Кардиофобия – страх остановки сердца, симптомы и причины
Кардиофобия или кардионевроз – страх умереть от остановки сердца. Чаще всего фантазируется остановка сердца от инфаркта. Страх – это естественная реакция организма на опасность, обусловленная природным инстинктом самосохранения. Человек испытывает его довольно часто, и это чувство помогает ему выжить.
Страхи делятся на конструктивные и деструктивные. Если первые – полезны и вполне обоснованы объективным стрессором, то вторые несут разрушительные последствия для организма – это различные фобии, тревожно-фобические расстройства.
Самые сильные и разрушающие фобии – это страх умереть от какого-либо заболевания, и в первую очередь от болезнь сердца.
Обратите внимание
О кардиофобии говорят, если у человека проявляются беспричинные симптомы сердечной недостаточности: его мучают приступы болей в области груди, аритмия, сердечные спазмы и перепады артериального давления.
Болевые ощущения или внезапное «замирание» сердца появляется в результате психологических проблем, а не физиологических нарушений.
Постоянный мнимый страх за свое здоровье, психологический дискомфорт и раздражительность, боязнь сердечных приступов действительно провоцируют соответствующие симптомы на соматическом уровне.
Эта фобия возникает чаще у мужчин в молодом или среднем возрасте, а также у людей, страдающих ипохондрическими расстройствами, затяжной депрессией или же височной эпилепсией. В случае кардиофобии можно говорить о том, что ипохондрия является основной причиной развития фобии и появления ярко выраженной соматической симптоматики.
Такие приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Люди, страдающие кардиофобией постоянно следят за состоянием своего пульса, измеряют артериальное давление. И если отмечают даже самые незначительные отклонения от нормы, обращаются за помощью к врачу и требуют срочной помощи, поскольку испытывают неконтролируемый ужас и панический страх умереть.
Кардиофобия различается по степени тяжести тревожного расстройства
Есть три вида развития и течения данной фобии, их можно различить, только полностью изучив физические симптомы кардиофобии и жалобы человека. Эти формы представлены в следующей таблице.
| Формы фобии | Симптоматика | Причины, которые могли спровоцировать появление фобии |
| Псевдоревматическая | Человека мучают болевые ощущения в области сердца (пациент описывает симптомы ревматического порока), сердцебиение учащается, появляется одышка, чувствуется дискомфорт в сосудах. Самое главное, что исследования врачей подтверждают то, что человек здоров. | Хроническая ангина, диагностируют заболевания сердца у родственников или друзей, чрезмерная мнительность. |
| Псевдоинфарктная | Когда пациент чувствует дискомфорт, боли в сердце и думает, что это первые симптомы инфаркта миокарда, ждет его и готовится к критической ситуации. По этой причине довольно часто посещает врачей, делает всевозможные обследования, УЗИ сердца. Принимает медикаменты, но они не улучшают его состояние. Во время очередного приступа у человека появляются красные пятна на лице и шее, биение сердца и дыхание заметно учащаются, он начинает обильно потеть. | Если пациент подробно изучал симптоматику и течение инфаркта миокарда или если болели, умирали близкие люди от таких заболеваний – это может стать причиной тяжелых ипохондрических состояний и тревожно-фобического расстройства. |
| Невротическая | Больному сложно описать свои ощущения (описания проблем поступают не четкие), не может указать место, где болит и как болит. Человек иногда сам не может понять, где и что не так, но указывает на то, что это проявляется именно в области груди. | Стрессы, переутомление, напряжение из-за конфликтов, сильная тревожность, расставание с близким человеком. |
Симптомы кардиофобии (кардионевроза)
Свидетельствуют о кардиофобии определенные симптомы, они помогают четко распознать патологический страх остановки сердца. Человеку, страдающему кардиофобией, свойственно следующее характерное поведение:
- испытывает страх перед сердечным приступом;
- боится оставаться в одиночестве, аргументирует тем, что если ему понадобиться помощь, то рядом никого не будет;
- перекладывает свои обязанности на других людей, считая себя слабым и беспомощным или аргументируя тем, что он сердечник, и ему нельзя перенапрягаться;
- избегает нагрузок: чаще всего такие люди увольняются с работы и перестают заниматься спортом;
- чаще всего избегает половых контактов, разрывает отношения с противоположным полом в связи со страхом умереть от сердечного приступа в момент интимной близости. Личные отношения отходят на второй план, качество жизни в целом ухудшается;
- начинает интересоваться медициной, изучает медицинскую литературу по данной тематике в больших количествах;
- не выходит один на улицу, не остается в закрытых помещениях, могут появиться другие фобии.
Следует отметить, что на фоне кардиофобии нередко развиваются такие фобические расстройства, как танатофобия (страх смерти), а также аутофобия – боязнь одиночества. Многие кардиофобы панически боятся оставаться одни, мучая своих близких и родственников просьбами постоянно присутствовать рядом, нанимая всевозможных сиделок или личных помощников.
Со стороны физиологии кардиофобия проявляется следующими ярко выраженными и наиболее распространенными симптомами:
- проблемы со сном. Человек не спит, потому что боится, что сердце остановится во сне;
- часто раздражается из-за мелочей, легко возбуждается;
- психологически зависим от приема витаминов, поддерживающих сердечную деятельность и других препаратов для улучшения здоровья;
- может чувствовать дискомфорт и болевые ощущения в области груди;
- следит за сердечным ритмом и дыханием, не расстается с прибором для измерения давления;
- постоянно и беспричинно боится смерти, тревожиться по этому поводу;
- когда появляется приступ, чувствует тошноту, внезапное головокружение, повышается давление, появляется боль в области сердца, учащается дыхание.
Как отличить кардиофобию (кардионевроз) от настоящей проблемы сердца?
В случае кардионевроза боль не резкая, не сильная и больше походит на некий дискомфорт в области груди. Как правило такая боль, сопровождается учащением сердечного ритма (тахикардия) и нарастающим паническим ощущением неминуемой смерти (фобическая составляющая невроза). Приступ легко проходит при приема противотревожных препаратов и дискомфорт в груди прекращается.
В случае сердечной болезни все обстоит иначе. Например, боль при инфаркте очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Ну и конечно такая боль не прекращается от приема противотревожных препаратов, или при увлечении чем то, чего не скажешь о боли при кардионеврозе.
Можно очень легко определить кардионевроз у вас или нет. Нужно в спокойном состоянии подумать о том что у вас сейчас может остановиться сердце.
Важно
И если у вас тут же появится дискомфорт в груди, тахикардия, повышенное давление, сильный страх смерти и телесные проявления этого страха, – то значит у вас кардиофобия, т.е. симптоматика вызвана вашим страхом.
Как вы понимаете некую болезнь сердца или инфаркт невозможно вызвать просто фантазией о ней.
Причины кардиофобии (кардионевроза)
Чтобы чувствовать себя комфортно и полноценно, каждому человеку нужно знать, что его жизненно важные органы функционируют правильно.
