Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, акш, диета и режим

Острая ишемическая болезнь сердца

  ИБС – аббревиатура, в которую включены патологии сердца, подразумевающие частичное или полное прекращение поступления крови в главный орган тела человека.

Прекращение подачи крови происходит из-за разных проблем, но при любой причине ишемия остается одним из главных состояний, чреватых летальным исходом.

Факторы, провоцирующие перебои циркуляции крови, возникают поодиночке или в комплексе:

• увеличение числа низкоплотных липопротеидов в крови, что повышает вероятность развития ишемия в пять раз;
• на фоне повышенного АД риск ишемии повышается соответственно повышению давления;
• часто острая ишемия миокарда провоцируется курением – чем больше сигарет выкуривает мужчина в возрасте 30-60 лет, тем больше риск ИБС;
• при избыточном весе и малой подвижности можно столкнуться с ишемией;
• болезни эндокринной системы, сбой углеводного обмена, сахарный диабет – это всё факторы, повышающие вероятность возникновения патологии сердца.

Формы ишемии

Все три известные формы ишемической болезни опасны и без своевременного лечения спасти человека не удастся:

• внезапная коронарная смерть. Характеризуется острым проявлением ишемии и смертью в течение 6 часов. По мнению врачей, причиной становится разрозненность работы желудочков сердца. Патология фиксируется, когда нет других смертельно опасных болезней. ЭКГ в данном случае не дает нужно информации, хотя в большинстве случаев её не успевают сделать. При вскрытии обнаруживают обширный атеросклероз, поразивший все кровеносные сосуды. Тромбы обнаруживают в сосудах миокарда у половины умерших людей;
• острая очаговая дистрофия миокарда. После развития ишемии эта форма возникает спустя 6-18 часов. Выявить её можно с помощью ЭКГ. В течение 12 часов поврежденная сердечная мышцы может выпускать ферменты в кровоток. Главной причиной смерти становится сердечная недостаточность, фибрилляция, отсутствие биоэлектрической активности;
• инфаркт миокарда. Такое заболевание характеризуется некрозом мышцы сердца. После острой ишемии инфаркт можно выявить спустя сутки. Патология развивается поэтапно – сначала происходит некроз ткани, потом рубцевание. Инфаркт подразделяют на формы с учетом локализации и срока выявления. Последствиями такой формы ИБС становятся: аневризма, фибрилляция, сердечная недостаточность. Все перечисленные состояния могут привести к смерти.

Внезапная коронарная смерть

О такой патологии заходит речь, когда люди умирают без видимых причин, точнее на фоне признаков остановки сердца, если:

• смерть наступила в течение часа от начала неприятных симптомов;
• до приступа человек чувствовал себя стабильно и хорошо;
• нет обстоятельств, способных вызвать смерть (ушиб, удушение и пр.).

К причинам наступления внезапной сердечной смерти относят ИБС в разных проявлениях — разрастание сердечной мышцы и связанные с этим патологии, скопление жидкости в перикарде, сбой сократительных функций сердца, тромбоз легочной артерии, болезнь коронарных сосудов, врожденный порок, интоксикация, сбой обмена веществ и пр. В зоне риска находятся пациенты с сердечной недостаточностью, гипертонией, курильщики.

Одним из факторов внезапной коронарной смерти считается сложность выявления риска возникновения патологии. К сожалению, в 40% сама смерть и была симптомом болезни.

На основании данных патологоанатомов, выявлено сильное сужение коронарных артерий. Заметно поражение кровеносных сосудов, утолщение их стенок, накопление жировых налетов.

Нередко выявляется поражение эндотелия, закупорка просвета сосудов тромбами.

Как происходит приступ? Спазм возникает в венечных сосудах.

Обратите внимание

В сердце не поступает нужный объем кислорода, в результате возникает острая ишемическая болезнь сердца, которая может окончиться внезапной смертью.

На вскрытии инфаркт сердечной мышцы подтверждается в 10% случаев, поскольку его макроскопические симптомы будут заметны только через 24 часа и более. В этом состоит главное отличие разных форм ИБС.

Медики говорят о 2 причинах, от которых можно умереть при острой ишемии:

1. неоднородная работа желудочков приводит к хаотичному сокращению мышц, что влияет на кровоток вплоть до его остановки;
2. остановка сердца в связи с электромеханической диссоциацией.

Электронный микроскоп позволяет увидеть, как через 30 минут после начала острой ишемии останавливается сердечное кровообращение.

После этого ткани сердца претерпевают деформацию в течение 2-3 часов, а в метаболизме сердца выявляют значительные отклонения. Это ведет к электрической нестабильности и сбою сердечного ритма.

Согласно данным статистики, в большинстве своем внезапные смерти как следствие ишемии происходят не в больнице, а там, где не было возможности вовремя оказать пострадавшему помощь.

Обострение состояния может случиться после сильного нервного потрясения либо физической перегрузки. Иногда внезапная коронарная смерть человека застает во сне. Предвестниками этого состояния будут:

• давящая боль в грудине на фоне сильного страха смерти;
• одышка и усталость, плохая работоспособность и нехорошее самочувствие за неделю до обострения состояния;
• когда желудочки сердца начнут работать вразнобой, это станет причиной слабости, головокружения, шумного дыхания;
• потеря сознания происходит из-за недостатка кислорода в мозгу;
• кожа становится холодной и бледно-серой;
• зрачки расширяются, не реагируют на раздражители;
• пульс в области сонной артерии не прощупывается;
• дыхание переходит в судорожное и останавливается примерно через 3 минуты.

Лекарства при таком состоянии нужны, чтобы снять патологию, вызванную фибрилляцией желудочков или частым сердцебиением. Врач даст препараты, способные влиять на ионные мембраны сердца. Есть несколько групп лекарств, отличающихся по спектру действия:

• направленные на предотвращения нарушений в клетках и тканях сердца;
• способные ослабить тонус и чрезмерную возбудимость нервной системы;
• ингибиторы и блокаторы, действующие антиаритмически;
• для профилактики назначают антагонист калия, статины.

