Протезирование при пародонтозе: подготовка и стадии проведения процедуры, противопоказания и возможные осложнения у пациентов

Когда дело доходит до использования съемного зубного протеза, важно понимать, что от тщательности ухода за этой конструкцией может зависеть не только срок ее службы, но состояние полости рта в целом. При этом бытует мнение, что, мол, зубы-то искусственные, а сам протез пластиковый – ничего с ним не случится, ведь «сгнить», как родные зубы, он не может, и бактерии вряд ли смогут его разрушить.

Что ж, следует отметить, что при полном съемном протезировании (то есть при полностью беззубых челюстях) пациент из-за такого пренебрежения гигиеной рискует потерять, как минимум, деньги за протез, а как максимум – получает гнилостный запах изо рта и трудно заживающие язвы на слизистых. А обладатели частичных съемных протезов при отсутствии должного ухода за конструкцией вдобавок достаточно быстро могут потерять опорные зубы, за которые протез крепится во рту (например, из-за развития пародонтита).

Дело в том, что пренебрежение в отношении ухода за съемным протезом приведет к тому, что в различных зонах конструкции начнет скапливаться микробный налет (особенно под базисом, в местах его перехода в ряды искусственных зубов, зонах прикрепления кламмеров и т.д.). Да, сами искусственные материалы при этом не будут «гнить», но будут являться отличным носителем для колоний микроорганизмов.

Обратите внимание

Бактериальный налет может формироваться на любом пластиковом протезе, будь то акриловый протез, нейлоновый, силиконовый или полиуретановый.

Далее мы посмотрим, как правильно ухаживать за зубным протезом и как хранить его в перерывах между ношением, чтобы конструкция не теряла своих функциональных и эстетических характеристик и не причиняла вреда слизистым полости рта.

Общие принципы ухода за частичными и полными съемными зубными протезами из различных материалов

Независимо от вида зубного протеза (пластиночный акриловый, мягкий нейлоновый, бюгельный или даже компактный протез-бабочка), в самой конструкции всегда есть зоны, накапливающие бактериальный налет.

Поэтому уход за протезом подразумевает следующие принципы:

• Обязательность. Даже если вам кажется, что все поверхности конструкции идеально чистые, все равно необходимо проводить их гигиеническую чистку (на начальном этапе бактериальный налет имеет толщину всего несколько микрон и визуально незаметен);
• Регулярность. Ухаживать за протезом нужно каждый день и не по разу – практически так же тщательно и регулярно, как ухаживают и за своими родными зубами;
• Комплексный подход к гигиене. Необходимо сочетание разных методов очистки протеза – начиная от простого споласкивания водой и заканчивая периодическим использованием специальных средств (о них подробнее будет сказано чуть ниже).

Вот полезная памятка, которая поможет сохранить съемный протез в чистоте:

• После каждого приема пищи необходимо промывать протез водой для удаления остатков еды. Если вы не используете крем для фиксации зубного протеза, то конструкцию следует снять и просто промыть в проточной воде, пока все видимые частички пищи не будут вымыты. Если же используется крем, то конструкцию не обязательно снимать – достаточно прополоскать рот водой;
• Кроме того, следует проводить ежедневную гигиену протеза с помощью мягкой зубной щетки с не абразивной пастой (подойдет любая детская зубная паста, которую можно использовать от 0 лет – у них показатель абразивности минимальный).

• С периодичностью примерно 1-2 раза в неделю рекомендуется обработка протеза специальными средствами – как правило, продаются они в виде шипучих таблеток и содержат компоненты (протеолитические ферменты, антисептики), которые растворяют зубной налет и убивают живущих на протезе бактерий. Альтернативой использованию шипучих таблеток для чистки зубных протезов является применение ультразвуковой ванночки – с ее помощью удается практически идеально очистить протез (удаляется налет, запах, уничтожаются бактерии);
• Примерно 1 раз в 6-12 месяцев рекомендуется профессиональная чистка протеза у стоматолога;
• Хранить большинство типов протезов следует во влажной среде, так как иначе при высыхании изделие может деформироваться. Для хранения можно использовать обычную воду, либо специальные растворы для хранения зубных протезов, которые продаются в аптеках (это предпочтительный вариант). Когда замачиваете протез, следите, чтобы он был покрыт раствором (или водой) полностью. Нельзя помещать конструкцию в горячую воду, так как это может привести к ее деформации;
• В случае использования частичного съемного протеза не следует забывать и про тщательную гигиену оставшихся во рту зубов.

Специальные средства гигиены: пасты, гели, шипучие таблетки и ультразвуковые ванночки

Классическим и при этом весьма эффективным вариантом механического очищения съемных зубных протезов является применение зубной щетки и пасты.

Зубные пасты для ухода за протезом и своими оставшимися во рту зубами в большинстве случаев должны различаться.

Обычно для ухода за съемной конструкцией используют детскую зубную пасту, а для ухода за своими зубами и деснами – обычную пасту для взрослых.

• Не рекомендуется в целях экономии и упрощения использовать в обоих случаях одну лишь детскую пасту, так как ее свойств может оказаться недостаточно для полноценной гигиены полости рта взрослого человека.
• Аналогично обстоит ситуация и с зубными щетками – для оставшихся во рту зубов подойдет та щетка, которая подобрана с учетом индивидуального состояния зубов и десен человека (чаще всего это щетка с щетиной средней жесткости, но при наличии заболеваний десен, клиновидных дефектов или патологической стираемости лучше применять щетку с мягкой щетиной). Для очищения съемной конструкции всегда используется мягкая зубная щетка (на упаковке может быть написано Soft или Sensitive).
• Хорошо подходит щетка с двусторонним расположением щетины – для гигиены внутренней и наружной поверхностей.
• Однако для полноценного ухода за протезом простого механического очищения может быть недостаточно, поэтому сегодня разработаны специальные средства, предназначенные для дополнительного химического воздействия. Такие средства в большинстве своем представлены шипучими таблетками – они помещаются в воду для приготовления очищающего раствора.
• Принцип действия всех таблеток для гигиены съемных конструкций заключается в растворении зубного налета с помощью ферментов. При этом разрушается белковая матрица даже частично минерализованного налета, что в сочетании с механическим очищением дает особенно хорошо выраженный эффект (после выдерживания в растворе полезно почистить конструкцию зубной щеткой).

