Баланит, причины, симптомы, профилактика, народное лечение

Баланит, причины, симптомы, профилактика, народное лечение

Сегодняшняя тема у нас — баланит. Баланит — крайне неприятное воспалительное заболевание урогенитальной сферы сильной половины человечества. И хотя в подавляющем большинстве случаев мужчины сами виноваты в развитии у них баланита, они зачастую не соблюдают элементарных правил гигиены половых органов, пожалеем их и расскажем, что же это за заболевание такое и, конечно же, как его лечить.

Баланит — воспаление головки полового члена. Чаще всего баланит возникает одновременно с воспалением крайней плоти и уже называется баланопостит. И так как обрезанных среди населения нашей страны раз, два и обчелся, то распространенность данного заболевания достаточно велика.

Причины возникновения баланита

Причина основная  — банальная инфекция, попадание болезнетворных бактерий между крайней плотью и головкой члена (у маленьких мальчиков это чаще всего бактерии и грибы кандиды, а у мальчиков постарше, уже живущих половой жизнью, это могут быть и хламидии, и трихомонады, и гарднерелла).

Развитию баланита активно способствует:

• несоблюдение личной гигиены;

• наличие фимоза (сужение крайней плоти и не полное открытие головки полового члена);

• сопутствующие заболевания — сахарный диабет, псориаз, уретрит;

• ношение стягивающего белья, особенно синтетического , не пропускающего влагу.

Симптомы баланита

• Покраснение;
• отечность;
• зуд;
• жжение;
• болезненность при  мочеиспускании, а потом и при движении;
• на более поздней стадии возможны гнойные выделения;
• небольшие участки эрозии, переходящие в изъязвления;
• увеличение ближайших паховых лимфоузлов;
• в запущенной форме могут появиться и общие симптомы — лихорадка, слабость, головные боли.

Диагностировать баланит несложно, в основном,  исследования необходимы для выяснения возбудителя заболевания.

О различных формах баланита, в зависимости от возбудителя и особенностях лечения можно подробно прочитать тут, а мы же остановимся на профилактике этого заболевания и народных способах лечения баланита и баланопостита.

Профилактика баланита

• В первую очередь это соблюдение гигиены, особенно напряжно бывает с этим у мальчиков в подростковом возрасте,  учитывая их бурно начинающее половое созревание и тягу к сексуальным экспериментам, мастурбации. Так же проблемы могут возникнуть у опустившихся одиноких мужчин среднего и пожилого возраста, страдающих от алкоголизма и наркомании.

• Разборчивость  в половых связях убережет от баланита с венерическим уклоном.

• Регулярный туалет половых органов и смена нательного белья, последнее рекомендуется свободное и из натуральных тканей.

Осложнения баланита

Если баланит не лечить, то он может дать осложнения, во-первых, велика вероятность инфицирования мочевых каналов, а во-вторых, воспаление может перекинуться на близлежащие лимфатические узлы, а так же спровоцировать воспаление простаты.

Лечение баланита народными средствами

• Использование 15-ти минутных ванночек с противовоспалительными, снимающими интенсивный зуд, травами (ромашка, календула, шалфей) 3-4 раза в день, при возможности и чаще.

• Ванночки со слабым раствором марганца или фурацилина.

• Можно обмывать половой член с открытой головкой настоем корней укропа (2 столовых ложки сырья на 250 мл кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять пару часов и можно применять).

• Рекомендуют применять для припарок настой корней фенхеля или его семена, кстати, последние, весьма полезны для мужчин, так как способствуют повышению потенции.

• Лечение сопутствующих заболеваний, которые могут запросто провоцировать обострения баланита.

• При грибковых баланитах рекомендуется скорректировать диету с ограничением сладкого, молочного, жирного.

Баланит — лечение в домашних условиях

Баланит — патология мужской половой системы, при которой воспаляется кожа головки полового члена.

Распространена среди мужчин любого возраста и детей. Основная причина: несоблюдение правил личной гигиены.

Какое лечение баланита в домашних условиях поможет?

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную форму баланита. Также различают следующие формы баланита:

1. Ирритативная (простая). Появляется из-за воздействия внешних факторов: ношение тесной и некачественной одежды, воздействие мазей или дезодорантов.
2. Травматический баланит. Очень часто травмироваться половой член может из-за попадания в молнию брюк, сухости влагалища партнерши при половом акте.
3. Инфекционный (кандидозный, трихомонадный, грибковый, хламидийный, цирцинарный). При кандидозном баланите кожные покровы на головке полового члена воспаляется из-за жизнедеятельности грибка Candida. Такой баланит передается не только половым путем. Он встречается также у девственников и младенцев. При трихомонадном баланите воспаление вызывают трихомонады (одноклеточные вагинальные бактерии, которые передаются от женщины мужчине половым путем). Обычно трихомонадный баланит — вторичное заболевание, которое перетекает из невылеченного трихомонадного уретрита. Симптомы те же, что и у других форм баланита. Но в осложненных случаях могут появиться гнойные язвы, образования с пенящейся гнойной жидкостью. Цирцинарный баланит — специфическая форма баланопостита. На головке полового члена появляются гладкие пятна с четкими границами и красным оттенком. Неприятных ощущений может не быть. Вызывает такую форму заболевания микробная инфекция (грибки Candida, стрептококки и другие), плохая гигиена.
4. Аллергический. Аллергия на смазки, кремы, даже стиральный порошок.
5. Ксеротический облитерирующий. Воспаление вызывает склероз и атрофию крайней плоти члена химическими, механическими, термическими травмами, обрезанием и другими перенесенными операциями. Эту форму баланита могут вызвать следующие факторы: генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, аллергия на медикаменты. Эффективного лечения такого баланита нет. Очаги инфекции санируют, лечат сопутствующие патологии, назначают витаминотерапию, кортикостероидные мази. Это хроническое заболевание, встречается обычно у мужчин после 40 лет. Предрасполагает к развитию онкологии полового члена.

Причины и симптомы

При несоблюдении правил личной гигиены под крайней плотью может скапливаться смегма. Это секрет, являющийся питательной средой для патогенных микроорганизмов.