Если меры профилактики не дают ожидаемого результата, врачи прибегают к хирургическим методам:

• кардиостимуляторы имплантируются при брадиаритмии;
• дефибрилляторы имплантируют при желудочковой фибрилляции и тахикардии;
• катетер внедряют через кровеносные сосуды при синдроме возбуждения желудочков сердца.

Дистрофия миокарда

Такая форма ишемической болезни развивается на фоне нарушенного метаболизма и биохимических отклонений. Состояние относят к серьезным патологиям, но не выносят в отдельную болезнь.

Несмотря на это, выраженные клинические проявления позволяют опознать именно это состояние, а не какое-либо другое. Дистрофию миокарда выявляют, когда подтверждаются нарушения циркуляции крови, в результате чего и развивается патологическое состояние.

Очаговой дистрофией миокарда чаще болеют люди преклонного возраста и спортсмены.

К причинам, вызывающим очаговую дистрофию сердечной мышцы, относят болезни сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатию), а также патологические состояния в организме, развивающиеся вследствие гормональных сбоев, болезней нервной системы, тонзиллита, интоксикации, нарушения состава крови. Также дистрофию миокарда провоцирует злоупотребление лекарствами, болезнь дыхательной системы и щитовидки, чрезмерные физические нагрузки на протяжении долгого времени.

Иногда дистрофия миокарда протекает без ярких симптомов, в других случаях проявляет себя характерными признаками сердечной недостаточности.

Это могут быть отечные суставы, одышка, слабость и нарушенное сердцебиение, боли в грудине после физических и психоэмоциональных нагрузок. Если не оказать вовремя помощь, клиническая картина становится ярче, боль разливается по всей грудине, становится интенсивной.

Важно

Кожа больного краснеет, усиленно выделяется пот. На фоне приема алкоголя может развиться тахикардия, кашель, ощущение нехватки воздуха.

Если сбой вызван проблемами эндокринной системы, то назначают медикаменты, способные скорректировать их работу. Обычно это гормональные препараты.

При анемии пациенту прописывают витамины с железом. При тонзиллите в ход идут антибиотики. Когда причиной миодистрофии становятся стрессы, пациенты выписывают успокоительные средства, а дополнительно назначают кардиотропные лекарства, нормализующие кровообращение и питающие сердечную мышцу. Врач должен контролировать ход лечения и состояние пациента.

Инфаркт миокарда

По большей части такую форму ишемической болезни считают мужской проблемой, поскольку именно у мужчин инфаркт выявляют в 2 раза чаще, чем у женщин. Инфаркт является следствием запущенного атеросклероза, развивается на фоне постоянного повышенного давления (гипертонии).

Другими провоцирующими факторами становятся: ожирение, курение, спиртные напитки в не лимитированном количестве, малая физическая активность. Иногда инфаркт – только первый симптом ишемии, а летальность от него составляет до 15%. Спасти человека от такой патологии можно, если реагировать правильно и вовремя.

Смерть грозит человеку примерно через 18 часов от начала острой ишемии, и это время нужно потратить с пользой на оказание адекватной помощи.

Главная причина инфаркта – непроходимость сердечных артерий, вернее, коронарные сосуды перекрываются тромбами, которые образуются в месте атеросклеротических накоплений. Если тромб закупорит сосуд, это резко останавливает подачу крови к сердцу, а с ней – и воздуха.

Без кислорода клетки миокарда не могут долго поддерживать жизнедеятельность. Примерно 30 минут сердечная мышца еще будет живой, после чего начинается некротический процесс. Длится отмирание клеток 3-6 часов.

Исходя из размеров зоны поражения (некроза) врачи различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт, а еще трансмуральный – состояние, когда некроз поражает всё сердце.

Неотложка отвезет больного в реанимацию, где пациенту дадут обезболивающие препараты, понизят давление, нормализуют ритм сердечных сокращений и кровоток, устранят тромб. Если реанимация прошла успешно, за ней последует реабилитационный период, длительность которого определяется общим состоянием и возрастом пациента.

Общая схема лечения ишемии

При назначении лечения врач учитывая особенности каждой из клинических форм ишемической болезни, о которых было рассказано выше. Но есть и общие принципы действий в отношении пациентов с ИБС:

• лекарственная терапия;
• немедикаментозное лечение;
• реваскуляризация миокарда – операция, которая еще называется аортокоронарным шунтированием;
• эндоваскулярная методика (ангиопластика).

Немедикаментозная терапия подразумевает ряд мероприятий, направленных на коррекцию образа жизни пациента, выборе правильного питания.

При разных проявлениях ишемии физическую активность рекомендуется снизить, поскольку при повышении активности миокард требует больше крови и кислорода. Если эта потребность не удовлетворяются в полной мере, возникает ишемия.

Поэтому при любой форме болезни сразу рекомендуется ограничить нагрузки, а во время реабилитационного периода врач даст рекомендации относительно нормы нагрузок и постепенного наращивания их объема.

Совет

Рацион при ишемической болезни меняется, пациенту рекомендуется ограничить потребление питьевой воды в день и меньше солить пищу, поскольку это создает нагрузку на сердце.

Чтобы затормозить атеросклероз и начать борьбу с избыточным весом нужно готовить блюда из низкожировой диеты.

Нужно серьезно ограничить, а по возможности убрать из меню следующие продукты: животные жиры (жирное мясо, сало, сливочное масло), копчености и жареные блюда, быстрые углеводы (шоколад, конфеты, торты и сдобу).

Не набрать лишний вес поможет баланс между потребляемой энергией и её расходом. Таблицу калорийности продуктов можно держать всегда перед глазами. Чтобы снизить вес до определенного уровня, нужно создать дефицит между калориями, потребляемыми с пищей и расходом энергетических запасов.

Этот дефицит для похудения должен быть равен примерно 300 килокалорий каждый день. Примерная цифра дается для тех, кто ведет обычную жизнь, при которой затрачивается до 2500 килокалорий на ежедневные дела.

