Самое частое осложнение после удаления зубов — сухая лунка. Следует знать, почему происходит такое нарушение, и что делать при появлении симптомов.
Синдром сухой лунки (альвеолит) — это определение нарушения, когда после удаления зуба не образуется кровяного сгустка.
Опасно это тем, что сопровождается кровотечением и риском инфицирования. Осложнение возможно по двум причинам, когда сгусток вовсе не образуется, и когда через некоторое время выпадает.
Как выглядит?
Лунка может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка
- При визуальном осмотре альвеолит выглядит, как пустая лунка.
- Она может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка.
- При касании ощущается боль, особенно если обнажена альвеолярная кость.
- Часто края лунки сходятся так, что нельзя увидеть ее содержимое. При промывании из нее выходит мутная жидкость с пищевыми остатками.
Что это значит?
Альвеолит возникает в 4-5% случаев, а после удаления зубов мудрости в 25-30%. Такое нарушение указывает либо на ошибку врача, либо на системные заболевания, либо на несоблюдение правил ухода за лункой после экстракции.
К разрушению сгустка (фибринолизу) приводят большая концентрация эстрогена и токсины, выделяемые бактериями при наличии кариозных полостей.
Какая должна быть в норме?
После удаления зуба через 2-3 часа формируется кровяной сгусток. Он препятствует кровотечению и защищает ткани от попадания инфекции.
Постепенно происходит его рассасывание. На 3 день начинается грануляция, за чем следует рост нового эпителия. Через неделю уже начинает формироваться костная ткань. Спустя несколько месяцев она кальцинируется, тогда и происходит полное восстановление.
Симптомы
Проявления сухой лунки после удаления зуба:
- При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную костьчерез 2 дня после экстракции происходит воспаление десны, нарастает боль;
- появляется неприятный запах и привкус;
- боль распространяется на область шеи;
- может происходить обратимое снижение слуха.
При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость. Может происходить выделение гноя при надавливании.
Причины возникновения
Причинами сухой лунки могут быть:
- нарушение свертываемости крови;
- неправильно подобранная анестезия;
- сильное травмирование тканей во время экстракции;
- активное полоскание рта в первые дни;
- курение сразу после процедуры;
- оставшийся в лунке осколок зуба;
- плохое промывание тканей, что ведет к инфицированию.
Важно! Если на момент удаления зуба в полости рта есть очаги инфекции, это станет фактором альвеолита. Перед экстракцией обязательно проводится профессиональная гигиена и устраняются воспалительные процессы.
Возможные формы
| Форма | Особенности течения |
| Острый воспалительный процесс | Боль, отечность десны, выделения отсутствуют, температура тела в норме |
| Хронический воспалительный процесс | Присутствуют грануляции, боль слабая, могут выделяться капельки гноя, общее состояние неудовлетворительное, есть слабость, недомогание |
| Гнойно-некротический воспалительный процесс | Резкая боль, отдающая в ухо, сильное повышение температуры тела, отек десны, на дне лунки выявляется темный налет, при надавливании выделяется гной, есть стойкий неприятный запах изо рта. Самая сложная форма, часто требует хирургического вмешательства |
Сопутствующие симптомы
Сухая лунка может сопровождаться такими проявлениями, как:
- Высокая температура — сопровождает острое и гнойное воспаление, опасный симптом, при котором требуется немедленная помощь стоматолога.
- Припухлость щеки — говорит о скоплении гноя, развитии опасной гнойной формы заболевания.
- Выраженная боль — обязательный спутник альвеолита, нарастает при обнажении кости и гнойном воспалении.
Диагностика
Стоматолог проводит осмотр полости рта, обнаруживает пустую лунку. По сопутствующим признакам и жалобам определяет форму заболевания. При подозрении на застрявшие осколки зуба или поражение кости назначается рентгенограмма.
Лечение
Методики лечения будут зависеть от степени тяжести альвеолита:
- Легкая — полоскания антисептиками и противовоспалительными средствами.
- Средняя — прием антибактериальных средств, заполнение лунки лекарством.
