Седация в стоматологии для детей: преимущества и недостатки метода, средняя стоимость процедуры

Седация представляет собой относительно новый метод обезболивания, который сегодня успешно применяется в стоматологии, в том числе и для детей.

Некоторые даже взрослые пациенты испытывают непреодолимый страх перед стоматологическим лечением, и простая анестезия здесь не поможет. В таких случаях оптимальным решением станет лечение или удаление зубов под седацией, без боли и риска для нервной системы.

Сегодня подробно поговорим об этом современном способе обезболивания, его плюсах и минусах, возможных побочных реакциях и осложнениях.

Что понимают под термином «седация»

В рамках проведения стоматологических манипуляций врач прикасается к поверхности зубов, надавливает на мягкие ткани, орудует вибрирующей бор-машинкой. Все это ощущает на себе пациент, независимо от того, была ли ему введена местная анестезия или он согласился на лечение без обезболивания вовсе.

• Чтобы не испытывать подобного психологического давления, некоторые выбирают отдать предпочтение общему наркозу, особенно если речь идет о сложной экстракции зуба или при необходимости проведения имплантации. Однако сегодня появился более щадящий способ исключить болезненность во время процедуры – седация.
• Седация в стоматологии, когда это необходимо?
• Путем введения в организм закиси азота или ксенона специалист погружает пациента в полусознательное состояние, что значит полную потерю чувствительности, при которой человек может реагировать на простые просьбы врача, но не чувствует боли.
• Таким образом, во время лечения пациент пребывает в легкой дремоте, не боится и не беспокоится, не мешает врачу, и тот может спокойно заниматься своей работой.

Обратите внимание

Для погружения взрослых и детей в такое состояние применяются совершенно безопасные препараты.

Появление методики позволило проводить множественную имплантацию, работать с костной тканью и удалять сложные ретинированные зубы не только без страха, но и без эмоционального напряжения для пациента.

Чем отличается от местной анестезии и наркоза

Итак, в отличие от местной анестезии, седация позволяет пациенту полностью расслабиться и избавиться от нервного волнения.

Все время, пока действуют препараты, человек находится в пограничном состоянии между сном и явью.

• Если после введения местного анестетика пациент перестает испытывать боль, но все равно чувствует все манипуляции врача у себя во рту, то под седативными средствами он полностью расслабляется эмоционально и физически.
• Под наркозом пациент находится в полностью бессознательном состоянии
• От наркоза данный метод отличается более мягким действием. Используемые газы не «отключают» пациента полностью и не оказывают выраженного негативного влияния на работу внутренних систем организма.
• По окончании действия введенных средств пациенты не чувствуют головокружения, не испытывают приступов тошноты и рвоты. Находясь в таком состоянии, человек может сам дышать, сглатывать слюну и даже выполнять простые просьбы специалиста, к примеру, открыть рот шире.

При всем этом седация характеризуется минимальным списком ограничений к применению, чего не скажешь об общем наркозе.

В каких случаях применяется данный метод обезболивания

Сегодня эта методика применяется в большинстве современных стоматологических центров, в том числе и в детской стоматологии. Среди показаний к применению данного метода эксперты выделяют следующие ситуации:

• сильный сковывающий страх перед стоматологическим лечением,
• повышенная эмоциональная возбудимость, что особенно касается непоседливых детишек,
• заболевания сердца и сосудов,
• высокое артериальное давление, аритмия, стенокардия,
• экстракция ретинированных зубов со сложной корневой системой, в том числе зубов мудрости,
• множественная имплантация,
• костная пластика.

Страх перед стоматологическим лечением — причина применения седации

Многих родителей волнует вопрос по поводу того, вредна ли седация. Ответ очевиден: если бы методика была сопряжена с риском причинения вреда ребенку, ее бы не рекомендовали в качестве наиболее предпочтительного метода для детей.

Какие есть ограничения к применению

Во избежание нежелательных последствий эксперты в области стоматологии настоятельно не рекомендуют проводить лечение под седацией детям с обострением хронических патологий.

Подобная форма анестезии способствует повышению внутричерепного давления, поэтому ее не делают людям, страдающим эпилепсией – слишком велик риск спровоцировать приступ.

Важно

Стоит заметить, что эти колебания совершенно безвредны, если в кресле стоматолога здоровый человек.

Таким образом, среди общих противопоказаний специалисты выделяют следующие моменты:

• возраст до 3-х лет,
• респираторные заболевания, проблемы с дыхательной системой,
• эпилепсия,
• аллергии на компоненты используемых препаратов,
• повышенное внутричерепное давление.

Заболевания и проблемы с дыханием являются противопоказанием к применению метода

Также поверхностную седацию не проводят, если пациентка беременна или человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Детям с параличом, аутизмом, синдромом Дауна обычно приходится вводить общий наркоз1.

Виды седации: поверхностная и глубокая

• поверхностная – позволяет сохранить реакции пациента и его базовые рефлексы. После погружения в полусознательное состояние человек может выполнять простые просьбы врача и отвечать на его вопросы,
• глубокая – предполагает угнетение сознания, при котором пациент погружается в сон и не дает никакую реакцию на внешние раздражители. Данная методика характеризуется внушительным перечнем ограничений. Обязательно поинтересуйтесь, если у клиники лицензия на применение данного вида анестезии.

Какими способами препараты вводятся в организм

Процедура введение седативных средств в организм пациента может проводится разными методами. Подходящий способ выбирает врач, основываясь на сложности предстоящих манипуляций и времени, которое займет лечение. Давайте разбираться, как делают седацию различными методами.

1. Ингаляционный способ введения препарата

Ксенон или закись азота с кислородом подаются через ингаляционную маску. Подготовка к введению газов предполагает отказ от приема пищи примерно за 2 часа до посещения стоматолога. В течение суток после лечения специалисты не рекомендуют садиться за руль и употреблять алкоголь. Сегодня данный метод рекомендуют именно детям, поскольку это наиболее безопасный вариант обезболивания.

