Риносептопластика. что это такое, фото до и после операции, как делают открытая, закрытая, лазерная, реабилитационный период, цены

Риносептопластика и септопластика, что это?

Нередко врожденные травмы носа становятся причиной искривления носовой перегородки, которая при тщательном визуальном осмотре выглядит несколько асимметрично, смещаясь в строну. Проблема с неправильностью формы не единственная в своем роде, любой живущий на этой планете хотя бы единожды сталкивается с проблемами дыхательного характера, имея нормальную носовую перегородку.

Фото до и после риносептопластики

Ринопластика – эта операция, тесно связанная с компенсаторными искривлениями, обусловленными несколькими возможными патологиями носа: аномальной структурой перегородки или необычными размерами и формой носовых раковин. Эти отклонения от норм могут быть результатом, как природной аномалии, так и последствиями некоторых заболеваний.

Риносептоплатика рекомендуется в случаях обнаружении перфорации — наличия отверстий в носовой перегородки, затрудняющей процесс нормального дыхания. Такого рода отверстия чаще всего являются последствиями неудачных операций, переломов или длительной наркотической зависимости. С течением времени они увеличиваются в размерах, достигая максимальной степени, при которой операция уже невозможна.

Признаки и симптомы, при которых пластика носа становится необходимостью

Всякий раз, когда пациент обнаруживает у себя искривление носа, он с течением времени замечает сопутствующие симптомы:

• частые простуды с обязательным насморком
• дискомфортную сухость слизистой оболочки носа.

Как правило, диагноз «искривление носовой перегородки» — это путь к возможному гаймориту, синусититу и вечным полипам.

Для нормального дыхания основным условием является прямая перегородка, обеспечивающая необходимый отток слизи и предотвращение застоев, приводящих к воспалительному процессу с последующим размножением бактерий, которые, в конечном счете, способствуют развитию гайморита, фронтита и снижению иммунитета.

Зачастую нарушение носового дыхания сразу можно и не заметить, человеческий организм имеет особую функцию «приспосабливания», например, если мы ощущаем недостаток кислорода, поступающего через нос, то в течение короткого времени привыкаем к способности дышать ртом. «Звоночком» для обращения внимания на свое здоровьем служит храп, постоянная сухость слизистой, неприятный зуд в носу и образование корок и полипов.

В некоторых случаях подобные симптомы вызывает аллергическая реакция, нередко сопровождающаяся насморком или развитием бронхиальной астмы. Все механические изменения формы носа, связанные с переломами костей или хрящей, существенно влияют не только на внешний вид, но и на функциональность главного обонятельного человеческого органа.

Септопластика как один из видов лечения

При искривлении или повреждении носовой перегородки не стоит обманывать себя, что эту проблему можно решить с помощью медикаментозного лечения или специальных тепловых процедур, это лечится только операционным путем.

Септопластика – это не сложная операция, длящаяся не более полчаса. Максимум через 1-2 недели пациент способен приступить к работе и вернуться к привычному образу жизни.

Полное восстановление дыхательной функции носа – это не единственный плюс после септопластики, возможно, для Вас это может стать шансом для «приобретения» идеально-красивого носа.

Обратите внимание

Если Вы считаете, что Вам необходима ринопластика, то прежде чем обращаться непосредственно к пластическому хирургу, стоит проконсультироваться с ЛОР-врачом, в компетенции которого дать рекомендации относительно характера операции, и, возможно, направить к опытному и профессиональному хирургу.

Как бы то ни было, но согласиться или отклонить предложение об операции решать только Вам. Но, учтите, что возрастные изменения с каждым годом усугубляют и обостряют существующие проблемы, требуя немедленного решения.

Восстановление после септопластики и возможные осложнения

Затрудненное носовое дыхание, храп, кровотечения и часто повторяющиеся заложенность носа или его сухость во многих случаях является следствием искривленной носовой перегородки.

Оптимальным, а зачастую и единственным вариантом решения данной проблемы является септопластика — операция, во время которой путем хирургического вмешательства удаляются излишние наросты и искривления хрящевидной и костной перегородок в носу.

Септопластику в некоторых случаях объединяют с ринопластикой. Таким образом за время одной операции решается не только проблема затрудненного дыхания, но и исправляется форма носа.

Операция на носовой перегородке может проводиться двумя способами: эндоскопическим или лазерным.

