Краснуха — симптомы, признаки и лечение, осложнения краснухи, профилактика

Краснуха

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней.

Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Обратите внимание

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой.

Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду.

Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы.

Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм.

Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли.

Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней.

У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

Важно

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв.

В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи.

Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита.

Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий.

В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти.

Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой.

Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Совет

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным.

Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты.

Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ.

Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты).

При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии.

Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Обратите внимание

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике.

Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.

) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины.

Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет.

Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Краснуха у детей: возбудитель, пути передачи, симптомы краснухи у детей, лечение и профилактика краснухи

Краснуха является инфекционной болезнью вирусного генеза, которая имеет очень высокий уровень контагиозности, то есть заразности. Главные ее признаки – это появление типичных для краснухи элементов на коже, симптомы интоксикации организма средней тяжести, изменение картины крови и увеличение регионарных лимфоузлов.

Оглавление: Пути передачи краснухи Патогенез Причины заболевания Краснуха: симптомы Диагностика Осложнения при краснухе Лечение краснухи у детей Профилактика краснухи

Пути передачи краснухи

Выделяют такие формы краснухи:

• приобретенная – когда здоровый ребенок заражается от больного;
• врожденная – при ней больной ребенок получает вирус внутриутробно от матери и выделяет его на протяжении 12-24 месяцев после рождения.

Рекомендуем прочитать: Краснуха при беременности

Краснуха у детей может протекать как в легкой форме, так и с осложнениями, чаще неврологического характера (краснушный энцефалит, артрит, менингит, пневмония и т.д.). Болезнь является довольно распространенной, ее вспышки фиксируются каждые 4-5 лет в детских и взрослых коллективах.

Также ей характерна сезонность, и пик активности припадает на зиму. Детский организм очень восприимчив к вирусу краснухи, особенно в возрасте от 1 года до 7-10 лет. Груднички до 12 месяцев обладают врожденным иммунитетом.

Те, кто уже переболел данной болезнью, имеют стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

Заражение краснухой происходит от больного человека, который является источником вирусной инфекции.

Болезнь передается следующими путями:

• воздушно-капельный (поцелуй, разговор);
• вертикальный путь заражения (трансплацентарный) – от больной матери к плоду;
• контактный – при пользовании общими игрушками, предметами личной гигиены.

В общей сложности больной заразен для окружающих на протяжении 21-28 дней.

Обратите внимание: следует учитывать, что человек с краснухой заразен как в инкубационном периоде – за 7-10 дней до сыпи, так и после появлении у него симптомов — еще около 3 недель.

Переносчиками болезни также могут быть вирусоносители, которые не имеют признаков болезни и являются здоровыми.

Важно: особую опасность данная болезнь имеет при беременности в первом триместре. Краснуха вызывает у плода в этот период врожденные пороки тяжелой формы, вплоть до его гибели.

Патогенез

Краснуха попадает в здоровый организм посредством проникновения через дыхательные пути и слизистые оболочки. Гематогенным путем вирус разносится и проникает также в лимфатическую систему, где он в лимфатических узлах размножается около 7 дней.

Клинически это проявляется лимфаденопатией – заметным увеличением самих узлов в размерах. Также могут наблюдаться катаральные явления – ринит, першение в горле, сухой непродуктивный кашель, слезотечение.

Важно

На фоне субфебрилитета начинает появляться сыпь, которая имеет вид мелких пятен овальной или круглой формы розово-красного цвета. В детском возрасте эта болезнь протекает намного легче, чем во взрослом.

Обратите внимание: при лабораторных исследованиях крови и мазка из носоглотки вирус можно обнаружить еще за 8 дней до появления сыпи. После высыпаний вирус диагностически подтверждается выделением его из анализа кала или мочи.

Причины заболевания

Вызывает краснуху РНК-вирус рода Rubivirus, который принадлежат к семейству Togaviridae. Частички вируса, содержащие патогенную РНК, имеют очень маленькие размеры – 60-70 нм.

Гибнет возбудитель краснухи при температуре, превышающей 56°С на протяжении 60 минут, а вот в замороженном состоянии может прожить много лет. Попадая на слизистые оболочки или поврежденную кожу, вирус начинает стремительно размножаться в благоприятных условиях.

  Накапливается он в лимфатических узлах, с кровью разносится по всем органам и системам, в итоге оседая в коже.

Краснуха: симптомы

Краснуха у детей проходит намного легче, чем у взрослых. Болезнь протекает в 4 этапа:

• инкубационный период – занимает в среднем от 7 до 21 дня;
• период катаральных явлений – при нем часто не наблюдается выраженных симптомов краснухи, но может быть насморк, покраснение гора, увеличенные лимфоузлы (длится этот период 1-3 дня, не дольше);
• разгар болезни – в это время начинает появляться экзантема и сыпь (мелкая, розовая или красная, с четкими и ровными краями), в некоторых случаях она может сливаться, что часто бывает у детей.
• период реконвалесценции (выздоровления).

