Сколько зубов за один раз можно удалить: нюансы процедуры, показания и ограничения, методы анестезии

Для большинства пациентов визит к стоматологу — нелегкая задача! Самое страшное, когда консервативные методы лечения бессильны, и ничего не остается, как выдернуть проблемный зуб. Удаление даже одной поврежденной единицы — серьезная хирургическая операция с нарушением целостности десны и длительным периодом восстановления.

При подготовке к протезированию обычно требуется удалить несколько зубов. Можно ли извлечь их за один раз? Для каких категорий зубов это допустимо? Насколько безопасно быстрое одноэтапное удаление? На эти вопросы нет однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален. Однако есть общие принципы безопасного удаления зубов, которые будут рассмотрены ниже.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение стоматолога под местной анестезией и общим наркозом?

Допустимо ли удаление всех поврежденных зубов у пациента за одну операцию? Сколько их можно удалить за один раз? С психологической точки зрения, одномоментная экстракция нескольких зубов менее травматична для пациента, поскольку процедура происходит однократно и продолжительность процесса заживления возрастает незначительно.

С другой стороны, экстракция ряда зубных единиц за короткое время не всегда возможна. Перечислим случаи, в которых она недопустима:

• если зубы расположены на разных сторонах челюсти;
• когда экстрагируемые единицы находятся вверху и внизу;
• при сложном удалении зуба (например, зуба мудрости, который растет неправильно);
• при плохой восприимчивости к местным анальгетикам, в случае их непереносимости;
• при наличии в анамнезе пациента хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, аллергических реакций.

При нахождении подлежащих удалению зубов на разных сторонах челюсти их не удаляют сразу, потому что это затруднит пережевывание пищи с обеих сторон и продлит восстановление. Если же зубы находятся недалеко друг от друга, но на разных челюстях, то при их извлечении своих функций лишится одна сторона челюсти, что тоже тяжело переносится.

При невосприимчивости к местным обезболивающим средствам для создания нужного эффекта требуется более высокая дозировка препарата. Возрастание дозы повышает нагрузку на сердце пациента, а также создает сильный отек десны.

При непереносимости анальгетиков, в случае аллергических реакций, экстракцию зуба ведут либо под общим наркозом, либо после смазывания или сбрызгивания десны поверхностными местными анестетиками. Местноанестезирующие препараты полностью не устраняют болевую составляющую, что усложняет операцию, и, конечно, об удалении еще одного зуба не может быть и речи.

Если же человек страдает сердечными заболеваниями: стенокардия, порок сердца, то нельзя продлевать оперативный процесс. Велика вероятность опасных осложнений, таких как сердечный приступ, инфаркт миокарда.

Процесс удаления нескольких зубов

Процесс одновременного удаления нескольких зубных единиц наиболее выгоден и удобен, когда они расположены поблизости друг от друга на одной из челюстей. Операция происходит в обычном режиме, достаточно лишь одного укола анестезии.

Вся процедура включает следующие этапы: подготовительный, диагностический, основной, восстановительный.

При подготовке к экстракции нужно предварительно лечить кариозные зубы и воспаления пародонта: пародонтит, пародонтоз, кровоточивость десен, а также устранить участки микробной контаминации в горле — фарингит, ларингит, ангины (рекомендуем прочитать: экстракция зуба: что это такое и ее особенности); в ухе — отит; в носовой полости — ринит, гайморит, аденоиды.

Следующим этапом проводится диагностика, заключающаяся в рентгенографическом исследовании расположения корней удаляемых зубов. Рентген дополняют МРТ-диагностикой с объемной компьютерной моделью корней.

Обратите внимание

Непосредственно перед операцией проводят опрос пациента на наличие лекарственных аллергических реакций, хронических заболеваний. Документально подтверждают информацию анкетой с подписью больного. Операция проводится в асептических условиях хирургом с ассистентами. Исходя из общего состояния пациента, принимается решении о проведении местной анестезии либо общего наркоза.

Если одновременно экстрагируют сразу два-три зуба, площадь общей раневой поверхности увеличивается. Для предотвращения загрязнения лунок хирург может наложить на рану швы.

Под местной анестезией

Удаление нескольких зубов можно проводить и при местной анальгезии. Предварительно на десну наносят обезболивающий гель, например Калгель. Сам укол в таком случае практически не ощущается.

Десну обкалывают с обеих сторон, послойно пропитывая лекарством. В случае верхней челюсти, дополнительно обезболивают небо.

На всем протяжении предполагаемой раневой поверхности анестезия должна быть глубокой и равномерной.

Наиболее эффективным и современным препаратом является Бензокаин, широко распространены Лидокаин, Ультракаин. После укола ожидают 2-3 минуты для впитывания анальгетика и приступают к процессу извлечения.

Щипцы для извлечения зуба выбирают в зависимости от его положения и вида (резец, моляр, клык, зуб мудрости). В случае неполного извлечения корней или ретинированных зубов дополнительно очищают ранку при помощи элеваторов. Затем накладывают швы, либо закрывают лунку стерильным ватным тампоном.

В чистой ранке быстро образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию бактерий. Если операция по удалению зубов проведено удачно, полное восстановление тканей происходит за 10-15 дней.