Примеры наиболее популярных сегодня шипучих таблеток для очищения зубных протезов:

• Protefix;
• Corega;
• ROCS;
• Lacalut Dent.

В качестве дополнительного способа гигиены зубных протезов можно отметить использование ультразвуковых ванночек.

Принцип их действия состоит в отслоении зубного налета от любых поверхностей (акриловая пластмасса, нейлон, металл, силикон, полиуретан, полипропилен и др.

) за счет ударного воздействия механических ультразвуковых колебаний, передаваемых в жидкой среде. За счет действия ультразвука достигается не только очищающий, но и антибактериальный эффект.

Стоимость качественных ультразвуковых ванночек составляет от 3000 рублей.

Профессиональные методы гигиены съемных зубных протезов

Если правильно чистить съемные зубные протезы и обеспечивать им должный уход, то можно достаточно долго поддерживать их в отличном состоянии. Несмотря на это, хотя бы 1 раз в год рекомендуется производить оценку состояния конструкции у профессионала (стоматолога-ортопеда), который может объективно оценить насколько уровень гигиены соответствует необходимому.

Особенно это касается людей, которые имеют вредные привычки, приводящие к быстрому стойкому окрашиванию зубного налета (курение, частое употребление кофе, вина).

Пожелтевшие за время эксплуатации съемного протеза искусственные зубы (и другие поверхности конструкции) в домашних условиях отбелить бывает проблематично, и в таком случае лучше провести этот процесс в кабинете стоматолога (или в зуботехнической лаборатории).

Важно

Следует понимать, что потемневшие съемные протезы не только выглядят некрасиво, но и могут провоцировать воспалительные процессы в полости рта – например, со стороны слизистой оболочки, на которую конструкция опирается. Результатом этого могут стать боль, жжение, отеки, язвы.

Чтобы предотвратить неблагоприятный исход, следует своевременно обратиться к стоматологу с целью удаления зубного налета и камня со всех поверхностей протеза. Обычно в зуботехнической лаборатории проводится шлифование и полирование конструкции, а также очищение с помощью ультразвуковых инструментов.

Народные средства ухода за зубными протезами: какие варианты категорически нельзя применять

Какие только народные средства для чистки зубных протезов не пытаются применять в домашних условиях: от уксуса и лимонного сока до перекиси водорода и спиртосодержащих жидкостей.

При этом не все народные рецепты безобидны – зачастую возникает риск непоправимо испортить конструкцию.

Чтобы заранее уберечь от бессмысленных экспериментов, ниже приведены те из них, которые могут представлять для состояния протеза наибольшую опасность:

• В интернете можно встретить множество примеров и отзывов, где упоминается про использование зубного порошка для чистки съемного протеза – дескать, он очищает лучше, чем зубная паста. Так вот, очищает он, может, и лучше, но за счет своих абразивных свойств царапает пластмассовые поверхности, делая их удобными для прикрепления зубного налета и развития здесь колоний микроорганизмов;
• Еще одна вариация на тему изготовления состава, который бы очищал лучше зубной пасты – это сочетание соды и лимонного сока (на щепотку соды берется пару капель лимонного сока). Да, образующийся при химической реакции цитрат натрия, являясь сильным комплексообразователем, будет способствовать разрушению минеральной матрицы твердого зубного налета, но сода, присутствующая в избытке, будет отлично царапать протез, ухудшая его характеристики. Поэтому такой вариант очистки от зубного налета является неприемлемым;
• По неопытности некоторые пытаются продезинфицировать съемный зубной протез с помощью крепкого раствора перманганата калия (марганцовки). Это обычно ведет к стойкому окрашиванию материалов конструкции в желтовато-коричневый цвет (в пористую пластмассу встраиваются мельчайшие частицы нерастворимого в гидратированного диоксида марганца);
• Попытка обеззаразить протез в горячей воде ведет к деформации конструкции;
• Использование Белизны (водного раствора гипохлорита натрия) может представлять опасность для металлических элементов конструкции (например, для кламмеров или базиса бюгельного протеза).

И др.

Нельзя применять металлические предметы для удаления остатков пищи из частей протеза – это может привести к появлению царапин и сколов.

В целом же, многие народные методы очистки зубных протезов не только не справляются со своей задачей, но попросту растворяют, разъедают, окрашивают или деформируют конструкцию, приводя ее в негодность.

Чем грозит отсутствие ухода за зубным протезом

Не только бездумное применение народных методов может создать проблемы владельцам съемных зубных протезов. Многочисленные неприятности, осложняющие жизнь, способны спровоцировать также несоблюдение или полный отказ от гигиены.

При недостаточном уровне гигиены наиболее часто возникают следующие проблемы:

• Воспалительные явления по типу гингивита, пародонтита, стоматита (есть даже такое понятие как протезный стоматит);
• Язвенные образования в зоне постоянной нагрузки или травмы на фоне зубных отложений;
• Гнилостный запах изо рта;
• Развитие кариеса и его осложнений на сохранившихся в ротовой полости зубах в связи с накоплением на них зубного налета;
• Расшатывание опорных зубов на фоне пародонтита;
• Нарушение вкусовых ощущений (неприятный привкус в полости рта);
• Появление пигментных пятен на протезе в связи с окрашиванием бактериального налета красителями из пищи;

Как вы понимаете, речь идет не только об эстетической стороне вопроса, которая, безусловно, важна для любого обладателя съемного протеза. Если не соблюдать правила гигиены, то патологические процессы могут привести даже к появлению злокачественной опухоли в зоне хронической травмы слизистой.

После сдачи протеза стоматолог-ортопед вручает памятку по уходу за изделием или просто дает ценные наставления – не следует ими пренебрегать.

