Прогнатический прикус характеризуется непропорциональным развитием верхней челюсти относительно нижней. Он развивается на фоне вредных привычек, заболеваний органов дыхания и позвоночника. Лечение аномалии следует начинать как можно раньше – после прорезывания молочных зубов.
Прогнатический прикус – вид патологической окклюзии, при которой наблюдаются диспропорции в развитии челюстей. Его также называют дистальным, постериальным или прогнатией.
Возможны несколько вариантов смещения:
- верхняя челюсть чрезмерно развита при нормально сформированной нижней;
- верхний зубной ряд чрезмерно развит и нижняя челюсть недоразвита;
- верхняя часть зубочелюстного аппарата сформирована нормально, а нижняя – недоразвита.
В любой из вариаций верхний зубной ряд выступает над нижним. Отмечается отсутствие контакта резцов и нарушение смыкания жевательных зубов. Нередко дефект сочетается с тремами, диастемами, глубокой, перекрестной, открытой дизокклюзией.
Совместно с мезиальной окклюзией дистальная относится к саггитальным патологиям прикуса, т.е. смещению челюстей в горизонтальной плоскости – вперед или назад.
Симптоматика
Симптомы постериальной окклюзии можно поделить на 3 группы:
Лицевые:
- изменение профиля и пропорций лица из-за выдвинутой вперед верхней челюсти;
- скошенный или недоразвитый подбородок;
- вздернутая верхняя губа и поджатая нижняя;
- выступающие верхние резцы;
- приоткрытый рот;
- резко очерченная подбородочная складка.
Ротовые:
- выдвинутые вперед фронтальные зубы;
- отсутствие контакта между резцами;
- широкая сагиттальная щель;
- дизокклюзия жевательных единиц.
Функциональные:
- затрудненное откусывание, пережевывание и глотание пищи;
- нарушение носового дыхания – пациент часто дышит через рот;
- боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС);
- нарушение речи – особенно сильно проявляется у детей.Этот вид неправильного прикуса провоцирует множество осложнений.
Классификация
По Энглю дистальный прикус у взрослых и детей относится ко 2-ому классу смыкания зубных рядов. В нем выделяются 2 подкласса:
- Горизонтальный тип – верхние резцы наклонены веерообразно в сторону губы, в их небные поверхности режущими краями упираются нижние.
- Вертикальный тип – верхние фронтальные единицы наклонены в сторону преддверия полости рта, могут соприкасаться с деснами и травмировать их, нижние резцы упираются в небные бугорки антагонистов.
Провоцирующие факторы
Причинами формирования дистального прикуса у ребенка выступают:
- наследственные факторы – если у родителей патологическая окклюзия, с большой вероятностью малыш унаследует ее;
- внутриутробные аномалии развития челюстей;
- родовые травмы;
- повреждения челюстей в раннем возрасте;
- искривления позвоночника;
- рахит – приводит к зубочелюстной аномалии в 60% случаях;
- ЛОР-заболевания: аденоид, ринит, искривленная носовая перегородка, синусит – провоцируют дефекты окклюзии у 30% пациентов;
- вредные привычки – сосание пустышки, пальцев, игрушек;
- длительное грудное вскармливание или его отсутствие.
Диагностика
Прогнатический прикус имеет яркие лицевые признаки, поэтому его можно определить внешне. Для выбора наиболее подходящей тактики лечения и методов, которыми лучше всего исправить патологию, проводят:
- визуальный осмотр с выявлением размеров и форм челюстей, особенностей контакта зубов, ширины сагиттальной щели;
- телерентгенографию – это панорамный рентген черепа в боковой и передней проекциях;
- изготовление диагностических оттисков;
- томографию ВНЧС;
- электромиографию – исследование биоэлектрической активности мышц и нервов.
Иногда обследование дополняют пробой Эшлера-Биттнера. Она позволяет определить, какая именно челюсть сформирована неправильно. Для этого пациента просят выдвинуть нижнюю челюсть вперед до смыкания моляров: если профиль лица улучшается – неправильно сформирован нижний зубной ряд, если ухудшается – чрезмерно развит верхний.
Лечение
Лечение дистального прикуса сложно и длительное. Его успешность напрямую зависит от возраста пациента. Желательно начинать коррекцию в раннем детском возрасте – до смены молочных зубов на постоянные.
Диагностика прогнатического прикуса
Прогнатический прикус – аномалия смыкания зубов (окклюзии) вследствие смещения верхней челюсти вперед. Встречается достаточно часто — примерно у 15% подростков и у 30% взрослого населения, если брать в расчет всю структуру зубочелюстных нарушений.
Прогнатический прикус
Ортодонты выделяют несколько клинических форм, согласно принятой классификации:
- увеличение верхнечелюстной кости при нормально развитой нижнечелюстной кости;
- недоразвитие нижнечелюстной кости при нормально развитой верхнечелюстной кости;
- увеличение верхнечелюстной кости с одновременным недоразвитием нижнечелюстной кости;
- неправильное строение верхнечелюстной кости со сжатием в боковых отделах.
Нужно отметить, что данная классификация применима лишь к взрослым людям. Считается, что у детей формирование прикуса продолжается до полной смены зубов.
5 видов неправильного прикуса
Чем же обусловлено появление дистального прикуса? Почему сначала челюсти, а за ними и зубные ряды отклоняются от нормального положения? Специалисты выделяют следующие причины:
- Наследственная предрасположенность, которая развивается в заболевание под воздействием извне в 80% случаев. Ученые выяснили, что прогнатический прикус — доминирующий фактор наследственности.