Под общим наркозом

В некоторых современных стоматологических центрах предоставляется услуга удаления группы зубов под общим наркозом. При проведении данной операции обязательно присутствие анестезиолога, который составляет наркозную смесь и вводит больного в наркотический сон.

Опасность процедуры относительно невелика, но состояние может осложняться отдаленными последствиями в виде проблем со стороны сердца и сосудов. Для введения в наркоз обязательна предварительная подготовка и заключение терапевта о его возможности.

Через сколько дней показано удаление следующего зуба?

Удалять очередной зуб рекомендуется через несколько дней после окончательного затягивания лунки и полного восстановления функции челюсти. Иначе, при последующей операции открытая раневая поверхность будет сильно повреждаться. В большинстве случаев удаление второго зуба проводится не раньше, чем через две недели после первой.

В случае необходимости ускорения процесса санации ротовой полости, например перед имплантацией, следующая экстракция возможна уже через неделю. Для защиты раны от кусочков пищи и слюны устанавливают мягкие силиконовые вкладки.

Сколько зубов можно удалить за один раз, есть ли ограничения?

Количество удаляемых одновременно зубов ограничено только их общим количеством. При желании пациента, стоматолог даже может удалить и верхний и нижний ряд за один раз.  Все зависит от целесообразности, их состояния и общего состояния здоровья больного.

Сколько зубов можно удалить за один раз?

При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.

Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.

Показания к множественному удалению

Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:

• Обширный кариес;
• Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
• Полидонтия;
• Ретинированные зубы
• Механическая травма;
• Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
• При проведении протезирования;

• Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
• Удаление в эстетических целях
• Удаление по экономическим причинам

Противопоказания к множественному удалению

Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.

По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:

• Место удаление было подвержено воздействию радиации
• Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
• Зуб находится в зоне острого воспаления.

Системные противопоказания (общемедицинские):

• Антикоагуляция, геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
• Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
• Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
• Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
• Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.

Рекомендации после операции

Послеоперационные рекомендации также схожи с теми, которые необходимо выполнять при удалении одного зуба. Одно из немногих отличий – возможное применение общей или комбинированной анестезии при операции. В этом случае нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции.

Небольшая боль и отечность нормальны, однако выздоровление наступит быстрее при выполнении следующих маленьких советов:

• Сразу после операции – только жидкая пища. Анестезия может действовать еще некоторое время после операции, поэтому совершать жевательные движения в этот период – гарантировано повредить щеку или язык. Впоследствии постепенно добавлять мягкие продукты. Никакой пряной и горячей еды.
• Не следует сразу напряженно тренироваться.
• Плавные движения челюстью помогут справиться с мышечным спазмом.
• На следующий день после операции использовать полоскания из теплой соленой воды.

Сколько зубов можно удалить за один раз

К сожалению, больной зуб не всегда можно вылечить. Немало пациентов, обычно из-за страха перед стоматологическим кабинетом, постоянно откладывают визит к врачу и тем самым настолько запускают разрушительные процессы, происходящие в тканях зуба, что сохранить зуб становится уже невозможно.

Кариес переходит в пульпит, при отсутствии лечения со временем перерастающий в периодонтит, осложнениями которого являются гранулемы, свищи, кисты, периостит челюсти или, что еще серьезнее, челюстной остеомиелит. При всех этих патологиях удаление зуба, порой, оказывается единственным верным решением.

Удаление зуба – всегда неблагоприятный исход для пациента. Ведь после того, как зуб вырван, перед пациентом встает следующая проблема – протезирование.

Ведь длительно отсутствие даже одного зуба весьма нежелательно, так как меняется распределение нагрузки на зубы и постепенно деформируется весь зубной ряд, а это грозит развитием пародонтоза, следствием которого может стать выпадение всех зубов.

Протезирование же всегда связано с немалыми денежными расходами и, если речь идет об имплантации, дополнительными хирургическими вмешательствами. Потому врачи всегда стараются приложить максимум усилий к тому, чтобы сохранить зуб.

Тем не менее, не всегда меры по сохранению зуба увенчиваются успехом. И тогда врач назначает удаление зуба. Иногда сразу несколько зубов оказываются не подлежащими лечению.

Важно

В этом случае у пациента, желающего поскорее пройти неприятную процедуру, может возникнуть вполне закономерный вопрос о том, можно ли сразу вырвать несколько зубов подряд.

Итак, насколько возможно удаление двух и более зубов в течение одного визита к стоматологу?

Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Удаление зуба или экстракция включает в себя следующие шаги:

1. Исследование состояния жевательного органа на предмет показаний к удалению.
2. Местное обезболивание путем инъекции анестетика.
3. Подготовка полости рта к операции.
4. Собственно удаление зуба.
5. Обработка лунки, оставшейся на месте зуба.

В стоматологии практикуется два вида экстракции: плановая и экстренная.

Плановое удаление зуба обычно назначается в следующих случаях:

• при невозможности вылечить больной зуб – например, при хроническом периодонтите с осложнениями в виде гранулемы, свища или кисты;
• при патологиях роста зуба, вызвавших его неправильное расположение, в результате чего зуб стал мешать окружающим зубам или травмировать полость рта.

