Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка

Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото

Келоидный рубец – это результат чрезмерного увеличения соединительной ткани, происходящего на месте срастания кожного покрова в послеоперационный период.

Большинство врачей сходятся во мнении, что к возникновению подобных рубцов приводит нарушение механизма строения соединительной ткани в организме человека и излишней выработки коллагена.

Нарушение целостности кожи чревато несколькими видами рубцов:

• гипертрофический рубец – отличается от кожи по цвету и возвышается над раной;
• атрофический рубец – образует «впадины», находится ниже уровня кожи;
• келоидный рубец – это рубец, выходящий за границы раны;
• нормотрофический рубец – располагается на поверхности кожи.

Келоидные рубцы – это результат разрастания кожных тканей над поверхностью заживающей раны, при котором возникает образование на коже, подобное опухоли.

Келоидный рубец – это гладкое образование, имеющее плотную структуру и ровно очерченные края. Нарост имеет красный, синеватый или фиолетовый оттенок, что объясняется врастанием в кожу мелких капилляров. Границы келоида располагаются далеко за краями самой раны и резко отличаются от тканей вокруг.

Келоидные рубцы могут мешать движению. Это особо частая проблема при возникновении образования в области сустава или мимических мышц лица.

Образование келоидного рубца сопровождается болевыми ощущениями. Это могут быть покалывания, жжение, зуд и периодически возникающая боль. Опасность подобного нароста в высокой вероятности рецидива после лечения и высокой способности к постоянному разрастанию.

От чего появляются и как образуются келоидные рубцы на теле, на голове, на лице, в ушах

Образование келоида начинается после первого восстановления кожного покрова вследствие травмирования. На месте затянувшейся раны или пореза начинают возникать небольшие уплотнения, сопровождающиеся дискомфортом. Уплотнения увеличиваются, выходя за пределы шрама, и приобретают четкие контуры.

Окончательно сформировывается келоидный рубец в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Выделяют следующие факторы, повышающие вероятность их возникновения:

• наследственная предрасположенность;
• инфицирование раны;
• нестабильный гормональный фон;
• неправильное сопоставление краев разреза;
• сильное натяжение кожи в области пореза;
• беременность;
• недостаточный уход за раной;
• проблемы с иммунитетом.

Новообразование возникает под действием дисбаланса в выработке коллагена и эластина.

В норме они обеспечиваются клетками-фибробластами, и приводят к заживлению раны. При нарушениях границы травмированной кожи волокна коллагена разрастаются и обеспечивают появление рубца.

Наиболее уязвимыми для возникновения келоидного рубца считаются открытые участки кожи. Это область ушей, шеи, груди, верхняя часть спины, лицо и плечи.

Рубцы после удаления родинки

Келоид может образоваться на месте удаления родинки в результате нарушений в работе организма и неправильного ухода за травмированной областью.

Место, где ранее располагалась родинка, станет плотным, появится красноватый оттенок. Возможно появление зуда и жжения. При первых подозрениях стоит обратиться к специалисту.

Рубцы после ринопластики

Келоиды после проведения ринопластики часто являются результатом неправильного ухода за кожей. Область носа характеризуется склонностью к образованию воспалений. Испытав стресс от операции, кожа часто меняет свой тип, сальные железы начинают работать активнее.

Для профилактики возникновения рубца следует соблюдать рекомендации врача и использовать антисептические средства. Стоит отметить, что риск возникновения келоидного рубца при повторной операции значительно выше. Это объясняется тем, что операция проводится на тканях, которые изначально травмированы.

Рубцы после блефаропластики

Блефаропластика применяется для избавления от мелких морщин, мешков под глазами и других косметических недостатков в области верхнего и нижнего век. В этом случае келоидный рубец – один из редко возникающих негативных исходов, поскольку процедура проводится с небольшими разрезами на коже.

При склонности к появлению келоидов врач назначит дополнительное лечение. В данном случае будет эффективно наложение специальной силиконовой повязки на травмированную область.

Рубцы после маммопластики

Келоидный рубец – это одно из возможных нарушений заживления кожи после маммопластики. Небольшие швы остаются в любом случае, но при обычном течении заживления они становятся незаметными.

Для профилактики возникновения келоида и правильного срастания тканей следует носить специальное компрессионное бельё в течение 6 недель после операции.