На фото показан ингаляционный метод введения препарата

2. Введение в седацию перорально

Методика основывается на приеме медикаментов и применяется в тех случаях, когда человек испытывает жуткий страх перед стоматологическим лечением и нуждается в предварительном успокоении.

Пациенту обычно назначают «Диазепам» на основе валиума на ночь перед визитом к дантисту и «Темазепам» примерно за час до процедуры.

Подобная методика не применяется в отношении пациентов, страдающих эпилепсией, индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, женщин во время беременности, при насморке, а также в отношении лиц, находящихся в сильном алкогольном или наркотическом опьянении.

3. Инъекционный метод

Медикаменты вводятся посредством инъекции – игла фиксируется с помощью пластыря и остается в вене до кона процедуры. В качестве транквилизатора обычно используется «Мидазолам». За пару часов до визита к стоматологу нужно отказаться от еды.

Восстановление занимает около часа, однако в течение суток не рекомендуется управлять транспортными средствами или употреблять спиртные напитки. Данная методика предполагает довольно серьезную подготовку: перед лечением пациенту придется сдать общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ. Такой способ противопоказан в детском возрасте (до 16 лет).

При несоблюдении технологии введения препаратов повышается риск развития серьезных осложнений.

При инъекционном методе препарат вводится посредством инъекции

Сильные и слабые стороны метода

Итак, среди безоговорочных достоинств седации можно выделить множество плюсов. Вот основные из них:

• сохранение способности самостоятельно дышать и сглатывать слюну,
• сохранение рефлекторных функций и возможность поддерживать контакт с врачом при поверхностной седации,
• никакого стресса, страха, боли, мышечного или нервного напряжения,
• возможность проведения большого объема манипуляций без наркоза,
• отсутствие негативных последствий по окончании действия седативных медикаментов.

Что же касается недостатков, то здесь есть риск развития некоторых осложнений. К таковым относятся резкие перепады артериального давления, аллергические проявления, мышечные спазмы и прочие. Нельзя делать процедуру слишком часто, перед лечением следует убедиться в отсутствие у пациента противопоказаний. Во время процедуры рядом с пациентом должен находится врач-анестезиолог.

Закись азота или ксенон как основа седации

Для проведения седации используется закись азота или ксенон. Первый вариант характеризуется достаточно быстрым наступлением эффекта, который выражается в полной мышечной релаксации и выраженном снижении болевой чувствительности.

• Введение пациента в полусознательное состояние осуществляется путем подачи 100%-ной кислородной закиси с постепенным добавлением азота.
• Это безопасный метод обезболивания, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.
• Вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.
• Однако введение азота через кислородную маску может и негативно отразиться на состоянии организма, если врач допустил некоторые неточности в дозировках.

Даже незначительные отклонения от нормы могут привести к путанности сознания, скованности мышц, резкому падению слуха и зрения. Поэтому вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

В последнее время все больше современных клиник переходят на применение ксенона, поскольку он считается более безопасным и даже полезным для организма. Это инертный одноатомные газ, не имеющий, ни цвета, ни запаха.

Среди неоспоримых преимуществ ксенона эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

• быстрое наступление эффекта,
• гарантированная эффективность в плане полного обезболивания, расслабления не только физического, но и эмоционального,
• снижение риска развития сильной отечности и болезненности после лечения,
• совместимость с прочими медикаментами,
• быстрое восстановление по окончании действия препарата, отсутствие выраженных неприятных ощущений, вроде рвотных позывов и головной боли.

Помимо своего прямого назначения, а именно погружения пациента в расслабленное седативное состояние и снижения чувствительности, ксенон способствует устранению стресса, улучшению питания и насыщения клеток кислородом, омоложению.

Применение метода в детской стоматологии

Детей обычно вводят в седативное состояние посредством ингаляционной маски.

• Результаты многочисленных клинических исследований подтверждают, что используемые в рамках обезболивания препараты совершенно безвредны и существенно менее опасны, чем общий наркоз.
• Это действенный способ избавить ребенка от страха перед доктором, а врачу дать возможность спокойно провести лечение, не отвлекаясь на слезы и капризы маленького пациента.
• При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача
• Используемые препараты не содержат в своем составе наркотических компонентов, по окончании их действия малыш не будет испытывать головокружение, заторможенность, рвотные позывы. В целом это действительно более эффективная и безопасная альтернатива местной анестезии и общему наркозу. Главное, строго следовать рекомендациям врача и не игнорировать противопоказания.

Седация в стоматологии для детей

Центр здоровья детей PrimedKids – одна из немногих стоматологических клиник Петербурга, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю ”анестезиология”.

• Работающие в клинике врачи-анестезиологи и мед-сестры-анестезисты имеют высокую квалификацию и большой опыт работы в стоматологии, как со взрослыми пациентами, так и с детьми.
• Клиника оснащена самой современной наркозно-дыхательной аппаратурой и устройствами контроля основных физиологических параметров, включая монитор глубины сна.

Возможность пролечить зубы в состоянии психо-эмоционального покоя или во сне является весьма востребованной медицинской услугой. Общеизвест-но, что большинство детей не любят посещать стоматолога.

Они боятся острых инструментов, вибрации бормашины, неприятных звуков, а главное – боли. Даже минимальная боль от укола местного анестетика вызывает у ребенка сильный страх и резко негативную реакцию.

В итоге лечение зубов оборачивается и для детей, и для их родителей сильнейшим стрессом.

Совет

У совсем маленьких деток ситуация еще сложнее. Малыши очень пугливы и беспокойны в незнакомой обстановке, они не могут адекватно общаться с врачом, сидеть спокойно с открытым ртом, поэтому зачастую их зубки можно вылечить только в медикаментозном сне.

Дети постарше более терпеливы и дисциплинированны, но при невозмож-ности использования местной анестезии (например, при инфекции в зоне лече-ния или аллергии на местные анестетики) им тоже приходится прибегать к помо-щи врача-анестезиолога.