Экстренная экстракция назначается в случае развития острых воспалительных процессов на корне зуба, надкостнице или челюстной кости. Показаниями для экстренного вырывания зуба являются:

• острый гнойный периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень;
• острый периостит или флюс – гнойный воспалительный процесс в надкостнице, прилегающей к больному зубу;
• острый челюстной остеомиелит – воспаление костной ткани, сопровождающееся разрушением кости.

При таких признаках периостита, как острая пульсирующая зубная боль, отек и повышение температуры необходимо немедленно обратиться к врачу, не совершая каких-либо попыток решить проблему своими силами путем полосканий или прогревания. Полоскания не дадут нужного результата, а прогревания могут лишь значительно усугубить ситуацию. Если периостит перешел в абсцесс, внешне проявляющийся сильным опуханием части лица, то шансы спасти зуб практически отсутствуют.

Применение современных обезболивающих средств делает процедуру удаления зубов почти безболезненной. В некоторых случаях анестезия проводится в два этапа. Вначале на поверхность десен наносится гель, уменьшающий болезненность укола. После этого производится инъекция основного анестетика.

Экстракция может иметь различный уровень сложности. Наиболее сложными являются операции по удалению лишних зубов, особенно если они остались непрорезавшимися, зубов с патологиями роста и расположения, зубов, корни которых переплелись. Сложной считается и процедура вырывания сломанного зуба.

Продолжительность экстракции определяется сложностью операции. В наиболее простых случаях операция, как правило, длится не более четверти часа. В сложных случаях экстракция может продолжаться несколько часов.

Когда можно удалить два зуба сразу

Вне зависимости от уровня сложности, экстракция является хирургическим вмешательством, травмирующим ткани полости рта.

Вырывание зуба требует должного профессионального уровня от стоматолога, так как неаккуратность при проведении операции и различные врачебные ошибки могут привести к осложнениям.

По причине травматичности операции и наличия риска осложнений, существуют ограничения на количество зубов, удаляемых за один раз.

После вырывания зуба следует период заживления тканей, длительность которого определяется степенью их поврежденности, индивидуальными особенностями организма пациента, состоянием его иммунной системы и так далее. Если сразу вырвать несколько зубов, то потребуется больше времени для восстановления тканей. Риск развития послеоперационных осложнений также увеличивается.

Итак, насколько, все же, допустимо удаление сразу нескольких зубов? Возможность одновременного удаления более чем одного зуба определяется для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются следующие факторы:

• общее состояние здоровья пациента;
• список медикаментов, принимаемых пациентом;
• уровень обезболивания при максимально допустимом количестве анестетика;
• переносимость пациентом анальгетиков;
• сложность процедуры экстракции;
• желание самого пациента.

Удаление нескольких зубов крайне нежелательно, если пациент принимает препараты, подавляющие образование тромбов. В этом случае существует опасность возникновения обильных кровотечений в ротовой полости.

При достаточно сильном иммунитете у пациента и отсутствии у него различных патологий, замедляющих и осложняющих процесс заживления ран, допустимо удаление, максимум, двух зубов во время одного визита к стоматологу. У детей допустимо удаление трех молочных зубов подряд – в том случае, если зубы уже утратили устойчивость.

Если экстракция была простой, прошла без осложнений и у пациента отсутствуют проблемы с восстановлением тканей, то заживление десны после операции длится не более семи дней.

Через сколько можно удалять следующий зуб

Длительность временного промежутка между удалением двух зубов устанавливается врачом индивидуально для каждого случая. На продолжительность перерыва между удалением зубов влияют такие факторы, как:

• динамика процесса восстановления тканей;
• наличие осложнений после экстракции;
• общее состояние организма пациента.

Когда назначается удаление сразу нескольких зубов

Хотя удаление более чем одного зуба в общем является нежелательным, в некоторых случаях врач назначает удаление двух и более зубов. К числу таковых относятся:

• запущенные воспалительные процессы – когда сразу несколько зубов являются источниками инфекционного заражения;
• пародонтоз при сильной утрате устойчивости зубов;
• при расположении зубов на линии разлома кости при переломе челюсти;
• при таких травмах, когда корни сразу нескольких зубов треснули или сломались.

Какие могут быть осложнения после экстракции

Даже при удалении всего одного зуба существует опасность развития осложнений. Если же сразу вырвать несколько зубов подряд, то опасность нежелательных последствий увеличивается. Какие же осложнения могут возникнуть после операции по удалению зуба?

Осложнения могут возникнуть как в ходе самой экстракции, например, из-за небрежности стоматолога либо из-за сложности процедуры, так и в послеоперационный период. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• альвеолит;
• кровотечение из лунки;
• парестезия;
• отклонения зубов, ранее примыкавших к ныне удаленному зубу, от естественного положения из-за утраты опоры.
• прободение дна гайморовой полости.

Альвеолит представляет собой воспалительный процесс, развившийся в лунке от вырванного зуба. Обычно эта патология возникает у людей с ослабленным иммунитетом.

Характерным признаком данного осложнения являются болезненные ощущения, которые могут появиться через несколько дней после операции.

