Как и сколько живут с мерцательной аритмией, практические советы

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии, как избежать осложнений

Как и сколько живут с мерцательной аритмией, практические советы

Из этой статьи вы узнаете: от чего зависит прогноз и качество жизни у пациентов с мерцательной аритмией. Как часто развиваются осложнения этой патологии, и что делать, чтобы свести их к минимуму. Также мы рассмотрим некоторые результаты исследований жизни людей с мерцательной аритмией.

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма сердцебиения, которое можно вылечить полностью лишь в 10% случаев (у тех пациентов, которые своевременно обратились за помощью). Но даже если удается восстановить синусовый ритм, то на протяжении всей жизни пациенты вынуждены принимать поддерживающую терапию. Для остальных 90% больных мерцание останется с ними на все годы жизни.

Уровень жизни и возможные осложнения у пациентов зависят от трех факторов:

1. отношение пациента к заболеванию,
2. осложнения мерцательной аритмии,
3. насколько добросовестно больной выполняет рекомендации врача по лечению.

Совокупность этих факторов и определяет прогноз: для одних пациентов он благоприятный, для других – не очень.

Сколько живут больные с мерцанием? И 20, и 40 лет. Многое зависит от того, как пациент относится к своему здоровью, и в каком он настроении.

Оценка качества жизни

Врачи оценивают качество жизни пациентов по специальным опросникам для больных аритмией.

Приведем некоторые данные из отдельных исследований, построенных на этих опросниках, потом подробнее остановимся на одном из них:

• У женщин качество жизни хуже, чем у мужчин (исследование американских ученых).
• Женщины предъявляют больше жалоб на плохое физическое самочувствие.
• Мужчины считают, что со временем их социальная адаптация снижается.
• Все пациенты отмечают ухудшение качество жизни во время прерывания лечения аритмии или приема антикоагулянтов.

Качество жизни больных мерцательной аритмией снижено из-за постоянного ожидания приступов, тревоги за собственное здоровье, страха из-за остановки сердца, а также из-за предстоящих трат на лечение и приобретение лекарств. Эти данные получены в ходе анкетирования российскими врачами больных с мерцательной аритмией.

Результаты исследования качества жизни, его результаты

В 2015 году проведено исследование, в котором приняло участие две группы пациентов: с мерцательной аритмией и без. При этом в обоих группах были люди с сопутствующими болезнями в виде гипертонии, пороков сердца, ишемии сердца, болезней почек.

Цель исследования − выяснить действительно ли качество жизни у больных с мерцательной аритмией хуже, чем при отсутствии этих нарушений ритма.

Для чистоты эксперимента в исследование не стали включать пациентов с критической стадией сердечной недостаточности, лежащих больных и тех, кто перенес инсульты.

Все пациенты заполняли опросник «Качество жизни больного с аритмией» (автор Либис Р. А.) из 22 вопросов.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Пугающий диагноз «мерцательная аритмия» выявляется с завидной регулярностью. Такой патологией страдает около 2,5 млн. соотечественников, а основной проблемой медики считают отсутствие должного внимания людей к собственному здоровью.

Общий прогноз

Природой заболевания является хаотичный порядок возбуждения волокон миокарда. При такой ситуации частота сердечного ритма может составлять включительно до 600 ударов в минуту. В зависимости от характера возбуждения миокарда, выделяют такие виды аритмии:

• приступообразная – во время которой хаотичное сердцебиение наблюдается приступами, вызванными повышенной нагрузкой, заболеванием или стрессовой ситуацией. Как правило, симптом проходит без дополнительного применения медикаментозных средств;
• постоянная аритмия, которая наблюдается хронически в течение пары недель и требует незамедлительной помощи для устранения очередного приступа.

Стоит помнить, что прогноз жизни напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью специалистов. Приступообразные аритмии способны проявляться за несколько лет до наиболее опасной хронической формы. Учитывая характер течения заболевания, максимально своевременная диагностика и помощь становятся вопросами первостепенной важности!

Помимо своевременного обращения благоприятный прогноз жизни возможен также для тех пациентов, которые не имеют сопутствующих грозных патологий сосудов или сердца. Тем не менее, типичной картиной остается развитие патологической фибрилляции у пациентов с рядом патологий миокарда, нарушенным артериальным давлением или после инфаркта миокарда.

Появившаяся аритмия свидетельствует об ухудшении клинической картины и появлении проблем с кровотоком. У страдающих патологией пациентов способен развиться тромбоз предсердия, что существенно ухудшает прогноз специалистов.

Основные последствия мерцательной аритмии

Стоит отметить, что большая часть пациентов с диагностированной мерцательной аритмией – лица преклонного возраста. На учащенную фибрилляцию миокарда приходится примерно 30% из всей выявленных случаев сердечных аритмий. Существенно прогноз жизни осложняют следующие неблагоприятные последствия, которые может вызвать заболевание:

• низкая интенсивность выброса крови и связанный с этим аритмогенный шок;
• появление тромбов (тромбоз) сердечных камер. Появившиеся кровяные сгустки попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Эта крайне опасная ситуация может привести к тромбоэмболии (закупорке) ряда органов человека и летальному исходу;
• резкая закупорка сердечных клапанов или отверстий, что вызывает мгновенную остановку сердца;
• сформированная патологической фибрилляцией желудочков сердечная недостаточность;

Существенные факторы, влияющие на оценку ситуации:

Диагностированная фибрилляция желудочков требует формирования детального анамнеза, что позволяет максимально подробно выявить провоцирующие факторы развития заболевания. Сложная ситуация и негативный сценарий восстановления наблюдается у пациентов со значительными расстройствами деятельности миокарда.

Обширный инфаркт или кардиосклероз, а также развившаяся на их фоне мерцательная аритмия относительно легко вызывают сердечную недостаточность.

Важным сопутствующим фактором развития патологического состояния остается врожденные или приобретенные пороки сердца.

Любые тромброэмболические изменения, протекающие в организме, осложняют прогнозы и делают сценарии выздоровления практически непредсказуемыми.

Благоприятная ситуация наблюдается у тех пациентов, миокард которых находится без существенных повреждений и функционирует нормально. Во многих случаях о нарастающей аритмии говорят ощущения своего организма и общее умеренное ухудшение состояния и качества жизни. Для минимизации риска достаточно своевременно обратиться к кардиологу.