- Заболевания грудного и раннего возраста, связанные с нарушением кальциевого обмена — в первую очередь рахит. По наблюдениям, 60% детей, страдающих рахитом, имели в последующем патологию прикуса, в том числе и дистальную окклюзию.
- Заболевания ЛОР-органов с нарушением свободного носового дыхания: все виды хронических ринитов, аденоидит, увеличение глоточных миндалин, изменение носовой перегородки, частые респираторные вирусные инфекции.
- Аномалии развития костей, травмы челюсти, в том числе родовые, укорочение уздечки языка, раннее выпадение или удаление молочных зубов.
- Нарушения осанки, патологии опорно-двигательного аппарата.
- Некоторые вредные привычки, например постоянное сосание пальца или соски-пустышки, закусывание губы.
- Отсутствие или недостаток твердой пищи.
Также одной из возможных причин врачи называют искусственное вскармливание. Дело в том, что при рождении у всех детей имеются особенности в строении челюстной системы: нижняя челюсть располагается позади верхней, образуя расстояние до 10 миллиметров (сагиттальная щель).
Со временем положение выравнивается, этому способствует естественное вскармливание и последующее развитие жевательных функций с началом прикорма твердой пищей.
При кормлении через бутылочку ребенку не нужно прикладывать таких усилий во время сосания, и рост нижней челюсти приостанавливается из-за недостаточного стимулирования.
Обратите внимание
Все признаки прогнатического прикуса принято делить на две категории – внутриротовые и лицевые. Первые приводят к функциональным изменениям, вторые – к эстетическим недостаткам. Однако помимо этого отмечаются признаки дистальной окклюзии на уровне осанки. К ним относятся сколиоз, сутулость, постоянный наклон головы вниз и даже плоскостопие.
| Верхние передние зубы выдвинуты вперед | Общие пропорции лица нарушены |
| Резцы сверху и снизу не смыкаются, между ними определяется щель | Профиль изменен, имеет выпуклый вид |
| Верхние резцы наклонены назад к небу, при этом щель не визуализируется | Рот наполовину открыт, носогубные складки сглажены |
| Резцы могут иметь скрученный вид, напоминая веер | Верхняя губа приподнята вверх, а челюсть выставлена вперед |
| Нижние резцы перекрыты верхними | Нижняя губа заходит за верхние резцы |
| Нарушено расположение всех боковых зубов | Подбородок скошен и уплощен, величина угла нижней челюсти ниже нормы |
- На протяжении жизни человеку приходится адаптироваться к неправильному прикусу и основной трудностью становится эстетическая сторона дела. Однако нужно помнить, что и другие последствия для здоровья рано или поздно дадут о себе знать.
- При дистальном прикусе неизбежно страдает функционал зубочелюстного аппарата, нарушается работа органов дыхания и артикуляции. У таких людей процесс откусывания пищи и жевания сопряжен со значительными трудностями – смыкание челюстей практически невозможно, основная нагрузка ложится на задние зубы.
- Как следствие, они более подвержены риску возникновения кариеса. Пациенты с неправильным прикусом могут дискомфортно себя чувствовать во время разговора, причиной тому становится плохая подвижность челюсти. Часто отмечается хруст и болевые ощущения при улыбке или глотании, периодические головные боли в височной области.
- Данные признаки возникают из-за неестественного положения сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. Со временем, если не были приняты адекватные меры, симптомы прогрессируют, доставляя человеку немало страданий. У детей с прогнатическим прикусом формируются нарушения речи, тяжело поддающиеся исправлению.
- Запущенные случаи с ярко выраженной клинической картиной приводят к снижению самооценки и психологическим проблемам, которые ребенок забирает с собой во взрослую жизнь.
Прогнатический прикус запущенной формы
Врач-ортодонт с соответствующим опытом может определить прогнатический прикус уже при визуальном осмотре. Обращается внимание на то, как расположены зубные ряды по отношению друг к другу, каков размер челюстей, имеется или отсутствует сагиттальная щель. Однако окончательный диагноз ставится после оценки состояния зубочелюстной системы и ряда дополнительных исследований.
Проведение телерентгенографии
- Телерентгенография – основная методика в современной ортодонтии. Проводится для анализа рентгенцефалометрических показателей: соотношения размеров и взаиморасположения костных и мягких тканей лица.
- Томография – послойное рентгеновское изображение, используется для уточнения дефекта, часто для определения положения височно-нижнечелюстного сустава.
- Рентгенография – рутинное исследование, очень распространено в диагностической стоматологии. В данном случае оценивается состояние жевательных мышц и суставного аппарата.
- Электромиография и реография – методы применяются для оценки тонуса жевательной мускулатуры.
- Изготовление диагностической модели – копия челюсти пациента, которую по полученному слепку отливают из гипса. Ценный метод диагностики, обладает высокой информативностью, при этом несложен и доступен. Применяется для дифференцировки формы прогнатического прикуса.Диагностическая модель челюсти
- Определение конструктивного прикуса – моделирование с помощью специального воскового шаблона, необходимо для изготовления любого ортодонтического аппарата.
Лечение в детском возрасте
Наилучшего результата можно ожидать, если исправление такого прикуса начинается в детстве, еще до роста постоянных зубов. Ортодонты едины в своем мнении — чем меньше ребенок, тем легче будет добиться желаемого.