Если человек совсем мало двигается в силу состояния здоровья или элементарной лени, то он затрачивает меньше калорий, а значит, ему нужно создать больший дефицит.

Тем не менее, простым голоданием проблему не решить – так быстрее будут сгорать мышцы, а не жиры. И даже если весы показывают потерю килограмм, это уходит вода и мышечная ткань. Жиры легче и уходят они в последнюю очередь, если не двигаться. Поэтому минимальные физические нагрузки все же нужны, чтобы сжигать избыток жировых отложений и выводить вредные липиды из организма.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта и есть риск развития инфаркта, необходима консультация кардиохирурга и последующая операция.

АКШ или аортокоронарное шунтирование проводится для восстановления участка, поврежденного ишемией, такая операция показана при резистентности к медикаментам, если состояние больного не изменяется или становится хуже, чем было.

Обратите внимание

В ходе операции накладывается аутовенозный анастомоз на участке между аортой и коронарной артерией ниже участка, который сильно сужен или перекрыт. Таким образом удается создать новое русло, по которому кровь будет доставляться к пострадавшему участку. АКШ проводится на искусственном кровообращении или на работающем сердце.

Другим хирургическим способом лечения ИБС является ЧТКА – малоинвазивная хирургическая операция, представляющая собой чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику. В ходе операции суженный сосуд расширяют путем введения баллона, далее устанавливается стент, который будет каркасом для поддержания стабильного просвета в кровеносном сосуде.

Прогноз при ишемии

Состояние пациента после выявления и лечения ИБС зависит от многих факторов. К примеру, неблагоприятным считается ишемия на фоне повышенного давления, сахарного диабета, расстройств жирового обмена. В таких тяжелых случаях лечение способно замедлить прогрессирование ишемической болезни, но не остановить её.

Чтобы минимизировать риск возникновения ишемии нужно снизить влияние неблагоприятных факторов на сердце. Это известные рекомендации – исключить курение, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать нервного перенапряжения.

Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении не одного десятка лет занимают главенствующие позиции и уносят жизни почти в половине случаев смерти — 48%. Среди них ишемическая болезнь сердца встречается одинаково и у мужчин и женщин в пожилом возрасте в 21% случаев. При этом следует сказать, что ишемия сердечной мышцы до 45 лет чаще встречается у сильной половины человечества.

С началом климактерического периода (менопаузы) и затухания активной выработки эстрогенов, женский организм становится восприимчив к такой патологии как ишемия и примерно с 55 лет ишемическая болезнь сердца с той же частотой, что и у мужчин, встречается среди женщин. Развитие ишемической болезни сердца зачастую происходит на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы — гипертензии (гипертонии) и атеросклероза.

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна?

Ишемическая болезнь сердца — это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или по своей сути «кислородное голодание». Ишемия возникает из-за несоответствия потребности миокарда в кислороде, питательных веществах и возможности сердечных артерий выполнить свою функцию.

Сердце является органом, который наполняет все органы и системы организма артериальной, наполненной кислородом кровью.

При этом сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода во время наполнения предсердий и желудочков, так как сердечное кровоснабжение изолированно и представлено двумя коронарными (венечными) артериями, которые являются ответвлениями аорты и единственным источником питания сердечной мышцы.

Венечные артерии разветвляются в богатую капиллярную сеть во всех трех оболочках сердца. Через коронарные артерии проходит до 20% вытолкнутой артериальной крови, что насыщает специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты и способствует нормальной работе миокарда.

Опасность этого заболевания заключается в нарушении нормального, сердечного кровоснабжения из-за сужения просвета сосудов и соответственно недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к электролитному дисбалансу – отсутствие калия, магния (не полное расслабление сердца), переизбытку натрия и воды (аритмия, отек и нарушения сокращений сердца – ишемические проявления в виде спазмов сердечной мышцы).

Как следствие, происходит нарушение работы кардиомиоцитов, как рабочих, так и атипичных (составляющих проводящую систему сердца, которая обеспечивает координированное ритмичное сокращение различных отделов сердца), что в свою очередь, является причиной развития острой или хронической ишемической болезни сердца.

Острая форма сопровождается:

• первичной остановкой сердца – внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией и остановка сердца закончившаяся летальным исходом;
• нестабильной стенокардией — болевые ощущения в виде сдавливания в центре грудной клетки, левом плече, руках, шее, иногда в нижней челюсти, которая не исчезает после приема нитроглицерина и в итоге заканчивается инфарктом миокарда;
• стенокардия покоя, когда даже в состоянии покоя, лежа проявляются приступы боли в области сердца.

Хроническая форма выражена стабильной стенокардией напряжения (возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке), гипертонией, кардиосклерозом, аритмией, сердечной недостаточностью.

Хроническая форма может протекать безсимптомно и безболезненно у людей с высоким болевым порогом, а также у больных сахарным диабетом, с присутствием тахикардии, гипотонии.

Согласно NYHA (Нью-Йоркская сердечная ассоциация) хроническую форму ишемической болезни сердца принято делить на четыре группы:

1. Патология присутствует, но жалобы на плохое самочувствие слабо выражены и возникают при физической нагрузке.
2. Проявляются симптомы одышки, повышенной утомляемости и учащенного сердцебиения при выполнении любой физической нагрузки. В покое жалоб нет.
3. Проявляются симптомы хронической усталости, повышенной утомляемости, одышки, сильного сердцебиения при выполнении элементарной нагрузки – ходьба, подъемы по лестнице. В покое жалоб нет.
4. Присутствуют жалобы даже в состоянии покоя. При любой физической нагрузке болевые ощущения и дискомфорт имеют тенденцию усугубляться.

Причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения имеет следующие:

• Генетическая предрасположенность – метаболический синдром (увеличенное образование висцерального жира за счет нарушения углеводного, липидного и белкового (пуринового) обмена), сахарный диабет, гиперлипедемия (значительное увеличение в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности – ЛПНП и ЛПОНП).
• Артериальная гипертензия как фактор снижения эластичности сосудов, утрате их способности к растяжению, формированию трещин и разрывов.
• Развитие атеросклероза на фоне изменения функционального предназначения сосудов и внедрение в интиму сосудов ЛПНП и ЛПОНП, из которых на месте разрывов и трещин формируются холестериновые бляшки, препятствуют нормальному току крови.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению и как следствие повышенной нагрузки на сердечную мышцу и развитие ишемической болезни сердца.
• Пол. До 45 лет этим заболеванием страдают преимущественно мужчины.
• Пожилой возраст – с возрастом проявляется истощение органов и систем, что приводит сразу к целому «букету» заболеваний сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
• Вредные привычки – алкоголь, табакокурение, неправильное питание, на этом фоне формируется авитаминоз (в частности А, Е и С) и дефицит минералов (калий, магний и др.).
• Стрессы, нервные потрясения.

В некоторых случаях к причинам возникновения можно отнести и чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается спортсменов и людей, активно занимающихся спортом.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.

Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.

• Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
• Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца. При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.

• Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
• Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
• В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.

Симптомы у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.

В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.

Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:

• суточный мониторинг артериального давления;
• необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
• биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
• АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
• АСТ(аланинаминотрансфераза);
• тропонина-I и Т;
• аминотрансферазы;
• ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
• миоглобина, электролиты;
• в частности, N+ и K+.

Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.

К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).

Ишемическая болезнь сердца — лечение

Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.

При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.

Лечение сердца народными средствами — рецепты

Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.

Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.

1. Рецепт лечения боярышником. Траву заливают кипятком и настаивают закрытой крышкой два часа. Далее процеживают и принимают народное средство по две столовые ложки, три раза в день.
2. Рецепт из мелиссы, валерианы и семян тмина. Травы и семена смешивают, заливают кипятком, процеживают. Пьют утром и вечером.
3. Рецепт для ингаляции из хрена. Для этого берут 5 г корня и заливают кипятком, настаивают около двух часов, затем делают ингаляцию.
4. Эффективным является рецепт сбора трав пустырника, ягод шиповника и боярышника. Все ингредиенты берут по 6 столовых ложек и заливают 1,5 литрами кипятка, настой укутывают и настаивают сутки. Процеживают и пьют по три стакана в сутки.
5. Рецепт лечения ишемии чесноком. Измельчают 50 г чеснока и настаивают в стакане водке три дня. Пить настой по 8 капель в день, разбавлять кипяченой водой. Если вкус совсем неприятный, можно разовую дозу разбавлять в ¼ стакана молока. Лечение длится семь дней.

Препараты

Медикаментозные препараты при лечении ишемической болезни сердца делят в соответствии с механизмом действия и местом локализации лечебного эффекта:

• антиагреганты оказывают разжижающий эффект на клетки крови, препятствуют их агрегации и склеиванию друг к другу и сосудам (Аспирин, Ацекардол, Клопидогрел);
• β-адреноблокаторы снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде (Беталок, Конкор, Акридилол);
• Холестеринснижающие препараты – статины (Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин)и фибраты (Гемфиброзил, Липонор, Трайкор), снижают риск образования новых холестериновых бляшек и помогают снизить развитие старых за счет уменьшения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
• нитраты влияют на сокращение гладких мышц сосудов, снижая нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).

Вместе с этими препаратами в лечении применяются антикоагулянты (Гепарин), диуретики (Лазикс, Индапамид), ингибиторы АПФ (снижение высокого давления путем воздействия на ренинангиотензиновую систему почек — Эналаприл, Каптоприл) и др.

Питание и диета при ишемической болезни сердца

Во время лечения болезни можно помочь организму и употреблять «правильные» продукты питания.

К ним относятся:

• нежирное, диетическое мясо – куриное, говяжье, кроличье, индюшиное;
• оливковое или кукурузное масло;
• все молочные продукты не высокой жирности;
• свежие овощи и фрукты – в среднем в ежедневном рационе должно быть не меньше 400 – 500 г свежей клетчатки;
• куриные и перепелиные яйца, но не более 3-4 яиц в неделю;
• морская капуста;
• цельнозерновой хлеб;
• орехи, бобовые;
• крупы – гречка, овсянка, пшеничная и перловая каши;
• постные супы и бульоны;
• соки и компоты из натуральных фруктов;
• морская и речная, не жирная рыба – семга, лосось, форель, треска, окунь, хек и др.

Продукты, употребление которых следует снизить или вообще исключить:

• рисовую и манную крупы;
• острые и соленые продукты;
• блюда из жирного мяса и рыбы;
• сдобные кондитерские изделия, шоколад, газированные напитки, мед, мармелад, пастила, белый хлеб, сгущенка;
• кофе, чай;
• алкогольные напитки;
• жареные блюда;
• соевый соус;
• колбасные изделия, паштеты;
• продукты фаст-фуда, майонез, жирные молочные продукты.

Диета при ишемии должна включать:

1. Обязательный, сытный завтрак – овсяная каша, кусочек цельнозернового хлеба, омлет, яблоко, сок из свежевыжатых фруктов.
2. Второй завтрак из стакана кефира, йогурта, творога с фруктами.
3. Обед должен включать салаты, рекомендованные крупы, рыбу или мясо на пару, запеченный картофель, молоко или отвары настоек, соков.
4. Между обедом и ужином может быть перекус при желании.
5. Ужин должен состоять из овощных, молочных супов, овощного рагу с отварным или приготовленным на пару мясом, можно пить нежирный кефир, молоко, отвары, соки.

Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Но и кушать при чувстве сытости, также не стоит.

Профилактика и рекомендации

При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.

1. Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
2. Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
3. Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
4. Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.

(6

Ишемическая болезнь сердца, симптомы, лечение, причины, признаки

Клинические проявления ИБС включают в себя бессимптомную ишемию миокарда, стенокардию, острые коронарные синдромы и внезапную кардиальную смерть.