Стоит отдельно уточнить локализацию и вид сыпи при краснухе, так как это ее характерные признаки.

При дифференциации заболевания обращают внимание на следующие моменты:

• при краснухе высыпания на коже располагаются в зоне спины, лица, ягодиц, шеи, на волосистой части головы, внутренней сгибательной поверхности колен и локтей, за ушами;
• при краснухе не бывает сыпи на стопах и ладонях;
• сыпь имеет вид круглых элементов диаметром до 5 мм;
• тело покрывается сыпью в течение 24 часов;
• не исключены элементы на слизистой рта;
• через 3-5 дней после появления, сыпь исчезает и не оставляет никаких следов на коже;
• шелушения или пигментации после краснухи не остаётся.

При осмотре врач замечает увеличенные лимфоузлы таких групп: среднешейные, затылочные, заднешейные. Размер их примерно, как крупная горошина, и они остаются такими даже, когда сходит сыпь.

Общее состояние ребенка незначительно нарушается, родители могут наблюдать вялость и недомогание. Температура тела обычно не превышает отметки 38 °С и держится на уровне 37-37,5 °С.

Дети старшего возраста при краснухе предъявляют жалобы на боли в суставах, мышцах, головную боль. Параллельно с сыпью может развиться конъюнктивит легкой степени, ринит и кашель.

Чаще всего при осмотре ротовой полости наблюдается рыхлость миндалин и экзантема на слизистой мягкого неба (бледно-розовые пятна).

Обратите внимание: в некоторых случаях встречается стертая симптоматика краснухи, когда признаки болезни выражены очень слабо. В этом случае поставить правильно диагноз помогут лабораторные исследования.

Диагностика

Иногда подтвердить диагноз «краснуха» бывает сложно. В некоторых случаях ее путают со скарлатиной или корью. Именно поэтому важно посетить врача, который проведет объективное обследование.  Если педиатр или инфекционист сомневается в правильности диагноза, то назначаются дополнительные анализы.

Обследование при краснухе состоит из таких пунктов:

1. Осмотр. Доктор заметит на коже ребенка характерную сыпь при краснухе, которая практически одномоментно распространяется по всему телу, увеличенные лимфоузлы и катаральные явления.
2. Лабораторные исследования:

• Анализ мочи. В нем наблюдается большое количество лейкоцитов.
• Анализ крови. При краснухе отмечается поднятие СОЭ, уровня моноцитов и лейкоцитов, иногда возможно появление плазматических клеток.
• Иммуноферментный анализ. Его задача определить стадию краснухи и наличие антител в крови к ней.

Важно: врачи назначают дополнительные исследования, чтобы дифференцировать краснуху от энтеровирусной экзантемы, кори и аллергии на медикаменты.

Осложнения при краснухе

На самом деле, при краснухе осложнения – довольно редкое явление, и встречаются они обычно у детей, которые страдают иммунодефицитом.

Среди возможных проявлений выделяют такие патологии:

Причина появления осложнений – это тяжелое течение краснухи, отсутствие лечения, несоблюдение врачебных назначений, присоединение вторичной инфекции бактериальной природы на фоне пониженного иммунитета.

Отдельно выделяют осложнения краснухи при беременности. Болезнь главным образом влияет на плод, вызывая разные пороки развития, иногда – несовместимые с жизнью. Организм матери при этом не страдает, но вирус преодолевает плацентарный барьер и провоцирует самопроизвольный аборт, уродства плода.

Лечение краснухи у детей

Лечение при краснухе симптоматическое, так как специфического не существует. Если не наблюдается критического поднятия температуры тела, то госпитализация не требуется, и больной проходит лечение в домашних условиях с разрешения врача, но при условии соблюдения постельного режима.

Лечение краснухи включает в себя:

• антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
• витаминно-минеральные комплексы для поддержания организма в период болезни;
• антигистаминные средства назначаются, если сильно выражена сыпь, зуд и присутствует болевой синдром;
• при конъюнктивите применяют альбуцид;
• физиотерапия в виде УВЧ и сухого тепла назначается в случае болезненных и увеличенных лимфатических узлов;
• важно максимально ограничить нагрузку на зрение ребенка, то есть свести к минимуму пребывание перед монитором, просмотр телевизора, компьютерные игры, чтение;
• жаропонижающее требуется только в случае превышения температуры до отметки 38°С, что бывает крайне редко при краснухе;
• от боли в горле местно используют спреи;
• заложенный нос лечат промываниями солевыми растворами и применением назальных капель;
• фитотерапия рекомендована лишь с разрешения врача (малина при температуре, шиповник и календула для общеукрепляющего эффекта и т.д.).

Лечение краснухи врожденного типа у детей предполагает использование этиотропных средств в виде рекомбинантного интерферона. При ней назначают обычно Ре-аферон, Виферон. Если параллельно развивается менингоэнцефалит, то также показаны кортикостероидные гормоны.