Кроме того, у пациента может повыситься температура и появиться признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, недомогание. На лунке образуется грязно-серый налет с неприятным запахом.

Совет

Лечение данного заболевания заключается в местной и общей противобактериальной терапии. В легких случаях достаточно и простой антисептической обработки лунки. Иногда пациентам назначают лазерные  или физиотерапевтические процедуры.

Кровотечения из лунки могут появиться как непосредственно после экстракции, так и спустя какое-то время.

Причины их возникновения могут быть как местными (физические травмы, воспалительные процессы), так и общими (гипертония, болезни крови, ряд инфекционных заболеваний).

Для устранения кровотечений накладывают швы на десну, перетягивают кровеносные сосуды и применяют кровоостанавливающие средства. Пациент должен придерживаться стандартных рекомендаций после удаления зуба, для избежания развития осложнений.

Парестезия – это травмирование нервов во время экстракции. Проявляется эта проблема онемением языка, губ, щек и подбородка. Обычно это состояние проходит в течение, максимум, двух суток. В некоторых случаях требуется применение витаминотерапии и уколов галантамина и дибазола.

Изменение угла наклона зубов, расположенных рядом с лункой, приводит к нарушению жевательной функции, искажению прикуса, нарушению естественного распределения нагрузки. Все это может спровоцировать развитие пародонтоза. Потому после экстракции необходимо как можно скорее установить на месте удаленного зуба протез.

Прободение дна гайморовой полости возникает из-за специфики анатомии пациента и при наличии хронических воспалений, ведущих к уменьшению толщины костной перегородки между носом и ротовой полостью.

Такая проблема может возникнуть при экстракции верхних жевательных зубов. При образовании сообщения между ротовой и гайморовой полостями, в пазуху будут попадать вода и пищевые продукты, что приведет к развитию воспалительного процесса.

Потому образовавшийся ход необходимо срочно устранить.

Травмы во время экстракции

Во время вырывания зуба пациенту могут быть причинены следующие травмы:

• Травмирование близлежащих зубов.
• Перелом удаляемого зуба – результатом становится усложнение операции и риск дальнейших осложнений.
• Неполное вырывание зуба – когда в челюсти остается обломок корня зуба, способный спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Перелом кости нижней челюсти – наибольший риск получить такую травму имеют пожилые пациенты.
• Вырывание куска альвеолярного отростка – в этом случае требуется искусственное восстановление кости.

Кроме того, при вырывании больных молочных зубов у детей врач по ошибке может удалить зачаток постоянного зуба, приняв его за корень молочного.

Что требуется от пациента для предотвращения осложнений после экстракции

После того, как зуб вырван, стоматолог помещает в лунку тампон, пропитанный препаратом, останавливающим кровь и ускоряющим затягивание раны. Пациент должен его выплюнуть спустя двадцать минут. Питье допустимо через час после удаления тампона, а прием пищи – спустя как минимум два часа после экстракции.

Жесткие, твердые и горячие продукты питания крайне нежелательны в день экстракции, так как они способны травмировать и без того поврежденные ткани. Лучше всего потреблять только жидкие и мягкие блюда. Также в день вырывания зуба нельзя пить спиртное и курить.

Чтобы не произошло случайного смывания кровяного сгустка, закрывающего ранку, не стоит в день операции полоскать рот. Вместо этого лучше применять ванночки из раствора хлоргексидина.

Обратите внимание

Чистить зубы после операции можно, однако при этом не следует касаться щеткой той стороны, где был вырван зуб.

Если операция не была сложной, то пациенту не обязательно показываться доктору на второй день послеоперационного периода. В сложном случае врач сам говорит пациенту о том, когда тот должен прийти к нему для осмотра.

Сколько зубов можно удалить человеку за один раз

Удаление зубов – это нередкая стоматологическая операция, которая бывает необходима и зрелым людям и совсем зеленым ребятишкам.

На сегодняшний день в стоматологии существует принцип, согласно которому врачи всеми силами стараются сохранить постоянный зуб.

Впрочем, бывают такие ситуации, когда необходимо удалить даже несколько зубов, в таком случае почти всегда возникает вопрос о том, какое их количество можно вырвать за один раз без вреда для здоровья.

Различают плановую и критическую экстракцию. Плановая назначается в тех случаях, когда зубы нет возможности вылечить, они неправильно размещены и нарушают целостность кожных покровов в ротовой полости, либо же при предстоящем протезировании.

Критическая экстракция применима в случае развития острых воспалительных процессов.

Выделяют несложную и трудную экстракцию. Обычное удаление – это достаточно простая процедура, в то время как трудное – это удаление сломанных, не прорезавшихся зубов или же, имеющих удлиненные либо переплетенные меж собой корешки.

Важно то, предстоит критическая или же плановая экстракция, также учитывается степень сложности предстоящей операции.

Важно

В случае, если речь идет о молочных и подвижных зубах, то без опасений можно удалять до 3-х единиц за раз. В сложных случаях больше одного зуба за раз не вырывают.

Хотя и не слишком часто, но порой возникает потребность в удалении нескольких зубов одновременно, к примеру, если два примыкающих друг к другу моляра не подлежат лечению.