Но в условиях современной жизни, когда вокруг суета и стрессогенные факторы встречаются индивиду повсюду, многие люди испытывают физическое недомогание после стресса. Оно может проявляться по-разному.
И боли в груди, учащенный пульс, перепады давления – это типичная реакция на стрессоры у любого, даже здорового человека.
Если при комплексном обследовании врач исключает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, скорее всего имеют место быть сиптомы кардиофобии. Но данная фобия не может появиться без определенных причин, даже при отсутствии функциональных нарушений в работе органа. Психотерапевты выделяют следующие наиболее распространенные причины развития фобии:
- постоянное беспокойство, беспричинная тревога, частое нервное напряжение;
- если долго болеют родственники и друзья, особенно когда болезнь сердца закончилась смертельно;
- когда индивид сам перенес заболевания сердечно-сосудистой системы;
- если врачи поставили неверный диагноз;
- чрезмерная мнительность или педантизм;
- если психика не устойчива к влиянию окружающей среды, воздействию повседневных стрессов;
- различные нарушения в работе нервной системы;
- частые стрессы, конфликты, перенапряжения;
- если человек одинок или не может смириться со смертью близкого.
Как избавиться от кардиофобии?
Людям с данной фобией сложно жить в социуме, у них наблюдается полная или частичная дезадаптация, они полностью погружаются в свой страх, живут им. Всецело концентрируясь на собственном организме, они не замечают окружающих.
Дальше это приводит к потере роботы, близких друзей, они отдаляются от родственников, семьи. И причиной этого является кардиофобия. Ее симптомы весьма разнообразны и обширны, но лечение направлено, в первую очередь, исключительно на борьбу со страхом.
Специалисты предлагают два способа решения данной проблемы:
- Медикаментозная помощь – применяется на последних стадиях, при запущенной и тяжелой форме расстройства, строго под наблюдением специалистов. Лекарственная терапия назначается для снятия тяжелой соматической и психологической симптоматики. Как правило назначаются антидепрессант группы СИОЗС.
- Психотерапия считается основным и наиболее эффективным способом лечения фобических расстройств. Используя в комплексе несколько методик психотерапии, врач помогает пациенту полностью избавиться от кардиофобии, исключить рецидивы. Психотерапия позволяет проанализировать кардиофобу свое поведение и реакции, разобраться в себе и своих чувствах.
Для того, чтобы справиться с фобией остановки сердца, рекомендуют обратиться к профессиональному психотерапевту.
Достаточно эффективны аутогенные тренировки, различные медитации, релаксация. Это поможет человеку расслабиться, почувствовать себя и свое тело, осознать свои страхи и побороть их. Но лучше все это делать под наблюдением и контролем специалиста.
Вариантов лечения кардиофобии множество, каждый может подобрать для себя наиболее приемлемый. Но в первую очередь необходимо пройти полное обследование у кардиолога, чтобы исключить наличие сердечной недостаточности и других реальных физиологических нарушений. А на последующей консультации у психотерапевта подбирается индивидуальная схема лечения фобического расстройства.
Итак, надеемся, что с помощью данной статьи вы узнали больше о таком тревожно-фобическом расстройстве, как кардиофобия или по другому кардионевроз.
Совет
Описание течения, симптоматики и причин развития заболевания помогут разобраться в себе, найти ответы на множество вопросов, связанных с собственным физическим и психическим состоянием.
Сделав репост данной записи или оставив свое мнение в комментариях, вы также автоматически присоединяетесь к нашему проекту и оказываете психологическую помощь множеству других людей вместе с нами!
Кардиофобия (страх остановки сердца): симптомы и лечение
Страх остановки сердца — нередкое неврологическое расстройство. Спровоцировано это высокой смертностью от ишемической болезни.
Такие пациенты постоянно подозревают у себя наличие сердечного заболевания, трактуя любую одышку, как предвестник инсульта. Жизнь больного полностью сосредоточена на постоянных обследованиях.
Страх – это естественное явление для человека, а и каждый боится смерти и задумывается о ее причинах, но далеко не у каждого это вызывает истерическое состояние.
Кардиофобия — страх за свое сердце
Причины развития
Страх смерти – естественное ощущение для любого человека. Патологическое расстройство, которое мешает жить, наблюдается у неуверенных в себе людей, замкнутых, одиноких.
Это можно назвать криком о помощи, человек как бы пытается сказать: «обратите на меня внимание, я одинок».
Часто болезнь сопровождает сангвиников, склонных преувеличивать свои цели, не умеющих отвлекаться от своей деятельности даже в выходные дни.
Толчком для проявления фобии является открытая или скрытая стрессовая ситуация.
В большинстве случаев боязнь умереть от остановки сердца возникает после:
- констатации наличия сердечного недуга у родственника или близкого знакомого;
- длительного общения с больным;
- смерть от инсульта близкого человека;
- истории о мгновенном разрыве сердца у людей молодого возраста.
Иногда кардиофобия начинает развиваться после ежегодного медосмотра и безобидную тахикардию или брадикардию трактуют как скорую смерть от страшной болезни. Иногда пациенты с симптомами кардиофобии страдают от сердечно-сосудистого недуга, но в действительности ситуация не так страшна, как рисует их фантазия.
Кардиофобия включает нозофобию
Он не может контролировать ситуацию настолько, насколько хотелось бы ему. Тревога ищет выход, и больной начинает сильнее акцентировать внимание на своих ощущениях, на начальных этапах нервное расстройство приносит относительное облегчение. Человек уже понимает, что ему нужно обследоваться.
Затем наступает переломный момент, когда кардиофобия провоцирует новые проблемы. Человек живет в своей придуманной реальности, где к нему близится смерть.
Физиологическое проявление
Лечение кардиофобии нужно начинать, когда у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- жалобы на учащенное сердцебиение, одышку;
- боли в суставах;
- усиление симптомов на фоне физнагрузок;
- незначительное повышение температуры;
- покалывание в мышце и др. симптомы.
При подробном исследовании серьезные заболевания не выявляются, чаще они показывают у людей наличие хронического тонзиллита или ревматического заболевания. Выделяют 3 формы кардиофобии.
- Псевдо-ревматическая.
- Псевдо-инфарктная.
- Невротическая.
Признаки кардиофобии
Первая форма по своим проявлениям напоминает наличие у пациента порока сердца. Псевдо-инфарктная кардиофобия обычно наблюдается у пациентов, которые знают некоторые медицинские нюансы. Страх появляется обычно после незначительного покалывания в области мышцы сердца. Все мысли в тот момент начинают крутиться вокруг следующего приступа и страшной смерти.
Для третьей формы нервного расстройства характерна неопределенность симптомов. Больные могут ощущать сдавливание в центре грудной клетки, жалуются на невозможность вдохнуть. Эта патология может протекать без приступов паники. Пациенты боятся сделать лишнее движение, могут провести долгое время в постели, боятся выходить на улицу без провожатого.
Характерными симптомами является сосредоточенность больных на своих ощущениях.
