Удаление коренного зуба: показания и противопоказания, насколько опасна и болезненна процедура

Экстракция — хирургический процесс, в ходе которого больной зуб с анестезией удаляется из альвеолы. Показания определяются стоматологом индивидуально, после осмотра пациента.

Мы расскажем, как происходит удаление, больно ли удалять здоровый коренной зуб и зуб без нерва, подскажем, что делать после процедуры, каковы возможные последствия и осложнения, объясним некоторые нюансы удаления зубов у детей, беременных женщин.

Показания и противопоказания к удалению коренного зуба

Заочно определить показания к удалению коренных зубов нельзя, для этого требуется осмотр опытного стоматолога. Рекомендациями для проведения экстракции являются:

• гнойный периостит при невозможности оттока экссудата через корневой канал, абсцесс, флегмона;
• гнойно-воспалительные заболевания периодонта, кистозные образования, наличие опухоли;
• продольный осевой перелом зубной коронки, обнажение пульпы;
• разрушение коронки, исключающее ее реконструкцию;
• неправильное положение зуба, в результате которого травмируется слизистая или невозможно установить ортопедический протез;
• болезни, при которых происходят деструктивные изменения костной ткани;
• запущенное воспаление придаточных пазух носа, синусит.

Существуют следующие противопоказания к удалению:

• обострения сердечнососудистых заболеваний (предынфарктное состояние, стенокардия, аритмия, гипертония);
• острые респираторно-вирусные заболевания (в том числе грипп и ангина);
• общие заболевания организма (почечная недостаточность, панкреатит, инфекционный гепатит);
• поражения нервной системы;
• наличие новообразований, гемофилии, лейкемии, лучевой болезни;
• первые и последние месяцы беременности;
• воспалительные стоматологические заболевания (гингивит, стоматит);
• истощение организма пациента, дистрофия;
• алкогольная интоксикация.

Как происходит процесс удаления

Перед тем, как удалить больной зуб, врач должен сделать рентгеновский снимок, позволяющий определить расположение корней. Удаление проходит с обезболивающим уколом.

Доктор осторожно отделяет десну, захватывает зуб щипцами и начинает вырывать, раскачивая или прокручивая его, в зависимости от количества корней. После этого можно выдергивать зуб из альвеолы. Удаление нижнего и верхнего зубов мало чем отличается, верхние моляры несколько сложнее правильно захватить.

В более запущенных случаях врач может разделить зубную коронку на части при помощи бормашины и рвать их отдельно. Такой способ позволяет предохранить челюсть от повреждений.

Обратите внимание

При удалении ретинированного зуба или фрагментов корней предварительно необходимо разрезать слизистую, освободить доступ к зубной коронке и после этого начать вырывание. Такое сложное удаление часто проводят под общим наркозом.

Удаление коренного зуба с кистой требует высокой квалификации хирурга-стоматолога, проходит как под местной, как и под общей анестезией.

Через два дня после удаления необходимо провести осмотр пациента и сделать контрольное рентгеновское исследование для исключения наличия «забытых» в челюсти обломков корней.

Больно ли удалять коренной зуб, боль после удаления

Болезненность экстракции давно осталась в прошлом — современные обезболивающие препараты позволяют сделать процесс полностью безболезненным даже при удалении зуба с нервом. Пациента скорее беспокоит боль после удаления.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько болит десна после столь травматичных манипуляций. Первое время боль достаточно сильная, в дальнейшем она будет менее интенсивной.

Следует обратить внимание на характер боли: если она усиливается, становится «стучащей», дергающей, это сигнал о начале опасного нагноения лунки. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Особенности удаления коренных зубов при беременности

Во время беременности желательно избегать любых оперативных вмешательств, негативно влияющих на состоянии будущей мамы. В идеале лучше всего профилактически пролечить все до наступления интересного состояния. Если же зуб разболелся во время ожидания малыша, обратите внимание на следующие моменты:

1. Удаление не рекомендуется проводить в первые и последние месяцы, когда малыш наиболее уязвим.
2. Не нужно подвергать организм лишнему стрессу, если речь идет о плановой операции, лучше подождать до рождения ребенка.
3. Любое вмешательство проводить исключительно по жизненным показаниям.
4. Обязательно нужно предупредить врача о своем положении, он подберет максимально безвредный анестетик, не проникающий сквозь плацентарный барьер.

Если удаление зуба сложное, желательно делать его в условиях стационара под наблюдением опытных врачей, первые 2-3 суток возможно поднятие температуры, что крайне нежелательно для будущих мам.

Удаление коренного зуба у детей

У ребенка коренной зуб может быть и молочным, и постоянным, в зависимости от этого различают тактику лечения.

Если постоянный уже начал расти, а молочный еще не выпал, но уже шатается, детский стоматолог обязательно посоветует удалить мешающий нормальному прорезыванию молочный зубчик.

Если же у крохи болит постоянный коренной зуб, врач отдаст предпочтение консервативному лечению, чтобы сохранить целостность зубного ряда.

Однозначными показаниями для экстракции у детей считаются:

1. наличие гранулемы или кисты зубного корня.
2. воспаление зубного корня, нижнечелюстного нерва.
3. полное разрушение коронки.

Возможные последствия и осложнения

Экстракция, как любая операция, может вызывать негативную реакцию организма. Если опухла щека, болит горло, появилась резкая пульсирующая боль в лунке, велика вероятность возникновения воспалительного процесса.

Ранние осложнения:

• обморочное, шоковое состояние, коллапс;
• перелом, вывих челюсти;
• перфорация гайморовой пазухи (при удалении верхнего моляра или премоляра), проваливание осколков корня в десну;
• травма, вывих, перелом соседнего или противоположного зуба;
• сильное кровотечение, образование гематомы.

