Лимфостаз нижних конечностей — причины, симптомы, лечение, фото

Лимфостаз нижних конечностей: причины, фото, лечение и симптомы болезни

• Вызывающие недуг факторы
• Клиника
• Рекомендации специалистов

Любой врач без труда ответит на вопрос, что такое лимфостаз нижних конечностей. Лимфостазом называется состояние, характеризующееся симптомами нарушения оттока лимфы по сосудам.

Гораздо большую проблему представляет определение, имеет место вторичный лимфостаз нижних конечностей или первичный, а также дальнейшее эффективное лечение патологии, представляющее определенную сложность из-за устойчивости к лечению и хронического течения.

О том, какие причины лимфостаза известны, про стадии недуга и характерные симптомы, а также как лечить хронический и острый лимфостаз нижних конечностей, будет рассказано ниже.

Вызывающие недуг факторы

Все причины лимфостаза нижних конечностей подразделяются на 2 группы, поэтому и лимфостаз может быть:

• Врожденный. Причины носят врожденный характер: лимфостаз ног развивается из-за генетически запрограммированных нарушений строения сосудистой стенки, проявляющихся в виде их недоразвития, отсутствия части сосудов лимфатического русла, расширения просвета сосуда. Симптомы лимфостаза проявляются в детском возрасте. Известны семейные случаи лимфостаза по врожденным причинам.
• Приобретенный. Встречается чаще лимфостаза по врожденным причинам. Развивается вследствие приобретенного нарушения нормального тока лимфы. Может появиться в любом возрасте.

Причин вторичного или приобретенного лимфостаза нижних конечностей достаточно много. Патология развивается после травм, в том числе в послеоперационный период, хирургических вмешательств, на фоне рубцовых изменений после ожогов, радиационного облучения.

Вторичный лимфостаз может формироваться на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, частой причиной является сопутствующая венозная недостаточность на фоне варикоза ног.

Причиной недостаточности лимфатических сосудов могут стать длительно незаживающие воспалительные процессы, локализующиеся на нижних конечностях (рожистое воспаление), паразитарные инфекции, сопровождающиеся внедрением паразитов в лимфатические протоки (например, внедрением филярий. Заболевание называется вухерериоз, или слоновая болезнь).

Причиной возникновения болезни может стать снижение количества белка крови.

Обратите внимание

Причиной приобретенного лимфостаза нижней конечности нередко становится онкопатология, особенно сопровождающаяся метастазами в лимфатические узлы, а также хирургические вмешательства с удалением лимфатических узлов.

Более редкой причиной служит снижение количества белка крови (гипоальбуминемия), встречающаяся на фоне заболевания почек, органов пищеварительного тракта. Провоцировать патологию может неадекватный двигательный режим или вынужденная неподвижность.

Некоторые считают, что причиной лимфостаза может стать даже остеохондроз позвоночника.

Клиника

Симптомы лимфостаза достаточно однотипны и практически не зависят от причин, вызвавших недуг. Патология, как уже говорилось выше, имеет хроническое течение и в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. Стадии отличаются выраженностью симптомов и их обратимостью.

Симптомами первой стадии являются обратимые отеки, называемые лимфодемой. Начальные проявления нередко трактуются самими пациентами как признаки усталости ног, так как появляются после физической нагрузки, связанной с длительным пребыванием на ногах.

Первые симптомы лимфодемы появляются в дистальных (отдаленных) отделах нижних конечностей: характерен отек стоп и голеностопных суставов. Отечность появляется и усиливается к вечеру и проходит после продолжительного отдыха или сна. Отек безболезненный и мягкий.

Возможно небольшое изменение цвета кожных покровов (побледнение). Кожа даже на фоне отечности собирается в складку.

При отсутствии адекватного лечения или если причины, вызывающие лимфостаз нижних конечностей, не были устранены, заболевание прогрессирует. Симптомы второй стадии, или фибредемы, выражены более значительно.

Для нее характерно дальнейшее прогрессирование отечного синдрома: отек поднимается выше и уже затрагивает голень и иногда коленный сустав. На ощупь кожа плотная, натянутая, плохо собирается в складку. Отек усиливается после нагрузки на нижние конечности, не проходит даже после продолжительного отдыха.

Характерным симптомом второй стадии является болевой синдром и ощущение тяжести в ногах.

Заболевание всегда прогрессирует, если не предпринимать нужных мер.

Важно

Нижние конечности претерпевают внешние изменения: увеличивается окружность ноги. Иногда разница окружности ноги с лимфостазом и здоровой конечности достигает 50 см. Наблюдаются кожные изменения:

1. Синюшность кожных покровов.
2. Гиперкератоз (уплотнение кожи и повышенное шелушение).
3. Появляются бородавчатые выступы.
4. Характерны трофические кожные дефекты: язвы, длительно не заживающие ранки, дерматиты. Появляются они чаще на стопах, а также в местах плотного контакта с одеждой или обувью. На повреждения могут наслаиваться инфекционные осложнения, сопровождающиеся всеми воспалительными симптомами (местным повышением температуры кожи, покраснением, гнойным отделяемым из раны).

Симптомом второй стадии являются судороги в икроножных мышцах, боли в проекции суставов.

