Посттравматический стресс и его преодоление

Посттравматический стресс: причины и лечение

С таким явлением, как посттравматический стресс, может столкнуться абсолютно каждый человек в любом возрасте. Несмотря на то что психика здоровых людей имеет колоссальный запас устойчивости, никто не застрахован от травмирующих негативных событий и ситуаций, способных крайне сильно нарушить душевное равновесие и вызвать патологические последствия.

Так что же такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)? В чем оно выражается? Как с ним бороться? И почему так важно вовремя обратиться за профессиональной психологической помощью?

Что это за нарушение психического здоровья?

Как правило, травмирующая ситуация сопряжена с серьезной угрозой здоровью или жизни.

На сегодняшний день количество людей, страдающих клиническими проявлениями ПТСР, настолько велико, что специалистами было разработано отдельное научное направление – психология посттравматического стресса (психотравматология), целью которого является изучение всех аспектов данного феномена и всесторонняя помощь жертвам психической травмы.

Наиболее часто посттравматическим психическим нарушениям подвержены:

• жертвы сексуального и физического насилия;
• люди, перенесшие неожиданную потерю (смерть) близкого человека;
• военнослужащие, участвовавшие в боевых действиях (ветераны войны);
• беженцы, переселенцы, мигранты;
• жертвы техногенных, антропогенных катастроф и природных стихийных бедствий;
• люди, имеющие опасные профессии (полицейские, пожарные, спасатели, ликвидаторы);
• больные с угрожающим жизни диагнозом;
• люди, пережившие террористическую угрозу.

По статистике, женщины страдают данным расстройством психики в 2 раза чаще мужчин.

После стресса психика человека может быть так нарушена, что отрицательные болезненные реакции на воспоминания о травматических событиях могут сохраняться на долгие годы.

Признаки, длительность и последствия

Острый посттравматический стресс имеет следующие симптомы:

• навязчивые воспоминания о травматическом событии яркого отрывочного характера;
• ощущение ужаса, беспомощности, страха;
• нарушение работы вегетативной нервной системы (аритмия, тахикардия, холодный пот);
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• симптомы флешбэка (возврата) в травматические события;
• избегание мыслей, разговоров, чувств, напоминающих о травме после стресса;
• избегание триггеров – частей травмирующего переживания (звуков, действий, предметов, мест);
• энурез у детей;
• потеря интереса к увлечениям, хобби.

Без должного лечения затяжной (устойчивый) посттравматический стресс может привести к развитию длительного посттравматического стрессового расстройства, укорочению жизненной перспективы, попыткам суицида. Проявляется ПТСР через 3-6 месяцев после травмы.

Клинические симптомы зависят от типа заболевания.

1. Тревожный тип характеризуется:

• чувством немотивированной тревоги;
• частой сменой настроения;
• нарушениями сна – кошмарами, бессонницей.

1. Астенический тип. Признаки:

• физическая слабость;
• апатичное состояние;
• равнодушие к жизни;
• угнетенность;
• нарушения сна – сонливость, тревожная дремота.

1. Дистрофический тип, характеризующийся следующими симптомами:

• раздражительность;
• мрачно-агрессивное поведение.

1. Соматоформный тип сопровождается:

• болезненными ощущениями в области внутренних органов (сердца, желудка, кишечника, головы);
• чувством обреченности;
• снижением концентрации внимания;
• отвержением помощи.

1. Фанатический тип. Характеризуется:

• расстройством адаптации к новым условиям жизни;
• отчужденностью;
• жестокостью;
• замкнутостью;
• изменением личности.

Самостоятельная и профессиональная помощь

Психология посттравматического стресса включает несколько психологических и клинических методов диагностики и лечения ПТСР.

Главный шаг в лечении ПТСР – это осознание присутствующей проблемы самим пациентом и обращение за профессиональной помощью. Полное описание физического и психологического состояния поможет психотерапевту правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Осложняют терапию часто сопутствующие ПТСР заболевания:

• панические атаки;
• депрессия;
• наркотическая зависимость;
• алкоголизм;
• другие тревожные расстройства.

Лечение имеет несколько направлений. В зависимости от типа синдрома используется один метод либо сочетание нескольких:

1. Психотерапия – регулярные сеансы, заключающиеся в беседах врача и пациента, включающая следующие методы воздействия на психику:

• метод сталкивания с элементами стрессовых событий;
• когнитивная поведенческая терапия (изменение реакции на стресс);
• поведенческая реструктуризация (побуждение к разговору о пережитой травме после стресса);
• введение в стрессовую ситуацию (уменьшение чувства тревоги, корректировка негативных мыслей, ослабление симптомов ПТСР);
• семейная психотерапия.

1. Медикаментозная терапия – прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, седативных средств, ноотропных препаратов), помогающих справиться с психотравмой.
2. Вспомогательные методы – аутотренинг, гипноз, арт-терапия, медитация, дыхательная релаксация.

В последнее десятилетие психология посттравматического стресса получила огромный толчок в развитии, благодаря стремительному прогрессу в изучении биологических и психологических основ ПТСР.

Немаловажную часть в исследованиях занимает вопрос профилактики и путей предотвращения развития посттравматического стрессового расстройства после травмы.

Дальнейшее углубленное изучение всех аспектов феномена и достаточное финансирование области дает надежду на разработку индивидуальных методов лечения в каждом отдельном случае, что сделает терапию более продуктивной и эффективной.

Причины посттравматического стрессового расстройства. Психология посттравматического стресса

Понятие посттравматического стрессового расстройства?

Этот вид расстройства является совокупной реакцией на стресс и нарушения адаптации.

По существующей международной классификации заболеваний десятого пересмотра, по МКБ-10 — посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой тяжелую форму психического состояния, которое развивается при единовременных или постоянно повторяющихся психотравмирующих ситуациях, угрожающих жизни человека или жизни других людей, родных и близких.

Попадая в ситуацию, которая может вызвать страх или ужас, испытывая беззащитность и бессилие, во время несчастного случая, преступления, нападения или стихийной, промышленной катастрофы, военных действий, человек переносит слишком большую нагрузку на психику, которая и вызывает травматический стресс. Вызвать его могут и известия о неизлечимом заболевании, инвалидности, а также физическое или сексуальное насилие, пытки. Признаки ПТСР наблюдаются и у тех, кто пережил — измену, развод или смерть близкого человека. К симптомам заболевания можно отнести: регулярные повторные переживания психопатологических ситуаций, возврат к пережитому или выпадение из памяти события, которое привело к психическому расстройству, очень высокий показатель уровня тревожности после полученной психологической травмы, длящийся больше месяца.

Основные причины ПТСР

Причиной развития расстройства могут служить любые ситуации, в которые попадает человек, если они выходят за пределы его опыта, и оказывают очень большую нагрузку на его волевые и эмоциональные составляющие психики.

