, то он плавно перейдет в диабет 2 типа или внезапно оборвется сердечно-сосудистой катастрофой.
Не будут долго ходить вокруг да около. Проблему триглицеридов и холестерина отлично решает низко-углеводная диета. Уровень триглицеридов в крови нормализуется уже через 3-4 дня ее соблюдения! Сдайте анализы — и увидите это сами. Холестерин улучшается позже, через 4-6 недель.
Сдайте анализы крови на холестерин и триглицериды перед началом “новой жизни”, а потом еще раз повторно. Убедитесь, что низко-углеводная диета реально помогает! Одновременно она нормализует артериальное давление. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, причем без мучительного чувства голода. Добавки от давления и для сердца хорошо дополняют диету.
Важно
Они стоят денег, но расходы окупаются, потому что вы почувствуете себя намного бодрее.
0 из 8 заданий окончено
Вопросы:
Информация
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
- С ответом
- С отметкой о просмотре
-
Задание 1 из 8
Правильно
Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.
Неправильно
Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.
-
Задание 2 из 8
Правильно
Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.
Неправильно
Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.
-
Задание 3 из 8
-
Задание 4 из 8
Правильно
Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.
Неправильно
Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.
-
Задание 5 из 8
Какие побочные эффекты у лекарств статинов от холестерина?
-
Задание 6 из 8
-
Задание 7 из 8
-
Задание 8 из 8
Правильно
Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.
Неправильно
Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.
Диета при метаболическом синдроме
Традиционная диета при метаболическом синдроме, которую обычно рекомендуют врачи, подразумевает ограничение калорийности рациона. Подавляющее большинство больных не желают ее придерживаться, чем бы им это ни грозило. Пациенты способны терпеть “муки голода” только в условиях больницы, под постоянным наблюдением врачей.
В повседневной жизни низко-калорийную диету при метаболическом синдроме следует признать не эффективной. Вместо нее мы рекомендуем вам попробовать диету с ограничением углеводов, по методу Р. Аткинса и врача-диабетолога Ричарда Бернстайна. При таком питании вместо углеводов упор делается на продукты, богатые белками, полезными жирами и клетчаткой.
Низко-углеводная диета — сытная и вкусная. Поэтому больные придерживаются ее более охотно, чем “голодных” диет. Она хорошо помогает взять под контроль метаболический синдром, даже несмотря на то, что калорийность рациона не ограничивается.
На нашем сайте вы найдете подробную информацию, как лечить диабет и метаболический синдром с помощью низко-углеводной диеты. Собственно, основная цель создания этого сайта состоит в том, чтобы пропагандировать низко-углеводное питание при диабете взамен традиционной “голодной” или в лучшем случае “сбалансированной” диеты.