Поздние осложнения:

• воспаление альвеолы (альвеолит);
• воспаление периферических нервов (неврит);
• ограничение движения челюсти (контрактура мышц).

Возможно ли удаление в домашних условиях

Удалять зуб самостоятельно опасно, в домашних условиях сложно обеспечить стерильность, обезболить десну, проследить за полным выдергиванием корня, предотвратить потерю крови и возникновение других осложнений. Самому без риска для здоровья можно удалить разве что сильно шатающийся зуб.

Обычно на дому удаляют шатающиеся молочные зубки детям. Важно при этом удалить остатки пищи, хорошо продезинфицировать ротовую полость. Нужно плотно обхватить зуб пальцами, обернутыми стерильной марлей, хорошо его расшатать и только после этого дергать. Если после второй попытки вытащить зуб не удалось, доверьте эту непростую манипуляцию опытному стоматологу, не рискуя здоровьем.

Если зуб легко вышел из лунки, необходимо сильно прижать марлевый тампон к ранке для остановки кровотечения, держать 30-40 минут. Следует воздержаться от еды в течение двух часов.

Важно

Напоследок хочется напомнить: простые профилактические меры позволят вам сохранить улыбку белоснежной, а зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.

Удаление коренного зуба: чем чревато и что делать самому пациенту?

Экстракция или в простонародье удаление коренного зуба – распространенная процедура, на которую пациент решается в случае, если спасти зуб шансов уже нет.

Конечно, для человека это весьма неприятно и болезненно, а если ситуация осложняется какими-либо сопутствующими заболеваниями – периодонтитом, прикорневой кистой, гранулемой и другими, то пациент садится в кресло в невменяемом состоянии, так как предполагает, что врач может нарушить целостность костной ткани, произвести надрез десны, чтобы достать зуб по частям и др.

Понятно, что саму операцию специалист проводит под местной анестезией и сильных болевых ощущений пациент при этом не испытывает. Боль появляется, как правило, через час после вырывания, когда проходит онемение.

В связи с этим многих страдающих волнует, сколько же болит десна после удаления коренного зуба? Интенсивность и продолжительность болевых ощущений во многом будет зависеть от технических навыков врача, особенностей анестезии, близости расположения нервных окончаний и сосудов, а также индивидуальной чувствительности и восприимчивости человека.

Если операция прошла без осложнений, то на следующий день боль затухает, а на 3–4 сутки проходит сама по себе.

Врачи уверяют, сколько заживает травмированная десна после удаления коренного зуба – такое же количество времени понадобится и для зарастания лунки. Первое время в лунке находится сгусток крови, с помощью которого осуществляется герметизация зубов.

Его ни в коем случае не рекомендуется каким-либо образом выковыривать или удалять всевозможными другими способами, иначе может открыться кровотечение, последствия которого могут быть самыми печальными.

Через неделю этот сгусток крови полностью замещает соединительная ткань.

Совет

В дальнейшем она трансформируется в костную, которая целиком заполнит собой лунку лишь через 2-3 месяца после операбельного вмешательства.

Сложные операции предусматривают экстракции зубов, у которых корни сильно искривлены и
разветвлены. Это же касается и сильно разрушенных и крошащихся коронок, когда врачу довольно трудно нормально захватить зуб.

Зуб мудрости также может создать много проблем его обладателю, особенно если он прорезался не полностью и для его извлечения врачу нужно сначала разрезать мягкие ткани, отделить их от кости, а уже потом выполнять основные манипуляции.

В этом случае боль может ощущаться довольно долго и беспокоить пациента 7 дней и более. Многие из них жалуются на то, что не могут открыть рот так широко, как прежде, а во время глотания болит горло после планового удаления коренного зуба именно с поврежденной стороны.

К сожалению, довольно нередки случаи, когда после вырывания зуба возникает воспаление. Стоматологи называют его альвеолитом, а в запущенных случаях, когда процесс затрагивает ткани надкостницы, принято говорить об остеомиелите.

В ряде случаев виновными оказываются сами пациенты, которые не соблюдают рекомендации врача, удаляют защитный кровяной сгусток, греют щеку с поврежденной стороны и пережевывают твердую пищу, никак не заботясь о том, чтобы ее кусочки не попали на больное место.

Однако и сами врачи из-за недостаточной компетенции могут спровоцировать воспаление, оставив в лунке какой-либо посторонний предмет, неправильно выполнив необходимые манипуляции, да еще и нестерильным инструментом.

Пациента должна насторожить сохраняющаяся в течение нескольких суток отечность тканей. Если боль не только не утихает, а усиливается, а опухоль растет, необходимо как можно скорее посетить квалифицированного дантиста.

На наличие воспаления может указывать и ухудшение общего самочувствия: недомогание, слабость, головная боль, повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы. Тревожным сигналом является и неприятный запах изо рта.

Теперь вы знаете, сколько в идеале болит десна после экстракции зуба и что делать, когда на лицо первые признаки воспаления. А вот каковы действия после самой операции, знают немногие.

Что делать после операбельного удаления коренного зуба:

• для снятия отека рекомендуется прикладывать к щеке лед или что-то другое холодное;
• греть строго запрещено, так как можно спровоцировать воспаление;
• гигиена полости рта рекомендована к неукоснительному соблюдению и должна проводиться регулярно, но поврежденную область необходимо обходить стороной;
• в первые сутки лучше вообще не пользоваться зубной пастой, а на вторые добавлять небольшую горошину средства для ухода.