Как правильно хранить съемный протез, чтобы продлить срок его службы и не испортить раньше времени

Большинство изготавливаемых сегодня съемных зубных протезов должны храниться во влажной среде – пересыхание пластмассовых элементов может привести к их деформации, которая не всегда восстанавливается при повторном смачивании изделия.

После снятия (например, на ночь) протез опускается в специальный антисептический раствор для протезов (можно купить в любой аптеке), либо просто в воду. Важно при этом следить, чтобы все части конструкции были полностью погружены в жидкость.

Если у вас есть опыт использования съемного зубного протеза – поделитесь им, оставив отзыв внизу данной страницы.

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Согласно данным ВОЗ, распространённость заболеваний пародонта очень значительна — только в 15 из 35 исследуемых стран уровень заболеваемости ниже 40%.

Системное поражение пародонта (от греческих πᾰρά — рядом и όδυς — зуб) или околозубной ткани, и наличие подвижных зубов может препятствовать установке постоянного протеза.

Поэтому сначала проводится терапевтическое лечение заболеваний пародонта: снимаются зубные отложения, пролечивается кариес и т.д. На период лечения для восстановления нормальной нагрузки на зубы устанавливаются временные протезы.

Постоянное протезирование при пародонтозе и пародонтите возможно лишь при отсутствии:

• кровоточивости и воспаления дёсен;
• зубного камня и налёта;
• глубоких пародонтальных карманов.

Важны также правильный прикус, здоровое состояние и плотность дёсен около опорных зубов.

В случае несоблюдения этих условий протезирование при пародонтозе и пародонтите может стать для пациента причиной дискомфортных ощущений и не только. Наличие подвижных зубов, расположенных рядом с предназначенным для протезирования участком зубного ряда, препятствует надёжной установке постоянного протеза и может привести даже к повреждению опорных зубов.

Совет

При наличии подвижных зубов может быть установлен съёмный протез. Но он неудобен, неустойчив, требует чистки после каждого приёма пищи и замены, если количество подвижных зубов около протеза продолжает расти.

Для того чтобы протезирование при пародонтозе и пародонтите было успешным и максимально комфортным, нужно удалить не подлежащие восстановлению зубы, произвести фиксацию подвижных зубов, распределить нагрузку между оставшимися зубами. Это занимает немало времени.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

І этап. Лечение заболеваний пародонта

• Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
• Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
• Лечение кариеса и пульпита.
• Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
• Удаление не подлежащих восстановлению зубов.

ІІ этап. Временное протезирование

Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта

Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:

• если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
• если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
• если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

ІІІ этап. Протезирование

При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:

• структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
• длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
• индивидуальные особенности прикуса пациента.

Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:

• мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
• равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
• наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
• несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
• каповых аппаратов;
• виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)

При пародонтозе НЕ используются:

• консольные протезы;
• фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
• металлоакриловые модели.

Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.

Проводят ли имплантацию и протезирование при пародонтозе?

Все чаще стоматологам задают вопрос, можно ли ставить импланты или протезы при пародонтозе? Ведь у пациентов, потерявших большую часть зубного ряда есть проблемы не только с зубными патологиями, но и заболевания мягких тканей. А восстановить красоту и целостностью улыбки хочется в любом возрасте.

Попробуем описать основные риски и сложности данной процедуры, чтобы простой человек мог ориентироваться, стоит ли начинать такой сложный и дорогостоящий процесс и на какой результат можно рассчитывать.

О пародонтозе, пародонтите…

Среди самых распространенных проблем с мягкими тканями ротовой полости оказываются:

1. Пародонтит – воспалительный процесс вокруг основания зуба. Проявляется кровоточивостью десен, болезненными ощущениями, отечностью и покраснением. Если вовремя его не пролечить, то иммунитет человека резко снижается, организм становится подверженным различным вирусам, а также вырастают риски расшатывания зубов и последующего их выпадения.
2. Пародонтоз – это заболевание немного другого характера. В данном случае отсутствует нормальное кровоснабжение в тканях пародонта и даже без явных симптомов наступает оголение зубных корней, появление промежутков в ряду. Опасность такой патологии состоит в том, что на первых этапах ее довольно сложно заметить, так без воспалительного процесса нет никаких неприятных ощущений или дискомфорта.

Возможные риски при имплантации

Не каждый стоматолог согласится поставить импланты или другие ортодонтические конструкции на пораженные мягкие ткани. Ведь этот процесс оказывается довольно сложным:

• нет возможности качественно и надежно зафиксировать металлический штифт;
• высоки риски инфицирования тканей и отторжения искусственного материала;
• при пародонтозе и пародонтите страдает не только поверхностный слой, но и атрофируется костная ткань;
• после операции часто воспаляется слизистая вокруг установленного импланта.

Опытные специалисты могут порекомендовать сначала удалить расшатанные единицы из ряда и тут же на их место вставить качественные современные штифты. У некоторых разновидностей моделей производители продумывают такое покрытие, которое поможет остановить воспалительный процесс и новые искусственные зубы будут препятствовать распространению инфекции по ротовой полости.

Современная стоматология предлагает устанавливать импланты ради достижения таких лечебных целей:

• помощь в фиксации уже расшатанных единиц;
• более равномерное и щадящее распределение жевательной нагрузки между деснами и зубами;
• есть возможность восстановить пораженные мягкие ткани в ходе одномоментной операции;
• как способ защиты зубного ряда.

Виды протезирования при заболеваниях пародонта

Чтобы определиться, какие лучше устанавливать импланты или протезы на пораженные десны, можно посоветоваться с профессиональным врачом, а также изучить отзывы пациентов. Но следует учитывать, что не у всех людей реакция организма на тот или иной материал будет одинаковой.