Самыми распространенными причинами, при которых проявляется посттравматическое стрессовое расстройство, являются конфликты, в которых участвуют военные.

Продолжительное ПТСР не дает им нормально адаптироваться к мирной жизни и вызывает чувство социального одиночества, непонимания, ненужности.

Обратите внимание

В случае гражданской этиологии, частыми причинами болезни служат похищения или захват в заложники. Психологические нагрузки в таких ситуациях выражаются в самой разной форме реакции человека на ситуацию.

Например, известен так называемый «стокгольмский синдром», когда заложники стали сочувствовать террористам, их идеям, ассоциировать себя с ними и выражать негативные чувства к полиции, которая пыталась их освободить. «Стокгольмский синдром» стал называться таковым, после случая захвата банка в Стокгольме в 1973 году, когда заложниками агрессоров стали 4 сотрудника банка.

После того, как они были освобождены, они сообщили, что не чувствуют ненависти к захватчикам и боялись только того, что полиция, от которой они ждали помощи, примет меры, ведущие к их смерти.

В зависимости от социального уровня воспитания, у пострадавшего от физического или сексуального насилия вероятность появления ПТСР составляет от 20 до 70%, после побоев — до 35%, ограбления — 15% и у свидетелей убийства — 10%.

Современный мир меняется и посттравматическое стрессовое расстройство сегодня очень актуально среди жертв — морального, бытового, физического и сексуального насилия, и особенно это отягощено отдельной категорий более слабых и незащищенных людей — детей и женщин, которые чаще всего подвергаются такому насилию. В последнее время, в данной категории чаще всего фиксируются более тяжелые виды расстройств психики — тяжелые, затяжные депрессии, комплекс неполноценности, тревожное расстройство и парафрения.

Экскурс в историю

В записях первых философов и лекарей Древней Греции есть упоминания о заболеваниях, вызванных сильными стрессовыми переживаниями, по всем признакам отвечающие посттравматическому синдрому. Они наблюдались у римских солдат.

Посттравматический стресс и его симптомы описывали очень подробно в своих трудах — Лукреций и Геродот, и отмечали у солдат состояние раздражительности, тревоги и повторения воспоминаний о пережитых тяжелых моментах сражений.

В 19 веке после проведенных научных исследований ПТСР, клинические симптомы и проявления патологии которого объединили в синдром, были систематизированы, и к ним относят: стремление избегать ситуации, которая напоминает о травмирующем событии, повышенная возбудимость, высокая предрасположенность к спонтанным проявлениям агрессии, фиксация на ситуации, которая привела к травме. Посттравматический стресс, который вызывает «травматический невроз», был введен в медицинскую терминологию после однотипного проявления клиники у группы людей, которые выжили после серьезной катастрофы на железной дороге.

Двадцатый век был богат на социальные и природные катаклизмы, войны, и предоставил медицине широкое поле для исследования психологической патологии, и в том числе и посттравматического синдрома.

Немецкие психиатры во время первой мировой войны отмечали ПТСР у ветеранов, и отметили усиления расстройства с годами, выявили его классические симптомы. Специалистами проводились исследования «синдрома узника концлагеря», который наблюдался у людей выживших в зверских условиях концлагерей.

Они не могли вернуться в нормальной жизни, и даже через много лет, не выдержав груз пережитого, заканчивали свою жизнь самоубийством. Такую картину также можно было наблюдать у тех, кто пережил природные катастрофы: землетрясения, цунами, наводнения, потерял своих родных.

Постоянная тревога, нервозность и ночные кошмары, измучивали жертв годами, не давая жить.

Посттравматический стресс, вызванный в ходе военного конфликта изучался десятилетиями, и стрессовые реакции, появившиеся в результате участия в боевых действиях, стали предметом исследований как в ходе первой, так и второй мировой войны. У разных авторов, симптомы этого расстройства, назывались по разному — «военный невроз», «военная усталость», «посттравматический невроз», «боевое истощение».

Их первую систематизацию составил в 1941 году — Кардинер, назвав это состояние — «хроническим военным неврозом».

Важно

Он развивал идеи Фрейда, и считал, что причиной всех нарушений личностных функций, обеспечивающих адаптацию в окружающей среде, служит «центральный физионевроз», который имеет и психологическую и физиологическую природу.

Трактовка ПТСР была полностью сформулирована в восьмидесятых годах 20 столетия, благодаря собранному богатому материалу, проведенных многочисленных исследований.

Особый интерес к этой области исследований снова проявился после окончания Вьетнамской войны.

Почти 75-80% американских военных, принимавших участие в этой войне, смогли легко адаптироваться к новой жизни, и она не повлекла за собой ухудшения их психического и физического здоровья.

А вот, среди оставшихся 20-25%, военных, получивших психологические травмы, был отмечен рост числа самоубийств и актов насилия.

Неблагоприятные изменения в личности под влиянием полученной психологической травмы были отмечены в 15,3% случаях у мужчин и 8,8% — у женщин. Они не находили общий язык с окружающими людьми и не могли наладить нормальные отношения в семье и на работе. В последующие годы это состояние не исчезало, а только ухудшалось, несмотря на кажущееся внешнее благополучие человека.

Находящиеся под наблюдением люди, пережившие посттравматический стресс, нуждались в помощи врача некоторое время.

Они находились в тяжелом состоянии около месяца, после произошедшего с ними, и снова возвращались к нормальной жизни.

Но на некоторых людей, травмирующие события воздействовали и после этого срока, переходя в тяжелую форму посттравматического стресса, затрудняющего их адаптацию, и ведущего к дезадаптивным видам поведения.

Американские исследователи, изучив все симптомы расстройства, поделили их на два понятия: «боевое переутомление» и «боевой шок».

Боевой шок

Проявляется в эмоциональной реакции в течение нескольких часов или недель после тяжелых боев. По своему прогрессированию он делится на 3 разные стадии:

• на первой стадии человек чувствует непреодолимый страх, депрессию и тревогу;
• на второй (более острой стадии) могут проявиться симптомы острого невроза, и длится она несколько недель. При оказании помощи, и применяя медикаментозные и психологические методы лечения, прогнозы на выздоровления — благоприятные;
• последняя (хроническая стадия) — проявляется хронической, психологической декомпенсацией. Больной выздоравливает очень медленно и для этого нужны медикаментозные методы лечения.

Боевое переутомление

Данный посттравматический стресс проявляется в виде нарушения психики средней тяжести. Симптомы заболевания проявляются через несколько недель непрекращающихся боев.

Главные психологические причины боевого переутомления — высокая ответственность при выполнении боевого задания, постоянная угроза жизни, неопределенность и недостаток информации, несоответствие профессиональных и военных навыком, отвечающих требованиям, недостаток времени для принятия решений, изоляция.

Слишком большая нагрузка на психику, психологические и психогенные факторы военных действий, приводят к реакции — «тревоги». Симптомы расстройства проявляются в треморе (дрожание), мышечном напряжении, проблемах с пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системой.