Когда можно есть после хирургического удаления коренного зуба:

• Через 4 часа после вмешательства врача уже можно употребить кое-что из первых блюд или кашу;
• Суп лучше есть, измельченный блендером, чтобы получилось жидкое пюре;
• Остерегайтесь слишком горячей пищи – она должна быть теплой, комфортной температуры;
• Естественно, жевать на поврежденной стороне не нужно. Для местного лечения можно приготовить ванночки со специальными антисептиками, прописанными врачом, или отвары целебных трав – ромашки, подорожника, шалфея, коры дуба;
• Полоскать отваром нельзя: нужно лишь набрать его в рот и подержать в области, где былапроведена операция, а после выплюнуть. Если болит также горло, то можно аккуратно прополоскать его;
• Для облегчения своего состояния можно принять таблетку какого-либо обезболивающего препарата, например, «Нурофена», «Кетонала», «Тригана» и др. Кроме того, нелишними будут и антигистаминные лекарственные средства, которые позволят снять отек тканей, окажут успокаивающий и снотворный эффект.

Если десна долго не заживает, и врач подтвердит, что у вас воспаление, могут быть назначены антибиотики.

В любом случае ничего нельзя принимать по своему усмотрению, не посоветовавшись с доктором. Последствия могут быть самыми плачевными.

Удаление коренного зуба: как происходит, что делать после процедуры

Не следует считать, что процедура удаления (экстракции) зубов безобидное вмешательство. Такая операция всегда сопровождается хоть и минимальной, но травмой слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка.

Показания

В современной медицине действует принцип о максимально бережном отношении к органам человека, но в то же время желание сохранить сильно разрушенный или инфицированный зуб может стать причиной появления серьезных заболеваний (например, абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и др.). Все показания к удалению коренных зубов можно разделить на относительные и абсолютные.

Относительные (те показания, которые могут быть оспорены):

• Невозможность терапевтического лечения из-за сильного разрушения коронковой части и корня.
• Перфорация стенок корня в процессе лечения корневых каналов.
• Безуспешное консервативное лечение периодонтита.
• Зуб находится в линии перелома альвеолярного отростка.
• Зубы, являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний (например, гайморита).
• 3 и 4 степень подвижности зубов.
• Наличие сверхкомплектных зубов.
• Ретинированные и дистопированные зубы, вокруг которых протекают патологические процессы.
• Удаление моляров и премоляров по ортопедическим или ортодонтическим показаниям.
• Невозможность использования зубов в виде опоры при ортопедическом лечении.
• Продольные переломы корня зуба.

Абсолютное показание к удалению зуба – высокий риск развития одонтогенного остеомиелита, абсцесса, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Больно ли удалять коренные зубы?

Болезненные ощущения при удалении разрушенного зуба давно остались в прошлом.

В современной стоматологии имеется целый ряд препаратов для анестезии, которые способны полностью отключить болевую чувствительность.

Безболезненный и сам процесс введения препарата – для этого используются специальные тончайшие иглы, помимо этого, место укола можно обработать специальным анестезирующим гелем.

Как проходит процедура?

Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает рентгеновский снимок, чтобы оценить длину и форму корней.

После постановки анестезии специальным инструментом отслаивают десну и связки, удерживающие зуб в лунке – это необходимо для профилактики разрывов мягких тканей.

Затем накладываются специальные щипцы, при сильном разрушении используют другой инструмент – элеватор. Для облегчения экстракции многокорневые зубы расшатывают в разные стороны, однокорневые вращают вдоль оси, после чего вытаскивают из лунки.

В завершении процедуры врач осматривает лунку, удаляет из нее отломки кости и проверяет, не осталось ли в ней корней. При необходимости накладывает швы или вносит в лунку гемостатическую губку.

Что делать после удаления коренного зуба?

Что делать после удаления коренного зуба? Для скорейшего заживления раны пациент должен соблюдать определенные правила:

• Марлевый тампон следует удалить через 15-20 минут.
• В течение первых 2-3 часов после удаления не нужно пить жидкости и принимать пищу – это необходимо для формирования сгустка.
• В первые 3-4 дня не следует употреблять грубые продукты питания, а также слишком горячую и острую пищу. Это связано с тем, что грубые частички пищи могут попасть в лунку, вызвать воспаление или повредить сгусток.
• Исключить физические нагрузки, горячие ванны, баню и сауну – из-за нагрева возможно развитие кровотечения.
• Ни в коем случае не лезть посторонними предметами в лунку, не пытаться ее промыть – при обнаружении посторонних предметов лучше сразу обратиться к врачу.
• В первые сутки после удаления категорически запрещено полоскание – это опасно вымыванием сгустка и формированию «сухой лунки».
• Для предотвращения отеков к щеке со стороны удаления можно приложить холод. Помимо устранения отека, это поможет остановить кровотечение.

Возможные осложнения

При нарушениях в процессе удаления, попадания в лунку инфекции или неправильном поведении пациента в послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

• Кровотечение из лунки.
• Альвеолит (воспаление лунки).
• Контрактура жевательных мышц (ограничение движений челюсти).
• Ограниченный остеомиелит лунки.
• Формирование острых краев или обнажение альвеолы.

При появлении таких неприятных симптомов, как выделение гноя, белый налет на стенках альвеолы, неприятный вкус и запах изо рта, кровотечение и усиление боли следует обратиться к врачу для диагностики возможных осложнений.

Возможно ли удаление коренных зубов в домашних условиях?