Терапия направлена на активизацию процессов, отвечающих за рост нижней челюсти, а самое главное — на устранение причин, вызвавших образование дистальной окклюзии.
Данные действия необходимы и обязательны, поскольку уже одно это способно навсегда решить проблему.
Важно
Если таких мер оказалось недостаточно, то назначается комплексное лечение, включающее в себя ношение съемной ортодонтической аппаратуры, миогимнастику, нормализацию свободного носового дыхания и прочее. В ряде случаев показана операция по удалению некоторых сверхкомплектных зубов.
До и после лечения прогнатического прикуса у детей
Основная цель лечения в период смены зубов – это исправление деформации и неправильного соотношения зубных дуг. Как правило, для этого используют пластиночные аппараты, являющиеся съемными.
Помимо пластин часто применяют силиконовые шины, трейнеры (эластичные двухчелюстные капы), LM-активаторы, миобрейс (съемный силиконовый аппарат) и другие.
Лечебное действие таких съемных аппаратов будет заметно только при четком соблюдении режима ношения – это, как правило, несколько часов днем и все ночное время.
Дистальный (прогнатический) прикус: исправление у детей и взрослых
Возникновение дистального прикуса сопровождается не только эстетическими, но и функциональными нарушениями. При патологии могут возникать заболевания зубов, ротовой тип дыхания, нарушения глотания и жевания, заболевания височно-нижнечелюстного состава. Поэтому рекомендуется как можно раньше лечить прогнатический прикус.
Причины и факторы риска
Существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение прогнатии:
- генетическая предрасположенность, когда неправильный прикус наблюдается у кого-то из родителей;
- нарушения во время внутриутробного развития (сложная беременность, токсикоз, прием медикаментов);
- наличие вредных привычек — сосание пальца, губы, языка, бытовых предметов;
- длительный период грудного вскармливания;
- нарушения физиологической смены зубов, преждевременная потеря зубов;
- нарушения осанки;
- недостаток в организме кальция и витамина D;
- ротовой тип дыхания;
- наличие хронических заболеваний носоглотки.
Виды дистального прикуса
По природе возникновения прогнатический прикус может быть двух видов:
- вследствие чрезмерного развития верхней челюсти;
- при недоразвитии нижней челюсти.
В обоих случаях верхняя челюсть будет перекрывать нижнюю, но при этом возникают разные симптомы заболевания.
При большой верхней челюсти может наблюдаться несмыкание губ, выдвижение верхних фронтальных зубов вперед.
При недоразвитии нижней челюсти у больного будет выпуклый профиль лица и смещенный назад подбородок. Определение вида прикуса является очень важным для правильного лечения патологии.
- Дистальный прикус может иметь гнатическую и альвеолярную форму. При гнатической форме наблюдается неправильное соотношение челюстей и, соответственно, зубов. При альвеолярной форме челюсти будут расположены правильно, а прогнатия возникает вследствие неправильного расположения зубов.
- Неправильный прикус может быть с сохранением первого ключа окклюзии и без.
- При сохранении ключа окклюзии передние зубы располагаются неправильно, верхняя челюсть выступает, может возникать сагиттальная щель, но в боковом участке на шестых зубах сохраняется правильное положение зубов. Во втором случае возникает нарушение положения всех зубов, смещения зубного ряда одной челюсти по отношению к другой.
Симптомы
Дистальный прикус сопровождается возникновением множества симптомов. Признаки заболевания принято делить на внешние и внутренние (в полости рта). К внешним симптомам относят:
- выпуклый профиль лица;
- смещение верхней челюсти вперед, а нижней – назад;
- отсутствие смыкание губ;
- верхняя губа короткая и небольшая;
- нижняя губа располагается под верхними зубами;
- небольшой подбородок;
- подбородочная складка очень выраженная;
- ротовой тип дыхания;
- верхние передние зубы могут выступать из-под губы.
К внутриротовым симптомам относят:
- отсутствие контакта передних зубов;
- выдвижение вперед верхних зубов на верхней челюсти;
- наличие сагиттальной щели между зубами;
- неправильное расположение отдельных зубов;
- скученность;
- тремы, дивстемы, тортоокклюзия;
- сужение челюсти в боковом участке;
- высокое (готическое) небо;
- нарушение ключей окклюзии.
Этот вид заболевания может сочетаться и с другими патологиями – открытым, глубоким и перекрестным прикусами. При этом симптомы болезней будут сочетаться.
Какой врач занимается лечением дистального прикуса
Лечением зубочелюстных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия. Ортодонтия изучает причины возникновения, развития, диагностику и лечение всех аномалий расположения зубов и челюстей. Лечением неправильного прикуса занимается врач стоматолог ортодонт.
Во время лечения ортодонт учитывает множество моментов, анализирует индивидуальную ситуацию в полости рта, оценивает степень нарушения функций и пытается найти оптимальный способ лечения.
Дистальный прикус является не только эстетической проблемой, но и функциональной, при которой нарушаются многие функции организма и могут возникать различные заболевания. Поэтому устранение неправильного прикуса является очень важным.
Диагностика
Опытные врачи ортодонты могут определить прогнатический прикус при первой же встрече с пациентом, этому способствуют наличие внешних признаков патологии. Но для лечения заболевания необходимо точно узнать причину заболевания и вид прикуса.
Для правильной диагностики зубочелюстных аномалий применяется множество исследований, которые делятся на основные и дополнительные.