Интерферон обладает мощным противовирусным действием и активизирует пониженный иммунитет. На клеточном уровне он повышает фагоцитоз макрофагов которые удачно борются с вирусом. Краснуха – это системная вирусная патология, поэтому она требует назначение интерферона как парентерально, так и орально до 3 раз в сутки.

Это связано с тем, что данные препараты проникают в организм на тканевом уровне и после этого быстро инактивируются.

Профилактика краснухи

Основная профилактика данного заболевания – это вакцинация. Ее обязательно стоит пройти не только детям, но и тем женщинам, которые достигли детородного возраста, но не переболели краснухой до этого. Особенно, если они планируют беременность в ближайшем будущем.

Чтобы предупредить распространение вируса, больного краснухой ребенка следует изолировать на срок до 7 дней после появления у него высыпаний. Карантин в детском коллективе, который посещал больной ребенок, не предпринимают.

При этом следует обязательно оградить контакт пациента с беременными женщинами.

От краснухи прививку проводят всем детям согласно календарю вакцинации. Ее делают в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Прививка через 15-20 дней формирует у ребенка стойкий иммунитет, который остается активным более 20 лет.

Совет

Получить больше информации о симптомах, методах диагностики и лечения краснухи вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Краснуха – симптомы, лечение и профилактика

Краснуха – острое вирусное заболевание, проявляющееся в виде мелкой пятнисто-папулезной сыпи, повышения температуры тела и увеличением лимфоузлов по всему телу.

Краснухой можно заразиться в любом возрасте, но чаще ей болеют дети от года до десяти лет. Малыши до шести месяцев находятся под защитой врожденного иммунитета, поэтому среди этой возрастной категории заболевание встречается крайне редко.

Причины заболевания

Причиной краснухи является вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae, который передается воздушно-капельным путем. Сначала вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем размножается в лимфатических узлах и попадает в кровь.

Инкубационный период заболевания длится от десяти до двадцати трех дней, зараженный человек начинает выделять вирусы в окружающую среду до проявления первых симптомов болезни.

Наибольшее количество случаев заболеваемости регистрируется в холодное время года, часто это эпидемические вспышки в детских коллективах. У взрослых болезнь протекает тяжелее и может привести к серьезным последствиям, особенно опасна краснуха для беременных. У переболевших краснухой вырабатывается стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Симптомы краснухи

• Инкубационный период заболевания может протекать без каких-либо проявлений, первым симптомом чаще всего является сыпь. Высыпания сначала появляются на лице, постепенно распространяясь по телу, в основном локализуясь на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях ног и рук вокруг суставов. Сыпь розовая, пятнисто-папулезная, не возвышается над поверхностью кожи, отдельные ее элементы не сливаются между собой. У взрослых может происходить слияние сыпи. После исчезновения высыпаний через 2–3 дня на коже не остается шелушения или других следов.
• Одновременно с появлением сыпи повышается температура, у взрослых она может достигать 40 градусов и трудно поддается снижению.
• Затем присоединяется лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов, иногда они могут заметно увеличиться и до появления высыпаний.
• Появляются кашель, насморк, покраснения зева, конъюнктивит без гнойного отделяемого, светобоязнь. Слизистая оболочка рта покрывается мелкой розоватой сыпью – энантемой.
• У взрослых появляются боли в мышцах и суставах, иногда возникают диспептические расстройства (тошнота, вздутие, дискомфорт в желудке и кишечнике), при этом могут увеличиться печень и селезенка.

Осложнения заболевания

Краснуха у детей обычно протекает легко и без осложнений. У взрослых при сниженном иммунитете иногда может развиться отит, воспаление легких за счет присоединения бактериальной инфекции. Известны случаи энцефалитов и энцефаломиелитов, но они очень редки. Также в результате перенесенной краснухи может развиться артрит.

Осложнения при беременности

Наиболее опасна краснуха для беременных: для матери она не представляет угрозы, но вирус проникает через плаценту и поражает плод. Если заражение происходит в первом триместре беременности, происходит гибель плода, на более поздних сроках у ребенка развиваются различные тяжелые нарушения:

• Пороки сердца.
• Глухота.
• Умственная отсталость.
• Различные нарушения развития внутренних органов.
• Поражения глаз: катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.
• Отклонения в развитии скелета и черепа.

При заражении беременных вирусом краснухи в первые три месяца беременности показано прерывание беременности. Если произошел контакт с больным краснухой, но у беременной нет симптомов заболевания, нужно каждые десять дней проводить серологическое обследование для выявления бессимптомного течения заболевания.