Сегодня самыми популярными способами восстановления разрушенного зубного ряда являются такие:

1. Циркониевые коронки – сделанные из особого материала, который не дает патогенным бактериям распространяться по окружающим тканям. Способствуют остановке воспалительного процесса в деснах. Ставятся на обточенные остатки естественного зуба или на искусственные импланты. Выбираются при поражениях пародонта по той причине, что фарфоровые или металлические аналоги являются противопоказанными в данном случае.
2. Виниры – доступно их использование только при незначительных поражениях мягких тканей.
3. Мостовидные протезы – их стараются не применять при пародонтозе или пародонтите, так как здесь характерна высокая нагрузка на опорные зубы.
4. Съемные конструкции – предусматривают равномерное распределение по всей челюсти, что обеспечивает им высокую популярность при патологиях мягких тканей. Сюда же относятся и особые шинирующие бюгельные протезы, которые помогают укрепить расшатанные из-за пародонтоза единицы. То есть они выполняют еще и лечебную функцию.
5. Импланты – как самостоятельные искусственные зубы способны не просто восстановить естественный ряд, но и полностью взять на себя все функции утраченной единицы. Но при пародонтозе или пародонтите требует особого подхода и тщательного подбора способов и материалов для имплантации.

Проведение процедуры протезирования

Врач, который собирается проводить установку протезов или имплантов должен точно знать, что он делает. Весь процесс выглядит следующим образом:

1. Проводится полноценное лечение тканей пародонта. Для этого выбирают самый подходящий способ – электрофорез, массаж, кюретаж, ультрафиолетовое облучение и пр. Иногда требуется более длительный период подготовки десен, который предусматривает прием курса антибиотиков, антиоксидантов, кровоостанавливающих препаратов и витаминного комплекса.
2. Санация полости рта – должна быть проведена ради удаления любых очагов инфекции. На этом этапе совершают лечение кариеса, пульпита, проводят чистку пародонтальных карманов и зубных поверхностей от камня и налета.
3. При наличии сильно расшатавшихся зубов их удаляют и тут же на это место ставят импланты. В отдельных случаях могут применить способ шинирования, чтобы сохранить отдельные единицы.
4. Фиксируют сначала временные протезы и только через определенный период устанавливают постоянные. Иногда врач принимает решение сразу перейти к финишной имплантации, без промежуточного этапа.
5. При необходимости совершают удаление отмерших частей мягких и костных тканей, а на их место наращивают новые, если это требуется для эстетического результата.

При сильных повреждениях пародонта особое внимание уделяют промежуточному временному протезированию. За счет этого удается лучше распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, десны и костную ткань. При этом совершают шинирование или используют съемные конструкции.

Основную процедуру по окончательной фиксации имплантов совершают только после полной остановки кровоточивости десен и качественного лечения кариозных полостей.

Перед имплантацией обязательна нужна профессиональная чистка всех поверхностей от зубного налета и камня.

Материалы для искусственных единиц подбирают с особой тщательностью – они должны быть прочными и не вызывать раздражения слизистой.

А что по поводу имплантов при пародонтозе?

И все же, даже при современных возможностях и технологиях не всегда есть показания по установке металлических штифтов в пораженные десны. Например, при гранулирующем пародонтозе обычная имплантация недоступна. А все из-за того, что костная ткань пошла на убыль и ее наращивание не даст ожидаемого результата.

В таких сложных ситуациях выбирают так званую базальную имплантацию. Она предусматривает взятие за основу не поверхностный слой мягких тканей, а более глубокие и прочные – базальные участки. Здесь кость более плотная и редко поддается разрушению под воздействием воспалительных процессов.

В тех случаях, когда зубные ряды сильно расшатаны из-за поражения и ослабления пародонта, врачи дополнительно к имплантации или протезированию применяют шинирование. Такие специальные конструкции помогают удерживать зубы на положенных местах, укрепляют их и предотвращают выпадение.

Чтобы избежать рисков отторжения материала, нужно подойти к процессу выбора всех элементов очень серьезно:

• врач и клиника, где вы будете совершать процедуру, должны отвечать высоким стандартам и требованиям современной имплантологии, иметь высокую репутацию и хорошие отзывы от большинства пациентов;
• материалы, из которых изготавливаются протезы или импланты, должны быть высококачественными, антисептическими, гипоаллергенными, биосовместимыми;
• модели выбранных штифтов предполагают доступность их установки в пораженные пародонтальные ткани;
• весь процесс лечения должен отвечать индивидуальным особенностям пациента и предусматривать его возраст, состояние здоровья, потребности и пр.

Протезирование зубов при пародонтозе этапы и технологии

Представьте себе такую ситуацию: собрался человек заняться протезированием своих зубов, пришел к протезисту. Врач посмотрел на его зубы и говорит: «У вас пародонтоз. Я так сразу не смогу вам помочь. Вначале нужно пройти лечение».

Что это значит – ему попался неквалифицированный специалист, и нужно обращаться в другую клинику? Или доктор все-таки прав? Рассмотрим, что означает этот диагноз, и в чем состоит сложность протезирования при наличии у человека этого заболевания.

Что такое пародонтоз

Этим термином называют поражение ткани, окружающей зуб – пародонта. При этом заболевании он постепенно атрофируется, десны разрыхляются, шейка зуба обнажается.

При дальнейшем прогрессировании болезни вокруг зуба образуются десневые карманы, в которых скапливаются бактерии и остатки пищи, шейка зуба обрастает зубным налетом, который стремится проникнуть все глубже, а потом затвердевает, разрушая и эмаль зуба, и ткань десны.

В результате зубы расшатываются и выпадают. На «выживший» зубной ряд ложится большая нагрузка, изменение структуры десны и в их области приводит и к его дестабилизации.

Проявляется заболевание :

• побледнением десен,
• эффектом удлинения зуба из-за оголения его шейки,
• клиновидной деформацией зуба, эрозией или стертостью его эмали,
• кровоточивостью десен,
• ощущением зуда или дискомфорта в деснах.

Диагностика патологии производится с помощью осмотра врача-стоматолога.

В чем сложность протезирования при пародонтозе

Перед протезированием необходимо пройти лечение парадонтоза. в противном случае все ортопедические манипуляции будут только потерей времени врача и пациента, а также причиной развития у последнего значительного дискомфорта.