Перед проведением процедуры доктор определяет численность зубов, требующих кардинального решения и в обязательном порядке оговаривает данный вопрос с пациентом.

Экстракция достаточно травмирующая операция, а в случае множественного удаления в ротовой полости появляется гигантская раневая поверхность, что чревато осложнениями:

• большой риск попадания в рану инфекции;
• длинный этап заживления;
• сложности с пережевыванием пищи.

Молочные зубы у малышей выдергивать легче, а раневая плоскость после процедуры заживает скорее, вследствие этого дантисты имеют все шансы вырвать 2–3 молочных зуба сразу.

Когда множественная экстракция запрещена

Категорически нельзя рвать больше одного зуба за одно посещение в следующих случаях:

1. Самочувствие пациента. Человек на момент экстракции может принимать фармацевтические препараты. Нельзя рвать большеодного зуба, если пациент принимает лекарства от давления или понижающие свертываемость крови.
2. Аллергия на анестетик. Непереносимость компонентов анестетических средств. В таком случае множественное удаление также не актуально.
3. Желание больного. За пациентом всегда последнее слово, если человек плохо переносит боль или его одолевает страх от множественной экстракции лучше отказаться.

Каждая экстракция – это травматическое вмешательство и нарушение целостности тканей. Отсюда напрашивается вывод, чем более сложная операция была, тем дольше будет длиться реабилитационный период. Раны станут закрываться дольше и болезненнее.

Следует учитывать и то, что повышаются риски развития осложнений.

Таким образом, проводить оперативные стоматологические вмешательства в одно и то же время возможно и на 3-х зубах, но если позволяют обстоятельства, предпочтительнее ограничиться удалением одного.

Сколько зубов можно удалить за один раз, есть ли ограничения?

Количество удаляемых одновременно зубов ограничено только их общим количеством. При желании пациента, стоматолог даже может удалить и верхний и нижний ряд за один раз.  Все зависит от целесообразности, их состояния и общего состояния здоровья больного.

Сколько зубов можно удалить за один раз?

При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.

Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.

Показания к множественному удалению

Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:

• • Обширный кариес;
  • Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
  • Полидонтия;
  • Ретинированные зубы
  • Механическая травма;
  • Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
  • При проведении протезирования;

• Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
• Удаление в эстетических целях
• Удаление по экономическим причинам

Противопоказания к множественному удалению

Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.

По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:

• Место удаление было подвержено воздействию радиации
• Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
• Зуб находится в зоне острого воспаления.

Системные противопоказания (общемедицинские):

• Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
• Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
• Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
• Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
• Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.

Рекомендации после операции

Послеоперационные рекомендации также схожи с теми, которые необходимо выполнять при удалении одного зуба. Одно из немногих отличий – возможное применение общей или комбинированной анестезии при операции. В этом случае нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции.

Небольшая боль и отечность нормальны, однако выздоровление наступит быстрее при выполнении следующих маленьких советов:

• • Сразу после операции – только жидкая пища. Анестезия может действовать еще некоторое время после операции, поэтому совершать жевательные движения в этот период – гарантировано повредить щеку или язык. Впоследствии постепенно добавлять мягкие продукты. Никакой пряной и горячей еды.
  • Не следует сразу напряженно тренироваться.
  • Плавные движения челюстью помогут справиться с мышечным спазмом.
  • На следующий день после операции использовать полоскания из теплой соленой воды.

Сколько зубов можно удалить за один раз

Удаление зубов – это одна из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур. Зубы удаляют и взрослым и детям.

Стоит заметить, что современная стоматология позволяет вылечивать даже самые запущенные случаи, поэтому врачи всеми силами стараются спасти больной зуб, но если это невозможно, то приходится избавляться от него.

Многие пациенты, которым требуется эта процедура, интересуются: сколько зубов можно удалить за один раз и стоит ли вырывать сразу несколько штук? Разберем этот вопрос более подробно.

Особенности операции

Удаление зубов – это стоматологическая операция, которая по-научному называется экстракцией. Процедура обычно проводится с применением местной анестезии, а в определенных случаях используется общий наркоз.

При осмотре пациента врач определяет, можно ли вылечить проблемный зуб или единственным вариантом является его удаление, и решает, сколько зубов можно вырвать за один раз. Существует плановая и экстренная экстракция.

Плановое удаление назначается в тех случаях, когда зубы не подлежат лечению, неправильно расположены, травмируют ротовую полость, препятствуют росту соседних зубов, а также для подготовки к протезированию. Экстренная экстракция показана в случае развития острых воспалительных процессов.
Выделяют простую и сложную экстракцию.

Сколько зубов врач может удалить за один прием?

Обычно стоматолог удаляет только один зуб за один раз. Если пациент нуждается в экстракции нескольких зубов, врач проводит процедуру за несколько посещений. Но иногда возникает необходимость удалить несколько зубов сразу. Например, если два соседних зуба не подлежат лечению, врач может удалить сразу оба.

Сколько за раз можно удалить зубов

Многих людей, которым предстоит пройти операцию по удалению нескольких зубов, интересует: сколько зубов можно удалить за один раз. Ответа, общего для всех ситуаций, не существует. Выбор врача зависит от показаний к экстрипации, а также от степени разрушения и расположения зубов, и других аспектов, характерных для конкретного клинического случая.