- Тяжелая — госпитализация, терапия, зависимо от осложнений, восстановление включает проведение физиотерапии, ультрафиолетового облучения.
Важно! Антисептические полоскания и прием антибиотиков только на время устраняют симптомы воспаления, потому кюретаж (чистка лунки) будет единственным эффективным способом лечения.
Для этого используются препараты Хлоргексидин, Мирамистин, раствор марганцовки.
- Средствами выполняется промывание рта после каждого приема пищи.
- Дополнительно можно использовать отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.
- Врач может назначить дентальную пасту Солкосерил. Она оказывает обезболивающее действие и способствует заживлению поврежденных тканей.
- Она вносится в предварительно промытую антисептиком лунку. Паста постепенно рассасывается, потому убирать ее не нужно. Периодически ее нужно докладывать в лунку.
Стоматологическая помощь
Этапы лечения сухой лунки у стоматолога:
- Обезболивание.
- Удаление из лунки частичек пищи и некроза.
- Промывание антисептиком.
- Высушивание и заполнение лунки йодоформной турундой.
Важно! Без удаления некроза любые другие лечебные мероприятия будут бесполезными.
После кюретажа стоматолог назначает лекарства и дает рекомендации по поводу ухода за лункой. Лекарство в лунке нужно менять каждые 3-5 дней. Посетить стоматолога придется не менее 3 раз.
Лечение методом создания вторичного сгустка
Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов
- Лечение созданием вторичного сгустка предполагает выскабливание лунки, чтобы спровоцировать кровотечение.
- Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов. После процедуры нужно принимать антибактериальные препараты.
- Такой способ лечения возможен только 2 случаях: когда пациент обращается за помощью сразу после выпадения сгустка, и при вялотекущем альвеолите без выраженных симптомов при условии заполнения лунки грануляцией.
Медикаментозная помощь
После чистки лунки назначаются следующие лекарства:
- обезболивающие препараты на основе НПВС — Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
- антибиотики — Амоксиклав, Линкомицин, Юнидокс-солютаб;
- раствор Хлоргексидина 0,05% для полосканий.
Лечение сухой лунки при тяжелой форме
Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека
- При тяжелой форме заболевания нужна госпитализация. Пациенту назначается ряд мероприятий, зависимо от проявлений.
- Лечение будет направлено на ликвидацию осложнений — абсцесса, флегмоны, кисты.
- Назначается физиотерапия — электрофорез, УВЧ, УФО. Больным соблюдается постельный режим.
- Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека.
Обратите внимание
При фиброзирующем альвеолите назначаются глюкокортикоидные препараты. Если они оказываются неэффективными, врач назначает иммунодепрессанты и Пеницилламин. Без лечения быстрое замещение эпителиальной ткани грозит нарушением дыхания.
При токсическом и аллергическом воспалении также показаны глюкокортикоиды. Для ускорения восстановления врач рекомендует специальную дыхательную гимнастику, физические упражнения, прием витаминных комплексов.
Возможные осложнения
Осложнения альвеолита касаются органов дыхания и сердца. Риск последствий высок при отсутствии лечения. В легочную ткань может попадать кровь, отчего нарушается газообмен. Без своевременной помощи возможен летальный исход.
Профилактические меры
Чтобы предупредить альвеолит, соблюдайте следующие рекомендации после удаления зуба:
- первые 3 дня не полощите рот, а легко промывайте лунку отварами и назначенными антисептиками, набирая их в рот на 10-20 секунд;
- после каждого приема пищи осматривайте лунку, чтобы в ней не застревала еда, при необходимости промойте ее, но крайне осторожно;
- не прикладывайте к щеке и десне горячее, греть лунку категорически запрещено;
- откажитесь от курения и алкоголя до полного заживления;
- не занимайтесь самолечением, и принимайте только те средства, которые назначил врач, а рецепты народной медицины обязательно с ним согласовывайте;
- если боль и другие симптомы не проходят в течение 3-5 дней, обратитесь к стоматологу.