К подобному располагают следующие факторы:

• фимоз, при котором крайняя плоть сужается, и проведение гигиенических процедур затрудняется;
• химическое раздражение головки полового члена препаратами;
• ношение тесной одежды;
• травмы полового члена;
• сахарный диабет;
• аллергии.

Заболевание может передаваться половым путем.

Симптомы:

• повышается образование смегмы;
• мацерация;
• появляются трещины, язвочки, корки;
• из препуциального мешка выходят гнойные выделения;
• неприятный запах;
• покраснения на головке полового члена, отек, боли.

При эрозивной форме появляются эрозии и язвочки.

Последствия

Основная опасность — в мочеиспускательный канал будет занесена инфекция, которая вызовет уретрит и восходящее воспаление мочеполовых путей. Баланит может спровоцировать развитие фимоза.

Атрофия рецепторов кожи в области головки полового члена приведет к снижению потенции. Без лечения могут произойти:

1. Гангрена полового члена. Кожный покров приобретает багровый цвет, отмирают ткани, боль снижается или пропадает, что свидетельствует о полном отмирании нервных окончаний. Часто вызывает заболевание запущенный воспалительный процесс, который осложнен инфекцией.
2. Паховый лимфаденит. Разновидность воспаления лимфатических узлов. Это вторичное заболевание, которое возникает из-за появления воспалительного процесса. Воспаление лимфатических узлов часто свидетельствует о развитии венерического заболевания.
3. Лимфангит. Воспаление лимфатических стволов и капилляров, которое возникает на фоне гнойно-воспалительного процесса от инфицированной ссадины, раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Может сопровождаться гиперемией, болезненной припухлостью, отеками, высокой температурой. Обычно вызывают заболевание золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей, другая аэробная флора.

Лечение

Как лечить баланит дома? Стандартная терапия баланита зависит от причины и стадии болезни.

Лечение баланита без осложнений и гнойных воспалений сводится к применению мощных противовоспалительных и менее мощных антисептических препаратов.

Такие меры необходимо принимать каждые 4 часа. Любую местную терапию дополняют обработкой головки антисептическими растворами: фурацилином, перекисью водорода. Можно сделать ванночку из слабого раствора марганцовки.

Можно взять лист алоэ, помыть под проточной водой, удалить колючки, снять верхний слой кожицы с листа. Лист срезом прикладывается к пораженным участкам на 10-15 минут. Процедура проводится дважды в день.

Также используют сильные противовоспалительные мази. Если баланит осложнен воспалением лимфатических узлов, принимают антибиотики.

Кандидозный баланит лечат следующими препаратами:

1. Ламизил. Это противогрибковый препарат, который обладает широким спектром противогрибковой активности. Способен подавлять ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба, способствуя гибели клетки гриба. Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 12 лет.
2. Низорал. Кетоконазол, который входит в состав крема, — противогрибковое средство широкого спектра действия. Действенен против большинства грибковых инфекций. Наносят раз в день на чистую и сухую кожу. Способен уничтожать патогенные грибы, почти не всасывается в кровь. Нельзя пользоваться пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам.
3. Клотримазол. Эта противогрибковая мазь замедляет рост микроорганизмов, наносит им непоправимый вред, повреждает их мембрану, разрушает компоненты их клеточной структуры: белки, полисахариды, жиры, аминоксилоты. Увеличивает концентрацию перекиси водорода до токсичного уровня, приводит к гибели грибков. Действие мази направлено на практически все известные патогенные грибки. Препарат изготовлен на базе вазелина, впитывается дольше крема, но дольше действует. Средство наносят на головку два раза в день неделю. Руки после этого тщательно моют с мылом. Противопоказания для мужчин: повышенная чувствительность к компонентам. Побочные действия: зуд, высыпания, шелушение кожи, отек, жжение, волдыри, крапивница.
4. Флуконазол. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, с осторожностью принимать при печеночной недостаточности.

При фимозе промывают кожные складки крайней плоти дезинфицирующими средствами. Если лечение не дало результатов, назначают обрезание.

Чем лечить осложненные формы баланита?

Лечение осложненных форм

Эрозивный и язвенный баланит обрабатывают растворами. Часто принимают мазь Левомеколь. Этот препарат обладает антибактериальным эффектом, восстанавливает нормальную структуру тканей ран различных форм.

Это антибиотик и репарант, очищающий рану и способствующий ее заживлению. Это комбинированное средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим эффектами.

Хлорамфеникол в составе оказывает противомикробное действие и уничтожает широкий спектр патогенных микроорганизмов.

Метилурацил в составе Левомеколя регенерирует, может легко проникать вглубь тканей, активировать процесс синтеза новых клеток, восстанавливать их нормальную структуру.

Обратите внимание

Стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, таким образом, ускоряя заживление раны. Метилурацил улучшает выработку интерферона, оказывающего противовирусное действие.

Мазь проникает в клетки, глубокие слои ткани, при этом не повреждая мембраны клеток. Левомеколь — безопасный препарат, и его успешно применяют для обеззараживания тканей на головке полового члена и ускоряют заживление различных ран, травм, гнойных воспалений.

Мазь применяют наружно. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность, затем обработанный участок плотно накрывается чистой тканью или стерильным куском марли.

Левомеколь при баланите весьма эффективен. Может оказывать противовоспалительное, противомикробное действие. Головка полового члена быстро очищается от гноя и некротических тканей, процесс заживления ускоряется, восстанавливается целостность кожного покрова.

Перед применением головку нужно промыть растворами марганцовки или фурацилина, удалить гной и отмершие ткани. Затем на пораженные участки плотным слоем накладывают мазь два раза в день до полного выздоровления.

После устранения воспаления лекарство нужно накладывать на половой член еще неделю перед сном.

Также применяются тетрациклиновая, синтомициновая, эритромициновая мази.

Трихомонадный баланит лечат Клотримазолом, а внутрь принимают Метронидазол. Микоплазменную инфекцию — Тетрациклиновой мазью, внутрь Тетрациклин в таблетках.

Гангренозный баланит лечится комплексно. Омертвевшую ткань удаляют перекисью водорода. Затем мажут мазями с антибиотиками, Метилурацилом, синтетическими кортикостероидами.