Если заражение женщины произошло в конце беременности, у ребенка может не быть явных отклонений, но он будет отставать в физическом развитии от своих сверстников.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза очень важно отличить краснуху от кори, скарлатины, медикаментозной и других видов сыпей. Диагноз подтверждается на основании:

• Эпидемиологических данных.
• Наличия сыпи, температуры, катаральных явлений в верхних дыхательных путях.
• Увеличения лимфатических узлов, в особенности затылочных и заднешейных.
• Анализа крови: наблюдаются лейкопения, появление плазматических клеток, увеличение количества моноцитов, относительный лимфоцитоз.
• Серологических методов: ИФА – метода иммуноферментного анализа; этот метод используется при диагностике краснухи у беременных.
• ПЦР-диагностики: ПЦР – полимеразная цепная реакция, этот метод анализа является высокоточным, позволяет определить единичные клетки вируса до возникновения симптомов заболевания. Исследование также проводят для ранней диагностики заболевания у беременных и внутриутробного заражения плода.

Лабораторную диагностику краснухи важно провести у таких категорий пациентов:

• У женщин, планирующих беременность и не болевших краснухой или же достоверно не знающих о прошлой болезни. Метод ИФА позволяет определить уровень специфического IgG: отрицательный результат исследования является поводом к проведению вакцинации от краснухи, при этом планируемую беременность нужно обязательно отложить на три месяца.
• У беременных с подозрением на заражение краснухой и у взрослых больных с тяжелым течением заболевания. Результаты анализов послужат основанием для выбора дальнейшего лечения.
• У новорожденных, если имеются признаки врожденной краснухи.

Лечение краснухи

Лечение заболевания симптоматическое, основные усилия направлены на снятие симптомов болезни:

• Рекомендован постельный режим.
• Полноценное питание, употребление большого количества жидкости.
• Витаминотерапия, растительные средства для поднятия иммунитета.
• Антигистаминные препараты для снятия зуда.
• Нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и устранения боли в мышцах и суставах.
• При присоединении бактериальной инфекции – антибиотики.
• На поздних сроках беременности вводят иммуноглобулин и назначают другие препараты для защиты плода.
• При тяжелом течении болезни больного госпитализируют.

Профилактика заболевания

Больных краснухой изолируют на 4–5 дней от начала появления сыпи в домашних условиях; разобщение для лиц, контактировавших с больными, не применяется.

Беременные, не болевшие краснухой и не получавшие ранее профилактическую прививку, должны находиться под постоянным наблюдением врача. В случае заражения вирусом в первые месяцы беременности врач принимает решение о прерывании беременности.

Прививка от краснухи

Вакцинация против вируса краснухи входит в перечень обязательных прививок, существуют комбинированные вакцины и моновакцины.

Прививку вводят детям в возрасте одного года, а в шесть лет проводят ревакцинацию.

Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена, ее необходимо осуществить девушкам и женщинам детородного возраста до наступления беременности.

Переболевшим краснухой прививку делать не нужно.

Противопоказания для проведения вакцинации:

• Онкологические заболевания.
• Беременность.
• Острые инфекционные заболевания.
• Обострение хронических заболеваний.
• Индивидуальная непереносимость вакцины.

После введения вакцины у пациентов наблюдается припухлость и покраснение кожи в месте укола, возможно незначительное повышение температуры, увеличение лимфоузлов, легкое недомогание. Симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Важно знать

Иногда при снижении иммунитета под действием различных факторов возможно повторное заражение краснухой. Причины снижения иммунитета:

• Стрессы;
• Хронические вирусные и бактериальные инфекции;
• Употребление алкоголя и наркотиков;
• Гормональные нарушения;
• Онкологические заболевания;
• Перенесенные тяжелые травмы с большими кровопотерями;
• Нарушение работы костного мозга;
• Гельминтозы;
• Нарушения работы пищеварительной системы и всасывания питательных веществ.

Лечение и осложнения после краснухи у взрослых и детей

Краснуха – вирусное заболевание острого течения, для которого характерна лихорадка, пятнистая или папулезная сыпь, воспаление узлов лимфатической системы.

Возбудитель краснухи – это вирус Rubivirus семейства тогавирусов (рубелла вирус – это еще одно его название). В медицине установлены воздушно-капельные пути заражения и передача вируса от больной матери к плоду.

Симптомы краснухи

Инкубационный период заболевания в среднем может продолжаться в течение 18-23 дней.

В медицине различают следующие виды краснухи: приобретенное и врожденное заболевание. Каждое из них имеет свои характерные проявления.