• Кроме того, есть категория детей, которые особенно нуждаются в индиви-дуальном и бережном подходе. Это дети с особенностями развития центральной нервной системы.
• Подобные отклонения весьма разнообразны, в эту группу вхо-дят расстройства аутистического спектра, органические поражения ЦНС, в том числе детский церебральный паралич, нервно-психические расстройства, эпи-лепсия, синдром Дауна, синдром дефицита внимания и гиперактивности.
• Работа стоматолога с такими детьми сопряжена со значительными сложно-стями, поскольку в большинстве случаев добиться контакта и сотрудничества очень тяжело или даже совсем невозможно.
• Эти маленькие пациенты плохо вы-полняют просьбы врача, им трудно сидеть неподвижно, держать рот открытым и спокойно выдерживать процедуру.

К тому же они нередко имеют особенности восприятия и чувствительности к манипуляциям, а также специфические анома-лии в развитии и состоянии зубов.

Анестезиологические методики

Какую же вид анестезиологического пособия мы можем предложить нашим маленьким пациентам для максимально комфортного лечения любой патологии зубов?

В центре здоровья детей PrimedKids применяется оптимальная и наиболее безопасная анестезиологическая методика – седация.

Седация – это не наркоз в общепринятом смысле. Для наркоза характерны погружение пациента в глубокий сон, подавление защитных рефлексов, исполь-зование сильных анальгетиков и других медикаментов, вызывающих длительное и выраженное угнетение центральной нервной системы.

Обратите внимание

Седация же представляет собой либо состояние комфортной бестревож-ной дремоты, либо состояние мягкого поверхностного сна без воздействия на другие функции. Для этого применяется специфические препараты, которые обеспечивают нужный уровень угнетения сознания: от небольшой сонливости и расслабленности до неглубокого сна.

Можно сказать, что наркоз нужен для больших травматичных операций, требующих максимальной защиты организма от хирургической агрессии. А седа-ция – это оптимальный метод для малоинвазивных процедур. Например, легкий лекарственный сон при выполнении колоноскопии или пункции яичников в рам-ках ЭКО – это именно седация, а не наркоз.

Преимущества лечения зубов в седации:

• Отсутствие у детей малейшей боли
• Отсутствие психо-эмоционального стресса
• Отсутствие дискомфорта от необходимости долго держать рот открытым и длительного пребывания в стоматологическом кресле
• Возможность выполнить полное лечение за один визит
• Для стоматолога лечить зубы ребенку в седации технически удобнее и быст-рее
• Для маленьких детей это единственная возможность вылечить зубки

В нашей клинике применяются два типа седации:

I. Поверхностная седация закисью азота

• Показана детям более старшего возраста (от 4-5 лет).
• Представляет собой вдыхание через нос (при помощи специальной герме-тичной маски) смеси кислорода и закиси азота.
• Во время поверхностной седации ребенок расслаблен и спокоен.
• Он не испытывает страха, тревоги, боли и дискомфорта.
• Немного сонлив, но не засыпает, доступен контакту со стоматологом.

II. Глубокая седация (медикаментозный сон)

• Показана маленьким детям, очень эмоциональным и гипервозбудимым детям, детям с неврологическим дефицитом.
• Используется севоран (ингаляционная методика) или пропофол (внутривен-ная методика). Каждый из этих анестетиков уже много лет является лучшим в своем классе.
• Обеспечивается легкое и быстрое засыпание.
• В течение всей процедуры поддерживается поверхностный, но надежный сон, во время которого ребенок не двигается, ничего не чувствует и не слышит.
• Отсутствие неприятных снов и галлюцинаций.
• Гарантированное и спокойное пробуждение после прекращения введения анестетика.
• Быстрое и полное восстановление.

Подготовка к седации

Перед запланированной процедурой ребенок должен пройти небольшое обследование, включающее:

1. общий (клинический) анализ крови
2. время свертываемости и время кровотечения
3. электрокардиограмму или эхокардиограмму (УЗИ сердца)
4. осмотр педиатра (можно пройти в клинике)

При необходимости анестезиолог может назначить дополнительные анали-зы и исследования, чтобы уточнить соматический или неврологический статус маленького пациента и обеспечить максимальную безопасность лечения.

В ходе беседы с врачом очень важно предоставить полную информацию о состоянии здоровья ребенка, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, аллергических и воспалительных реакциях, принимаемых медикаментах.

На основании этих данных, физического состояния ребенка и результатов обследования анестезиолог оценит готовность к проведению седации. Врач даст рекомендации по подготовке к лечению (режим питания, прием медикаментов, оптимальная одежда), которые следует неукоснительно выполнить.

Лечение зубов в седации выполняется строго натощак. Очень важно, чтобы в желудке к началу процедуры ничего не было. Последний прием воды и пищи разрешается ребенку за 2-4 часа до процедуры (это зависит от возраста и опре-деляется анестезиологом). Родители могут не переживать, если седация будет назначена не на раннее утро, а позже: их малыш точно не будет страдать от голо-да и жажды.

Проведение седации

Начало седации происходит в присутствии родителей, чтобы уменьшить беспокойство ребенка. Когда ребенок заснет, с ним остаются анестезиолог и мед-сестра.

• Снотворное лекарство непрерывно поступает в легкие (ингаляционная методика) или в вену (внутривенная методика), поддерживая неглубокий надеж-ный сон.
• Проводится непрерывный мониторинг дыхания, артериального давле-ния, пульса, ЭКГ, температуры, а также глубины седации. Анестезиолог безотлуч-но находится рядом с ребенком и полностью отвечает за его состояние.
• И севоран, и пропофол имеют короткое время действия, поэтому после за-вершения лечения их введение прекращается, и ребенок гарантированно и быстро просыпается.
• Вскоре он переводится в посленаркозную палату, где около часа проводит вместе с родителями и под наблюдением анестезиолога. При до-стижении стабильно хорошего самочувствия маленький пациент со здоровыми зубками покидает клинику.

Родители получают все необходимые рекомендации, анестезиолог поддерживает с ними телефонную связь.

Применение седации для детей в стоматологии

Посещение стоматологического кабинета может превратиться в настоящий психологический стресс, особенно, если пациентом является ребенок.

Традиционные уколы, способные максимально снизить чувствительность отдельных участков десен в некоторых случаях не избавляют от страха перед многочисленными инструментами и самими процедурами.