Заключительная стадия лимфостаза — третья (другое название элефантизм, или слоновая болезнь).

Для третьей стадии характерны морфологические изменения кожи и подлежащих тканей: под отеком разрастаются соединительнотканные волокна, что ведет к уплотнению и огрубению кожи, а также невозможности собрать ее в складку.

Нижняя конечность с лимфостазом претерпевает выраженные внешние изменения: размер ее существенно больше здоровой ноги, контуры суставов сглажены, нога внешне напоминает слоновью ногу (отсюда название недуга).

Прогрессируют кожные симптомы. Кожа может приобретать синюшную окраску или, наоборот, быть непривычно бледной. Характерным симптомом являются стойкие трофические изменения кожи: могут возникать экзема, трофические незаживающие язвы, рожистое воспаление.

Для последней стадии характерны и общие симптомы.

Пациенты с лимфостазом нижних конечностей могут жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость, головные боли, сложности с усвоением новой информации, запоминанием и концентрацией внимания.

Для людей со слоновостью характерны такие сопутствующие заболевания, как ожирение или избыток массы тела, прогрессирующий остеоартроз (симптомами его являются боли в суставах, усиливающиеся после и во время физической нагрузки).

Рекомендации специалистов

Лечение всегда начинают с немедикаментозных мероприятий и устранения причин вторичного лимфостаза нижних конечностей. Рекомендации специалистов следующие:

• Правильная обувь и одежда. Следует избегать ношения сильно облегающей или стягивающей одежды. Швы не должны натирать и вызывать трофические нарушения кожи. Обувь должна соответствовать размеру. Запрещено носить обувь на каблуках, высоких платформах, а также имеющую детали, сильно стягивающие ноги (шнуровка, замки, резинки).
• Не рекомендуется посещение парной, сауны и солярия. Все процедуры с дополнительным тепловым действием приводят к расширению сосудов и прогрессированию симптомов.
• Регулярная гимнастики и ЛФК. Пациентам с лимфостазом нижних конечностей важно правильно нормировать физические нагрузки. Ежедневная физическая активность должна соответствовать возрастным нормам, но не быть избыточной.

При болезни лучше избегать ношения сильно облегающей и обтягивающей одежнды.

Пациентам, много времени проводящим в сидячем положении, важно делать периодические перерывы на гимнастику, а также помнить про правильную позу: многие женщины любят сидеть, положив нога за ногу, что провоцирует застойные явления в венозных и лимфатических сосудах, а значит, усугубляет симптомы болезни.

• Обязателен гигиенический уход за кожей и ее придатками. При гипергидрозе (повышенной потливости) нужно регулярно пользоваться детскими присыпками или тальком, а также менять белье. Если же кожа сухая, с гиперкератозом, то после ванны или душа желательно обрабатывать ее натуральными увлажняющими средствами (кремом, лосьоном). Ногти нужно стричь очень аккуратно, не допуская травматизации кожи. Также с целью профилактики травм даже дома нужно носить удобную обувь.

Следующим важным пунктом немедикаментозного лечения является коррекция массы тела и правильное питание. В меню в достаточном количестве должны присутствовать овощи, фрукты, злаковые культуры. Следует ограничить жареное, соленое, копченое, легкоусвояемые углеводы (сдобу, кондитерские изделия, фастфуд), животные жиры.

Обязателен правильный питьевой режим. Согласно рекомендациям врачей, ежедневное необходимое количество жидкости у пациентов с лимфостазом нижних конечностей составляет не более 2 литров.

Чтобы придерживаться указанного значения, желательно ограничить и употребление поваренной соли, так как она провоцирует задержку воды в организме, а значит, усугубит отек нижних конечностей.

При сидении, закинув ногу за ногу, болезнь усугубляется.

Совет

Хороший эффект дает лечение компрессией. Для этого используют бандажирование (бинтование ног эластичными бинтами) и ношение специального компрессионного трикотажа. Бинтование проводится по утрам.

Сдавливание проводят таким образом, чтобы сила компрессии нарастала снизу вверх.

Распределить нагрузку правильно достаточно сложно, поэтому в настоящее время приоритетным является ношение правильно подобранного по размеру и степени компрессии трикотажа.

Метод компрессии используется и при проведении следующих лечебных методик:

• Кинезотерапия. Метод подразумевает комбинацию лимфодренажного массажа и занятий лечебной физкультурой. По правилам сначала в течение 15 минут проводится улучшающий лимфоток массаж по специальной технике, а затем следуют 15 минут зарядки. Курс лечения составляет 14 процедур.
• Пневмокомпрессия. Осуществляется специальным аппаратом, представляющим собой герметичные манжеты большого размера, надеваемые на ноги человека и заполняемые воздухом под давлением. Курс лечения — в среднем 10 – 14 раз.

Сложно представить лечение лимфостаза нижних конечностей без медикаментозной терапии. Препараты назначаются практически всем пациентам с любой стадией заболевания. Лечение в обязательном порядке включает флеботоники.

Несмотря на название, препараты положительно действуют не только на структуру и функции вен, но и на лимфатические сосуды. Они повышают их эластичность и улучшают микроциркуляцию, восстанавливая лимфоток и уменьшая выраженность симптомов лимфостаза.