Для диагностики ИБС наибольшее значение имеют данные клиники, изменения ЭКГ, результаты нагрузочных проб (пресс-тест), а также, в части случаев, данные коронарографии.

Медикаментозные и хирургические методы лечения направлены на уменьшение ишемии миокарда, а также восстановление или улучшение коронарного кровоснабжения.

В развитых странах ИБС является лидирующей причиной смертности среди пациентов независимо от пола, составляя примерно одну треть от всей смертности.

Смертность составляет около 1 на 100 00 мужчин белой расы в возрасте от 25 до 34 лет и примерно 1 на 100 в возрасте 55-64 лет. По неизвестным причинам указанные различия в смертности между полами менее заметны среди представителей других рас.

Смертность у женской подгруппы пациентов увеличивается после наступления менопаузы и после 75-летнего возраста сравнивается или превышает таковую у мужчин.

Причины ишемической болезни сердца

Причиной ИБС чаще всего является коронарный атеросклероз. Имеет значение отягощенная наследственность и наличие факторов риска, основными из которых являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, гиперлипидемия, ожирение, частые стрессы, гиподинамия, пожилой возраст.

В большинстве случаев ИБС связана с формированием в коронарных артериях атеросклеротических бляшек (атеросклероз).

Наиболее часто в атеросклеротичекое поражение вовлекаются коронарные артерии крупного и среднего калибра. Также возможно развитие клиники ИБС вследствие спазма коронарных артерий.

Редкими причинами ИБС могут быть такие состояния, как эмболия коронарной артерии, диссекция, аневризма, явления васкулита.

Патофизиология

Атеросклеротическое поражение в большинстве случаев распространяется на различные участки коронарного русла без каких-либо закономерностей.

Однако наиболее часто в атеросклеротическое поражение вовлекаются участки коронарного русла, для которых характерно возникновение турбулентностей в токе крови (места бифуркаций артерий).

По мере роста ате-росклеротической бляшки происходит прогрессивное сужение просвета артерии, приводящее к ишемии миокарда в соответствующем сосудистом бассейне (клинически проявляется стенокардией).

Важно

Кроме сужения просвета артерии атеросклеротическим бляшкам свойственно внезапное возникновение разрыва или расслоения ее поверхности.

Точные причины данного явления не установлены, однако, согласно современным представлениям, разрыв бляшки связан с ее морфологическими изменениями, содержанием кальция, воспалительными процессами, приводящими к размягчению ядра бляшки.

При возникновении разрыва или трещины поверхности бляшки происходит обнажение коллагена и других протромбогенных субстанций в материале бляшки.

В результате при контакте с кровью начинается активация тромбоцитов и запуск коагуляционного каскада, приводящие к острому тромбозу артерии и прекращению коронарного кровотока. В условиях прекращения или значительного снижения коронарного кровотока наступает острая ишемия миокарда. Клинические последствия ишемии миокарда зависят от тяжести и локализации коронарной обструкции и/или сужения.

Спазм коронарной артерии является транзиторным, локальным увеличением сосудистого тонуса. Возникновение спазма приводит к значимому сужению просвета артерии и снижению коронарного кровотока, что может быть причиной возникновения ишемии миокарда (вариантной или спастической стенокардии).

Внезапное возникновение сужения в коронарной артерии может служить триггером для формирования тромба и развития ИМ или жизнеопасных нарушений ритма. Спазм может развиваться в коронарных артериях, как имеющих признаки атеросклероза, так и без них.

Возможными причинами развития спазма в интактных коронарных артериях является исходное повышение сосудистого тонуса и избыточная реакция на вазоконстрикторные стимулы.

Совет

Точные механизмы развития спазма неизвестны, наиболее вероятны нарушения в системе продукции оксида азота, а также нарушение равновесия между эндотелиальными факторами расслабления и вазоконстрикции. В случае наличия в артерии атероматозных изменений возможно усиление спастических реакций ввиду локальной гиперконтрактильности артерии в месте атеромы.

Причинами данного состояния являются локальное уменьшение чувствительности к эндогенным вазодилататорам (ацетилхолин) и увеличение продукции вазоконстрикторов. Повторные спазмы артерии могут приводить к повреждению интимы, что является пусковым фактором атерогенеза. Использование препаратов с вазоконстрикторной активностью (кокаин, никотин) и эмоциональный стресс также могут быть триггерами.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Факторы риска ИБС аналогичны таковым для атеросклероза: высокий уровень ХС ЛПНП и липопротеина (а) в крови, низкий уровень ХС ЛПВП, сахарный диабет (в особенности типа 2), курение, ожирение. Курение может быть более сильным предиктором развития ИМ у женщин (особенно в возрасте до 45 лет).

Кроме того, имеют значение генетические факторы и различные системные нарушения (артериальная гипертензия, гипотиреоидизм), метаболические нарушения (например, гипергомоцистеинемия). Повышенный уровень аполипопротеина В (апоВ) является важным фактором риска.

С помощью данного показателя возможно выделение групп риска пациенов, имеющих нормальные значения общего ХС и ХС ЛПНП

Высокая концентрация С-реактивного белка в крови является маркером нестабильности бляшки и процессов воспаления. Данный предиктор имеет более тесную связь с острыми коронарными событиями, чем уровень ХС ЛПНП.

Увеличение уровня триглицеридов и инсулина (как отражение инсулинорезистентности) может являться фактором риска ИБС, однако для однозначных суждений полученных данных пока недостаточно. Курение является фактором риска ИБС.

Также риск ИБС возрастает при определенных диетических предпочтениях – высококалорийная пища, насыщенная жирами и бедная фитосоединениями, пищевыми волокнами, витаминами С и Е.

Анатомия

Коронарные артерии разделяются на крупные и средние ветви, которые проходят по поверхности сердца (эпикардиальные коронарные артерии) и далее дают более мелкие ветви, которые распространяются в миокарде.

Левая коронарная артерия начинается коротким общим стволом и вскоре делится на две основные ветви: переднюю нисходящую артерию (ПНА) и огибающую артерию (OA).