Пациенты постоянно измеряют давление, избегают общения на волнующие темы, стараются не присутствовать на похоронах и других мероприятиях, которые могут негативно сказаться на их самочувствии.
Психическое проявление
Кардиофобия провоцирует появление таких проявлений:
- нарушения сна;
- раздражительность;
- истеричность;
- агрессивная реакция на замечание о том, что это не сердечная болезнь;
- приступы паники, страх умереть во сне;
- тошнота, головокружение.
Страх полной остановки сердца провоцирует появление стойкой клинической депрессии и может ввести человека в длительный ступор. Нарушения работы ЦНС и отмирание нейронов провоцирует появление фобических расстройств. Мозг не успевает восстанавливаться. Причиной кардиофобии может послужить психическое расстройство, шизофрения, маниакальное состояние и др.
Кардиологический синдром
Методы лечения
Диагностировать неврологическое расстройство можно по жалобам больного и истории болезни. Проводятся все необходимые мероприятия для исключения болезней сердечной системы. Кардиофобия лечится в условиях амбулатории. При слишком выраженной симптоматике невроза больного могут госпитализировать в неврологическое отделение.
При таки симптомах, как депрессия, бессонница и других нарушениях, назначают успокоительные препараты на травах или антидепрессанты. Важным лечебным мероприятием является психологическая помощь специалиста. Проводятся работы по адаптации пациента к стрессору, подавлению страха.
Тревожность — симптом кадиофобии
Самостоятельно избавиться от кардиофобии человеку довольно сложно.
Психологическое воздействие включает в себя поиск причины. Первым действием пациента, которое помогает побороть патологический страх, что у него остановится сердцебиение, является обследование у кардиолога. Далее уже работает психолог.
Пациент должен найти занятие для души, чтобы иметь возможность отвлечься от дурных мыслей.
Психологическая работа предполагает также адаптацию больного к общению.
Заключение
Кардиофобия, как и любое другое расстройство работы ЦНС, может значительно ухудшить качество жизни пациента и стать причиной более серьезных проблем. Обычно человек самостоятельно не может понять, что его навязчивые мысли о состоянии здоровья и страх смерти не является нормой. Это приводит к межличностному конфликту.
Заболевание требует медицинского вмешательства. При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятен.
Не стоит пренебрегать психологическими методиками, если вам это советует кардиолог, не найдя патологических отклонений по своей части.
Обратите внимание
Психологическая работа с пациентами в лечении кардиофобии является самым действенным методом, который дает хорошие результаты, иногда даже без применения медикаментов.
Кардионевроз — это ооочень невесело..
Чуть ранее, в одном из постов я упоминал, что мне поставили неутешительный диагноз – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Что это за болезнь, каковы её симптомы и чем она грозит я более подробно опишу чуть позже, а сейчас могу сказать одно: заболевание это серьезное, шутки с сердцем шутить не надо, всё это может закончиться летальным исходом.
Ключевое слово здесь “МОЖЕТ”, а не как не словосочетание “летальный исход”. К сожалению, я дошел до этой мысли лишь через три месяца ежедневных мучений, которые имеют свое определенное медицинское название – Кардионевроз. Ну или еще это состояние называют кардиофобией.
Что же это за напасть такая? Давайте для начала обратимся к официальным источникам:
Кардионевроз определяется как самостоятельное психосоматическое расстройство категории органных неврозов. При этом предусматривается возможность соучастия в формировании функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы соматической (преимущественно сердечно-сосудистой) патологии.
Следовательно, квалифицированная диагностика кардионевроза требует экспертной оценки состояния пациента, как психиатром, так и кардиологом.
У пациентов с периодически возникающими болезненными ощущениями в области сердца, появляется и укореняется страх смерти от остановки, разрыва сердца либо от инфаркта миокарда.
Очень часто, страх, от остановки сердца формируется на фоне психогенной брадикардии (на фоне стрессовой ситуации происходит замедление частоты сердечных сокращений) или наоборот тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений), а также появление экстрасистолии (внеочередных сокращений сердца), которые больные ощущают, как дополнительные удары сердца.
На фоне психогенных аритмий именно страх смерти является клиническим проявлением кардионеврозов.
А теперь опишу свое состояние. После того, как я услышал столь неутешительный диагноз ничего умнее, чем полезть в интернет за информацией об ИБС я придумать не смог. Сразу хочу сказать:
Если вдруг вам поставили диагноз какой-либо болезни сердца – НЕ УГЛУБЛЯЙТЕСЬ В ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ИНТЕРНЕТЕ! Лучше лишний раз поговорите с лечащим врачом, будет больше пользы. В медицинских статьях приводится обобщенная информация и указываются все последствия, в том числе и самые тяжелые, болезни. Запомните! Течение болезни всегда индивидуально и требует индивидуального подхода!
А теперь вернемся туда, куда мне сейчас возвращаться не хочется, но надо.
Важно
Итак, начитался я достаточно для того, чтобы разбираться в сердечно-сосудистых заболеваниях не хуже выпускника кафедры кардиологии медицинского института. Думаю что даже выпускника-отличника ? И в моем случае это было ошибкой.
Моя предрасположенность к мнительности и “накручиванию” позволяла мне не столько изучать болезнь, сколько примерять на себя её последствия и постоянно думать об осложнениях. А ведь на самом деле до того, как мне поставили такой диагноз у меня не было никаких заметных симптомов ИБС.
Несильные и порой продолжительные (что НЕ характерно при ИБС!) боли в грудной клетке имели место, но, как потом и оказалось, это была не стенокардия (я уже писал о возможных причинах болей в грудной клетке).
Буквально через неделю я уже вовсю чувствал каждый удар сердца! Я и раньше довольно отчетливо ощущал собственное сердцебиение, но сейчас я начал чувствовать каждый удар. Каждую, даже самую незначительную, боль в груди я принимал за стенокардию. А болеть начало заметно чаще. Не сильно, порой почти не заметно, но все-таки ощутимо.
Где-то внутри, прямо за грудиной, тягучие ноющие боли и чувство дискомфорта.
Постоянно менял положение тела, чтобы определить меняется ли характер боли и если заметного изменения не замечал сразу начиналась нарастающая паника, иногда заканчивающаяся несильной, но довольно неприятной панической атакой, проявляющейся тахикардией и чувством переполнения в грудной клетке.
Боязнь возможного инфаркта или инсульта (да-да, я узнал, что инсульт – это одно из осложнений ССЗ, а не только проблемы с головой) нарастала с каждым днем. Прокручиваемые сценарии развития болезни и картины летального исхода становились все мрачнее и в то же время все отчетливее и отчетливее. Я уже не мог заснуть без включенного телевизора и ложился только с приглушенным освещением.
Несколько раз просыпался по ночам только от того, что мне казалось что начались перебои с сердцем и вот-вот случится непоправимое. Пару раз среди ночи я действительно просыпался от тахикардии и аритмии (раньше такого не было вообще никогда!) и это были незабываемые часы! Перебои пульса проходили довольно быстро, но вот остаточный страх не давал заснуть по 2-3 часа.