Популярным флеботоником, пригодным для длительного лечения, является препарат на основе растительных флавоноидов — Детралекс. Назначают его по 2 капсулы в день, длительность лечения — 2 – 3 месяца.

Нередко при лимфостазах нижних конечностей независимо от причин болезни и выраженности симптомов назначают энзимы.

Препараты данной группы действительно содержат энзимы, то есть специальные активные ферменты, оказывающие влияние на протекающие внутри организма человека химические реакции.

Из энзимов при лимфостазе могут быть назначены Вобэнзим по 3 таблетки 3 р/день курсом 2 – 3 месяца или Флогэнзим, с целью лечения назначаемый по 3 таблетки 3 р/день, а с целью профилактики — по 2 таблетки 3 р/день в течение 2 недель.

Эффективность в лечении лимфостаза нижних конечностей доказали ангиопротекторы. Часто назначаемым препаратом этой группы является Эскузан.

Лекарство помогает справиться с отеками, а также уменьшает выраженность прочих неприятных симптомов из-за положительного влияния на тонус сосудов и уменьшения проницаемости сосудистой стенки.

Для системного действия Эскузан при лимфостазе рекомендуют принимать в каплях по 12 – 15 капель 3 р/день до достижения клинического эффекта.

Из прочих фармакологических групп препаратов для лечения лимфостаза и его последствий могут быть назначены антиагреганты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные, витамины и иммуномодуляторы.

Обратите внимание

Антиагреганты назначают с целью профилактики тромбообразования, так как заболевание нередко сочетается и возникает на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства рекомендуются при присоединении бактериальных осложнений (экземы, рожистого воспаления). Витамины и иммуномодуляторы оказывают общетонизирующее влияние и улучшают общую сопротивляемость организма.

Препарат данной группы оказывает влияние на протекающие в организме человека химические реакции.

Длительное лечение нередко сопряжено с высоким риском возникновения побочных эффектов из-за системного воздействия лекарств. Поэтому терапию лучше назначать не только внутрь, но и проводить наружное лечение.

Для этого могут использоваться гель Солкосерил (обладает ранозаживляющим действием и ускоряет регенерацию), линимент Вишневского (имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект), Лиотон гель (антиагрегантное действие).

Хорошее содействие лечению оказывают физиотерапевтические мероприятия.

Пациентам с лимфостазом могут назначать электрофорез (метод позволяет улучшить проникновение лекарственных веществ в глубокие слои кожи), УФО крови, лазеротерапию и магнитотерапию.

Отдельную нишу занимает гирудотерапия (согласно исследованиям, пиявки улучшают функцию лимфатических сосудов). Курс лечения 10 сеансов, проводимых 2 р/неделю.

При отсутствии положительной динамики от прочих методов лечения могут рекомендовать хирургическую коррекцию.

Важно

Проводятся операции по формированию дополнительных путей оттока лимфы, мышечных тоннелей, по которым будет свободно проходить лимфатический сосуд, пересадке лимфоидной ткани, удалению излишков подкожно-жировой клетчатки.

Показания к проведению оперативного лечения определяет врач, как и выбор всех прочих мероприятий. А человеку желательно соблюдать все предписания, так как высокая приверженность к лечению повышает шансы на выздоровление.

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить, фото

Отечность на ногах – знакомая практически каждому человеку проблема. С подобным сталкиваются те, кто вынужден длительное время проводить стоя, ходить пешком. Больше к этому склонны женщины из-за хождения на каблуках.

Подобная отечность появляется под конец дня и к утру проходит. Но все же нельзя игнорировать симптом, так как возможно, что это начальный этап варикоза или тромбофлебита, поэтому дополнительная диагностика здесь лишней не будет.

Если же проблема сохраняется в течении длительного времени и отечность становится все сильнее, то не исключена такая неприятная болезнь, как застой лимфы в ногах.

Оглавление

• 1. Особенности патологии
• 2. Причины возникновения

Особенности патологии

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить – вопросы, которые посещают не так часто. К сожалению, обращают внимание на проблему уже тогда, когда стопы поражены слишком сильно и требуется серьезная терапия заболевания, чтобы избавиться от него.

Итак, лимфедема — что это такое, как лечить и к какому доктору обращаться. Лимфотромбоз – серьезная патология, которая характеризуется нарушением лимфатического тока с последующим застоем лимфы в тканях нижних конечностей. На более поздних стадиях недуга застои отмечаются и в других частях тела.

Надо понимать, что недуг не проходит сам по себе без правильно выбранной терапии. Помимо ожогов нарушение оттока лимфы может спровоцировать повышенную сухость кожи, появление на ней волдырей, сильный зуд и нарушение вывода шлаков из организма.

Лимфодерму делят на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную). Чаще можно наблюдать все же комплексное проявление: патология развивается под воздействием сопутствующих заболеваний или провоцирующих внешних факторов, но при этом у человека имеется наследственная предрасположенность (генетическая склонность) или врожденные патологии, которые могут спровоцировать недуг.

Причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей условно делятся на 2 большие группы, в зависимости от формы патологии (врожденная, приобретенная).