• Лазерная септопластика носовой перегородки проводится, как следует из самого названия процедуры, при помощи специализированных медицинских приборов, производящих лазерный луч. Длится такая операция примерно полчаса, и по ее окончании пациент может сразу, минуя стационар, отправляться домой. В данном случае проведение оперативного вмешательства снижает риск развития инфицирования затрагиваемых тканей, как при совершении самих медицинских манипуляций, так и в послеоперационный период восстановления после септопластики. Обусловлено это тем, что во время производимых разрезов ткани, соприкасаясь с лазерным лучом, коагулируют, тем самым запечатывая вход инфекции. Более того, проведение септопластики при помощи лазера благодаря той же свертываемости крови в процессе произведения разреза, является отличным профилактическим средством носовых кровотечений при восстановлении после септопластики.
• Эндоскопическая септопластика носовой перегородки длится дольше по отношению к предыдущему методу. В среднем оперативное вмешательство занимает 50 минут, но в тяжелых случаях, если требуется не только резекция небольших участков носовой перегородки, но и исправление пазух или удаление части хрящей и осколков кости (например, при сильной травме), проведение операции может затянуться на 1,5-2 часа. В носовую полость вводится эндоскоп, оборудованный камерой. Врач, наблюдая на экране ход операции, может более полно корректировать свои действия, значительно снижая риск непреднамеренного травмирования пациента и таким образом не увеличивая время восстановления после септопластики.

Восстановление после септопластики и ринопластики хоть во многом и похоже, но все же немного отличается, особенно это касается продолжительности по времени восстановления, поэтому следует точно и в полном объеме следовать рекомендациям своего лечащего врача.

И вот уже тогда, когда многочисленные обследования и само оперативное вмешательство в прошлом, у пациента наступает период восстановления после септопластики, который опять же можно условно разделить на две части:

• Послеоперационный период, в большинстве случаев, длится до трех суток. Начинается он еще на операционном столе, когда пациенту в носовые ходы вставляются турынды — плотно скрученные марлевые тампоны. Делается это для того, чтобы предупредить развитие такого осложнения, как кровотечения, и стабилизировать правильное положение носовой перегородки после оперативного вмешательства. В некоторых случаях, чаще при лазерной септопластике, вместо ватно-марлевых тампонов используются назальные силиконовые сплинты. После этого пациенту предписывается нестрогий постельный режим и выписка через 2-3 дня. Во время послеоперационного периода носовое дыхание невозможно в виду сильного отека и наличия тампонов в носовых ходах. Пациентам приходится дышать ртом, что вызывает определенные неудобства и осложнения, например сухость во рту, головные боли и головокружения, слабость, повышении артериального давления, отек носоглотки. Многим пациентам требуются обезболивающие препараты. На третий день, ориентируясь на показания, пациенту необходимо освободить носовые ходы от помещенных в них турынд. Во время послеоперационного периода пациенту строжайше запрещены:
  1. Физические нагрузки.
  2. Горячие душ и ванна.
  3. Употребление газосодержащих напитков.
  4. Прием горячей и сильно острой пищи и напитков.
  5. Наклоны.
  6. Сон в любой позе, кроме как на спине.
• Период восстановления после септопластики в целом занимает срок до трех месяцев. В первую неделю, следующую за послеоперационным периодом, следует как можно тщательнее следить за своим носом. Следует часто увлажнять носовую полость физраствором или иными назначенными препаратами, смазывать специальными мазями и удалять сгустки крови и образующиеся корочки. Спустя десять дней после септопластики нос все еще имеет непривычный, чуть отечный вид, но пациенту разрешается выйти на работу, если она не сопряжена с физическими нагрузками, в ином случае рабочую деятельность придется отложить еще примерно на месяц. Носовое дыхание полностью восстанавливается примерно в конце третьей недели — именно в это время полностью спадает отек. Восстановление обоняния происходит чуть позже. Но если спустя два месяца после септопластики оно так и не восстановилось, то это считается послеоперационным осложнением, и его восстановление может занять несколько месяцев.

Восстановление после септопластики должно сопровождаться тщательным соблюдением врачебных предписаний и личной гигиены, а так же отказом от алкоголя и никотина, дозированием физических нагрузок, отказом от посещения саун, бани и принятия горячих ванн, а также оберегать нос от возможного физического воздействия и даже самых незначительных травм.

Важно помнить, что ваш лечащий врач намного компетентнее различных отзывов на форумах и при возникновении вопросов обращаться именно к нему.

При несоблюдении данных правил могут возникнуть следующие осложнения:

• Нагноение в носовой полости.
• Перфорация носовой перегородки.
• Кровотечения.
• Боли.
• Увеличение отечности.
• Проблемы при восстановлении слизистой.
• Проблемы при восстановлении обоняния.
• Изменения формы носа.