Человек становится апатичным или наоборот очень раздражительным. Завершается «реакция тревоги» состоянием резистентности, при мобилизации всех компенсаторных сил организма.

Совет

При слишком продолжительных психогенных факторах и состоянии резистентности, силы организма истощаются и наступает момент «боевого переутомления».

Американские специалисты разработали методы профилактики подобных нарушений, которые помогут предотвратить подобные расстройства, и в них входит целый ряд мер по оказанию психологической помощи военным.

В отечественной науке теоретические и комплексные исследования стали проводиться в связи с проблемами адаптации ветеранов Афганистана и военных, которые участвовали в Чеченской войне, и нуждались в оказании психологической помощи.

Работы по ПТСР — В.В.

Знакова, которые он посвятил исследованию адаптации афганских ветеранов, включают в себя и исследования расстройства, а также причины недопонимания «афганцев» при общении, и тот факт, что многие создают свой стереотип или негативный «психологический портрет» ветерана Афганистана, который  не отвечает действительности. Такие стереотипы не дают тем, кто воевал найти общий язык с партнерами, не участвующих в боевых операциях. И обусловлено это в первую очередь неумением отделить политические аспекты войны от психологической составляющей и искаженном представлении о нравственности, которое в последнее время занимает сознание общественности. На самом деле, по проведенным экспериментам, участники войны очень отрицательно относятся к физическому давлению на человека, в отличие от тех, кто не участвовал в войне, и гораздо менее агрессивны. Пережившие множество лишений, они ощущали психологические сложности в адаптации, разочарование в людях, дискомфорт, обиду, из-за непонимания. Но при этом у них развились такие качества, как более активная гражданская позиция, уважение к родителям, ответственность, сочувствие к жертвам насилия, преданность товарищам и готовность помочь человеку, попавшему в беду.

Работы В.В. Знакова только подтвердили, что на сегодняшний день стоит острая проблема в изучении посттравматических нарушений психики, которая требует разработки более эффективных методов и программ психотерапевтической и психологической помощи жертвам ПТСР.

Стоит подчеркнуть, что основную составляющую синдрома приписывали только серьезным политическим событиям или природным катастрофам, террористическим актам и военным конфликтам, но сегодня эти границы были расширены влиянием социального фактора: изнасилования, насилия в семье, издевательства и ограбления.

Симптомы посттравматического стресса

Включенный в 1998 году, в МКБ-10, синдром ПТСР характеризуют такие симптомы, как:

• постоянно повторяющиеся воспоминания о пережитом событии, вызвавшем травму, как в момент бодрствования, так и в момент сна;
• асоциальное поведение;
• снижение интереса к социальной жизни;
• плохой сон или бессонница;
• ощущение бесцельности своей жизни, мысли о самоубийстве.

Все это осложняется и соматическими расстройствами, которые проявляются проблемами в нервной, пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой системах.

ПТСР характеризуется определенными клиническими признаками, в которые входят и такие симптомы:

• частые и регулярные обострения клинической психопатологии, когда пациент переживает одну и ту же ситуацию, вызвавшую его травму, раннее;
• желание избегать ситуации, которая хоть чем-то похожа, или напоминает о пережитой травме;
• явления амнезии — как защитной реакции психики больного, которая характеризуется выпадением из памяти события, ситуации, вызвавшей травму;
• высокий уровень тревожности, который длится больше одного-трех месяцев после травмирующей ситуации;
• частые приступы обострения, в момент с так называемыми — «спусковыми крючками» или триггерами тревоги, которые на сознательном и подсознательном уровне напоминают человеку о пережитом в прошлом, и создают условия «проигрывания» ситуации. Это могут быть как слуховые, так и визуальные раздражители — выстрел, плач, запах, скрип тормозов, гул двигателя, шум грозы, определенная мелодия и т.п.

Многие пациенты, жалующиеся на депрессию, зачастую путают ее именно с ПТСР. Но в отличие от депрессии, ПТСР всегда вызывается конкретной причиной, и у него есть целый ряд особенностей.

При депрессии человека ничего не радует, и ему не хочется жить, но он не знает, с чего она началась. Отсчет начала стрессового расстройства — это несчастье или травма, которая и влечет за собой нарушения психики.

Но как отличить одно от другого?

Назад в прошлое

Люди, страдающие ПТСР, как в машине времени, мысленно все время уносятся в переживания прошлых событий.

Бесполезно говорить им «выкинь все это из головы», так как именно произошедшее в прошлом для них имеют большую реальность или актуальность, чем настоящее.

Именно в нем нет обычной праздности, и кажется, если вернуться в него, то можно что-то исправить. Событие все время прокручивается, чтобы каким-то образом вспомнить что-то важное, что может изменить существующее состояние.

Обратите внимание

В криминалистике специалисты знают, что и жертва и преступник, часто возвращаются на место преступления в поисках чего-то, чего они сами не могут объяснить. Именно вера в волшебство, что прошлое можно изменить и тянет их на это место.

Психоаналитики же советуют своим пациентам не пытаться изменить то, что изменить невозможно, а попытаться поменять свое отношение к нему и свои мысли.

Постоянные переживания ситуации в конечном итоге приведут за собой частые кошмарные сновидения, выходки, неожиданные поступки, физиологические нарушения.

Постоянное «проигрывание» прошлого может нести и более страшный, фатальный характер, когда пережив насилие, жертва снова ищет того, кто бы подверг ее насилию, считая, что именно в этот раз она сможет справиться и избежать его, изменив и свое прошлое, сняв с себя «проклятие». Пребывая в таком самообмане, человек думает, что управляет всей ситуацией, не понимая, что это его травма управляет им, отравляя его все больше — духовно, душевно и физически. И разорвать этот круг бывает сложно самостоятельно, и даже невозможно без помощи специалиста.

Отчуждение

Вернувшиеся из зоны боевых действий, военные, постоянно ощущают себя непонятыми, словно между ними и обычными мирными жителями стоят стены из отчуждения и холода. И как бы не старались их родные помочь им, у них все равно оставался горький привкус непонимания, и даже разочарования.

Все фразы и слова кажутся ему банальными, тогда как родные не говорят о пережитом с ним, чтобы не напоминать ему лишний раз о войне. В такой ситуации, человек чувствует себя игрушкой судьбы и считает, что нуждается в помощи, которой он не видит, и при этом закрывается еще больше.

Дополнительное отягощение тут могут вызвать и сложный послеоперационный период восстановления после ранения или инвалидность.

Суицидальные мысли

Чувствуя полное бессилие, во время события, которая влечет за собой травму, пострадавший не видит перспектив в своей жизни, и даже боится смотреть в будущее.

Его жизнь кажется ему никчемной, и все чаще начинают приходить мысли о смерти, как об избавлении.

