Кариес корня зуба – стоит ли лечить и какие существуют показания для удаления поврежденной зубной единицы?

Кариес корня зуба является частым заболеванием при оголении шейки зуба. В его основе лежит поражение эмали микроорганизмами, которые питаются остатками пищи и выделяют кислоту, способную разрушать поверхность зубов. Кариес корня чаще бывает вторичным: инфекционный процесс постепенно проникает внутрь глубоко расположенных тканей. Воспаление переходит на нервную ткань зуба — пульпу.

При рецессии десны и других нарушениях корневой кариес возникает без видимых изменений на эмали. Заболевание опасно бессимптомной течением на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Патологический процесс происходит внутри зуба и незаметен для пациента.

Диагностика кариеса корня

Обследование корневого кариеса включает стандартные методы рентгенодиагностики. При визуальном осмотре нельзя поставить точный диагноз. Достаточно информативно классическое зондирование зеркалом.

• Если у пациента массивные зубные отложения, врач может не увидеть видимые изменения на эмали. В таком случае рекомендуется сначала провести профессиональную чистку зубов, чтобы избавиться от камня и налета.
• Эта процедура не только очищает полость рта от источника хронической инфекции, но и предупреждает развитие воспалительных процессов в деснах в дальнейшем.
• Регулярная чистка зубов — один из лучших методов профилактики кариеса.
• Заподозрить кариес корня можно самостоятельно по болезненности десны над зубом, повышении чувствительности эмали, появлении острых болей в ответ на действие термических и химических раздражителей. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Хронический кариес протекает с вялотекущими симптомами, которые сменяются периодами обострения.

Группа риска

В группу риска по развитию кариеса корня зуба входят люди, которые имеют заболевания пародонта. Способствуют проникновению кариозного процесса в пульпу глубокие пародонтальные карманы, заполненные зубными отложениями.

Пожилые люди также входят в группу риска. У них часто наблюдается рецессия десны, когда обнажаются корни зубов. На фоне возрастных изменений снижается активность антисептических свойств слюны. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и поражения пародонта.

Распространенные причины кариеса корня:

• Болезни десен. Любые воспалительные процессы, которые затрагивают мягкие ткани и связки зуба, могут приводить к кариозному поражению пульпы.
• Пришеечный кариес. Очаг поражения при этом заболевании появляется рядом с десной и может долгое время быть незаметным пациентам, особенно при расположении на задней поверхности зубов. Прикорневой кариес чаще встречается на фоне оголения шеек зубов. Своевременное лечение предупреждает попадание инфекции внутрь нервной ткани.
• Снижение количества слюны или уменьшение ее антисептических свойств. В этом состоянии возникает сухость во рту, создаются условия, благоприятные для размножения кариесогенных микроорганизмов. Сухость во рту может появляться при приеме некоторых медикаментов, а также на фоне возрастных изменений.
• Установка металлокерамической коронки. Протезирование зубов коронками вызывает незначительное опущение уровня десны. Это может приводить к обнажению шеек зубов и оголению корней.

Методы лечения кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня осложняется затрудненным доступом к пораженной пульпе и разветвленной корневой системой зуба.  Для облегчения работы стоматолог может проводить ретракцию — опущение десневого края с помощью нитей с кровоостанавливающими средствами. При избытке разросшихся мягких тканей нередко требуется их прижигание переменным током.

Лечение кариеса корня требует высверливания всех пораженных очагов и обработки кариозной полости антисептиками, антибиотиками, специальными ферментами. Перед временным пломбированием врач использует противовоспалительные и регенерирующие средства.

При отсутствии жалоб на боли следующий прием стоматолога планируют через 5-6 дней. Врач проводит окончательное пломбирование зуба, по показаниям назначает физиопроцедуры.

Обратите внимание

При остром инфекционном процессе нередко приходится удалять пульпу и проводить медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов.

При невозможности восстановить целостность эмали врач может предложить протезирование вкладками или коронками. Если зуб приходится полностью удалять, возможно его замещение имплантом.

Чем раньше пациент обратится с признаками кариеса корня и характерными жалобами к стоматологу, тем благоприятнее будет прогноз и лечение. На ранней стадии инфекционный процесс легко подавить и провести регенерацию пульпы без применения сложных хирургических методик и удаления большей части коронковой части зуба.

Удалять или лечить зуб: всегда ли единицу можно вылечить, в каких случаях необходимо удаление

Споры в стоматологии обычно идут в отношении третьих моляров. Некоторые специалисты не видят в них ценности, считая их дополнительным очагом инфекции. Однако это заблуждение.

Удаление восьмерок проводится обязательно, если они располагается в кости неправильно и образующийся над ними капюшон из слизистой оболочки постоянно воспаляется.

Такое состояние называют хроническим перикоронаритом.

В других ситуациях стоматологи пытаются их вылечить, ведь при большой потере моляров, эта зубная единица может получить функцию опоры для мостовидных или съемных протезов.

В отношении остальных зубных единиц дело обстоит проще. Лечатся зубы, подверженные:

• Кариозному процессу.
• Периодонтиту – воспалению тканей, окружающий корень.
• Пульпиту — воспалению сосудисто-нервного пучка.

Кариозный процесс лечится пломбировкой полости, используя современные пломбировочные материалы. Пульпит и периодонтит лечится эндодонтически. Для этого удаляется воспаленная пульпа из коронковой части зуба и каналов, а затем образовавшиеся пустоты заполняются эндодонтическим пломбировочным материалом.

При пародонтозе тоже возможно лечение, если степень патологической подвижности небольшая. При указанном диагнозе лечение чаще всего осуществляется шинированием.

В каких случаях показано удаление зуба?

Удаление проводится в следующих клинических ситуациях:

• Периодонтит в острой стадии течения (особенно если корневые каналы оказываются непроходимыми).
• Травма, приводящая к поперечному перелому коронки и корня зуба.
• Остеомиелит челюстной кости, если зубная единица находится в проекции патологического очага. Зуб удаляется с целью улучшения оттока гнойного экссудата.
• Перелом челюсти, когда зубная единица локализуется в линии перелома.
• Кариес, сопровождающийся значительным разрушением зубных тканей.
• Зуб, расположенный неправильно и травмирующий мягкие ткани ротовой полости. В данной ситуации его убирают, только если нет возможности исправить ситуацию ортодонтическим методом.
• Разрушение зубных тканей находится ниже уровня десны и нет возможности нарастить его зубной вкладкой.
• Пульпит и периодонтит молочных зубов в хронической стадии.