Симптоматика приобретенной краснухи:

• Симптомы общей интоксикации практически отсутствуют. Есть небольшая слабость, головные боли, температура тела держится на уровне субфебрильной, но сразу после появления сыпи может подняться до 39°С;
• Катаральные симптомы очень похожи на признаки простуды. Больного беспокоит заложенность носовых пазух, першение и воспаление слизистой горла, легкий кашель и покраснение глазных конъюнктив;
• Патологическое увеличение лимфатических узлов околоушного, заднешейного и затылочного типа. Лимфоузлы становятся плотными, при надавливании на них пациент испытывает боль;
• Типичным для краснухи является появление мелкой бледно-розовой сыпи. Имеет округлую форму, в диаметре не более 2-5 мм. Высыпания расположены отдельно друг от друга, не возвышаются над поверхностью кожных покровов. Первичное место локализации сыпи – лицо и передняя часть шеи. Но уже через несколько часов инфекция распространяется по всему телу;
• Затухание активности высыпания начинается спустя 1-3 дня. Сыпь бледнеет и становится малозаметной;
• Приобретенная краснуха протекает без специфических симптомов и длится не более 7 дней.

Краснуха у мужчин сопровождается сильной болью в паху. Тестикулы увеличиваются в размерах, пациент ощущает боль и дискомфорт во время ходьбы. Но заболевание не дает осложнений на половую систему, поэтому не влияет на способность мужчин к зачатию.

Существует еще один вариант передачи заболевания – от инфицированной беременной женщины ребенку через ткани плаценты. Краснуха и ее симптомы у женщин чрезвычайно опасны в том случае, если они проявились в первые 8-10 недель беременности.

Возрастает вероятность внутриутробной смерти плода или тяжелых аномалий его развития (поражения глаз, пороки сердечно-сосудистого аппарата, частичная или полная глухота). Возможны необратимые изменения со стороны ЦНС.

Поэтому при заражении краснухой в первом триместре всем женщинам рекомендуют прерывать беременность.

Врожденный вирус краснухи характеризуется наличием следующих врожденных нарушений развития плода:

1. сердечные пороки: стенозы аорты, патологии межпредсердной или межжелудочковой перегородки, неестественное расположение крупных сосудов (транспозиция).
2. нарушения, связанные со зрительной системой: недоразвитость верхних век, помутнение глазного хрусталика, глаукома.
3. необратимые изменения в функционировании нервной системы (несоответствие размеров головного мозга и костей черепа, нарушение вестибулярного аппарата, поражение тканей и клеток головного мозга).
4. различные заболевания внутренних органов: гепатиты, воспаление тканей легких, патологические изменения в печени и селезенке, отклонения в формировании мочеполовой системы.
5. врожденные нарушения структуры костей скелета.
6. изменения гормонального характера (недостаточная выработка гормона роста, сахарный диабет).
7. изменение (резкое снижение) уровня тромбоцитов в крови ребенка, или тромбоцитопеническая пурпура.

Дети с врожденным вирусным заболеванием появляются на свет с недостаточной массой тела и маленьким ростом. Далее родители могут наблюдать отставание не только в физическом развитии, а и в умственном.

Диагностика краснухи

Постановка диагноза обычно начинается с осмотра у специалиста.

Он выявляет симптомы, характерные для краснухи: воспаление лимфоузлов, сыпь на лице, плавно переходящую на тело пациента, насморк, субфебрильный уровень температуры тела.

Затем врач собирает эпидемиологический анамнез: выясняет все о возможном контакте пациента с инфицированным человеком, о проведении вакцинации против краснухи.

Для диагностики краснухи также рекомендуются следующие лабораторные анализы:

• Анализ крови (общий). В процессе исследования будет выявлено снижение процентного содержания лейкоцитов (белых кровяных телец), которые отвечают непосредственно за формирование иммунитета и защитных реакций организма. На фоне этого обнаружится увеличение доли лимфоцитов, вырабатывающих специфические к данному заболеванию антитела. Это косвенное подтверждение наличия краснухи у пациента;
• Серологическое исследование. Это еще один способ обнаружения антител к вирусу краснухи. Выполняется путем иммуноферментного анализа (ИФА) кровяной сыворотки человека. Антитела – это особые белки, присутствующие в организме каждого человека, которые с легкостью могут распознать возбудитель определенного заболевания (бактерии или вируса) и уничтожить его. С помощью исследования крови из вены будет исключена ложная краснуха (розеола), которая имеет схожие симптомы;
• Если симптомы краснухи проявились у беременной женщины, рекомендуется выполнить УЗИ плода в утробе. Данная инструментальная диагностика позволит выявить пороки в развитии, вызванные вредоносным вирусом.

Лечение заболевания

На сегодняшний день этиотропное лечение краснухи находится на стадии разработки. Поэтому самой эффективной мерой признана симптоматическая терапия. Игнорирование симптомов и отказ от визита в поликлинику может иметь серьезные последствия. Врачи дают следующие рекомендации:

1. Заразность вирусного заболевания крайне высока. Поэтому больного обязательно следует изолировать: выделить для него отдельную комнату, индивидуальную посуду и предметы личной гигиены. Постельный режим – обязательное условие терапии.
2. В случае высокой вероятности артрита или энцефалита лечение нельзя проводить в домашних условиях. Больного госпитализируют.
3. Если заболевание вызывает общее недомогание и увеличение температуры тела свыше 38 градусов, пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов (Аспирин, Нурофен, Парацетамол, Индометацин).
4. В процессе действия на организм вируса краснухи происходит интоксикация всех внутренних органов. Антигистаминные средства устраняют возможные аллергические реакции.
5. Если у больного появились признаки воспаления конъюнктивы, гнойные выделения из глаз, следует немедленно начать лечение с помощью противовоспалительных мазей или капель (Альбуцин).
6. В период терапии обязательны лекарства, повышающие защитные силы организма (Интерферон, Анаферон).
7. Насморк и заложенность носа устраняют сосудосуживающими каплями широкого спектра деятельности (Отривин, Назол, Эвказолин Аква, Ринт).
8. С кашлем врачи рекомендуют бороться современными муколитиками или сиропами на лекарственной основе.
9. Заболевание часто сопровождается мышечной болью (миалгией). Для облегчения состояния можно использовать Супрастин, Пильпофен.
10. Если краснуха протекает в осложненной форме, терапию желательно дополнять противовирусными лекарствами (Амизон, Арбидол).
11. Воспаление лимфатических узлов лучше всего снимает физиопроцедура УВЧ.

Запрещены жирные, копченые и острые продукты, алкогольные напитки, крепкий кофе, молокопродукты, бобовые. Обязательно давать больному как можно больше теплого питья.

Осложнения после краснухи

Активность вируса краснухи в организме только в редких случаях вызывает тяжелые последствия у взрослых. Медицинские прогнозы показывают позитивную динамику лечения, если оно подобрано квалифицированным врачом.

Возможны следующие осложнения у взрослых:

• обширная интоксикация всех систем и органов больного;
• патологические изменения в функционировании нервной системы;
• отек тканей мозга;
• краснушный энцефалит, который сопровождается судорогами, парезами, мигренью;
• менингит;
• болезненные ощущения в суставах, артрит.

Профилактика краснухи

Самым эффективным способом предотвращения заражения вирусом краснухи признана вакцинация. В состав вакцины входит определенная доза ослабленного вируса. Ее назначение – исключение врожденной формы заболевания.

Первично инъекции вводят детям в возрасте 12 месяцев, возраст ревакцинации – 6 лет. Девочкам в возрасте 14-15 лет прививку от краснухи делают с целью исключения заражения во время будущей беременности. После этого стойкий иммунитет формируется у более 95% пациентов.

Если один из членов семьи заболел краснухой, следует соблюдать все меры предосторожности. Больного изолируют в отдельную комнату до тех пор, пока не пройдет 7-10 дней с начала появления первых симптомов. Рекомендуется выполнение ежедневной влажной уборки.

Приобретенная краснуха симптомы и признаки: краснуха лечение и профилактика с помощью прививки

Приобретенная краснуха у детей встречается гораздо чаще, чем врожденные формы заболевания. Этому способствуют специфические пути передачи инфекции. Чаще всего приобретенная краснуха распространяется воздушно-капельным путем среди групп детей от больного ребенка. заболевший человек начинает выделять активную форму вируса краснухи уже на 7 день от заражения.

Выделение вируса продолжается спустя 21 день после того, как исчезают кожные высыпания. В первые 5 дней после появления на кожных покровах специфической сыпи больной выделяет наиболее опасные штаммы вируса краснухи. В этот период уровень опасности заражения возрастает многократно. Заражение приобретенной краснухой возможно только при прямом контакте с больным человеком.

Вирус не устойчив во внешней среде и с легкостью распространяется только там, где имеется большая скученность людей и наблюдается дефицит свежего воздуха.

Обратите внимание

Поэтому периодическое проветривание помещений и соблюдение санитарных норм пребывания детей в детских учреждениях являются эффективными мерами профилактической работы против краснухи и многих других инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.

Краснуха симптомы дает не сразу после заражения. У этого инфекционного заболевания есть достаточно продолжительный инкубационный период. В это время вирус краснухи адаптируется в организме малыша, активно размножается и готовится к централизованной атаке на различные органы и системы.

Обычно инкубационный период при приобретенной краснухе составляет от 10 до 21 дня. Средняя продолжительность инкубационного периода у детей младшего и ясельного возраста составляет 18 дней. Пока длится инкубационный период краснухи у детей не выявляется никаких внешних симптомов и признаков.

Но и после окончания инкубационного периода краснуха симптомы дает далеко не всегда. Согласно клиническим наблюдениям последних лет, более чем у половины детей краснуха протекает в скрытой форме. Она еще носит название субклинической, В этом время симптомы краснухи выражены или очень слабо или не определяются совсем.

Нормальная форма течения краснухи у детей начинается остро, с продромального периода, который в среднем продолжается 2 — 3 дня. Основные симптомы краснухи в это время заключаются в существенном увеличении различных групп лимфатических узлов. В частности, наблюдается гипертрофия и болезненность затылочных, подчелюстных, заушных лимфатических узлов.