Риск отдаленного неблагоприятного прогноза

В ряде случаем отмечаются специфические осложнения мерцательной аритмии. В основном, заболевания или опасные для здоровья симптомы наблюдаются на фоне прочих расстройств и заболеваний.

1. Специфическим расстройством называют развитие желудочковой тахикардии, которая становится следствием нарушения сердечного ритма.
2. В случае с сопутствующим митральным стенозом патологическая фибрилляция в состоянии спровоцировать отек легких ввиду анатомических особенностей организма. Повышение давления в левом предсердии осложняет наполнение левого желудочка, а в результате – снижает интенсивность кровотока в малом кругу кровообращения.
3. Интенсивный отек легких также развивается при выраженной сердечной недостаточности. Такое же опасное состояние развивается на фоне систолической дисфункции левой камеры на фоне нерационального применения препаратов с выраженным отрицательным инотропным воздействием.
4. Наиболее опасным и сложно предсказуемым специалисты называют риск тромбоэмболии. Бесстрастная статистика говорит, что инсульт головного мозга развивается именно на фоне мерцательной аритмии в каждом шестом случае.
5. Непосредственно пароксизм аритмии не приводит к летальному исходу пациентов. Однако столь категоричный прогноз возможен на фоне подтвержденного синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, а также гипертрофической кардиомиопатии.
6. Заболевание Вольфа-Паркинсона-Уайта, в свою очередь, способен привести к желудочковой тахикардии, которая повлияет на фибрилляцию желудочков. Это опасное состояние дает шанс на спасение жизни исключительно при условии оказания неотложной медицинской помощи.
7. Среди опасных факторов, которые приводят к опасным осложнениям, остается ишемическая болезнь сердца. Отдельные негативные аспекты могут принести столь «обыденные» заболевания, как бронхит, пищевые отравления и алкогольная интоксикация, бронхиальная астма и аллергические реакции. К хронической мерцательной аритмии способны привести периодические во времени и интенсивные по степени воздействия стрессы, нарушения работы щитовидной железы, а также климактерический синдром.

Указанные осложнение и сопутствующие факторы объясняют категорическую необходимость прохождения диагностики или хотя бы получения консультаций у узких специалистов: эндокринолога, невропатолога, пульмонолога, аллерголога, инфекциониста и не только. При подозрении на учащенный ритм сердца пациенту назначат ряд необходимых диагностических процедур: чрезпищеводное электрофизиологическое исследование, велоэргометрию, суточной мониторинг ЭКГ эхокардиографию и не только.

Одновременно назначают профилактическую терапию, целью которой остается сохранение стабильности патологического состояния и минимизация патологического воздействия неблагоприятных факторов.

Пациентам, которые прошли курс лечения, назначаются одерживающие препараты с прохождением обязательного периодического диагностического обследования. Как правило, дозировка поддерживающего препарата назначается специалистом на основании особенностей организма пациента и хода течения заболевания.

Длительность приема препарата, сохраняющего стабильность сердечного ритма, составляет срок около года.

Постоянная форма мерцательной аритмии предполагает пожизненный прием поддерживающих препаратов, которые минимизируют сердечную недостаточность, вероятность развития тромбозов, а также прочих осложнений. Поддерживающий курс также ориентирован на контроль симптоматических проявлений нарушений сердечной деятельности: появление отечности в конечностях, сердечных болей, сильной одышки.

Пациентам рекомендовано воздерживаться от спиртного и курения. С целью предотвращения рецидивов важно сохранять разумную интенсивность физических, эмоциональных и умственных нагрузок.

Как и сколько живут с мерцательной аритмией, практические советы

Она же фибрилляция предсердий

• Факт: Из-за мерцательной аритмии происходит большинство смертельных исходов от инфарктов миокарда.
• Факт 2: Согласно медицинской статистике, вероятность смертельного исхода при мерцательной сердечной аритмии возрастает в 1,7 раза.
• Факт 3: Стоит сказать, что дать точно ответить на вопрос о том, сколько живут люди с мерцательной аритмией, невозможно
• Факт 4: Эмоциональная нагрузка также влияет на возникновение приступов мерцательной аритмии.

Согласно медицинской статистике, число пациентов, которым поставили диагноз мерцательная аритмия сердца, с каждым днём возрастает. Большой процент заболеваемости приходится и на Россию. Так, отечественная статистика гласит, что мерцательной аритмией в нашей стране болеют 2,5 миллиона человек.

Что собой представляет заболевание?

Мерцательной сердечной аритмией (фибрилляция предсердий) называют такой тип наджелудочковой тахиаритмии (патологическое нарушение ритмов сердца), при котором отмечается бессистемная электро-интенсивность предсердий.

Обнаруживают патологию с помощью определения конкретной симптоматики и характеристики ритма сердца. Это:

• слишком быстрый или медленный сердечный ритм (регулярный или непостоянный, короткий или продолжительный);
• ощущение постоянной слабости, усталости;
• частое головокружение;
• наличие одышки;
• болевые ощущения за грудиной;
• не было ли обмороков.

Однако окончательный диагноз кардиолог поставит только после проведения кардиограммы.

Важно: чтобы в будущем избежать развития мерцательной аритмии – врачи рекомендуют после 40-ка лет наведываться в поликлинику и делать ЭКГ хотя бы раз в год.

Это объясняется тем, что риск возникновения данного заболевания возрастает в преклонном возрасте, а также:

При нарушении кровообращения:

• при наличии гипертонии;
• при воспалительных процессах и опухолевых образованиях в области сердечной мышцы;
• при сердечном пороке.

Стоит отметить, что кардимиопатия также является основной причиной развития нерегулярного сокращения предсердий.

Каков жизненный прогноз в зависимости от формы и стадии болезни?

Если человеку поставлен диагноз «мерцательная аритмия» — прогноз жизни будет зависеть от степени тяжести заболевания. Медики отмечают 2 формы.

1. Форма приступообразного характера — когда недолжный ритм сердечных сокращений продолжается более 2-х дней. Устраняется данная симптоматика после приёма лекарственных средств.
2. Регулярная, хроническая форма, при которой сбитый ритм сохраняется более 14-ти дней. В данной ситуации требуется срочная консультация кардиолога.

Важно: первичные признаки нерегулярного сокращения предсердий могут появляться за 1-3 года до возникновения хронической формы.

