Жировой гепатоз печени — причины, стадии, симптомы и лечение

Причины возникновения и симптомы жирового гепатоза печени

Понятие гепатоз объединяет состояния, связанные с нарушением обменных процессов в клетках печени (гепатоцитах), при которых происходит их дистрофия (с лат. дистрофия – нарушение питания) и откладывание различных веществ (жиры, соединительнотканная дистрофия, порфирины).

Воспалительных изменений в гепатоцитах не происходит, то есть гепатоз это не воспалительное заболевание.

Жировой гепатоз печени (синонимы – стеатоз, жировая дистрофия печени, «жировая болезнь печени», стеатогепатоз) – это дистрофическое заболевание печени, при котором происходит нарушение обмена жиров в гепатоцитах с постепенным их откладыванием в печени (жировое перерождение).

Актуальность заболевания

Жировой гепатоз печени по праву можно отнести к заболеваниям современного мира. Так как большое количество высококалорийной пищи и рафинированных углеводов, которые не встречаются в природе, а являются искусственно созданными человеком, приводят к нарушению обмена жиров в организме и гепатоцитах.

Заболевание проявляется в возрасте старше 45 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в постменопаузе у женщин происходит изменение обмена веществ с повышенным содержанием жиров в крови.

Обратите внимание

В 25 % случаев со временем жировой гепатоз печени переходит в воспалительно-некротический процесс – стеатогепатит, сопровождающийся гибелью гепатоцитов.

Погибшие клетки печени заменяются соединительной тканью, что приводит к формированию цирроза печени.

Патогенез заболевания

Итак, каков механизм развития гепатоза? Так как при этом состоянии нет воспалительных явлений, это заболевание отнесено к разряду дистрофических, с нарушением биохимических процессов в гепатоцитах. Основой нарушений является повышенное поступление в печень триглицеридов и жирных кислот, которые в печени превращаются в жир – реакция этерификации, при которой происходит синтез свободного жира.

В связи с продолжающимся поступлением триглицеридов и жирных кислот гепатоциты не успевают утилизировать свободный жир, и он накапливается в них, нарушая функции печени. Морфологически (т.е.

под микроскопом) в клетках печени отчетливо видны капли жира, размер и количество которых зависят от степени жирового гепатоза печени.

К сожалению это хронический процесс, который самостоятельно не прекращается и заканчивается заменой печеночной ткани жировой тканью.

Жировой гепатоз: отложения жира на печеночной ткани

Также способствуют нарушению обмена липидов в гепатоцитах токсические влияния на печень – лекарства, бытовая химия и алкоголь. Важно отличать и понимать, что жировой гепатоз это такое состояние, когда жир накапливается внутри клеток печени. Тогда как при ожирении печени жир скапливается в соединительной ткани, а не в гепатоцитах.

Этиология жирового гепатоза

Причины возникновения жирового гепатоза печени можно разделить на 2 группы: врожденные (наследственные) и связанные с влиянием факторов окружающей среды и обмена веществ в организме.

Врожденные причины связаны с недостаточным количеством ферментов в гепатоцитах, которые расщепляют свободный жир в печени. Это приводит к постепенному накоплению жира в клетках печени.

Причины, связанные с влиянием факторов окружающей среды:

• злоупотребление высококалорийной пищей (фаст-фуд);
• неправильное питание – рацион с небольшим содержанием растительной пищи и белков, необходимых для нормального обмена веществ в гепатоцитах;
• нерегулярный прием пищи – чередование периодов голодания и переедания приводят в итоге к нарушению работы ферментных систем печени;
• токсическое влияние на печень – бесконтрольный прием лекарств может оказывать токсическое воздействие на печень, работа на производстве, связанном с химией (производство бытовой химии), содержание в современных продуктах питания красителей, ароматизаторов, стабилизаторов;
• систематический прием алкоголя приводит к алкогольной болезни печени, одним из проявлений которой является жировой гепатоз;
• сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), который связанн с сочетанным нарушением углеводов и жиров в организме, в первую очередь их утилизацией в тканях;
• гормональные нарушения – чаще у женщин в постменопаузе, когда уменьшается количество эстрогенов в крови, влияющих на жировой обмен;
• малоподвижный образ жизни, последствием которого является ожирение.

Все эти факторы жирового гепатоза печени можно устранить на ранних этапах заболевания и добиться хорошего результата без применения лекарственных средств.

Стадии жирового гепатоза

Морфологические признаки жирового гепатоза печени позволяют выделить 3 стадии процесса:

1. жировой гепатоз 1 степени – характеризуется наличием в гепатоцитах небольших жировых включений, их деструкция (разрушение) не выражена;
2. жировой гепатоз 2 степени – происходит деструкция гепатоцитов с формированием воспалительного инфильтрата вокруг разрушенных клеток;
3. жировой гепатоз 3 степени – происходят необратимые изменения в печени с развитием цирроза.

Цирроз печени – опасное состояние, приводящее в 10 % случаев к летальному исходу.

Симптомы жирового гепатоза

На 1-й стадии признаки жирового гепатоза могут полностью отсутствовать. Выявить заболевание возможно только при морфологическом исследовании печени (взятие биоптата). Когда развивается 2 степень, могут появляться такие симптомы:

• чувство тяжести в правом подреберье (место проекции печени), тянущие боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя;
• периодическая тошнота;
• чувство горечи во рту;
• желтоватый налет на языке;
• вздутие живота (метеоризм);
• расстройства стула, которые могут проявляться как в виде послабления, так и запоров;
• дискинезия желчевыводящих путей, она сопровождается приступообразными болями в области печени.

При развитии 3 степени жирового гепатоза печени появляются симптомы хронической печеночной недостаточности (результат нарушения функций гепатоцитов):

• Хроническая интоксикация (печень не обезвреживает токсины, образующиеся в результате обмена веществ в организме) – проявляется нарушениями работы нервной системы: бессонница ночью и сонливость днем, нарушение памяти, раздражительность, депрессия.
• Синдром портальной гипертензии – возникает в результате цирротических изменений в печени и нарушением оттока крови через печень по портальной вене. Проявляется асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), расширение вен передней стенки живота (в виде «головы медузы»), варикозное расширение вен пищевода (очень опасное состояние, так как если откроется кровотечение, то его невозможно будет остановить).
• Желтуха – результат нарушения синтеза желчи в печени, желчные кислоты попадают в кровь и во все ткани и органы, характерна желтушность кожи и склер глаз.
• Все симптомы, характерные для 1 степени жирового гепатоза печени усиливаются.