Антибиотики также назначаются внутривенно или внутримышечно. Их колют около двух недель. После лечение продолжается приемом антибиотиков в таблетках. Применяют Ципрофлоксацин, Азитромицин.

Проводят терапию по устранению интоксикации. Средства кальция и витамины укрепляют организм.

При гангренозном баланите легкой или средней тяжести прописывают электрофорез с раствором антибиотиков и новокаина. Лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. Новокаин обезболивает рану.

Поврежденную поверхность прогревают термомагнитотерапией. Кровоснабжение тканей улучшается, усиливается регенерация и питание. Лечебные силы организма восстанавливает иммуностимулирующая терапия. Также проводят внутривенное лазерное облучение крови.

При баланите внимание уделяют состоянию нервной системы пациента. Жжение, зуд, боль портят настроение больного, вызывают бессонницу, раздражение, беспокойство.

Важно

При таких симптомах пациентам назначают антигистаминные препараты, которые снимут зуд и будут эффективной профилактикой аллергии на лечение.

Антигистаминные препараты являются непосредственными лекарственными средствами при аллергической форме баланита на местные химические раздражители. Аллергия пройдет после вливания внутривенно препаратов кальция, тиосульфата натрия, кортикостероидов.

Лечение баланита у детей

У малыша головку полового члена прикрывают складки кожи крайней плоти. Постепенно крайняя плоть отделяется от головки.

Основная причина заболевания у ребенка все та же — несоблюдение правил гигиены.

Симптомы:

• сыпь на кончике полового члена;
• боль, болезненность, припухлость;
• зуд;
• гнойные выделения с неприятным запахом или без;
• затрудненное мочеиспускание (малыши могут плакать при мочеиспускании или при прикосновении к половому члену);
• в подростковом возрасте нельзя оттянуть крайнюю плоть.

Симптомы, которые влияют на другие части тела:

• боль во рту, в суставах;
• железы опухают и болят;
• сыпь на теле у ребенка;
• плохое самочувствие.

Лечение:

1. Половой орган ребенка очищают два раза в день слабосоленым раствором для облегчения дискомфорта. Чайную ложку соли смешивают с 500 мл теплой воды.
2. Аллергический баланит пройдет после прекращения контакта с раздражителем, который вызвал заболевание.
3. Можно сделать настойку из шалфея. Две столовые ложки залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут, остудить, процедить. Обработать в нем головку полового органа.
4. Кандидозный баланит лечат противогрибковым кремом. Для ребенка подойдёт Клотримазол. Применяют дважды в день до исчезновения симптомов и еще несколько дней после.
5. Язвенный баланит лечат мазями с антибиотиком, хлорамфениколом. Могут назначить Эритромицин в таблетках. Дозировку врач назначает индивидуально.
6. Для уменьшения воспаления прописывают мягкий стероидный крем с гидрокортизоном.
7. Довольно редко для лечения делают обрезание. Метод используют при частых рецидивах или хронической форме баланита. Выполняется под общим наркозом.

Профилактика

Следующие профилактические меры помогут не допустить появление заболевания:

1. Необходимо соблюдать гигиену, регулярно промывать половой член, менять нательное белье. Белье должно быть свободным, из натуральных тканей.
2. Отказ от беспорядочного или незащищенного секса убережет от баланита, вызванного инфекциями, которые передаются половым путем.
3. Мыть руки нужно очень тщательно перед посещением туалета.
4. Ребенку нужно регулярно мыть головку полового члена и крайнюю плоть. Также вытирать их насухо.
5. Родители должны следить, чтобы ребенок мыл руки после мочеиспускания.
6. Обрезание — не гарантия предупреждения заболевания в будущем, но если оно будет сделано при рождении, процедура понизит шансы образования баланита.

Воспаление головки полового члена должно излечиваться до конца. Необходимо следовать всем предписаниям врача.

После снятия симптомов лечение продолжают еще неделю. В противном случае, тлеющая инфекция вспыхнет снова.

Эти материалы будут вам интересны:

Баланопостит: как лечить народными средствами?

О лечении баланопостита народными методами нужно знать тем людям, кто уже столкнулся с этим урологическим заболеваниям, и тем, кто следит за своим мужским здоровьем, продлевая тем самым свое сексуальное долголетие.

Современная фармакология предлагает множество медпрепаратов для решения этой медицинской проблемы, но народные средства для лечения баланопостита, проверенные годами, также не теряют актуальности.

Причин проявления баланопостита у мужчин может быть несколько. Это урологическое заболевание может проявляться как осложнение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также различных форм грибковых поражений. Может возникать как осложнение при диабете, псориазе и фимозе.

Несоблюдение личной гигиены (из-за чего возникают благоприятные условия для развития патогенных бактерий в крайней плоти) также может спровоцировать это заболевание.

Выбирая тактику лечения народными средствами, важно понимать, что такими методами болезнь можно лечить только в начальной форме. Баланопостит в запущенной форме может закончиться гангреной полового члена. Лимфангит (воспаление лимфотических узлов) – еще одно проявление баланопостита в запущенной форме.

Посоветовавшись со своим врачом насчет лечения данного урологического заболевания народными методами, можно приступать к терапии. Народные средства лечения помогают устранить такие признаки проявления баланопостита, как зуд, жжение, отечность и покраснение, гнойные выделения, образование язвочек на половом органе.

Ванночки

Существует множество способов разведения ванночек для устранения симптомов баланопостита, а также лечения болезни дома на начальной стадии (в зависимости от вида заболевания). Ниже будет представлено несколько действенных примеров.

Дезинфицирующие ванночки при баланопостите

Снять зуд, жжение и покраснение на пенисе помогут дезинфицирующие ванночки.

Ванночки, как правило, применяются при легких формах баланита (без открытых язвочек на мужском половом органе).

Ванночки с перманганатом калия

В кипяченую воду комнатной температуры добавляется перманганат калия (проще говоря – марганцовка) в пропорции 1: 5000. Раствор в итоге должен иметь слабо-розовый оттенок.

Важно: кристаллы марганца должны раствориться в воде полностью. В противном случае при их попадании на кожу возможен ожог. Время принятия ванночки – от 3 до 10 минут.