Здесь существует вероятность возникновения частых приступов. Жизненный прогноз будет зависеть от своевременного диагностирования и назначения эффективного лечения.

Стоит сказать, что шанс на исцеление увеличивается у тех пациентов, которые не имеют других недугов, связанных с главной мышцей человеческого организма. Те, кто неоднократно подвергался инфарктам миокарда, от аритмии избавляются реже. Нередко такие пациенты имеют и проблемы с кровообращением.

В чём опасность мерцательной сердечной аритмии?

Если у пациента наблюдается учащение или стихание сердечных сокращений – это повод обратиться к кардиологу. Если приступы носят регулярный характер, то в данном случае больного срочно госпитализируют.

В зависимости от степени тяжести болезни и будет зависеть жизненный прогноз. А об уровне опасности судят по осложнениям, которые вызывает нерегулярное сокращение предсердий.

При мерцательной аритмии существует большая вероятность возникновения сердечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорка артерий), остановки сердца. О каждом подробнее далее.

Синдром сердечной недостаточности

Итак, сердечная недостаточность при мерцательной аритмии возникает из-за неспособности обеспечивать нормальное кровообращение.

Сердце недостаточно сокращается и выталкивает меньше крови в артерии, чем требуется для должного функционирования организма. По этой причине страдают все остальные органы (в результате недостатка воздуха и питательных компонентов).

В результате мерцательной аритмии может возникнуть сердечная недостаточность:

В последнем случае наблюдается застой в лёгочном (малом) круге. При данной патологии больной чувствует сильную нехватку воздуха, отдышку и усталость.

При сердечной недостаточности правого желудочка происходит застой в большом круге, что приводит к отёкам и сильному кашлю, связанному с ускорением сердечных ритмов.

Остановка сердца

Определяется остановка главного человеческого органа по следующим признакам:

• не наблюдается пульс;
• дыхание остановилось;
• серый или синеватый цвет кожи лица;
• нет реакции зрачков на мелькание света;
• после потери сознания человек не приходит в себя в течение 20-ти секунд.

При обнаружении хотя бы одного из симптома срочно вызывается скорая помощь. Если человека не доставить в реанимационное отделение, то вероятность смертельного исхода слишком велика.

Важно: из-за мерцательной аритмии происходит большинство смертельных исходов от инфарктов миокарда.

А какова вероятность возникновения инсульта?

Если поставлен диагноз мерцательная аритмия, то это не всегда означает, что за ним последует инсульт. Однако риски в данном случае увеличиваются. А всё дело вот в чём: в результате неполноценности сокращений сердца происходит нарушение в процессе кровообращения.

Кровь перемещается по сосудам с перебоями и где-то застаивается. Из-за этого образовывается тромб, который может оторваться от сосудистых стенок и следовать за кровью. Если он проникнет в жизненно важный орган, например, в головной мозг, то это приведёт к инсульту.

Важно: во избежание этого опасного процесса, больной должен принимать препараты, способные разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов.

Следует отметить, что подвержены образованию тромбов чаще всего:

Какие факторы влияют на прогноз жизни?

Для того чтобы предсказать жизненный прогноз больного мерцательной аритмией, следует выявить источник, который явился причиной возникновения заболевания, а также наличие сопутствующих недугов. Серьёзной считается ситуация, когда у пациента присутствует поражение мышцы сердца.

• крупноочаговый инфаркт (развивающийся из-за серьёзных нарушений кровообращения в коронарных артериях);
• кардиосклероз (разрастание рубцовой соединительной ткани в миокарде) и т. д.

У таких людей, как правило, возникает сердечная недостаточность. Это же может коснуться и тех, у кого врождённые или приобретённые пороки сердца, а также наличие тромбоэмболии.

Важно: Согласно медицинской статистике, вероятность смертельного исхода при мерцательной сердечной аритмии возрастает в 1,7 раза.

Однако при постоянном наблюдении кардиолога, соблюдении назначенной доктором терапии прогноз жизни часто является благоприятным.

Сколько живут с мерцательной аритмией?

Главной проблемой нашего общества является нежелание своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков заболевания сердца, а именно:

• нарушении сердечных ритмов (сердце бьётся то быстро, то медленно, то вовсе затихает);
• внезапной тревожности, ощущении страха;
• дискомфорте в области сердца;
• ощущении нехватки воздуха;
• болей давящего характера в области груди.

Ощутив эти симптомы, не каждый спешит обратиться за помощью к кардиологу, считая, что «всё вскоре пройдёт само». Это в корне неправильно! Жизненный прогноз при мерцательной аритмии напрямую зависит от своевременности постановки диагноза, правильно назначенной терапии и стадии болезни.

Мерцательная аритмия прогноз жизни

Главная » Аритмия » Мерцательная аритмия прогноз жизни

Lisa S. Shutterstock.com

Каждый десятый пожилой человек в России страдает от мерцательной аритмии. Сама по себе болезнь может и не доставлять особых проблем человеку. Опасность представляет ее осложнение – инсульт. У людей с мерцательной аритмией он случается в 5 раз чаще, чем у всех остальных. Как полноценно жить с мерцательной аритмией и защитить себя от инсульта?

Разновидности сердечных аритмий

Выделяют разные виды аритмий. Многим известно слово «тахикардия» – этим термином обозначают слишком частый ритм сердца. Довольно часто, даже у молодых людей, встречается относительно доброкачественная аритмия – «экстрасистолия» (перебои в работе сердца). Однако наиболее значимая проблема – это мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

Ей уже страдает около 1% населения страны, и цифра продолжает неуклонно расти. Молодых людей мерцательная аритмия беспокоит редко. Зато после 50-60 лет риск значительно увеличивается. В 60 лет вероятность заболеть мерцательной аритмией составляет порядка 5%, а после 80 лет это заболевание возникает уже у каждого десятого жителя России.

Причем у мужчин риск заболеть в 1,7 раза выше.

В зоне риска

Вероятность заболевания многократно увеличивается с возрастом. Чем дольше живет человек, тем выше риск! Благодаря достижениям медицины и другим факторам, средняя продолжительность жизни постепенно увеличивается, а значит растет заболеваемость мерцательной аритмией. Оказывают свое влияние артериальная гипертония и другие хронические заболевания, злоупотребление алкоголем и курение.

Как распознать?