Самостоятельно удалять зуб в домашних условиях опасно, поскольку дома невозможно обеспечить стерильность, провести адекватное обезболивание, осмотреть на предмет оставшихся корней и предотвратить кровотечение. Самостоятельно, не рискуя здоровьем, можно удалить лишь сильно подвижные зубы, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Важно понимать, что удаление коренного зуба для организма в целом – это травма, на которую он реагирует воспалением. Скорость заживления во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций пациентом.

Удаление коренного зуба

К операции по удалению зуба дантисты прибегают тогда, когда вылечить его не представляется возможным. Экстракция корневого моляра может проводиться по медицинским показаниям, а также экстренно – в тех случаях, когда у пациента сильно болит десна и явно выражены признаки гнойного воспаления.

Показания к удалению постоянного зуба

В плановом порядке удаление проводится тем пациентам, у которых выявлены врождённые или приобретённые в результате травм и некачественной гигиены патологии:

• непроходимость корневых каналов;
• перелом коронки с обнажением пульпы или корня;
• подвижность, вызванная острым пародонтитом;
• аномальное положение, препятствующее нормальному пережёвыванию пищи, вызывающее травмы слизистой полости рта, дефект речи;
• челюстные опухоли.

Иногда экстракция коренного моляра необходима в ходе ортодонтического лечения.

Если пациент обращается к стоматологу с сильными болями, а при осмотре выясняется, что лечение не принесёт желаемого эффекта, то удаление проводится экстренно.

Особенности процедуры

Для удаления моляра одного только осмотра недостаточно. Чтобы доктор смог увидеть расположение корней, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Тактика операции подбирается в зависимости от полученных данных:

• при благоприятной картине моляр удаляется специальными щипцами, которые подбираются по анатомической форме и расположению коронки (для верхней или нижней челюсти, правые и левые);
• в сложных ситуациях (атипичное расположение, наличие слизистых и костных тканей, скрывающих коронку, мягкая структура моляра, расположение корня в глубине лунки) используется хирургический метод, предполагающий рассечение тканей и костей челюсти.

Если удаление невозможно провести только щипцами, то используется элеватор – инструмент, который позволяет снизить травматичность слизистых тканей при извлечении одиночных корней.

Общий наркоз или местная анестезия?

В большинстве случаев экстракцию моляра можно провести под местной анестезией.

Операция под общим наркозом даёт доктору больше времени и свободы, чтобы удалить сразу несколько корней, провести другие хирургические и ортодонтические мероприятия.

Такой вид обезболивания предлагает не каждая клиника, кроме того метод не рекомендован людям с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Удаление третьих моляров

Удаление зубов мудрости (третьих моляров) показано при их неправильном развитии, недостатке свободного места на челюсти, начинающихся воспалительных процессах. Существует байка, что кинозвёзды удаляют «восьмёрки» для коррекции скул, но профессиональные дантисты вряд ли с ней согласятся.

Сложное строение «восьмёрки» (у них может быть от двух до пяти корней), как правило, атипичное формирование, вызывают воспалительные и ортодонтические рецидивы, поэтому хирургическое вмешательство обычно является единственно правильной лечебной тактикой.

Операцию проводят с помощью S-образных щипцов, сложные моляры удаляют поэтапно:

1. Рассечение десны.
2. Распиливание коронки на несколько частей.
3. Последовательное извлечение.
4. Сшивание повреждённых тканей.

Удаление коренных моляров у детей

Детские коренные зубы появляются дважды – сначала молочные, затем постоянные. Считается, что «молочники» можно удалять без опаски и сожаления, однако это не совсем так.

Процесс формирования постоянных моляров заложен генетически, поэтому нарушать его нежелательно. Преждевременное удаление молочных «коренников» может спровоцировать патологии в развитии постоянных. Неправильный прикус, кривые зубы, атипичная форма коронок – результат ранней экстракции молочных зубов.

Что касается постоянных моляров, то для детей они имеют не меньшее значение, чем молочные. Удалять их рекомендуется только в исключительных случаях (переломах и вывихах), так как они отлично поддаются лечению.

Противопоказания к удалению

Если операцию по удалению коренного зуба необходимо провести экстренно, то учесть противопоказания не представляется возможным.

Для проведения плановой операции существует ряд ограничений:

• заболевания сердца, крови, нервной системы;
• инфекции ротовой полости и дёсен;
• первый и последние месяцы беременности;
• период менструации.

Последствия и осложнения

Осложнения могут возникнуть уже в ходе операции:

• при расколе коронки или корня возникает опасность травмирования мягких тканей, а неудалённые осколки провоцируют воспаление;
• есть риск повреждения челюстных нервов и костей.

Подобные «катастрофы» не случаются у врачей, имеющих опыт и квалификацию. Об этом нужно помнить и не доверять такую сложную операцию случайному специалисту.

Распухание тканей и сухая лунка (когда сгусток крови на месте удалённого зуба случайно отрывается или не образуется вовсе) чаще всего возникают по вине пациента, неправильно выполняющего послеоперационную гигиену, либо вследствие индивидуальных особенностей организма (пониженного иммунитета, плохой свёртываемости крови).

На место утраченной коронки желательно сразу вставлять искусственный протез или имплант, так как «пробел» в зубном ряду влечёт серьёзные последствия:

• деформацию и изменение наклона соседних моляров;
• повышение стираемости коронок;
• ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
• возникновение косметического дефекта (быстрое старение кожи, провисание щёк).