Формы болезни (разница между ними) имеют важное значение, так как от этого будет зависеть назначенное лечение.

Медицина акцентирует внимание на том, что без адекватного лечения первопричины справиться с проявлениями недуга просто невозможно.

Патология лимфатической системы может быть вызвана различными факторами. Часто встречающимися из них следует считать:

• наследственная предрасположенность (чаще проявляется в период беременности из-за гормональных изменений);
• родовые травмы (провоцируют врожденную патологию);
• заболевания почек;
• сердечная недостаточность;
• избыточный вес;
• инфекционные заболевания;
• патологии сосудов;
• варикоз, тромбофлебит;
• поражения микроорганизмами, что провоцирует ослабление организма.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Принято выделять 3 этапа развития болезни. К их характерным особенностям принято относить:

1. Лимфедема. Начальная форма болезни, характеризуемая легким отеком нижних конечностей (или одной из них), который проходит к утру. Кожа при этом не расслоена, имеет бледный оттенок. Отечность усиливается после физической нагрузки.
2. Фибридема. Такой отек уже считается необратимым из-за характерных изменений соединительной ткани. На этом этапе появляется уже выраженный болевой синдром, а отечность не проходит даже после хорошего отдыха. Кожа становится плотной на ощупь, а при надавливании остается вполне заметный след на ноге. Периодически у больного могут возникать судороги. Утомляемость ног наступает быстро. Даже после незначительной физической нагрузки боли усиливаются, а отечность становится выраженной.
3. Слоновость. Серьезное осложнение, которое характеризуется значительным увеличением объема соединительной ткани под кожей. Кожа сильно синеет, твердеет и натягивается. Ноги увеличиваются в объеме все больше, болевой синдром становится более выраженным.

Методика лечения

Читайте по теме:  Дисметаболические изменения в миокарде – что это такое

Лечение патологии лимфотической системы включает в себя одновременно несколько методов, каждый из которых имеет предназначение и большое значение для выздоровления.

Методика выбирается в зависимости от того, на какой именно стадии находится патология. Также важно учитывать и первопричину: если проблема возникает на фоне другой первопричины (к примеру, проблем с почками), то тогда необходимо в первую очередь справиться с этой болезнью.

Иначе даже хорошее лечение принесет кратковременный результат.

К основным методам принято относить:

• прием лекарств. На ранних стадиях консервативное лечение является самостоятельной терапией, способной дать хороший результат. На более поздних стадиях медикаменты являются важными вспомогательными средствами, без которых невозможно полностью восстановиться;
• хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой обычно прибегают в исключительных случаях, когда болезнь находится на поздней стадии;
• вспомогательные методы. Здесь подразумевается лечебная гимнастика, массаж, коррекция рациона и прочие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и не допустить рецидива.

Диета таких больных должна быть основана на снижении потребления жидкости, а также продуктов, способных усложнить ее отток (копченое, соленое, жареное).

Также рекомендуется носить компрессионное белье при лимфостазе.

Оно способно оказывать поддерживающее воздействие на сосудистую стенку, препятствуя снижению ее тонуса, что в данном случае является важным элементом предотвращения застойных явлений.

Выбирая подходящее средство для лечения, предварительно необходимо будет пройти обследование, чтобы исключить обратный эффект (некоторые сопутствующие патологии являются несовместимыми с отдельными группами препаратов).

Основная задача любого метода заключается в:

• облегчение вывода жидкости из организма;
• способствование рассасыванию сформировавшихся отеков нижних конечностей;
• уменьшение болевых ощущений;
• улучшение циркуляции лимфы;
• общее укрепление организма.

Читайте по теме:  Лечение аритмии и тахикардии народными средствами

Лимфостаз нижних конечностей: причины. Как лечить лимфостаз нижних конечностей? :

Как известно, от отеков страдает множество людей. Вечером можно наблюдать небольшую припухлость стоп и вен, утром ситуация чаще всего нормализуется.

На это стоит обратить особое внимание, ведь такой признак может свидетельствовать о склонности к варикозу и начале развития тромбофлебита.

Если припухлость в области вен с течением времени становится все более заметной, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Такая клиническая картина нередко указывает на лимфостаз нижних конечностей.

Что следует знать об этой патологии?

Под лимфостазом понимается патология лимфатической системы, которая характеризуется полным прекращением циркуляции лимфы.

Она перестает выполнять свои первоочередные функции и осуществлять непрерывный дренаж всех тканей организма. Отек – это клинический симптом данного патологического процесса. Чаще всего он развивается в области нижних конечностей.

У представительниц прекрасного пола такой недуг диагностируется в пять раз чаще, нежели у мужчин.

Лимфостаз нижних конечностей – это заболевание хронической природы, поражающее только одну или одновременно обе ноги. Патология сама собой не проходит, требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение. В противном случае увеличивается вероятность образования фиброзных тканей, что влечет за собой утолщение ног (слоновость).

Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения

• Сердечная недостаточность.
• Варикозное расширение.
• Патологии почек.
• Наличие артериовенозных свищей.
• Пороки в развитии лимфатической системы.
• Новообразования, препятствующие нормальному лимфотоку.
• Паразитарные инфекции.
• Венозная недостаточность хронической природы.