Местная анестезия – не единственный способ обезболивания в стоматологии. Радикальным методом считается седация.

Что это такое?

В широком смысле седация представляет собой состояние глубокого расслабления пациента, при котором он теряет чувствительность и не испытывает чувства страха перед стоматологическими процедурами.

В зависимости от количества используемых препаратов ребенок может находиться в состоянии сна или сохранять сознание. Седация обязательно дополняется методами местной анестезии для исключения возникновения чувствительности на стоматологические процедуры.

Препараты, вводимые пациенту при таком способе лечения зубов, вызывают полную или частичную потерю памяти, поэтому действия врача ребенок не запомнит.

Седация может осуществляться несколькими способами:

1. метод ингаляции (при осуществлении процедуры применяется специальный анестезиологический газ, который пациент вдыхает через маску, главным действующим веществом в данном случае является закись азота);
2. внутривенный способ (пациенту вводятся внутривенно препараты категории анестетиков, в число которых входят тиопентал натрия, бензодиазепины или пропофол);
3. пероральный метод (способ осуществляется путем приема пациентом специальных препаратов, вызывающих состояние, напоминающее наркоз, чаще всего специалисты используют для таких целей транквилизаторы).

Возвращение нормального состояния пациента происходит в среднем в течение часа после проведения стоматологических процедур. В случае использования маски, газ перестает действовать сразу после устранения контакта с ним ребенка.

Виды

В стоматологии используется два вида седации – поверхностная и глубокая. Ни одна из разновидностей процедуры не является наркозом или анестезией.

Седация главным образом оказывает воздействие на психологическое состояние маленького пациента и не обладает обезболивающим эффектом. Для снижения чувствительности стоматологи используют отдельные препараты.

Отличия глубокой и поверхностной седации:

• при глубокой седации пациент погружается в сон, не реагирует на внешние раздражители и в незначительной степени сохраняет сознание, дыхание во время такой процедуры может нарушаться;
• при поверхностной седации пациент находится в сознании, но возникает чувство расслабления, дыхание при этом не нарушается.

Показания и противопоказания

Перед осуществлением стоматологических процедур с использованием седации ребенок обязательно должен быть обследован специалистом.

Несмотря на то, что методика имеет незначительный список противопоказаний, в некоторых случаях ее применение может нанести серьезный вред здоровью маленького пациента.

Показания к проведению седации:

• необходимость проведения длительной стоматологической процедуры;
• слишком чувствительная психика или наличие психических заболеваний;
• выраженная дентофобия (страх стоматологических кабинетов и врачей);
• выраженный рвотный рефлекс;
• наличие тяжелых соматических патологий (перенесенные черепно-мозговые травмы, послеоперационные периоды, онкологические заболевания, сахарный диабет и пр.);
• аллергическая реакция на большинство препаратов, относящихся к группе анестетиков.

Список противопоказаний к седации для взрослых пациентов и детей отличается. Во втором случае он содержит гораздо меньше пунктов. Принимать решение о необходимости использования такого метода должен врач.

При наличии малейших подозрений на возможную аллергическую реакцию от седации следует отказаться.

Противопоказания для проведения седации:

• индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
• детский возраст до трех лет;
• респираторные заболевания или иные факторы, способствующие затруднению носового дыхания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• переполненный желудок;
• гипервозбудимость;
• эпилепсия.

Преимущества и недостатки метода

Многочисленные исследования специалистов подтверждают безопасность седации для детей при стоматологических процедурах, однако существуют некоторые нюансы. Например, не стоит слишком часто использовать данную методику, особенно, если для ее проведения нет острой необходимости.

Обследование ребенка является главным этапом применения процедуры. Во время лечения зубов под седацией рядом с маленьким пациентом обязательно должен присутствовать врач-анестезиолог.

Преимущества методики:

• отсутствие у ребенка страха перед стоматологическими процедурами;
• для проведения процедуры не используются наркотические препараты;
• во время процедуры у ребенка отсутствует тактильная чувствительность;
• доступ к объекту лечения улучшается, за счет чего повышается качество лечения зубов;
• седация позволяет осуществлять длительные процедуры без негативного воздействия на психику маленького пациента;
• короткий реабилитационный период.

Недостатками седация не обладает, но отдельные негативные последствия могут возникнуть при неправильном осуществлении процедуры, использовании устаревшего оборудования или препаратов, а также при игнорировании имеющихся противопоказаний.

Для исключения побочных эффектов важно предварительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Побочными эффектами седации могут стать следующие факторы:

• резкие перепады артериального давления;
• аллергическая реакция;
• вялое состояние.

Процедура относится к числу самых безопасных. Вреда здоровью ребенка используемые препараты не наносят.

Никаких последствий после седации для детей в стоматологии при правильном проведении быть не может.

Безвредность методики подтверждается многочисленными исследованиями. Однако данный фактор не подразумевает, что данный способ можно использовать при каждом посещении стоматолога. Для применения седации должны быть адекватные предпосылки и показания.

Какие процедуры выполняются под седацией?

Под седацией можно проводить практически любые стоматологические процедуры, в том числе и лечение зубов, но при наличии показаний. В некоторых случаях такая методика является единственным способом лечения зубов у ребенка.

Например, если маленький пациент испытывает панический страх перед врачом или предстоит длительная процедура, выдержать которую сложно даже взрослому человеку.

Самыми распространенными процедурами, подразумевающими использование седации, являются:

Стоимость процедуры

Цены на седацию в стоматологии для детей могут отличаться кардинально. Ключевыми факторами в данном случае являются статус клиники, разновидности используемых препаратов и оборудования, а также регион, в котором предлагается услуга.

В среднем стоимость седации составляет от 9000 до 15000 за час.

Цены на процедуру с использованием закиси азота могут в значительной степени отличаться и составлять от 1500 рублей за 30 минут.

Примеры стоимости процедуры в зависимости от региона:

1. Москва – от 7500 до 30000 рублей;
2. Королев – от 7000 до 27000 рублей;
3. Воронеж – от 6000 до 19000 рублей;
4. Санкт-Петербург – от 8000 до 30000 рублей.