К основным методам исследования относят:
- Осмотр. Доктор оценивает наличие внешних признаков, их выраженность, размер челюстей. При внутриротовом осмотре обращают внимание на размеры и расположение зубных рядов, форму альвеолярных отростков и неба, расположение зубов, наличие сагиттальной щели и других аномалий.
- Изготовление и исследование моделей челюстей. Для этого проводится снятие слепка с обеих челюстей с помощью специального материала. В лаборатории проводится изготовление модели челюсти по слепку. Ортодонт проводит исследования челюстей с помощью различных тестов.
- Ортопантомография – это вид рентгенологического снимка, с помощью которого можно оценить состояние всех зубов, соотношение челюстей, состояние кости и височно-нижнечелюстных суставов.
К дополнительным методам дифференциальной диагностики зубочелюстных аномалий относят:
- телерентгенографию – исследование расчета рентгенцефалометрических показателей;
- электромиографию – оценку состояния мышц;
- реографию – исследование кровеносных сосудов;
- рентгенографию;
- томографию ВНЧС.
Лечение дистального прикуса
Лечение дистального прикуса будет отличаться в различных клинических ситуациях и зависит от степени аномалии прикуса, особенности положения зубов, возраста пациента. Исправить неправильный прикус намного легче в детском возрасте, когда происходит рост и развития челюстно-лицевого аппарата. Для взрослых лечение происходит намного сложнее и требует больше времени.
Ортодонтическое лечение может состоять из следующих этапов:
- расширение зубной дуги на верхней и нижней челюстях;
- установка передних зубов в правильном положении;
- устранение сагиттальной щели и глубокого прикуса;
- установка челюстей в правильное положение.
Для лечения стоматологи применяют различные ортодонтические аппараты: капы, блоки, пластинки и брекет-системы. Во время коррекции прикуса рекомендовано выполнять миогимнастические упражнения для укрепления и тренировки мышц, которые помогут в исправлении прикуса.
При исправлении положения зубов может понадобиться помощь других специалистов: терапевта, пародонтолога, хирурга, гигиениста, отоларинголога, логопеда. В сложных клинических ситуациях прибегают к хирургическому лечению прогнатического прикуса. Показаниями к операции является большая асимметрия лица, дисплазия челюстей, боковой или передний открытый прикус в сочетании с дистальным.
Как исправить дистальный прикус у взрослых
Исправление у взрослых дистального прикуса проводят преимущественно с использованием брекет-системы. Брекеты – это самый современный и эффективный способ лечения зубочелюстных аномалий.
Система состоит из замочков, которые прикрепляются на каждый зуб, металлической силовой дуги, тяг, резиночек и дополнительных элементов. Брекеты бывают лингвальные (скрытые, язычные) и классические вестибулярные.
Могут изготавливаться из сплавов металлов, драгоценных металлов, пластика, керамики, сапфира.
После исследований и установки диагноза, ортодонт устанавливает брекеты на зубы и каждый месяц проводит коррекцию. В среднем лечение прикуса во взрослом возрасте занимает от 1 до 3 лет в зависимости от индивидуальной ситуации. В период лечения необходимо тщательно следить за гигиеной органов полости рта, посещать вовремя специалиста и выполнять его назначения. Подробнее о брекет-системах →
Лечение у детей
Основным этапом лечения является выявление и устранение причины аномалии прикуса. Исправление неправильного прикуса у детей начинают еще во временном прикусе, то есть с 3–4 лет. Чем раньше начать лечить дистальный прикус, тем легче и быстрее ее можно устранить.
- В этот период лечение будет направлено на стимуляцию развития нижней челюсти и сдерживания роста верхней челюсти до нормализации окклюзии. Для этого применяют съемные ортодонтические аппараты – пластинку Катца, регулятор функции Френкеля, активатор Андрезена-Гойпля, LM-активатор.
- Лечение может отличаться в разных клинических ситуациях и включать миогимнастику, удаление зубов, пришлифовывание зубов, нормализацию функций ротовой полости.
Совет
С период смены зубов, с 6 до 12–14 лет, лечение проводят для исправления формы и соотношения зубных дуг. Для этого применяют съемные пластинки, расширитель неба, трейнеры, аппарат Энгля, Курляндского, Хургиной, Гуляевой. Обязательным условиям лечения является устранение вредных привычек, лечения кариеса и других заболеваний зубов.
После формирования постоянного прикуса, с 13–14 лет, для лечения применяются съемные пластинки и брекет-системы.
При необходимости проводят хирургические вмешательства: удаление зубов, коррекцию челюсти, компактостеотомию.
После исправления прикуса необходимо обязательно проводить ретенционный период, фиксировать правильное положение челюстей с помощью ретенционных аппаратов в течение 1–2 лет.
Последствия
После исправления положения зубов и чеюстей в детском возрасте в дальнейшем проблем с прикусом не возникает. Но только при соблюдении рекомендаций ортодонта и ретенционного периода. При комплексном лечении период нормализации прикуса у детей длится около 1–2 года, у взрослых 2–4 года.
У взрослых намного чаще наблюдается рецидив заболевания, то есть повторное смещение зубов. Это связано с тем, что при сформированном прикусе необходим более длительный период перестройки зубочелюстной системы в правильное положение. Чтобы предупредить рецидив, необходимо соблюдать длительный ретенционный период.