Рубцы после биоревитализации

Биоревитализация считается одним из способов лечения некоторых видов рубцов.

Эффективность достигается проведением биоревитализации совместно с лазерными процедурами. Инъекции сопутствуют заживлению тканей после лазерной шлифовки.

В качестве омолаживающей процедуры биоревитализация противопоказана людям, склонным к образованию келоидов, поскольку даже небольшое нарушение целостности тканей, но в большом количестве, может стать причиной появления рубцов.

Рубцы после пирсинга

Вероятность того, что результатом заживления кожи станет келоидный рубец, достаточно высока у любителей пирсинга. Это объясняется генетической предрасположенностью и неправильным уходом за местом прокола.

Разрастание келоида провоцирует и украшение для пирсинга, которое создает дополнительное натяжение. Кроме того, серёжка создаёт трение о кожу, которое также негативно сказывается на заживлении.

При возникновении осложнений рекомендуется удалить украшение и пройти курс восстанавливающих процедур. В большей степени риску подвержены области носа, глаз и губ.

Рубцы после акне, прыщей

Даже обычный прыщ может стать причиной появления келоидного рубца, если к этому есть предрасположенность. С этой проблемой чаще сталкиваются люди со смуглой кожей. Следы от акне увеличиваются в размере и становятся келоидами спустя месяц после первичного заживления.

Обычно они появляются в большом количестве, имея при этом незначительный размер. Диаметр каждого келоида в среднем составляет 4 мм, но может увеличиваться с течением времени.

Послеожоговые рубцы

В результате ожога может сформироваться келоидный рубец. Это возможно, если имеется предрасположенность и степень повреждения кожи тяжелая. Химический или термический ожог приводит к образованию келоида на любой части тела.

Распознать рубец можно спустя месяц после заживления раны, когда начинают появляться единичные уплотнения в области ожога. Вероятность возникновения осложнений выше, если пострадал большой участок кожи.

Как убрать келоидные и гипертрофические рубцы после операции. Удаление лазером. Отзывы

Для лечения келоидных рубцов используются следующие методы:

• Инъекции. Воздействие гормональных препаратов ограничивает активность клеток и сдерживает рост соединительной ткани. Укол делают непосредственно в рубец. После введения препарата келоид теряет цвет. Для появления положительного результата требуется курс инъекций, который включает 5-6 уколов. Вероятность положительного исхода терапии увеличивается при использовании инъекций с другими методами лечения;
• Сдавливающая повязка. Сжимание ткани сдерживает рост рубца, способствует истончению и ограничивает его подвижность. Данный метод применяется в комплексе с другими;
• Лазерное лечение. Келоидный рубец заметно изменяется при воздействии лазером. Это один из самых эффективных способов лечения.

Для достижения положительного эффекта рубец должен перейти в стадию зрелости, перестать расти. Для этого на область поражения воздействуют гормональными препаратами и мазями, в результате применения которых рубец теряет цвет и становится мягким. Допускается только абляционная шлифовка, воздействующая непосредственно на ткань рубца.

Лазерная шлифовка «выпаривает»  рубец, делая его менее заметным.

Пациенты отмечают уменьшение объема келоида, потерю цвета и изменение структуры уже после первой процедуры. Во время обработки ощущается покалывание и жжение, которое является нормой. Если обрабатывается большая область, следует воспользоваться анестезией.

Обратите внимание

После обработки лазером рубцу потребуется особый уход. Врач укажет периодичность обработки обеззараживающим средством и заживляющим кремом. Обычно используются «Хлоргексидин» и «Бепантен».

Спустя несколько дней после процедуры область рубца покроется коркой, которую нельзя удалять. Специалисты расходятся во мнениях относительно этого способа лечения, поскольку лазер может спровоцировать рецидив.

Удаление келоидных рубцов жидким азотом – криотерапия. Отзывы

Данный метод лечения относят к консервативным видам коррекции рубцов. Для процедуры требуется распылитель с жидким азотом, ватный тампон и анальгетик (если рубец большой).

Прежде чем прибегать к процедуре, убедитесь, что это келоидный рубец

Плюс удаления рубца азотом в том, что снижается риск инфицирования раны. Низкая температура убивает микрофлору кожи, предотвращая попадание инфекции. Если заражение все же произошло, судить об этом можно по отеку  и появлению красноты на рубце.