Если ребенок испытывает страх перед стоматологическим кабинетом и возникает вопрос об использовании седации, то ключевым фактором для родителей должна стать не цена на услугу, а выяснение подробностей о методике проведения процедуры в конкретной клинике.

Оборудование должно использоваться только нового поколения. У клиники обязательно должна быть лицензия, подтверждающая разрешение использовать седацию в практике лечения зубов.

Обращаясь к неквалифицированному специалисту или, пытаясь сэкономить, можно поставить под угрозу здоровье ребенка.

Седация – что это такое, виды и противопоказания. Седация в стоматологии :

Сегодня при проведении того или иного лечения пациенту необязательно претерпевать боль. К его услугам анестезия, наркоз, седация. Последнее слово наверняка ново для вас. Раскроем это понятие как можно шире и популярнее.

Раскрытие понятия

Седация – что это такое, хотят узнать многие пациенты. Это погружение в состояние, похожее на дремоту, сон. Человек при этом расслаблен, спокоен. Достигается такой эффект вводом небольшой доли лекарств. Пациент, что важно, находится в сознании, может выполнять некоторые указания доктора.

Чтобы достичь у пациента состояния “седация”, препараты используются следующие:

• в клиниках, имеющих разрешение на применение психотропных средств, используются транквилизаторы: “Мидазолам” или “Реланиум” (“Валиум”, “Диазепам”, “Сибазон”);
• в клиниках, не имеющих такого сертификата, вынужденно применяют слабые виды наркоза: закись азота (тот самый “веселящий газ”) или же препараты, содержащие пропофол.

В мире седативные препараты известны уже достаточно давно – это экстракты из корня пустырника, валерианы, подобной лекарственной флоры. Упомянутые бензодиазепины были запатентованы в середине прошлого века: в 1963 году – “Валиум”, в 1976 году – “Мидазолам”. Тогда же препараты стали широко использоваться в анестезиологии.

Также седация является составной частью премедикации – подготовки пациента к применению общего наркоза, успокоению его перед процедурой.

Разграничение понятий

Анестезия, седация, наркоз – совершенно разные понятия. Седация не является заменой местной анестезии – обезболивающего укола. При введении пациента в это состояние локальная анестезия все равно необходима.

Также она отличается от “лечения во сне”, в бессознательном состоянии – от наркоза. Седация пациента гораздо более щадящая для его организма процедура. Человек полностью в сознании, он может общаться с доктором, его дыхание в норме, кашлевой и глотательный рефлексы не блокируются.

Поверхностная и глубокая седация

Седация – что это такое по глубине? Поверхностное и глубинное угнетение состояния человека. Подробнее разберем эти понятия:

1. Поверхностная седация – это минимальное угнетение сознания: человек находится в сознании, его ритм дыхания в норме. В этом случае без анестезиологического обследования состояния не обойтись. Также понадобится и локальная анестезия. Седация в стоматологии, например, именно такой разновидности. Важным плюсом является то, что проводимая процедура не откладывается в памяти пациента. Причина этого – пациент находится в глубоко расслабленном состоянии, которое заволакивает восприятие внешних раздражающих факторов. Кроме этого, препараты, применяемые при седации, вызывают частичную амнезию (потерю памяти) на время их воздействия на организм.
2. Глубокая седация – что это такое? Пациент в состоянии сна, он теряет возможность адекватного дыхания, не слышит врача. Но при этом болевую чувствительность не теряет, поэтому необходимо местное обезболивающее. Глубокая седация приближена к наркозу, она имеет те же ограничения и минусы, что и лечение пациента в бессознательном состоянии.

По технике проведения процедура разделяется на три вида: ингаляционная, пероральная и внутривенная.

Ингаляционная седация

Это вдыхание пациентом через ингаляционную маску закиси азота и кислорода. Дополнительно проводится и местная анестезия. Технология весьма проста: сначала через маску в легкие пациента поступает кислород, затем он постепенно смешивается с закисью азота. Чтобы вывести пациента из состояния седации, снова используется кислородная ингаляция.

Разберем “черное и белое”:

Плюсы	Минусы
Безопасна для детей младше 16 лет	Не проводится у пациентов с насморком: дыхание при процедуре должно быть в норме
После процедуры организм легко восстанавливается	Нужна специальная дорогостоящая аппаратура, которую может позволить себе не каждая клиника
Можно принимать пищу не позже, чем за два часа до процедуры	Противопоказания: первый триместр беременности, заболевания, нарушающие работу сердечно-сосудистой системы, высокое артериальное давление
Самая щадящая разновидность седации

Пероральная седация

Иными словами, медикаментозная – пациент принимает внутрь транквилизаторы. Перед сном – “Валиум”, перед процедурой – “Темазепам”. Применяется в первую очередь для пациентов, панически боящихся врачебного вмешательства. Человек при этом в сознании, самостоятельно дышит.

Пероральная седация, помимо всего прочего, применяется при непереносимости остальных обезболивающих средств, противопоказаниях к применению общего наркоза.

Случаи, когда ее проводить запрещено: эпилепсия, чувствительность к препаратам, тяжелые соматические заболевания, принятие накануне алкогольных напитков, наркотиков, заложенность носа, беременность.

Внутривенная седация

Такого типа седация – что это такое конкретно? Препарат поступает в организм внутривенно – вставляется игла в вену на локтевой ямке. Она специально фиксируется в таком положении на всем продолжении процедуры – для введения дополнительных инъекций, реанимационных препаратов в случае необходимости.

Эффект: релаксация, амнезия. Для разрешения использования такого метода пациенту нужно сдать ряд анализов, пройти ЭКГ. Необходимо специальное оборудование, которое препятствует передозировке, помогает оказать экстренную помощь. Восстанавливаются после внутривенной седации около часа.