Модификация образа жизни при начальном этапе развития жирового гепатоза печени заключается в таких мероприятиях:

• питание при жировом гепатозе должно включать растительную пищу, богатую витаминами, необходимо соблюдать правильное соотношении белков, жиров и углеводов в рационе;
• диета должна включать природные гепатопротекторы (вещества, защищающие гепатоциты от неблагоприятных факторов внешней среды) – творог, твердые сорта сыров, расторопша, куркума;
• повышение подвижности, занятия спортом – улучшают утилизацию и расщепление свободного жира;
• отказ от употребления алкоголя;
• в случае длительного приема лекарственных препаратов – консультация с врачом, с целью возможной отмены или перерыва в лечении;
• лечение состояний, влияющих на жировой обмен в организме – сахарный диабет II типа, ожирение, гормональные заболевания.

Важно помнить, что жировой гепатоз печени проще предотвратить, так как это хроническое дистрофическое заболевание, трудно поддается лечению. А начало профилактики заключается в изменении образа жизни.

Диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Гепатоз – заболевание печени, в основе которого лежит, прежде всего, нарушение обмена веществ в гепатоцитах (клетках) печени, на фоне которого развиваются дистрофические изменения гепатоцитов. Дистрофические изменения приводят к замещению функциональных клеток печени в жировую ткань.

Жировой гепатоз происходит, когда гепатоциты печени накапливают жиры, сложные жиры, превращая их в жировые клетки. Жировой гепатоз обратимый процесс, который можно предотвратить, перед тем как в организме могут начаться необратимые процессы.

Главной задачей больного с ожирением печени, как можно быстрее обратить внимание на симптомы визуальные и внутренние проявления.

Обратиться за консультацией к врачу и начать эффективное лечение с медикаментозными методами лечения в комбинации с диетическим питанием и возможными средствами лечения в народной медицине.

Важно

Жировой гепатоз, ожирение печени, дистрофические изменения в клетках печени, всё это синонимы процесса накопления триглицеридов (простых жиров) в клетках печени.

Под воздействием алкоголя, жирной и копчёной пищи, приём лекарственных препаратов, ленивый образ жизни, факторы которые рано или поздно приводят к жировому гепатозу. Пожалуй, одним из самых опасных факторов и причин жирового гепатоза являются токсины, которые попадают в организм. Попадающие отравляющие вещества, токсины прямым потоком направляются в печень.

Печень это орган, которые включает в себя много функций, и одной из них является функция переработки, разложения, обезвреживания.

Любое вещество, продукт, попавший в организм, проходит жёсткий контроль печенью, которая превращает их методом расщепления в простые жиры.

При постоянном потоке избыточного количества жиров, накопление в печени жиров неизбежно, гепатоз печени следующая ступень развития неблагоприятного диагноза.

Скопление простых жиров в гепатоцитах печени постепенно начинают свой процесс дистрофического перерождения в жировую, плотную ткань. Жировая плотная ткань, становится существенным барьером для нормальной функциональности печени по обезвреживанию токсических веществ и вскоре приводит к дисфункции печени.

Дисфункция печени перерастает в фиброзные процессы ткани печени (образование рубцовой ткани). В след за фиброзом развивается цирроз печени.

Цирроз печени, это заболевание, которое достаточно сложно поддаётся лечению с окончательным выздоровлением, в запущенных формах приводи к летальному исходу.

Совет

Разрастание соединительной паренхимы (ткань печени), захватывает клетки и полностью замещает их. Вот почему так важно, чтобы распознать на ранних стадиях развития гепатоз печени.

Существуют три стадии развития заболевания гепатоз:

1. Первая стадия жирового гепатоза – возникновение очагов накопления простых жиров, жировых клеток. Жировые клетки могут локализоваться в очаговые места поражения на маленьких расстояниях друг от друга. Первая стадия — это процесс диффузных образований жирового гепатоза.
2. Вторая стадия жирового гепатоза – процесс существенного увеличения по площади накопления гепатозных клеток, первое разрастание соединительной ткани между гепатоцитами.
3. Третья стадия жирового гепатоза – процесс формирования ярко выраженных участков соединительной фиброзной ткани, большое скопление жировых клеток.

Ожирение и другие причины развития гепатоза

Устранить заболевание – это значит найти в первую очередь причину заболевания и попытаться её полностью убрать. Назначение терапии, напрямую зависит от первичной причины заболевания. Ожирение, одна из характерных причин гепатоза печени, приводящая к фиброзу и циррозу печени. Рассмотрим различные причины, которые приводят к перерождению нормальной ткани печени в жировую.

Причины заболевания вследствие нарушения обмена жиров, липидного обмена. К нарушению липидного обмена относится:

• Сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимые больные);
• Ожирение 2-3 степени;
• Аномальное повышение уровня липидов в крови (гипертриглицеридемия).

Печень является фильтром нашего организма по обезвреживанию токсического воздействия. Все антагонистические вещества, токсины попавшие в организм, проходят процедуру обезвреживания и разложения. При избыточном потоке таких веществ, печень перестаёт справляться с этой функцией. Чрезмерное, систематическое употребление этаноло содержащих напитков (алкоголь) приводит к жировому гепатозу.

Причиной заболевания гепатоз печени, являются, в том числе и факторы радиационного излучения в неблагоприятных районах с завышенными показателями радиационного фона.

Избыточное потребление жиров в пище, чрезмерное увлечение сладостями, жирным мясом, рыбой, копчёностями вызывает нарушение липидного обмена в организме, в том числе это относится к людям, которые потребляют не достаточное количество белков в повседневном рационе.