Меры после удаления коренного моляра

1. Если по истечении восьми часов кровотечение не прекратилось, нужно примерно полчаса с усилием придавливать тампон.
2. Полоскать рот только по истечении суток после операции, использовать для этого раствор тёплой воды (один стакан) и поваренной соли (одна чайная ложка).
3. После еды полоскать рот настоями ромашки, шалфея или календулы (набрать в рот, подержать несколько минут и сплюнуть).
4. Если боль после удаления не проходит, а кровотечение не останавливается, то нужно повторно посетить врача.

Средняя цена удаления коренных зубов

Средняя стоимость процедуры составляет 2 000 рублей за один зуб. Кроме того, 200–500 рублей нужно будет заплатить за местную анестезию, общий наркоз обойдётся в 3 000 – 5 000 рублей. Некоторые клиники используют инновационную лазерную методику, которая обойдётся примерно в 5 000 рублей.

Чтобы удалить коренной моляр без последствий и осложнений, желательно обращаться в профессиональные клиники, гарантирующие наличие квалификации у своих специалистов.

Удаление коренного зуба

Удаление коренного зуба – это страшно, но совсем не больно. И об этом уже известно даже маленьким детям. В медицине данная процедура называется экстракцией. Постоянные зубы удаляются под общим или местным наркозом.

В каких случаях проводится удаление

Удаляют коренные зубы при наличии:

• гнойного периостита;
• любых воспалительных процессов (сопровождающихся образованием гноя),
• кисты, опухоли;
• переломов и трещин зубов, разрушении коронки без возможности восстановления;
• аномалий коренного зуба;
• изменений костного вещества;
• воспаления носовых пазух, синусита.

Противопоказания

• сердечнососудистые заболевания (в стадии обострения);
• острые вирусные и респираторные патологии;
• болезни почек, печени, поджелудочной железы в (стадии обострения);
• заболевания ЦНС;
• злокачественные и доброкачественные опухли;
• патологии крови;
• беременность (I, III триместр);
• воспалительные заболевания ротовой полости;
• алкоголизм.

Как проводится экстракция

Предварительно, перед удалением, назначается рентген. Эта процедура обязательна для определения расположения корней, выбора тактики удаления. После изучения снимка врач делает обезболивающий укол.

Иногда доктор разделяет зубную коронку на несколько частей и удаляет каждую из них по отдельности. Такая методика предупреждает повреждение челюсти.

Ретинированный коренной зуб или отдельные части корней удаляют, предварительно разрезав десну. Этот процесс достаточно сложный и болезненный. Поэтому практически всегда его проводят под общей анестезией. Сегодня благодаря большому выбору обезболивающих препаратов, даже людям склонным к аллергии на анестетики, возможно, подобрать безопасный препарат.

Коренные кистозные зубы удаляют как под местным, как и под общим наркозом, в зависимости от сложности ситуации.

Насколько болезненно извлечение коренного зуба

Благодаря современным анестетикам, процесс извлечения полностью безболезненный, даже если предусмотрено убрать нерв. Болезненность возникает после того, как прекращают свое действие анестетики. Но и в этом случае купировать ее можно с помощью лекарств, к примеру, Кетанова.

Человек должен обязательно наблюдать за характером боли: если дискомфорт усиливается, боли становятся «пульсирующими и дергающими», необходимо сразу посетить специалиста. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе в десне.

Как вырвать коренной зуб в период вынашивания плода

Беременность – период, когда лучше исключить любые стрессовые реакции. При удалении коренного зуба человек испытывает такой же стресс, как и после операции по удалению селезенки или аппендицита.

Стресс негативно влияет на состояние не только женщины, но и плода. Идеальный вариант – посещать стоматолога еще в период планирования беременности.

В первом и третьем триместре стоматологи рекомендуют не вырывать коренные зубы и проводят оперативное вмешательство только тогда, когда возник гнойный процесс.

Как подготовиться к экстракции

Особых показаний к подготовке нет. Единственное, это нужно покушать за 2 часа до посещения стоматолога. В противном случае будет образовываться большое количество слюны. Это будет осложнять работу врача.

В любом случае перед удалением, после диагностики общего состояния организма и ротовой полости, врач расскажет, как правильно подготовиться к операции.

Могут ли возникнуть осложнения

Экстракция, как любая хирургическая процедура может стать причиной осложнений. Симптомы, на которые следует обратить внимание и сразу обратиться медицинской помощью:

• опухоль щеки;
• боль в горле;
• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• пульсирующая боль в челюсти.

Все эти симптомы свидетельствуют о развивающемся воспалении. В основном, после удаления, осложнения не возникают. Развиваются они, только если человек пренебрегает рекомендациями стоматолога. Еще одно показание к незамедлительному обращению к врачу – кровотечение из лунки, которое продолжается более 1,5 часов.

Правила поведения после экстракции

• Исключить в течение первых двух суток горячие, холодные блюда и напитки, спиртное. Все это замедляет заживление.
• Не принимать пищу сразу после операции (до 5 часов). Особенно в тот момент, когда человек находится под действием анестетика. Можно попросту укусить себя за слизистую щеки, травмировать ее.
• Полоскать полость рта можно только по предписанию доктора. После удаления на протяжении 3-х дней формируется сгусток, который в дальнейшем становится тканью десны.
• Нельзя дотрагиваться языком до ранки.
• Не очищать ротовую полость первые сутки.
• Исключить посещение сауны, бани, горячей ванны. Это может стать причиной кровотечения и медленного заживления.
• Нельзя греть место, где была проведена операция. Лучше приложить холод на 15 мин.

Удаление коренного зуба – как удаляют премоляры, противопоказания, что делать после удаления

Удалением коренного зуба называют хирургическое вмешательство в ротовую полость с целью силового изъятия определенной зубной единицы из тканей десны и альвеолярного отростка челюсти при помощи последовательных действий и с использованием специального стоматологического инструментария.