Сухая лунка после удаления зуба: причины возникновения
Когда у человека начинает сильно болеть зуб, который вылечить уже не представляется возможным, удаление в большинстве случаев становится спасением.
Хотя такое решение и не является самым оптимальным с позиций пациента, но выступает наиболее действенным и безопасным для него.
Однако в некоторых случаях после этой манипуляции возникает новая проблема, таящая риски серьезных осложнений. Это возникновение сухой лунки.
Явление сухой лунки: что это такое?
При оптимальном проведении стоматологической операции по удалению зуба лечение в дальнейшем не потребуется. Более того, в нормальных условиях процесс заживления не сопровождается болевыми ощущениями.
Если же пациент ощущает боль на протяжении длительного периода после удаления, то, скорее всего, возникли патологические нарушения. И одной из проблем может стать сухая лунка, т.е.
полость, образующаяся после вытягивания зуба врачом.
- В полости после удаления должен образоваться сгусток крови. Он будет защищать костную поверхность и нервные окончания. Это промежуточная прокладка, ускоряющая процесс заживления. Поэтому если сгусток не образовался изначально, растворился или был вымыт, например, в результате полоскания или приема пищи, то возникает синдром сухой лунки.
- Такая ситуация через 2-3 дня приводит к альвеолиту.
- Как правило, место после удаления зуба заживает в течение 5-7 дней. А вот если возникли проблемы с тромбом, то заживает сухая лунка значительно дольше – более 2 недель. При этом костная ткань оказывается подверженной воздействию микроорганизмов и инфицированию. И часто требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
Каковы группы рисков и особенности патологии
Конечно, синдром сухой лунки может возникнуть у любого пациента, если к этому есть предрасположенность или не соблюдены условия безопасной процедуры удаления. Но существуют категории пациентов, у которых эти риски проявляются в наибольшей степени:
- Лица, которым удаляется зуб мудрости («восьмерка»). Если в обычных условиях риск возникновения альвеолита составляет 3-5%, то сухая лунка после удаления зуба мудрости возникает в 30% случаев. Именно поэтому применять данную хирургическую операцию при лечении восьмерок рекомендуют производить только в крайних случаях.
- Курильщики.
- Пациенты, которые не соблюдают основные правила гигиенического ухода за полостью рта.
- Люди, у которых синдром имел место ранее.
- Женщины, принимающие противозачаточные таблетки.
Особое внимание следует уделять лечению зубов мудрости. Ведь если они не доставляют неудобств, растут в правильном направлении, то удалять их не следует. Ведь высок риск патологии. Другое дело, что в процессе роста наблюдаются нарушения, что приводит к более опасным последствиям:
- смещению зубов, которые находятся по соседству;
- переодонтиту, поскольку сложность регулярного очищения зубов мудрости приводит к образованию устойчивого налета, а затем и к воспалительным процессам на деснах;
- перикоронариту — в связи со скоплением не вычищенной пищи в образующемся «кармане» начинается воспаление гнойного типа;
- формированию кист и иных образований.
Синдром сухой лунки после удаления зуба может протекать в трех основных формах:
- Серозной, когда пациент ощущает боль, десна припухает, но повышения температуры не происходит, экссудат не выделяется;
- Гнойной – в лунке появляются капли гноя, ткани синеют и отекают;
- Гнойно-некротической, сопровождающейся сильной болью, невозможностью открыть рот с гнилостным запахом из него, повышением температуры, отеками, появлением налета.
Причины возникновения
Как уже отмечалось ранее, нормальный процесс заживления не сопровождается болью, гнойными выделениями, неприятным запахом.
Защита костной ткани и нервных окончаний обеспечивается за счет формирования кровяного сгустка после процедуры удаления.