Причины удаления зубов

Удаление зубов по причине их травматического или кариозного разрушения ( глубокий кариес ), и при нецелесообразности их лечения, желательно проводить по одному за один раз.

Но при тяжелой форме пародонтоза может быть показано удаление сразу нескольких зубов, особенно, если они расположены рядом.

Решение о том, можно ли удалить сразу четыре зуба, или больше, принимает врач на основании особенностей клинической картины.

Совет

Например, если пациент плохо переносит обезболивание, или если удаление только одного зуба еще сильнее нарушает стабильность соседних, хирург-стоматолог может сделать выбор в пользу хирургической экстрипации нескольких зубов за одну процедуру.

Это же касается тяжелого инфекционного поражения корней ( киста ) соседних зубов: удалить один зуб, и оставить второй, в котором продолжается активный инфекционный процесс, нецелесообразно — оставшийся зуб продолжает представлять собой угрозу, и последовательное удаление зубов не решает проблему. Поэтому может быть рекомендована операция на нескольких зубах сразу.

Расположение зубов

Можно удалить два зуба сразу в случае, если оба проблемных зуба расположены в непосредственной близости друг к другу. Иногда это даже рекомендуется, например, в таких случаях:

• Оба зуба расположены в единой зоне обезболивания. При анестезии для удаления зубов , расположенных на нижней челюсти, чаще всего используется техника обезболивания, которая «отключает» чувствительность на соответствующей стороне. То есть, если удалению подлежат зубы, которые расположены на одной стороне нижней челюсти, они могут быть удалены в одно посещение врача.
• Зубы расположены рядом, и один из них (или оба) требуют иссечения мягких тканей. В этом случае удаление обоих зубов имеет смысл в ходе одной операции — это сокращает продолжительность восстановительного периода и снижает вероятность развития ряда осложнения. Например, при удалении только одного зуба, второй, который также «проблемный», становится очагом инфекции или воспаления, которое с высокой степенью вероятности может распространиться на недавно прооперированную область. В таких ситуациях удаление обоих зубов сразу минимизирует риски нежелательных последствий.

Отдельного внимания заслуживают « восьмерки », которые принято называть зубами мудрости. Нередко необходимость их удаления обусловлена неправильным ростом (частичным прорезыванием, ростом по направлению в сторону и пр.).

Характерно, что аномалии развития этих зубов и нарушения их роста обычно свойственно всем восьмеркам. Это значит, что если один из зубов начал криво расти, очень высока вероятность того, что остальные 3 зуба будут расти так же.

Сколько зубов мудрости можно удалить за раз, решает стоматолог.

Но общепринятой практикой является удаление «кривых» или ретинированных «восьмерок» по мере возникновения проблемы: как только в одном из выросших зубов начинает наблюдаться отклонение в росте или положении, зуб следует удалить, не дожидаясь того, когда прорежутся остальные «восьмерки».

Степень сложности ситуации

Перед удалением зубов в большинстве случаев проводится рентгенографическое исследование, цель которого — вывить сложности, которые могут возникнуть во время операции. Особенно это важно в таких ситуациях:

• у пациента на данный момент наблюдается искривление зубов и/или аномалии прикуса;
• пациенту проводилось ортодонтическое лечение аномалий прикуса;
• у пациента наблюдается скученность зубов (вне зависимости от того, относится ли скученность к зубам, которые следует удалить);
• сверхкомплектные зубы;
• коронковая часть зуба разрушена более чем на 50% кариесом или травмой;
• у врача есть основания предполагать перелом корней зуба, который нуждается в удалении.

Рентгеновский снимок (или ортопантомограмма — наиболее современная версия рентгенограммы) дает представление о состоянии корней и особенностях их строения.

Если на снимке выявлено сплетение корней соседних зубов или их повреждение до той степени, когда высоки риски их сломать во время операции, такие клинические случаи относятся к разряду сложных. Соответственно, удаление более одного зуба в ходе одной операции исключено.

Индивидуальная реакция пациента

Посещение стоматолога для многих людей было и остается одним из самых травматических событий. И речь идет не только о физической боли: психологические барьеры и, в частности, страх перед бормашиной, стоматологическими инструментами и ожидание боли могут стать серьезным препятствием. Тем более, когда речь идет о необходимости удаления зубов — самой «страшной» процедуре.

Сегодня в стоматологической практике используется современный подход к обезболиванию у таких пациентов. Им рекомендуется анестезия Рауша или внутривенная седация. Эти методы анестезии позволяют пациенту провести время в медикаментозном сне, и не испытывать ни физической боли, ни психологического напряжения.

Эти же способы обезболивания могут проводиться у детей, а также у лиц с аллергической реакцией на местные анестетики и людям с неврологическими заболеваниями и состояниями, которым сложно сохранять неподвижное положение во время операции.

При таких методах анестезии рекомендуется проводить удаление сразу нескольких зубов (разумеется, когда к этому есть показания), вне зависимости от того, где они расположены. При медикаментозном сне человек не испытывает боли в принципе, что позволяет удалять зубы, которые растут на разных сторонах одной челюсти или на разных челюстях — верхней и нижней.