• Для установки постоянной зубной конструкции соседние зубы не должны быть подвижными, а, наоборот – здоровыми и живыми. Если же попытаться закрепить конструкцию на подвижных зубах, это может привести и к расшатыванию самого такого протеза, а также обламыванию опорных зубов.
• Установка же съемных протезов, хоть и является приемлемым вариантом при пародонтозе, не очень удобна для человека – такие протезы очень неустойчивы или же их не очень удобно носить.
• Некоторые из них нужно обязательно снимать и чистить после каждого приема пищи, что также снижает качество жизни человека.
• Кроме этого, пародонтоз – системный процесс, и один раз подобранный съемный протез придется, скорее всего, вскорости менять, так как в движение могут прийти и соседние зубы.

Обратите внимание

Исходя из вышеуказанного, перед протезированием при пародонтозе нужно фиксировать подвижные зубы, удалить те из них, которые восстановлению не подлежат, а также дать время оставшимся зубам привыкнуть к своему новому положению и нагрузке. На все это нужна не одна неделя.

В современной стоматологии используется несколько видов пломбировочных материалов. Читайте про виды стоматологических пломб — их плюсы, минусы, отличие друг от друга.

Этапы и технологии протезирования при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе преследует такие цели :

• исключить определенный зуб или их группу из процесса жевания,
• восстановить функциональность зубного ряда,
• зафиксировать шатающиеся зубы,
• правильно распределить нагрузку на зубной ряд.

Если у человека развился пародонтоз, и ему необходимо протезирование, проводят его в несколько этапов.

Этап №1. Лечение пародонтоза

На этом этапе проводится:

1. Комплексное лечение парадонтоза с помощью:
2. физиопроцедур: электрофореза, ультрафиолетового облучения,
3. массажа десен,
4. применения препаратов с антиоксидантной активностью, кровоостанавливающих, витаминов и микроэлементов. При необходимости назначается антибактериальное лечение.
5. Лечение кариеса, пульпита зубов, расположенных рядом с тем, который подлежит протезированию.
6. Глубокая чистка зубов, для которой используется ультразвуковой аппарат Vector или другие. В этом случае удаляется зубной камень, налет, глубоко чистятся десневые карманы.
7. Удаление тех зубов, которые не могут быть восстановлены в виду глубоких кариозных процессов или полной потери связи корня зуба с альвеолами верхней или нижней челюсти.
8. Удаление отмерших тканей десны. При необходимости производится их последующее наращивание.

Этап №2. Временное протезирование

Временнное протезирование применяется не всегда, а только в индивидуальных случаях. Если протезирование понадобилось человеку со слабо выраженным и/или недавно существующим пародонтозом, этот этап исключается.

1. Может применяться фиксация подвижных зубов с помощью временного шинирования – стягивания нескольких зубов в один блок для перераспределения в них нагрузки, выключения сильно подвижных зубов из акта жевания. Оно выполняется:
2. в том случае, если после активного лечения пародонтоза в тканях пародонта возник отек, который может привести к дополнительной подвижности зубов,
3. если пришлось удалить один или несколько зубов – чтобы на время заживления их лунки все остальные зубы испытывали рассчитанную одинаковую нагрузку,
4. если для одного или нескольких зубов пришлось с помощью специальных ортодонтических аппаратов изменять положение.

Для этой цели используются иммедиат-протезы, а также съемные или несъемные конструкции с шинирующими элементами, выполненные из пластмасс – композиционных и акриловых. Такое шинирование производится с учетом резервных сил зубного ряда, выполняется до удаления подвижных зубов.

• Ношение временного протеза на месте удаленных зубов, который будет сниматься, в течение нескольких недель. Таким образом будет достигаться привыкание зубов к нормальной жевательной нагрузке, запустится процесс восстановления челюстной кости, которая так или иначе атрофируется в том месте, где зуб отсутствовал.

Этап №3. Протезирование

Чтобы перейти к непосредственной установке постоянного протеза, должны быть соблюдены такие условия:

• десны не кровоточат,
• купировано воспаление десен,
• нет зубного камня и налета,
• правильный прикус,
• нет кариеса,
• не имеется пародонтальных карманов,
• десны вокруг опорных зубов здоровы.

Протез подбирается, исходя из таких критериев:

1. Выраженность пародонтоза,
2. Структура челюстей,
3. Длительность существования болезни (чем дольше человек страдает пародонтозом, тем больше атрофировалась кость в местах подвижных зубов),
4. Индивидуальные особенности прикуса.

Оптимальными вариантами протезирования являются:

1. Бюгельные модели с окклюзионными (смыкающими) накладками и многозвеньевыми кламмерами, которые будут распределять нагрузку на зубы, давая деснам разгрузку. При этом возможным будет дальнейшее местное лечение пародонта, так как край десны останется в зоне свободного доступа.
2. Базальная имплантация зубов, для которой не имеет значения, насколько атрофировалась костная ткань.
3. Наложение постоянных шин на внутреннюю поверхность зубов – несколько зубов оказываются связанными между собой прочной нитью из специального материала.
4. Несъемные мостики из металлокерамики – могут использоваться при сильном повреждении десен. Их нельзя применять, если дистально расположенные зубы подвижны.
5. В некоторых случаях используются каповые аппараты.
6. Протезирование передних верхних и передних нижних зубов возможно с использованием виниров или люминиров .

Для протезирования зубов при пародонтозе нельзя использовать :

• цельнолитые коронки из металла или фарфора,
• консольные протезы,
• металлоакриловые модели,
• зубной мост.

Таким образом, протезирование при пародонтозе обязательно проводится или при потере зубов, или при образовании дефектов зубного ряда. Его особенностью является длительное и тщательное лечение и подготовка к установке различных протезирующих конструкций, без нее успешные ортодонтические действия невозможны.

Протезирование при пародонтозе

Довольно часто при протезировании зубов стоматологи сталкиваются с разными заболеваниями ротовой полости и зубочелюстного аппарата. Одной из подобных проблем является пародонтоз.