Меры профилактики
Предупредить развитие неправильного прикуса помогут следующие правила:
- избавление от вредных привычек;
- обеспечение ребенку сбалансированного питания;
- своевременное лечение и профилактика рахита;
- лечение заболеваний носоглотки;
- обеспечение носового типа дыхания;
- периодические профессиональные осмотры у специалиста.
Возникновение дистального прикуса – это одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Патология может возникать вследствие разнообразных причин и иметь разные проявления. При правильном и своевременном лечении можно полностью устранить заболевание и нормализовать прикус.
Прогнатия — аномалия, при которой верхняя челюсть нависает над нижней
Существует целый комплекс патологий, при которых у человека образуется неправильный прикус из-за того, что верхний и нижний ряды зубов не смыкаются в переднезадней плоскости.
Состояние, когда верхняя часть выступает вперед, называется прогнатией (в иной терминологии прогнатический или дистальный прикус). А в том случае, если впереди оказывается нижняя половина челюсти, врач ставит диагноз прогении.
Данные аномалии могут сочетаться друг с другом, из-за чего их симптомы накладываются друг на друга.
Причины развития
Прогнатия развивается по многим причинам, которые проявляются обычно во младенчестве и раннем детском возрасте. К данным провоцирующим факторам относятся:
- нарушение функции нормального дыхания через нос из-за его постоянной заложенности, так как челюсть начинает вытягиваться вперед на фоне прекращения ее развития вширь;
- развитие заболеваний челюстного аппарата, особенно во время искусственного вскармливания;
- привычка сосать палец, нижнюю губу, грызть канцелярские предметы, чрезмерное пристрастие к соскам способствуют выдвижению нижнего ряда зубов;
- челюсть растет неправильно, если ребенок ходит с опущенной головой в результате какого-либо заболевания осанки;
- нарушение прикуса молочных зубов или их раннее удаление из-за кариеса;
- перенесенный рахит и другие болезни, поражающие костные ткани.
Также болезнь может проявиться при определенных нарушениях, воспалительных процессах, недостаточном поступлении фтора и кальция на стадии развития в утробе матери. Более того, она передается от родителей детям.
Классификация и признаки
Прогнатия классифицируется в зависимости от положения челюсти на несколько разновидностей:
- первая форма предполагает недостаточное развитие нижней челюсти на фоне нормального роста верхней;
- вторая характеризуется чрезмерным формированием верхней челюсти или верхнего ряда зубов, тогда как нижняя остается в нормальном положении;
- при третьей форме сочетаются симптомы двух перечисленных выше;
- признаком четвертой является лишь незначительное «выдавливание» вперед верхних передних зубов, обычно единиц и двоек.
Также патология может приобретать:
- истинную;
- ложную;
- и двойственную формы.
Истинная форма аномалии характеризуется ярко выраженными признаками:
- У пациента значительно выделяется вперед средний лицевой отдел. При этом укорачивается верхняя губа и возникает напряжение в мышечных тканях рта.
- Верхний зубной ряд выходит за пределы ротовой полости, надкусывая нижнюю губу. При этом человек не может полностью закрыть рот.
- Патология характеризуется изменением положения верхних зубов: заметно выражается просвет между резцами, может возникать скученность зубов или их расхождение веером.
Диагностические критерии
Диагностика аномалий развития костей челюсти проводится методом внешнего осмотра, а также путем изучения полости рта стоматологом или ортодонтом и с помощью снятия рентгенограммы.
Об образовании нарушения будут свидетельствовать:
На фото ярко выраженная прогнатия первого типа
- выступающая вперед верхняя челюсть и ее неправильное положение под углом относительно основания черепа;
- патологически круглое лицо;
- образование глубокой подбородочной складки;
- отсутствие возможности закрыть рот;
- выступающая нижняя губа;
- веерообразное размещение зубов.
В зависимости от индивидуальных особенностей и формы болезни прогнатический прикус обладает следующими симптомами:
- пациент не может надкусывать пищу из-за выступающих вперед резцов;
- возникают нарушения речи;
- затрудняется дыхание ртом;
- при неправильном прикусе серьезно сокращается ротовая полость, из-за чего человек теряет способность тщательно пережевывать пищу.
Коррекция дефекта
Аппарат Френкеля
При истинной прогнатии коррекция состояния больного сопровождается определенным трудностями. В частности, при формировании у пациента постоянного прикуса его исправление ортопедическими методами уже не представляется возможным. В таком случае не обойтись без операции.
Поэтому крайне желательно вовремя обнаружить у ребенка начальные симптомы патологии и отучить его от вредных привычек, сопутствующих заболеванию. Для этого врач ортопед исправляет прикус молочных зубов с помощью ортодонтических приспособлений.
Активно применяются:
- инструменты-активаторы, стимулирующие рост нижней и препятствующие развитию верхней челюсти;
- сдавливающие повязки, останавливающие процесс роста кости;
- использование аппарата Френкеля, который придает челюсти анатомически верный облик.
- санация рта и носоглотки.
При всем этом во время терапии родители следят за тем, чтобы ребенок не засовывал в рот пальцы или какие-либо посторонние предметы.
Метод хирургического исправления прикуса предполагает разрезание тканей и направление челюсти в сторону под необходимым углом для того, чтобы верхний и нижний ряды зубов пациента сошлись друг с другом.
Затем кости шинируются в верном положении и срастаются в течение 1.5-2.5 месяцев. Далее проходит период реабилитации, после чего пациенту в большинстве случаев восстанавливают нормальный прикус и он приобретает внешность абсолютно здорового человека.