Лечение и восстановление носового дыхания после септопластики

Восстановление носового дыхания после септопластики — это, безусловно, главная причина, доставляющая неудобство любому взрослому человеку, а тем более ребенку. Для скорейшего устранения этой проблемы — заложенности носа — необходимо соблюдать назначенное лечение после септопластики.

После исправления дефекта (искривления носовой перегородки) путем коррекции хряща операбельным путем, возникает проблема невозможности носового дыхания из-за отека. К тому же в носовой полости скапливаются корочки. Если их вовремя не убрать, то они приводят к таким заболеваниям и последствиям, как перфорация носовой перегородки вследствие нагноения и даже гайморит.

Для предотвращения этого врачи назначают прием противовирусных препаратов и различных увлажняющих средств в виде спреев и капель, которыми нужно каждые три часа орошать носовые ходы на протяжении 2-3 недель, пока не пройдет отек, носовые пути полностью не освободятся, и в результате носовое дыхание не станет свободным.

Следует помнить, что использовать сосудосуживающие капли после септопластики строжайше запрещено в течение года! Исключение составляют случаи, когда применение лекарства является единственным способом полноценного дыхания, осложнений после операции не наблюдалось, со дня операции прошло более трех месяцев и пациенту их назначает доктор.

Септопластика с вазотомией для облегчения носового дыхания

В некоторых случаях, например при вазомоторном рините (когда слизистая носа утолщена сверх меры и часто дает отечную реакцию на малейший раздражитель), проводится септопластика с вазотомией (или латеральной конхопексией) нижних носовых раковин.

Во время операции доктор не только удаляет искривление путем приведения хрящевой пластинки в идеально ровное состояние (например, при помощи ультразвуковой кристотомии — быстрого рассечения ткани ультразвуковым скальпелем), но также и рассекает часть кровеносных сосудов слизистой, что в итоге делает ее более тонкой и менее чувствительной к раздражению.

Септопластика с вазотомией является довольно часто встречающейся спаренной операцией, так как в большинстве случаев искривление носовой перегородки и патологическая отечность носовых ходов взаимосвязаны. Такой вид оперативного вмешательства дает хороший результат, расширяя проходимость носовых ходов и значительно облегчая дыхание.

19.12.2018 Завсегдатаев пластических хирургов могут отправить к психиатру

Риносептопластика: стоит ли ее делать

Риносептопластика – хирургическое вмешательство, выполняемое на перегородке носа с целью устранения ее деформаций и восстановления нормального носового дыхания.

В оториноларингологии существует несколько методов коррекции искривлений носовой перегородки и множество их модификаций.

Наиболее старым среди них является подслизистая резекция, которая в чистом виде практически не применяется ввиду возникновения большого количества осложнений в послеоперационном периоде. Однако отдельные моменты подслизистой резекции используются и в риносептопластике.

Обычно эти два вмешательства дополняют друг друга. При этом хирург для каждого пациента подбирает наиболее подходящий метод операции, учитывая характер имеющихся у него нарушений.

Показания

Главное показание к этой операции — искривление перегородки носа.

Риносептопластика выполняется у пациентов с деформацией носовой перегородки в сочетании со следующими патологическими состояниями:

Кроме того, показанием к операции является частичная деформация перегородки, затрудняющая хирургический доступ к слезному мешку или околоносовым синусам. Также вмешательство такого типа может выполняться на предварительном этапе операции на турецком седле.

Противопоказания

Так как риносептопластика является хирургическим вмешательством и ее выполнение связано с определенными рисками, то она проводится не всем пациентам. Существуют некоторые ситуации, когда операция противопоказана и должна быть отложена на некоторый срок. Рассмотрим основные из них.

Подготовка к операции

Риносептопластика относится к плановым оперативным вмешательствам, и к ее проведению больного подготавливают заранее. Для этого ему назначается стандартный перечень обследований:

• анализы крови и мочи;
• флюорография;
• электрокардиография;
• консультации специалистов по показаниям.

При необходимости, если у него имеются хронические заболевания, может быть проведен курс лечения для стабилизации процесса и предупреждения осложнений.

Для того, чтобы получить более точную информацию о форме носовой перегородки и ее взаимоотношениях с близлежащими структурами полости носа, таким пациентам рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Суть методики

Операция может выполняться под общей или местной анестезией. Это зависит от:

• состояния пациента;
• его эмоциональной лабильности;
• предпочтений врача.

Местная анестезия обеспечивает достаточное обезболивание, но не исключает непроизвольные движения головы во время операции. Еще одним ее недостатком является стекание крови и анестетика в носоглотку и необходимость постоянно сплевывать ее, что доставляет определенные неудобства и нарушает условия стерильности. Вот поэтому предпочтение отдается общему интубационному наркозу.