Какими признаками сопровождается болезнь?

В своем развитии данная патология проходит три стадии.

1. Лимфостаз нижних конечностей на первой стадии характеризуется появлением незначительных отеков преимущественно в вечернее время, которые самостоятельно исчезают к утру или после небольшого отдыха. Они могут увеличиваться после серьезных физических нагрузок или длительного нахождения в неподвижном состоянии. На этом этапе, как правило, отсутствуют разрастания или какие-либо серьезные изменения в самой соединительной ткани. Помощь специалиста, которая чаще всего заключается в применении консервативных методов лечения, дает положительный результат.
2. Вторая стадия отличается сохранением отеков даже после ночного отдыха, разрастанием соединительной ткани, появлением болевого дискомфорта. Даже при слабом нажатии пальцем на кожные покровы долго сохраняется след. Застой лимфы может стать причиной судорог.
3. На третьей стадии нарушения лимфооттока становятся необратимыми, в пораженных областях происходят так называемые фиброзно-кистозные изменения, постепенно развивается слоновость. На этом этапе нередко появляются сопутствующие заболевания (экзема, трофическая язва, рожистое воспаление, деформирующий остеоартроз). При отсутствии грамотного лечения возможен летальный исход вследствие сепсиса.

Лимфостаз нижних конечностей также характеризуется появлением следующих симптомов:

• Общая слабость.
• Суставные боли.
• Неспособность длительное время концентрировать внимание.
• Головные боли.
• Появление избыточной массы тела.
• Белый налет на языке.

Классификация заболевания

Причины лимфостаза нижних конечностей определяют виды заболевания.

Первичная форма является следствие врожденных заболеваний и недостатков в функционировании лимфатической системы. Такая патология, как правило, начинает проявляться после появления малыша на свет или уже в подростковом возрасте, а точнее на этапе полового созревания.

Вторичная форма развивается по причине активности сразу нескольких факторов. К ним относятся следующие: малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, хирургическое вмешательство и т. д.

Постановка диагноза

Очень важно своевременно выявить лимфостаз нижних конечностей. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках.

При появлении симптомов, указывающих на это заболевание, следует обратиться за консультацией к врачу. Специалист первоначально должен осмотреть нижние конечности, выслушать все жалобы пациента, а также собрать детальный анамнез.

После этого назначается развернутое диагностическое обследование, которое подразумевает:

• Общий/биохимический анализ крови.
• Дуплексное сканирование вен для исключения венозной недостаточности.
• УЗИ органов малого таза и непосредственно брюшной полости.
• Лимфография. Такое исследование позволяет оценить состояние лимфатических сосудов.

При необходимости может быть назначено дополнительное обследование других систем органов для уменьшения риска рецидива болезни.

Медикаментозная терапия

Как лечить лимфостаз нижних конечностей? Самостоятельно справиться с этой болезнью невозможно. Терапию должен назначать опытный специалист.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в том, чтобы привести лимфоток на больной ноге в норму. Для этих целей назначают:

1. Препараты-флеботоники для улучшения микроциркуляции в тканях («Флебодиа», «Вазокет», «Детралекс»).
2. На начальных стадиях заболевания особой эффективностью отличаются «Троксевазин», «Паровен», «Венорутон». Эти средства повышают венозный тонус и улучшают лимфодренажную функцию.
3. Противовоспалительные и противоотечные препараты («Бутадион», «Реопирин»).
4. Диуретики следует принимать с особой осторожностью и только по рекомендациям врача, чтобы не навредить собственному организму.

Как питание помогает в борьбе с патологией?

Лечить столь серьезную проблему оттока лимфы помогает грамотно составленный рацион. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет первоочередную роль, ведь болезнь чаще всего развивается у людей с избыточным весом.

Специалисты предлагают ограничить потребление соленой и острой пищи, от которой постоянно хочется пить. Кроме того, соль способствует последовательному накоплению жидкости в тканях, а это негативно сказывается на процессе выздоровления.

Также рекомендуется сократить количество потребляемых углеводов. Лучше отказаться от выпечки, сладостей, макарон и картофеля.

Рацион должен преимущественно состоять из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы.

О пользе массажа

Специальный массаж при лимфостазе нижних конечностей – обязательное условие каждой терапии. Ручной лимфатический дренаж способствует активизации сокращения сосудов, помогая тем самым продвижению лимфы. Благодаря правильной технике выполнения многие пациенты отмечают уменьшение отеков, сокращение объемов больной ноги.

Иногда назначается аппаратный массаж, который иначе именуется пневмокомпрессией. Однако положительные результаты можно получить только в том случае, если дополнительно использовать бандажирование с помощью эластичного бинта. Последний подбирается исключительно врачом.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если консервативная терапия оказывается неэффективна, отек увеличивается, врач принимает решение о проведении операции.

Перед непосредственным хирургическим вмешательством выполняется окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы лучше видеть ход и степень их расширения. Красящее вещество обычно вводится в межпальцевые промежутки стопы.

Затем осуществляется удаление всех поврежденных областей путем перевязки или прижигания лазером.

Совет

В процессе самой операции возможно выполнение ряда дополнительных процедур (липосакция, формирование отводных туннелей для правильного оттока лимфы, пересадка лимфоидной ткани).