Очень часто жертвы насилия считают себя виноватыми в случившимся, и не могут жить с таким грузом, не видят другого выхода из ситуации.

Методы лечения ПТСР

Осознав, всю серьезность проблемы, в которой находится человек, если и не он сам, то его родные должны обратиться к специалисту, который помог бы в ее решении.

  При обнаружении ПТСР и установке окончательного диагноза, используется комплексное: как психологическое, так и медикаментозное лечение, в зависимости от тяжести заболевания, а через какое-то время — психотерапевтическое. Такая терапия снижает весь спектр клинических симптомов расстройства.

Включает в себя методы психотерапии и методики самовнушения, гипноз, релаксацию, а также арт-терапию, когда больной отражает на бумаге свои страхи, преодолевая их с помощью рисования.

При терапевтическом лечении посттравматического стрессового расстройства применяют антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, и в отдельных, более сложных случаях — психостимуляторы и антиконвульсанты. Но назначить их пациенту может только врач!

Что помогает перевести травму и стресс в посттравматический рост?

Что помогает перевести травму и стресс в посттравматический рост?

Важнейший для клинических психологов вывод заключается в том, что многие известные нам способы облегчении посттравматических стрессовых расстройств не всегда способствуют посттравматическому росту, в действительности некоторые из существующих подходов терапии посттравматических стрессов могут даже препятствовать росту и связанным с ним процессам.

Что помогает перевести травму и стресс в посттравматический рост?

Дополнительное чтение:

 Посттравматический рост: как стресс закаляет 

Тест жизнестойкости: готовы ли вы к стрессам?

Основные факторы, помогающие превратить травму и стресс в посттравматический рост:

Больше вероятность преодоления травмирующей ситуации по типу посттравматического роста, а не посттравматического стресса, у тех, кто способен произвольно концентрировать внимание, и даже в самой катастрофической ситуации отмечать моменты, которым можно порадоваться, какие-то сферы и области жизни, не затронутые проблемой.

«У меня может болеть тело, не быть денег, я могу потерять близких и т.п., но при этом я могу не потерять умение наслаждаться прекрасным закатом». Когда таких исключений достаточно много, это дает возможность укрепить позиции для осмысления травматического опыта.

Интересно, что самыми стойкими заключенными в немецких и советских лагерях оказывалисть именно потомственные аристократы, кадровые военные и служители культа.

А вот поведение «среднего класса» в концлагере: «Поведение этих людей показало, насколько неспособно было среднее сословие немцев противопоставить себя национал-социализму.

У них не было никаких идейных принципов (ни нравственных, ни политических, ни социальных), чтобы оказать хотя бы внутреннее сопротивление этой машине. И у них оказался совсем маленький запас прочности, чтобы пережить внезапный шок от ареста.

Их самосознание покоилось на уверенности в своём социальном статусе, на престижности профессии, надёжности семьи и некоторых других факторах… Почти все эти люди после ареста утратили важные для своего класса ценности и типичные черты, например самоуважение, понимание того, что «прилично», а что нет, и т.д.

Они вдруг стали совершенно беспомощными — и тогда вылезли наружу все отрицательные черты, характерные для этого класса: мелочность, склочность, самовлюбленность. Многие из них страдали от депрессии и отсутствия отдыха и без конца хныкали.»

Важно также умение выделять существенное в ситуации и оценивать, что на данный момент поддается контролю человека, а что нет, на что ему стоит направлять свои силы, а что следует пока перетерпеть.

Чем лучше человек справляется сразу после травмы, чем более активным и компетентным он себя чувствует, тем больше вероятность, что в дальнейшем у него произойдет посттравматический рост.

Важно

Готовность воспринимать травмирующую ситуацию как в определенном смысле учебную из которой можно извлечь урок, и напоминание себе о том, чему в ситуации удалось научиться, — важный фактор посттравматического роста. 

Например, в контрационных лагерях, приведу отрывок из книги Бруно Беттельгейма. Беттельгейм, ещё совсем новичок, сидя в столовой, брезгливо оттолкнул от себя миску с баландой. Его сосед, «старичок» — так в лагере называют заключённых с большим стажем, — дал ему совет: «Если хочешь быстро сдохнуть, тогда можешь не есть.

Но если ты решил выжить, то запомни: во-первых, ешь всякий раз, когда дают есть, во-вторых, спи или читай, когда предоставится свободная минута, и, в-третьих, чисти зубы по утрам». «Старичок» перечислил ему почти всё, что в лагере не заставляют делать. Поэтому чистка зубов по утрам может быть поступком. Самое важное: поступки — не только то, что мы делаем.

Это то, что делает нас. Это формообразующее средство […]

 «Самое общее правило — создать вокруг себя Область Автономного Поведения. Область, внутри которой можно самостоятельно совершать поступки и нести за них ответственность. Эту область ты тоже выбираешь сам, исходя из склада характера. Это может быть очень маленькая область.

Оптимистичный vs. пессимистичный (негативный) «объяснительный стиль».  Для того, чтобы посттравматический рост имел место, у человека с самого начала должны быть определенные навыки успешного совладания с негативными эмоциями и психической напряженностью, иначе человек оказывается сломлен событиями.

 Возвращаясь к теме концлагеря: «Осознание собственных поступков не могло их изменить, но их оценка давала какую-то внутреннюю свободу и помогала узнику оставаться человеком…

Те, кто выжили, поняли то, чего раньше не осознавали: они обладают последней, но, может быть, самой важной человеческой свободой — в любых обстоятельствах выбирать свое собственное отношение к происходящему» (Бруно Беттельгейм)

Открытость и готовность принять вызов судьбы, вера в то, что можно и важно учиться и возрастать, извлекать опыт как из позитивных, так и из негативных жизненных событий. Готовность воспринимать травмирующую ситуацию как в определенном смысле учебную из которой можно извлечь урок, и напоминание себе о том, чему в ситуации удалось научиться, — важный фактор посттравматического роста.

Очень важным фактором, делающим посттравматический рост возможным, является самораскрытие, возможность рассказать – устно или письменно – о пережитом, поделиться этим с благожелательно настроенными слушателями или читателями. Люди, пережившие травму, скорее раскрываются и рассказывают о том, что с ними произошло, тем, кто «тоже там побывал», потому что этим людям больше доверия. 

Очень важен отклик так называемой «первичной референтной группы» на рассказ человека. Под первичной референтной группой понимается круг тех, кто оказывает непосредственное влияние на человека. В состав этой группы может входить семья, друзья, религиозная конгрегация, спортивная команда, соседи, преступная банда, коллеги по работе.

С ними человек постоянно взаимодействует, с ними он разделяет определенные мировоззренческие позиции, предположения и убеждения. В литературе часто можно встретить выражение, что человек с этой группой «идентифицируется» или «отождествляется».

Совет

Отклик членов первичной референтной группы с высокой вероятностью повлияет на поведение человека и на него самого. 