ПНА  – это артерия кровоснабжает передние отделы межжелудочковой перегородки (включая проксимальную проводящую систему) и переднюю часть свободной стенки левого желудочка. Огибающая артерия, кровоснабжает боковые отделы свободной стенки ЛЖ. У большинства людей наблюдается т.н.

правый тип коронарного кровоснабжения. Около 10-15% людей имеют левый тип коронарного кровоснабжения: OA значительно крупнее правой и распространяется в предсердно-желудочковой борозде до задней поверхности сердца, где кровоснабжает заднюю стенку и АВ-узел.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца

Признаками коронарной недостаточности являются:

1. Наличие приступов стенокардии, характеризующиеся характерными загрудинными болями с типичной иррадиацией.
2. Изменения на ЭКГ.

Согласно рекомендациям ВОЗ ЭКГ-признаками ИБС являются:

• патологический зубец «Q» или QS (рубцовые изменения);
• депрессия интервала ST горизонтальной и косонисходящей формы > или = 1 мм;
• отрицательный остроконечный зубец «Т» в отведениях I, aVL, v4-v6.

Иногда требуется проведение проб с физической нагрузкой и (или) фармакологических проб, чтобы выявить изменения на ЭКГ.

К признакам кардиосклероза можно отнести расширение сердца, приглушенность тонов, наличие признаков сердечной недостаточности, признаки рубца на ЭКГ (постинфарктный кардиосклероз), нарушения ритма и проводимости.

Лечение ишемической болезни сердца

• Чрескожное коронарное вмешательство
• При остром тромбозе, иногда фибринолитические препараты.
• Аортокоронарное шунтирование.

Основными целями лечения являются снижение рабочей нагрузки на сердце, улучшение коронарного кровотока и в долгосрочной перспективе – прекращение и обратное развитие процессов атеросклероза.

Коронарный кровоток может быть улучшен с помощью либо 4KB, либо операции АКШ. При остром тромбозе коронарной артерии возможно применение фибринолитических препаратов.

4KB. Первоначально 4KB включало в себя только выполнение баллонной ангиопластики. Однако, примерно у 50% пациентов отмечалось возникновение рестеноза в месте воздействия баллоном в первые 6 мес, а в 1 случае из 3 требовалась повторная ангиопластика или операция АКШ.

Обратите внимание

Внедрение в практику металлических стентов позволило значительно снизить частоту рестенозов, однако все же частота рестенозов и повторных вмешательств по их лечению оставалась высокой.

Внедрение стентов с лекарственным покрытием, которые обладают способностью к высвобождению антипролиферативного препарата (сиролимус, паклитаксель), в течение нескольких недель позволило снизить частоту рестеноза до уровня 10%.

На сегодняшний день большинство 4KB выполняются с использованием стентов, при этом три четверти всех используемых в США стентов являются стентами с лекарственным покрытием.

Принимая во внимание последние данные о резком увеличении частоты рестенозов на некоторых новых стентах с ЛП отмечается тенденция к уменьшению частоты использования данных стентов в некоторых клиниках. Складывается впечатление о предпочтительном использовании стентов без ЛП у пациентов с острыми формами ИБС. После успешного выполнения 4KB при отсутствии осложнений и противопоказаний (ИМ и т.д.) больные в короткие сроки могут вернуться к работе и повседневным нагрузкам, при этом следует избегать значительных физических нагрузок в течение 6 нед после вмешательства.

Причиной возникновения тромбоза стен-та является его тромбогенность. Большинство случаев тромбоза стента происходит в первые 24-48 ч. Поздние тромбозы стента в сроки от 30 дней после 4KB до 1 года и более возможны при использовании стентов как с ЛП, так и без ЛП. В большинстве случаев причиной поздних тромбозов является прекращение приема антитромбоцитарной терапии.

Эндотелизация стента без ЛП происходит в течение нескольких месяцев после 4KB и снижает риск тромбоза стента. В случае стентов с ЛП высвобождение лекарственного препарата приводит к замедлению эндотелизации и значительному увеличению риска тромбоза стента. Таким образом, пациенты после 4KB требуют назначения различных антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов.

Согласно современным стандартам пациентам после процедуры 4KB и имплантации стента с ЛП и без ЛП назначают аспирин пожизненно, а также клопидогрел или прасугрел на срок минимум 12 мес. Интраоперационная гипокоагуляция достигается с помощью введения гепарина или бивалирудина (особенно показан при высоком риске кровотечений).

  Назначение блокаторов рецепторов 2ЬЗ, возможно, имеет положительный эффект у некоторых категорий пациентов с острыми формами ИБС, однако не может рассматриваться как рутинная практика. В настоящее время нет четких данных о пользе назначения блокаторов 2ЬЗа-рецепторов до прибытия в катетеризационную лабораторию и выполнения КГ.

Важно

После имплантации стента показано назначение препаратов группы стати-нов, если они не были назначены до процедуры 4KB.

Суммарный риск 4KB сопоставим с таковым для операции АКШ. Показатель смертности составляет 1-3%, ИМ – 3-5%. У менее чем 3% пациентов возникновение диссекции интимы артерии при 4KB является причиной острого закрытия просвета и требует выполнения операции АКШ по экстренным показаниям.

АКШ. При выполнении операции АКШ используются аутологичные вены (например, большая подкожная вена) или, предпочтительно, артерии для шунтирования измененных сегментов коронарного русла. В течение 1 года около 85% венозных шунтов остаются работоспособными, к 10 годам наблюдения остаются функционирующими 97% шунтов. Отмечается гипертрофия артерий в ответ на увеличение тока крови.

Операция АКШ в большинстве случаев выполняется с помощью аппарата искусственного кровообращения, задачей которого является оксигенация и перекачивание крови во время остановки сердца. Основными осложнениями вмешательства являются инсульт и ИМ. Для группы пациентов с нормальными размерами сердца, без указаний на перенесенный ИМ, вероятность сохранной сократительной функцией ЛЖ и отсутствием дополнительных факторов риска периоперационного ИМ менее 5%, риск инсульта 2-3%, смертность

Причины ишемической болезни сердца и все факторы риска

Многие люди с возрастом перестают придавать значение болевым симптомам в области сердца, считая их естественным проявлением старения организма.