Реабилитационный период подразумевает под собой соблюдение мер профилактики рецидивов патологии. Рекомендуется лимфодренажный массаж, занятия ЛФК, отдых.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть лимфостаз нижних конечностей? Лечение (медикаментозное, хирургическое) должен назначать исключительно квалифицированный специалист. Консервативная терапия – это единственное верное решение в борьбе с таким заболеванием. Однако многие пациенты предпочитают обращаться за помощью к нетрадиционной медицине.

Весьма эффективным народным средством являются компрессы с печеным луком и березовым дегтем. Луковицу в шелухе необходимо испечь в духовом шкафу, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя.

Последний можно приобрести практически в каждой аптеке. Полученную массу следует переложить на ткань и прикладывать на пораженную область с обязательной фиксацией бинтом.

Такие процедуры рекомендуется повторять каждый день на протяжении двух месяцев.

Мед издавна известен своими полезными свойствами. Сладкое лакомство активно применяется при таком диагнозе, как лимфостаз нижних конечностей. Лечение в данном случае подразумевает под собой прием целебного настоя.

Для его приготовления необходимо взять 350 г меда и 250 г измельченного в блендере чеснока. Такую смесь следует настаивать в течение одной недели, после ее можно принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.

Курс лечения составляет два месяца.

Заметим, что к помощи нетрадиционной медицины рекомендуется прибегать только после консультации с врачом.

Профилактика

Как предупредить лимфостаз нижних конечностей? Лечение медикаментозное направлено в первую очередь на уменьшение прогрессирования заболевания, именно поэтому отказываться от него нельзя. Пренебрежение собственным здоровьем может спровоцировать еще больший лимфатический отек тканей, нарушение подвижности конечностей.

Вне зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, всем пациентам без исключения требуется наблюдение опытного ангиохирурга. Более того, курсовая поддерживающая терапия должна проводиться на протяжении всей жизни.

Предупредить нарушения в процессе лимфообращения позволяет правильный уход за кожей ног, своевременное лечение всех заболеваний.

Заключение

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема, лимфатический отек) – патологическое состояние, развивающееся в результате нарушений оттока лимфы от тканей ног и проявляющееся стойким отеком, огрубением кожи, уплотнением подкожной клетчатки, появлением трещин и трофических язв.

Лимфостаз нижних конечностей – распространенная патология. По данным ВОЗ в той или иной степени выраженности она наблюдается примерно у 10% взрослого населения, причем у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Прогрессирование лимфостаза приводит к постепенному увеличению размеров пораженной конечности вплоть до развития слоновости.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Причинами лимфостаза нижних конечностей могут быть самые разные факторы. Наиболее часто возникновению нарушений процесса образования лимфы и ее оттока способствуют следующие заболевания и патологические состояния:

• сердечная недостаточность;
• гипопротеинемия;
• заболевания почек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции;
• хроническая венозная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериовенозный свищ (патологическое сообщение между артерией и веной);
• посттромбофлебитический синдром;
• пороки развития лимфатической системы;
• обструкция лимфатических сосудов, обусловленная сдавлением их опухолями или инфильтратами воспалительного характера, рубцовыми спайками после оперативных вмешательств или травм, ожогов.

Предрасполагающими к развитию лимфостаза нижних конечностей факторами могут стать:

У жителей тропических стран лимфостаз нижних конечностей нередко бывает обусловлен лимфатическим филяриозом (синонимы: слоновая болезнь, элефантизм, филяриатоз).

Возбудителями являются паразитические мелкие черви (филярии), которые переносятся москитами и проникают в организм с их укусами. Филяриоз проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• гипертрофия гениталий, груди, рук или ног;
• сильные боли в области поражения.

Формы заболевания

В зависимости от причин лимфостаз нижних конечностей подразделяется на два вида:

• первичный – в основе патологического механизма его развития лежат врожденные аномалии строения лимфатической системы (недостаточность клапанов, обструкция, агенезия или гипоплазия лимфатических сосудов). Симптомы заболевания начинают проявляться в детском возрасте и постепенно прогрессируют. Чаще поражаются обе конечности;
• вторичный – в этом случае нарушения лимфообращения вызываются не аномалиями лимфатической системы, а заболеваниями и травмами. Патологический процесс поражает только одну конечность, первоначально лимфатический отек локализуется в большинстве случаев в области стопы и нижней трети голени.

В зависимости от возраста, в котором появились симптомы лимфатического отека, выделяют:

• юношескую лимфедему – возникает до 30 лет;
• позднюю лимфедему – после 30 лет.

Стадии заболевания

В клиническом течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии:

1. Преходящий мягкий отек.
2. Необратимый отек (фибредема).
3. Слоновость (фиброз, кисты).

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

Клиническая картина лимфостаза нижних конечностей определяется стадией заболевания.

Преходящий мягкий отек характеризуется отечностью пораженной конечности. Отек увеличивается к вечеру, а после ночного сна практически полностью исчезает. Факторами, способствующими его нарастанию, являются:

• долгое пребывание на ногах;
• длительное ограничение подвижности;
• физические нагрузки.