Никакими силами мне не удавалось прогнать из головы эти мрачные мысли. Особенно перед сном. И каждое утро начиналось одинаково: вроде бы радость что ничего плохого не произошло и что я жив, но тут же возвращалась мысль “А вдруг это случится именно сегодня? А вдруг прямо сейчас?”
Совет
Я перечитал кучу статей о том, как избавиться от кардионевроза и страха смерти, пил различные успокоительные настойки и прочие седативные средства. Дело дошло даже до визита к психотерапевту, который тут же выписал антидепрессанты.
Я не сторонник АД, но в то же время я отдавал себе отчет, что основная моя проблема в данный момент даже не ИБС, а именно кардионевроз. И лечить надо было прежде всего его. Но, андидепрессанты мне “не пошли”, слишком сильна была побочка.
Пробовать менять лекарство я не стал, а занялся аутотренингом и попытался сосредоточиться на мысли, что знать о своем заболевании надо только то, что позволит избежать последствий и поможет его вылечить, а не читать все подряд.
Не скажу что это у меня получилось с первых же дней, но постепенно моё состояние начало улучшаться и я стал поменьше думать о возможных осложнениях. Насколько меньше? Ровно настолько, насколько меньше я стал читать статей и сообщений на форумах!
Так что всем, кому “посчастливилось” столкнуться с подобным состоянием могу сказать – старайтесь меньше думать о последствиях, а больше времени уделяйте здоровому образу жизни, в том числе и в голове.
Как говорил профессор Преображенский “И не читайте за обедом советских газет! Впрочем, после обеда тоже не читайте…” Это я про интернет. Ну вы меня поняли…
А вот что полезно и даже необходимо знать об ишемической болезни сердца мы обсудим в следующем посте.
Кардиофобия — невроз сердца
Особой формой фобии наряду с синдромом паники является кардиофобия, которую следует описать особо вследствие ее характерной клиники и значительной частоты. В основном она встречается у молодых людей, чаще у мужчин, а также у детей.
Кардиофобия — это не единственная форма функционального расстройства сердца. К ней необходимо предпослать следующее: функция сердца автономна и при ее нормальной деятельности не замечается. Лишь сильная нагрузка, а также эмоциональное напряжение приводят к усилению сердечной деятельности и ощутимым реакциям сердца.
Симптоматика и течение.
Приступообразные тревожные состояния, при которых больные опасаются прекращения работы сердца и наступления смерти, могут возникать и без наличия соматического заболевания. В начале очередного приступа появляются тошнота, головокружение, внутреннее беспокойство, легкое сжатие сердца.
Однако во многих случаях без всяких предвестников возникает тяжелый приступ: сильное сердцебиение, ощущаемое по всему телу, некоторое повышение кровяного давления, тяжелое чувство сжатия и стеснения в области сердца, нехватка воздуха, потливость, головокружение и чувство обморочного состояния (но не потери сознания), дрожь во всем теле и элементарный страх. Пациент считает, что его сердце через секунду остановится и он упадет замертво. Это страх самоуничтожения и смерти. При сильном возбуждении больные бегают и умоляют о помощи. Если приступ страха возникает во время поездки в автомашине, пациент вынужден остановиться и передохнуть.
Обратите внимание
Страх может быть вызван отнюдь не кардиальными функциональными расстройствами, и сами сенсации со стороны сердца не следует рассматривать как чистые последствия страха. Важнее установить психосоматическую связь: сердечные сенсации и аффект являются выражением единого соматопсихического процесса — страха. Приступ длится от четверти часа до двух часов.
Когда приходит помощь или она только ожидается, возбуждение и страх ослабевают. Появление врача при этом важнее, чем седативная медикаментозная помощь. В больницах, где врач всегда доступен, кардиофобические приступы встречаются реже, чем вне больницы.
Патофизиологически при приступах фобий находят симпатико-вазальные сдвиги; но не всякий симпатико-вазальный приступ имеет кардиофобическую симптоматику.После первого приступа происходит фобическое развитие. Больные теряют душевное равновесие, живут в постоянном страхе, ожидая очередного приступа или смерти, испытывая страх возникновения страха (страх ожидания, фобия).
При этом им не помогают ни сообщение терапевта о нормальных показателях работы сердца, ни уговоры, что предыдущие приступы не имели последствий. Частота приступов и промежутки между ними нерегулярны. В интервалах больной опасливо следит за своими сердечными функциями, контролирует пульс и регистрирует малейшие его отклонения.
Случайные экстрасистолы он воспринимает как непререкаемые признаки болезни с безнадежным исходом. С опаской больные наблюдают и за другими вегетативными проявлениями, а также за легкими колебаниями своего самочувствия.
Больные берегут себя, с трудом отваживаются ходить, стремятся устранить все нагрузки, волнения и в первую очередь трудные ситуации, чтобы предотвратить приступ (уклоняющееся поведение). Вместо страха смерти во многих случаях все больше выступает страх перед страхом и перед вызывающими страх ситуациями.Из-за страха перед приступами больной неохотно остается один.
Многие испытывают страх, что приступ у них разовьется во сне внезапно, и они не смогут достаточно быстро среагировать. Следствием этого бывают стойкие расстройства засыпания. Другие не могут больше оставаться среди людей — кардиофобия начинает сочетаться с агорафобией или клаустрофобией. Страх и его избегание приводят к фобическому поведению, что наносит существенный вред как служебной деятельности, так и частной жизни больного.
Условия возникновения.
Поводом к первому кардиофобическому приступу чаще бывают острый конфликт и перенапряжение, разлука и разочарование, ситуация одиночества и покинутость, а также переживание в случае сердечной смерти кого-то из близких. Знание о том, что всегда может случиться сердечная смерть, даже у молодых и здоровых становится тревожащим фактором. Интенсивное употребление кофе и никотина может вызвать к жизни этот процесс.
Важно
Однако этих факторов для объяснения недостаточно. Актуальный повод может быть последним ударом после длительного невротического развития. Начало же часто исходит из детства.
Преимущественно поражаются избалованные и несамостоятельные дети с выраженной зависимостью от матери, во многом с амбивалентными установками: ожидание любви, с одной стороны, и желание самостоятельности с агрессивными порывами — с другой, с противоречивыми фантазиями привязанности и расставания.
Такие установки особенно опасны при обрыве связей, разлуках и разочарованиях. Кардиофобик часто живет в страхе перед разлукой, прежде чем поймет, что он ее хочет и ее же боится. Регулярно возникают совместные проблемы с родителями и конфликты с партнерами.
Классификация: F45.3 по МКБ 10.
Лечение
Если в остром состоянии наличие врача и беседа с ним не вызывают улучшения, показаны транквилизаторы или бета-блокаторы.
Как и другие больные неврозами со страхом, многие фобики пытаются проводить самолечение алкоголем; но эффект его недостаточный, а опасность появления зависимости от алкоголя велика.