Увеличивается их плотность и повышается чувствительность к пальпации. При остром начале болезни лимфатические узлы видны, они проступают над кожей шеи. также краснуха симптомы может давать в виде катаральных явлений.

Среди них отмечаются такие, как покраснение слизистых оболочек ротоглотки, заложенность носовых ходов, боль в горле, сухой кашель, вызванный воспалением небных миндалин.

Краснуха симптомы проявляется и в зависимости от возраста малыша. Наиболее острое и тяжелое течение заболевания наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей грудного и ясельного возраста краснуха симптомы дает незначительные и протекает более легко.

Важно

В более старшем возрасте в продромальном периоде краснухи наблюдается резкое повышение температуры тела. Обычно значения термометра фиксируются на отметке в 38 градусов по Цельсию. После появления кожных высыпаний температура тела нормализуется.

Если в течение болезни не присоединяется сторонняя инфекция, то повышения температуры тела ребенка больше не наблюдается.

Самые распространенные признаки краснухи у детей включают в себя не только катаральные явления. Определить краснуху становится достаточно просто после того как заканчивается продромальный период. В это время на теле больного появляется характерная мелкая красная сыпь. Высыпания появляются одновременно на всех участках тела малыша.

В ряде случаев сыпь от краснухи может приобретать мокнущий характер. Однако гораздо чаще встречается классическая форма кожных высыпаний. Это мелкие розоватые точки, рассеянные по всему телу. В некоторых местах наблюдается слияние отдельных элементов.

В большей мере поражаются ягодичные области, передняя поверхность брюшной стенки, сгибы конечностей, наружные поверхности бедер, спина.

К распространенным признакам краснухи можно отнести и генерализованное воспаление заднешейнызх лимфатических узлов. Этот признак краснухи позволяет уже в первые часы заболевания дифференцировать её от простудных заболеваний, которые так же сопровождаются болью в горле и повышением температуры тела.

Увеличение лимфатических узлов не сопровождается их спаянностью с окружающими тканями. Пальпация слегка болезненная. Гипертрофия лимфатических узлов выявляется за несколько дней до появления кожных высыпаний и продолжается на протяжении 2 недель после исчезновения сыпи.

В практике педиатров известны также случаи, когда увеличение лимфатических узлов сохранялось на протяжении нескольких лет после перенесенной краснухи. Это нормальное явление, которое свидетельствует о том, что в организме ребенка идет активная борьба против вируса краснухи.

Совет

Боль в горле и повышение температуры тела также исчезает вместе с высыпаниями. Катаральные явления в дальнейшем не возникают

Если в грудном и ясельном возрасте родители могут даже не заметить, что их малыш переболел краснухой, то в боле старшем возрасте это заболевание не заметить сложно. острое начало и бурное течение сопровождаются целым рядом неприятных симптомов.

начать следует с того, что повышение температуры тела и боль в горле при краснухе отмечается только у детей старшего возраста, подростков и взрослых людей. Кожные высыпания в старшем возрасте более сильные и имеют высокую тенденцию к слиянию.

Они сопровождаются сильным кожным зудом.

Также у детей более старшего возраста краснуха симптомы может давать в виде поражения слизистых оболочек глаз. Это проявления в виде конъюнктивита, боязни солнечного света, слезотечением. К этим явлениям очень быстро присоединяются явления ринита в виде насморка и заложенности носовых ходов.

После появления сыпи детей старшего возраста могут начать беспокоить летучие боли в крупных суставах, мышечной ткани. при осмотре можно выявить покраснение кожных покровов над поверхностью суставов. Болезненность при пальпации.

При неправильном лечебном подходе артриты и миозиты у подростков могут переходить в хронические формы течения болезни.

Очень часто у детей при краснухе поражаются мелкие суставы кистей рук и стоп ног. В дальнейшем воспалительный процесс может распространиться на крупные голеностопные, коленные, плечевые и локтевые суставы.

Обратите внимание

При правильном ведении лечения краснухи боли в суставах проходят полностью в течение 2 недель после исчезновения кожных высыпаний. У мальчиков в подростковом возрасте краснуха может спровоцировать воспаление семенных канатиков и яичек.

У девочек в подростковом возрасте явления аднексита на фоне краснухи встречаются не часто.

Последствия краснухи у детей

Последствия краснухи у детей могут быть самыми различными. Все зависит от возраста малыша и формы течения заболевания. Как правило, легкие, субклинические формы краснухи не оставляются после себя абсолютно никаких последствий. Самым грозным последствием краснухи считается энцефалит.

Это осложнение встречается исключительно в подростковом и взрослом возрасте. Частота поражения оболочек головного мозга после краснухи составляет ничтожно малые величины, это примерно 1 случай на 10 000 диагностированных случаев инфицирования. Обычно энцефалит развивается очень быстро, до начала кожных высыпаний.