Иногда возникает ситуация, когда стоматолог начинает эндодонтическое лечение, в процессе которого обламывается инструмент, перфорируется зубная стенка или дно. Если инструмент не получается извлечь, а перфорацию закрыть методом отсроченного пломбирования кальцийсодержащими препаратами, такие зубы тоже удаляются. Подробнее об удалении зубов →

Кариес корня зуба лечить или удалять

• На сегодняшний день, наверное, нет такого человека, который бы ни разу не обращался за помощью к стоматологу. Такая патология, как кариес зубного корня, возникает при осложнениях прикорневого или пришеечного разрушения. Она характеризуется повреждением структуры, расположенной под тканями десен.
• Определить кариес корня в ходе визуального осмотра не представляется возможным. Если в ротовой полости человека будет активно развиваться патогенная микрофлора, костные ткани могут потерять огромное количество минеральных компонентов: фосфор, калий и кальций. В результате наблюдается истончение тканей, прикрывающих шейку резца и зубной корень.
• Именно эти части удерживают их в альвеолярном выступе.
• При поражении цемента может возникать инфицирование пришеечной зоны. Если лечение кариеса корня не было проведено вовремя, инфекция может распространиться на закрытую часть зуба и в глубокие слои десны.
• Это может привести к тяжелым воспалительным процессам в десне и надкостнице. В каждом конкретном случае ставить диагноз и назначать соответствующее лечение может только квалифицированный стоматолог.

Если же поражение зашло довольно глубоко, то зуб, скорее всего, придется удалять.

Факторы

Почему возникает кариес корня зуба? Причина, как и для остальных заболеваний ротовой полости, вполне стандартная — недостаточный гигиенический уход за полостью рта. Причем это касается не только простой чистки резцов.

Важно также использовать и другие средства ухода за зубами – нити, профилактические бальзамы и ополаскиватели. Несоблюдение правил личной гигиены в конечном итоге может привести к инфицированию здоровых тканей. Результатом становится развитие кариеса.

Негативным фактором, приводящим к появлению болезни, также является использование чужих зубных щеток, носовых платков и посуды.

Важно

Из-за скопления остатков пищи во рту возникает среда, благоприятная для появления патогенных бактерий и микробов. Поэтому после каждой еды рекомендуется полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателями.

Осложняет ситуацию появление щели между шейкой зуба и десной. В нее могут забиваться кусочки еды. Медики называют такую щель десневым карманом.

Обычно если человек с такой патологией долгое время не обращается к врачу и не пройдет такую процедуру, как пломбирование кариеса корня, это приводит к глубокому повреждению.

Причины

Давайте на этом остановимся более подробнее. Прежде чем начинать обсуждать лечение кариеса корня зуба, отзывы пациентов и другие вопросы, необходимо разобраться с причинами, которые его вызывают. Наиболее распространенной патологией, приводящей к кариозному поражению, являются воспалительные заболевания десен и инфекционные процессы в ротовой полости.

Кариес корня еще могут вызывать такие стоматологические болезни, как пародонтит, периостит, пародонтит, гингивит, остеомиелит. Часто воспаление тканей периодонта приводит к отслаиванию слизистых оболочек десен и образованию десневого кармана. Здесь и начинается активный рост патологических микроорганизмов.

Лечение кариеса корня также может различаться в зависимости от его локализации. Методы терапии будут существенно различаться.

Группа риска

У кого чаще всего развивается кариес корня зуба? В зоне риска находятся пациенты, которые не уделяют достаточно внимания гигиене полости рта. Патология может также развиться на фоне стоматологических заболеваний, различных скрытых инфекционных процессов.

Быстрому проникновению бактерий в ткани зубного корня еще способствует сниженный иммунитет после аутоиммунных или инфекционных недугов. Организм в этом случае просто не способен самостоятельно справиться с вирусами и микробами из-за того, что иммунные клетки недостаточно активны. Таким образом, в полости рта больного постоянно будет находиться очаг инфекции.

Малейшее нарушение целостности коронок, десен или шейки зубов может привести к значительным поражениям корня или прикорневой части.

Риск развития глубокого кариеса среди пожилых пациентов составляет более 80 %. Связано это в первую очередь с тем, что с возрастом десны опускаются. Это приводит к оголению прикорневого участка и появлению пародонтальных карманов.

Стоматологи еще относят к группе риска людей, имеющих вредные привычки, влияющие на инфицирование зубного корня, такие как курение, злоупотребление кофеином или спиртными напитками. Кроме этого, возникновению этого неприятного заболевания особо подвержены люди, которые часто испытывают резкие перепады температур.

В группе риска находятся и те, кто часто употребляет в пищу продукты, травмирующие десны. Причиной развития кариеса корня могут быть и заболевания, при которых наблюдается снижение функции выделения слюнного секрета. Дело в том, что слюна содержит лизоцим.

Данный фермент способствует разрушению стенок бактерий, препятствующих формированию в ротовой полости бактериальной флоры.

Как распознать болезнь?

Этому вопросу нужно уделить особое значение. Как осуществляется диагностика кариеса корня? Во время визуального осмотра выявить патологию можно не всегда. Проблема усложняется еще и тем, что в большинстве случаев кариес корня протекает без каких-либо видимых симптомов. Никаких жалоб больной при этом не выявляет. Обнаружить скрытый инфекционный процесс почти невозможно.

Одним из наиболее эффективных способов диагностики является зондирование при помощи стоматологического зеркала. Чтобы определить степень поражения корня зуба и подтвердить диагноз, врач может назначить также рентген челюсти в определенной проекции.

В ряде случаев для диагностики кариеса корневой зоны применяется современный метод под названием ортопантомограмма. Данный способ обследования позволяет получить развернутый снимок зубов и костей челюсти, а также прилегающих к ним костей скелета.

Можно ли самостоятельно провести диагностику?

Давайте разберемся в этом вопросе подробнее. Практически невозможно диагностировать в домашних условиях кариес корня зуба. Фото случаев заболевания не помогут вам в этом. Даже квалифицированный стоматолог не всегда может поставить диагноз после визуального осмотра.