Ванночка с фурацилином

Способ и пропорции разведения фурацилина указан на упаковке (это аптечное средство продается без рецепта, в данном случае нужен именно 0,02% раствор фурацилина).

Вода для ванной с фурацилином должна быть комнатной температуры. Фурацилин – антибактериальное средство, поэтому достаточно эффективно.

Противопоказанием к применению ванночек с фурацилином может быть индивидуальная повышенная чувствительность к производным нитрофурана.

Совет

Применяется 1% раствор диоксидина. Ванночки с диоксидином показаны при выделении гноя из препуциального мешка (это кожная складка крайней плоти, создающая пространство между её внутренним листком и головкой пениса).

Время приема ванночки – 10-5 минут, важно, чтобы дезинфицирующий раствор из воды комнатной температуры и диоксидин попал на все, даже самые удаленные участки полового органа.

Ванночки с содой

Ванночки с содой (гидрокарбонатом натрия) применяются, если не назначено лечение баланопостита у мужчин антибиотиками.

Преимущество этих ванночек в том, что аллергические реакции проявляются крайне редки, к тому же исключена передозировка.

В воде комнатной температуры разводят столовую ложку соды. Время приема ванночки – от 5 до 10 минут.

Ванночки с корой дуба

Одну столовую ложку сухой дубовой коры измельчить в порошок, залить стаканом кипятка, отваривать на слабом огне 20 минут.

После того как отвар остынет и настоится (на это потребуется полчаса), можно делать ванночку.

Для этого в отвар добавить один стакан кипяченой воды комнатной температуры. Время приема ванночки на основе отвара коры дуба — 10-15 минут.

Важно: после принятия дезинфицирующих ванночек половой орган не вытирать полотенцем, рекомендуется промакнуть одноразовыми бумажными салфетками. После завершения процедуры одеть чистое белье.

Задумывались, как лечить баланопостит дома, например, травами, и есть ли рецепты? Положительным ответ будет лишь в том случае, если заболевание не запущено.

Арсенал методов лечения баланопластита народными средствами и в домашних условиях, а именно травами, можно разделить на два основные способа: компрессы и аппликации из целебных трав, а также приготовление настоев и отваров для приема внутрь.

Аппликации и компрессы из трав

Алоэ – это растение с уникальными целебными свойствами. При лечении острого баланопостита он также придет на помощь.

Лист алоэ среднего размера тщательно промыть под струей проточной воды, удалить колючки и верхний слой кожицы с одной стороны листа. Прикладывать лист срезом на пораженные участки кожи, процедуру проводить 2 раза в течение дня.

Алоэ прикладывать к месту поражения кожи на 10-15 минут, сильно не приживать. Вариант: лист алоэ, полностью очищенный от кожицы и колючек, измельчить до однородного состояния (например, очень мелко порезать). Из получившейся кашицы делать аппликации. Измельченную кашицу готовить из расчета применения на один раз. В следующий раз приготовить свежую порцию.

Также можно приготовить аппликацию из свежего листа подорожника. После того, как подорожник промыт под струей проточной воды, нужно размять его и приложить к пораженному участку на полчаса.

Через полчаса повторить процедуру со свежим листом подорожника. Рекомендуется проводить до 5 процедур в день для достижения выраженного эффекта.

Алоэ и подорожник оказывают ранозаживляющее действие, снимают зуд, также есть антибактериальный эффект.

Компресс из шалфея облегчит симптомы баланопостита (зуд, жжение, покраснения, уменьшит гнойные выделения). Способ приготовления настоя шалфея:

Обратите внимание

Четыре ложки шалфея залить литром кипятка, дать настояться полчаса, затем процедить. Когда настой остынет, можно начинать делать компрессы или ополаскитвания. Для компресса потребуется медицинский бинт или марля, сложенные как минимум в 5-6 слоев, бинт намочить в отваре и прикладывать к пораженному участку кожи.

Настой, сделанный из оливкового масла и календулы (пропорция:1 ст.л. сушеных цветков календулы и 1/3 стакана масла). Настой выдерживают на солнце 3 недели в герметично закрытой стеклянной посуде. Поучившимся настоем протирают пораженные участки кожи.

Для снятия зуда и жжения на половом органе при баланопостите не рекомендуется применять холодные компрессы из льда, а также протирать пораженные места кубиками льда из замороженных настоев трав. Это только ухудшит состояние.

Важно: все манипуляции проводить чистыми руками, желательно вымыть руки антибактериальным мылом.

Помимо наружного применения трав, баланопостит можно лечить отварами трав, принимая их вовнутрь.

Поможет отвар из листьев смородины (две столовых ложки залить кипятком. Дать настояться полчаса, процедить и пить).

Также рекомендуется пить морсы из смородины, клюквы или брусники.

Эти ягоды богаты витамином С, их отвары облегчают общее состояние.

Отвар корня лопуха также применяется при баланопостите.

Приготовление отвара: 3 столовых ложки измельченного корня лопуха залить 3 стаканами кипяченой воды и проварить на водяной бане 30 минут.

Остывший отвар нужно процедить, пить небольшими порциями (по 50-100 мл) в течение дня.

Рекомендуется отвар готовить каждый день свежий, при хранении утрачиваются целебные свойства.

Настой из травы водокраса обыкновенного также можно применять при баланопостите. Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку сухой измельченной травы водокраса залить 250 мл кипятка, настаивать 2-3 часа. Настой выпивают за 20 минут до еды.

Важно

Водокрас трава достаточно редкая, в сушеном виде его можно приобрести в фитоаптеках.

Важно: не использовать настои и отвары трав, если возможно проявление аллергической реакции.

Профилатика баланопостита заключается в регулярном соблюдении личной гигиены в области половых органов (при мытье использовать моющие средства с нейтральным pH фактором), постоянной смене нижнего белья и предупреждении заражения половыми инфекциями, которые провоцируют проявление этого урологического заболевания. Также необходимо внимательно следить за гигиеной мальчиков, чтобы предотвратить у детей баланопостит.

При появлении признаков баланопостита и при его рецидиве рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Баланит: симптомы и лечение народными средствами

Баланит – заболевание, при котором воспаляется головка полового члена. Если воспалительный процесс захватывает не только головку, но и крайнюю плоть, то заболевание называется баланопоститом.