Может показаться странным, что гепатоз печени может возникнуть и при голодании, но голодание, как и неправильное питание, является причиной нарушения липидного обмена веществ и тоже приводит к гепатозу печени. Мамы молодых девушек должны обратить внимание, что жажда за модельной, не редко анорексичной внешности приводит к тяжёлым последствиям со стороны реакции организма.

Лекарственный гепатоз – форма гепатоза длительного приёма препаратов направленных на антибактериальное воздействие, иными словами, препараты группы антибиотики.

Ещё одним важным фактором и причиной заболевания гепатоз печени является избыточное действие гормонов коры надпочечников, заболевания эндокринной системы, недостатке тироксина, гормона щитовидной железы. Препараты альдостерон, кортизол, кортикостероны, которые прописываются, принимаются под постоянным контролем по дозировкам, чтобы избежать возможности диагноза – гепатоз печени.

Симптомы жирового гепатоза

Нельзя однозначно сказать о симптоматике течения заболевания гепатоз печени. Характерные симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от стадии заболевания. В большинстве случаев, на ранней стадии можно заметить лишь некоторые неудобства в организме со стороны органов пищеварительной системы и визуально.

Появление отложений жира по боковой зоне бёдер, зона живота, появление второго подбородка и другие признаки начавшегося ожирения.

Каждая стадия, характерна тем или иным признаком, самой сложной и не всегда обратимой, является третья степень ожирения печени, перерастающая помимо фиброзирования тканей печени в разрастание по всей поверхности печени соединительной тканью, которая захватывает клетки печени и приводит к циррозу печени.

Рассмотрим общие, клинические симптомы проявления жирового гепатоза:

• Тяжесть в правом подреберье (расположение печени);
• Тупая боль в правом подреберье (первичное поражение печени);
• Приступы острой боли в правом подреберье (процесс фиброза, цирроза печени);
• Нарушения в зрении (снижение хорошей остроты зрения);
• Общее состояние подавленности;
• Сонливость в дневные часы;
• Бессонница в ночные часы;
• Приступы тошноты;
• Рвотные рефлексы с привкусом горечи в ротовой полости;
• Расстройство желудка (дисбактериоз, диарея);
• Кожные высыпания по типу Крапивницы;
• Тусклый оттенок кожи (бледность).

Только острая и тяжёлая форма гепатоза обычно проявляется в симптоматике заболевания, первичные стадии протекают бессимптомно, или с признаками, которые часто могут быть спутаны с «обычным» праздничным перееданием, простудными остро респираторными заболеваниями.

Методы диагностики заболевания гепатоз

Возможно, именно в этот момент, когда вы читаете эту статью, заметили, некие признаки гепатоза. Не стоит медлить, обратитесь за консультацией к врачу.

Наиболее распространённой диагностикой является ультразвуковое исследование печени, которое показывает характерные изменения печени в сторону увеличения размера и хорошей эхогенностью органа. Эхогенность любого органа в организме при УЗИ, показывает на воспалительные процессы, происходящие в больном органе.

Врач назначит диагностику, которая включает в себя:

1. Ультразвуковое исследование печени, улавливает эхопризнаки жирового гепатоза, увеличение органа.
2. Биопсия печени – пункция ткани печени, взятая с помощью введения специальной иглы с наконечником для забора минимального участка ткани поражённой ткани печени. Процедура производится с обезболиванием правого подреберья (укол с обезболивающим). Положительным результат на гепатоз печени, является обнаружение жировых клеток. Противопоказанием к биопсии является плохая свёртываемость крови, анализ на свёртываемость крови в обязательном порядке берётся у всех больных перед взятием пункции. Плохая свёртываемость крови – возможное кровотечение в момент пункции ткани печени, после процедурный период.
3. КТМ – компьютерная томография позволяет определить поражённые, увеличенные участки печени.
4. МРТ – магнитно-резонансная томография с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса при исследовании внутренних органов и тканей.

Беременность и гепатоз печени

Жировой гепатоз встречается в период беременности, по причине гормонального фона женщины, а именно сбои в гормональной системе организма.

Употребление излишнего количества продуктов питания в момент беременности, неотъемлемая причина возможности заболевания гепатоз. Переедание, грозит острым жировым гепатозом беременной женщины, кратко в медицинской терминологии его пишут как ОЖГБ.

Острый жировой гепатоз приводит к серьёзным осложнениям во время беременности. Возможен летальный исход женщины во время родовой деятельности, родов.

Обратите внимание

Опасный период жирового гепатоза наблюдается между 29 и 38 неделями беременности. Эти сроки являются условными, так как заболевание может проявиться и на более ранних стадиях беременности, ранее 29 недели.

Желтушные признаки заболевания в период беременности являются одними и самыми главными:

• Пожелтение кожных покровов;
• Жёлтый окрас склер;
• Белки глаз имеют жёлтый оттенок;
• Светлый кал;
• Тёмная моча (цвет крепкого чая);
• Общая слабость;
• Недомогание;
• Горечь в ротовой полости;
• Появление изжоги с постоянным проявлением;
• Приступы тошноты;
• Рвота с примесью желчи и без;
• Дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести, тупой боли;
• Ухудшение аппетита.

При любом из возможных симптомов Желтухи, необходимо проконсультироваться с доктором который наблюдает беременную женщину на протяжении всей беременностью, за консультацией и дальнейшей терапией по лечению.

Рекомендации по лечению жирового гепатоза

Изменить свою привычную и не совсем правильную жизнь в чрезмерном употребление сладостей, жиров, алкоголе, отсутствие каких-либо спортивных нагрузок – первый шаг к выздоровлению от ожирения печени.

Лечение жирового гепатоза печени – это правильное питание и соблюдение специальной диеты. Чем меньше жиров, алкоголя, токсинов будет попадать в организм, тем максимальным будет эффект при лечении.

Избавить печень от жиров, первоочередная задача больного на ожирение печени.

Диетическое питание лучше всего начинать на ранней стадии развития заболевания гепатоз, но не стоит считать, что при ожирении в более высокой степени, нужно отказаться от диетического питания и принимать только медикаментозные препараты.