Благодаря этому возможна, и даже рекомендована операция по удалению двух и больше зубов, а медикаментозная нагрузка на организм пациента снижается — одно обезболивание позволяет провести «множественное» удаление даже в клинических случаях, относящихся к категории сложных.

Сколько зубов можно удалить за один раз

Сегодня многие люди по-прежнему испытывают страх перед бормашиной и терапией стоматологических заболеваний. Несмотря на развитие технологий и применение анестезии, поход к зубному врачу у таких пациентов вызывает паническое состояние.

Вот они и запускают свои зубы до такой степени, что ничего другого, как удалить их, не остается. Именно представители такой категории пациентов чаще всего интересуются, сколько же органов жевания можно вырвать за один раз.

Это вопрос непростой, и однозначно на него ответить трудно.

Об особенностях процедуры удаления зубов

Эта манипуляция на языке хирургов называется экстракцией. Она происходит в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез, производит анестезию, готовит ротовую полость к удалению, извлекает зуб, обрабатывает образовавшуюся лунку.

Экстракция бывает плановой или осуществляется по экстренным показаниям. В первом случае процедура проводится, если орган жевания не подлежит лечению, располагается неправильно и мешает росту соседних, травмирует ротовую полость. Зубы удаляют в экстренном порядке, если в периодонте возникает воспалительный процесс, периостит, абсцесс.

В наше время хирурги-стоматологи удаляют органы жевания безболезненно для пациентов. Они имеют для осуществления экстракции несколько видов инъекционной анестезии. Иногда врачи сначала наносят на десны специальный гель, чтобы введение иглы шприца было более комфортным. Это средство снижает чувствительность десен. Далее вводится сама анестезирующая жидкость.

Нередко хирургам-стоматологам приходится делать сложные экстракции. Так называют процедуры, когда речь идет о непрорезавшихся зубах; неправильно расположенных; с переплетенными корнями. Также к категории сложных относят и удаление сломанных зубов. В таких случаях процедура может длиться 40 минут, а может и 2-3 часа. Обычное же удаление занимает не более 10-15 минут.

Сколько зубов удаляют за одно посещение хирурга?

Когда у пациента хорошее здоровье, и речь идет о несложных удалениях, то за один раз проводят экстракцию одного-двух зубов при однократной анестезии. Если у пациента органы жевания подвижные, то есть молочные, то можно удалить их сразу три.

Хирургическая манипуляция все-таки является операцией, вмешательством в природный порядок полости рта. Операция, даже если она несложная, всегда наносит травму. Поэтому удаление сразу нескольких зубов приведет к длительному заживлению полости рта.

Помимо этого, возрастет риск осложнений даже в том случае, если у человека крепкое здоровье, сильный иммунитет.

Обратите внимание

Когда речь идет о сложном удалении органа жевания, то хирург-стоматолог может за одно посещение избавить пациента только от одного зуба. Период заживания раны в таком случае будет длительным. Возрастет и риск осложнений.

При простом хирургическом вмешательстве ранка заживает быстро. Обычно она затягивается в течение недели.

О рекомендациях стоматологов после экстракции

Удаление завершается установкой специального тампона, пропитанного лекарством, который останавливает кровотечение и способствует скорейшему затягиванию ранки. Его нужно выплюнуть через 20 минут. Пить жидкость после этого можно только через час.

Что касается приема пищи после манипуляции, то это делать можно не ранее, чем через два-три часа. При этом еда не должна быть горячей и слишком твердой, чтобы не повредить послеоперационную рану. Все блюда в первые сутки после удаления зуба должны быть мягкими и жидкими.

Так пища не будет травмировать десны.

В день проведения экстракции запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Ротовую полость полоскать тоже не рекомендуется. Ведь и это может случайно смыть кровяной сгусток, тромбирующий лунку. Разрешается только держать во рту раствор хлоргексидина, а затем его выплевывать.

Что касается традиционной вечерней чистки зубов, то процедуру нужно провести только на противоположной экракции стороне, причем очень осторожно.

При обычном несложном удалении врачебный осмотр на следующий день не потребуется. А вот если процедура была сложной, то наверняка хирург-стоматолог сам назначит вам время контрольного визита. Его игнорировать нельзя, иначе можно пропустить сигналы начинающегося воспалительного процесса.

Сколько зубов можно удалить сразу с применением местной анестезии и общего наркоза, как вырвать за один раз 2 восьмерки?

Удаление зубов на языке стоматологов называется экстракцией. Если орган жевания разрушен и не поддается лечению, или не удается снять воспаление, принимается решение его удалить. Как правило, в запущенных случаях приходится вырывать несколько единиц, чтобы предотвратить распространение заражения в ротовой полости.

Сколько зубов можно вырвать за одно посещение врача?

Это зависит от многих факторов, среди них: заболевания пациента, его возраст, лекарственные препараты, которые он принимает, состояние жевательного аппарата. В предварительной беседе обсуждается, сколько и какие единицы предполагается вырвать за один раз, врач при этом учитывает желание пациента.