Баланит у мужчин – часто встречающееся заболевание, которое возникает при несоблюдении правил гигиены, при травмах, из-за воздействия вирусов и при некоторых заболеваниях кожи, например, при псориазе.

Может ли возникнуть баланит у женщин?

Баланитом болеют только мужчины, но бактерия кандида, которая вызывает заболевание может спровоцировать кандидозный вульвовагинит у женщин. Поэтому некоторые считают, что баланит у женщин тоже встречается. Когда развивается баланит у женщин, а вернее кандидозный вульвовагинит, появляются следующие симптомы:

• зуд и жжение в области гениталий;
• густые непрозрачные выделения белого цвета;
• боль во время мочеиспускания и интимной близости

Для лечения кандидозного вульвовагинита используют антибактериальные препараты. На время лечения необходимо ограничиться от ведения интимной жизни.

Возникновение баланит у детей

Возникновение баланит у детей

Баланит у детей часто возникает вследствие врожденного фимоза. В норме у мальчиков до 5 лет, головка полностью не открывается, но хотя бы небольшая часть головки должна обнажаться при оттягивании крайней плоти, если этого не происходит, значит у ребенка фимоз. При фимозе в закрытом пространстве скапливаются бактерии.

Также баланит у детей развивается при скоплении смазки головки полового члена, которая является питательной средой для размножения бактерий. Вызывать баланит у ребенка могут глисты острицы.

Виды заболевания

Основные виды баланита

Выделяют несколько видов заболевания:

• Травматический баланит возникает после травмирования. Такая форма баланита сопровождается покраснением, отеками и трещинами;
• Кандидозный баланит чаще всего возникает при половых связях с инфицированным партнером. Но кандидозный баланит может вызвать прием антибиотиков, также он встречается у больных сахарным диабетом. Кандидозный баланит сопровождается покраснением, отечностью головки полового члена, зудом, жжением и творожными выделениями с неприятным запахом;
• Анаэробный баланит вызывают анаэробные грамотрицательные бактерии. Проявляется данная форма баланита липким налетом на головке полового члена с неприятным запахом.
• Облитерирующий ксеротический баланит – заболевание со слабовыраженным воспалительным процессом. Ксеротический баланит сопровождается появлением белесоватых пятен и сморщиванием кожи. Облитерирующий баланит возникает как самостоятельное заболевание хронического течения. Причины возникновения данной формы заболевания не выяснены;
• Герпетический баланит сопровождается герпетической сыпью на головке полового члена;
• Цирцинарный баланит является специфической формой заболевания, проявляющейся образованием пятен на головке полового члена. Пятна имеют красный цвет и четко выраженные границы. Как правило, данную форму баланита вызывает микробная инфекция;
• Аллергический баланит представляет собой проявление генетальной аллергии, которую могут вызывать презервативы и местные противозачаточные средства.

Баланит: причины, симптомы и лечение

Баланит – воспаление головки полового члена, а точнее ее кожного покрова. Баланит самостоятельно встречается редко. Чаще можно наблюдать воспаление кожи головки полового члена вместе с крайней плотью. Тогда применяют термин-диагноз: баланопостит.

Причины и симптомы

От причины заболевания, баланит подразделяют на инфекционный и неинфекционный.

Первый развивается на фоне воспалительного процесса, вызванного возбудителем – инфекционным агентом. Чаще всего, это герпес, гонорея, кандидоз, трихомониаз либо сифилис.

Неинфекционный баланопостит развивается на фоне псориаза, сахарного диабета либо или прочих метаболических патологий.

Сам по себе баланит развиться не может. Ему нужны предрасполагающие факторы. Например, нарушение личной гигиены половых органов. Причиной баланита может выступать нарушение общего иммунного статуса организма.

Например, иммудефицитные состояния с присоединением инфекции часто становятся причиной баланита. Головка пенниса (полового члена) может воспаляться при аллергических состояниях.

Даже увлажняющие смазки при половом акте либо в презервативах могут вызвать аллергию.

Симптомы баланита различаются в зависимости от стадии болезни и ее возбудителя. На начальном этапе – стадии простого или катарального баланита, можно наблюдать покраснение, мацерация (мокнутие) кожи полового члена и ее отек.

Совет

Если лечебные мероприятия не предпринимать, то кожа головки покроется небольшими эрозиями, которые затем сливаются между собой. Если процесс не останавливать, к эрозиям присоединится вторичная бактериальная инфекция, а это вызовет гнойное воспаление головки полового члена.

Помимо визуальных симптомов, пациента беспокоит незначительная боль, жжение и зуд.

Последующая стадия баланита – эрозивная, образуются глубокие язвы, заполненные белым фибрином. Часто в этой стадии отмечается увеличение и воспаление периферических лимфоузлов, находящихся в переходе паховой области в бедро. Это увеличение лимфоузлов говорит о начале распространения инфекции по кровеносной и лимфатической системе.

В случаях не обращения за медицинской помощью баланит переходит в генерализированную форму. На фоне общего повышения температуры тела больной испытывает недомогание и слабость.

В это время в интимной области развивается гангренозный баланит. Половой член покрывается некротическими глубокими язвами, отделяются участки отмершей кожи пениса.

Если не начать экстренное лечение, то ампутация пениса может быть единственным решением проблемы.

Если вы заметили покраснение головки полового члена, немедленно бегите к урологу. Своевременное лечение остановит патологический процесс на легкой стадии.

Лечение баланита: общие рекомендации

Лечение и его диагностика баланита, зависят от его стадии. На начальном этапе, когда нет серьезных симптомов, назначают теплые ванночки с антисептиками. Кожа полового члена нежная, лучше использовать антисептики на основе естественных веществ, например хлорофилипт, его можно купить в аптеке без рецепта.

Лекарственные препараты

Сложнее лечить баланит в гнойной стадии. Необходима антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты определяют исходя из результатов лабораторных исследований.

Если возможности и времени нет определить возбудитель баланита, тогда назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины – цефтриаксон либо цефотаксим по 1,0 грамму 2, а то и 3 раза в день (обычно при неосложненных случаях назначают 1 раз в день). Как правило, такие лекарства можно купить в аптеке без рецепта, но знакомьтесь с инструкцией по их применению.