6. Широкое раскрытие своего опыта общественности.

Рассказы о травме и росте могут иметь эффект распространения так называемого «вторичного посттравматического роста», когда люди меняются не оттого, что они сами пережили травму, а оттого, что они доверительно пообщались с кем-то, кто пережил травму. Истории о травме и росте могут выйти за пределы жизни отдельных людей и изменить общество в целом, запустив положительные изменения.

Позитивные эмоции и чувство юмора также выделяются среди защитных факторов, позволяющих снизить уровень дистресса. Так, по одной из теорий, позитивные эмоции способствуют расширению репертуара мыслей и действий — фактор немаловажный в ситуации стресса, когда так часто происходит сужение сознания. Вполне вероятно, что позитивные эмоции, эмоциональная компетентность (куда входит в том числе и способность регуляции аффекта, контроля, а также репертуар способов адекватного выражения как положительных, так и отрицательных эмоций) могут повышать эффективность имеющейся у человека стратегии совладанияОб этом я буду писать отдельно, поисковое поведение — один из ключевых принципов стрессоустойчивости. Поисковое поведение — это активность (поведенческая и интеллектуальная), направленную «на изменение внешней ситуации или отношения к ней при отсутствии определенного прогноза результатов такой активности, но при постоянном учете этих результатов в процессе деятельности.

9. Нельзя высыпаться или успокаиваться после стресса или травмы!

Нам часто советуют успокаиваться и высыпатся, но лучшим решением будет движуха! Известно также, что при посттравматическом стресс-синдроме нередко наблюдается низкий уровень кортизола, в чем видят причину того, что люди с PTSD обычно длительное время пребывают в состоянии стресса. 

На этом наблюдении основан метод лечения посттравматического стресса кортизолом, введение гормонального препарата через несколько часов после травмирующего события предохраняет психику пострадавших от послестрессовых осложнений.

По мнению ученых, успокаивающие лекарства (транквилизаторы) имеют побочный негативный эффект в виде снижения уровня гормона кортизола. Ранее я уже писал (Депривация (лишение) сна как лечебный метод), что бессонная ночь после психологической травмы помогает легче восстановится. Важно, что кортизол помогает предотвратить развитие постстрессового синдрома.

Для любознательных: Trauma and Transformation: Growing in the Aftermath of Suffering By Richard G. Tedeschi, Lawrence G.

Посттравматический стресс

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — условие психического здоровья, которое вызвано каким-нибудь ужасным событием. Симптомы могут включать ретроспективные взгляды, кошмары и серьёзное беспокойство, а также мысли о событии, неподдающиеся контролю. Многие люди, которые переживают травматические события, испытывают затруднения с тем, чтобы справиться с этим.

Но со временем реакции становятся лучше. В некоторых случаях, однако, симптомы могут ухудшиться или длиться месяцами, годами. Иногда они могут полностью перевернуть жизнь. В таких случаях говорят о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Если лечение после посттравматического стресса будет пройдено как можно быстрее, то будет возможно предотвратить долгосрочное посттравматическое стрессовое расстройство.

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно проявляются на протяжении трёх месяцев, следующих за травматическим событием. В небольшом количестве случаев симптомы ПТСР могут не появляться годами после события.

Симптомы ПТСР в основном можно сгруппировать в 3 типа: навязчивые воспоминания, избегание и ошеломление, повышенное беспокойство или эмоциональное возбуждение (перевозбуждение).

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

–    ретроспективные кадры или возрождение травматического события в течение нескольких минут или дней; –    травмирующие события во снах.

Симптомы избегания и эмоционального ошеломления могут включать:

–    попытка избегать мыслей или разговоров о травмирующем событии; –    ощущение эмоционального ошеломления; –    избегание деятельности, которая когда-то доставляло удовольствие; –    никаких надежд на будущее; –    проблемы с памятью; –    проблемы с концентрацией внимания; –    проблемы с поддержанием близких отношений.

Симптомы беспокойства и повышенного эмоционального возбуждения могут включать:

–    раздражительность и гнев; –    чувство вины или стыда; –    саморазрушающее поведение (активное употребление алкоголя, нанесение себе увечий); –    проблемы со сном; –    легко поддаётся испугу; –    слышать или видеть то, чего на самом деле нет. Симптомы ПТСР могут приходить и уходить. Можно иметь больше симптомов, когда вообще  ситуация стрессовая, или когда происходит столкновение с тем, что напоминает о случившемся. Можно слышать, например, как разбивается автомобиль, или взрывы. Можно также видеть об изнасиловании и ощущать то схожее, что произошло с вами.

Когда идти к доктору?

Вполне нормально иметь широкий диапазон чувств и эмоций после травмирующего события. Вы можете испытывать страх или тревогу, недостаток концентрации, грусть, изменения в том, как вы спите и как много едите. У вас могут быть кошмары и вы не способны прекратить думать об этом. Это ещё не значит, что у вас ПТСР.

Но если уже больше месяца у вас тревожащие мысли и чувства, если они серьёзны, или если вы чувствуете, что вам трудно обрести контроль над собственной жизнью, поговорите об этом со специалистом. Прохождение лечения как можно быстрее может препятствовать ухудшению симптомов ПТСР.

Обратите внимание

В некоторых случаях симптомы ПТСР могут быть настолько серьёзными, что вы будете нуждаться в срочной помощи, особенно если вы думаете о нанесении вреда себе или кому-нибудь ещё. Если это происходит с вами, позвоните по телефону доверия, в службу поддержки или обратитесь за поддержкой к родственнику или другу.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может получить своё развитие, когда вы переживаете, видите или узнаёте о событии, которое вызывает интенсивный страх, беспомощность или ужас. Врачи не знают точно, почему некоторые люди попадают под власть ПТСР.

Как и многие проблемы с психическим здоровьем, ПТСР, вероятно, связано с комплексом факторов: –    риски психических расстройств наследственного характера, такие как повышенный риск беспокойства и депрессии; –    жизненный опыт, включая серьёзность травмы и количество травм, через которые вы прошли, начиная с раннего детства; –    наследственные аспекты индивидуальности — что называют темпераментом; –    способ, с помощью которого мозг управляет химикатами и гормонами во время стресса.

Факторы риска

ПТСР может быть у людей всех возрастов.

Однако, некоторые факторы могут способствовать развитию ПТСР после травмирующего события: –    быть женщиной; –    испытание интенсивной или длительной травмы; –    испытание другой травмы прежде; –    наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство или депрессия; –    недостаток хорошей поддержки со стороны семьи и друзей; –    наличие родственников первой лини с проблемами психического здоровья, включая ПТСР; –    наличие родственников первой линии с депрессией; –    испытание пренебрежения со стороны родителей по отношению к вам в детстве. Женщины могут подвергнуться повышенному риску ПТСР, потому что они наиболее подвержены испытывать травмы, которые диктуют условия.