После воздействия азота появляется образование в виде пузыря с жидкостью, самостоятельно прокалывать который не следует. Пациенты замечают улучшение внешнего вида кожи, изменение размера и яркости келоида. При этом полностью рубец не исчезает.

Для достижения результата необходимо воздействовать жидким азотом на келоидный рубец в течение 2-10 минут с перерывами на оттаивание.

Лечение келоидных рубцов – препараты, мази, кремы. Фото до и после

Лечение медикаментозным способом используется как в качестве вспомогательной или подготовительной терапии перед другим видом воздействия, так и в качестве основного способа лечения.

Мази и кремы в своей основе содержат коллаген разного происхождения, который создает на поверхности кожи пленку. Пленка препятствует потере влаги, увлажняя поверхность келоида. При этом увлажнение способствует заживлению и нормализации процессов в тканях.

«Дипроспан»

Лекарственный препарат выпускается в 2 формах:

• суспензия;
• раствор для инъекций.

Является гормональным средством.

Для уменьшения дефекта келоидный рубец обкалывается 1 раз в месяц. Это позволяет сделать его более мягким и снизить яркость цвета. Мнения врачей в отношении препарата расходятся, поскольку гормональная терапия может провоцировать изменения в организме.

«Контрактубекс»

Действие геля обеспечивается следующими компонентами:

• аллантоин – снимает зуд и жжение при заживлении, нормализует пигментацию, смягчает рубцы, а также активизирует кровообращение в пораженной ткани;
• гепарин натрия – делает структуру рубца менее плотной, насыщает ткани влагой и оказывает противовоспалительное действие;
• цепалин (экстракт лука) – тормозит развитие фибробластов, препятствуя образованию рубца и его разрастанию.

Наносить гель следует 2-3 раза в сутки, массируя рубец от центра к краям. Срок лечения – 3-6 месяцев.

Больше положительных отзывов препарат получил при лечении следов от акне. Келоид с помощью данного геля пациентам заметно уменьшить не удалось.

«Лидаза»

В основе препарата «Лидаза» гиалуроновая кислота, заполняющая клетки и стимулирующая процессы распада в тканях рубца. При этом действие на систему коллаген-коллагеназа не оказывается.

Выпускается в формах раствора для внутреннего применения и порошка для наружного применения.

Видимых положительных результатов при лечении келоидных рубцов препарат не показывает.

«Солкосерил»

«Солкосерил» содержит депротеинизированный диализат из крови телят, который стимулирует регенерацию клеток путем снабжения глюкозой и кислородом. Наиболее популярные формы выпуска – мазь и желе. Концентрация действующего вещества в желе выше.

При обработке рубца 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев отмечаются улучшения внешнего вида кожи. Но полностью удалить келоид этим средством не удастся.

«Кеналог»

Келоидный рубец практически полностью удаляется препаратом «Кеналог». Это средство, вызывающее атрофию тканей. Применяется в виде курса инъекций с периодичностью от 1 месяца до полугода. Полный курс лечения зависит от возраста рубца, его площади и размеров.

В результате применения средства рубец становится плоским, сближается по цвету с кожей.

Применявшие данное средство пациенты отмечали длительный положительный эффект.

«Дерматикс»

Среди множества средств от рубцов этот препарат выделятся своей эффективностью. Выпускается в виде геля и повязки на гелевой основе (тканевой и силиконовой). Оказывает поверхностное воздействие за счет силикона в составе, делает келоидный рубец плоским.

Это одно из немногих средств, действующих на поверхность кожи без изменений во внутреннем слое. Значительный минус – высокая цена препарата (около 1600 руб.).

Эффективность использования мазей и кремов повышается при нанесении их под сдавливающую повязку на несколько часов.

Как вылечить келоидные рубцы в домашних условиях – лечение народными средствами

Народная медицина для удаления келоидных рубцов рекомендует такие способы:

• компрессы из настоев ромашки аптечной, фенхеля, зверобоя;
• массаж с облепиховым маслом;
• втирание свежего меда;
• смазывание поверхности келоида маслом розмарина и чайного дерева. Данные масла – эфирные, поэтому следует использовать их в сочетании с базовым маслом;
• компресс из измельченных листьев капусты и меда.

Эффективность данных методов не доказана. Они могут быть использованы в качестве дополнения к основной терапии по согласованию с врачом.