Суть операции заключается в удалении части хрящевой или костной ткани перегородки и фиксации оставшейся ее части в нужном положении.

1. Для этого выполняется разрез на границе слизистой оболочки, покрывающей перегородку носа, и кожи.
2. Затем отсепаровывается слизистая оболочка вместе с надхрящницей до вершины гребня и осторожно в сагиттальной плоскости пересекается хрящ на всю его толщину вплоть до кости. Таким образом удаляют нижнюю его часть.
3. На следующем этапе разделяется сочленение между задними отделами хряща и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.
4. После этого удаляются участки искривления перегородки.

В результате этих манипуляций хрящ перегородки становится подвижным и может быть расположен в правильном положении и зафиксирован в нем. Иногда сразу это сделать не удается, так как хрящ имеет слишком большие размеры или неправильную форму и не может быть установлен в так называемую костную «рамку». В таком случае его необходимо уменьшить или выпрямить.

По окончании операции на линию разреза накладываются сквозные швы и обе половины носа тампонируются эластическими тампонами.

Послеоперационный период

Суть риносептопластики заключается в частичном удалении носовой перегородки и фиксации оставшейся ее части в нужном положении.

В послеоперационном периоде за полостью носа необходим уход.

Первое время его осуществляет врач, который промывает полость носа, очищая от сгустков крови и корочек, и обрабатывает мазями и другими лекарственными средствами, уменьшающими воспаление и стимулирующими регенерацию.

При нормальном процессе заживления и отсутствии осложнений, начиная с 5-7 дня, пациент может сам осуществлять промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида.

В течение первого месяца после септопластики рекомендуется избегать:

• физических нагрузок;
• резких смен температур;
• изменений климата;
• воздушных перелетов.

Факторы, оказывающие влияние на результат

Эффективность риносептопластики зависит от влияния следующих факторов:

1. Правильность выбора метода коррекции существующей деформации.
2. Техника операции, адекватность резекции и наличие ошибок (неполная резекция деформации, отсепаровка лоскутов в неправильном слое, обширные разрывы слизистой).
3. Наличие сопутствующих заболеваний.
4. Атрофический процесс на слизистой носа.
5. Аномалии строения носовых раковин (если их не устранить, то септопластика не даст желаемого результата).

Осложнения

Операции на носовой перегородке являются относительно безопасными. Однако в некоторых случаях возможно развитие нежелательных последствий:

• вторичные деформации перегородки;
• перфорация перегородки носа (обычно связана с техническими погрешностями);
• кровотечение;
• нарушение целостности стенки клиновидной пазухи;
• риноликворея (вытекание ликвора в результате повреждения решетчатой пластинки);
• формирование абсцесса или гематомы между листками слизистой оболочки;
• воспаление надхрящницы или надкостницы реимплантированных отделов перегородки;
• нарушение обоняния;
• инфекционные осложнения (сепсис, менингит, абсцесс мозговой ткани);
• коллаптоидные состояния и др.

Следует отметить, что при правильном выборе метода коррекции перегородки носа, технически правильном его выполнении, полном обследовании пациента (для исключения противопоказаний к операции) осложнений удается избежать.

Заключение

Вопросы обоснованности и целесообразности проведения риносептопластики решает врач.

Сама по себе деформация перегородки носа без каких-либо жалоб и патологических процессов не является показанием к операции.

Однако в будущем это состояние может провоцировать развитие хронических заболеваний полости носа и его пазух, поэтому операция может быть рекомендована специалистом с профилактической целью.

Медицинская анимация на тему «Риносептопластика»:

Коррекция формы и функции носа (Риносептопластика)

Ринопластика (эту операцию также называют пластикой носа, коррекцией формы носа) по праву считается наиболее древним из всех оперативных вмешательств эстетического характера. Но даже более чем трехтысячелетняя история проведения таких операций не влияет на тот факт, что коррекция носа и восстановление его функций считается одним из наиболее серьезных и сложных разделов в пластической хирургии.

Функции носа и риносептопластика

Риносептопластика – комплексная операция, позволяющая устранить искривление носовой перегородки и исправить его внешнюю форму. Нос выполняет не только эстетическую функцию. Именно ним начинается дыхательная система человека.

В процессе прохождения через носовые ходы происходит подогрев и увлажнение вдыхаемого воздуха, который, к тому же в это время очищается. Все эти важные для организма человека функции обеспечивает слизистая оболочка полости носа. Кроме того,  нос участвует в процессе обоняния, обеспечивает вентиляцию и занимает важное место в работе слезоотводящей системы.

Поэтому за длительный период форма носа у представителей разных национальностей в зависимости от климата места проживания формировалась по-своему.