Возможные последствия
Если прогнатию верхней челюсти не убрать еще в школьном возрасте (до 14-15 лет), то взрослый человек может столкнуться с массой осложнений:
- прежде всего, внешний дефект лица наносит пациенту серьезную психологическую травму, что приводит к образованию комплекса неполноценности, проблемам в личной жизни;
- во-вторых, нарушаются жевательные функции, что может отразиться и на состоянии органов пищеварения;
- еще одним проявлением невыпеченной в детстве патологии становятся отклонения в области речи, чаще всего это шепелявость;
- при неправильном положении зубов быстрее развивается кариес, а любое неосторожное движение может стать причиной болевого синдрома.
Таким образом, прогнатический прикус – это довольно серьезная челюстно-лицевая патология, требующая своевременного лечения у врача ортодонта.
Методы диагностики
Правильная и своевременная диагностика неправильного прикуса – первый шаг к успешному восстановлению зубов и челюстей. Ведь чем раньше будет поставлен корректный диагноз, тем меньше шансов, что в будущем ребенок столкнется с нарушением эстетики улыбки и лица, проблемами с пищеварением и произношением.
Диагностировать неправильный прикус можно как самостоятельно, так и на приеме у врача-ортодонта. Если у вас или у вашего ребенка присутствует один из перечисленных ниже симптомов, есть явный повод обратиться за профессиональной помощью.
Как определить неправильный прикус самостоятельно?
Задать вопрос Вагапов Закир Иркинович Врач стоматолог-ортодонт, стаж работы: 14 лет «Правильный прикус определяется следующим образом: жевательные зубы, расположенные сбоку, соприкасаются.
А передние верхние примерно на треть пересекают противоположные нижние. Все остальное считается нарушениями, однако не каждая из патологий требует оперативного решения».
К нарушениям прикуса относятся следующие виды аномалий:
- аномальное положение зубов – один или несколько в ряду могут быть повернуты, смещены,
- нижняя челюсть чрезмерно задвинута назад,
- зубы обеих рядов не смыкаются спереди или сборку (или в обоих местах),
- нижняя челюсть выдвинута вперед и нижние передние зубы находятся перед верхними (при правильном прикусе должно быть наоборот),
- хруст в области соединения двух челюстей при их движении (нарушения височно-челюстного сустава),
- проблемы с жеванием продуктов – делать это больно или попросту невозможно,
- нарушение эстетики улыбки, асимметрия лица,
- сложности при проведении гигиенического ухода за зубами,
- нарушение речи – некоторые звуки больной попросту не может произнести.
Профессиональная диагностика неправильного прикуса
Определить наличие неправильного прикуса, а также оценить его негативные воздействия на состояние челюстной системы и всего организма может только врач-ортодонт, который проведет следующие манипуляции:
- визуальный осмотр положения зубов, степени смыкания челюстей (для этого применяется кусочек копировальной бумаги, которая окрашивает зубы при их аномальном соприкосновении),
- делается панорамный снимок всей челюсти (ортопантомограмма) – по сути, это рентген-обследование, но оно позволяет рассмотреть не один зуб, а состояние всей челюстной системы одновременно,
- снимаются слепки с обеих челюстей – впоследствии в лабораторных условиях создается объемная модель челюсти, на которой оценивается более точное состояние зубов и характер движения верхней и нижней челюсти. Данная модель впоследствии применяется для изготовления индивидуальной ортодонтической конструкции,
- делаются фотографии зубов, лица и улыбки – так оценивается эстетика внешнего вида, симметричность лица и воздействие на эти показатели неправильного положения челюстей или зубов.
Первую диагностику у ортодонта необходимо пройти в возрасте 1-3 лет, когда у ребенка сформированы зачатки молочных зубов и близится их замена на постоянные.
При наличии молочных зубов пытаться корректировать прикус не представляется возможным, поскольку даже если самые первые зубы растут криво, это совершенно не означает, что постоянные последуют их примеру.
Но если уже имеются отклонения в положении челюстей, необходимо оперативно приступать к лечению.
Прогнатический прикус
Одной из разновидностей аномального строения зубочелюстного аппарата является прогнатический прикус.
Данное состояние характеризуется значительным выступанием вперед верхнего зубного ряда.
Иногда эту аномалию именуют дистальным прикусом либо «прогнатия».
Причины возникновения
Развитию прогнатии способствуют многие факторы. Данная аномалия может проявляться не только в зрелом возрасте, но и в младенчестве.
Основными причинами развития прогнатического прикуса служат:
-
- Заболевания костной ткани. При поражении детского организма рахитом либо аналогичными патологиями костной ткани велика вероятность формирования у ребенка прогнатического прикуса. Именно недостаток необходимых минеральных соединений в костях приводит к чрезмерному развитию одной челюсти и недоразвитию другой.
- Проблемы с молочными зубами. Несмотря на свой короткий временной промежуток существования, молочные зубы также могут поражаться кариесом и сопутствующими заболеваниями. В результате этого часто происходит удаление больных зубов, что приводит к нарушению правильности прикуса. Развитию прогнатического прикуса в данном случае способствуют и нарушения прикуса молочных зубов. Поэтому в детском возрасте рекомендуется уделять большое внимание состоянию ротовой полости и зубной системы ребенка.