В редких случаях аутоимунный энцефалит возникает после того, как на коже больного появилась генерализованная сыпь.

Первыми проявлениями энцефалита у больного ребенка становится резкое ухудшение состояния, которое сопровождается расстройством и спутанностью сознания.

К этому очень быстро присоединяются менингиальные симптомы. В тяжелых случаях развивается судорожный синдром, который может привести к остановке дыхания и угнетению сердечной деятельности.

Без своевременной медицинской помощи все этом ожет привести к гибели ребенка.

Второе серьезное последствие краснухи у детей — это поражение центральной нервной системы.

Это может проявляться в виде парезов и параличей, снижении чувствительности отдельных участков кожи, ухудшении зрения и слуха.

Важно

Частота таких последствий краснухи составляет около 25 процентов от общего количества заболеваний. Более 30 процентов детей с поражением центральной нервной системы при краснухе погибают.

Отдаленные по времени последствия может давать и врожденная краснуха. В далеком 1975 году впервые было диагностировано нарушение мозговой деятельности у подростка, который во внутриутробном периоде перенес краснуху. В настоящее время врачам достоверно известно, что последствия краснуха может давать и спустя несколько лет.

Это может проявляться в виде нарушения психического развития ребенка, его умственной неполноценности, нарушения речи и письма. Снижение уровня интеллектуальных способностей часто сопровождается нарушения координации движений и несогласованностью работы отдельных участков мозга.

К сожалению, такие последствия краснухи не лечатся и не компенсируются за счет дополнительных фармакологических факторов влияния.

Краснуха: лечение и симптоматическая терапия

Если у ребенка выявлена краснуха, лечение следует начинать незамедлительно. Науке пока не известны специфические лекарственные средства, которые оказывают непосредственное влияние на вирус краснухи.

Поэтому в основном лечение осуществляется симптоматическое. основная задача участкового врача педиатра при этом организация достаточных мер для профилактики распространения инфекции среди детского и взрослого населения.

Больной ребенок чрезвычайно опасен.

Для детей с ослабленным иммунитетом рекомендуется применение интерферона для усиления иммунной реакции на вирус. Обычно таких детей и малышей с тяжелыми формами госпитализируют в инфекционные отделения. там они находятся под круглосуточным наблюдением со стороны врача.
легкие формы краснухи допускают их лечение в домашних условиях. Для адекватной терапии назначаются:

• строгий постельный режим в период повышения температуры тела;
• обработка кожных поверхностей в области высыпаний;
• симптоматическое лечение в виде жаропонижающих препаратов, общеукрепляющих и витаминных комплексов;
• прием препаратов, стимулирующих выработку иммунных тел.

Требуется постоянное проветривание помещений, где находится больной ребенок. Утром и вечером проводится влажная уборка с использование дезинфицирующих средств.

при первых признаках осложнений краснухи следует госпитализировать малыша в специализированные отделения. на все время лечения ребенок изолируется от контакта со сверстниками и окружающими людьми.

Членам семьи следует придерживаться правил личной гигиены, входить в помещение к больному ребенку только в марлевой повязке.

Профилактика и прививка против краснухи

Прививка против краснухи — это единственный действенный способ профилактики вспышек этого инфекционного заболевания. Вакцина против краснухи впервые вводится малышу в возрасте 1 года. Затем на протяжении жизни требуется повторная вакцинация против краснухи в возрасте 6 и 15 лет. Обычно в подростковом возрасте вакцинации подвергаются девушки.

Для мальчиков в этом возрасте краснуха уже не страшна. Девушек подростков прививают с целью выработки иммунитета на период будущих беременностей. В современной практике используется комбинированный состав вакцины против краснухи. В неё также входят ослабленные титры оспы, кори и паротита.

По данным исследований устойчивый иммунитет к краснухе формируется примерно в 95% случаев четкого соблюдения прививочного календаря.

Инфекционисты рекомендуют в период планирования беременности делать пробы на носительство вируса краснухи и наличие в организме женщины антител к нему. Если женщина дает серологическую положительную реакцию, то необходимо проведение повторной вакцинации.

Следует помнить, что во время уже наступившей беременности прививка против краснухи противопоказана. Это может нанести существенный вред плоду. После того как вакцина от краснухи введена, не рекомендуется оплодотворение в течение 90 дней.

В этот же период не допускается кормление грудью.

Особую осторожность следует проявлять по отношению к детям, у которых установлен диагноз врожденной краснухи. Они могут быть активными носителями вируса на протяжение первых 3 лет своей жизни. Перед посещением данными детьми детских дошкольных учреждений рекомендуется проводить серологические пробы.

При выделении вируса краснухи дети в детские сады не допускаются. Им назначается лечение и вакцинация. Для взрослого населения профилактика краснухи должна заключаться в соблюдении правил личной гигиены.

Совет

Контроль уровня антител и иммунных ответов — радикальный способ не допустить внутриутробного заражения краснухой плода.