Диета эффективно борется с триглицеридами (простыми жирами) и не даёт им нарушать работу нормальных функций печени по переработке и обезвреживанию.

Диетическое питание при диагнозе гепатоз печени должно быть обязательно отварное или на пару, допускаются запечённые блюда. Потребление не менее 1,5 литров жидкости в день, не считая выпитые компоты, кисели, чаи и другие напитки.

Все напитки должны быть не газированными. Газ влияет на метеоризм в желудочно-кишечном тракте, что негативно сказывается на функциональности желудка и печени. Особенно не стоит забывать об этом в момент беременности женщинам.

Соль при диетическом питании стоит свести к минимуму.

Всё что в показателях продуктах является ЖИРНЫМ, высокое содержание в процентном соотношении чего бы то ни было, должно быть исключено.

Продукты питания которые нужно исключить при диагнозе жировой гепатоз:

Творог; Сметана; Твёрдые сыры; Свинина; Утка; Гусь; Почки; Мозги; Баранина; Сом; Скумбрия; Вомер; Стерлядь; Селёдка;

Глосик; Мойва; Бобовые; Фасоль; Репчатый и зелёный лук; Чеснок; Редис; Щавель; Шпинат; Любая консервация; Соленья; Грибы в любом виде; Мучные изделия;

Торты; Шоколад; Булочки; Пирожки; Какао; Газированные напитки; Крепкий чай; Кофе без молока; Пряности; Бульоны мясные и рыбные; Белокочанная капуста; Приправы; Соль; Алкоголь;

Все напитки и приготовленные блюда должны быть комнатной температуры. Холодное употребление категорически запрещено при диагнозе гепатоз печени.

Продукты питания, которые нужно включить в рацион питания:

Все продукты должны быть не жирными, обезжиренными, имеющие минимальный процентный показатель содержания жиров.

Кефир; Творог; Йогурт; Сметана; Молоко; Манная крупа; Овсяные хлопья, отруби; Гречневая крупа; Рис; Твёрдый сыр; Молочный суп; Овощной суп;

Летний борщ без жирного мяса и зажарки; Брокколи; Краснокочанная капуста; Кабачки; Морковь; Помидоры (1-2 небольшие в сутки); Ленивые вареники; Макароны в супах; Картошка (1-2 в сутки); Яйца – омлет из белков;

Одно варёное (средней мягкости) в сутки; Мёд; Пастила; Зефир; Кисель; Узвар; Компоты из некислых фруктов и ягод; Кофе с молоком; Не крепкий чай; Ягоды не кислые; Морс из ягод; Фрукты не кислые; Отвар из шиповника.

Отвар из шиповника является одним из главных напитков в течении всей диеты и дальнейшего диетического питания, которого возможно придётся придерживаться на протяжении всей жизни. Шиповник обладает отличными антиоксидантными, противовоспалительными, кроветворными свойствами. Отвар из шиповника активно помогает печени выводить токсины из организма.

Рецепт приготовления из шиповника очень просто. Для приготовления, возьмите 100-200 грамм плода шиповника, промойте, заварите крутым кипятком в термосе. Оставить настаиваться в течение дня. Каждый день принимайте отвар перед или после еды, по 0,5 стакана в тёплом виде.

В аптеках продаётся вытяжка из плодов шиповника под названием «Холосас», которая полностью облегчает приготовление отвара из шиповника. Развести одну чайную ложку на стакан тёплой воды. Принимать по 0,5 стакана до или после еды.

Лечебные свойства кедрового ореха известны с давних времён.

Важно

Кедровый орех является очень хорошим помощником антиоксидантного свойства, масло кедрового ореха хорошо укрепляет гепатоциты печени, оказывая на них благоприятное действие по восстановлению.

Чайная ложка кедровых орехов в день, на протяжении одного месяца. В дальнейшем нужно сделать перерыв, и обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором по дальнейшей схеме употребления кедровых орехов.

Гепатомегалия, или диагноз гепатоз печени с характерным увеличением органа, очень хорошо стимулирует в сторону уменьшения размера — сок, настой из лимона. Способ приготовления: 1-2 лимона, хорошо помыть под тёплой водой. С помощью мелкой тёрки блендера перетереть вместе с цедрой до состояния кашицы.

Залить 0,5 кипятка (1 лимон), соответственно 1 литр воды на (2 лимона). Оставить приготовленный отвар на ночь, 12 часов. После того, как отвар настоится, его нужно процедить через марлю и отжать. Принимать по одной столовой ложке между принятиями пищи. Принимать настой из лимона следует не более 3-х дней.

Перерыв приёма сока лимона должен составлять не менее 3-4 дней.

Диетическое лечение, соблюдение медикаментозных лекарственных препаратов, которые назначены врачом, осмотр в назначенный период, медицинские анализы на содержание жиров в организме, повторные процедуры исследования методом УЗИ, КТ, МРТ всегда смогут определить состояние здоровья вашей печени, и дадут возможность контролировать эффективность назначенного лечения.

Видео по теме:

Чем опасен для человека жировой гепатоз печени: симптомы и лечение

Опытным врачам известно, почему развивается жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данной патологии.

Это состояние, характеризующееся изменением обмена веществ в тканях органа, отложением липидов и нарушением функции гепатоцитов. С этой проблемой сталкиваются взрослые люди.

Причинами жирового перерождения печени являются алкоголизм, операции, прием токсических лекарств, травмы, отравления, паразитарные заболевания и эндокринная патология.

Клинические проявления стеатоза

Жировая болезнь печени распространена очень широко. Ей страдает до 20% населения. В группу риска входят люди с избыточным весом. Признаки жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания. Их всего 3. В большинстве случаев специфические признаки отсутствуют. Этот недуг развивается постепенно и часто протекает бессимптомно.

На ранних этапах жалобы отсутствуют. На 2 стадии наблюдаются следующие признаки:

• боль;
• дискомфорт в подреберье справа;
• плохой аппетит;
• слабость;
• тошнота.