Выполнить осмотр без использования современной медицинской аппаратуры практически невозможно. Однако существует целый ряд признаков патологических процессов в пришеечной и прикорневой зоне, которые практически всегда протекают одновременно с глубоким корневым кариесом.

Определить разрушение цемента корня можно следующим образом. Сперва необходимо тщательно почистить резцы.

Совет

Затем тонкой зубочисткой аккуратно проводят по линии между зубами и деснами, оказывая небольшое давление.

Если при выполнении данного действия вы почувствуете сильные болевые ощущения или обнаружите трещины и сколы, то необходимо срочно обратиться к стоматологу с целью проведения комплексной диагностики.

Как лечить?

Итак, что необходимо об этом знать? Существует мнение, что кариозное поражение корня является явным показанием к удалению зуба, поскольку в этом случае велик риск инфицирования костной десны и десен. Однако современные технологий и инновационные лекарственные препараты помогают не только сохранить резец, но и выполнить профилактику появления различных осложнений.

• Что делать, если у вас кариес корня зуба? Лечить или удалять? На начальной стадии заболевания обычно назначается профессиональная чистка полости рта. Такая процедура позволяет избавиться от зубного камня. Очаги поражения в большинстве случаев находятся под слоем налета. При недостаточной санации кариозных поверхностей может возникнуть повторное инфицирование и воспаление.
• Следующим этапом считается лечение с использованием антисептиков и медикаментов. Пломбирование кариеса корня при этом может даже не проводиться. В завершение пациенту рекомендуется пройти курс восстановительной терапии. Данный метод лечения направлен на устранение факторов, которые оказали влияние на возникновение кариеса.

Он включает в себя следующие процедуры:

• выравнивание зубного ряда;
• замену коронок или протеза по истечении срока эксплуатации;
• лечение терапевтическими препаратами для укрепления слизистых оболочек десен и эмали.

При повреждении десны, окружающей поврежденный зуб, врач может назначить прижигание патологических тканей. Данная процедура осуществляется при помощи специального оборудования. В ряде случаев может быть выполнена ретракция десенной ткани.

Во время данной процедуры корректируются края десен, свисающих над зубом и препятствующих качественному лечению кариеса. При выполнении данной операции используются стоматологические нити, пропитанные специальными гемостатическими растворами.

Затем выполняется очищение кариозных полостей, обработка антисептиком и установка пломб.

Чем пломбировать?

По этому вопросу стоит обязательно проконсультироваться со стоматологом. Выбор материала для изготовления пломб определяется индивидуальными особенностями пациента, а также локализацией пораженного участка и финансовыми возможностями клиента.

Обычно применяются материалы трех типов, а именно:

• Стеклоиномерный цемент: считается одним из лучших для пломбирования расположенных под деснами участков. Он обладает отличными клеящими свойствами. Часто в состав данного цемента дополнительно вносятся фториды. Они отвечают за нормализацию минеральной структуры зуба.
• Амальгамы: материал с долгим сроком эксплуатации. При его изготовлении используются соединения ртути. Поэтому применяется он крайне редко: технология его использования достаточно сложна и требует специальной защиты как для пациента, так и для медицинских работников. Пломбирование кариеса корня у детей при помощи данного материала не проводится.
• Компомерный: в некоторых случаях может проявлять плохое сцепление с поверхностью. В результате пломба может выпасть в самый неподходящий момент.

Применение бормашины возможно только в том случае, если повреждение отличается малой площадью поражения. Если же болезнь затрагивает корень зуба, пломбирование будет неэффективно.

Визит к стоматологу

Что нужно делать при обнаружении такой патологии, как кариес корня зуба? Лечение, фото пораженных зубов – вот информация, которая обычно интересует пациентов.

Можно ли избавиться от недуга? Или поможет только полное удаление? Если корень зуба более чем наполовину поврежден, то может возникнуть вопрос о закономерности его сохранения.

Определить степень кариеса, а также дать прогноз на успех лечения, врач может основываясь на результатах визуального осмотра и рентгеновских снимков.

В ряде случаев для сохранения резца потребуется установка коронки или специальной вкладки. Данный метод по сути является одним из видов протезирования. За изготовление вкладок отвечает зубной техник.

Он сможет выполнить подходящее изделие, основываясь на индивидуальных размерах и особенностях строения пораженного зуба. Вкладка представляет собой искусственную пломбу из керамических материалов и металла. Фиксируется она при помощи специального клея.

Вся процедура установки должна проводиться под наблюдением врача-ортопеда. Обычно она не вызывает осложнений.

Зуб в случае необходимости закрепляют при помощи искусственной коронки. Она выглядит как колпачок, защищающий резец от повреждений и травм. Такой способ лечения позволяет на долгое время избавиться от кариеса, а также является мерой профилактики, препятствующей возникновению поражения корней зубов. Главное — соблюдать все рекомендации врача и тщательно ухаживать за резцами.

Осложнения

Чем так страшен кариес корней? Фото запущенных случаев болезни помогают получить представление о возможных эстетических недостатках. Однако это не самое главное.

Кариес корня зуба может спровоцировать развитие следующих осложнений:

1. Воспаление и нагноение десен и окружающих зуб тканей. Именно они отвечают за фиксацию зуба в альвеоле.
2. Отламывание коронки.
3. Перелом корня.
4. Гнойные и воспалительные процессы в костных структурах.

Чтобы подобные последствия никогда не коснулись вас, после установки коронки или вкладки необходимо неукоснительно соблюдать гигиену полости рта. Это поможет избежать развития воспалительного процесса.

Также подобный уход не даст занести в ротовую полость инфекцию, так что здоровые ткани поражены не будут. При малейших подозрениях на развитие кариеса или очага инфекции в деснах, следует обратиться к стоматологу.

Обратите внимание

Врач поможет вовремя предотвратить развитие таких серьезных заболеваний, как гнойный лимфаденит или сепсис.

Многие считают, что кариес корня у детей лечить не нужно. Все равно зубы молочные, когда они выпадут, на их месте вырастет здоровый резец. Такое мнение неверно. Кариес корня зуба может привести к развитию воспаления и инфицирования костной ткани. Даже после того, как больной резец выпадет, очаг останется. Скорее всего, зуб, который вырастет на его месте, тоже будет больным.

Как быть, если больной панически боится стоматологов? В этом случае единственным возможным вариантом лечения зубов будет применение седативного наркоза.