На данной стадии заболевания у пациента отсутствуют необратимые разрастания и изменения соединительной ткани, благодаря чему назначенная в этот период терапия позволяет достичь стойкого регресса всех признаков лимфостаза нижних конечностей.

На следующей стадии заболевания отек приобретает постоянный характер и уже не исчезает даже после продолжительного отдыха. Происходит разрастание соединительной ткани, кожные покровы натягиваются и уплотняются.

Появляются жалобы на боли в пораженной конечности и ее повышенную утомляемость, судороги.

Обратите внимание

При надавливании пальцем на коже остается вдавленный след, который сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов.

Тяжелое течение лимфостаза нижних конечностей сопровождается развитием необратимых фиброзно-кистозных изменений мягких тканей, которые еще больше нарушают отток лимфы. В итоге пораженная конечность утрачивает свои нормальные анатомические контуры и значительно увеличивается в размерах (слоновость), при этом страдают ее двигательные функции.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных

Лимфостаз нижних конечностей у беременных возникает часто, провоцируется следующими факторами:

• ограничение физической активности;
• резкое изменение гормонального баланса;
• сдавливание венозных и лимфатических сосудов растущей маткой.

Хроническая венозная недостаточность значительно увеличивает риск развития у беременных лимфостаза нижних конечностей.

В большинстве случаев лимфедема ног у беременных носит обратимый характер и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Для профилактики прогрессирования лимфатического отека женщинам рекомендуется регулярное ношение компрессионного трикотажа.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных следует дифференцировать от отеков, обусловленных другими причинами (варикозное расширение вен, нефропатия).

Лимфостаз нижних конечностей у детей

Причиной лимфостаза нижних конечностей у детей чаще всего является врожденная патология строения лимфатической системы (недоразвитость клапанного аппарата, повышенная растяжимость и истончение стенок лимфатических сосудов). Неполноценно сформированные лимфатические сосуды не в состоянии полноценно функционировать и отводить лимфу от подкожной клетчатки и мышц нижних конечностей.

В раннем возрасте у детей неправильно развитая лимфатическая система обычно все же справляется со своими функциями. Однако по мере роста и развития ребенка, увеличения его физической активности начинают появляться мягкие лимфатические отеки.

Они наиболее выражены к концу дня, а утром, после ночного сна, исчезают. Дети жалуются на боли в ногах, быстро наступающую усталость ног. Родители могут заметить, что подобранная по размеру обувь к концу дня становится тесной для ребенка.

С началом полового созревания в организме происходит гормональная перестройка, на фоне которых состояние неправильно сформированных лимфатических сосудов еще больше ухудшается. В результате этого лимфатический отек нижних конечностей быстро нарастает, становится постоянным. Если не будет начато лечение, у ребенка развивается слоновость, появляются длительно незаживающие трофические язвы.

Диагностика

Диагностика лимфостаза нижних конечностей трудностей не представляет ввиду выраженности основного симптома – отека. Значительно сложнее выявить причину, повлекшую ее развитие. С целью ее выявления проводят инструментальное обследование, включающее:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• лимфостинциграфию;
• рентгеновскую лимфографию;
• компьютерную и/или магниторезонансную томографию.

Лимфостаз нижних конечностей необходимо дифференцировать от постфлебитического синдрома и тромбоза глубоких вен, для которых характерны мягкий отек, варикозно расширенные вены, варикозная экзема и гиперпигментация кожных покровов. При необходимости исключения патологии вен проводят ультразвуковую допплерографию (УЗДГ).

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Основной целью лечения является восстановление нормального оттока лимфы от тканей пораженной конечности. С этой целью назначается:

Медикаментозное лечение включает прием ангиопротекторов, флеботоников с лимфотропным действием, иммуностимуляторов, энзимов.

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей рекомендуется придерживаться диеты с ограничением поваренной соли. Помимо этого, необходимо обеспечить достаточный уровень физической активности (скандинавская ходьба, плавание, занятия лечебной физкультурой).

При развитии трещин и трофических язв на коже пораженной конечности проводят их местное лечение – обработку антисептиками, противовоспалительными препаратами, при присоединении бактериальной инфекции – антибиотиками.

Показаниями к хирургическому лечению лимфостаза нижних конечностей являются:

• неэффективность проводимой консервативной терапии;
• быстрое прогрессирование лимфатического отека;
• образование деформирующих лимфатических мешков;
• выраженный фиброз.

Существует несколько способов оперативного лечения лимфостаза нижних конечностей:

• создание лимфовенозных анастомозов;
• дерматофасциолипэктомия;
• липосакция;
• трансплантация полноценного лимфоидного комплекса – проводят при первичной форме лимфедемы;
• создание туннелей, по которым лимфа из пораженных тканей отводится в здоровые – такой тип операций выполняют при развитии слоновости.

Возможные последствия и осложнения

На II-III стадии лимфостаз нижних конечностей нередко осложняется развитием деформирующего остеоартроза и контрактур, экземы, трофических язв, рожистого воспаления. Присоединение вторичной инфекции приводит к возникновению гнойных осложнений (фурункулы, флегмона, остеомиелит), которые, в свою очередь, могут стать причиной сепсиса и гибели пациента от инфекционно-токсического шока.