-
- Болезни осанки. Не так давно ученые выяснили, что некоторые болезни опорной системы приводят к развитию в организме прогнатического прикуса. Причиной этому является искривление осанки из-за состояния организма, когда голова человека часто находится в опущенном положении. Такая неправильная походка приводит к выдавливанию вперед верхней челюсти по отношению к нижней и как следствие начинает развиваться ярко выраженная прогнатия.
- Плохие привычки в детстве. Плохими привычками детства называют длительное сосание сосок, нижней губы и пальцев. Такие некрасивые действия не только антигигиеничны, но и приводят к заметному выдвижению одного зубного ряда по отношению к другому.
- Болезни челюстной системы. Поражение организма заболеваниями челюстной системы также приводит к искажению правильности прикуса в сторону доминирования верхней челюсти. Наиболее часто данный фактор срабатывает при искусственном вскармливании малышей.
- Длительная заложенность носовых ходов. В результате частых нарушений носового дыхания по причине заложенности носа у людей наблюдается медленное вытягивание вперед верхнего зубного ряда. Из-за этого прекращается рост данной челюсти в ширину и как следствие формируется прогнатия.
- Наследственность. Развитию прогнатического прикуса способствует наследственный фон человека. Если его родители страдали от данной аномалии, то велика вероятность развития такой формы челюстного аппарата и у детей.
- Внутриутробное развитие малыша с нехваткой некоторых соединений. Важными элементами для формирования костной ткани являются кальций и фтор. Если в период внутриутробного развития ребенок не дополучил необходимого количества данных веществ, то прогнатический прикус ему обеспечен.
- Некоторые воспалительные процессы. Развитие некоторых воспалений приводит к аномалиям в строении челюстной системы. На фоне этого часто развивается прогнатия, существенно изменяя внешние черты лица.
Симптомы
Прогнатический прикус имеет некоторые признаки, на основании которых можно отличить его от других аномалий зубочелюстной системы.
На основании этих признаков человеку ставят соответствующий диагноз и назначают необходимое лечение.
Основными симптомами прогнатии служат:
- смещение зубов верхнего ряда вперед;
- наличие продольной щели между резцами нижнего и верхнего ряда;
- недоразвитие нижней челюсти;
- доминирование верхней челюсти;
- сдвиг нижней челюсти назад.
В большинстве случаев симптомы прогнатического прикуса заметны у человека не вооруженным взглядом.
Прогнатия имеет разные степени выраженности, что негативно отражается на индивидуальных особенностях человека. Именно данная аномалия приводит к развитию у людей следующих черт:
- сокращение ротовой полости;
- затруднение ротового дыхания;
- нарушение в произношении отдельных букв и звуков (дефектная речь);
- неспособность человека надкусывать пищу.
Резко выступающие вперед резцы не только мешают при разговоре и еде, но и являются причиной развития в организме заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно отсутствие тщательного пережевывания пищи приводит к увеличению нагрузки на желудок, что негативно в дальнейшем отражается на его работоспособности.
Формы прогнатического прикуса
В настоящее время прогнатия довольно хорошо изучена и на основании полученных сведений ученые различают следующие формы патологии:
- «Первая». Для первой формы характерно ярко выраженное недоразвитие нижней подвижной челюсти. При этом верхняя неподвижная челюсть не только соответствует признакам нормального роста, но даже обгоняет его. В результате у таких людей заметно изменяются внешние черты лица и ухудшается улыбка.
- «Вторая». При второй форме у пациентов наблюдается чрезмерное формирование верхнего зубного ряда. Даже верхние зубы становятся видны при улыбке человека, так как они сильно выступают вперед. Иногда таких людей называют «кролики».
- «Третья». В случае развития у человека третьейформы прогнатического прикуса наблюдается сочетание признаков «первой» и «второй» форм.
- «Четвертая». Когда у человека четвертая степень прогнатии зубы верхнего ряда прямо выдавливаются вперед. Чаще всего видны единицы и двойки.
Прогнатия характеризуется наличием и таких форм:
- двойственная;
- ложная;
- истинная.
Диагностика аномалии
Современная медицина шагнула далеко вперед, успешно используя эффективные диагностические способы определения прогнатии.
Вначале дантист традиционно проводит внешний осмотр зубочелюстного аппарата пациента.
При этом становится видно наличие аномалий в развитии костей, а также преобладание одной челюсти над другой.
Базироваться только на данных от внешнего осмотра сегодня недостаточно, поэтому врачи используют рентгенограммы. Благодаря специальным установкам можно получить снимки строения зубной системы человека, на основании которых и ставится точный диагноз. Получение рентгеноснимков осуществляется в специальном кабинете, где находится соответствующее оборудование.
Диагноз «прогнатия» врач ставит пациенту в следующих случаях:
- веерообразное строение верхнего зубного ряда;
- выступание вперед нижней губы;
- невозможность закрыть рот, смыкая все зубы;
- наличие глубокого подбородочного выступа;
- сомнительно круглый лицевой отдел черепа;
- выступание вперед верхней челюсти.
В большинстве случаев данные признаки имеют ярко выраженный характер. Естественно, что при таком строении зубочелюстного аппарата о привлекательной улыбке и внешней красоте человека говорить не стоит. Нередко на фоне прогнатии у людей возникают серьезные проблемы не только со здоровьем, но и с устройством личной жизни.