При этой патологии поражаются ткани, окружающие зуб, в результате чего разворачивается воспалительный процесс, приводящий к расшатыванию зубных элементов, формированию расширенных карманов десен. Визуально это проявляется удлинением шеек, наблюдается повышенная стираемость десен, кровоточивость последних. Наличие у пациента пародонтита затрудняет протезирование зубов.

В связи с чем необходима коррекция проявлений заболевания. Обычно стоматологи имеют дело с рыхлостью десен, десенным карманами, наличием очагов постоянной вялой инфекции ротовой полости.

В стоматологической клинике «Зууб» протезирование проводится исключительно после полной коррекционной работы и качественной терапии заболевания. При этом достигается необходимый результат – создание прочной опоры зубных элементов для последующей установки протезов.

Если пародонтит не лечить, высока вероятность нарушения целостности протезной конструкции, рыхлые десна будут неспособны выдержать давление последней.

При протезировании с наличием у пациента пародонтита необходимо выполнение следующих задач:

1. Один или несколько зубных элементов выводятся из общего процесса жевания.
2. Стабилизуется общее состояние ротовой полости. Предотвращается дальнейшее развитие процесса оголения зубов и рассасывания челюстной ткани.
3. Достигается равномерное распределение нагрузки на жевательные элементы.

Возможные осложнения протезирования

При некачественном лечении пародонтоза и невыполнении всех надлежащих рекомендаций врача после протезирования зубов, могут развиваться ближайшие и отдаленные последствия или осложнения:

1. Повреждение опорных зубных элементов.
2. Травмы слизистой рта.
3. Распространение воспалительного процесса.
4. Формирование новых очагов воспаления.
5. Плохое крепление несъемного или съемного протеза.

Этапы протезирования при пародонтозе

Как и при классическом протезировании зубов выделяются следующие основные этапы:

1. Коррекция и лечение пародонтоза и других сопутствующих состояний.
2. Протезирование промежуточное или временное.
3. Установка постоянных протезов.

Первый этап является наиболее ответственным, включает в себя терапевтические методы лечения пародонтоза. Применяются антимикробные и антисептические средства, гемостатические препараты и антиоксиданты, витамины. Дополнительно назначаются физиотерапевтические методики – УФ-облучение, электрофорез. Методы комбинируются с массажем десен.

Помимо этого, проводится лечение имеющихся воспалительных процессов, производится ликвидация кариозных полостей и других очагов инфекции ротовой полости. Зубные элементы в стадии сильного разрушения удаляют.

После санации, проводят гигиеническую профессиональную чистку поверхности зубов, труднодоступных мест – десневых карманов. При необходимости проводится наращивание костной ткани челюстей. Все эти подготовительные мероприятия улучшают общее состояние зубов и полости рта в целом.

Следующий этап это установка временных протезов. Не применяется на начальных стадиях пародонтоза. Может включать в себя:

1. Установку временных шин – объединение нескольких зубных элементов в блоки. Метод применяется для уменьшения нагрузки на ослабленные в ряду элементы.
2. Применение иммедиата.
3. Использование временных протезов в течение длительного промежутка времени для улучшения адаптационных возможностей.

Заключительный этап это установка постоянного протеза. Перед этим квалифицированный врач-стоматолог проводит ревизию зубных элементов, десен и полости рта. Должны быть исключены воспаления и кровоточивость десен, кариозный процесс, твердые зубные бляшки, аномалии прикуса, глубокие десневые карманы.

Вид протезирования и тип протеза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации:

1. Бюгель. При нем создается дугообразная конструкция, прикрепляющаяся кламмерами  или накладками. При этом достигается перенесение жевательной нагрузки с десен на зубные элементы.
2. Имплантация зубов. Внедрение в костную ткань имплантов. Преимущества это длительный срок эксплуатации, надежность, возможность замены любого элемента в зубном ряду, исключение атрофии костной ткани.
3. Установка постоянных шин.
4. Мостовидные протезы.
5. Реставрационные элементы – виниры и люминиры.

Какой вид протезирования противопоказан при пародонтозе

Наличие в анамнезе стоматологического пациента пародонтоза делает невозможным установку:

1. Массивных мостов.
2. Протезов из высокоаллергизирующих материалов (металл, акрил и прочие).
3. Цельнолитые фарфоровые или металлические конструкции.

В стоматологической клинике «Зууб» проводится диагностика и квалифицированное лечение пародонтоза и других сопутствующих заболеваний ротовой полости. Работающие в клинике специалисты обладают полным объемом знаний, позволяющим им видеть цельную картину и учитывать ее при протезировании зубов.

• Наша клиника имеет свой многолетний опыт работы с явлениями пародонтоза. Имеющиеся технологии и оборудование позволяют устранять все имеющие проявления патологии и учитывать их при подборе метода протезирования зубов.
• Наличие пародонтоза во многом затрудняет любые манипуляции в ротовой полости, в связи с чем мы настоятельно рекомендуем проходить профилактические посещения врача-стоматолога, для выявления ранних признаков заболеваний зубов и десен и для исключения возможных последствий в будущем.

Как проводится протезирование зубов при пародонтозе

Пародонтоз – это атрофическое заболевание, приводящие к потере связки между зубами и альвеолярным отростками челюстей. Характерным для него является:

• прогрессирующее течение;
• усиление дискомфорта;
• несвежее дыхание;
• неприятный привкус.

По мере развития образуются клиновидные дефекты эмали, зубы обретают подвижность и, если лечение не проводить – впоследствии выпадают.

Сразу стоит сказать, что протезирование при пародонтозе – это крайне необходимая мера, поскольку даже потеря одного резца или моляра приводит к повышению нагрузки на остальные и все вкупе ускоряет атрофические процессы.

Недуг выявляют приблизительно у 10 процентов людей, обратившихся за помощью к стоматологам. Способствуют его развитию нарушения:

• обмена веществ в костных тканях;
• регенерации;
• кровоснабжения.