Виды травмирующих событий

Посттравматическое стрессовое расстройство особенно распространено среди тех, кто был в бою, служил в горячих точках. Иногда это называют «военным шоком», «военной усталостью» или «военным стрессом».

Наиболее распространённые события, приводящие к развитию ПТСР: –    военные действия; –    изнасилование; –    смерть близкого; –    пренебрежение в детстве и физическое насилие; –    физическое нападение; –    опыт нахождения под угрозой оружия.

Многие другие травмирующие события также могут привести к ПТСР: пожар, стихийной бедствие, грабёж с применением насилия, грабёж, нападение, гражданский конфликт, автокатастрофа, авиакатастрофа, пытка, похищение, медицинский диагноз с угрозой для жизни, террористическая атака и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

ПТСР может разрушить всю жизнь: работа, отношения с людьми и даже удовольствие от повседневной деятельности.

Важно

Наличие ПТСР также может стать причиной возникновения других проблем психического здоровья: –    депрессия; –    злоупотребление наркотиками; –    злоупотребление алкоголем; –    расстройства пищевого поведения; –    мысли и действия,  связанные с самоубийством.

Кроме того, ПТСР может увеличить опасность определённых медицинских заболеваний: –    сердечно-сосудистые заболевания; –    хроническое заболевание; –    автоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит и заболевание щитовидной железы; –    проблемы с костями и мышцами.

Подготовка к лечению

Если у вас есть мысли о самоубийстве, переходите к вызову неотложной помощи. Если у вас симптомы ПТСР менее срочного характера, договоритесь о встрече с доктором (участковым).

Доктор может помочь вам начать процесс понимания, как ваши физические и эмоциональные симптомы могут быть связаны с травмирующим опытом. Во многих случаях доктор может послать вас к профессионалу по психическому здоровью (психологу), который сможет поставить вам точный диагноз и создать правильный план лечения.

Вот некоторая информация, чтобы помочь подготовиться к встрече и чего ожидать от доктора.

Что вы можете сделать

*Записывайте любые симптомы, которые вы пережили, как долго переживали. *Запишите ключевые личные данные, особенно события или опыт — даже в далёком будущем — которые заставили вас ощущать интенсивный страх, беспомощность или ужас. *Составьте список вашей медицинской информации, включая другие условия психического или физического здоровья, которые вам были диагностированы. Также запишите названия медикаментов, как предписанные врачами, так и отпускаемые без рецепта. *Если возможно, возьмите с собой друга или родственника. Иногда это трудно впитать всю информацию, предоставленную во время встречи с доктором. Тот, кто будет сопровождать вас, сможет вам напомнить о некоторых наставлениях и рекомендациях, о которых вы забыли или не услышали. *Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать доктору, чтобы максимально использовать эту встречу. При ПТСР имеется несколько вопросов, которые вы можете задать: –    Как вы думаете, что является причиной моих симптомов? –    Возможны ли другие причины? –    Какой вы можете поставить мне диагноз? –    Моё состояние временное или постоянное? –    Вы рекомендуете лечение? Если да, то какое? –    У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как управлять ими во время ПТСР? –    Как скоро можно ожидать улучшение состояния? –    Может ли ПТСР увеличить опасность других моих проблем с психическим здоровьем? –    Рекомендуете ли вы мне внести какие-нибудь изменения дома, на работе или в школе, чтобы ускорить восстановление? –    Поможет ли мне, если я скажу о проблеме моим учителям или коллегам? –    Есть ли какие-нибудь брошюры, литература или сайты, которые вы мне можете порекомендовать в данном случае? Помимо подготовленных вопросов, не бойтесь задавайте ему и другие вопросы, которые придут на ум во время консультации. Что ожидать от доктора Доктор может задать следующие вопросы: –    Какие у вас симптомы? –    Когда вы или кто-то из ваших близких впервые заметили симптомы? –    Испытывали ли вы или были свидетелем события, опасного для жизни? –    Вам когда-нибудь наносили физический, сексуальный или эмоциональный вред? –    У вас есть тревожащие  мысли, воспоминания или кошмары из-за травмы, которую вы пережили? –    Чувствуете ли вы как снова переживаете травмирующее событие через воспоминания или галлюцинации? –    Избегаете ли вы определённых людей, места или ситуации, которые вам напоминают о травмирующем опыте? –    Потеряли ли вы интерес к чему-либо или чувствуете ли себя оцепенелым? –    Чувствуете ли вы себя на нервах? –    Чувствуете ли вы себя раздражительным или рассерженным? –    Вам трудно засыпать? –    В вашей жизни происходит что-нибудь такое, что заставляет вас чувствовать себя в опасности? –    Есть ли у вас проблемы в школе или на работе? –    Есть ли у вас проблемы в личной жизни? –    Вы употребляете алкоголь, наркотики? Как часто? –    Вы когда-нибудь думали о нанесении вреда себе или другим? –    Вы лечились от других психических симптомов или психического заболевания в прошлом? Если да, то какое лечение оказалось самым полезным? Что вы можете сделать в это время? Есть шаги, которые вы можете сделать, чтобы улучшить вашу способность справиться с вашим багажом до встречи с доктором. Разговоры с семьёй или друзьями о чувствах или травме, которые вы испытали, могут оказаться полезными. Может также оказаться полезным разговор с людьми, которые прошли через подобный опыт. Доктор может вам порекомендовать группу поддержки. Физические упражнения, техника релаксации (йога, медитация) также могут помочь улучшить симптомы.

Осмотр и диагностика

Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется на основе симптомов и психологической оценки.

Доктор может попросить вас описать симптомы, признаки — какие они, как происходят, насколько интенсивны, сколько времени длятся. Доктор может даже попросить описать событие, которое вы пережили.

Возможен также физический осмотр, чтобы проверить наличие проблем со здоровьем.

Критерии, по которым диагностируется ПТСР:

–    испытание или наблюдение события, которое включает смерть, или серьёзную травму, или угрозу смерти, или серьёзную травму; –    как ответ на событие — интенсивный страх, ужас или ощущение беспомощности; –    вы вновь переживаете событие в виде наличия грустных образов, воспоминаний, снов, ретроспектив или даже  физических реакций; –    вы пытаетесь избегать ситуации или вещи, которые вам напоминают о травмирующем событии или испытываете чувство эмоционального безразличия; –    вы чувствуете, как-будто вы постоянно на страже или опасность, что может  мешать спать или сконцентрироваться; –    симптомы длятся дольше, чем один месяц; –    симптомы вызывают существенное изменение в вашей жизни и мешают нормально разрешить повседневные задачи.

Лечение и лекарства

Лечение ПТСР может помочь вам восстановить ощущение управления жизнью. С успешным лечением ПТСР вы будете ощущать себя лучше и найдёте способы справиться со случившимся.

Лечение ПТСР включает в себя лечение и психотерапию.