Различают очаговый гепатоз и диффузный (тотальный). В последнем случае симптомы выражены ярче. В основе клинической картины стеатоза лежат следующие нарушения:

• дистрофия органа;
• резистентность к инсулину;
• накопление липидов в гепатоцитах;
• усиление перекисного окисления;
• нарушение образования апопротеина;
• нарушение кровоснабжения органа;
• разрушение клеток;
• задержка токсинов.

Обменные процессы нарушаются, и печень не может нормально выполнять свои функции. Все признаки гепатоза печени имеют свой механизм появления. Боль появляется вследствие растяжения капсулы органа. У таких людей обнаруживают гепатомегалию (увеличение размеров печени). Клинические проявлениявключают дискомфорт, не имеющий связи с приемом пищи.

При пальпации живота больного человека выявляется умеренная болезненность. Жировая дегенерация печени характеризуется астеническим синдромом. Он включает слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина — недостаток энергии. Это связано с тем, что в данном органе происходят важнейшие обменные процессы. Если имеются изменения печени, то метаболизм нарушается.

Каждый опытный врач знает, как проявляется токсический гепатоз. При нем беспокоит тошнота. Причина — нарушение процесса образования желчи. Это приводит к диспепсии. При печеночной дистрофии наблюдаются гиперсаливация, отвращение к некоторым продуктам и дискомфорт в животе. При данной болезни люди часто страдают ОРВИ. Причина — снижение иммунной защиты.

Поздние признаки стеатоза

Как и многие другие заболевания печени, жировой гепатоз приводит к желтухе. Нередко она сопровождается зудом. Кожа больных людей приобретает желтушный цвет. Причина — гипербилирубинемия. Это возможно при затруднении связывания и выведения печенью желчного пигмента. Зуд обусловлен раздражением нервных окончаний.

Он умеренный или интенсивный. Нередко беспокоит чувство жжения в определенной области. Если человек не лечится, то развивается 3 стадия. Наряду с желтухой и зудом появляется сыпь на теле.

При этом возникают мелкие пятна. При осмотре выявляются кровоизлияния. Появление этих признаков связано с нарушением дезинтоксикационной функции органа.

Жировое перерождение клеток печени сопровождается дислипидемией.

Совет

Это значит, что изменяется соотношение липопротеидов крови. Опытный врач знает признаки дислипидемии. К ним относятся ксантелазмы в области век, ксантомы и наличие дуги в области роговицы глаза.

Под воздействием алкоголя увеличивается отложение жировой ткани. Это может приводить к нарушению стула, рвоте, обморочным состояниям и артериальной гипотензии.

Если терапия проводится несвоевременно, то развивается сахарный диабет.

Лечебная тактика при стеатозе

Перед тем как лечить жировой гепатоз печени, требуется обследование пациента. Необходимо исключить другие заболевания (вирусный гепатит, эхинококкоз, опухоли, кисты). Понадобятся следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• перкуссия;
• пальпация;
• томография;
• эластография;
• биопсия;
• исследование гормонального фона;
• радионуклидное сканирование.

Печень человека становится рыхлой. Большую ценность представляет ультразвуковая диагностика. Выявляются усиленная эхогенность тканей печени, ее увеличение и жировая инфильтрация. Нередко зоны гиперэхогенности чередуются с участками с гипоэхогенностью. Чтобы вылечить гепатоз, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• принимать назначенные врачом лекарства;
• соблюдать строгую диету;
• полностью отказаться от алкоголя.

Терапия проводится в стационаре или амбулаторных условиях. Чаще всего организуется консервативное лечение. Если на УЗИ имеются эхопризнаки стеатоза, то могут быть назначены:

• липоевая кислота;
• гепатопротекторы;
• фолиевая кислота;
• желчегонные;
• гипогликемические препараты;
• биологически активные добавки;
• производные аминокислот;
• фитопрепараты;
• антигипоксанты;
• антиоксиданты.

Если печень увеличена и выявлена резистентность к инсулину, то показаны бигуаниды или тиазолидиндионы. При гепатите жировом назначаются препараты, которые повышают устойчивость клеток. К ним относятся такие лекарства, как Гептрал, Гепабене, Эссливер, Гептор, Ливенциале, Резалют Про и Фосфоглив.

Часто в схему лечения включают средства на растительной основе. В эту группу входят Карсил, Лив-52 и Легалон. Они обладают антиоксидантным эффектом, улучшают отхождение желчи и способствуют репарации тканей. Нередко назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относится Урсофальк. Они препятствуют появлению камней, усиливают образование желчи и улучшают ее выведение.

При жировом гепатите печени назначаются антиоксиданты (Мексидол, витамины A и E). Для улучшения утилизации тканями кислорода применяются антигипоксанты. К ним относится Актовегин. Лекарственная терапия при стеатозе имеет второстепенное значение. Основу терапии составляют соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни.

Рацион больных со стеатозом

Необходимо знать не только то, что такое гепатоз, но и как при нем питаться. Основными аспектами диеты являются:

• снижение веса;
• ограничение потребления животных жиров;
• отказ от спиртных напитков;
• обогащение рациона белком;
• употребление продуктов, богатых витаминами и минералами.

После того как поставлен диагноз гепатоз печени, следует придерживаться правильного питания. Основная цель — снизить вес.

Потеря 10-15% от исходной массы благоприятно сказывается на обменных процессах в печени и организме. При хроническом гепатозе печени худеть нужно медленно.

Потеря веса не должна превышать 500-700 г в неделю, в противном случае в просвете желчного пузыря образуются камни и развивается печеночная недостаточность.

При данной патологии назначается стол № 5 или 8. В сутки больной человек должен съедать 100-120 г белков, около 60-80 г жиров и 200-300 г углеводов. Доля животных липидов не должна превышать 25-30% от общих жиров. Пить необходимо минимум 1,5 л воды. Больные должны придерживаться следующих правил:

• употреблять пищу 6-7 раз в день маленькими порциями;
• уменьшить потребление соли и сахарного песка;
• отказаться от жирных и жареных блюд;
• готовить еду на пару, отваривать или запекать в духовке;
• исключить из употребления пряности, соления, кислые продукты и маринады;
• отказаться от какао, кофе и зеленого чая;
• употреблять пищу в теплом виде.