Чтобы воспалительный процесс не распространялся за пределы границы головки полового члена, применяется иногда специальное силиконовое кольцо, которое надевают на пенис у края головки. Оно предотвращает распространение воспалительного процесса на тело пениса и удерживает головку открытой, что помогает быстрому заживлению последствий воспаления.

В запущенных стадиях гнойного процесса, когда избавится от поврежденных участков консервативно невозможно, применяют оперативные методы хирургического лечения.

Медицинские процедуры

Промывание препуциального мешка 3 %‑ным раствором перекиси водорода, раствором риванола (1:2000) или марганцовокислого калия (1:7000); теплые ванночки с последующей присыпкой.

Эффективно смазывание головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти 1–2 %‑ным раствором азотнокислого серебра с последующим оставлением марлевых полосок, смоченных этим же раствором, между головкой и крайней плотью.

Можно смазывать также Дерматолом или Ксероформом.

При бурном течении заболевания, сопровождающемся повышением температуры тела и лимфаденитом, показано лечение антибиотиками.

Особенности питания и образ жизни

В диете нет необходимости. Но образ жизни – это вопросы личной гигиены наружных половых органов. Обычного душа на каждый день и частую смену нательного белья достаточно.

Лечение баланита народными способами в домашних условиях

Большинство примочек, используемых в народной медицине, имеют антисептические свойства. При осложненном процессе баланита для лечения необходимы антибиотики, тогда народные средства отложить и их использовать как вспомогательные процедуры.

Одо из Мена пишет:

Шалфей. «Матки он зуд унимает, а также и члена мужского, если согреть их вином, в котором шалфей отварили».

Укроп. «Пепел корней, говорят, отличается резкостью большей, ткани мясистые он разъедает, растущие в ране, лечит ползучие язвы и грязные раны врачует; по преимуществу лечит он язвы у члена мужского, как говорят, если пепел на них насыпается часто».

Осложнения

Помимо гнойных осложнений, может произойти стать ущемление крайней плоти (фимоз). Его лечат, оперативно иссекая крайнюю плоть кожи. При гангренозной стадии баланита проводят операцию с полной ампутацией  полового члена, выводя трубку для мочеиспускания.

Профилактика

При соблюдении рекомендаций можно избежать этого заболевания. На первом месте – соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется принимать ванну либо душ не реже 1 раза в день, чаще менять нательное белье.

Далее, необходимо лечение хронических заболеваний и санация первичных очагов инфекции в организме. Прямой связи между сахарным диабетом и баланитом нет.

Если появились первые симптомы баланита, нужно принять ванну, намазать кожу головки полового члена кремом на вазелиновой основе и поменять нательное белье.

По рекомендациям врача-уролога Плотникова А. Н.

Видео по теме

Баланит и баланопостит

Кандидозный баланит у мужчин: причины, симптомы, лечение

Баланит – причины, симптомы, виды, способы лечения

Баланит – воспаление головки полового члена. Данная область отличается повышенной чувствительностью и низкой степенью защиты от патогенов, поэтому баланиты полимикробной этиологии могут возникнуть у мужчин любого возраста вне зависимости от наличия в их жизни интимных отношений.

Виды баланита в зависимости от происхождения

Баланиту в МКБ 10 присвоен код 48,6. У мужчин данное заболевание может быть спровоцировано широким кругом факторов:

• ослабление иммунитета, неспособность организма контролировать рост колоний микроорганизмов;
• суженная или слишком длинная крайняя плоть, короткая уздечка, не дающая полностью обнажать головку;
• склонность к аллергии (непредсказуемая реакция эпителия головки на интимные смазки или контактные средства контрацепции);
• системные, венерические заболевания, на фоне которых возникает воспаление головки.

Баланит нередко предшествует поститу (воспаление крайней плоти) либо является его следствием. Синхронное поражение крайней плоти и головки называется баланопоститом.

Первичный баланит возникает как реакция на размножение инфекции из препуциального мешка или попадающих извне микроорганизмов, а вторичный – следствие имеющихся заболеваний.

Инфекционные баланиты

Инфекционный баланит развивается преимущественно из-за недостаточной гигиены полового члена. В препуциальном мешке, образуемом крайней плотью вокруг головки, постоянно накапливается смегма – светло-серая субстанция. Образуют ее в основном выделения сальных желез крайней плоти, а также клетки отмершего эпителия, соли мочи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий.

Препуциальный мешок от природы наделен своей условно-патогенной микрофлорой: в нем безо всяких проявлений могут обитать такие микроорганизмы, как стафилококк, пропионовые бактерии (провоцирующие прыщи на коже), палочковидные клетки (бактероиды) Melaninogenicus (обитают в кишечнике, десневых карманах, полости рта, на слизистой половых органов). Чрезмерное размножение бактерий в скопившейся смегме вызывает воспаление головки.

На втором месте по частоте развития находится кандидозный (грибковый) баланит. Грибы Кандида – часть условно-патогенной микрофлоры, но их особенность в том, что бесконтрольное размножение может начаться внезапно: из-за стресса, переохлаждения, перебора с алкоголем, при простуде или приеме антибиотиков.

Спровоцировать кандидозный баланит способно злоупотребление сладостями, половой контакт (причем у женщины анализы могут быть в норме). Грибковое воспаление легко отличимо от других видов по наличию белых творожистых комочков и хлопьев на головке, в районе венечной бороздки, в устье уретры. От них исходит характерный кислый запах.

Грибок нередко присоединяется к уже имеющемуся баланиту другой этиологии.

Обратите внимание

Прочитайте: Как проявляется молочница у мужчин?