Совет

Объединение этих двух способов лечения может помочь вам улучшить симптомы и приобрести навыки, чтобы лучше справляться с травмирующим событием и жизнью вне его.

Лекарства

Некоторые типы лекарств могут помочь справиться с симптомами ПТСР. *Антипсихотические препараты. В некоторых случаях вам может быть предписан краткий курс принятия антипсихотических препаратов, чтобы уменьшить серьёзное беспокойство и связанные с этим проблемы, такие как проблемы со сном или эмоциональные вспышки. *Антидепрессанты. Эти лекарства могут помочь при депрессии и беспокойствах. Они также могут помочь справиться с проблемами со сном и улучшить концентрацию. *Успокоительные средства. Эти лекарства могут помочь вам восстановить чувство управления жизнью. С успешным лечением ПТСР вы можете почувствовать себя лучше и лучше познать способы, чтобы справиться с этим, если снова возникнут какие-нибудь симптомы. В любом случае необходима консультация врача, чтобы избежать побочных эффектов. В течение нескольких недель вы сможете познать улучшение настроения и другие положительные признаки. Обязательно сообщайте о любых побочных эффектах и проблемах, которые вы имеете при пользовании лекарствами. Вам могут выписать что-то другое.

Преодоление долговременных последствий посттравматического стресса

Чем больше времени прошло с момента получения травмы, тем более высокий уровень квалификации требуется при оказании психологической помощи, из-за того, что посттравматический стресс все более оказывается включенным и связан с другими психологическими проблемами. Поэтому, если сохраняются долговременные последствия стресса, то рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту. Однако, есть сфера, где возможна самопомощь. Это сфера переживаний, когда вы отмечаете, что:

·  вам не спится, потому что в голову лезут неприятные мысли;

·  внезапно, помимо вашей воли, перед внутренним взором возникают эпизоды из вашей работы;

·  вы ловите себя на том, что пытаетесь избежать всего, что вам напоминает о работе.

Такие состояния чрезвычайно тягостны, так как со временем неприятные воспоминания приобретают все большую назойливость и агрессивность, и вам все больше сил требуется, чтобы защитить свое сознание от них.

Как правило, возникновение таких состояний связано с применением одной из неправильных стратегий преодоления:

Как избавиться от неприятных воспоминаний или впечатлений

Неверные способы:

1. Пытаться отвлечься или думать о другом.

Через некоторое время после применения этого способа вам начинают напоминать о нежелательных впечатлениях даже те ситуации, которые, на первый взгляд, совершенно не связаны с самим происшествием.

Ассоциативный процесс становится фиксированным на травматических переживаниях. И о чем бы вы старались не думать, ваша ассоциация все равно вас приводит к тому, чего вы так стремились избежать.

2. Другой распространенный способ-использовать свое тело как средство саморегуляции. Это может быть мышечное напряжение всего тела или его частей, сжимание век, губ, зубов и т. п., причиненная себе боль (например, заламывание пальцев, кусание губ, руки и т. п.). Этот способ также на короткое время позволяет избавиться от неприятных впечатлений, но вскоре они возникают вновь.

3. Третий способ — тем или иным образом достижение состояния транса, когда вам становится все безразлично. Этот способ может быть реализован и путем применения психотропных препаратов, алкоголя и т. п.

В более легкой форме гипноидных состояний достигают, например, считая верблюдов перед сном или проговаривая про себя ритмические считалки, или ритмически покачиваясь либо же за счет избыточной сфокусированности на каком-либо предмете и сверхвовлеченности в выполнение каких-нибудь дел.

Обратите внимание

Все эти способы позволяют лишь на какое-то время защитить сознание. Однако они не решают проблемы и даже через некоторое время приводят к ухудшению состояния и самочувствия, хотя и направлены на избегание нежелательных впечатлений.

Поэтому в случае, если вы отметили у себя аналогичные состояния, связанные с навязчивым, самопроизвольным возникновением нежелательных впечатлений, предлагается другая стратегия преодоления — техника парадоксального намерения, предложенная В. Франклом.

Вот как описывает применение данной техники Ф. Василюк: «Внутренний опыт показывает, что переживания возникают в нас непроизвольно, независимо от нашего решения. Попробуйте прямо сейчас вызвать в себе тревогу, старайтесь изо всех сил, говорите себе: ты должен ужасно растревожиться, волнуйтесь, тревожьтесь, еще сильнее..

! Думаю, тревоги не возникло. Прямое, намерение ощутить какое-то чувство как бы парализует на время способность испытывать его…

» На основании этого было сформулировано одно из правил психотехники переживания – «Если вы хотите избавиться или ослабить какое-то нежелательное состояние, попытайтесь сделать прямо противоположное – вызвать или усилить его ощущение».

ПРЕОДОЛЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ НАРУШЕНИЙ. БУКЛЕТ.

Этот буклет разработан Кентской социальной службой для того, чтобы помочь людям, пережившим катастрофу парома Геральд Ферри и спасателям, работавшим там. Он ориентирован на людей, которые сами были жертвами катастрофы, или работниками служб быстрого реагирования.

Ваши переживания – очень личные, но этот буклет поможет вам узнать, как другие могут реагировать в подобных ситуациях. Знакомство с буклетом покажет вам, как вы можете помочь себе и другим, если кто-то другой окажется в таких ситуациях.

НОРМАЛЬНЫЕ ЧУВСТВА И ЭМОЦИИ, обычно возникающие при подобных ситуациях.

СТРАХ – ранения, травмы себя и тех, кого мы любим и кто нам дорог;

– остаться одному, или того, что тебя покинет любимый;

– «потери контроля» над собой;

– что подобное событие может повториться снова.

БЕСПОМОЩНОСТЬ — событие, которое обнаруживает человеческую беспомощность и бессилие, так же как и силу.

ГРУСТЬ — из-за страха смерти, травм и других тяжелых утрат.

ТОСКА – за то, что происходило.

ВИНА — за то, что вам пришлось лучше, чем другим, то есть за то, что вы живы, целы, не травмированы.

– сожаление из-за того, что вы что-то не сделали, но что могли бы сделать.

СТЫД – за то, что вы разоблачили себя как беспомощного, «чувствительного» и нуждающегося в других.

– за то, что вы не реагировали так, как бы желали, и не делали того, что следует.

ГНЕВ – то, что случилось, и на того, кто является причиной этого:

– на несправедливость и бессмысленность всего происходящего;

– за пережитый стыд и обиды;

– за отсутствие своего понимания других людей, за безрезультатность попыток объяснить им свои состояния.

ПОЧЕМУ Я?

Важно

ВОСПОМИНАНИЯ – о чувствах, связанных с отсутствием других людей в вашей жизни, которые были травмированы или умерли.

РАЗОЧАРОВАНИЕ – в себе, в других, в жизни.

НАДЕЖДА – на будущее, на лучшие времена.