Самостоятельно распознать мерцательную аритмию не всегда просто, но возможно.

Навести на мысль о заболевании должно учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение частых толчков и «клокотания» в груди.

При этом у человека обычно возникает одышка, ощущение общей слабости и болей в области сердца. Однако подтвердить или опровергнуть сомнения может только врач после проведения специальных исследований.

«С мерцательной аритмией можно жить и даже не догадываться об ее существовании долгие годы, – говорит Антон Владимирович Родионов, к.м.н. доцент кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

– Но каждый пациент с диагнозом «фибрилляция предсердий» должен понимать, что ему с определенной долей вероятности угрожает тяжелое осложнение болезни – кардиоэмболический инсульт. Его риск при мерцательной аритмии увеличивается в 5 раз. Дело в том, что без полноценного сокращения предсердий нарушается внутрисердечное кровообращение.

Кровь перемещается нелинейно, застаивается и образует сгустки – тромбы. Рано или поздно они отрываются от стенок предсердия и поступают вместе с током крови в головной мозг, вызывая инсульт».

Как себя защитить?

Избавиться от мерцательной аритмии несложно, если распознать заболевание и начать лечение в первые сутки после его возникновения. Однако часто человек даже не догадывается о мерцательной аритмии до специального медицинского обследования.

Тогда от начала болезни до постановки диагноза проходят недели, месяцы, а иногда и годы. И вылечить «запущенную» форму становится гораздо сложнее.

Но если проводить грамотное и своевременное лечение мерцательной аритмии, риск осложнений и ухудшения самочувствия можно свести к минимуму.

Профилактика инсульта – это комплекс лекарственных и нелекарственных мер. Большинство больных нуждается в лекарственной профилактике – приеме антикоагулянтов, лекарств, способствующих «разжижению» крови и препятствующих образованию тромбов.

Важными немедикаментозными составляющими профилактики инсульта для каждого являются соблюдение здорового рациона питания, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная двигательная активность.

Следите за своим весом, чаще выезжайте на природу и гуляйте на свежем воздухе.

Обязательным условием профилактики сердечно-сосудистых катастроф является нормализация артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.

Инсульт и мерцательная аритмия: спасение придет?

По данным МЗ РФ, ежегодно в России 400 тысяч человек переносит инсульт.

У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта в 5 раз выше, чем у всех остальных людей, а сам инсульт имеет тяжелое течение: 30% случаев заканчиваются летальным исходом, каждый второй становится тяжелым инвалидом. Теперь пациенты с мерцательной аритмией получили шанс на защиту от грозного осложнения болезни — инсульта.

Что такое мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, в основе которой лежит расстройство работы предсердий.

При этом заболевании полноценные сокращения предсердий исчезают, и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — «мерцают».

В результате появляется учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение частых толчков и «клокотания» в груди, одышка и боли в области сердца.

Риск развития мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. Если в целом это заболевание встречается у 1% населения, то после 80 лет вероятность возрастает до 10%. При этом мужчины страдают мерцательной аритмией в 1,7 раза чаще женщин.

Одно из грозных осложнений мерцательной аритмии — повышенный риск инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. Без полноценного сокращения предсердий кровь застаивается в них, в результате чего образуются сгустки — тромбы.

Они могут отрываться от стенок сосудов и поступать вместе с током крови через желудочки сердца в аорту, затем в головной мозг — тогда развивается кардиоэмболический инсульт. Эта разновидность инсульта — одна из наиболее опасных для пациентов.

В 30% случаев регистрируется летальный исход в стационаре, в 60% — развивается тяжелая инвалидность.

Лечение мерцательной аритмии сердца

Лечение мерцательной аритмии определяется ее типом. При пароксизмальной (приступообразной) форме врач подбирает противоаритмический препарат, уменьшающий частоту возникновения приступов.

Если фибрилляция предсердий постоянная, часто назначаются урежающие сердечный ритм препараты. Для профилактики инсульта при мерцательной аритмии пациентам назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

При выборе антикоагулянтов важно отдавать предпочтение наиболее безопасным современным препаратам.

Парфенов Владимир Анатольевич, д. м. н. профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова: « Среди причин смертности инсульт в России стоит на третьем месте. Инсульт во многих случаях можно предупредить, в том числе при мерцательной аритмии. Наиболее важным здесь является использование нелекарственных и лекарственных методов профилактики».

По словам врачей, фибрилляция предсердий (второе название мерцательной аритмии) — одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. На сегодня эта проблема встречается у 1% населения в целом, а к возрасту 80 лет цифра возрастает до 10%. По прогнозам экспертов, к середине века количество пациентов с мерцательной аритмией увеличится до 12-15 миллионов.

Данное заболевание угрожает жизни пациента следующим образом: тромбы, образующиеся в сердце из-за нарушения его сокращений, распространяясь с током крови, способны вызвать закупорку сосудов (тромбоэмболия) в различных органах, в частности в головном мозге, приведя к кардиоэмболическому инсульту.

Поэтому при лечении фибрилляции предсердий врачи уделяют особое внимание антикоагулянтной терапии, которая препятствует образованию тромбов и как следствие, является профилактикой инсультов и тромбоэмболий.

Поэтому появление принципиально нового безопасного подхода к предупреждению этого грозного осложнения стало значимым событием для специалистов.

Панченко Елизавета Павловна, д.м.н. руководитель атерошколы Национального общества по атеротромбозу, руководитель лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗСР РФ. « Наибольшее распространение при профилактике инсультов и тромбоэмболий при мерцательной аритмии до настоящего времени имел антикоагулянт, существующий с 50-х годов.

При высокой эффективности он обладает определёнными ограничениями, состоящими в необходимости постоянного лабораторного контроля и ограничений в пищевом режиме и приёме ряда лекарственных препаратов. Появление, антикоагулянта с совершенно новым принципом действия, обладающего высоким профилем безопасности — это огромный прорыв в профилактике инсультов при мерцательной аритмии «.

Каков прогноз и продолжительность жизни при мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия – это патология, которая трудно поддается лечению, в большинстве случаев пациентам так и не удается полностью от нее избавиться.

Приходится постоянно придерживаться особого образа жизни, регулярно принимать препараты и наблюдаться у кардиолога.

В этой связи пациенты задаются вопросом: как жить с мерцательной аритмией? Можно ли избежать осложнений? В каких случаях удастся составить положительный прогноз и добиться выздоровления?