Удаление начинают с технически сложных участков – сломанного или сросшегося с костной тканью зуба, корня или ретинированного моляра. Стоматолог продолжает хирургическое вмешательство до тех пор, пока все идет хорошо, хватает анальгетика, или врачебный опыт не подскажет, что следует прекратить процедуру.

Показания к одновременному удалению нескольких зубов

Удаление зубов проводят планово или экстренно. Если возникает гнойный воспалительный очаг и сильная боль, срочно назначают операцию. Показания к проведению регламентных процедур:

• высокая степень разрушения 2-х или 3-х близлежащих зубов, которые нельзя сохранить;
• глубокий осложненный кариес, не поддающийся терапевтическому лечению;
• большая подвижность зубов вследствие пародонтоза;
• при ортопедических показаниях (протезирование мостами, перед дентальной имплантацией);
• переломы корней или расположение зуба на линии травмы челюсти;
• третьи моляры неправильно расположены, травмируют соседние зубы или ткани ротовой полости, провоцируют воспаление.

Когда противопоказано?

Обычно врач удаляет одну единицу за один визит, если операция относится к категории сложных. Когда зубы, предназначенные к удалению, находятся с одной стороны, расположены рядом, врач может вырвать сразу два. Не рекомендуют вырывать более, чем три единицы сразу.

В числе противопоказаний к множественному одновременному удалению относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление пациента;
• плохая свертываемость крови;
• начальный и поздний срок беременности;
• гемофилия.

Особенности процедуры и методы обезболивания

Главным отличием процедуры удаления нескольких зубов является ее продолжительность. Различаются и методы обезболивания. Инфильтрационный способ анестезии, при котором лекарство вводится в зону возле корня, считается неэффективным. Применяется проводниковая анестезия, позволяющая обезболить половину челюсти, при этом анестетик проникает вглубь нервного волокна.

Удаление ряда органов жевания одновременно является показанием для применения общего наркоза. Для отключения сознания применяют метод ингаляции или внутривенное введение препаратов.

Важно

Это позволяет врачу спокойно проводить необходимые манипуляции, если у пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, аллергия на препараты местной анестезии или неадекватное поведение.

Современные лекарственные средства позволяют проводить общее обезболивание детям и пожилым людям. Общий наркоз выполняет врач-анестезиолог, что является обязательным условием, тогда как с местным обезболиванием стоматолог справляется самостоятельно.

Удаление 2-х и более зубов мудрости

Зубы мудрости – крайние в ряду, они же третьи моляры или восьмерки, не имеют молочных аналогов. Своим названием обязаны тому, что появляются позже других, в зрелом возрасте.

Прорезывание восьмерок сопровождается воспалением, сильной болью, что может привести к образованию кисты. Из-за нехватки места они растут неправильно, травмируя щеку, ткани десен и рядом стоящий зуб, провоцируя кариес.

Если третьи моляры доставляют проблемы, нужно их удалять.

Удаление зубов мудрости относится к сложным случаям, так как они имеют глубокие, разветвленные корни, расположены в труднодоступном месте. Удаление 2, 3 и всех 4 зубов мудрости за одно посещение можно проводить под общим наркозом, что обеспечивает:

• достаточное количество времени для выполнения большого объема манипуляций;
• полное отсутствие болевых ощущений и стресса у пациента во время операции;
• отсутствие онемения участков тканей, которое возникает после местного обезболивания;
• минимизацию риска осложнений после процедуры.

Возможные осложнения

Риск инфицирования раны находится в прямой зависимости от ее размеров и продолжительности заживления. В числе возможных осложнений – большая потеря крови и существенное повреждение краев ткани десны или кости. Может потребоваться наложение швов. В послеоперационный период часто возникают сильная боль и отек.

Рекомендации после процедуры

Нередко успех операции зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача с первых дней после ее проведения. Избежать осложнений после удаления нескольких зубов поможет соблюдение некоторых правил:

• извлечь тампон из операционной зоны можно через полчаса после его наложения;
• не нужно прикасаться к ране руками, языком или полоскать ротовую полость;
• в первые часы после операции к щеке со стороны удаленного зуба можно прикладывать холод, согревать нельзя;
• запрещается пить и принимать пищу в течение 2 часов после проведения манипуляций;
• еда должна быть мягкой, жидкой, не горячей, напитки — прохладными;
• необходимо исключить физические нагрузки;
• чистить зубы полагается на следующий день очень осторожно, чтобы не задеть травмированную поверхность.

На следующий день после операции может появиться острая боль. Это сигнал о необходимости срочного визита к лечащему врачу, который нельзя откладывать.

Чтобы не удалять зубы, их нужно своевременно лечить. Следует тщательно соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога профилактически раз в полгода.

После удаления зуба мудрости страшно мучилась несколько дней. Никак не решусь удалить три оставшиеся. Очень боюсь, что после наркоза будет дико болеть. Может мне просто не повезло с клиникой и стоит поискать другого врача?

Удаляйте под общим наркозом, месяц назад удалила все 4 зуба мудрости 2 из которых были сложными. Ни минуты не болело, все чисто, красиво, аккуратно!

Наркоз — севоран, подышала 10 секунд, отрубилась, очнулась все готово.