Достоинства и недостатки способа:

Плюсы	Минусы
Седация в стоматологии: врачу не мешает в работе ингаляционная маска	Несмотря на то что такая седация является глубокой, необходим и локальный наркоз
Эффект от процедуры достигается очень быстро	Противопоказана детям до 16 лет
Высокая степень угнетения сознания	Следствие передозировки – угнетение дыхания
Безопасно для окружающей среды. Газы закиси азота, например, вредят атмосфере.	При попадании препарата в артерию возможны осложнения
Действие уже введенного препарата нельзя “откатить” назад
Необходим ряд аппаратов для слежения за состоянием пациента

Стоматология: седация для детей

Лечение зубов под седацией избавляет маленьких пациентов от лишнего стресса, не дает зародиться страху перед людьми в белых халатах. Процедура помогает даже не почувствовать боль от укола с местным анестетиком.

При седации важна роль стоматолога – ему необходимо постоянно контролировать поведение ребенка, настроить его на нужный лад, установить доверительную связь. При проведении этой процедуры он спокойно высиживает в стоматологическом кресле до часа, что способствует более качественной работе специалиста – ему не нужно спешить, отвлекаться, успокаивать пациента.

Врачи рекомендуют проводить первую стоматологическую процедуру для ребенка под седацией. Кроме этого, она советуется при длительной, болезненной терапии, а также для детей с повышенным рвотным рефлексом.

Противопоказания:

• слишком ранний возраст – ребенок должен уже уметь идти на контакт, общаться со взрослым;
• сильный страх перед стоматологическими процедурами – чтобы седация подействовала благотворно, пациент должен быть спокоен;
• острые инфекции, хронические болезни в стадии обострения;
• заложенность носа (для детей применяется только ингаляционная седация);
• непереносимость препарата.

Стоматология: седация для взрослых

Седация в стоматологии – это шанс избавиться от дентофобии, детских страхов перед врачами. Эффект от процедуры сглаживает все неприятные впечатления: запахи, звуки, манипуляции доктора. После нее и вовсе воспоминания стираются. Рекомендуется лечение зубов под седацией также для людей, страдающих психическими заболеваниями.

Противопоказания для взрослых пациентов:

• острые заболевания, инфекции, обострение хронических болезней;
• черепно-мозговые травмы в прошлом;
• применение алкоголя, наркотиков;
• полный желудок;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость.

Седация – что это такое, мы подробно разобрались. Взрослым эта процедура помогает не откладывать визит к стоматологу из-за боязни получения неприятных ощущений, боли. А у маленьких пациентов она не позволяет развиться чувству страха перед кабинетом врача.

Седация при лечении зубов в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Для многих визит к стоматологу вызывает панический страх и ассоциируется с сильными болезненными ощущениями.

Конечно, это только лишь фантазия, потому что в настоящее время разработано большое количество анестезирующих средств для обезболивания. К одним из таких и относится седация.

Этот метод обычно применяется для детей, при помощи него ребенок может расслабиться и без боязни довериться врачу. Но все-таки стоит более внимательно ознакомиться с этой процедурой.

Что такое седация?

При помощи седации можно расслабиться, устранить стресс, нервное напряжение, но болевые ощущения сохраняются. По этой причине эту процедуру рекомендуется использовать совместно с обезболиванием.

При комплексном применении этих двух процедур пациент просто не будет ощущать болезненных ощущений, дискомфорта.

Важно

Он будет находиться в полном сознании, видеть весь процесс лечения, но при этом они сможет полностью расслабиться и довериться врачу.

Важно! Седация – это комплекс действий, которые направлены на выравнивание психологического состояния пациента и на его погружение в состояние дремоты.

Во время этой процедуры применяются безвредные препараты, которые устраняют ощущение тревоги, а также облегчают процесс стоматологического лечения.

Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Виды

Обычно врачи разделяют седацию на несколько видов:

• ингаляционная. Во время этой процедуры больному надевается на нос специальная маска, через нос подается смесь, которая состоит из закиси азота 1/3 и кислорода 2/3. Примерно минут через 5-7 происходит полное насыщение организма газом. Больной спокойно реагирует на все действия врача, находится в расслабленном состоянии. Через 10-15 минут подача смеси полностью прекращается, газ полностью выветривается и не вызывает неприятных последствий и осложнений;
• пероральная. При этом виде лекарства седативного вида подаются в форме коктейлей или таблеток.Внимание! Иногда может выполняться внутримышечная инъекция снотворного средства. Прием в форме коктейлей часто используется для детей.При этом действие намного выше, чем при пероральном применении медикаментов, но больной нормально воспринимает все команды зубного врача и находится в полном сознании;
• внутривенная. В этих случая в основном используется такой препарат как, пропофол. Это средство обладает активным действием с минимальным количеством побочных эффектов. Пропофол может оказывать среднее или сильное воздействие, все зависит от введенной дозы;
• глубокая. При этой седации состояние похоже на состояние, которое наблюдается при наркозе, но отрицательных качеств намного меньше. Для выполнения данной процедуры важно чтобы анестезиолог имел высокую квалификацию и мог точно отличить границу между седацией и наркозом. Иначе могут возникнуть побочные явления в виде полного отключения сознания, а также утрату способности к осуществлению самостоятельного дыхания.

Пероральная седация – достижения состояния спокойствия при помощи седативного лекарства, они подаются в форме коктейлей или таблеток.

Показания

Прежде чем прибегать к седации стоит выяснить при каких показаниях ее нужно применять. Стоматологи назначают проведение этой процедуры при наличии следующих состояний:

1. Если имеется паническая боязнь стоматологического лечения;
2. Необходимо использовать при ощущении тревожности во время нахождения кресла в кабинете стоматолога;
3. Состояние непереносимости анестетиков;
4. Седацию рекомендуют проводить во время сложного стоматологического оперирования, проведение которого может занять много времени;
5. Рекомендуется применять при лечении молочных и постоянных зубов у детей, которые испытывают сильный страх. Также необходимо использовать, если ребенок плохо сидит в кресле, постоянно напряжен, плачет, отказывается выполнять просьбы врача;
6. При наличии заболеваний, при которых нельзя использовать общий наркоз. Обычно если имеется повышенное артериальное давление, некоторые заболевания сердца, сосудов, аритмия, стенокардия, назначается использовать медикаментозный сон;
7. Детям в возрасте до 14 лет. В этом возрасте часто при лечении зубов для снижения неприятных ощущений, расслабления назначаются средства седативного типа.