Баланит может возникать на фоне заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, например:

• хламидиоз. Хламидии провоцируют развитие цирцинарно гобаланита, при котором на головке наблюдаются красные овальные пятна с четкими границами;
• трихомоноз. Трихомонадный баланит обычно возникает при удлиненной крайней плоти. Частым клиническим признаком являются обширные эрозии на головке, желтоватые пенистые гнойные выделения из препуция;
• гарднереллезный уретрит. На его фоне баланит проявляется серыми выделениями из уретры и препуция. При сильном иммунитете симптомы со стороны головки почти не проявляются и подавляются в течение 2-3 суток;
• микоплазменный уретрит. Микоплазменный баланит по проявлением похож на хламидийный;
• сифилис. На головке может появиться шанкр (глубокая язва), а также образующая эрозивные очаги сыпь;
• гонорея (триппер). Гонорейный баланит сопровождается уретритом, гнойными выделениями, повышением температуры, покраснением, отеком головки;
• герпес. Вирусный баланит, вызванный герпетической инфекцией, начинается с небольшого зуда, покраснения, отечности головки, затем на ее поверхности образуются скопления пузырьков с жидкостью. После их вскрытия остаются обширные поверхностные эрозии (эритематозная форма баланита).

Воспаление головки может вызвать практически любая из половых инфекций, а условно-патогенная микрофлора приводит к баланиту при благоприятных условиях развития.

В ряде случаев воспаление головки члена происходит без вмешательства стороннего микроорганизма. Баланит неинфекционного происхождения может быть вызван повреждением эпителия при частых мастурбациях, активной половой жизнью, ношением слишком тесного белья. Это особенно актуально для мужчин с чувствительной кожей.

Иногда возникает медикаментозный баланит: при длительной терапии антибиотиками (сульфаниламидами, тетрациклинами), а также при приеме салицилатов, фенолфталеина, фенацетина, некоторых снотворных.

Аллергический баланит вероятен не только при использовании контактных контрацептивов, смазок и презервативов. Воспаление может развиться и на виды тканей, из которой сшито нижнее белье. У некоторых мужчин раздражение головки вызывают женские влагалищные выделения и даже собственная сперма.

Баланит часто бывает спутником системных болезней, вызванных аутоиммунными нарушениями. Причины таких патологий кроются в неправильной работе иммунной системы, разрушающей собственные ткани организма, из-за чего прогрессируют хронические дерматозы.

Воспаление головки нередко возникает при следующих заболеваниях:

• витилиго;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• пузырчатка;
• алопеция.

Характерное для данных патологий нарушение процессов формирования, обновления и регенерации кожи, снижение ее защитных барьеров, сбой в обменных процессах отражается на всех типах эпителия, в том числе на головке члена.

Не случайно баланит рецидивирует у 80% мужчин, больных сахарным диабетом: моча с высокой концентрацией глюкозы постоянно раздражает головку, а барьерная функция эпителия снижена.

Характерна повышенная кровоточивость при прикосновении, появление множественных трещинок и язв.

Симптомы и формы баланита

Формы проявления баланитов не всегда определяются их этиологией, во многом завися от общего состояния здоровья больного.

Первым симптомом начинающегося воспаления является небольшое жжение и зуд головки, сопровождающиеся несущественным покраснением и отеком. Можно обнаружить мокнущие истонченные участки эпителия. Постепенно появляются одиночные и группирующиеся красные пятна. Эта форма называется катаральной (ирритативной). Лечение, начатое на данном этапе, обычно эффективное и быстрое.

Далеко не все мужчины при первых признаках баланита обращаются к урологу, поэтому катаральная стадия нередко перетекает в эрозивную, когда мокнущие участки превращаются в набухшие белесые образования из омертвевшего эпителия. Позднее на их месте остаются углубляющиеся со временем язвы.

В поврежденную кожу легко внедряются патогены из внешней среды и начинают активно развиваться, вызывая гнойный баланит. На данной стадии мужчина чувствует сильное жжение головки, боль.

Нередко отмечаются гнойные выделения из уретры, общая слабость, повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов.

Язвенный баланит может принять облитерирующую форму (облитерация − сужение, запайка сосудов и полостей), при которой язвы начинают рубцеваться. Головка члена при этом бледнеет, становится бугристой из-за атрофированных участков, возникает чувство стянутости, особенно при мочеиспускании.

Важно

Эрозивные очаги, язвы и пустулы (пузырьки с воспалительным содержимым) при рецидивах могут замещаться атрофированным эпителием (атрофический баланит). Головка при этом покрывается белесыми пятнами.

По клиническим проявлениями выделяют также ксеротическую форму баланита, при которой на головке образуются полые узелки (папулы), покрытые сверху корочками или чешуйками.

Отсутствие лечения может привести к переходу воспаления в гангренозную форму: изъязвленные ткани головки начинают постепенно отмирать. На данной стадии уже возникает угроза для всего организма, в ряде случаев необходима ампутация члена.

Острый и хронический баланит

Острый баланит развивается быстро, проявляя все основные признаки: зуд, покраснение, отек головки, вероятно повышение температуры, повышенное потоотделение. Через короткое время на коже головки появляются высыпания или язвы, возможно их нагноение. При остром баланите необходимо срочное вмешательство врача.

В хроническую форму заболевание может перейти из-за неправильного или незавершенного лечения. Характерно вялое течение с периодическими рецидивами. Такой исход нередок для хламидийного и кандидозного типов воспалений.

В ряде случаев острая фаза отсутствует, симптоматика постоянна. Например, хронический гипертрофический баланит проявляется множественными мелкими незаживающими изъязвлениями на головке члена, постепенно изменяя ее форму.

Редкие виды баланита

Редкие формы поражения головки члена обычно возникают на фоне иммунных заболеваний, вызывающих патологические изменения кожных покровов. Для них характерно медленное развитие и хроническое течение.

Ксеротический облитерирующий

Данный тип баланита, называемый также «склероатрофический лихен», развивается при наличии склеротического лишая либо синдрома Рейтера. Первые симптомы − зуд и сухость в районе крайней плоти (теряется эластичность, во время половых актов часты разрывы).

Постепенно вокруг головки возникает сероватое склеротическое кольцо, образованное атрофированными тканями крайней плоти. От него «мостики» соединительной ткани переходят на головку и, постепенно разрастаясь, придают ей бело-голубой оттенок.

Со временем происходит необратимая атрофия кожных покровов головки.

Данный тип баланита чреват серьезными осложнениями:

• сужение крайней плоти и уретры, затрудненное мочеиспускание;
• появление трещин на головке, ее сморщивание (индуративная форма баланита);
• перерождение в злокачественную форму.

Вовремя примененная схема лечения позволяет остановить процесс.