Именно это должны учитывать люди, желающие знать, как заживает место, из которого был вытянут зуб. Но иногда сгусток не образуется. Причин может быть несколько:
- ошибки в манипуляциях стоматолога, в частности, если не был полностью удален корень;
- травмы десны при операции;
- несоблюдение правил гигиены полости рта, как до вмешательства, так и после;
- употребление горячей или жесткой пищи сразу же после хирургической манипуляции;
- несоблюдение рекомендаций врача, в частности повышенные нагрузки, посещение бани, употребление алкоголя;
- интенсивное ополоскание полости рта после проведенной операции, вследствие чего сгусток вымылся;
- курение после операции;
- ослабленный иммунитет
- употребление женщинами таблеток противозачаточного действия.
Симптоматика
Образовавшаяся сухая лунка после удаления зуба мудрости или иного коренного зуба часто проявляется в следующих признаках:
- острая боль, которая ощущается даже в ухе или виске;
- появление гнилостного запаха из ротовой полости;
- общая слабость, потеря аппетита;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
- появление признаков серого налета грязного оттенка;
- образование в ранке гноя;
- неприятный привкус;
- покраснение десны и появление на ней отеков;
- воспаление лимфоузлов, расположенных на шее или под челюстью.
В зависимости от формы синдрома, симптоматика может различаться. Появление признаков заболевания требует немедленного обращения к врачу, особенно если синдром перешел в гнойную или гнойно-некротическую форму.
Лечение
Многих интересует, что делать, если появились признаки сухой лунки. Несомненно, требуется профессиональная помощь.
Если в легкой форме заболевания, можно будет ограничиться антисептическими и противовоспалительными средствами, то при среднем по сложности протекания заболевании потребуется антибактериальная терапия и очистка лунки.
В тяжелых случаях потребуется госпитализация и разработка программы последующей реабилитации.
Стандартная процедура терапии
Перед началом лечения обязательной будет рентгенография, благодаря которой можно будет увидеть наличие осколков и иных элементов. Когда удаляется зуб мудрости, лечение сопровождается нанесением специальных гомеопатических препаратов. При отсутствии эффекта переходят к блокаде препаратами на основе линкомицина.
Процедура устранения синдрома включает:
- очистку от осколков и посторонних предметов, обработку лунки антисептическими средствами;
- выскабливание поверхности стенок раны;
- дополнительную обработку антисептиками;
- подсушивание раны;
- наполнение лунки анестезирующим веществом;
- наложение йодоформовой повязки;
- использование повязок с раствором камфорофенола и обезболивание — требуется при выделении гноя.
Лечение в тяжелых случаях
Если синдром лунки вовремя не был вылечен, то возможно осложнение, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов. Тогда дополнительно потребуются следующие манипуляции:
- обработка раны с введением тампона, увлажненного раствором антибиотического препарата;
- назначаются средства для устранения воспаления;
- осуществление антистатической блокады;
- очистка раны при помощи протеолитических препаратов.
Для блокировки нерва необходимо использование специальных средств, например Лидокаина. При этом пациенту могут быть назначены полоскания с теплым раствором марганцовки.
Правила терапии
Если имеет место гнойное воспаление, то улучшению состояния больного содействует более частая смена повязок. Если у пациента выявлена серозная форма заболевания, то через сутки после хирургической манипуляции производится перевязка, а затем повторение осуществляется каждые три дня. Эти действия продолжаются до тех пор, пока болевые ощущения не исчезнут.
Скорейшему заживлению способствует регулярная обработка ранки антисептиком. При этом позитивное воздействие оказывают мероприятия физиотерапевтического плана, прием анальгетиков и витаминных препаратов. Выделение гноя требует обязательного приема антибиотиков.
Переходит синдром в более сложную форму — ограниченный остеомиелит часто является результатом игнорирования симптомов и затягивания посещения врача. В таких случаях назначается дополнительное хирургическое вмешательство. А вот ультракоротковолновая или ультравысокочастотная терапия является фактором, наоборот, скорейшего выздоровления.