Под этим видом общей анестезии пациент сохраняет сознание. При таком раскладе активность болевых рецепторов полностью прекращается.

Накануне для большей эффективности анестезии рекомендуется принять натуральные успокоительные, такие как настойка валерианы.

Современные технологии

В последнее время в стоматологии появилось много новых методов. Так, например, кариес корня (по МКБ код К021) можно лечить с использованием лазерных технологий.

Многие пациенты сегодня предпочитают такой метод, поскольку данное оборудование в отличие от бора не оказывает на обрабатываемые участки механического воздействия. Помимо этого, луч лазера характеризуется высокочастотной пульсацией.

Нервные окончания в ротовой полости просто не успевают отреагировать болью на воздействие лазером. Исключен также и перегрев тканей за счет активного охлаждения обрабатываемого участка подаваемой струей воды.

Лечение кариеса корня зуба лазером – это качественное, высокотехнологичное, малоинвазивное операционное вмешательство. Применение такого современного оборудования в некоторых случаях кариозного поражения резца позволяет избежать развития осложнений. К тому же данный метод лечения способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей и снижает риск возникновения рецидивов заболевания.

Кариес корня зуба представляет собой достаточно серьезную патологию. Основной фактор ее развития – несоблюдение требований гигиены полости рта. Также данное заболевание может развиться на фоне других нарушений в работе организма.

Если не уделить проблеме достаточно внимания и не обратиться к профилированному специалисту на начальной стадии развития недуга, есть риск потерять зуб. Кариес корня тяжело диагностировать. Одного визуального осмотра для этого будет недостаточно, врач может назначить дополнительное рентгенологическое исследование.

Лечение кариеса осуществляется как путем хирургического вмешательства, так и при помощи медикаментов.

Кариес: лечение дома и у стоматолога

В здоровом организме, с крепким иммунитетом и правильным биоритмом образование кариеса маловероятно. В полости рта постоянно протекает биохимический процесс и для его нарушения достаточно не соблюдать правила гигиены.

• Чистить утром и вечером зубы недостаточно для ухода за полостью рта.
• Основной причиной образования кариеса являются остатки пищи (особенно сладкой или мучной) на зубах и между ними, которые не были своевременно устранены.
• В человеческой слюне имеются такие бактерии, как стрептококки, которые на остатки пищи дают отрицательную реакцию, происходит окислительный процесс, тем самым и запускает процесс разрушения зуба — кариес. Поэтому после приёма пищи необходимо избавляться от её остатков. Достаточно прополоскать полость рта или воспользоваться в течение 5 минут жевательной резинкой.
• Болевых ощущений нет, так как твёрдая ткань не имеет нервных окончаний. Боль ощущается только в запущенной стадии, когда кариес разрушил зуб снаружи и перебрался во внутрь, поражая мягкие ткани.

Важно

В некоторых случаях кариес невозможно обнаружить при осмотре, в таком случае кариес поражает зуб изнутри и также сопровождается болевыми ощущениями.

Чаще всего кариес образуется на задних жевательных зубах, так как они выполняют непосредственно процесс пережёвывания пищи.

Лечение каких-либо заболеваний без контроля врача чаще всего приводит к чреватым последствиям. А лечение зубов в домашних условиях самостоятельно тем более не рекомендуется, иначе, такая самодеятельность может привести к удалению зуба.

Для удаления кариеса в домашних условиях средств нет, так как у зубов нет свойства восстановления или регенерации.

Приостановить процесс развития кариеса на самой начальной стадии, когда вы обнаружили бледно-коричневое потемнение на зубе, возможно, но после назначения лечения стоматологом.

В таком случае единственным лечением в домашних условиях может быть уход за лункой после удаления зуба.

Средства для лечения кариеса в домашних условиях

В настоящее время существует масса гелей, гель — паст для профилактики и лечения кариеса в начальной стадии. Выбор таких препаратов самостоятельно не рекомендуется.

Только после осмотра стоматологом всей полости рта и конкретно очага образования кариеса.

И если данные препараты актуальны для лечения, то можно применять курсы лечения зубов в домашних условиях по рецепту, выписанному врачом.

Лечение кариеса в стоматологической клинике

Перед походом к стоматологу часто мы задаём сами себе вопрос больно ли лечить кариес?!

Болезненное лечение кариеса или нет зависит от стадии разрушения зуба. Если кариес поразил только твёрдую ткань зуба, то лечение, как правило, безболезненное.

Если кариес разрушил твёрдую оболочку и перешёл к мягким тканям или вообще дошёл до пульпы, то лечение сопровождается резкой и острой болью, при таком лечении применяют анестезию.

Совет

Поэтому избежать неприятные болезненные ощущения при лечении кариеса возможно.

В современном мире учёные разработали такой материал, который не требует применения борной машины. Сокращённо он называется icon, этот препарат применяют при начальной стадии кариеса, когда пострадала только эмаль зуба. Жидкий материал проникает в поражённую пористую эмаль и затвердевает. И в дальнейшем, выполняет ту же самую функцию что и эмаль.

Лечение кариеса без сверления это:

• сохранность неповреждённой ткани зуба
• остановка развития кариеса уже на ранней стадии
• лечение, не требующее частых походов к стоматологу для устранения очага
• безболезненное протекание, то есть не требуется анестезия.

Если же кариес разрушил эмаль и твёрдую часть зуба или проник вглубь, то удаляют его с помощью бормашины. Боль терпеть при таком лечении никто вас заставлять не будет. Сейчас огромный выбор анестезии, главное, правильно её подобрать.

Необходимо учитывать аллергические реакции и точно знать своё сердечное давление, во избежание тяжёлых необратимых последствий или обморока. После реакции анестезии высверливаются все кариозные участки, и зуб закладывается пломбой.

Какой? Это выбор каждого, но лучше всего и дольше держится световая пломба, она же фотокомпозит.

Сложность лечения кариеса зависит от его степени распространённости. Если у зуба пострадала только эмаль или твёрдая ткань, которая называется дентин, то борной машинкой удаляют кариозные участки и заполняются пломбой. Такое лечение относится к поверхностному.

Если зуб разрушен до пульпы, то процедура требует анестезии, так как такая стадия кариеса сопровождается острой, резкой болью. В данном случае процесс устранения очага может затянуться на несколько дней, так как процесс депульпирования требует дополнительных лекарств на сутки.