Седация применяется при лечении молочных и постоянных зубов у детей, это связано с тем, что дети испытывают сильный страх. А также её используют, если ребенок плохо сидит в кресле, постоянно напряжен, плачет, отказывается выполнять просьбы врача.

Противопоказания

Седация имеет некоторые ограничения, при которых эту процедуру проводить не рекомендуется:

• период вынашивания ребенка;
• наличие соматических заболеваний с тяжелым течением;
• не стоит проводить, если недавно употреблялись алкогольные напитки;
• если имеется повышенная чувствительность к средствам седативного типа;
• не рекомендуется при наличии ринита, насморка, болезней с респираторным характером. Обязательно чтобы дыхание носом было свободное;
• эпилептические приступы. Обычно для здоровых людей несильное повышение внутричерепного давления не опасно.

А вот больные эпилепсией чутко реагируют на различные изменения, и у них может возникнуть приступ.

Период вынашивания ребёнка – это время при котором не рекомендуется использовать седацию, т.к. женский организм ослаблен и применение даже слабого наркоза может навредить будущему ребёнку.

Положительные стороны

Седация подходит практически всем и детям и взрослым. Кроме этого она обладает массой положительных качеств, поэтому ее назначают многие стоматологи. К самым главным можно отнести следующие преимущества данной процедуры:

1. В отличие от наркоза седация оказывает более мягкое воздействие на организм;
2. При правильном выполнении этой процедуры, соблюдении всех требований, побочные симптомы проявляются достаточно редко, пациенты легко переносят снотворные средства;
3. Намного облегчается процесс лечения. Стоматолог не будет отвлекаться на различные манипуляции и попытки пациента покинуть кресло, а также на его крики, капризы, плач. Обычно так ведут себя маленькие дети при лечении зубов;
4. Несколько форм седации намного облегчают прием седативных препаратов. Ребенка достаточно просто убедить выпить коктейль или таблетку;
5. У детей не возникает беспокойства, наоборот они спокойно воспринимают происходящее, исчезает весь негатив, и сохраняются нервные клетки;
6. Данная процедура позволяет проводить длительное сложное оперирование, которое может длиться несколько часов.Важно! Использование специальных снотворных препаратов позволит полностью устранить страх и боязнь инструментов, которые врач использует при выполнении операций;
7. После седации пациенту не требуется отходить длительное время и восстанавливаться, как бывает после наркоза. Все дело в том, что при легкой и средней седации полностью сохраняется ясность сознания.

Применение седации позволяет избавить пациента от негативных впечатлений при посещении стоматолога, а также позволяет производить серьезные манипуляции в одно посещение. Пациент расслабляется, чувствует позитивный настрой и воспринимает все происходящее менее критично.

Выход из седации

Внимание! Выход из седации зависит от ее вида. К примеру, при использовании маски успокаивающее воздействие возникает сразу после ее снятия. Если применяется медикаментозная седация, то на то чтобы пациент возвратился к активному бодрствованию, требуется не меньше часа. Соблюдать специальную подготовку к анестезии не требуется.

Дополнительно пациенту может быть назначено обследование по плану, которое обычно прописывает его лечащий врач. В день проведения седации нельзя потреблять кофеин. За сутки нужно полностью отказаться от употребления напитков, в составе которых имеется алкоголь.

Кроме этого рекомендуется выполнять следующие действия после седации:

• в течение 1-2 часов после этой процедуры необходимо обеспечить полный покой пациенту;
• в течение суток стоит отказаться от управления транспортными средствами.

После процедуры на протяжении 4-5 часов может отмечаться сонное состояние, небольшая заторможенность, неуверенная походка.

В день проведения седации нельзя потреблять кофеин, алкоголь, следует воздержаться от вождения автомобиля и желательно провести этот день в отдыхе и покое.

Стоимость

Стоимость этой процедуры зависит от нескольких факторов – от выбранной клиники, вида процедуры, города. Иногда в одной стоматологи цена на эту процедуру может быть в разы больше, чем в другой клинике.

Но выбирать рекомендуется не по стоимости, а по отзывам и по наличию высококвалифицированного медперсонала. В среднем легкая седация стоит примерно 5 тысяч рублей.

При выполнении длительной седации стоимость намного выше, за 1 час этой процедуры в среднем в стоматологических клиниках берут 15 тысяч рублей.

Но в любом случае, прежде чем прибегать к этой процедуре, лучше заранее изучить все ее особенности и разновидности. Лучше иметь хоть какое-то представление о ней, чтобы быть полностью готовым и ничему не удивляться. Но все-таки нужно доверяться только опытному и профессиональному врачу, который сможет все сделать правильно и безболезненно.

Использование седации в стоматологии: показания и противопоказания, отличия от наркоза, особенности применения для детей

Лечение у стоматолога давно уже обходится без боли, благодаря обезболивающим средствам. Однако занесенный над зубом бур, скальпель или щипцы по-прежнему пугают пациента. Боли нет, но страх остается.

Избежать отрицательных эмоций, неприятного ожидания возможной боли, перестать бояться врача поможет седация. Этот вид подготовки к стоматологическим процедурам направлен на успокоение пациента.

Понятие стоматологической седации и ее отличия от наркоза

Седация имеет принципиальные отличия от наркоза. Применение последнего приводит к утрате чувствительности. Человек, находящийся под общим наркозом, теряет болевую и температурную чувствительность, при этом ослабляются рефлекторные реакции на некоторые раздражители, такие как кашель и глотание.

Под полным наркозом понимают состояние, когда все мышцы расслаблены, рефлексы не прослеживаются. Погружение в наркоз проходит через несколько этапов.

На начальной стадии человек находится в состоянии оцепенения, не чувствует боли. Он может ощущать легкое беспокойство, при этом рефлексы сохраняются.

Совет

Далее наступает неконтролируемое двигательное возбуждение, рефлексы нарушаются, возможна даже остановка дыхания.