Фармакотерапия — это только подсобное средство, прежде всего в острых случаях, а также начальное эффективное средство.
Решающей же является психотерапия. Чем раньше ее начинают, тем лучше.
Изучение причин и конфликтных ситуаций сразу после первых кардиофобических приступов может приостановить последующее фобическое развитие. Позже лечение проводить тяжелее и требуется длительная психотерапия. При этих и других тревожных расстройствах особенно показана поведенческая терапия (возбуждающая конфронтация, познавательная терапия, тренировка уверенности в себе).
Отличительная особенность тренинга избегания тревоги состоит в том, что он работает на модели десенсибилизации (к соответствующим условиям обыденных ситуаций), а тренинг управления тревогой — при помощи форсированного погружения в фобическую ситуацию (наводнение) и формирования стратегий преодоления. При тяжелых тревожных расстройствах необходимо проводить клиническое лечение с использованием различных моделей психотерапии.
Кардиофобия
Кардиофобия – патологический страх смерти от сердечного заболевания. Пациент подозревает у себя тяжелую сердечную патологию, трактует любые ощущения (единичные экстрасистолы, учащение дыхания и сердцебиения после физической нагрузки, межреберную невралгию), как признак приближающейся катастрофы.
Вся жизнь больного сосредотачивается вокруг обследований, лечения и наблюдений за деятельностью своего организма. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, при необходимости на фоне медикаментозной поддержки.
Кардиофобия – навязчивый страх смерти от болезни сердца. Является одной из самых распространенных нозофобий наряду с канцерофобией.
Совет
Статистические данные разнятся, однако специалисты отмечают, что около 15% пациентов кардиологических отделений составляют больные с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы (кардионеврозами, кардиалгией и кардиофобией).
Кардиофобия может возникать как у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой, так и у пациентов, страдающих сердечными заболеваниями. Во втором случае наблюдается яркое несоответствие между выраженностью клинических симптомов и эмоциональными реакциями. Лечение кардиофобии осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.
Основной причиной развития кардиофобии является повышенная тревожность и/или чрезмерное длительное психологическое напряжение.
Установлено, что болезнь чаще возникает у неуверенных в себе, эмоционально неустойчивых тревожных личностей, у пациентов с истерическим складом характера и у активных людей сангвинического темперамента, которые имеют склонность преувеличивать значимость собственных целей, не умеют расслабляться и отвлекаться от полезной деятельности даже в свободное время.
Толчком для развития кардиофобии становится явная или неявная стрессовая ситуация.
У некоторых больных первые симптомы кардиофобии возникают после выявления тяжелого сердечного заболевания у родственника, близкого контакта с больным, страдающим тяжелой сердечной патологией, или известия о смерти знакомого от болезни сердца. Особенно яркое впечатление обычно производят истории о внезапных «разрывах сердца» у ранее здоровых людей молодого и среднего возраста.
В ряде случаев первые признаки кардиофобии появляются на фоне планового профосмотра или обследования по поводу другого (не сердечного) заболевания.
Больной узнает о небольших отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы или неверно трактует безобидную фразу врача и формирует картину ужасной смерти от болезни сердца.
Иногда пациенты с кардиофобией действительно страдают каким-то сердечно-сосудистым заболеванием, однако их страх не соответствует реальной ситуации, а их переживания по силе и интенсивности несопоставимы с обычными человеческими переживаниями.
Во всех случаях основой для развития кардиофобии становится внутреннее беспокойство, явное или скрытое ощущение собственной беспомощности, неспособности справиться с жизненными обстоятельствами и контролировать окружающий мир в той степени, в которой это требуется больному кардиофобией.
Обратите внимание
Нелокализованная тревога ищет выхода, пациент начинает излишне прислушиваться к своим ощущениям, и локализация страха на начальном этапе в каком-то смысле даже приносит облегчение – теперь, во всяком случае, понятно, что происходит и что нужно делать (обращаться за помощью, лечиться, спасаться).
Однако очень скоро кардиофобия, как и другие подобные расстройства, сама становится причиной новых проблем.
Пациент словно попадает в альтернативную реальность, где существует даже не угроза жизни, а непосредственное ощущение неотвратимо приближающейся смерти, которое не в состоянии развеять ни данные обследований, ни логические аргументы.
Возникает замкнутый круг, больной кардиофобией годами может двигаться от сомнений к отчаянию, от тревоги – к надежде, в то время как реальная жизнь приходит в упадок и проходит мимо.
Клиническая картина кардиофобии весьма многообразна, однако из этого многообразия можно выделить три основных формы течения болезни: псевдоревматическую, псевдоинфарктную и невротическую.
Псевдоревматическая форма кардиофобии по своим симптомам напоминает ревматический порок сердца. У больных часто выявляется хронический тонзиллит. Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение, одышку и боли в области сердца.
Часто наблюдаются периодические нерезко выраженные боли в суставах. Симптомы усиливаются на фоне физической нагрузки.
Толчком к развитию кардиофобии обычно становится ревматическое заболевание близкого родственника либо обследование в отделении кардиологии или ревматологии по поводу незначительных функциональных нарушений (изменений на ЭКГ, повышения температуры).
Важно
Насмотревшись на настоящих больных, пациент находит у себя все (или большинство) симптомов, проявляет настойчивость и добивается проведения противоревматического лечения.
Лечение, естественно, оказывается неэффективным, и больной убеждается, что его состояние безнадежно.
Псевдоинфарктная форма кардиофобии обычно возникает у пациентов, обладающих определенными познаниями в области медицины: медицинских работников, людей других специальностей, работающих в медицинских учреждениях (бухгалтеров, представителей хозяйственных служб), людей, интересующихся вопросами здоровья и народными методами лечения. Страх инфаркта миокарда появляется после незначительной боли в области сердца, все мысли больного кардиофобией сосредотачиваются вокруг предполагаемого нового приступа и следующей за ним почти неминуемой смерти.
Пациент начинает активно обследоваться и лечиться, приступы повторяются (обычно они обусловлены шейным остеохондрозом, межреберной невралгией, функциональными нарушениями в работе сердца в климактерическом периоде и т. д.
), нитроглицерин и другие сердечные средства не помогают. Результаты обследований не показывают никакой патологии или свидетельствуют о незначительных нарушениях, однако для охваченного страхом больного это выглядит неубедительно.
Пациент, как и при псевдоревматической форме, делает вывод о безнадежности своего состояния.
Для невротической формы кардиофобии характерна неопределенность клинических проявлений. Больные говорят о давлении в груди, необычно громком сердцебиении, «чувстве сердца» и неудовлетворенности вдохом. Жалобы пациентов не укладываются в картину какого-либо сердечного заболевания.
Иногда этот вариант кардиофобии долгое время протекает без приступов, однако, жизнь больных при невротической форме болезни ограничивается не меньше, чем при псевдоинфарктной или псевдоревматической. Пациенты боятся двигаться, боятся оставаться в одиночестве или ходить по улицам без провожатых.