Растительное и оливковое масла должны быть основным источником жиров. Лечебное питание при стеатозе запрещает употребление сметаны, жирного творога, сливок, сала, жирного мяса, форели, копченостей, колбас, горчицы, майонеза, сливочного масла, чипсов, гамбургеров, субпродуктов, консервов, грибов, жирных бульонов, бобовых, лука, чеснока и редиса.

При гепатозе можно есть постные мясо и рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, растительное масло, крупы, ягоды, обезжиренные творог и молоко, паровые котлеты и тефтели, запеканки.

Лечебное питание при стеатозе предполагает отказ от шоколада, мороженого, выпечки, крема, вишни, винограда, клюквы, свежего сока, манной крупы и газированной воды.

Из сладостей можно есть мармелад, мед, компоты, сухофрукты и пастилу.

Другие методы лечения

Как лечить гепатоз печени, известно не каждому. Обязательным компонентом терапии является увеличение двигательной активности. Прогноз улучшается, если ежедневно выполнять физические упражнения. Это могут быть скандинавская ходьба, длительные пешие прогулки, отжимания, подтягивания, работа на дачном участке и плавание.

Если у человека сильное ожирение, то бегать не рекомендуется. Лучше заниматься йогой и фитнесом. В схему лечения при гепатозе печени часто включают народные средства. Они применяются с разрешения врача. Диета дополняется употреблением различных травяных настоев, отваров и настоек. При стеатозе наиболее эффективны следующие средства:

• плоды пятнистой расторопши;
• овсяные стебли;
• овсяная мука;
• цветки бессмертника;
• отруби;
• шиповник;
• календула;
• ромашка;
• кедровые орехи;
• куркума;
• зверобой.

Если выявлено увеличение печени на фоне гепатоза, то можно принимать расторопшу. Это эффективное средство, оказывающее антиоксидантное и защитное действие на ткани органа. В этом растении содержится силимарин.

Расторопша предупреждает развитие фиброза печени, устраняет воспаление, уменьшает резистентность клеток к инсулину и оказывает желчегонный эффект. Она воздействует на жировые клетки, снижая риск развития цирроза.

Нужно знать не только причины гепатоза печени, что это такое, но и какие сборы хорошо помогают при данном заболевании. Часто применяется смесь на основе семян расторопши, листьев подорожника, корня аира, полевого хвоща и череды. Из этих растений готовится настой. Он процеживается и употребляется перед едой 4-5 раз в сутки в течение 3-4 месяцев.

Обратите внимание

При гепатозе печени причина кроется в воздействии на организм токсических веществ. Это могут быть химикаты и алкоголь. Ввиду этого во время лечения при жировом гепатозе печени нужно отказаться от спиртных напитков и исключить контакт с вредными веществами.

Терапия направлена на устранение основных факторов риска. Если причиной послужили эндокринные заболевания, то необходимо нормализовать гормональный фон. Хирургическое лечение при гепатозе не проводится.

Оно может потребоваться при тяжелой форме печеночной недостаточности.

Эффект от лечения и профилактика

Прогноз при стеатозе относительно благоприятный. При выполнении всех назначений врача состояние улучшается. Если при жировом гепатите печени лечение не проводится, то возможны осложнения в виде цирроза, желчнокаменной болезни, холестаза, сахарного диабета и печеночной недостаточности. Специфическая профилактика стеатоза отсутствует.

Нужно знать не только то, что такое гепатоз печени, но и как его предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• ограничить потребление жирной пищи и простых углеводов;
• больше двигаться;
• заниматься спортом;
• исключить стресс;
• не употреблять спиртные напитки;
• исключить любые травмы живота;
• лечить паразитарные заболевания;
• следить за уровнем гормонов;
• своевременно лечить эндокринные болезни;
• не употреблять токсические вещества.

Схема лечения при жировом гепатозе печени подбирается врачом. Игнорирование симптомов может привести к печеночной недостаточности. Таким образом, стеатоз является распространенной патологией и длительное время протекает в латентной форме.

Жировой гепатоз печени: причины, симптомы, лечение и диета

Гепатозы

14.03.2018

1.7 тыс.

1.1 тыс.

11 мин.

Жировой гепатоз (синонимы – стеатоз печени, жировая дистрофия, стеатогепатоз) – часто встречающийся хронический процесс, при котором в печеночных клетках (гепатоцитах) происходит избыточное накопление жиров (липидов). Это обратимое нарушение, тем не менее данным недугом страдает каждый четвертый человек в России.

При отсутствии лечения со временем гепатоциты заменяются жировыми клетками, из которых формируется жировая ткань. В результате печень увеличивается в размере, ее цвет меняется на темно-красный, здоровые клетки погибают, при этом образуются кисты.

Подавляющее число больных с жировым гепатозом имеют ожирение и сахарный диабет.

К развитию стеатоза и нарушению функций органа приводят многочисленные факторы. На здоровье печени влияют:

• образ жизни;
• сопутствующие заболевания;
• режим питания;
• прием лекарств;
• наследственность.

Довольно часто к возникновению недуга приводят несколько причин. Поэтому для установления этиологии жирового гепатоза врач в деталях расспросит пациента о наличии вредных привычек, питании и заболеваниях.

В зависимости от причины стеатогепатоз делится на 2 группы:

• Алкогольный.
• Неалкогольный.

Первая форма возникает вследствие злоупотребления алкоголем. Скопление жира в клетках печени происходит под воздействием этанола (примерно 30-60 г в сутки). Под влиянием алкоголя печеночные клетки гибнут быстрее, чем восстанавливаются. Вследствие этого в печени образуется рубцовая ткань, которая препятствует поступлению кислорода. Это также приводит к гибели гепатоцитов.