Техника удаления коренного зуба (экстракция) зависит от его месторасположения, клинической характеристики и степени повреждения.

Для адекватного проведения операции используются специальные хирургические инструменты стоматологического предназначения, причем для каждого вида зубных единиц существует определенный инструмент.

Обратите внимание

Самыми главными помощниками стоматолога при нормальной экстракции зуба являются щипцы и элеватор, а в случае применения сложной техники удаления, врач использует бормашину.

Долото и молоток в современной стоматологии применяется достаточно редко и только при обусловленной необходимости, поскольку данные инструменты характеризуются большой вероятностью травматизации челюстного аппарата.

Щипцы и элеваторы бывают разными, что обусловлено особенностями анатомического строения коронки и корня, а также локализацией коренного зуба. Различают следующие виды постоянных зубных единиц на верхней и нижней челюсти:

• резцы;
• клыки;
• премоляры;
• моляры;
• 8 моляр (зуб мудрости), который считается очень проблемным в лечении и удалении.

Корневая система у каждого из видов тоже разная, а в некоторых случаях и аномальная, поэтому стоматолог-хирург вооружен большим арсеналом разнообразных щипцов и другим вспомогательным инвентарем для проведения экстракции любой степени сложности.

Когда зуб подлежит удалению?

Удалять или не удалять зуб, решает только лечащий врач стоматолог, адекватно оценивая ситуацию в ротовой полости.

Прямым показанием для экстракции зуба считаются следующие обстоятельства:

• запущенная степень кариеса, которая не подлежит реставрационным мероприятиям;
• отсутствие коронки зуба, с наличием корней не пригодных для вживления имплантата;
• разлом коронки с обнажением пульпы;
• зубная единица является источником инфекции, вследствие чего могут развиваться такие патологии, как тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки;
• безуспешное лечение периодонтита;
• непрорезавшиеся или прорезавшиеся, но не полностью, зубные единицы, которые являются причиной частых воспалительных процессов и повреждения близлежащих тканей и зубов;
• выраженная подвижность зуба при крайней степени повреждения пародонта, что не подлежит лечебным мероприятиям;
• гнойная форма периодонтита, что не купируется консервативными методами терапии;
• скученность зубов (некорректное расположение зубов в ряду).

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции зуба индивидуально для каждого пациента, с учетом его расположения, вида патологического процесса и степени его распространенности.

Противопоказания для удаления коренных зубов

Экстракция коренного зуба является хирургическим вмешательством в организм человека, своего рода травмой, поэтому для ее выполнения имеется ряд противопоказаний.

Специалисты определяют основными причинами, для временно невозможного удаления зуба, следующие патологии и физиологические состояния:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
• высокие цифры артериального давления;
• наличие инфекционных процессов в организме;
• период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
• острые и тяжелые заболевания центральной нервной системы;
• беременность и период лактации;
• гнойно-септические процессы в ротовой полости, что может спровоцировать генерализованную форму сепсиса;
• психические расстройства.

Возможность удаления больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации общего состояния организма пациента.

Однако, в случае экстренной ситуации, например, когда боль весьма интенсивна и не купируется обычными терапевтическими средствами, врач может провести экстракцию зуба у пациента с наличием сопутствующих болезней.

Выраженный и длительный болевой синдром тоже может стать причиной обострения хронической патологии.

Тактика обычного удаления коренного зуба

Обычно перед экстракцией коренного зуба (в том числе премоляров и моляров), врач отправляет пациента на рентгеновский снимок с целью получения точной информации о корневой системе и особенностях анатомического строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором находится патологическая единица.

В случае обычной локализации и корневой системы зуба, удаление будет проходить простым способом, который по времени занимает не более 10 минут с учетом ожидаемого действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию со следующей последовательностью:

• предварительный опрос пациента о наличии аллергии на препараты анестезии, о наличии хронических патологий и о лекарственных средствах, которые он, возможно, употребляет;
• во многих клиниках используется поверхностная седация для нормализации психоэмоционального состояния и обеспечения комфортного процесса экстракции;
• введение местного анестетика в близлежащие ткани патологического зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
• по истечении 4-5 минут доктор приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
• после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
• рана обрабатывается раствором антисептика;
• на кровоточащую рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается в течение нескольких минут;
• если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
• пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После профессионального удаления коренного зуба простым способом, пациент обычно хорошо себя чувствует. Немного может беспокоить рана после прекращения действия анестезии, что легко устранить, соблюдая все рекомендации врача.

Экстракция зуба сложным способом

В случае, когда доктор видит на рентгеновском снимке не прорезавшийся зуб, спутанные или сильно развитые корни, разрушенную коронку зуба с наличием корневой системы, экстракция патологической единицы челюстного аппарата будет происходить сложным способом. В данном случае большое значение имеет опыт и мастерство врача.

Высококвалифицированный специалист придерживается следующей последовательности в сложном процессе удаления коренного зуба:

• сбор анамнеза;
• выбор средств анестезии;
• обязательное введение седативных препаратов для снятия психологического напряжения у пациента;
• введение местной анестезии в несколько участков, окружающих удаляемый зуб;
• после наступления полного онемения тканей, врач делает надрез десны для обеспечения доступа к проблемному зубу и его корневой системе;
• сложная экстракция предполагает рассверливание зуба на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации челюсти, альвеолярного отростка и здоровых зубов;
• рассверливание производится после разреза десны с помощью бормашины;
• зуб по частям отделяется от десны раскачивающими движениями и удаляется;
• выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки на предмет осколков корней;
• рана обрабатывается антисептическим раствором и ушивается;
• для предупреждения инфицирования и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат, который в скором времени рассасывается вместе со швами.