Особенности профилактики
Чтобы не допустить синдром сухой лунки следует руководствоваться рекомендациями врача и нашей инструкцией. Потом вам не надо будет искать ответ в сообщениях на форуме в интернете. Необходимо очень внимательно отнестись к гигиене, особенно при удалении зуба мудрости:
- изъять тампон через время, рекомендованное врачом (20-30 мин.), иначе создается почва для развития бактерий;
- не прикасаться к ране языком или посторонними предметами;
- не употреблять в течение 24 ч. твердую пищу, ограничившись жидкой едой;
- не есть горячие, соленые и острые блюда;
- исключить полоскания минимум в течение первых суток;
- ограничить на двое суток курение, исключить также и спиртные напитки;
- не чистить зубы в течение первых 1-2 суток;
- исключить физические нагрузки, посещения бани и сауны;
- при болевых ощущениях принять болеутоляющие препараты;
- при появлении сильного дискомфорта, боли через 1-2 дня после удаления надо в обязательном порядке посетить специалиста;
- не следует после прохождения стоматологической процедуры отправляться в путешествие.
Синдром сухой лунки относится к достаточно серьезным последствиям процедуры удаления зуба. Не стоит игнорировать возникающие признаки недуга. При этом не допустить его помогут наши простые рекомендации и соблюдение указаний лечащего врача.
Обзор методов лечения, причин возникновения и симптомов альвеолита после экстракции
Альвеолит или сухая лунка после удаления зуба развивается, если кровяной сгусток выпал или не образовался. Это заболевание сопровождается нагноением, сильными болями, общей интоксикацией.
Существует 6 основных способов помощи при сухой лунке в клинике и на дому. Большинство из них проводится или назначается стоматологом. Самостоятельно пациент может лишь незначительно снять острую симптоматику или выполнять предписания врача после основного лечения.
Почему возникает синдром сухой лунки?
Альвеолит (альвеолярный остеит или луночковый постэкстракционный альвеолит) возникает, когда лунка инфицируется, кровяной сгусток выпадает, разрушается или не образуется изначально.
Сгусток крови в лунке образуется в первые минуты после удаления зуба. Это тромб, который закрывает поверхность раны. Он предотвращает попадание в лунку остатков пищи, патогенных микроорганизмов, снижает воздействие температурных, химических и механических раздражителей.
Без кровяного сгустка невозможно заживление. В среднем уже на 3-й день на нем появляются новые эпителиальные клетки.
Если же сгусток не образовался или выпал, появляется синдром сухой лунки после удаления зуба. Причинами эффекта выступают:
- Врачебные ошибки. Это может быть:
- сильное травмирование прилегающих к единице тканей;
- неликвидированные полностью гнойники – гранулемы, кисты;
- оставленные фрагменты зуба;
- применение анестетика с высокой дозой адреналина – в результате происходит спазм сосудов, из-за которого кровотечение открывается не сразу, а спустя несколько часов после операции.
- Несоблюдение пациентом советов по реабилитации. В восстановительный период запрещено:
- употреблять горячие или холодные продукты и напитки;
- есть жесткую пищу;
- заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками;
- принимать ванну, ходить в баню, солярий;
- как-либо травмировать рану – языком, зубочисткой;
- игнорировать гигиенические процедуры – зубы нужно тщательно очищать от микробного налета после каждого приема пищи;
- полоскать рот первые 2 – 3 дня, разрешены только ванночки;
- курить и пить алкоголь.
- Общие факторы. Ими являются заболевания и состояния организма, при которых ухудшается свертываемость крови:
- сахарный диабет;
- железодефицитная анемия;
- прием аспирина и коагулянтов;
- менструация;
- прием оральных контрацептивов.
Признаки
Для альвеолита характерны специфические симптомы, и лечение назначается на основании одного визуального осмотра и сбора анамнеза. Дополнительные исследования не нужны. Изредка делают рентгеновские фото, чтобы выявить гнойники или фрагменты зуба.
Определить сухую лунку можно по следующим признакам:
- сильным луночковым болям – они могут отдавать в угол челюсти, висок, подбородок;
- повышенной температуре – от 37,5°С;
- общей слабости, потере аппетита, нарушению сна;
- отеку и гиперемии десны;
- гнилостному запаху и неприятному привкусу;
- выделению гноя.