Как скрыть келоидный рубец – тату, татуаж

Келоидный рубец можно скрыть при помощи тату или татуажа. Данные методы подразумевают набивание долговременного рисунка прямо на проблемную область кожи, тем самым маскируя эстетический дефект.

Татуаж требуется периодически обновлять, чтобы рубец не было заметно в дальнейшем, а татуировки сопровождают человека до конца жизни.

Что такое келоидный рубец и как от него избавиться: видео

От чего возникают келоидные рубцы и способы борьбы с ними – рекомендации специалиста:

Что это, келоидный или гипертрофированный рубец? Пояснения врача:

Келоидный рубец – это неприятная косметическая проблема, решение которой кроется в комплексном грамотном лечении. Лучший результат достигается сочетанием активных методов лечения (лазер, криотерапия, физиотерапия) и местного воздействия лекарственных препаратов (мазей, кремов и инъекций).

Гипертрофический рубец (фото), лечение и отличия келоидных и гипертрофированных рубцов

Ряд патологических обстоятельств может приводить к образованию на коже человека гипертрофических и келоидных рубцов. Как они выглядят? Чем отличаются? Как убрать гипертрофический рубец? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое гипертрофированный рубец

Современная медицина подразумевает под термином гипертрофический рубец формирование специфического кожного повреждения, при котором в процессе заживления образуется избыточная соединительная ткань, выступающая над «нулевой» поверхностью неповрежденного эпидермиса.

Основными причинами появление такой проблемы считаются тяжёлые травмы кожных покровов на фоне различных осложнений, акцентировано влияющих на локализацию при лечении и затягивании ран.

Фото — типичного гипертрофированного рубца

В общем случае, структурная гипертрофия не выходит за поверхность и площадь раны, на основании которой она образовалась. С течением времени, патология не исчезает, остаётся стабильной, однако становится темнее.

Поверхностные и срединные соединительные ткани, закрывающие основное повреждение практически не обладает эластичностью, что предопределяет неприятное ощущение при растягивании близлежащих кожных покровов, регулярный зуд, иногда эпизодический болевой синдром.

Из-за отсутствия в соединительной ткани меланина и ряда иных веществ, при нахождении под прямыми солнечными лучами света, а также в рамках процедур солярия, подобные покровы не изменяет свой оттенок, явно выделяются на фоне загорелой неповрежденной кожи.

Особенности келоидных шрамов

Келоидные рубцы – это наиболее тяжелый тип шрамов, образующихся после сильного повреждения кожных покровов человека. Структурно, такие патологии представляют собой опухолевидное разрастание волокнистой соединительной костной ткани, выходящее за границы травмирования эпидермиса, средних слоев и эпителия.

Формирование келоидного рубца начинается спустя несколько месяцев после базовой эпителизации раны.

Точный механизм образования такой проблемы не ясен, однако современные ученые связывает его с наличием предрасположенности на генетическом уровне и определённых факторов риска, в частности выраженности пигментации кожи, специфики расположения инициальных повреждений, старта активного пубертатного периода, беременности, системного нарушения гормонального баланса.

Фото — келоидного рубца

Сам келоид иногда образуется даже после незначительного повреждения, но на фоне хронического инфекционного местного поражения эпидермиса, наличия сопутствующих тяжёлых заболеваний, существенного снижения иммунитета и так далее.

В отношении этого вида патологии недостаточно консервативных методик лечения – только комплексная терапия, в том числе с использованием хирургического иссечения, компрессии, криотерапии и иных процедур поможет избавиться от проблемы.

Отличия гипертрофического рубца от келоидного

Несмотря на то, что гипертрофические рубцы относятся к общему келоидному классу патологических кожных процессов, между ними имеются принципиальные отличия. Наиболее значимое:

• Область локализации. Гипертрофические рубцы не выходят за границы раны или иного кожного повреждения. Келоидные шрамы изначально после стартового роста могут занимать большую площадь;
• Стабильность. После окончания процесса эпителизации, гипертрофические повреждения не изменяются в размерах и остаются стабильными. Келоидные рубцы могут течением времени увеличиваться, занимать всё большую площадь, распространяться на соседние участки, в том числе неконтролируемо и не прогнозируемо;

Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться?

Мало кто из нас не получал раны или повреждения в виде порезов, ожогов или воспаления.