Некоторые проводят годы в постели, беспрестанно терзаясь страхом за свою жизнь.
В период приступа кардиофобии наблюдается характерная клиническая картина: больные некритичны и чрезмерно сосредоточены на своих ощущениях, они мечутся в постели. После заверений о безопасности их состояния и просьбы успокоиться они на несколько минут затихают, но затем возвращаются к прежнему поведению.
Длительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких суток. По окончании приступа пациенты, страдающие кардиофобией, продолжают испытывать беспокойство относительно своего состояния.
Они постоянно считают пульс и меряют артериальное давление, фиксируются на любых изменениях самочувствия и трактуют их в негативном ключе.
Остальные аспекты жизни становятся неважными, малозначимыми.
Совет
Больные кардиофобией бросают работу, перекладывают все домашние обязанности на плечи близких, прекращают жить половой жизнью и избегают любых волнений (просят не рассказывать о чем-то волнующем и страшном, выбирают фильмы и книги, не затрагивающие чувств и не вызывающие глубоких переживаний, отказываются присутствовать на похоронах).
Они чрезвычайно строго соблюдают режим дня, «сидят» на жестких диетах, стараются лишний раз не выходить на улицу, постоянно читают специализированную и популярную медицинскую литературу. Часто пациенты избегают спать на левом боку и страдают от бессонницы, потому что боятся умереть во сне.
Кардиофобию диагностируют на основании жалоб больного и истории заболевания. Для исключения сердечной патологии проводят обследование, включающее в себя консультацию кардиолога, консультацию ревматолога, ревматические пробы, ЭКГ и УЗИ сердца.
При необходимости назначают велоэргометрию, стресс-эхокардиографию и другие исследования.
Наличие сердечной патологии не исключает кардиофобию, в этом случае диагноз выставляют с учетом несоответствия жалоб и переживаний больного клинической картине и данным объективных исследований.
Лечение кардиофобии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При явных признаках декомпенсации возможна госпитализация в отделение неврозов. При выраженной тревоге, бессоннице и аффективных нарушениях назначают успокоительные и антидепрессанты.
Проводят психотерапию, направленную на выявление реальных причин повышенной тревожности, помогают больным кардиофобией проработать внутриличностные конфликты и выработать новые, более здоровые и адаптивные способы реагирования на острые и хронические стрессы.
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Неврозы сердца
Неврозы сердца — группа различных синдромов, характеризующихся болевыми или другими неприятными ощущениями в области сердца, не связанными с органической кардиальной патологией, имеющими доброкачественное течение. Правда, следует иметь в виду, что невроз сердца может иметь соматическую основу, т. е.
быть связанным с каким-либо органическим поражением (опухоль, воспалительные заболевания и т. д.). При неврозе, как правило, наблюдается выраженная неадекватность тяжести субъективных ощущений данным объективного и специального исследований.
Cpеди наиболее распространенных неврозов сердца, сопровождающихся кардиальгией, следует выделить пубертатное сердце, кардиофобию и истерическую кардиальгию.
Пубертатный невроз сердца
Пубертатное сердце — невроз периода полового созревания. Характеризуется общей вегетативной неустойчивостью у юношей и девушек: потливостью, легко возникающей гиперемией лица|, шеи, сердцебиениями, экстрасистолией.
Одновременно отмечается кардиалъгия: кратковременная колющая и ноющая боль в облаёта соска, ощущение «замирания сердца», выпадения сокращений, перебоев. С годами эти явления проходят, хотя некоторые симптомы могут остаться до 20 — 30-летнего возраста.
Патогенетически настоящий невроз, по-видимому, близок к дисгормональным поражениям сердца, так как развивается также в период климакса, т. е. угасания половых функций (А. И. Воробьев с соавт., 1980). Специальное лечение обычно не проводится.
Кардиофобический синдром
Кардиофобия, или кардиофобический синдром, — психовегетативный синдром как проявление общего невроза или псевдоневротического состояния, сопровождающийся чувством прекардиального дискомфорта, нарастающей тревогой и настороженностью в отношении сердца, стойкой и напряженной ипохондрической фиксацией на его деятельности и страхом смерти.
Возникает обычно у безусловно больного человека. В одних случаях это проявление невроза навязчивых состояний, в других — в его основе лежит действительное заболевание сердца, но страх за его состояние превосходит разумные пределы.
Безусловно, последний вариант обусловлен также неустойчивой психикой больного, нередко в прошлом страдавшего неврозом навязчивых состояний.
Одной из частых форм кардиофобии является псевдоревматическая кардиофобия. По жалобам больных, эта форма напоминает состояние при ревматическом пороке сердца. Она обычно возникает на фоне хронического тонзиллита.
Обратите внимание
Возникают боль в области сердца, сердцебиения, одышка, ощущение перебоев в работе сердца, чаще в связи с физической нагрузкой, периодическая боль в суставах.
Возникновение этой формы кардиофобии обычно провоцируется либо тяжелым ревмокардитом у кого-либо из близких, либо неосторожным вмешательством врача (ятрогения), либо тем и другим вместе. Знакомство с жалобами больных ревматизмом усугубляет состояние.
Диагностика чаще всего несложна. Необходимо лишь четко отграничить возможные функциональные изменения (тахикардия, экстрасистолия, систолический шум над верхушкой и т. д.).
Псевдоинфарктный синдром
Следующий тяжелый кардиофобический синдром — псевдоинфарктный. При нем наблюдается боль в области сердца типа стенокардической. Кардиофобия обычно развивается у больных, которым известно клиническое течение инфаркта миокарда, его исход, и является следствием неприятных ощущений и ожидания диагноза, его прогноза.
Страх, как правило, следует за приступом боли в области сердца.
Важно, чтобы врач сразу правильно расценил приступ, так как высказанное подозрение о наличии стенокардии или инфаркта миокарда усугубляет состояние больного: он жалуется на интенсивность и некупируемость приступов, страх смерти, сердцебиение (чаще — чувство остановки сердца), потерю сознания (не регистрируемую врачом) и т. д. «Подкреплять» кардиофобию может неправильная трактовка электрокардиографических данных. Диагноз не представляет особых затруднений, так как клиническая картина инфаркта миокарда довольно четко очерчена, весьма характерны изменения ЭКГ, гиперферментемия.
Псевдоинфарктная форма кардиофобии иногда связана с диэнцефальными нарушениями (последствия травм, воспаления и т. п.), тогда заболевание носит приступообразный характер. Приступ возникает остро, сопровождается мучительным чувством страха, ощущением остановки сердца.
Больные беспокойны, мечутся, стонут, вызывают машину скорой помощи, требуют немедленной медицинской помощи.
Приступ сопровождается выраженными вегетативными явлениями: покраснением лица, гиперемией кожи шеи и груди, потливостью, красным стойким дермографизмом, тахикардией, повышенным артериальным давлением, учащением дыхания.