Продолжительность жизни с аритмией

Точно сказать, сколько живут пациенты с фибрилляцией, невозможно. Продолжительность жизни зависит от множества факторов. Есть вероятность того, что летальный исход наступит при первом же приступе, либо спровоцирует опасные осложнения, несовместимые с жизнью.

Однако при грамотном лечении и соблюдении всех предписаний врача людям удается прожить счастливую и насыщенную жизнь, практически не замечая отклонений. В этом случае болезнь протекает десятками лет, часто – практически бессимптомно. Нередко хирургическое вмешательство или перезапуск сердца кардиовертером приводят к тому, что приступы и вовсе прекращаются, хотя такие случаи – редкость.

Сегодня пациентам нечего бояться – медицина шагнула вперед, разрабатываются все новые препараты и механизмы воздействия на сердце, соответственно, можно выбрать таблетки, кардиостимулятор или операцию. Есть лекарства даже для самых запущенных случаев, сопровождаемые осложнениями, так что отчаиваться после постановки диагноза не следует.

Факторы, влияющие на прогноз жизни пациента

Чтобы определить, насколько лечение болезни будет эффективным, следует проанализировать ряд факторов. Так, мерцательная аритмия сердца сопровождается положительным прогнозом, если:

• Диагноз поставлен точно и своевременно, то есть пациент не игнорировал симптомы, сразу же обратился к врачу. Еще лучше делать это планово на регулярной основе, так как фибрилляция может протекать и без внешних проявлений;
• Врач имеет достаточную квалификацию, способен разработать грамотное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма;
• Используются не только медикаментозные препараты, но и другие способы воздействия на патологию, например, фитотерапия, комплексный подход;
• Пациент соблюдает все наставления специалистов это выражается не только в приеме таблеток, но и в изменении образа жизни;
• Соблюдается диета в профилактических целях и в процессе лечения;
• Создан нормальный психологический фон, отсутствуют стрессы, от близких заметна поддержка
• Человек не перегружает себя работой, умеренно занимается спортом, отказался от вредных условий труда;
• Отсутствуют другие заболевания сердца, пациент не состоит на учете у кардиолога, не имеется других патологий и уже проявившихся осложнений.

Зависит прогноз и от стадии болезни, и от возраста человека, и от других факторов. В некоторых случаях, когда патология прогрессирует, а в лечении допускаются ошибки, говорить о позитивной картине нельзя. Прогноз негативен, если:

• Возраст больного превышает 60 лет;
• Ранее уже диагностировались болезни сердца и сосудов, в том числе врожденные;
• Имеются нарушения в работе печени, щитовидной железы, повышенное давление, сахарный диабет, ожирение;
• Был перенесен инсульт или инфаркт;
• Болезнь перешла в хроническую форму;
• Образ жизни пациента сопряжен с факторами риска – серьезные моральные и физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, неправильное питание;
• Человек ранее занимался самолечением, либо сам поставил себе диагноз;
• Рекомендации врача не соблюдаются в полной мере.

Впрочем, такие факторы отнюдь не подтверждают то, что пациент в скором времени умрет, скорее они усложняют лечение и требуют более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Меры, позволяющие улучшить прогноз

Что же делать, если поставлен диагноз мерцательная аритмия? Прогноз жизни можно улучшить, если придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Соблюдайте все назначения врача – если вам выписали большое количество препаратов, значит, их все нужно принимать;
2. Если появляются опасные симптомы приступа, нужно сразу же вызвать скорую помощь;
3. Контролируйте артериальное давление и записывайте все данные в дневник;
4. Сбалансировано питайтесь, откажитесь от вредных привычек и пищи, которая может ухудшить ваше состояние. Придется следить и за калорийностью принимаемых блюд, в особенности, если вы склонны к набору лишнего веса;
5. Исключите стрессовые ситуации, настройтесь на положительный прогноз, для многих пациентов этот фактор является одним из основных;
6. Скорректируйте режим труда и отдыха, а так же физические нагрузки. Занятия спортом, это, конечно, хорошо, но лучше посоветоваться с кардиологом;
7. Помните, что профилактика – залог долгой жизни, поэтому регулярно посещайте врача, проходите обследования, в особенности, если вы входите в группу риска.

Чтобы фибрилляция отступила, а прогноз был более положительным, следует значительно изменить свой образ жизни. Этот процесс не будет легким для большинства пациентов, но вы должны понять, что лечение – это не только прием таблеток, здесь важен комплексный подход.

Вероятные осложнения и их причины

Основная опасность, которая может произойти при наличии аритмии, это возникновение осложнений. Их провоцирует не только неправильное лечение, но и физиологические факторы, например, сопутствующие болезни и отклонения в работе предсердий. Наиболее вероятно развитие следующего негативного прогноза:

• Приступ закончится смертью ввиду нарушений работы сердечной мышцы;
• Помощь не будет оказана своевременно – нужно понимать, что счет ведется на секунды;
• Возникновение осложнений – тромбоза, инсульта, сердечной недостаточности. Их риск повышается при наличии наследственной предрасположенности и пренебрежении рекомендациями врача.

Фибрилляция значительно повышает риск инсульта, хотя и не во всех случаях приводит к столь тяжелым последствиям. Для поддержки организма пациентам назначается целый комплекс лекарств, разжижающих кровь. Таблетки защищают от осложнений, так что переживать, что сердце в любой момент может остановиться, не следует – медицина успешно лечит подобные нарушения.

Удастся ли жить полноценной жизнью?

Давно понятно, что мерцательная аритмия – не приговор, и с этим заболеванием можно полноценно жить, причем длительное время. Другой вопрос: сможет ли человек заниматься привычными делами и вообще игнорировать нарушения? Бесспорно, есть доля пациентов, у которых патология протекает незаметно, на диагностику они не ходят, поэтому продолжают жить, не замечая отклонений.

С другой стороны, когда диагноз уже поставлен, образ жизни придется поменять, если вы рассчитываете на эффективное лечение – прогноз во многом зависит не от врача, а от усилий пациента. Придется изменить многие стороны своей жизни, а именно:

• Пересмотреть режим труда и отдыха, возможно, сменить работу, подыскав более щадящий график;
• Сесть на диету, исключив вредные продукты и переедание;
• Прекратить переживать по пустякам и конфликтовать с близкими – вместо этого нужно радоваться жизни и получать позитивные эмоции;
• Придется регулярно пить лекарства, назначенные врачом;
• Стать частым гостем кардиолога – обследования проводятся несколько раз в году при отсутствии негативного прогноза.