На месте глубоких ран остаются следы, называемые келоидными, аторифическими или нормотрафическими  рубцами, которые обладают выраженным косметическим дефектом и доставляют много дискомфорта своим обладателям.

Важно

Особенно проблематичны келоидные рубцы, ведь они имеют свойство разрастаться за пределы раны и имеют безобразный вид.

Хорошо, если эти следы спрятаны под одеждой. Но если обезображены именно открытые зоны или лицо, то такие пациенты чаще других обращаются с просьбой провести удаление келоидных рубцов или хотя бы сделать их незаметными.

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи.

Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными.

В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

• Лечение лекарственными средствами.
• Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
• Применения лучевой и рентгенотерапии.
• Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

• Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
• Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
• Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни).

 Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы.

Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются только наружный слой кожи, без вовлечения в процесс более глубоких тканей, что достигается с помощью небольшой дозы излучения.

Букки-облучение и ренгенотерапия имеют много противопоказаний – это заболевания почек, печени, кроветворной системы, сердца, сосудов и другие состояния.

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Целью таких процедур является устранение внешних косметических дефектов кожи. Коррекции подвергаются небольшие шрамы и рубцы со сроком образования не более 6 месяцев.

Из всех процедур чаще используются пилинг, глубокая дермабразия и мезотерапия и безиньекционная мезотерапия. Лечение с косметологических методов не должно быть агрессивным, воздействуя на глубокие слои кожи.

Желательно проводить поверхностные процедуры во избежание дальнейшего роста рубца.

Келоидный рубец: фото, лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

• келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем разница,
• лазерная шлифовка рубцов: фото до и после, видео,
• какая мазь от рубцов лучше.

Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.

Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.

Келоидный рубец: фото

Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам.

 По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани.

Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

• Гипертрофический рубец  (рис.7-9)  – образуется, если гипертрофия ограничивается площадью и размерами самой раны. Чаще всего гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение первых двух месяцев после травмы, и при этом быстро краснеют. Разрастание происходит сроком до 6 месяцев, после чего обычно происходит спонтанная регрессия (останавливается в росте или даже немного уменьшается).Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии.

• Келоидный рубец  (рис.1-6)  – если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

Другие симптомы келоидных рубцов  –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками.

 Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи.

 Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Келоидные рубцы: причины возникновения

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая  – →   хирургические разрезы, →   раны на коже после травм, →   уколы при вакцинации, →   при акне (угрях и прыщах), ветрянке,

→   при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Хирургическое удаление рубцов и шрамов  –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы.

Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов.

Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива  –

→   специальные мази от рубцов, →   кортикостероидные препараты,

→   длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Не хирургические методы лечения келоидов  –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

1.  Лазерная шлифовка рубцов  –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими.

 Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе.

 Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

2.   Инъекции кортикостероидов  –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов: →   они снижают пролиферацию и активность фибробластов, →   уменьшают синтез коллагена, →   уменьшают синтез глюкозаминогликанов,

→   сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

3.  Криотерапия  –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения. 

Возможные побочные эффекты  – →   боль,

→   постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

4.  Прессотерапия (давящие повязки)  –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

5.  Мазь от рубцов или крем от рубцов  –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов  –

• Дерматикс  (силикон + диоксид кремния) – на рис.10,
• Кело-Кот  (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
• Зерадерм ультра  (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
• Скаргард  (силикон + гидрокортизон + витамин Е),
• Ферменкол  (содержит коллагеназу животного происхождения).
• Контрактубекс  (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
• силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды.

А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов.

 Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

6.  Интерферон  –

Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

7.  Лучевая терапия  –

Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

8.  Перспективные методы  –

В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований: →   использование экстракта лука, →   использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),

→   внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

9.  Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно.

Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена.

Совет

Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Келоидные рубцы: причины образований, методы лечения и удаления келоидных рубцов, способы профилактики

Рубцами называют образования из соединительной ткани, возникающие на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, результат заживления поврежденных тканей. При нормально протекающем процессе заживления рубцы на коже через некоторое время становятся практически незаметными и не доставляют человеку никаких неудобств.

Оглавление: Что такое гипертрофические и келоидные рубцы Причины келоидных рубцов У кого чаще всего образуются келоидные рубцы Лечение келоидных рубцов — Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов — Хирургические методики удаления келоидных рубцов — Физические методы — Лучевая терапия — Косметические процедуры 5. Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль.

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного.

Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи.

Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

 Причинами могут быть:

• неправильное сопоставление краев раны;
• попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
• чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
• гормональный дисбаланс;
• иммунодефицит;
• наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности.

Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко.

У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду.

В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи.

Обратите внимание

Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:

• медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
• хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
• окклюзионные методики – использование давящих повязок;
• физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
• лучевая терапия;
• коррекция келоидов с помощью косметики.

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ.

Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей.

Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза».

Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор).

Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Важно

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Лучевая терапия

Воздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.

Косметические процедуры

Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов.

Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами.

При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Совет

Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Келоидные рубцы: симптомы и отличия от гипертрофических рубцов. Устранение келоидных шрамов

Келоиды — одна из медицинских загадок. Кажется удивительным, но даже сейчас, в 21-м веке, наука не может точно сказать, откуда берется келоидный рубец и из-за чего он может возникнуть. Есть предположения, есть даже способы бороться.

Но однозначного понимания, почему возникает келоидная болезнь, нет.

Говоря совсем коротко, келоид – это разрастание соединительной ткани. Соединительная ткань, как правило, разрастается в случае заживления раны – и может делать это тремя способами.

Первый вариант – нормальное рубцевание, при котором образуется плоский рубец. Он не выступает над уровнем кожи, не содержит сосудов, безболезнен и рассасывается сам за 7-10 дней.

Второй вариант – так называемый гипертрофический рубец.

Он возвышается над кожей (отсюда и название), но область рубца ограничивается краем раны.

Наконец, третий вариант – келоидный рубец.

Симптомы келоидов

Гипертрофические и келоидные рубцы можно объединить тем, что и те и другие возвышаются над кожей и заметны, но различий между ними больше.

Гипертрофический рубец	Келоидный рубец
Ограничивается краем раны, не разрастается, размеры рубца не изменяются или уменьшаются со временем	Не ограничивается краем раны, разрастается, иногда прорастает в соседние, неповрежденные ткани. Келоидный шрам может в несколько раз превышать размер ранки, на месте которой он образовался
Нормальный цвет	Краснота или синюшность
Безболезненный	Часто сопровождается болевыми ощущениями, зудом
Рассасываются сами, хоть и медленнее, чем нормальные рубцы	Сами не рассасываются, возможно озлокачествление рубца
Стягивает кожу	Не стягивает кожу

Итак:

• если рубец, разрастаясь, захватывает здоровые ткани,
• не рассасывается самостоятельно,
• а при росте рубца вы испытывает зуд или даже боль – все это верные признаки, что перед нами келоидные образования.

  Стоит помнить также, что келоидные рубцы выделяются на коже контрастным цветом, и могут иметь различную форму.

В медицине келоидные рубцы принято подразделять на два вида: молодые и застарелые. Первые активно растут, имеют яркий цвет, гладкую, блестящую поверхность.

Поверхность вторых морщинистая, цвет более бледный, они мягкие и практически не развиваются.

Видео

Как определить келоидный рубец, или нет

Когда появляются келоиды

Как и остальные рубцы, келоиды могут возникнуть на теле или лице после перенесенных хирургических операций, как следствие ожогов, порезов, как «память» о перенесенных заболеваниях, таких как ветрянка. Часто келоидная ткань разрастается на мочках ушей или вокруг губ: причиной становится сделанный пирсинг, татуаж, швы от операций, даже укусы насекомых.

Комментарий эксперта:

Вреден ли келоидный рубец

Принято считать, что сам по себе келоидный рубец не причиняет вреда организму, и достаточно просто скрыть его. Однако мало кто из мучающихся от келоидной болезни с этим согласится: келоид — это болезненное образование.

Лечение келоидов ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно.

Так называемые «народные методы» являются абсолютным противопоказанием. Любое непрофессиональное вмешательство провоцирует их разрастание.

Впрочем, для тех, кто любит лечиться самостоятельно, у нас есть хорошие новости: келоиды – одно из тех заболеваний, при лечении которых врач бессилен без активного участия пациента.

Если у вас обнаружен и удален келоидный рубец, то профилактика рецидивов зависит почти полностью от ваших усилий: нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны.

А вот здоровый образ жизни, то есть правильное питание, спорт, закаливание – очень полезны в том числе и для профилактики келоидов.

Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16

в Казани +7 843 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можете купить сертификат клиники и оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.