После того как будут удалены все нервные каналы и пульпа, зуб очищен он кариозных пятен, закладывается пломба. Такой тип лечения кариеса считается глубокий.

Кариес корня зуба лечить или сразу удалять?

Кариес корня зуба требует определённого лечения. Первая ступень в лечении — это рентгенограмма. Делается она для того, чтобы точно понимать стоит лечить зуб или корень полностью пострадал, и зуб требует удаления.

В процессе лечения в домашних условиях необходимо снять воспаление дёсен, которое является провокатором образования кариеса. Пасту назначает ваш лечащий врач, все зависит от вида воспаления, как правило- это пародонтоз.

При поражении корней производится депульпирование зубных каналов, но перед этой процедурой с зуба снимается весь налёт и камни. Далее, в проделанные отверстия вводится раствор, который служит индикатором образования кариеса.

Обратите внимание

После полного устранения очага и снятия воспалительного процесса дёсен зуб заполняется пломбой. Иногда, при пломбировании используют материал, который кристаллизует возможные остатки мягкий тканей зуба.

• Говорить об экопитании, ультразаботе об иммунитете в виде мгновенного выздоровления при типичном ОРВ, это, конечно, хорошо! Но как всё это соблюдать или придерживаться такому биоритму человеку, живущему в эпоху быстрых на ходу перекусов, многочасового рабочего дня, далеко не в чистой среде обитания где вирус мутирует с космической скоростью.
• В идеале очень сложно вести образ жизни, соблюдая все эти правила, но ради здоровья нужно постараться его придерживаться. Для этого нужно начать с дисциплины режима, вовремя принимать пищу и более полезную.
• Сладкое или мучное теперь вообще нельзя? Можно, только в первой половине дня, до 12 часов и после приёма полость рта полностью избавить от их остатков.
• Как в домашних условиях, так и вне дома за зубами нужно ухаживать. Это главный залог здоровья зубов — уход. Используйте правильные зубные пасты, стоматологи рекомендуют каждый месяц менять состав паст, периодически возвращаясь к прежнему составу.

Советы по сохранению зубов от кариеса:

• Отбеливающие пасты применять на протяжении длительно времени категорически запрещено, во избежание истирания эмали. Как правило, это курс 10-15 дней с повторением в зависимости от состояния зубов.
• Лучшим средством по уходу за зубами будут лечебно-профилактические пасты, например, с содержанием прополиса, кальция, с солевыми растворами, толчёной яичной скорлупой.
• Полоскать полость рта можно в любых условиях, в продаже имеются ополаскиватели или растворы компактных вариантов, которые удобно брать с собой.
• Зубную нить или зубочистку нужно использовать аккуратно и правильно. Иначе можно легко повредить соединительные ткани между десной и зубом, образовав пародонтальный карман. Поэтому такими средствами по уходу рекомендуется пользоваться как можно реже. Жевательная резинка хорошо очищает зубы от полости рта, и очищает эмаль от никотина у курильщика. Но пользоваться ей можно только в течение 5 минут или максимум 15.
• При отсутствии кариеса или каких-либо заболеваний в полости рта ещё не повод забыть о своём стоматологе. Достаточно раз в полгода приходить к нему на плановый профилактический осмотр, потому что самостоятельно вы можете и не заметить образование кариеса.

Лечить или удалять зуб с кариесом корня?

Тот факт, что зуб поражен кариесом корня, можно не знать до последнего.

Повреждение основания костного образования во рту невозможно диагностировать в ходе визуального осмотра, ведь разрушение тканей происходит на участке, закрытом десной, что может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Как возникает и проявляется кариес?

Гниение корневой системы костного образования в ротовой полости – это следствие поражения десны серьезным заболеванием, которым может быть атрофия или ее осложнение после лечебной терапии.

Из-за своей специфичности кариес корня зуба называют «кариесом цемента». При таком недуге костное образование начинает разрушаться с «шейки», то есть с зоны, находящейся у самой десны.

Лечение кариеса корневой системы может потребоваться и тем, у кого сформировался десневой карман, ставший местом скапливания мелких кусочков пищи.

Важно

Обычно такое происходит в результате смещения пришеечной части костного образования относительно десны.

Это приводит к появлению зубного камня или плотного налета.

Налипший на зуб слой из остатков еды – это благоприятная среда для деятельности бактерий, которые поглощают углеводистые остатки налета на зубной эмали и вызывают гниение тканей.

Зачастую кариес корня зуба развивается на фоне осложнения кариеса «шейки» костного образования, лечение которого было начато поздно.

В итоге постепенно гниение затрагивает не только видимый участок зуба, но и ткани, спрятанные за десной.

С кариесом основания костного образования в ротовой полости могут столкнуться и люди, не ставшие вовремя лечить зуб от крупного кариеса.

Так, гниению сначала подвергается коронка зуба, чуть позже – его «шейка», а потом и сам корень.

Лечение кариеса корневой системы – это вынужденная мера при некачественной установке коронки.

Как раз в этом месте и будет формироваться толстый слой налета, способный спустя некоторое время превратиться в камень.

Совет

Все эти процессы могут привести к раскалыванию коронки костного образования в зоне десны.

Когда кариес только начинает поражать корень костного образования во рту, человек может ничего не чувствовать.

• Поэтому обращение к стоматологу будет отложено на неопределенный срок.
• Как только заболевание перейдет на более позднюю стадию, для которой характерно «оголение десны» или формирование кариозной полости большого размера, возникают неприятные симптомы.
• Главным образом, кариес корня зуба проявляется в болевых ощущениях.
• Острая боль возникает в момент употребления холодных блюд, горячей пищи и сладостей, при попадании твердого кусочка еды под десну.
• Все это сопровождается чувством дискомфорта, так как больной зуб сдвигается с места, ведь связочный аппарат уже не может быть ему опорой, чтобы удерживать его в лунке.
• К неприятным ощущениям во время пережевывания кусков еды можно добавить и симптомы, связанные с визуальными изменениями зуба.
• Дефекты корня костного образования в ротовой полости становятся все более заметными по мере увеличения пораженной кариесом площади и ее слияния с прогнившими зонами на «шейке» зуба.

Что будет делать стоматолог?

Врачу, к которому обратились за тем, чтобы лечить зуб от кариеса корня, предстоит выполнить сложную задачу.

Добраться до пораженного участка основания костного образования трудно, из-за чего стоматолог прибегает к 2 специфическим процедурам.