• В отличие от наркоза, целью седации является погружение пациента в расслабленное состояние. Наступает умиротворение, страх и беспокойство отступают. При седации чувствительность органов не теряется, поэтому при проведении хирургических манипуляций дополнительно применяется местное обезболивание.
• Применение седации не мешает пациенту самостоятельно дышать, защитные рефлексы, такие как кашель и глотание, не блокируются. Пациент не утрачивает сознание, способен сотрудничать с врачом, выполнять его указания. Состояние сонливости, в котором находится больной, прерывается достаточно легко.
• По сравнению с общим наркозом, седация является более щадящей. Однако и к ней имеется ряд противопоказаний. Например, пациент может обнаружить аллергическую реакцию на применяемые седативные препараты. Лечение с применением седации требует от больного собранности и дисциплины. Очень важно точно и полностью соблюдать рекомендации врача как до медицинского мероприятия, так и во время него.

Показания к применению седативных средств в стоматологии

Седация в стоматологии может производиться несколькими путями. Выделяют 3 основных способа:

• ингаляционная – представляет собой вдыхание через маску закиси азота (веселящего газа);
• пероральная заключается в приеме внутрь строго определенных доз транквилизаторов;
• внутривенная — в этом случае препарат вводится в вену пациента при помощи инъекции.

Закись азота – это средство, проверенное временем. Стоматологи используют его не первое десятилетие. Процесс седации начинается поступлением в маску чистого кислорода, постепенно к нему добавляют веселящий газ, позволяющий успокоиться и расслабиться, завершает процесс снова чистый кислород. Главное условие для проведения процедуры – отсутствие насморка.

• Пероральная седация состоит в приеме успокаивающих препаратов. Перед стоматологическим лечением больному дают таблетку Тазепама. Возможет и прием препарата Валиум. Однако такой метод седации не применяется к пациентам моложе 16 лет.
• Внутривенная седация обладает наибольшим успокаивающим эффектом, но проводится только по показаниям и в присутствии анестезиолога. В вену вводится анестетик, чаще всего Пропофол. Возможно введение наркотических анальгетиков, если их применение необходимо.
• Применение седации оправдано в том случае, если больной патологически боится посещать стоматолога. Постоянное нервное напряжение, тревожные ожидания также будут устранены применением седативных препаратов. Важным плюсом седации является подавление рвотного рефлекса, который осложняет жизнь многим пациентам.
• Лицам, страдающим сердечными заболеваниями, гипертонией, возбудимым детям до 14-летнего возраста метод поможет пережить посещение врача без вреда для здоровья. Желательно ее применение и при сложных операциях по удалению зубов, когда процедура занимает значительное время, а применяемая врачом стратегия может меняться.

Бесполезна седация и в том случае, если пациент боится не лечения, а белого халата. В такой ситуации панику вызовет не лечение, а подготовка к процедуре.

Когда седация противопоказана?

Помогающий спокойно пережить поход к стоматологу метод имеет ряд ограничений. Перед применением одного из видов седации следует проконсультироваться с врачом, а иногда и пройти обследование. Метод не применяется в случае:

• беременности;
• алкогольной зависимости, наличия в крови алкоголя;
• наркотического опьянения;
• тяжелых форм соматических заболеваний;
• неврологических заболеваниях, угнетении сознания;
• аллергии на используемые для седации препараты или их компоненты.

Не рекомендуется использовать метод без необходимости. Многие больные не испытывают приступов паники перед посещением зубного врача. Это означает, что введение дополнительных успокоительных средств им не требуется.

Надо помнить, что процесс реабилитации после седации занимает до 2 часов. Чувство сонливости может сохраняться и дольше, поэтому после применения препаратов следует воздержаться от управления автомобилем и других занятий, требующих концентрации внимания.

Особенности применения седации в детской стоматологии

Использование седации в лечении детей несколько отличается от ее применения во взрослой стоматологии. Детям до 3 лет использование седации не показано, но им обычно и не требуется серьезно лечить зубки.

Малышам постарше облегчают лечение методом ингаляции. Действует она мгновенно; поступающий из маски газ имеет приятный фруктовый запах, поэтому дети легко и с интересом относятся к новой процедуре. Метод противопоказан малышам, у которых диагностируются аденоиды.

Зато те, кто способен спокойно вдыхать закись азота, легко переносят стоматологическое лечение. Детей не пугают врач, сложные инструменты, жужжание бура.

Возможные последствия использования седации

Седация, особенно ингаляционная, не наносит вреда здоровью. В отличие от наркотических веществ, закись азота не вызывает привыкания.

Если не планируется погружение ребенка в глубокий сон, перед процедурой нет нужды ограничивать его в еде и приеме жидкости.

Несмотря на то, что в нашей стране методика используется недавно, в других странах накоплен богатый опыт применения успокаивающих и расслабляющих средств в детской стоматологии.

Обратите внимание

Возможные негативные реакции являются следствием неправильного применения метода. Тошнота и рвота возникают у детей в том случае, если не были учтены все противопоказания.

Такая же реакция возникает, если успокоительное не оказало необходимого действия, и ребенок сильно нервничал перед процедурой.

Если врач использует веселящий газ для обезболивания, малыш может испытывать боль при лечении, поэтому проведение серьезных вмешательств требует дополнительной анестезии.

Виды седации, применяемые во взрослой стоматологии, более действенны и потому способны вызвать более серьезные последствия. Их вероятность тем больше, чем глубже седация. В зоне риска в первую очередь находятся люди с пониженным иммунитетом или имеющие патологии ЦНС. Результатом применения метода могут стать:

• головокружение, головные боли сдавливающего характера;
• тошнота и рвота;
• замедление реакций, временное нарушение координации;
• тяга ко сну, снижение внимания;
• падение артериального давления, нарушение дыхания.

Для предотвращения нежелательных последствий надо четко изложить врачу все известные больному причины для отказа от применения методики, пройти назначенные обследования.

Реакция на препараты сильнее всего в день проведения лечения, на следующий день последствия почти не ощущаются.

Решаясь на применение седативных препаратов, надо спланировать свою жизнь так, чтобы на период действия лекарств исключить деятельность, требующую ясности сознания и повышенного внимания.