Между тем, эти признаки могут говорить о развитии ишемической болезни, которая является одной из лидирующих причин смерти во всем мире. Как же распознать грозные симптомы? И самое главное, какие причины вызывают заболевание сердца?

О заболевании

Ишемической болезнью называются функциональные или органические изменения в сердечной мышце, приводящие к ограничению либо полному прекращению поступления крови в отдельные участки.

То есть основным проявлением болезни можно назвать дисбаланс фактического кровотока и потребности сердца в кровоснабжении.

Сердечная мыщца более остальных органов страдает от дефицита поступающей крови. Это обусловлено изолированностью сердца внутренней оболочкой – мышца не получает кислород из перекачиваемой крови, а снабжается кровью посредством коронарных артерий. Их поражение или сужение и приводит к возникновению заболевания.

Основные причины ишемической болезни сердца и возникновение ее первых признаков:

• развитие атеросклероза, сужающего просвет сосудов за счет холестериновых бляшек;
• тромбоз питающего сосуда;
• длительный спазм, вызванный нарушением нервной регуляции;
• неполноценное функционирование механизмов, расширяющих артерии;
• метаболические изменения.

От чего возникает

Причин, способных вызвать развитие патологии, довольно много:

• высокие показатели вредных липидов в крови, которые мы получаем преимущественно из животных продуктов;
• артериальная гипертензия (верхний показатель давления от 140 можно назвать предвестником заболевания);
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение, значительно усиливающее нагрузку на сердце;
• сахарный диабет (доказано, что у больных диабетом более десяти лет в большинстве случаев развивается ИБС);
• курение, приводящее к хроническому сужению сосудов и дефициту кислорода в крови;
• злоупотребление алкоголем;
• непосильные физические нагрузки;
• постоянный стресс, приводящий к повышению давления;
• повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Группы риска

В развитии ИБС большую роль играют факторы, изменить которые мы не в силах. В группу высокого риска возникновения ишемии можно отнести тех, кому соответствуют следующие характеристики:

• Мужской пол. До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания исчезает.
• Наследственная предрасположенность. Давно известно, что при диагностировании случаев ишемии в семье значительно повышается риск развития патологии у других членов семьи.
• Пожилой возраст. У мужчин критический возраст наступает после 55 лет, для женщин характерно резкое увеличение числа заболевших после 65 лет.
• Длительный прием гормональных препаратов. Контрацептивы повышают риска образования тромбов в крови, поэтому при многолетнем приеме значительно увеличивается частота тромбоза.

Осложнения ИБС

Статистики говорит о том, что даже при наполовину суженном сосуде сердца человек может не ощущать признаков сердечной патологии. Боли в груди могут проявляться только в моменты повышенной физической нагрузки и быстро проходить в спокойном состоянии.

Такие слабо выраженные симптомы и отсутствие своевременной терапии могут привести к прогрессированию заболевания или его переходу в острую форму:

• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• аритмия сердца;
• некроз миокарда;
• внезапная смерть.

Прогноз во многом зависит от тяжести заболевания – при инфаркте миокарда смертность значительно выше, чем при стенокардии. В то же время нередки случаи, когда заболевание, мало беспокоившее человека, резко обостряется. Летальный исход при небольшом поражении артерий сердца составляет более половины внезапных смертей, вызванных ИБС.

Большое значение имеет и проводимая терапия – регулярный прием предписанных врачом препаратом и соблюдение прочих рекомендаций сокращают шансы на неблагоприятный исход вдвое.

Профилактика ишемии

Профилактику заболевания можно осуществить только комплексным подходом и кардинальным изменением образа жизни. Эти превентивные меры показаны не только тем, у кого была выявлена ишемия, но и просто входящим в группу риска.

Если же у вас наблюдаются сразу несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии, то профилактика для вас является обязательной мерой:

• откажитесь от никотина, который способствует образованию тромбов и бляшек;
• сократите употребление алкоголя;
• избавьтесь от лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на все системы организма;
• сократите употребление животных продуктов, в большом количестве содержащих холестерин;
• увеличьте употребления калия и магния – минералов, жизненно необходимых для полноценного функционирования сердечной мышцы;
• увеличьте физическую нагрузку, необходимую для укрепления сердечной мышцы;
• избегайте стрессов, вызывающих резкие скачки кровяного давления;
• можно прибегнуть к лечению ишемической болезни сердца народными средствами, но только с разрешения врача;
• наблюдайтесь у кардиолога для распознавания отклонений от нормы на начальной стадии.

Если у вас обнаружили ишемическую болезнь сердца, не забывайте, что диагноз – еще не окончательный приговор. Устранение неблагоприятных факторов, причин и борьба с симптомами ИБС поможет предотвратить опасные последствия. Обследуйтесь у специалиста: ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Питание при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором полностью или частично нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Соответственно, нарушается доставка кислорода и питание миокарда. В результате этого возникает сбой в функционировании кардиомиоцитов (клеток миокарда).

Ишемическая болезнь сердца занимает первые позиции по количеству заболеваний и летальных исходов во всем мире. К этой группе заболеваний относятся стенокардия («грудная жаба»), кардиосклероз, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Читайте также нашу специальные статьи Питание для сердца и Еда для крови.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Условно все факторы риска развития ИБС можно подразделить на следующие группы:

1. 1 Биологические – возраст, пол, наследственная предрасположенность. Чаще болеют люди в пожилом возрасте, мужчины.
2. 2 Физиологические – нарушение жирового обмена и ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.
3. 3 Образ жизни. Ишемическую болезнь сердца относят к так называемым «болезням цивилизации», которые связаны с малоподвижным образом жизни, отсутствием в рационе питания пищевых волокон (клетчатка, пектин). Зачастую пагубные привычки, такие как алкоголь и курение могут спровоцировать развитие данного заболевания.