Сначала он проводит ретракцию, то есть опускает края десны, используя особые нити, пропитанные лекарством для предотвращения большой кровопотери.

Обратите внимание

После этого стоматолог убирает разросшиеся ткани десны, прижигая их высокочастотным переменным током. Этот процесс называется диатермокоагуляцией.

Непосредственное лечение корня зуба начинает с момента получения свободного доступа к нему.

• Оголенное основание костного образования могут лечить без применения бормашины, например, глубоким фторированием.
• Но такое лечение целесообразно проводить, если кариес представляет собой только небольшое пятно, которое затронуло лишь наружные ткани корня зуба.
• Глубокое фторирование зуба с корнем, пораженным кариесом, считается сложной, но действенной процедурой.
• Это лечение обеспечивает проникновение полезных веществ не только в эмаль, но и в ткани, находящиеся под ней.

В итоге зуб от оболочки до самой сердцевины насыщается фтором и соединением кальция.

Процедура глубокого фторирования осуществляется поэтапно:

• больной зуб очищается от налета посредством щетки, профессиональной пасты и ультразвукового скалера;
• эмаль костного образования высушивается под воздействием водно-воздушного пустера;
• на зуб наносится запечатывающая жидкость, в состав которой включен фтор, и оболочка костного образования повторно сушится;
• в зубную эмаль втирается средство с содержанием гидроксида кальция и меди, после чего полость рта прополаскивается кипяченой водой.

Кариес корня зуба можно устранить, высверлив его очаг и поставив на место полученной дырочки пломбу.

Чтобы точно знать, какие ткани и насколько поражены гниением, стоматолог использует особую жидкость – кариес-индикатор.

Участки зуба, где дентин сгнил, это средство окрашивает в насыщенный красный цвет. Их врачу и требуется удалять перед постановкой пломбы.

Сразу после этого врач вооружается специальным композитным или стеклоиономерным материалом и закрывает им образовавшиеся пустоты, тем самым восстанавливая первоначальный вид корня.

Важно

Если из-за кариеса корня разрушилось более половины зуба, то лечение должно представлять собой протезирование коронками.

Прибегать к такой процедуре лучше в кабинете у опытного и квалифицированного стоматолога.

Видео:

На то, будет лечение результативным или нет, влияет умение врача разобраться в причине появления кариеса и правильно интерпретировать клинические данные.

Поскольку на ранней стадии возникновения кариеса корня зуба не беспокоит ни смещение костного образования при пережевывании пищи, ни боль в нем, за помощью к стоматологу с этой проблемой часто обращаются поздно.

Поэтому, чтобы из-за гниения основания зуба не появлялось осложнений, следует посещать стоматологический кабинет в целях проведения диагностики 1 раз в полгода.

Кариес корня зуба – лечить или удалять? Кариес – причины возникновения

Кариес является болезненным недугом зубов. Его своевременное лечение позволяет не допустить осложнений. Иногда возникает кариес корня зуба, который сложно диагностируется, поскольку его сложно распознать визуально самостоятельно и на приеме у врача. О симптомах и лечении такого кариеса рассказано в статье.

Локализация

Что такое кариес корня зуба? Это патология, которая происходит в глубоком участке единицы. Стоматологи делят данные кариозные поражения в зависимости от места их нахождения на группы:

• на коронке – касается эмали или дентина;
• пришеечные – поражается место, находящееся около десны;
• в корневой части – это становится причиной разрушения цемента.

Последний вариант недуга чаще выявляется у людей после 60 лет, реже это случается у остальных групп пациентов. По МКБ-10 эта патология относится к классу К02.2.

Нужно отличать пришеечный кариес от корневого, поскольку в первом случае затрагиваются ткани эмали и дентина, но полость появляется около слизистой.

Во втором случае патология наблюдается под десной и незаметна при визуальном осмотре.

Почему появляется такой кариес?

Причины возникновения кариеса различные. Это должен установить врач. Часто данное явление происходит из-за:

1. Наличия пародонтального кармана, когда частички еды застревают в появившейся щели между деснами и зубами. Так как вычистить их оттуда почти невозможно, то происходит быстрое размножение бактерий.
2. Запущенных случаев пришеечного поражения коронки зуба, когда без соответствующего лечения происходит распространение микроорганизмов во внутренних глубоких тканях.
3. Ошибки во время протезирования. Часто по причине некачественно установленной коронки в появившийся зазор проникают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
4. Окончания срока годности этого изделия, что приводит к возникновению зазора или инфицированию тканей под изделием.
5. Недостаточного гигиенического ухода за полостью рта, что приводит к стоматологическим заболеваниям и кариесу. Поэтому важна чистота зубов и десен. Нужно пользоваться качественными щетками, пастами, зубными нитями, ополаскивателями и прочими приспособлениями, которые убирают остатки еды и патогенные бактерии даже в труднодоступных участках.
6. Поражения глубоких тканей и прочих заболеваний – воспаления в деснах, гнойных инфекциях слизистой или костей. Опасными являются такие недуги, как гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.

При возрастных изменениях в организме появляется рецессия десны, из-за чего бактерии быстро проникают в корень зуба. Она мало защищена от агрессивных факторов, поскольку не покрыта слоем эмали. Поэтому чаще недуг наблюдается у людей старшего поколения. Но есть и другие причины возникновения кариеса. Риск патологии увеличивается при:

• курении;
• частом употреблении кофе и алкоголя;
• хронических стрессах;
• резких перепадах температур;
• механических повреждениях.

С приемом некоторых лекарств наблюдается нарушение вязкости и состава слюны. Заметно снижается ее защитное действие, из-за чего в полости рта ускоряются патологические процессы. Кариозные зубы не только неприятны на вид, но и приводят к болезненным ощущениям.

Как проявляется?

Кариозное образование данного вида не получится выявить на осмотре, даже стоматологическом. Самостоятельно тем более нельзя определить патологию. Но все же есть симптомы кариеса корня зуба, по которым можно определить его:

1. Возникает реакция эмали на изменение температуры при еде или употреблении напитков.
2. Химические факторы в виде сладкого или кислого тоже приводят к неприятным ощущениям.
3. Мягкие ткани разрыхляются, и появляется пародонтальный карман, когда еда застревает между десной и зубным рядом.
4. Происходят воспаление.
5. Наблюдается боль во время жевания, поскольку по причине разрушенного корня появляется смещение зуба, поэтому и появляется дискомфортное ощущение.