Придется полностью отказаться от вредных привычек, исключить всевозможные перегрузки, пересмотреть свой рацион и взаимоотношения с родственниками. Более радикальные изменения образа жизни ждут тех пациентов, которым установили кардиостимулятор и тем, кто пережил иной вид хирургического вмешательства.

Фактически, жить полноценной жизнью при мерцательной аритмии можно, более того, это заболевание не обяжет человека к серьезным жертвам – оно является одним из множества заболеваний, при которых требуются такие щадящие меры.

При фибрилляции предсердий прогноз жизни достаточно положительный, разумеется, при том условии, что пациент вовремя обратился за помощью, соблюдает все назначения врача, ответственно относится к своему здоровью.

Если лечение проводится успешно, есть большая вероятность, что никаких осложнений не произойдет, а человек еще долгие годы будет наслаждаться жизнью.

В противном же случае есть риск инсульта, тромбоза и других негативных последствий.

Узнаем сколько живут с мерцательной аритмией

Сколько живут с мерцательной аритмией — этот вопрос интересует людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Продолжительность жизни пациента зависит от тяжести его состояния и соблюдения всех рекомендаций врача. Мерцательная аритмия может донимать человека от одного года до нескольких лет. Точные цифры не в силах предоставить даже специалист.

Установить возможность выздоровления и точную продолжительность жизни мешают многие факторы. Как показывает практика, большинство людей не обращают внимания на свою патологию, в результате чего ситуация осложняется и со временем приводит к летальному исходу.

Самостоятельно справиться с отклонением невозможно, народные методы не способны оказать необходимое воздействие. Для больных мерцательной аритмией разрабатывается определенное лечение.

Сюда входит не только медикаментозная терапия, но и соблюдение диеты. Отсутствие должного лечения приводит к осложнению ситуации и развитию хронической формы течения заболевания.

Некоторые последствия запросто могут спровоцировать летальный исход.

Если мерцательная аритмия проявляется в виде приступообразной фибрилляции, нормализовать сердечный ритм можно без использования медикаментов. При постоянном сбое в работе сердца прием препаратов является обязательным.

Действие медикаментов направлено на устранение существующих проблем и предотвращение их в дальнейшем. Первые приступы мерцательной аритмии могут проявить себя за несколько лет до перехода болезни в хроническую форму течения.

При необходимости оперативного вмешательства положительная динамика наблюдается практически во всех случаях. Людям удается победить заболевание и вести привычный для них образ жизни. Развитие аритмии чаще фиксируется у пациентов, ранее перенесших инфаркт или иные патологии миокарда. Своевременное лечение и медикаментозная терапия позволяют человеку прожить не один год.

Для людей с мерцательной аритмией, не сопровождающейся медикаментозной терапией, прогноз неутешителен. В этом случае заболевание может сопровождаться следующими осложнениями:

• формированием тромбов в сердечных камерах;
• аритмогенным шоком;
• сердечной недостаточностью.

Образование тромбов опасно их дальнейшим проникновением в общий кровоток, что может спровоцировать развитие тромбоэмболии. Сердечная недостаточность сопровождается кардиомиопатией.

Аритмогенный шок способен привести к резкому снижению давления и полной остановке сердца. Однако осложнения встречаются далеко не у всех.

Некоторые пациенты, страдающие мерцательной аритмией, на протяжении долгих лет жили согласно привычному для них образу жизни.

Однозначного ответа касательно дальнейшего состояния человека нет. Сколько живут с аритмией, отметить сложно, т. к. все зависит от влияния сопутствующих факторов.

Мерцательная аритмия: прогноз жизни и ее образ при МА

Среди сердечных заболеваний наиболее распространенным является мерцательная аритмия. Патология проявляется в виде учащенных и хаотичных возбуждений предсердий. Сократительная способность нарушается и наблюдается эффект «мерцания». Чем опасна эта болезнь, и какие у нее прогнозы?

Прогнозы при МА

Ни один врач не сможет назвать общий прогноз жизни при МА. Перспектива выздоровления больного определяется в каждом случае индивидуально.

Мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий характерна хаотическая электроактивность предсердий

Показатели могут меняться в зависимости от степени развития болезни:

1. Преходящая. Этому типу характерны приступы, длительностью от 24 часов до 5–6 суток. Синусовый ритм сменяется на мерцание предсердий с частым ритмом желудочков. Ритм сердца может восстановиться самостоятельно. При своевременно начатом лечении прогноз для пациента благоприятный.
2. Персистирующая. Приступ длится более 7 дней. Этот тип носит рецидивирующий характер. Восстановить сердечный ритм без медицинского вмешательства невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия сопутствующих патологий.
3. Постоянная. Приступ длится долгое время. Для восстановления синусового ритма проводится электрическая кардиоверсия или операция. Прогноз жизни не всегда благоприятный.

Перспективы выздоровления зависят также и от формы МА:

1. Тахисистолическая. превышает 90 в минуту.
2. Нормосистолическая. Регистрируется 65–90 ударов в минуту.
3. Брадисистолическая. Частота сердечных сокращений меньше одного за секунду.

Чем опасна МА?

Согласно медицинским данным, около десятый процентов пожилых людей страдает мерцательной аритмией. Что собой представляет болезнь? Мерцательная аритмия (ее еще называют фибрилляцией предсердий) – это один из видов нарушений ритма сердечных сокращений. Предсердия перестают координировано сокращаться. Мышечные волокна сокращаются хаотично, что приводит к снижению насосной функции сердца.

Мерцательная аритмия характеризует достаточно тяжёлые заболевания миокарда

Причины МА:

• гипертоническая болезнь;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• ИБС;
• заболевания легких;
• эндокринные заболевания;
• вирусные инфекции;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).

Грозное осложнение МА – кардиоэмболический инсульт. Нарушение кровоснабжения в головном мозге возникает спонтанно. Симптомы инсульта зависят от размера и локализации очага поражения.