Методы лечения в клинике
Как только появились подозрения на воспалительный процесс, необходимо обратиться в клинику. Бездумно использовать препараты опасно. Необходимо полностью выскоблить рану от гноя, остатков пищи, грануляций, осколков коронки и оставшихся гранулем или кист, если они присутствуют.
И тем более нельзя применять народные способы лечения. Все действия пациента на дому должны согласованы с врачом и проводиться под его контролем.
После установления диагноза альвеолярный остеит, стоматолог-хирург применяет один из трех возможных методов лечения.
Кюретаж
Проводят следующим образом:
- делают анестезию;
- выскабливают хирургической ложкой частички еды, гной, грануляции, остатки сгустка, осколки зубов;
- промывают полость антисептиками;
- закладывают йодоморфную турунду;
- меняют повязку каждые 1 – 3 дня.
Лечение таким способом занимает от нескольких дней до пары недель. Также стоматолог дополнительно прописывает медикаментозную терапию.
Физиолечение
После оперативного вмешательства врач может назначить один из следующих методов физиотерапии:
- лазерное лечение;
- ультрафиолетовое облучение;
- УВЧ;
- электрофорез;
- диадинамотерапию;
- магнитотерапию.
Создание вторичного сгустка
Способ заключается в нарочном повреждении лунки. Ее выскабливают кюретажной ложкой. После заполнения кровью раны, в нее кладут противовоспалительную мазь, ушивают края, а сверху накладывают тампон, который нужно плотно прикусить.
7 домашних способов остановки крови на дому после удаления зуба
Способы самостоятельно терапии
Ряд терапевтических методов лечения альвеолита пациент может провести в домашних условиях. Но, все, что он делает, должно быть согласовано с врачом и выполняться под его контролем.
Промывание из шприца
Полноценно очистить лунку от пищи и инфекции может только стоматолог в клинике. Но если нет возможности незамедлительно посетить медицинский центр, а внутрь раны попала еда, можно прибегнуть к самостоятельному промыванию.
Для этого:
- вскрывают стерильный шприц на 5 мл;
- обламывают кончик иглы, чтобы затупить ее;
- набирают в поршень антисептический раствор – лучше всего использовать хлоргексидин;
- плотно надевают иглу на шприц;
- вводят основание иглы в верхнюю часть раны, но не слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани;
- промывают лунку под напором.
Местная обработка
После того, как острая симптоматика утихает, йодоморфные турунды нет смысла закладывать, так как они мешают эпителизации.
Но обрабатывать рану все же нужно. Для этого применяют репаративные мази, чаще всего «Солкосерил» или «Метрогил Дента». Схема действий следующая:
- лунку промывают антисептическим раствором;
- подсушивают рану тампоном;
- распределяют мазь по всей лунке;
- не смывают и не достают лекарство – оно постепенно рассосется само, по мере исчезновения препарата подкладывают новую дозу.
Помимо этого, прописывают полоскания антисептиками и местные аппликации с анестетиками и анальгетиками.
Что делать после удаления зуба, какие рекомендации врача?
Медикаментозная терапия
После хирургического вмешательства назначают прием следующих медикаментов:
- антибиотиков для устранения инфекции – «Амоксиклав», «Линкомицин», «Юнидокс-Солютаб»;
- нестероидных противовоспалительных средств для снятия болей – «Нимесил», «Найз», «Нурофен».
Сухая лунка после удаления зуба – серьезное инфекционно-гнойное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям: флегмоне, абсцессу, остеомиелиту и даже сепсису крови.
Лечение альвеолита занимает несколько дней. Боли и незначительное воспаление сохраняется еще пару недель. На полное заживление уходит от 1 до 2 месяцев, а на формирование новой костной ткани – до полугода. После можно проводить протезирование или имплантацию.
Сухая лунка после удаления зуба: симптомы и лечение
Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).
В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.
Альвеолит после удаления зуба: симптомы
Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).
- Жалобы пациентов –на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.
- При визуальном осмотре лунки –вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.
Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).