Кариес может быть опасным для десневого кармана. Это должен учитывать врач, чтобы назначить соответствующую терапию. Сложность выявления кариеса корня зуба заключается в том, что обычно долгое время он не проявляется. И лишь при больших поражениях тканей и разрушении коронки можно обнаружить симптомы данного недуга.

Опасность заболевания

Недуг опасен тем, что долгое время не проявляется. Боль появляется тогда, когда пульпа поражена. По статистике, кариес в корне появляется редко. Обычно недуг распространяется с болезненного места коронковой части.

Еще известно, что такой серьезный недуг, как остеомиелит надкостницы, обычно является осложнением кариеса корня. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение патологии.

Диагностика

При любых жалобах пациента, когда симптомы могут указывать на кариозные зубы, врачу требуется выполнить обследование. Нужно выявить локализацию пораженного места. Для этого применяются следующие методы диагностики:

1. Визуальный осмотр. Выполняется соотнесение жалоб с заметными изменениями в полости рта. На основе этого назначаются другие процедуры по выявлению недуга.
2. Зондирование. Специальным тонким инструментом выполняют обследование участка зуба под десной. Если зонд выявляет шероховатую поверхность, разные нарушения гладкости корневой части и прочие нарушения, то ставится соответствующий диагноз.
3. Рентген. На данном снимке заметны все, даже небольшие разрушенные участки твердых тканей, а также определяется их локализация.
4. Визиография. Данный метод диагностики зубочелюстных изменений позволяет показать на экране проблемы всего ряда.
5. Термодиагностика. Струя воды, подаваемая на зубы и имеющая разную температуру, устанавливает болезненные места. А при повышенной чувствительности появляется предположение о наличии патологии.
6. Электроодонтометрия. С помощью незначительных импульсов электрического тока, которые подаются на зуб с различной интенсивностью, определяются проблемные места и стадия разрушения.

Во время диагностики выявляется, есть ли риск для десневого кармана. Это выемка между десной и зубом. Если оголилась шейка зуба, то данные процедуры являются обязательными для выявления заболевания полости рта. Это позволит устранить метод терапии. Лечение поверхностного кариеса обычно выполняется легче, а при глубоком потребуется больше времени и более радикальные методы.

Лечение или удаление?

Диагностика и лечение поверхностного кариеса считаются простыми. Если кариес есть в корне, то избавиться от него сложнее. Многих интересует, кариес корня зуба лечить или удалять? По отзывам специалистов, для этого требуется сопоставление:

• локализации и интенсивности разрушения;
• объема и глубины поражения;
• общего состояния тканей полости рта, наличия сопутствующих недугов;
• проявление симптомов и состояние зубного корня.

При наличии кариеса корня переднего зуба или дальнего требуется чистка поверхностей от налета и камня.

Для этого выполняется профессиональная процедура, чтобы не допустить распространение микроорганизмов в ткани.

Если выявлено, что причина кариеса корня зуба связана с наличием ортодонтических конструкций, то после терапевтического воздействия надо заменить их на новые, чтобы исключить рецидив.

Пломбирование

Еще данный способ называется оперативным, поскольку применяются разные приспособления, позволяющие затронуть глубокие ткани полости рта. Данный метод терапии позволит избавиться от пораженных бактериями мест и запломбировать появившиеся полости.

Но при заболевании корня зуба процедура усложняется, поскольку есть риск повреждения мягких тканей. Для их защиты применяется:

1. Диатермокоагуляция – устранение лишних пародонтальных участков особым горячим приспособлением.
2. Ретракция, которая заключается в использовании тонких нитей с раствором, который останавливает кровотечение.

С пломбировкой глубокого кариеса появляется сложность – обильное выделение слюны и влаги, из-за чего наблюдается отхождение искусственного материала. Поэтому требуется выбрать качественный:

1. Стеклоиономерный цемент. Это лучший материал для пломбирования корней, поскольку обладает отличным сцеплением с зубными тканями и при наличии влаги. Еще в него добавляются фториды, которые укрепляют единицы.
2. Амальгама. Она используется редко, поскольку в основе есть ртутные компоненты. Сложность заключается в защите врача во время работы с ней и опасностях для пациента.
3. Компомерная пломба. Это искусственный состав с стеклоиономерами и композитом. Но его качество фиксации немного уступает прежним видам.

Если оголилась шейка зуба, то часто выбирают метод пломбирования. Какой материал лучше использовать, желательно посоветоваться с врачом.

Выполнение пломбировки

Лечение кариеса корня зуба с помощью пломбировки выполняется следующим образом:

1. Зубной камень устраняют профессиональным способом.
2. Вводится анестезирующее средство.
3. Устраняется поврежденная ткань.
4. Особым индикатором проверяется, есть ли в корне патологические процессы.
5. Формируется полость с ровными стенками.
6. Рабочая часть изолируется от слюны и влаги.
7. Выбирается подходящий пломбирующий материал.
8. Восстанавливается поврежденное и обработанное место.

Терапия

Если микроорганизмы стали выполнять разрушительную работу и кариес небольшой, то нужны простые способы лечения – покрытие фторсодержащими средствами. Но этот метод идеален в лечении поверхностного кариеса на заметном участке зуба. Реминерализирующее лечение для корней выбирают очень редко.

Восстановление корня

Полностью восстановить участок корня даже при больших разрушениях можно в некоторых случаях. Врачами применяются специальные вкладки. Они считаются теми же коронками, но со стержнем, который нужно заложить в оставшийся естественный корень и зафиксировать специальным клемм или цементом. Выполняют их из керамики или металла.

Еще на зуб может быть установлен защитный колпачок, который защищает от повреждения, инфицирования и перелома корня от механических факторов. Выполняется вкладка и колпачок на основе индивидуальных слепков. Необходимо выполнять все правильно, и тогда срок службы зуба заметно увеличивается.

Когда не получится спасти зуб?

Современные методы лечения направлены на сохранение единицы. Но иногда этого сделать нельзя, и поэтому выполняется экстракция. Удалять зуб нужно в следующих случаях:

1. Когда патология началась в коронковой части и перешла на весь корень.
2. При значительных разрушениях и повреждении стенок.
3. Если наверху стабилизационной системы есть новообразования – кисты, гранулемы.
4. При переломе корня.