В первые минуты кардиоэмболического инсульта наблюдается:

• потеря сознания;
• судороги;
• эмоциональная неустойчивость;
• нарушение речи;

При развитии осложнений клиническая картина дополняется характерными симптомами – удушье с клокочущим дыханием, потеря сознания, парализация части тела

• паралич;
• головокружение;
• осиплость голоса;
• затруднение глотания слюны.

Факторы риска

Мерцательная аритмия, каков прогноз? Перспектива выздоровления оптимистична, если:

• больной своевременно обратился за медицинской помощью;
• врач провел диагностику и выявил первопричину;
• врач назначил грамотное лечение;
• пациент беспрекословно выполнял все врачебные рекомендации;
• возраст до 60 лет;
• у больного нет пороков сердца и других хронических патологий;
• пациент не злоупотребляет спиртными напитками и курением.

Целью терапии пароксизмальной формы является восстановление синусового ритма

Благоприятному прогнозу также способствуют социальные факторы, а именно:

• поддержка родственников и друзей;
• жизнь в комфортных условиях;
• легкий труд;
• позитивная атмосфера.

Риск летального исхода возрастает при:

• наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• имеющейся артериальной гипертензии, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
• ранее перенесенном инфаркте;
• несвоевременно или неправильно поставленном диагнозе.

Сколько живут с МА?

Ответа на этот вопрос однозначного нет. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда человек умирал при первом же приступе. Чтобы прожить с фибрилляцией предсердий не одно десятилетие следует беспрекословно соблюдать все врачебные рекомендации.

Пациентам с мерцательной аритмией следует регулярно принимать назначенные врачом препараты не только для улучшения качества жизни, но и для профилактики осложнений

Больным с диагнозом «фибрилляция предсердий» назначается пожизненное лечение препаратами, включающее прием:

• гликозидов;
• антикоагулянтов;
• бета-блокаторов.

В тяжелых случаях больному устанавливают кардиостимулятор, помогающий восстановить синусовый ритм. При частых приступах фибрилляции предсердий применяется электрическая кардиоверсия.

Образ жизни при МА

Как жить при аритмии сердца? Современная медицина с каждым годом предлагает все новые методы лечения. Создаются новые фармакологические средства, ускоряющие лечение и снижающие риск развития осложнений. При тяжелых случаях проводятся малоинвазивные операции.

Можно ли жить с аритмией? Этот вопрос интересует многих, кто хоть раз столкнулся с приступом. Жить с аритмией сердца можно, главное при этом, соблюдать простые правила профилактики:

• контролировать показатели АД;
• контролировать уровень сахара в крови;
• отказаться от вредных привычек;
• уменьшить потребление кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков;
• не заниматься самолечением.

Профилактика МА включает умеренные физические нагрузки. Полезной считается ходьба, прогулки на свежем воздухе, зарядка по утрам, плавание, бег трусцой.

Советы больному мерцательной аритмией

Сердце – необычайно сложно работающий орган. Его задача – собрать кровь, притекающую к сердцу по венам и выбросить эту кровь в артерии так, чтобы все клетки организма получили свою долю питательных веществ и кислорода. Реагируя на увеличение потребности какого либо органа или всего организма в питании, оно увеличивает выброс крови в артерии.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. В здоровом сердце вначале сокращаются предсердия, выбрасывая кровь, поступившую в них из вен. Кровь попадает в желудочки сердца. Сокращение желудочков (систола) выбрасывает кровь в артерии.

В правое предсердие кровь собирается из вен всего организма, затем она попадает в правый желудочек, оттуда выбрасывается в артерии легких. В легких кровь обогащается кислородом, отдает углекислый газ и собирается в легочные вены. Оттуда кровь попадает в левой предсердие, затем в левый желудочек, из него – в артерии организма.

Согласованность работы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Это специализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в так называемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен  за то, что сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки.

Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца (аритмиям).

Сокращения сердца следуют друг за другом через равные промежутки времени.. Если такая последовательность нарушена, говорят, что у больного аритмия. В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные (или суправентрикулярные) и желудочковые.

Аритмия – не самостоятельное заболевание, а признак (симптом) какой-либо  болезни. Поэтому, возникновение аритмии требует обязательного обследования у специалиста кардиолога.

Наличие аритмии пациент может обнаружить у себя сам. Для этого, надо научиться находить и считать  пульс. 

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту,  говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца).

Повышение температуры тела вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов.

Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.

Некоторые виды тахикардии требуют специального антиаритмического лечения.

Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии.

Брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов.

Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца. Это связано с тем, что кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями).

Чем чаще ритм, тем больше крови необходимо для восполнения энергетических затрат сердечной мышцы, а период расслабления, при этом все короче.

Поэтому, некоторые лекарства (например атенолол или анаприлин), способные урежать ритм (удлинять период расслабления) улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

Если брадикардия появилась внезапно, если урежение ритма сопровождается головокружением, или потерей сознания – немедленно обратитесь к врачу.

Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других неблагоприятных признаков нет.

При некоторых формах брадикардии приходится вживлять специальный прибор – кардиостимулятор. Этот прибор берет на себя управление ритмом сердца в том случае, когда собственный водитель ритма (синусовый узел) не справляется со своей задачей.

Экстрасистолия

Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии.

По тому, месту, из которого исходит электрический импульс, приведший к преждевременному сокращению, все экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.

Даже у абсолютно здорового человека несколько раз в сутки могут наблюдаться экстрасистолы. Однако, их появление – повод для обращения к врачу-кардиологу. Как и все аритмии, экстрасистолия – не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо болезни. Именно на поиск причины аритмии и будет направлено обследование.

Мерцательная аритмия – самая частая аритмия

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – разновидность нарушений ритма, при которой из согласованной работы сердца выключаются предсердия. Электрический импульс с большой частотой бегает по предсердиям, вызывая хаотическое сокращение мышечных волокон (фибрилляцию).

Поэтому, мерцательную аритмию еще иногда называют фибрилляцией предсердий. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам, сокращение которых происходит из –за этого в неправильном, нерегулярном ритме.

Отсутствие правильного ритма и есть основной признак мерцательной аритмии.

Крайне редко не удается выявить причину мерцательной аритмии, тогда говорят об идиопатической ее форме. Чаще всего мерцательная аритмия – признак порока сердца, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и т.д.

Не только сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к мерцательной аритмии. Среди частых причин – болезни щитовидной железы, легких, острые и хронические отравления (например, алкоголем) и многие другие заболевания.