Широкие носы у тех, кто живет в теплых регионах, обеспечивают более легкий и быстрый процесс теплоотдачи.

Важно

Узкие носы северных жителей – гарантия того, что воздух постоянно проходит через носовые ходы сравнительно маленькими порциями и успевает за это время согреваться.

Учитывая эти и другие особенности, пластика носа всегда производится с учетом того, чтобы функции носа не были нарушены. К тому же при наличии у человека проблем с дыханием носом их стараются разрешить одновременно с проведением носовой пластики.

Кому необходима ринопластика?

Пластика носа проводится с целью заметного улучшения внешности человека. О том, насколько разительными могут быть изменения после пластической операции, свидетельствуют многочисленные фото до и после.

Но перед проведением такого вмешательства следует учесть, что ни стандартная ринопластика, ни пластика кончика носа не может изменить облик в точности с тем идеалом, который заранее вырисовался у пациента в голове.

Перед проведением операции важно учесть не только то, сколько стоит такое вмешательство, но и состояние здоровья, а также реалистичность ожидания пациента. Стоимость операции зависит от многих факторов, поэтому цены могут варьироваться.

Чаще всего ринопластику выполняют, для того чтобы скорректировать форму носа либо устранить деформации после травм, неудачных оперативных вмешательств. Такую операцию выполняют и с целью омоложения, при этом параллельно проводят и другие хирургические пластические операции. Операцию проводят при появлении новообразований, а также при неудовлетворенности результатами предыдущих операций.

В то же время риносептопластика позволяет параллельно устранить медицинские проблемы.

Показания к риносептопластике

Естественное искривление носовой перегородки имеет место примерно у 90% людей на планете. Перегородка искривляется в процессе роста, так как ее ткани растут неравномерно. Как следствие, перегородка искривляется в сторону, либо на ней появляются выступы.

Искривление перегородки часто появляется в результате травмы, которая иногда происходит даже при родах. Как правило, из-за травмы внешний вид носа меняется: он выглядит несимметричным, смещенным в сторону.

При компенсаторном искривлении носовой перегородки у человека наблюдается нарушение соотношения нескольких образований носа. То есть не только перегородка носа, но и раковины имеют неправильную форму и размер. Причиной такого явления могут быть аномалии врожденного характера, болезни.

Совет

При перфорации в носовой перегородке в ней присутствует отверстие, из-за которого может нарушаться нормальное дыхание. Перфорация появляется как последствие операций, переломов, или злоупотребления наркотиками.

Если у человека искривлена перегородка, то происходит нарушение оттока слизи, поэтому наблюдаются застойные явления, беспокоящие больного. Вследствие размножения бактерий в слизи у человек может проявиться синусит, гайморит, фронтит. Дыхание носом постоянно затруднено.

Но даже при относительно нормальном носовом дыхании человек с искривленной носовой перегородкой часто храпит во сне, а в носу у него постоянно образуются корки, беспокоит зуд. Иногда люди с искривленной перегородкой страдают от аллергических болезней, в частности, от аллергического насморка, бронхиальной астмы.

Таким образом, проведение риносептопластики предусматривает не только решение эстетических проблем, но и улучшение общего самочувствия человека.

Планирование риносептопластики

Во время первой консультации врач должен обязательно объяснить пациенту, который желает сделать ринопластику, как можно изменить форму носа в его случае. Перед тем, как планировать операцию, важно оценить возраст человека.

Желательно проводить пластику носа в возрасте от 18 до 25 лет. Раньше операцию проводить нежелательно, так как до восемнадцатилетнего возраста происходит формирование костно-хрящевого скелета носа.

Следовательно, при травмировании в процессе операции позже могут произойти разнообразные деформации.

Чтобы пластическая операция на нос прошла успешно, необходимо обеспечить максимальное взаимопонимание между врачом и пациентом. Перед тем, как проводить ринопластику, врач определяет, не нужны ли определенные ограничения ввиду некоторых индивидуальных анатомических особенностей. Так, важен тип и состояние кожи, строение хрящевых и костных структур носа, тип лица.

Кроме того, на особенности проведения операции влияют особенности рубцевания в каждом конкретном случае. Большое значение имеют пожелания пациента.

Перед проведением операции в современных клиниках практикуют
компьютерное моделирование, позволяющее приблизительно смоделировать будущую форму носа. Однако окончательно тип операции определяет хирург.

Особенности ринопластики

В современной медицине выделяется несколько разновидностей пластики носа. Эстетическую ринопластику проводят в том случае, если в анамнезе у пациента нет травм и нос как орган функционирует полностью нормально.

Функциональная риносептопластика показана пациентам с разнообразными нарушениями функций носа.