Баланит Зуна

Точная причина развития баланита Зуна до сих пор неизвестна. Возникает у мужчин после 50 лет. Симптомы: на головке проявляются четко очерченные лоснящиеся бляшки оранжево-красного и коричневатого цвета, болезненные ощущения сначала отсутствуют, но со временем появляются жжение и боль.

Болезнь Бехчета

При болезни Бехчета разрушаются сосудистые стенки. Процесс протекает в виде хронического язвенного поражения не только головки члена, но также мошонки и слизистых тканей ротовой полости. Язвы неправильной формы склонны сливаться, образуя обширные болезненные очаги.

Эритроплазия Кейра

Данное заболевание вызывает предраковое поражение эпителия. На головке члена образуются от 1 до 3 узловвишневого цвета. Их поверхность на вид «бархатная» или лоснящаяся, границы четкие.

Ощущается зуд, дискомфорт, иногда затрудняется мочеиспускание. Опасность состоит в высокой вероятности перерождения образований в плоскоклеточный рак.

На головке при этом появляются эрозии, наросты, кровяные корки.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра, затем назначаются анализы для оценки общего состояния организма и выявления возбудителя:

• общий анализ мочи и крови;
• бакпосев мочи;
• соскоб и мазок с эрозивных поверхностей головки члена, мазок из уретры для бактериоскопического и бактериологического исследования.

Точно определить тип вирусной инфекции можно при помощи ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). Анализ крови на органоспецифические антитела помогает установить аутоиммунную природу баланита (системные дерматозы).

Если есть подозрение на злокачественное течение заболевания, то производится забор небольшого фрагмента ткани для гистологии (клеточный анализ). Гистологическое исследование биоматериала также дает возможность определить тип повреждения клеток и установить наличие системной патологии, в том числе ксеротического облитерирующего баланита.

Лечение

Лечение баланита включает местное воздействие, пероральный прием препаратов, инъекции, физиотерапию, а в ряде случаев и хирургическое вмешательство. Схему врач назначает индивидуально по итогам обследования.

В домашних условиях для облегчения состояния будут полезны ванночки с антисептиками:

• фурацилин. Можно приобрести в виде готового раствора или приготовить его самостоятельно: 2 таблетки на стакан теплой воды;
• марганцовка (используется бледно-розовый раствор);
• лекарственные травы: ромашка, кора дуба, шалфей, подорожник, череда. Рецепт настоя: 1-2 столовые ложки любой из трав залить стаканом крутого кипятка, дождаться остывания;
• хлорофиллипт.

Универсальным средством при различных формах баланита является мазь «Тридерм», оказывающая антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное действие на пораженную кожу головки благодаря комбинации гентамицина, клотримазола и бетаметазона. Широким спектром активности обладает мазь «Левомеколь» (лефомецетин + метилурацил): сильный антибиотик и одновременно эффективное восстановление поврежденных тканей.

Для терапии кандидозного баланита применяются средства с противогрибковой активностью: кремы «Клотримазол», «Миконазол» наружно, капсулы или инъекции «Флуконазол». При возникновении аллергии на имидазолы выписывается Нистатин.

В комплекс терапии баланитов включаются антибиотики широкого спектра действия: Цефазолин, Азитромицин, Цефтриаксон.

При поражении анаэробными бактериями (например, Melaninogenicus) хорошо помогает Метронидазол, а также Ко-амоксиклав.

Выбор препаратов против аэробных бактерий (стрептококк, гарднереллы, стафилококк) зависит от результата анализа на чувствительность к антибиотикам.

При гонорейном баланите прописывают Цефиксим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Трихомонадный лечат Метрогилом, Трихополом. При герпетическом назначают противовирусные препараты с ацикловиром: Ацивир, Виролекс, Зовиракс. Против цирцинарной формы баланита эффективен крем гидрокортизона 1%.

При сильно выраженном зуде, воспалении, а также при аутоиммунных формах баланита применяются мази «Лоринден», «Локакортен»,«Локоид», преднизолоновая мазь.

В лечении баланита Зуна используются стероидные препараты, в случае их неэффективности на головку в течение 8-16 недель накладывают 2% крем фузидиевой кислоты.

Хирургические методы

Хирургические методы при баланите применяются нечасто, в основном проводятся операции циркумцизио – обрезание крайней плоти. Показанием являются различные патологии препуциального мешка (слишком длинный, узкий), частые рецидивы воспалений головки, наличие системных заболеваний. Удаление крайней плоти решает проблему скопления смегмы и размножения бактерий.

Для лечения облитерирующего баланита применяются стероидные препараты местного нанесения: пропионат клобетазола или бетаметазона валерат. При необходимости применяется хирургическое вмешательство:

• восстановление физиологического просвета уретры (миатопластика);
• восстановление нормальной проходимости мочеиспускательного канала при рубцовых сужениях уретры (уретропластика);
• лазерная вапоризация (прижигание) поврежденных участков головки.

При эритроплазии Кейра в незапущенных случаях можно ограничиться лазерным иссечением пораженных участков эпителия, применением цитостатических мазей.

Осложнения

Баланиты чаще всего осложняются фимозом и парафимозом (сужение крайней плоти и ее ущемление). Также возможно сужение уретры, потеря чувствительности и рубцовая деформация головки, перфорация крайней плоти.

Осложненная гангренозная форма баланита может привести к ампутации полового члена с последующим выведением мочеиспускательной трубки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие большинства типов баланита достаточно соблюдать интимную гигиену, использовать барьерные средства контрацепции при половых контактах, своевременно санировать инфекционные очаги в организме. После незащищенного секса с непроверенным партнером лучше подстраховаться, промыв препуциальный мешок, головку и уретру Хлоргексидином.

При покраснении кожи головки можно принять меры в домашних условиях:

• промыть головку и препуциальный мешок;
• погрузить член в ванночку с антисептическим раствором;
• смазать головку кремом на вазелиновой основе;
• сменить нижнее белье.

Баланиты большинства типов успешно лечатся за несколько дней, если пациент обратился к врачу своевременно. Современная медицина позволяет эффективно бороться и с проявлениями системных заболеваний при условии, что больной четко следует назначенной схеме терапии. Однако даже изначально простая форма баланита может привести к тяжелым последствиям, если лечению не уделено должное внимание.