Продолжительность приступа — от нескольких десятков минут до нескольких суток. Нередко приступы повторяются через несколько дней или недель. Необходим тщательный анализ клинической картины заболевания, характера изменений электрокардиограммы и содержания ферментов в крови.
Кардиофобический синдром как вариант невроза навязчивых состояний характеризуется неопределенностью жалоб, преобладанием в первую очередь невротических симптомов.
Важно
Такие больные часто «прикованы» к постели, внушив опасение за свое состояние окружающим, родственникам, которые становятся «союзником» боящегося активизирующей терапии больного и «врагом» врача, который неправильно ставит диагноз и лечит больного.
Приступов вообще может не быть; иногда остаются лишь длительные воспоминания о прошлых приступах боли, что является причиной полного ухода в болезнь, боязни садиться, вставать, ходить, оставаться одному в квартире. Все мысли больного часто поглощены своим существованием, диетой, регулированием стула и т. д.
Диагностика кардиофобии не представляет особых затруднений, хотя иногда нужно исключить коронарную болезнь сердца, ревматизм, миокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания органической природы. Обычно при кардиофобии отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а жалобы чаще всего совершенно не характерны ни для одного из кардиологических.
Истерическая кардиалгия
Частым симптомом этого невроза сердца, сопровождающим течение истерии, является боль в области сердца типа кардиальгии. Не вдаваясь в подробности этнологии и патогенеза истерии, которые и сегодня остаются недостаточно выясненными, хотелось бы отметить, что заболевание чаще всего возникает как конфликт между индивидуумом и обществом.
Зачатки имеются еще в детстве: единственный ребенок в семье, которому все позволено, которого выделяют среди окружающих детей. Первые конфликты возникают в школе, когда исключительность ребенка игнорируется, появляются первые протесты в виде истерических «обмороков». В дальнейшем, после окончания школы, конфликт может усугубиться.
Таким образом, формируется истерия как совокупность неразумного поведения и действий больного, пытающегося обратить на себя внимание, часто порожденных незнанием выхода из положения; при этом важную роль играет желание сохранить свое достоинство в глазах окружающих. А. И.
Воробьев с соавторами (1980) определяет истерию как интеллектуальный тупик при эмоциональном порыве к действию.
Она всегда рассчитана на аудиторию, она всегда — напоказ.
Хотя истерия всегда имеет цель, хотя на первый взгляд она может показаться сродни обычной симуляции, на самом деле процесс этот гораздо сложнее, чем-то близок к гипнотическому (при самовнушении) состоянию; больной истерией во имя сохранения за ним права считаться больным готов в отличие от примитивной симуляции пожертвовать своей жизнью.
Больные истерией демонстрируют самые разнообразные заболевания и состояния: стенокардию, инфаркт миокарда, различные виды нарушения ритма, бронхиальную астму, кровоточивость, паретический илеус, неукротимую рвоту и т. д. Вполне понятно, что при объективном и специальном исследованиях патология не выявляется.
Лечение неврозов сердца типа кардиофобии заключается прежде всего в психологическом воздействии на больного, возврате ему социальной компенсации. Речь идет о целенаправленной и активной психотерапии.
Она может включать и определенное исследование, которое раньше не проводилось больному, чтобы исключить «имеющиеся» у больного заболевания (например, велоэргометрию при « стенокардии», холецистографию в случае печеночных колик и т. д.).
Снятие того или иного диагноза может быть существенным шагом к улучшению состояния больного или даже к выздоровлению.
Совет
Хотя такие больные с явлениями кардиальгии и не требуют специального лечения, однако нередко все же приходится прибегать к назначению седативных средств и транквилизаторов; показаны успокаивающие бальзамы и водные процедуры (ванны, души), массажи. В упорных случаях проводится лечение с помощью аутогенной тренировки (самовнушение по специальной методике).
Как избавиться от кардиофобии: симптомы и лечение
Кардиофобия – это навязчивый страх за состояние сердца, страх смерти является ведущим клиническим проявлением. Единой клиники течения заболевания найти невозможно. Различия чаще обусловлены психофизиологическим состоянием пациентов.
Часто в различных источниках кардиофобия рассматривается как кардиофобический невроз, кардионевроз и синдром Да Коста или сердечная фобия. Все эти термины синонимичны безусловно, но скорее всего не тождественны. Например, Ю.Ю.
Елисеев (доктор медицинских наук, профессор) указывает на два варианта кардиофобий: первый обусловлен кардиалгиями (боли в сердце), второй нервно-психическим статусом. В то же время кардиалгии бывают истинными, из-за нарушений работы сердца и имеющие психогенную природу.
Хотя, опять же, любая фобия неразрывно связана с серьезными невротическими проявлениям по мнению многих клиницистов, при этом навязчивые мысли будут постоянным спутником пациентов. В рамках статьи будем исходить из этой точки зрения.
Иногда сюда же включается вегетососудистая дистония (ВСД). Но этот вопрос остается дискуссионным. Насколько эти понятия близки точно неизвестно. Также как и использование термина вегетососудистая дистония некоторыми авторами (или клиницистами) для обозначения конкретного синдром также спорно.
Случаи вегетососудистой дистонии заслуживают отдельного рассмотрения. Нередко в ВСД некоторые врачи включают многие непонятные им проявления различных заболеваний, особенно имеющие признаки невротического характера в сочетании с соматическими жалобами.
ВСД и ее проявления весьма неоднозначно трактуются врачами.
Внимание к сердечно-сосудистым заболеваниям у врачей особое. Среди внутренних заболеваний, нарушения работы сердца занимают ведущее место. Роль сердца трудно переоценить, поэтому многих людей тревожит его состояние даже при малейших изменениях его работы.
В качестве кардиофобических проявлений пациенты указывают на боли (тупые или острые, затяжные или быстро проходящие), учащения или замедления сердцебиения. Нередки чувство жжения, давления, тяжести или стеснения, чувства распирания, пустоты и т.д.
Обратите внимание
А синдром Да Коста сопровождается еще и гипервентиляцией.
Развивается кардиофобия в клинике реальных заболеваний сердечно-сосудистой системы или чаще имеет ипохондрический, надуманный характер, но невротическая составляющая присутствует в обоих случаях. Ситуация усугубляется еще неуклонным ростом пациентов в кардиологических отделениях больниц.
Особенности поведения кардиофобов
Основное проявление – это непроходящее и неутихающее чувство страха. Больные часто посещают врачей, просят обследований, их жалобы самые разнообразные. Но все они боятся, что их сердце не в порядке, поэтому они могут умереть, их навязчивые мысли о собственной неизлечимости не дают покоя.
Многие теряют интерес к работе, а порой и к жизни в целом. Они часто контролируют свой пульс. Боятся оставаться в одиночестве. Наблюдается некоторое отсутствие критичности – пациенты мало слушают, что им говорит врач, им сложно отказаться от своих идей неизлечимости. Но в то же время у них наблюдается явное стремление быть ближе к врачам.
Чтобы в случае чего, они помогли им избежать смерти.