 

Важно, что для успеха в лечении мерцательной аритмии необходимо не только правильное назначение специальных антиаритмических препаратов, но и коррекция ее причины.

Проявления (симптомы) мерцательной аритмии

Самым частым проявлением мерцательной аритмии является ощущение сердцебиения.

Оно связано с тем, что средний ритм желудочков при мерцательной аритмии обычно учащается и может доходить до 130-150 ударов в минуту.

Часто ощущаются перебои в работе сердца, иногда резкое чувство нехватки воздуха, болевые ощущения в области сердца, головокружение.  Примерно 1 из 10 больных вообще не ощущает появление мерцательной аритмии.

https://www.youtube.com/watch?v=AXAyMl4mDys

Виды мерцательной аритмии

Длительно существующую мерцательную аритмию называют постоянной. Если она возникает приступообразно  говорят о пароксизмальной форме.

Мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений называется тахисистолической, с нормальной частотой – нормосистолической и с низкой частотой – брадисистолической формой.

Надо ли лечить мерцательную аритмию

По разным оценкам от 1,5 до 5% человечества страдает этим видом аритмии. Это самый частый вид аритмии, требующей лечения.

Появление мерцательной аритмии (если ее не лечить) существенно (в 5-7 раз) увеличивает риск инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, почечной недостаточности. Возрастает и вероятность развития сердечной недостаточности.

Дополнительные факторы, такие как возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний еще более увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности у больных с мерцательной аритмией.

Поэтому, мерцательную аритмию надо лечить обязательно.

Восстановление правильного ритма сердца

Целью лечения у больного, страдающего мерцательной аритмией является, при возможности, восстановление синусового (правильного) ритма сердца и последующее его поддержание.

• Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм. Первый – самый простой – может попробовать на себе сам больной.  Метод основан на возможности стимуляции вагуса – нерва, замедляющего ритм сердца.

  Необходимо сделать глубокий вдох. Затем крепко зажать нос и рот, и попробовать выдохнуть с усилием. Этим способом можно прекращать и другие приступы сердцебиения. К сожалению, этот метод помогает далеко не всем больным.

• Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими.  Как правило, лекарства вводят внутривенно.

  Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным.

  На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем подобрать препарат, более всего подходящий больному.

• В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время, имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию.

  Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается.

  Метод имеет несколько недостатков – необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества.

  Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60- 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.

    Учитывая эти преимущества были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты –  кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако широко пока эти аппараты не применяются.

• После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа.

• Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Поддержание нормальной частоты сердцебиения при невозможности восстановления ритма

В некоторых случаях приходится отказаться от восстановления нормального ритма. Обычно в этом случае у больного имеется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии. Основными лечебным мероприятием является поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и профилактика осложнений.

Профилактика осложнений мерцательной аритмии

Поскольку основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность, то их профилактика так же должна проводиться у больного с мерцательной аритмией. Способ такой профилактики выбирает Ваш врач.

Рекомендации больному с мерцательной аритмией

• Постарайтесь выяснить и сказать Вашему врачу, что предшествует очередному приступу мерцательной аритмии. Это может быть необычна физическая нагрузка, повышение артериального давления, прием каких-либо лекарств, прием алкоголя, обострение заболевания легких, и т.д.

• Научитесь считать пульс (или попросите Вашего врача научить Вас) и распознавать – есть ли у Вас мерцательная аритмия или ритм сердца правильный. Сегодня появилась возможность регистрировать и передавать по телефону электрокардиограмму своему лечащему врачу – спросите у него по поводу такой возможности

• Если приступ не прошел самостоятельно в течение 2-3 часов, не прошел от приема обычных лекарств, вызывает неприятные ощущения, боли, одышку – обращайтесь к врачу. Чем раньше от момента начала приступ начать его лечить – тем проще восстанавливается правильный ритм.

• Обязательно имейте при себе последнюю (или несколько последних) электрокардиограмму. Они могут понадобиться для сравнения в экстренном случае.

• Не надейтесь на свою память, имейте при себе листок с названием и дозировкой принимаемых Вами препаратов. Это может оказаться очень важным, если Вам будут вводить новое лекарство, поскольку многие вещества взаимодействуют друг с другом.

• Если Вы принимаете лекарства, называемые антикоагулянтами,   предотвращающие инсульт и тромбоэмболию – не забывайте консультироваться с врачом, если:

  • появились признаки кровоточивости (носовые кровотечения, появление крови на деснах при прикусывании, стали появляться синяки)

  • если Вы стали принимать новые лекарства или изменили дозировки принимаемых ранее лекарств

  • если поменялась диета (например, начался новый сезон)

  • если Вы простудились, если у Вас расстройство желудка, или любое новое заболевание. Если Вам планируется какая либо операция, или удаление зуба – предупредите Вашего врача, что вы принимаете эти лекарства.

Обследование больного с аритмиями

Для того, чтобы правильно лечить аритмию, необходимо пройти специальное обследование. Оно состоит из двух частей. Первая – выявление самой аритмии, условий ее возникновения и прекращения. Вторая – поиск заболевания, приведшего к аритмии.

Для выявления аритмии ее надо зарегистрировать. Для этого записывают электрокардиограмму. Далеко не всегда на обычной ЭКГ выявляется искомая аритмия.

Поэтому, следующим этапом регистрируют электрокардиограмму в течение длительного периода времени (обычно сутки), затем, с помощью специального компьютера запись расшифровывается.

Этот метод обследования носит название суточного мониторирования  ЭКГ по Холтеру.

В некоторых клиниках больным выдают на дом специальные устройства, позволяющие передавать ЭКГ при необходимости своему врачу. Этот способ так же позволяет зафиксировать редкие нарушения ритма.

Часто физическая нагрузка провоцирует аритмии, поэтому для измерения уровня допустимой физической активности и оценки профилактического действия антиаритмических лекарств иногда применяют пробу с физической нагрузкой. 

Аритмии могут передаваться по наследству. Самым грозным проявлением наследственной патологии (так называемых каналопатий) является внезапная сердечная смерть.

Поскольку в большом числе случаев уже известы генетические варианты заболевания, генетическое тестирование позволяет не только выявить угрозу внезапной смерти у больного, но и найти его родственников, у которых также возможно развитие смертельно опасного нарушения  ритма сердца.