Проведение реконструктивной риносептопластики целесообразно в том случае, если у человека сильно изменяется форма носа под воздействием определенных факторов.

Обратите внимание

Данная операция может продолжаться от получаса до полутора часов. Нормальное дыхание полностью восстанавливается через две недели после проведения оперативного вмешательства.

В зависимости от сложности операции ее выполняют и под местным, и под общим наркозом. Оперативное вмешательство данного типа выполняется двумя методами — открытым и закрытым. Особой сложностью отличаются повторные операции, при которых исправляются неудовлетворительные результаты предыдущих вмешательств.

Послеоперационный период

После пластики носа пациент пребывает в стационаре около трех дней. Через 1-2 дня из носовых ходов удаляются тампоны, и в первые несколько дней после их удаления нос еще может быть заложен. В первые дни поле операции могут проявляться периодические небольшие кровотечения.

Спустя 7-10 дней снимается гипс. Отеки после операции начинают спадать примерно на третий день. В первые месяцы после оперативного вмешательства пациент может жаловаться на сниженную чувствительность верхней губы и кожных покровов носа.

Восстановление чувствительности происходит постепенно без дополнительных процедур.

Поcле операции человеку важно придерживаться некоторых правил. Не следует допускать даже легких травм носа, не спать лицом в подушку, не носить очки на протяжении месяца. Нельзя перенапрягаться физически и допускать перепад температур. Следовательно, горячую ванну принимать не стоит. Врачи также рекомендуют постараться не чихать.

Этапы реабилитации после ринопластики

Хирургическая коррекция носа — одна из самых распространенных и сложных пластических операций. И далеко не все зависит только от мастерства хирурга.

На то, как будет проходить реабилитация после ринопластики, влияет множество внешних и внутренних факторов. В том числе – правильное поведение самого пациента.

Рассмотрим, какими могут быть осложнения и что нужно делать на каждом этапе периода восстановления.

Важно

Обо всех рисках и возможных осложнениях хороший врач обязательно предупредит еще на первичной консультации. Впрочем, как и о том, что проблемы возникают лишь в 8-15% случаев. Многие – по вине самих пациентов.

И все же до того как лечь на операционный стол, необходимо быть готовым столкнуться с такими неприятностями:

1. Повреждение костной ткани. Серьезная врачебная ошибка, из-за которой кость может срастись неправильно и образовать горбинку. Для ее ликвидации понадобится повторная операция.
2. Формирование рубцов и спаек. Возможно при неправильном наложении швов или склонности к образованию келоидной ткани у пациента. Их также приходится удалять хирургически.
3. Сильное кровотечение. Возникает при плохой свертываемости крови или повреждении крупных сосудов. Может потребоваться переливание.
4. Инфицирование ран. Бывает при несоблюдении стерильности, а также нарушении требований по послеоперационному уходу за полостью носа.
5. Расхождение швов. Иногда – следствие их неправильного наложения. В большинстве случаев – результат неосторожности пациента.
6. Асимметрия носа. Часто возникает на ранних этапах, так как отечные ткани еще не обрели нормальный вид. Но если она сохраняется и через несколько месяцев после ринопластики, нужна повторная коррекция.

Абсолютно все пациенты на первых порах сталкиваются с сильными отеками, болевыми ощущениями, синяками и снижением чувствительности кожи, которые не являются осложнениями. Это естественная реакция организма на оперативное вмешательство.

Этапы реабилитации

Большинство пациентов возвращаются на работу примерно через 2-3 недели. Однако для полного восстановления после пластики носа требуется около одного года.

Весь реабилитационный период делится на четыре основных этапа. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Первичный

Самый короткий и сложный. Начинается он сразу после операции и заканчивается на 7-10 день.

Домой пациент возвращается с повязкой или гипсовой лангеткой и установленными в носовых проходах тампонами. Последние предотвращают сильное кровотечение, а зажим фиксирует новую форму носа.

Из-за сжатия мягких тканей отек получается не слишком большим. Зато в соседних зонах начинает скапливаться жидкость. Опухают веки, при передавливании слезного канала могут слезиться глаза.

Сильных болевых ощущений обычно нет. Может подняться температура тела и присутствовать общая слабость.

Поскольку носом дышать практически невозможно, слизистая рта быстро пересыхает. Губы начинают трескаться. Такие простые манипуляции, как умывание и чистка зубов, превращаются в настоящую проблему.