Как и при любом виде фобий наблюдается позиция ухода от трудностей, нежелания решать истинные проблемы. Они перекладывают свои обязанности на окружающих, пытаются внушить мысль об их скорой смерти. Иногда даже укладываются надолго в постель, убеждая близких о неизлечимой болезни сердца.
Такие пациенты постоянно требуют к себе внимания. Они центрируются на своем соматическом состоянии. Сидят на самых различных диетах, избегают жиров, чтобы не давать лишней нагрузки на сердце.
У них часто проявляются другие фобии: клаустрофобия, агарофобия. Они избегают большого скопления людей, ищут себе сопровождающих, вдруг в пути с ними случится сердечный приступ.
Не терпят замкнутых пространств, закрытых окон – духота по их мнению также может спровоцировать сердечный приступ.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как справиться со страхом перед болью — алгофобией
Возникает порочный круг – при излишнем волнении учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, наступает гипоксия.
Кардиофобы так находят себе вполне конкретные причины для еще большего беспокойства о состоянии своего сердца. Приступы страха провоцируют вполне конкретные соматические проявления нарушений работы сердца.
Пациенты посещают врачей с требованиями провести повторные обследования, выписать им лекарства. Но в то же время не стремятся соблюдать их рекомендации. Часто находят и другие источники для жалоб – у них нередки боли в области желудка, головные боли. Они часто страдают от бессонницы из-за страха умереть во сне. Требуют от врачей новых способов лечения, носят с собой нитроглицерин, валидол.
Они начинают избегать сексуальных контактов – потому что боятся излишней нагрузки на сердце. Не занимаются спортом. Вообще переходят на излишне щадящий ритм жизни. Они не смотрят фильмов, видеороликов, не ходят на концерты, потому что считают это вредным для сердца – ведь эмоциональные перегрузки также исключены для них.
Формы кардиофобий
Самыми часто встречающимися формами кардиофобий являются псевдоревматическая и псевдоинфрактная. Коротко рассмотрим обе формы.
Псевдоревматическая
Пациент усиленно жалуется на разнообразные болезненные ощущения в области сердца – жжение, стеснение, давление. Также говорит о ноющих болях в суставах.
Иногда толчком к развитию расстройства служит ревмокардит (заболевание соединительных тканей сердца из-за воздействия ревматизма) у близких родственников. Такие больные требуют от врачей активных действий. Им часто назначают комплексное противоревматическое лечение.
Важно
Но оно не приносит удовлетворения и облегчения пациентам, их навязчивые мысли не позволяют успокоиться хотя бы на время. Они еще больше давят на лечащего врача.
Врач растерян, пациент ходит по другим специалистам, они также не знают, что делать, выдвигают различные версии происходящего с пациентом. В итоге опять врач в недоумении. Пациент уверен в неизлечимости своего непонятного сердечного заболевания.
Псевдоинафарктная
Здесь кардиофобы оказываются «подкованными» в той или иной степени в области медицины. Их страх сосредоточен на угрозе инфаркта. Все болезненные проявления в области сердца (мнимые или действительные) пациент трактует как предынфарктные.
Ему снова назначаются обследования, нередко биологическая терапия. Все это, конечно, не приносит ощутимых результатов – во всяком случае, пациент этим оказывается не удовлетворен. Тем более, что такие процедуры занимают не одну неделю. Это только усугубляет развитие кардиофобии.
Повторные анализы крови, ЭКГ не выявляют объективных признаков инфаркта. Никакие уверения врача об отсутствии серьезных нарушений на пациентов в таких случаях не действуют. Они продолжают утверждать, что их здоровью есть серьезная угроза, постоянно жалуются на боли в сердце при этом.
Но боли в сердце могут быть обусловлены другими объективными причинам. Например, шейным остеохондрозом.
Диагностика, причины расстройства
Учитывая современные возможности медицинских обследований, кардиофобию отличить от истинных заболеваний сердечно-сосудистой системы обычно не составляет особенного труда.
Так как чаще всего кроме обычных жалоб на боли и дискомофрт в области сердца у пациента ничего не выявляется. Тем не менее, всестороннее обследование провести необходимо.
Пациенты проявляют тревожное возбуждение, двигательное беспокойство.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как преодолеть страх перед вождением и боязнь автомобиля
Что интересно, именно при действительных тяжелых заболеваниях сердца кардиофобия встречаются гораздо реже.
Иногда возбуждение и беспокойство больных вынуждает врачей госпитализировать их в психиатрический стационар. Там им становится гораздо лучше, они успокаиваются. Возможно, из-за близости врачей. Точные причины развития кардиофобии, естественно, неизвестны.
Совет
Некоторые связывают его с наследственностью. Предрасполагающими факторами могут послужить тяжелые физические и эмоциональные перегрузки.
Нередко в анамнезе больных обнаруживаются ситуации, связанные с психологическими кризисами – утратой близких, разрывом отношений, длительным одиночеством и т.д.
Кардиофобия и ее симптомы включают приступообразный непрерывный страх, длительностью не менее месяца, он сопровождается устойчивыми опасениями и убеждениями в наличии сердечно-сосудистых патологий.
Пациенты чувствуют боли в сердце и нарушения сердечного ритма (экстрасистолии встречаются при этом чаще). Приступы страха начинаются с тошноты, головокружения, нарастанием внутреннего беспокойства.
Терапия. Как избавиться от кардиофобических проявлений?
Так как кардиофобия в клинике имеет серьезные невротические нарушения, то более эффективным методом будет психотерапия. Разумеется, биологическая терапия полностью не исключается. Особенно, если расстройство наблюдается в клинике депрессивных состояний. В некоторых случаях возможна фитотерапия.
При панических приступах страха для их купирования также назначают медикаментозное лечение. Для врача наиболее выигрышной будет позиция принятия пациента как больного. Так как спорить или доказывать что-то обратное слишком энергозатратно и нерезультативно.
Проще согласиться с пациентом, что его действительно необходимо лечить. Но естественно, не от тяжелых заболеваний сердца, причина его проблем – кардиофобия. Лечение должно быть в основном психотерапевтическое.
Но перед этим нужно завоевать врачебный авторитет для больного. Постепенно подвести его к необходимости психотерапевтического лечения. Так как его боли являются не причиной заболевания, а только лишь следствием.
Но болезнь у него иного плана.
Для молодых пациентов раннее начало лечения значительно ускорит процесс становления личности и решение внутренних, психологических проблем. Центральное место занимает доверительный психологический контакт врача и пациента.
Замечено, что во время приближения беседы к внутренним личностным конфликтным ситуациям больного у него увеличивается частота пульса и артериальное давление. При вербализации и проработке этих конфликтов, вегетативные симптомы практически исчезают.
Пульс и давление приходят в норму. При раннем начале лечения прогноз вполне благоприятный, убрать навязчивые мысли при этом проще. Очень полезны аутотренировки, когда есть возможность отключить мозг от навязчивых мыслей и сосредоточиться на чем-то позитивном.
Есть даже специальные упражнения. Главное, признать свою проблему.