Непосредственной причиной возникновения ИБС является нарушение холестеринового обмена, которое сопровождается образованием атеросклеротических бляшек – уплотненных образований.

В результате они откладываются на внутренних стенках крупных и мелких кровеносных сосудов и впоследствии приводят к их сужению.

Наиболее опасным является уменьшение просвета коронарных артерий – сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение и питание миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Общие симптомы для всех заболеваний группы ИБС – это постоянные боли или неприятные ощущения за грудиной.

Стенокардия сопровождается периодическими приступами, при которых боль распространяется и «отдает» под лопатку, в руку. При инфаркте миокарда – резко возникающая острая сильная сжимающая боль за грудиной.

Сердечная недостаточность помимо болей проявляется одышкой, ощущением нехватки воздуха, кашлем.

Назначение специфической диеты при ИБС является одним из дополнительных методов лечения. Существует специально разработанная диета для каждого вида заболевания. Это диеты № 10а (при сердечной недостаточности), 10с (антисклеротическая) и 10п (при инфаркте миокарда).

Они характеризуются максимальным ограничением поваренной соли и объема жидкости, продуктов-источников холестерина и веществ, которые могут провоцировать возбуждение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Рацион обогащают калием, кальцием, веществами, нормализующими жировой обмен (лецитин, метионин), витаминами (особенно А, С, группы В). Блюда готовят, не добавляя соль. Кулинарная обработка предусматривает отваривание и макчимальное измельчение (в протертом виде), жарение запрещено.

Кроме того, в случаях осложненного течения заболевания применяют следующие специальные диеты:

• диета Карелля – это назначение теплого снятого молока в установленных дозах;
• «калиевая» – назначают продукты, богатые калием (курага, изюм, чернослив, картофель, капуста, шиповник, яблоки и др.);
• фруктово-овощная диета;
• «гипонатриевая» – разрешено употреблять: молочные продукты, постные супы, мясо и рыбу (нежирные сорта), крупы, бобовые и макаронные изделия, сырые и отварные овощи, а также ягоды и фрукты. Запрещено включать в рацион питания: бульоны, жирное мясо и рыба, копченые продукты, острые приправы и закуски, засоленные и замаринованные овощи, шоколад, крепкие чай и кофе, алкоголь.

К общим рекомендациям можно отнести группы продуктов питания, которые разрешается и запрещается употреблять при ИБС.

Так, при нарушении кровоснабжения миокарда наиболее полезными продуктами являются:

• морская рыба и нерыбные продукты моря. Известно, что морепродукты содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые снижают концентрацию холестерина в крови, укрепляют стенки сосудов;
• яйца, особенно перепелиные – содержит фосфолипиды, которые противодействуют отложению холестерина на стенках сосудов;
• курица в отварном виде без шкурки (именно в ней содержится максимальное количество холестерина);
• растительные масла (особенно оливковое) – мощный источник ПНЖК и антиоксидантов, препятствующих окислению жиров;
• сырые, отварные или тушеные овощи – источник витаминов, оказывающих тормозящее действие на обмен холестерина;
• обезжиренные молочные продукты (молоко, кефир, творог);
• компоты и свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
• хлебобулочные изделия, выпеченные из муки грубого помола с добавлением отрубей – содержат витамины РР и группы В.

Часто при ишемической болезни сердца могут рекомендовать нестрогое вегетарианство, при котором разрешено употребление не только растительной пищи, но и молочных продуктов, а также яиц.

Народные средства для лечения и профилактики ишемической болезни сердца

• «Чесночное масло»
  Для его приготовления понадобятся: чеснок (1 головка), нерафинированное подсолнечное масло (1 стакан), сок 1-го лимона. Чеснок очищают, измельчают и заливают маслом. Смесь тщательно перемешивают и периодически встряхивают в течение суток.

  Затем необходимо добавить лимонный сок и перемешать. Полученную смесь настаивают в течение недели в прохладном, защищенном от света месте, периодически встряхивают. Употреблять рекомендуется три раза в сутки по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи на протяжении трех месяцев.

  После этого делают месячный перерыв и опять повторяют лечение.

• Смесь, нормализующая работу сердца
  Для ее приготовления понадобятся: сметана (2 чайные ложки), мед (1 чайная ложка), два яичных белка. Яичные белки взбивают со сметаной и добавляют мед. Принимают утром натощак.

• Хрен с медом
  Чтобы приготовить это средство понадобится по 1 чайной ложке тертого хрена и липового меда. Смесь готовится непосредственно перед употреблением и принимается утром за 1 час перед едой, запивая водой.

  Курс лечения лучше проводить в период обострения – весной и осенью на протяжении 1-1,5 мес.

Опасные и вредные продукты при ишемической болезни сердца

• жиры животного происхождения (кроме сала в небольших количествах) – содержат насыщенные жиры и холестерин;
• любые жареные блюда и копченые продукты – возбуждают аппетит, тем самым провоцируя переедание, и отягощают работу пищеварительной системы;
• сыр – содержит холестерин;
• мясные субпродукты (почки, сердце, печень) содержат холестерин и экстрактивные вещества, которые возбуждают желудочную секрецию и способствуют ожирению;
• углеводистые крупы (рисовую, манную) – приводят к ожирению, что я является одним из факторов риска развития ИБС;
• макаронные изделия и хлебобулочные изделия из муки высшего и первого сортов – одна из главных причин тучности;
• рыба жирных сортов, особенно речная – источники насыщенных жиров, которые трансформируются в холестерин;
• легкоусвояемые сладкие блюда;
• алкогольные и газированные напитки – неблагоприятно влияют на тонус сосудов, возбуждают аппетит, приводят к газообразованию в кишечнике;
• крепкие чай и кофе – мощные стимуляторы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
• виноград и виноградный сок – также стимулируют организм и вызывают процессы брожения в кишечнике.