Облегчит состояние применение назначенных врачом лекарственных препаратов, а также следование его рекомендациям:

• спать на высокой подушке и только на спине;
• первые несколько дней соблюдать постельный режим;
• не наклоняться вперед и не опускать низко голову;
• полностью отказаться от курения и кофе;
• не пить и не есть ничего горячего;
• не перегреваться и избегать сильных перепадов температур;
• полностью исключить физические нагрузки;
• тщательно следить за гигиеной полости носа;
• не отрывать образовавшиеся корочки;
• не чесать и не тереть нос и лицо руками;
• не носить очки, в том числе солнцезащитные;
• не снимать без разрешения хирурга гипсовую лангетку.

Очень важно в этот период не простудиться. Насморк, кашель и чихание могут полностью перечеркнуть все усилия хирурга и привести к сильной деформации носа.

Нельзя даже просто высморкаться обычным способом. Допускается только очень аккуратно прочищать нос тампонами или ватными палочками.

Второй

Через неделю после операции необходима повторная консультация пластического хирурга. Он снимает все швы и повязки, предварительно оценивает результат и то, как идет процесс восстановления.

К этому моменту отечность значительно уменьшается. После снятия гипса она на короткое время вернется.

Примерно на 10-14 день с лица полностью исчезают синяки. Швы становятся практически незаметными.

Совет

Большинство людей выходят на работу, если она не связана с серьезными физическими нагрузками. В противном случае придется подождать еще как минимум месяц.

Внутренний отек мягких тканей и слизистой еще присутствует. Он затрудняет дыхание, уменьшает приток кислорода и не дает нормально выспаться ночью.

Многие пациенты испытывают сильное раздражение по этому поводу. Тем более что устранить отечность медикаментозным способом удается лишь на пару часов.

Второй этап восстановления завершается примерно через месяц после операции. В этот период еще сохраняется ряд запретов на:

• курение и употребление алкоголя;
• активные занятия спортом;
• посещение сауны и солярия;
• купание в бассейне и открытых водоемах;
• ношение очков;
• длительное нахождение на солнце;
• принятие горячих ванн.

Начинать пользоваться декоративной косметикой можно лишь после полного заживления всех ранок и отпадания корочек.

Третий

Длится с первого по третий месяц от даты проведения ринопластики. Большинство ограничений снимается – пациент постепенно возвращается к нормальному образу жизни.

Сходят внутренние отеки, носовое дыхание полностью восстанавливается. Те, у кого возникала потеря чувствительности кожи, замечают, что нос снова реагирует на прикосновения.

Если отечность не сошла, с разрешения врача можно начинать мазать специальные средства – «Троксевазин», «Бадягу» и т.д. Также рекомендуется делать массаж и физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение внутриклеточных обменных процессов.

На этом этапе пациент должен продолжать беречься от сильного холода, перегревания и травм. Начинать курить крайне нежелательно — никотин сужает капилляры и замедляет регенерацию. Кроме того, он снижает иммунитет. А насморк в этот период все еще опасен.

Завершающий

Даже через три месяца после удачно проведенной ринопластики многие пациенты могут оставаться недовольными конечным результатом. Хотя хирурги предупреждают: чтобы в полной мере насладиться эффектом, ждать придется около года.

Именно столько времени необходимо на глубокое восстановление тканей. Нос окончательно обретает новую форму лишь через 10-12 месяцев.

Через год снимаются все запреты, в том числе на травмоопасные и контактные виды спорта. И все же стоит помнить, что при повторной операции реабилитация длится дольше, а риски осложнения почти вдвое выше. Так что есть смысл поберечь свой новый красивый носик.

Отзывы пациентов

По отзывам большинства пациентов, как долго и успешно будет проходить реабилитация, во многом зависит от правильного ухода за носом в послеоперационный период. При соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном использовании увлажняющих и противовоспалительных назальных капель («Аквалор» и др.) намного быстрее отслаиваются корочки и сходят отеки.

Если операция выполнялась открытым способом, швы будут заживать примерно 7-10 дней. В этот период очень важно не допустить инфицирования. Поэтому их надо обрабатывать антисептиком несколько раз в день.

В ранки не должна попадать вода. Еще пару дней после удаления швов умываться следует предельно осторожно.

Обратите внимание

Эффект от ринопластики можно увидеть, сравнив фото, сделанные до и через несколько месяцев после операции. Интересно, что некоторые пациенты остаются разочарованными. И это несмотря на то, что выполнялось компьютерное моделирование, результат которого им понравился.

Пластический хирург – не волшебник. Одной коррекции носа недостаточно, чтобы изменить лицо до неузнаваемости.

Зато те, кто реально оценивает ситуацию, в большинстве случаев довольны. Нос становится более ровным и утонченным, а внешность в целом приближается к общепринятым стандартам красоты.