Исправление неправильного прикуса
Прогнатический прикус – это сегодня не приговор. Современные технологии и уровень знаний позволяют справиться с данной проблемой, значительно улучшив внешние черты лица. Если раньше на людях с прогнатией ставили крест, то сегодня данное заболевание успешно лечится, а улыбка становится вполне привлекательной.
Лечением прогнатий прикуса занимаются специальные стоматологические клиники, оснащенные всем необходимым оборудованием и материалами. Там работают профессиональные стоматологи, способные в короткие сроки качественно изменить строение зубочелюстной системы.
Естественно, что лечение в таких клиниках редко оказывается бесплатным, но полученный эффект стоит затраченных вложений! Кстати, стоимость проведения некоторых процедур вполне приемлема, поэтому не стоит замыкаться со своей проблемой, а скорее добиваться ее излечения.
Истинная прогнатия успешно лечится во многих стоматологических клиниках. Несмотря что имеются некоторые сложности при такой коррекции, добиться желанного результата вполне возможно.
- Лучше всего осуществлять любые лечебные процедуры при прогнатии на стадии «сменного» прикуса пациента.
- При этом происходит замена молочных зубов постоянными, и скорректировать рост последних стоматологу не представляет особых трудностей.
- Постоянный прикус свидетельствует о прекращении ростовых процессов среди зубов и костной ткани, поэтому в этот период лечение прогнатического прикуса редко когда дает максимальный результат. В данный период людям рекомендуется прибегать к операционному вмешательству, когда хирургическими способами удается восстановить правильность строения зубочелюстного аппарата.
Обратите внимание
Лучше всего заниматься лечением аномалий прикуса в детском возрасте, о чем следует заботиться родителям. Также рекомендуется вовремя отучать малышей от плохих привычек, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с прикусом.
Современные ортодонтические приспособления позволяют исправить неправильный прикус у детей на стадии молочных зубов быстро и безболезненно. При лечении прогнатического прикуса врачи используют:
- процедуру санации ротовой полости и носоглотки;
- аппараты «Френкеля»;
- повязки сдавливающего характера;
- инструменты-активаторы.
Все указанные приспособления помогают сдерживать рост верхней челюсти и ускорять рост нижнего ряда зубов.
Во время такого лечения необходимо периодически посещать стоматологический кабинет для контрольного осмотра врачом ротовой полости. Лечение прогнатии запрещает засовывать пальцы в ротовую полость, а также грызть твёрдые предметы.
При хирургическом исправлении аномального прикуса проводится рассекание структуры костей и тканей. Все это делается под общим наркозом и после сдачи специальных анализов.
Обычно к операции врачи прибегают в крайних случаях, когда все остальные восстановительные процедуры не дают желаемого результата. С течением времени кости срастаются, а пациент проходит обязательный реабилитационный период.
Из врачебной практики известно, что дистальный прикус это сложная зубо-челюстная аномалия, которая есть у каждого третьего ортодонтического пациента. Причины, последствия, срок лечения дистального прикуса можно узнать из данной статьи.
Подробно о дистальном прикусе и методах его исправления у детей и взрослых
Если говорить простым языком, то дистальный прикус – это такая аномалия прикуса, при которой зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти.
Ну, а если выражаться языком врачей-ортодонтов, то дистальным считается прикус, при котором первые моляры верхней и нижней челюсти смыкаются по второму классу Энгля, то есть уменьшенная в размерах нижняя челюсть находится позади доминирующей верхней челюсти.
Вообще говоря, такое расположение челюстей – не столь уж редкое явление, и занимает порядка 30 процентов по распространенности среди европейского населения Земли.
Давайте посмотрим, а чем, собственно, плох дистальный прикус, каковы причины его появления, а также нужно ли вообще заниматься профилактикой развития дистального прикуса и лечением, если он уже сформировался…
Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы
Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.
- При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.
- Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.
- При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).
- Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.
- Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.
- На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:
- При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.
Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе.
Важно
Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц.
Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.
Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.
На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:
Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.
Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)
При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону.
Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).
Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:
- Вогнутый профиль – так называемое «птичье лицо». Возникает из-за того, что нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней, вследствие чего создается видимая ступенька между верхней губой и основанием подбородка. На фото ниже показан пример такого профиля:
- В зависимости от наклона резцов, верхняя губа при дистальном прикусе может быть либо выдвинута вперед при отставании и напряжении нижней губы, либо может наблюдаться западение верхней губы при слегка выдвинутой вперед нижней губе. Второй вариант является компенсацией открытого прикуса в переднем отделе зубного ряда, когда пациент при наличии сагиттальной щели (пространства между зубами верхней и нижней челюсти) вынужден напрягать нижнюю губу для закрытия рта;
- Характерным признаком дистального прикуса может также являться хорошо выраженная напряженная подбородочная складка – при средней и большой величине сагиттальной щели (3-6 мм и больше) подбородочная складка постоянно находится в напряжении при закрытом рте пациента.
Причины формирования патологии
Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.
- К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый);
- Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
- Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
- Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель;
- Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
- Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте;
- Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
- Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.
Принципы лечения дистального прикуса у детей
Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.
Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.
Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.
В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:
Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.
- В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.
- Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).
- У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций.
Совет
Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти.
Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.
Лечение дистального прикуса у взрослых
У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.
Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:
Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.
Элементы конструкции включают в себя:
- Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
- Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
- Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
- А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.
Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.
При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.
Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.
На фото ниже показан пример такой коррекции:
Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.
Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.
При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.
Обратите внимание
На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.
Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.
Как предотвратить развитие дистального прикуса
Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.
Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.
Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.
Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.
В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.
Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.