Данный метод экстракции коренного зуба при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут, а если ход операции осложняется, процедура может затягиваться до 2 часов. После сложного удаления коренного зуба раневая поверхность обширнее, ткани подверглись большей травматизации, соответственно, болевые ощущения будут выраженными и более длительными.

Сколько заживает рана после удаления коренного зуба?

В норме, раневая поверхность после экстракции коренного зуба заживает в течение нескольких недель. У пожилых пациентов процесс заживления несколько затягивается из-за снижения регенерационных способностей тканей и отсутствия должной интенсивности кровообращения.

Скорость заживления также зависит от масштаба процедуры и корневой системы зуба, например, в случае сложного удаления моляра с наличием у него 3-4 корней, процесс регенерации тканей может затягиваться до 20-25 дней. Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

• в первые дни послеоперационную рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
• через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
• по прошествии недели, регенерационной тканью полностью покрывается альвеолярная лунка;
• костная ткань начинается образовываться по бокам лунки уже на 3 неделе;
• через 3-6 месяцев лунка полностью затягивается и не имеет отличий с костной системой челюсти.

Интенсивность заживления раны после экстракции коренного зуба зависит от физиологических особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Рекомендации специалиста

После удаления коренного зуба, пациент обязательно получает целый перечень рекомендаций, которые помогут легче перенести процесс заживления и предупредят развитие каких-либо осложнений.

Назначения врача заключаются в выполнении следующих терапевтических мероприятий:

• в течение нескольких часов после операции пациент не должен употреблять пищу и пить воду;
• сократить интенсивность физических нагрузок и отказаться от посещения саун и бассейнов на несколько недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
• прием анальгезирующих препаратов для снятия болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде;
• регулярный прием антибактериального средства, приписанного курсом на 7 дней;
• полоскание полости рта антисептическим раствором после каждого приема пищи;
• соблюдение щадящей диеты, которая предполагает устранение твердой и раздражающей пищи;
• отказ от табакокурения, поскольку никотин может спровоцировать кровотечение.

Соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сократить время заживления раны и предотвратит развитие осложнений после удаления коренного зуба.

Осложнения после экстракции коренного зуба

Удаление коренного зуба представляет собой малое хирургическое вмешательство в организм человека, что обусловлено вероятным происхождением различных осложнений. Способствующими факторами для развития каких-либо деструктивных процессов в челюстно-лицевом аппарате могут быть следующие обстоятельства:

• инфицирование раневой поверхности из-за несоблюдения правил асептики во время операции, а также игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде;
• воспаление близлежащих лимфоузлов;
• кровотечение из раны или внутритканевое, которое может образовывать подкожные гематомы и их нагноения;
• травма височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильной тактики врача во время экстракции зуба сложным способом;
• повреждения здоровых зубов;
• перфорация гайморовой полости из-за аномального расположения удаляемого зуба, что встречается достаточно редко;
• повреждение альвеолярного отростка, которое обуславливает невозможность вживления имплантата в будущем;
• воспаление альвеолярной лунки;
• повреждение нижнечелюстного нерва, которое часто случается при удалении зубов мудрости;
• вывих челюсти.

Осложнения после удаления коренных зубов могут диагностироваться сразу или же патологическая симптоматика нарастает постепенно, что требует обязательной консультации и помощи врача. Особо опасными считаются воспалительные процессы, поскольку их развитие обусловлено жизнедеятельностью бактериальной микрофлоры, которая способна спровоцировать разлитой гнойно-септический процесс.

Развитая кровеносная система челюстно-лицевого аппарата способствует быстрому распространению инфекции в ткани и органы всего организма, что грозит сепсисом. Первыми признаками развития воспаления в тканях послеоперационной раны являются отек, выраженная болезненность и повышение температуры тела.

Именно такие симптомы должны стать веской причиной для обращения за помощью в лечебное учреждение.

Больно ли удалять коренной зуб

Коренные зубы могут прорезываться у человека в любом возрасте и доставлять неприятные, болевые ощущения, доставляя ряд неудобств. Специалисты рекомендуют удалять зубы на ранних сроках их появления. Многие взрослые люди часто задаются таким вопросом, как больно ли вырывать коренной зуб с уколом или без него? Не возникнут ли при этом осложнения?

Описание процедуры удаления

Полностью зубы удаляются также при механическом повреждении с переломом корня. Перед удалением назначается рентген, что позволяет определить точное расположение корня. В настоящее время процедура проводится с обезболивающими, анестезирующими средствами с помощью инъекций.

После онемения части десны, хирург – стоматолог щипцами захватывает зуб с отделением десны, раскачивает его и выдергивает.

Чтобы предохранить челюсть от травмирования, особенно при запущенной ситуации, врач с помощью специального инструмента и бормашины разделяет коронку зуба на части.

Если пациента беспокоит вопрос о том, как больно ли удалять коренной зуб с уколом?

Следует в первую очередь, рассмотреть факторы, которые могут создавать осложнения с извлечением и болевым ощущением, независимо от укола, как:

• хрупкая структура коронки, что может быть вследствие неправильного лечения, либо крошение на кусочки при захвате, процессов гниения;
• искривленные корни, что препятствует извлечению или обламыванию корневой верхушки в процессе расшатывания;
• разрушение под корень, что очень сложно при удалении;
• неполное прорезывание, либо неправильное его положение;
• наличие кисты требует особого внимания и проведения операции врачом высокой квалификации. Операция может проводиться под местной анестезией, либо введением общего наркоза.