Причины

Главным негативным фактором, содействующим рассматриваемому заболеванию, считают патогенную микрофлору, обитающую в зубных отложениях. После внедрения микроорганизмов ткани десны теряют плотность, утрачивают связь с зубами. В результате налет распространяется и на доселе скрытые участки, твердеет и повреждает пародонт и эмаль.

Чаще всего выявляют недуг у пациентов, имеющих патологии:

• сердца и сосудов атеросклеротической природы;
• органов пищеварения;
• эндокринной системы.

У пожилых людей в основном вызывает пародонтоз гиповитаминоз, приводящий к возрастным изменениям всех тканей.

Помимо бактериологического фактора, обусловливающего развитие болезни медики называют еще и анатомические:

• неправильный прикус;
• аномальное развитие;
• искривление.

Симптомы

По мере прогрессирования патологии образуются очень обширные десневые кармашки, где вольготно себя чувствуют бактерии.

К другим очевидным признакам относят:

• кровоточивость в ходе санации ротовой полости;
• повышенную чувствительность пришеечных участков зубов;
• зуд;
• воспаленность;
• бледность мягких тканей.

Аналогичную клинику можно наблюдать и при пародонтите, что и не удивительно, ведь этот недуг часто развивается на фоне пародонтоза. Больные в основном отличаются раздражительностью и нервозностью, чему в немалой степени способствует постоянно испытываемый дискомфорт.

У запущенного пародонтоза есть свои признаки:

• окончательное формирование десневого кармашка;
• образование бактериальных бляшек на корнях;
• развитие грануляции;
• выпадение зубов.

В зависимости от наблюдаемой выраженности симптоматики, различают 4 степени прогрессирования патологии. Так, на:

• 1-я – у зуба обнажается скрытая под десной пришеечная часть приблизительно на 30 процентов;
• 2-я – наполовину;
• 3-я – 60% и т. д.

Нередко заболевание сопровождается и другими некариозными проблемами:

• клиновидные дефекты;
• эрозивное поражение эмали;
• истиранием коронок.

Протезирование – подготовительные мероприятия

Какие виды протезов использовать, врач предварительно определяет уже на первичном осмотре, правда, при одном условии – если в ходе обследования он не обнаружит никаких серьезных проблем со стороны пародонта.

В общих же случаях необходим углубленный подход. В первую очередь требуется:

• выяснить причину развития недуга;
• обеспечить полноценную консервативную терапию;
• добиться стабилизации состояния челюстной кости.

Установка шинирующих протезов целесообразна в качестве временной меры, обеспечивающей больший комфорт для пациента до завершения лечения.

Постоянные виды ортопедических конструкций есть смысл использовать не ранее, чем завершится терапия, в процессе которой удается:

• снять воспаление;
• восстановить устойчивость зубов;
• ликвидировать кариозные полости;
• санировать периодонтальные области;
• устранить отложения;
• произвести гигиеническую чистку ростовой полости.

Протезирование зубов при пародонтите

Протезирование зубов при пародонтите – это единственный способ восстановить утраченные зубы после серьезного заболевания.

На вопрос, можно ли ставить протезы в острой фазе воспаления, ответ однозначный – нет, нельзя! Прежде чем заниматься этим, требуется длительное и не всегда простое лечение пародонтита, чтобы избежать последствий.

Подготовка к процедуре

Поскольку пародонтит является самым серьезным противопоказанием к любому виду протезирования, начать подготовку необходимо с терапевтического этапа.

• Цель – остановить ее острую фазу и ликвидировать симптомы. Полностью избавиться от болезни не получится, так как она относится к хроническим недугам.
• Помимо консервативных методов используется и хирургическое вмешательство.
• Примерный список процедур, которые ждут пациента:
• Если у пациента пародонтит 3 степени, то есть сильное расшатывание зубов и высокий риск их выпадения, подвижные зубы удаляются, а если их можно спасти – на них накладывается шина. Это необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки перед тем, как будет изготовлен и поставлен протез, а также для того, чтобы исключить атрофию костной ткани.

Шинирование зубов

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, назначается контрольный прием, на котором стоматолог-ортопед убедится в том, что:

• отсутствует кровоточивость и воспаление десен;
• нет зубного камня и малейшего налета;
• не началось искривление прикуса;
• купированы пародонтальные карманы.

Окончательное решение, какой тип протеза подходит в конкретном случае принимает только стоматолог. Оно зависит от анатомических особенностей челюсти, состояния костных тканей и возможности или невозможности использовать опорные зубы.

Заболевания пародонта ограничивают использование целого ряда ортопедических конструкций, чтобы эффективно восстановить зубной ряд, используются протезы из металла, керамики и металлоакрила. Также на окончательный результат повлияет и тип крепления коронки – съемный или несъемный.

Коронки из циркония

Не самый дешевый, но эффективный способ восстановить один или несколько утраченных зубов. В отличие от пластмассы, циркониевые коронки не раздражают мягкие ткани, они прочные и долговечные.

Циркониевые коронки

Среди других плюсов:

• малый вес;
• не нужно сильно обтачивать опорный зуб;
• быстрое привыкание;
• не так портятся от красящей пищи и напитков.

Минусов у циркония два – высокая цена и неестественный вид из-за низкой прозрачности, что важно при установке в зону улыбки.

Металлокерамические коронки

Хороший вариант пациентов с ранней стадией пародонтита, у которых нет необходимости в шинировании, а на опорных зубах нет больших кариозных полостей и трещин на эмали.

Металлокерамика

Высокая эффективность металлокерамических коронок гарантируется благодаря ряду преимуществ:

• максимально естественный облик и размер;
• возможность комбинировать с другими протезными аппаратами;
• срок службы до 15 лет.

Минусом будет необходимость сильно обточить опорный зуб, но иногда это единственных выход, чтобы не прибегать к имплантации.

Мостовидные протезы

Относительно недорогой классический метод.

Мостовидные протезы

Плюсы мостовидных протезов:

• возможность восстановить от 3 и более зубов;
• минимальное обтачивание живых тканей;
• отсутствие раздражения слизистых тканей.