Лимфостаз нижних конечностей часто осложняется лимфангитом. С целью профилактики этого осложнения необходимо осуществлять правильный уход за стопами.

Рекомендуется отказаться от обрезного педикюра, вместо него выполнять аппаратный медицинский педикюр, использовать специальные средства для лечебного и гигиенического ухода за кожей ног.

При присоединении грибковой инфекции используют антимикотические средства.

Прогноз

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей необходимо на протяжении всей жизни регулярно проходить курсы поддерживающей терапии. Отказ от терапии приводит к быстрому прогрессированию заболевания, присоединению вторичной инфекции и вызываемым ей тяжелым гнойным поражениям, нарушению двигательной функции пораженной конечности.

Профилактика

С целью профилактики развития лимфостаза нижних конечностей необходимо:

• своевременно проводить обработку и лечение любых ран, особенно инфицированных;
• регулярного и правильного осуществлять гигиенический уход за кожей ног, особенно стоп, и ногтями;
• своевременно диагностировать и активно лечить заболевания вен, сердца и почек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей является редкой сосудистой патологией с выраженным отеком одной ноги или сразу обеих ног. Заболевание лимфатической системы может возникать по разным причинам, но особенностью лимфостаза становится необратимые изменения в нижних конечностях.

Патология опасна образованием конечной стадии – слоновости ног, для которой характерно неизлечимое обезображивание. Недугу, фотографии которого приводятся в статье, подвержены люди в возрасте от 35 лет, но основную группу представляют пациенты с отягощенным клиническим анамнезом.

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа – продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

• распределение жидкости по организму;
• транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
• синтез лимфоцитов;
• фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
• образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений.

При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки.

Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Классификация и стадии развития

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

• первичный процесс;
• вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание).

Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции.

Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

Выделяют следующие стадии развития:

Важно

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят.

Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается.

Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры.

Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома.

При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

• врожденные патологии лимфатической системы;
• малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
• опухоли различного генеза;
• амниотическое перетяжение сосудов;
• сердечные патологии;
• хроническая или острая венозная недостаточность;
• переломы или вывихи;
• почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
• воспалительные заболевания кожи ног;
• гипоальбуминемия (недостаточность белка);
• различные паразитарные инвазии;
• операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
• удаление узловых соединений лимфатической системы;
• длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

• общая утомляемость, слабость конечностей;
• отечность ног;
• головные боли, вплоть до мигреней;
• повышение веса;
• появление болей в суставах;
• обложенность языка белым налетом;
• снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе

Диагностические мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
• Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
• Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
• Узи органов малого таза.
• Анализ крови (общий или развернутый).
• Узи сердца и почек.

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения.

В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию.

Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечебный процесс

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Консервативное лечение

Для лечения лимфостаза фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов, которые комплексно воздействуют на проблему, сохраняют целостность оставшихся сосудов, замедляют развитие патологии.

Среди основных групп выделяют следующие средства:

• флеботоники (Флебодиа, Вазокет, Детралекс и другие);
• диуретические препараты (Диувер, Торасемид, Гипотиазид, Фуросемид);
• обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен);
• противовоспалительные (антибиотики различных групп: Суммамед, Цефтриаксон, Цефексим)

При хроническом лимфостазе пациенты принимают медикаменты на протяжении всей жизни, что позволяет улучшить венозную структуру нижних конечностей и отодвинуть прогрессирование заболевания.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические мероприятия заключаются в проведении следующих процедур:

• УФО крови (реинфузия собственной крови);
• магнитотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазеротерапия;
• электростимуляция.

Возможны обертывания лечебной грязью (торф), иглоукалывания, аппликации лечебными составами для увеличения дренажа соединительной ткани. Особую роль занимает лечебная физкультура. Упражнения направлены на улучшение двигательной способности конечности, что препятствует ее мышечной атрофии.

Результат комбинированного лечения с использованием компрессионного белья

Кинезиотерапия и компрессия

Для улучшения терапевтических методов врачи рекомендуют носить компрессионное белье, которое распределяет давление на конечность, снижает нагрузку на ногу и венозную сетку, помогает улучшать двигательную функцию конечности. В положении лежа пациенту необходимо фиксировать конечность в приподнятом ракурсе, под углом в 45 градусов. В ночное время компрессионные повязки или чулки можно снимать.

Кинезиотерапия заключается в проведении лимфодренажа и массажа конечностей. При массаже лимфа “гоняется” по лимфатической системе, снижает отеки, улучшает проницаемость сосудов. Дома массаж лучше проводить после расслабляющей теплой ванны, с последующим нанесением лечебного крема.

«Бабушкины» методы

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда – все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания.

Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред. Народная медицина не является единственным методом лечения лимфостаза конечностей.

Рецепты не должны содержать сомнительных экзотических ингредиентов, вредных веществ, алкоголя при приеме внутрь.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия).

Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни. Третья стадия болезни влечет за собой инвалидизацию пациента, а отягощенный анамнез может вызвать летальный исход.

Важным аспектом является своевременность, поэтому пациенты с отеками должны посетить лечащего врача для дальнейшей диагностики.