В сложных случаях потребуется разрезание слизистой, чтобы обеспечить доступ к коронке зуба и провести процесс удаления, для чего потребуется общий наркоз.

Зубная операция детям

Коренной зуб в детском организме может быть как молочным, так и постоянным. Поэтому тактика лечения или удаления имеет определенные различия. Если молочный не выпал, а постоянный находится в стадии роста и при этом шатается, стоматолог может удалить молочный зуб, который мешает полноценно прорезываться корневому постоянному.

В случае, когда беспокоит боль у ребенка в постоянном коренном, врач проводит консервативное лечение для сохранения целостности зубного ряда.

Но имеются показания, при которых удаление считается необходимым процессом:

• коронка разрушена полностью;
• воспален корень, либо нерв в области нижней челюсти;
• образование кисты в корне зуба, или гранулема.

Болевые ощущения

Сегодня проводятся операции по удалению зубов даже с нервами абсолютно безболезненно, а потому вопрос боли должен волновать пациентов после удаления. Но точно невозможно сказать, сколько будет болеть десна после хирургического вмешательства.

Больно ли вырывать зуб – вопрос, который сегодня зависит от индивидуальной чувствительности самого пациента.

Важно

Поэтому перед тем, как подготовиться к проведению процедуры, желательно согласовать вопрос обезболивания с хирургом. Он сможет подобрать определенные дозы препаратов, которые не спровоцируют аллергических реакций и побочного эффекта. После отхождения укола и вырванного зуба боль может быть сильной с последующим затиханием.

На первое время следует соблюдать рекомендации специалиста по снижению болевых ощущений. Если же боль долго не проходит, усиливается, приобретает пульсирующий характер, возможно в лунке происходит нагноение. В этом случае следует безотлагательно обратиться к стоматологу.

Удаление во время беременности

Как известно, любое хирургическое вмешательство для беременных женщин не желательно проводить. Это может негативно отразиться на состоянии будущей мамы, и лучше всего провести профилактические меры, либо выполнить процедуру удаления коренного зуба до наступления беременности.

Если возникли зубные проблемы, следует соблюдать рекомендации специалистов с учетом таких моментов, как:

• не допустить удаление в начале и конце беременности, так как плод в этот период особо чувствителен;
• оперативное вмешательство лучше проводить после рождения ребенка, не нанося стресс организму;
• хирургическое вмешательство проводиться только по жизненным показаниям;
• врач, учитывая состояние, может подобрать альтернативные методы лечения с устранением болевых ощущений.

Осложнения

Любая операция, независимо от места проведения, может спровоцировать различные осложнения и негативные реакции в организме. После удаления зуба может появиться пульсирующая боль в области десны, или в лунке, появление болей в горле, отечность щеки.

Это может свидетельствовать о воспалительных процессах и других состояниях:

• попадание частичек корня в десну;
• вывих, перелом в области челюсти;
• травма, повреждение расположенных рядом зубов;
• гематомные образования, сопровождающиеся обмороками, шоком;
• воспалительные процессы альвеолы, периферического нерва и другие проблемы.

Показания

Операция по удалению коренного зуба относится к более сложным, а потому решение принимает стоматолог на основании обследования, рентгеновского снимка с определенными рекомендациями:

• опухоли, кистозные образования;
• гнойно- воспалительные процессы в результате развития периодонтита;
• образование абсцесса, флегмона, гнойный периостит;
• обнаженная пульпа, перелом по оси коронки;
• разрушенная коронка;
• невозможность установки протезной конструкции;
• болезни, влияющие на изменение костной ткани;
• воспалительные процессы носоглотки, синуситы и другие заболевания.

Противопоказания

Удаление зуба мудрости имеет определенные противопоказания, как:

• наличие болезней сердца;
• вирусные, инфекционные болезни в острой форме;
• нельзя удалять при инфекционном гепатите, панкреатите, болезнях почек;
• если у пациентов имеются новообразования, болезни крови, лучевая болезнь;
• болезни, как стоматит;
• беременность первого и последнего триместра;
• дистрофия;
• поражение нервной системы и другие проблемы с состоянием здоровья.

По определению общего состояния пациента, врач может принять правильное решение и своевременно предпринять предупреждающие меры. А также в ряде случаев следует вылечиться от основной болезни, после чего можно провести удаление.

Самостоятельное удаление

Бывают случаи, когда больной зуб сильно расшатан, что позволяет провести его удаление дома. В таких ситуациях будет больно вырывать зуб и очень опасно. Чтоб провести процедуру, потребуется обеспечить полную стерильность, обезболивание десны, проконтролировать полное устранение корня и предотвратить своевременно осложнения, потерю крови.

В большинстве случаев больные зубки удаляются деткам, но при этом необходимо очистить ротовую полость от остатков пищи, провести дезинфекцию ротовой полости. Если расшатанный больной зуб не получается вырвать пальцами, которыми необходимо плотно обхватить его, лучше обратиться к стоматологу.

Профилактические меры после операции

Врачи рекомендуют воспользоваться советами после проведения операции, в частности:

• обеспечить полный покой на полчаса, чтобы предотвратить кровотечение;
• держать тампон на месте удаленного зуба не менее часа, так как он способствует остановке кровотечения;
• не оказывать механического действия на лунку, чтобы не загрязнить рану.

В заключении следует отметить, что боль при удалении зуба мудрости может возникать только после ее процедуры. Но следует провести профилактику для максимального снижения болевых ощущений. В любом случае следует обращаться за консультацией к специалисту, если боль продолжительна и не стихает в области удаленного зуба.