Процедура удаления выполняется стоматологом под анестезией. Дальнейшие действия по лечению тоже должны быть выбраны врачом, чтобы не допустить появление негативных последствий.

Осложнения

При несвоевременном купировании данной патологии появляется ее прогрессирование. Происходит поражение обширных участков, заболевание осложняется. К негативным последствиям относят появление:

• воспаления в пародонте;
• зубодесневых карманов;
• инфекционных процессов на верхушке корня;
• флюса;
• перелома корня.

Еще нужно учитывать, что нелеченый кариес является постоянной нагрузкой на иммунную систему. А своевременная терапия избавляет от данных проявлений.

Профилактика

Для сохранения зубов в здоровом виде нужно выполнять простые рекомендации стоматолога:

• нужно соблюдать гигиену полости рта;
• требуется сбалансированное питание;
• важен здоровый образ жизни.

Важно проходит профилактические осмотры у стоматолога. Ходить к врачу надо не меньше 1 раза в полгода. Делать это надо даже тогда, тогда ничего не беспокоит. Некоторые недуги на начальной стадии проходят без симптомов. А плановые осмотры помогают выявить и вылечить патологию в начале.

Кариес корня зуба: лечение и осложнения

Как известно, кариес – серьезное заболевание, которое может повредить не только целостность зуба, но и навредить нерву.

Кариес корня зуба считается запущенной стадией болезни, который требует немедленного лечения во избежание осложнений. Чаще всего можно обнаружить у пациентов в пожилом возрасте.

Данный тип заболевания можно диагностировать самостоятельно, так как имеет ярко выраженные симптомы.

Особенности лечения

Что касается лечения корневого кариеса, то оно такое же, как и терапия на любой стадии болезни, но при этом имеет свои нюансы, которые основаны на расположении и структуре поверхности.

Этапы лечения:

1. Удаление кариозной полости с поверхности корня зуба. В данной ситуации используются специальные бормашины.
2. Проверка поверхности на остатки кариеса.
3. Восстановление дефекта при помощи пломбировочного материала.

Главной особенностью терапии является то, что необходимо правильно подобрать пломбировочный материал и корректно восстановить формы корня зуба. Если лечение и восстановление было проведено неправильно и с допущением серьезных ошибок, то вероятность возникновения кариеса возрастает в несколько раз.

Сложность такого лечения заключается в следующем:

• Сложно добраться до дефекта зубной поверхности.
• Наличие повышенной влаги.
• Десна расположена слишком близко. В большинстве случаев не позволяет качественно прикрепить пломбу.

При терапии стоматолог должен использовать специальную нить, которая при набухании отодвигает десну от поверхности повреждения. Предварительно нить должны пропитать раствором, который способствует сужению сосудов.

Также не стоит забывать и про иные средства, которые удаляют слюну из ротовой полости. Пломба при лечении данного типа кариеса может наноситься послойно или вся сразу. Это будет зависеть пломбировочного материала.

Кариес корня может развиваться и под коронкой при опускании десны, что редкий случай. В такой ситуации можно воспользоваться одним из вариантов – переделать коронку или проводить терапию не снимая коронку. Первый вариант надежный, но более проблематичный, а второй вариант возможен в редких случаях.

Совет

Терапия кариеса, который не затрагивает пришеечную область, проводят традиционно и прогноз вполне благоприятный.

Если же проблема находится под коронкой, то без снимания коронки невозможно избавиться от него полностью, что может привести к осложнениям.

Если кариес корня только на начальной стадии, то при лечении можно воспользоваться лазером. Для определения глубины поражения зуба очень часто пациента направляют на рентген.

Кариес корня: лечить или удалять

Большинство специалистов стоматологических клиник придерживаются мнения, что зуб, кариес которого дошел до корня, уже невозможно спасти, поэтому необходимо проводить удаление. Да, стоит понимать, что терапия такой формы очень проблематична, а также качество такой процедуры может повлиять на долговечность результата.

В настоящее время мало кто берется за лечение кариеса корня зуба, но не стоит огорчаться и если заболевание только на начальной стадии, необходимо попытаться найти специалиста, который возьмется за диагностику. Чтобы можно было провести терапию, необходимо перевести заболевание из стадии корневого в стадию обычного. Для этого стоматолог может сделать:

1. Изменить положение десны относительно поврежденного участка.
2. Изменить положение зуба относительно десны.

Если один из предложенных вариантов проделать, то лечение пройдет успешно и вполне качественно.

Пломбирование

Процесс пломбирования корневого кариеса должен проводиться исключительно квалифицированным специалистом и придерживаясь такой последовательности:

1. Удаление кариозной полости.
2. Определение остатков заражения.
3. Пломбирование полости зуба.

При лечении приемлемо использовать такие пломбировочные материалы:

• Амальгамы. Имеет отличительную черту – сложность в замешивании. Считается долговечной пломбой. Стоит учитывать, что замешивается на ртути.
• Компомеры. Объединили положительные стороны композита и стеклоиномерного цемента. Не всегда можно качественно «зацепить» на поверхности зуба.
• Стеклоиномерные цементы. Самый приемлемый вариант. Используется при пломбировании глубокого поддесневого дефекта. В материале присутствуют фториды.

Кариес дошел до нерва

Осложненный кариес возникает, если пациент не обратился своевременно за квалифицированной помощью. Рекомендуется регулярно каждые полгода посещать стоматолога для диагностирования заболеваний ротовой полости на начальной стадии.

Осложнения, которые могут возникнуть, если процесс дошел до нерва:

1. Пульпит. Заболевание, которое затронуло нерв зуба. Проявляется ноющей болью, которая сменяется приступами боли. Данная боль характерна для ночного времени суток.
2. Периодонтит. Считается крайним вариантом осложнения. Поражает связки. Боль возникает при первом случайном прикосновении. Зуб начинает шататься.
3. Гранулема. Последствие периодонтита без боли. Если не оказать своевременную помощь, может перерасти в кисту.

При любой ситуации необходимо лечить пораженный зуб, так как это может не только привести к серьезным последствиям, но и к потере зуба. Лечение такого кариеса необходимо осуществлять под местной анестезией. Обязательно удаляется пульпа зуба, грануляция и воспаленные ткани. Затем проводиться медикаментозная обработка полости и только потом пломбирование.