Современные методы реабилитации после септопластики

Самой частой патологией лор-органов является искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление может привести к серьезным заболеваниям, таким как синусит, полипы в носу.

Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется.

При искривленной носовой перегородке все вышеперечисленные функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию.

Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что впоследствии приводит к осложнениям.

Многих людей волнует множество вопросов:

• как дышать после операции носом?
• будут ли ставиться тампоны в нос?
• сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента решиться на операцию.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием современных технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее доктор при помощи эндоскопа через маленький разрез входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы специализированные технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты.

Они выполнены из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда организму и безболезненно удаляется из него. Сплинты имеют семигранную форму, которая полностью повторяет форму перегородки, место, где воздействует хирург.

Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент находится под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими.

Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент сможет дышать сразу же после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, в результате чего носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или так называемые внутриносовые сплинты стали неотъемлемой частью операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающим этапом операции является установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа. 

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риск возникновения послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента. 

Преимущества септальных шин отражены в таблице

  Традиционный метод септопластикиСептопластика с использованием септальных шин

Отделяемое в носу	После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа. Корки удаляются с затруднением. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде	Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носа, тем самым не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой	После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать, тем самым закрывая носовые ходы. В результате чего пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.	Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. Важно А благодаря тому, что они имеют специальные каналы, такая проблема как затруднение дыхания после операции перестает быть актуальной.
Спайки в носу	Нередко после того как пациент приходит на повторный визит к доктору, ему сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причиной спаек в носу является то, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположенной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.	Сплинты являются барьером между слизистыми и помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции	Риск смещения высокий.	Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и придают ей дополнительную опору. Тем самым сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение	Носовые кровотечения достаточно частые.	Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и предотвращают накопление крови между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование	Тампонирование обязательно. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.	Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает гораздо легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Боль в носу в послеоперационном периоде

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие такие, как трамадол, промедол.

Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенка, анальгин.

Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и тем самым увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону. 

Антибиотики

В период реабилитации, для снижения риска инфицирования, доктор назначает антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать продолжительность и дозу антибиотиков, выписанных доктором. 

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день, после того как из носа удаляются тампоны, необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин).

Сосудосуживающие препараты назначают для того, чтобы уменьшить отек в носу и расширить носовые ходы, тем самым обеспечивая проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление.

В среднем доктор назначает сосудосуживающие капли и носовой душ продолжительностью 5-7 дней.

Основные рекомендации для пациента

Важной рекомендацией в послеоперационном периоде является ходьба и обильное питье. Старайтесь избегать длительного пребывания в кровати. В течение дня 3-4 часа должно быть уделено умеренной ходьбе. Пить нужно до трех литров жидкости в стуки.

Жидкость может быть в виде простой воды, соков, чая и.т.д. Данные действия ускоряют обмен веществ в организме и ускоряют выздоровление. Но ни в коем случае не нужно путать умеренную ходьбу с физическими нагрузками.

Помните, физические нагрузки противопоказаны в течение 3-х недель реабилитации.

Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»

Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы по септопластике

Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос? В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот. Почему после операции течет кровь из носа? В послеоперационном периоде, несмотря на то, что в полости носа установлены тампоны, считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции. Почему после операции появляется сухость во рту? После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с использованием специальных медицинских препаратов во время наркоза. Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода? Не рекомендуется сморкаться или делать чрезмерно сильные вдохи через нос в послеоперационном периоде. Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если Вам захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это поможет уменьшить напряжение в полости носа. Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции? Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и никак не влияют на послеоперационный результат. На какой срок устанавливаются сплинты? После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно они устанавливаются на протяжении от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения. Сколько раз после операции нужно приходить к доктору? В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. Очень важно в послеоперационном периоде приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа. Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость похожая на кровь? В течение нескольких дней после операции из носа, а также из горла может отходить розовато-красноватая жидкость, так называемое сукровичное отделяемое. Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое также нередко встречается после операции. Если вы отмечаете длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к доктору. Что делать если после тампонации нос очень сильно болит? После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный наличием тампонов в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные доктором. Что делать если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают? Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это с помощью ватных палочек, смоченных в 3% растворе перекиси водорода. После операции очень болят уши и голова, с чем это связано? Вы можете ощущать дискомфорт в области ушей и головы, это является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача подобрать обезболивающее средство. Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики? После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр. Почему после септопластики болит горло? Одной из частых жалоб после операции является боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней. После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано? Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний в данной области. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель. Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде? Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.). Можно ли курить во время реабилитационного периода? Курение в послеоперационном периоде также противопоказано. Также противопоказано нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей. Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции? Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!