Причины неалкогольного гепатоза рассмотрены в таблице:

Причина	Механизм развития	Патологические состояния или заболевание
Нарушение обмена веществ	Жировой гепатоз возникает из-за того, что печень не справляется с переработкой жиров и углеводов и выведением продуктов переработки. Это связано с недостаточным количеством ферментов из-за различных патологических состояний. В результате непереработанные жиры откладываются в органе	Сахарный диабет; ожирение; диета или вегетарианство; быстрая потеря веса; эндокринные заболевания (щитовидной или поджелудочной железы); беременность; погрешности в питании
Прием препаратов	Печень принимает участие в метаболизме лекарственных препаратов, проявляя их фармакологическое действие, а также выводит из организма. При этом многие лекарства оказывают гепатотоксичное действие, то есть вызывают нарушения функционирования органа	Гормональные средства (глюкокортикостероиды или противозачаточные таблетки); антибактериальные препараты; цитостатики (противоопухолевые средства); НПВС
Хирургическое вмешательство	Операции на других органах ЖКТ приводят к нарушению работы печени	Удаление части желудка или кишечника; удаление желчного пузыря и др.
Заболевания органов ЖКТ	Заболевания в острой или хронической форме приводят к распространению продуктов распада по всему организму, включая печень	Вирусные или токсические гепатиты; дивертикулез; инфекционные заболевания
Токсины	Длительное влияние веществ, отравляющих организм, ведет к гибели гепатоцитов, в результате чего появляется стеатогепатоз	Отравление тяжелыми металлами
Травмы живота и печени	Приводят к образованию в печени полостей	Киста печени
Паразиты	Нарушают структуру органа, являются причиной воспаления и образования полостей	Эхинококкоз; лептоспироз; аскаридоз; амебиаз; шистосомоз
Наследственные заболевания	Неправильное развитие органов приводит к нарушению их нормального функционирования. Также генетические факторы негативно влияют на обменные процессы с рождения	Отсутствие или сращение сосудов и протоков печени; недоразвитие ткани органа; ферментопатия

Существуют факторы, которые способствуют переходу жирового гепатоза в фиброз и цирроз:

• женский пол;
• повышенное АД;
• возраст старше 45 лет;
• сахарный диабет;
• повышенный индекс массы тела;
• этническая принадлежность (заболеванию больше подвержены азиаты, чем афроамериканцы);
• отягощенная наследственность.

Признаки гепатоза печени зависят от степени заболевания. Всего их выделяют 4:

Степень	Описание
Нулевая	В отдельных гепатоцитах возникают скопления жира
1-я	Жировые отложения увеличиваются и сливаются в отдельные очаги – до 33% пораженных гепатоцитов
2-я	Скопления жиров имеют разную величину, распределены по всей поверхности органа – от 33% до 66% клеток
3-я	Скопление жиров происходит не только в клетках, но и за их пределами. При этом образуются кисты, 66% клеток в поле зрения являются пораженными

На начальных стадиях жировая дистрофия не проявляется никакими симптомами и обнаруживается лишь на профилактических осмотрах. С прогрессированием болезни начинается разрушение печени и проблемы с ее функционированием.

Характерные симптомы в зависимости от стадии описаны в таблице:

Стадия	Симптомы	Механизм развития
1-я	Протекает без симптомов	–
2-я	Болевой синдром, который проявляется в виде дискомфорта и тяжести в правом подреберье вне зависимости от приема пищи. Боль при пальпации органа	Печень не имеет рецепторов, но дискомфорт появляется при увеличении органа в размере и растягивании оболочки, которая его покрывает
Слабость, ломота в теле, усталость	Данное состояние связано с недостатком энергии, поскольку нарушен обмен питательных веществ
Тошнота (постоянная или приступами), дискомфорт в области желудка и пищевода, отвращение к еде и запахам	Развивается вследствие нарушения пищеварения, которое связано с недостаточной выработкой желчи. Пища застаивается в ЖКТ, что приводит к появлению данного симптома
Снижение аппетита, уменьшение количества и объема пищи	Аппетит снижается из-за тошноты, а также нарушения обмена веществ
Снижение иммунитета, частые простудные заболевания, обострение хронических недугов	Болезни печени снижают иммунитет
3-я	Желтушность кожи и слизистых	Из-за нарушений в работе печени, связанных с выведением билирубина, желтый пигмент остается в организме и окрашивает кожу и слизистые глаз и рта
Зуд, особенно в ночное время	При гепатозе желчные кислоты не выделяются с желчью, а попадают в общий кровоток. Это раздражает нервные окончания и провоцирует появление зуда
Высыпания на коже, геморрагическая сыпь	Печень перестает выполнять дезинтоксикационную функцию. Под воздействием токсинов и продуктов жизнедеятельности на коже появляется сыпь
Ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы	В результате нарушения липидного обмена формируются различные кожные заболевания

Выбор медикаментов и дозировка назначаются индивидуально в зависимости от стадии гепатоза и сопутствующих заболеваний:

Терапевтическая цель	Группа медикаментозных препаратов	Название	Лечебный эффект
Защита гепатоцитов от негативных факторов	Гепатопротекторы – средства для защиты клеток печени от повреждений	Эссенциальные средства и фосфолипиды: Эссенциале форте. Ливенциале. Фосфоглив. Резалют Про	Фосфолипиды – структурный элемент стенок клеток печени. Прием данных лекарственных средств восстанавливает и сохраняет гепатоциты, предотвращают замену нормальной ткани на рубцовую
Препараты растительного происхождения: Аллохол. Карсил. Силимар. Лив-52. Гепабене. Максар	Средства обладают антиоксидантным и желчегонным эффектом, что препятствует застою желчи. Растительные препараты стимулируют выработку белков и запускают репаративный (восстанавливающий) процесс в клетках печени
Препараты с урсодезоксихолевой кислотой: Урсофальк. Урдокса. Урсодез. Ливодекса	Препараты способствуют укреплению иммунитета, увеличивают образование и выведение желчи, препятствуют гибели клеток под воздействием токсинов, тормозят фиброз и снижают уровень холестерина
Производные аминокислот: Гептрал. Прогепар. Гепа-мерц	Лекарственные средства способствуют улучшению кровообращения печени, восстанавливают поврежденную структуру клеток, тормозят образование рубцовой ткани
БАДы:	Лекарства содержат натуральные ингредиенты, которые ускоряют процесс распада жиров, что защищает печень; выводят токсины и обладают противовоспалительным действием
Повышение чувствительности клеток к инсулину	Гипогликемические препараты	Метформин	Снижает концентрацию сахара и “плохого” холестерина в крови, а также массу тела. Повышает чувствительность тканей печени к инсулину, что способствует усвоению глюкозы
Сиофор	Нормализует обмен жиров, снижает общий и “плохой” холестерин
Снижение уровня жиров	Средства, направленные на снижение концентрации липидов	Статины: Аторвастатин. Розувастатин	Снижают уровень холестерина и липопротеинов (комплекс белков и жиров) в крови
Фибраты:	Снижают уровень жиров и холестерина в крови, одновременно с этим увеличивается количество “хорошего” холестерина. Редко применяются, поскольку имеют побочные эффекты
Снижение массы тела	Другие гиполипидемические препараты	Орлистат	Подавляет процесс расщепления и всасывания жиров из ЖКТ, что способствует снижению веса
Сибутрамин	Ускоряет насыщение и сохраняет его длительное время, что приводит к уменьшению частоты приемов пищи. Одновременно с этим увеличивается расход энергии
Антиоксидантное действие	Антиоксиданты	Мексидол. витамины А, Е и С	Стимулируют регенерацию клеток и препятствуют процессу их разрушения, снижают ломкость сосудов, нормализуют количество холестерина в крови
Антигипоксантное действие	Антигипоксанты	Карнитин. Триметазидин. Гипоксен. Актовегин	Повышают устойчивость тканей и органов к кислородному голоданию

Жировой гепатоз поддается лечению. Часто для восстановления печени достаточно пересмотреть свой рацион и образ жизни. На начальной стадии заболевания диета является основным лечением. При организации правильного питания нормализуется обмен веществ и улучшается работа ЖКТ.

При ее соблюдении важно помнить о некоторых рекомендациях:

• питание должно содержать суточную норму белков (120 г), жиров (80 г, 30% из которых – растительного происхождения) и углеводов (200-300 г);
• нужно исключить жареные блюда, предпочтительны отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты;
• употреблять достаточное количество воды;
• придерживаться дробного питания;
• ограничить употребление соли и сахара;
• исключить продукты, которые раздражают слизистую желудка и повышают выработку желчи – кислые, соленые, острые;
• не переедать;
• отказаться от приема алкогольных напитков, какао, чая, кофе, каркаде, цикория.

Жиры являются структурной частью клетки, они необходимы для усвоения ряда витаминов (А, Д, К, Е), участвуют в выработке гормонов и желчи. Основным источником жира должны быть растительные масла и продукты животного происхождения.

Разрешенные и запрещенные блюда указаны в таблице:

Компонент	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Жиры	Творог 0% жирности; молоко, простокваша, кефир; нежирное мясо (говядина, кролик, курица, индейка); котлеты паровые; морепродукты (устрицы, мидии); нежирная рыба (тунец, судак)	Жирные молочные продукты; жирное мясо (утка, свинина, гусь) и сало; икра, жирная рыба (форель, сом); колбаса; субпродукты (печень, язык); майонез, кетчуп; различные консервы
Белки	Нежирное мясо и рыба; несоленый сыр; обезжиренные молочные продукты; яйца (не больше 1 в день); соевая мука и соевый соус	Жирные мясо и рыба; молочные продукты с высокой жирностью; наваристые мясные и грибные бульоны; окрошка на кефире
Углеводы	Овощи свежие, запеченные и отварные; сухофрукты, чернослив; орехи; ржаной хлеб, сухари, отруби; каши (овсяная, гречневая); мед, пастила, леденцы; сахар (не больше 30 г в день); слабый чай или отвар шиповника	Рис; выпечка с мукой высшего сорта; мороженое; газированные напитки; манка; макароны; бобовые; шоколад, кондитерские изделия, вафли; фрукты – яблоки, виноград, вишня; ягоды – малина, клюква; овощи – баклажан, редис, чеснок, лук, кукуруза; свежевыжатые соки

Примерное меню на день:

1. 1. Первый завтрак – овсяная каша, обезжиренный творог, чай.
2. 2. Второй завтрак – сухофрукты.
3. 3. Обед – овощной суп, гречневая каша, компот.
4. 4. Полдник – хлебцы, несладкое печенье.
5. 5. Ужин – картофельное пюре с отварной или запеченной рыбой, салат из свеклы.
6. 6. Перед сном – нежирный кефир.

Придерживаться диеты рекомендуется не только во время терапии, а постоянно.

Положительный эффект от применения народных средств можно ожидать только на начальной стадии гепатоза. В этот период основное лечение включает в себя не прием различных препаратов, а соблюдение диеты. В дополнение к ней можно употреблять отвары, травяной чай и настойки. Перед их использованием рекомендуется посоветоваться с врачом.

Самые эффективные рецепты описаны в таблице:

Компонент	Эффект	Способ применения
Отруби	Способствуют выведению из организма жиров	2 ст. л. отрубей настоять в горячей воде до остывания. После этого вынуть отруби и съесть. Также их можно добавлять в каши или супы. Прием повторять 3 раза в день
Семена расторопши	Растение входит в состав препаратов Гепабене и Силимар. Расторопша обладает антиоксидантным эффектом, а также повышает иммунитет	1 ст. л. семян расторопши залить стаканом кипятка на 1 час. Процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды
Листья мяты	Обладают желчегонным эффектом и являются профилактикой заболеваний печени	1 ст. л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка. Настоять 20 минут и принимать утром и вечером
Цветки календулы	Календула обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и желчегонным действием. Ускоряет обменные процессы в печени	1 ст. л. календулы залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Пить по 100 мл 3 раза в день
Куркума	Пряность, которая восстанавливает клетки печени	Добавлять по 1-2 щепотки при приготовлении еды
Кедровые орехи	Препятствуют разрушению гепатоцитов	Съедать по 1-2 горстки орехов в день