У каждого появляются такие чувства. Исследования различных инцидентов и катастроф показали, что они могут быть особенно интенсивными, если:

– много людей погибло;

– их смерть была внезапной, сопровождающейся насилием или другими ужасными обстоятельствами;

– не были извлечены все тела;

– была большая зависимость от того человека, который умер;

– отношения с погибшим или раненым были конфликтыми;

– этому стрессу предшествовали другие.

Природа лечения – дать разрешение своим чувствам выйти наружу. Это не ведет к утрате самоконтроля, но подавление этих чувств может вести к неврозам и физическим проблемам.

ФИЗИЧЕСКИЕ ОЩУЩЕНИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

У вас могут быть физические ощущения, связанные или не связанные с описанными чувствами. Иногда они возникают из-за кризисной ситуации даже много месяцев спустя.

Некоторые общие ощущения – утомление, бессоница, плохие сны, неопределенное беспокойство, неясность мыслей, ухудшение памяти и концентрации, головокружение, сердцебиение, дрожь, трудности с дыханием, припадки удушья, комок в горле и в грудной клетке, тошнота, диарея, мускульное напряжение, которое может привести к болям, например, головные боли, боли в спине, изменения в интимной сфере.

СЕМЕЙНЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Могут появиться новые друзья и новые обязательства перед группой. С другой стороны, может появиться напряженность в отношениях. Хорошие отношения могут перейти в конфликтные.

Вы можете чувствовать, что даже незначительные, пустяковые вещи выводят вас из себя, и от вас в общении требуют слишком многого, а вы не можете реагировать так, как от вас ждут другие.

После нескольких стрессов более частыми становятся несчастные случаи. Прием лекарств, алкоголя, наркотиков может возрасти из-за сверхнапряжения.

МОДЕЛЬ ПОСЛЕДУЮЩИХ СОБЫТИИ И ЧУВСТВ, знание о которых позволит их легче вынести.

Совет

ОЦЕПЕНЕНИЕ – состояние психики, при котором вы чувствуете и реагируете очень медленно. Вначале вы чувствуете оцепенение, и событие кажется нереальным, как сон, и все то, что происходит, происходит в каком-то другом мире, не в действительности. Люди часто оценивают это неверно – как признак собственной «силы» или «бесчувственности».

АКТИВНОСТЬ – быть активным. Помощь другим может приносить некоторое облегчение и вам, и другим. Однако сверхактивность вредна, если это отвлекает внимание от помощи, в которой вы нуждаетесь сами для себя самого.

РЕАЛЬНОСТЬ – необходимо сопоставление реальности с представлениями о ней: например, принимать участие в похоронах, осматривать место действия, возвращаться на место катастрофы (в ее годовщину и т. п. Все это поможет вам примириться с реальностью.

ПАРАДОКСАЛЬНЫЕ ПОСТУПКИ – как только вы осознаете катастрофу, примете ее как свершившееся событие. Нужно думать об этом, говорить об этом и днем, и ночью, пытаться увидеть во сне и пережить ее снова и снова. Так дети рисуют и играют в эти события.

ПОДДЕРЖКА – физическая и эмоциональная поддержка других облегчит ваше состояние. Не отказывайтесь от этого. Обсуждайте это событие с тем, кто, (имея подобный опыт, чувствует себя хорошо. Барьеры могут разрушиться и разовьются хорошие отношения.

УЕДИНЕНИЕ – для того, чтобы справиться со своими чувствами, вам необходимо найти возможность побыть одному, без семьи и близких друзей. Активность и оцепенелось (блокирование чувств) выраженная сверх меры, может замедлить процесс вашего излечения.

ИЗЛЕЧЕНИЕ.

Запомните, что боль от психологической травмы ведет к ее излечению. Вы можете выйти после кризиса даже более сильным, умудренным и зрелым.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ И ЧТО НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ

НЕ скрывайте свои чувства. Проявляйте ваши эмоции и давайте возможность вашим друзьям обсуждать их вместе с вами.

Обратите внимание

НЕ избегайте говорить о том, что случилось. Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт наедине, с собой или вместе с другими. Позвольте себе быть частью группы людей, которая заботится о вас.

НЕ позволяйте вашему чувству стеснения останавливать вас, иогда другие предоставляют вам шанс говорить.

НЕ ожидайте, что воспоминания уйдут сами по себе. Чувства останутся с вами и будут посещать вас в течение длительного времени.

НЕ забывайте, что ваши близкие могут переживать подобные чувства по отношению к вам.

Выделите время для сна, отдыха, размышлений вместе со своей семьей и близкими друзьями.

Проявляйте ваши желания прямо, ясно и честно говорите о них семье, друзьям и на работе.

Постарайтесь сохранять нормальный распорядок вашей жизни, насколько это возможно.

Позволяйте вашим детям говорить вам и другом об их эмоциях и проявлять себя в играх и рисунках.

Сохраняйте у ваших детей распорядок жизни, учебы и позволяйте им действовать согласно их собственным представлениям.

УПРАВЛЯЙТЕ МАШИНОЙ БОЛЕЕ ОСТОРОЖНО И БУДЬТЕ БОЛЕЕ ОСТОРОЖНЫ ДОМА.

Важно

Предостережение: Несчастные случаи становятся более вероятными после нескольких стрессов.

КОГДА ИСКАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

1. Если вы чувствуете себя неспособным справляться с интенсивными чувствами или телесными ощущениями, если вы чувствуете, что напряженность ваших эмоций не снижается в течение определенного периода времени, и чувствуете хроническое напряжение, замешательство, опустошенность или если вы продолжаете иметь неприятные телесные ощущения.

2. Если спустя месяц вы продолжаете чувствовать оцепенелость и пустоту, или другие аналогичные чувства, если вы поддерживаете активность, лишь ради того, чтобы не чувствовать и не вспоминать о событиях.

3. Если продолжаются ночные кошмары и бессоница.

4. Если у вас нет человека или группы, с кем можно обсудить, поделиться своими чувствами, и вы чувствуете, что нуждаетесь в этом.

5. Если вам кажется, что ваши взаимоотношения в семье ухудшились, или развились СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ.

6. Если с вами происходят АВАРИИ ИЛИ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ.

7. Если вы продолжаете КУРИТЬ, ВЫПИВАТЬ или принимать медикаменты в том же количестве, как сразу после события.

8. Если страдает ваша работа и вы хуже справляетесь со своими обязанностями.

9. Если вы заметили, что вы, особенно уязвимы или не удовлетворены своим излечением.

ЗАПОМНИТЕ, ЧТО в своей основе вы – тот же самый человек, которым вы были перед катастрофой. ЗАПОМНИТЕ, что имеется «свет в конце туннеля». ЗАПОМНИТЕ, что если вы страдаете слишком сильно или слишком долго, воспользуйтесь имеющейся в вашем распоряжении психологической помощью.

 ( 8