Сухая лунка после удаления зуба: причины
Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –
Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.
Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.
Когда альвеолит возникает по вине врача –
- Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
- Большая доза вазоконстриктора в анестетике –альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.
- Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.
- Из-за большой травмы кости во время удаления –как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.
- Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.
Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены.
Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба.
Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.
Лечение альвеолита
Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога.
Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба.
Важно
Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.
Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.
Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…
1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите
- Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
- Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
- Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.
Что можно сделать в домашних условиях
После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться).
На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил).
Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.
Схема использования
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.
Как промыть лунку от пищевых остатков
В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.
Важно: у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей).
Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку.
Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.
В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!
Сухая лунка
Сухая лунка – это редкое осложнение, которое может возникнуть после удаления зуба. Такая патология наблюдается у пяти процентов пациентов.
Обычно после удаления в лунке образуется кровяной сгусток, именно он помогает ране быстрее зарасти.
Если произойдет повреждение сгустка или он вовсе выпадет из лунки, тогда может начать развиваться воспаление, появится боль, отек и температура. Это означает, что в рану попала инфекция.
После того как проведена операция по удалению зуба, в лунке образуется кровяной сгусток, которой является защитой для открытой раны. При нарушении его целостности в рану может проникнуть инфекция и начаться воспаление.
На это могут повлиять следующие факторы:
- неправильное удаление, антисанитария;
- получение различных травм во время операции;
- несоблюдение советов стоматолога после удаления зуба мудрости;
- неправильный уход за ротовой полостью после удаления;
- сниженный иммунитет;
- различные заболевания, включая аллергию;
- прием противозачаточных средств;
- при оставшихся осколках, кистах, корнях;
- физические нагрузки, посещение сауны, употребление алкоголя, твердой или горячей пищи.
В некоторых случаях такое может произойти, если сразу после удаления человек закурит: никотин оказывает пагубное влияние на слизистую оболочку ротовой полости. Во время вдыхания воздуха, в рот может попасть пыль или другие частички, которые занесут инфекцию. Из-за этого и возникнет воспаление.
Также сухая лунка может возникнуть после удаления зуба, если в первый день начать полоскание. Не исключено, что воспаление может начаться после удаления неопытным врачом зуба мудрости или же вследствие плохой свертываемости крови. Кроме того, вымыть сгусток может повторное кровотечение: обычно это происходит через три часа после анестезии.
Сухая лунка может иметь несколько форм развития, а именно:
- Серозная. При воспалении появляется боль, отек мягких тканей десны, однако, отсутствует температура, и нет выделений.
- Гнойная. На фоне воспаления в лунке образуются гной. При такой форме патологии десна приобретает синюшный цвет и отекает.
- Гнойно-некротическая. Эта форма заболевания наиболее сложная. Зачастую лечением такого состояния может быть только операция. У больного появляется острая боль, которая отдает в ухо, висок и челюсть. Человек не может открыть рот, у него поднимается температура, десна отекает и появляется неприятный гнилостный запах. Во время хирургического вскрытия лунки, ее дно покрыто серым налетом из омертвевших тканей.
Своевременное лечение исключает развитие осложнений.
Примерно через полчаса после удаления зуба останавливается кровотечение, а в лунке образуется кровяной сгусток. Таким образом организм защищается от попадания в открытую рану инфекции. Но если по каким-то причинам этого не происходит, тогда возникает синдром сухой лунки. В медицине его еще называют альвеолит.
Для такого состояния характерны:
- острая, резкая боль, которая будет отдавать в челюсть, висок, ухо;
- неприятный запах гнили изо рта;
- увеличение температуры тела до 38°;
- появление налета серого цвета;
- образование гноя;
- краснота и отек мягких тканей десны;
- увеличение лимфатических узлов на шее;
- общее недомогание.
Не стоит путать фиброзную пленку, которая образуется на сгустке во второй день, с гноем. Она появляется потому, что происходит выработка фибрина – это естественный процесс в такой ситуации.