При этом нужно помнить, что именно мост считается наиболее рискованным вариантом, потому что нагрузка на оставшиеся зубы увеличивается в несколько раз, что приводит к изнашиванию эмали, появлению трещин и риску повторного протезирования через 6-7 лет.

Бюгельные протезы

Один из самых дорогих вариантов при частичной потере зубов. Бюгельный протез практически не вызывает аллергию, с ним можно спать, не снимая, а по долговечности он сравним только с имплантатами.

Бюгельные протезы

Другие преимущества:

• быстрое привыкание без нарушения дикции;
• возможность установки всего с шестью опорными зубами;
• нет рвотного рефлекса из-за контакта с небом;
• надежная фиксация оставшихся зубов.

Помимо высокой стоимости, нужно понимать, что бюгельный протез, независимо от типа крепления, может быть заметен при разговоре. Если это имеет принципиальное значение, то единственный выход протезирования зубов при пародонтите – это установка имплантатов.

Имплантация

При любых болезнях пародонта возможна только базальная имплантация, но она имеет ряд оговариваемых с врачом нюансов. Во-первых, даже после купирования симптомов все пораженные зубы нужно удалить, даже если у них низкая подвижность. Во-вторых, в запущенных случаях требуется пластика мягких тканей, что ведет к удорожанию процедуры.

Базальная имплантация

Также есть ряд противопоказаний и требований:

• любые хронические заболевания полости рта исключены – они способствуют расшатыванию установленного штифта;
• пациенту нужно полностью отказаться от курения – табачный дым приводит к рецидиву воспаления;
• после установки требуется частое наблюдение у стоматолога – минимум раз в два-три месяца.

На сегодняшний день имплантация является едва ли не единственным способом восстановить зубы на длительный срок – от 10 и более лет, если при пародонтите сильно атрофировалась не только десна, но и костная ткань. Кроме высокой стоимости, стоит учитывать, к минусам относится и долгая подготовка – между первым приемом у стоматолога и установкой самих протезов проходит от 3 до 7 месяцев.

Возможно ли протезирование при полном отсутствии зубов?

• Когда в результате пародонтита у пациента полностью отсутствуют зубы, протезирование возможно с помощью полностью съемных конструкций, в народе – «вставных челюстей». Изготавливают их из акрила или нейлона, наиболее востребованных материалов.
• Акриловый протез недорогой, долговечный и относительно прочный. Его легко отремонтировать при поломке, но при этом он неестественно выглядит, может вызвать аллергию и накапливает бактерии, приводящие к неприятному запаху и потере белизны.
• Аналог из нейлона существенно дороже, но при этом он практически неотличим от натуральных зубов, не вызывает аллергических реакций и не впитывает неприятные запахи. Недостаток помимо цены один – недолговечность. Даже при бережном использовании, регулярной чистке и уходе нейлонового протеза хватает максимум на 5-6 лет.

Помимо съемных аппаратов при пародонтите возможны такие виды протезирования на имплантатах, как:

• имплантация с немедленной нагрузкой;
• метод «все-на-4» («all-on-4»);
• установка балочной конструкции на нескольких опорных штифтах.

Итоговый выбор протеза зависит от состояния челюсти. Для этого проводится длительная и дорогостоящая диагностика, включая компьютерную томографию.

Главное отличие протезирования при пародонтите и пародонтозе в том, что при втором заболевании лечение длится гораздо дольше, вплоть до нескольких лет постоянных приемов у стоматолога, терапевтических и хирургических процедур. Пародонтоз разрушает костную ткань, из-за чего нередко требуется ее наращивание или пластика, поэтому протезирование при пародонтите выполняйте только у опытных специалистов.

Общих черт гораздо больше, например, в списке протезов, которые категорически нельзя использовать:

• цельнолитые металлические мосты – они приведут к быстрому выпадению опорных зубов;
• металлоакриловые протезы – из-за риска раздражения мягких тканей;
• полностью керамические коронки – они слишком тяжелые для ослабленных десен.

Цены

Итоговая цена на протезирование при пародонтите зависит не только от стоимости изготовления аппарата, но еще и от длительности предварительного лечения. Курс терапии сугубо индивидуален, и на затраты влияет, как престиж клиники, так и используемые препараты.

В целом, на 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предлагают следующие расценки на протезирование:

• Установка протезов «под ключ» на имплантатах на обе челюсти – от 250000 рублей;
• Бюгельный протез – от 56000 рублей;
• Съемный акриловый протез – от 12000 рублей;
• Съемный нейлоновый протез – от 35000 рублей;
• Мостовидный протез – от 10000 рублей;
• Металлокерамическая коронка – от 7000 рублей за 1 зуб.

Отзывы

На форумах протезирование при пародонтите обсуждается не так активно, ввиду специфики заболевания. Однако если собрать популярные отзывы от пациентов стоматологических клиник воедино, то можно сделать следующие выводы:

Среднее время активного лечения и подготовки десен к установке протезов занимает около года. За это время главная задача – не допустить ухудшения и сохранить как можно больше живых зубов, уменьшая их расшатанность.

Удаление шатающихся зубов – крайняя мера, к которой прибегают далеко не все стоматологи. Гораздо гуманнее наложить шину – современные технологии позволяют поставить ее на несколько лет, при этом армированные элементы практически незаметны.

Для бюгельных протезов лучше соглашаться на кламмеры. Крючки, хоть и будут заметны при улыбке, обеспечивают более надежное крепление. К тому же выбор микрозамков повлечет за собой дополнительные траты – препарирование опорных зубов и установку коронок.

При подозрении на пародонтоз лучше не экономить и заказывать съемные протезы из нейлона. Они не так травмируют десны и сокращают риск развития атрофии челюстной ткани. Нагрузка на них регулируется деликатнее, что уменьшает проблемы при длительном ношении.

Любой протез, установленный при пародонтите, требует повышенного внимания и усиленной гигиены. По возможности, зубы лучше чистить не 2, а 3 раза в день, активно пользуясь зубными нитями, ополаскивателями и ирригатором.