- Однако основным признаком появления альвеолита является отсутствие кровяного сгустка в лунке. Если так произошло, что он выпал, необходимо сразу проконсультироваться со специалистом ‒ стоматологом. Вовремя начатое лечение приведет к положительному результату.
- Сухая лунка после удаления зуба выглядит как глубокая рана в десне, которая имеет определенный оттенок и нездоровый цвет. Диагностику можно провести и самостоятельно, но для того, чтобы начать лечение такой патологии, необходимо проконсультироваться с врачом.
Совет
Как уже говорилось ранее, характерными признаками альвеолита являются: острая боль, краснота мягких тканей десны, повышение температуры.
В условиях стоматологической клиники проводится следующая диагностика:
- Визуальный осмотр стоматологом пораженного участка. После постановки диагноза он назначает комплекс лекарственных средств и проведение определенных процедур.
- Определение степени поражения и подбор методов терапии.
- Общий анализ крови, чтобы правильно диагностировать патологию.
- Заболевание диагностируется визуально, однако, в некоторых случаях стоматолог может назначить электромиографию лица.Таким способом врач определит, какие нервы повреждены.
- Рентген. Это могут быть панорамные снимки или рентгенограммы.
- Конусно-лучевая компьютерная томография. Ее часто используют при диагностике альвеолита.
Диагностика альвеолита в домашних условиях может быть проведена с помощью тепловизора: в месте удаления он зафиксирует увеличение температуры.
Из вышесказанного понятно, что сухая лунка диагностируется на основании рентгена и визуального осмотра поврежденной области.
Лечение такой патологии проводится стоматологом, которой удалял зуб.
Терапии проводится в несколько этапов:
- местная анестезия;
- обработка противомикробными средствами – все необходимые лекарственные препараты вводят шприцом с тупой широкой иглой;
- чистка лунки от гноя и остатков попавшей туда пищи;
- проводится кюретаж – выскабливание специальной хирургической ложкой внутренней поверхности лунки;
- промывание очищенной лунки антисептическим средством;
- установка анальгетика и дезинфицирующего препарата под стерильную повязку.
Так как заболевание имеет разные формы развития, то и повязка меняется с различной периодичностью. Например, при выявленной серозной форме ее необходимо менять первый раз через день после наложения, а потом через каждые три дня. А вот при гнойной и гнойно-некротической – каждый день. Кроме того, при двух последних формах надо принимать антибиотики с широким спектром действия.
- Чтобы ускорить процесс лечения, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, ванночки для ротовой полости. В их состав входит раствор соды, также принимаются анальгетики. Результат можно увидеть уже через пару дней или недель: все зависит от тяжести и формы заболевания.
- Но существует еще один способ терапии. Его применяют, когда сгусток только выпал и туда еще не попала пища, не образовался гной. После обезболивания и проведения кюретажа, вновь открывается кровотечение. Врач закладывает антисептическое средство, немного ушивает края лунки и накладывает тампон. Таким образом происходит повторное образование кровяного сгустка.
Бывают случаи, когда больной не сразу обращается за помощью, и заболевание переходит в запущенную стадию. Тогда для лечения используют сильнодействующие препараты и дополнительные методы терапии.
Итак, лечение запущенной патологии проходит следующим образом:
- после очистки лунки необходимо положить туда тампон, пропитанный антибиотиками, а также необходимо применить противовоспалительные лекарственные средства;
- обязательное проведение антистатических блокад;
- применение протеолитических препаратов (они помогут при очистке внутренней поверхности лунки от мертвой ткани);
- блокада нервов по всей длине, если воспаление охватило большой участок;
- применение микроволновой и лазерной терапии, ультрафиолетового излучения;
- назначают теплое полоскание ротовой полости раствором из марганцовки и пищевой соды;
- внутрь применяют витамины и анальгетики.
На протяжении одной недели ежедневно проводится местное воздействие. Спустя это время рана начинает затягиваться. Примерно через две недели отек спадет, воспаление пройдет, а рана полностью затянется. Когда пациент избавится от проблемы, ему необходимо показаться врачу, который проведет контрольный осмотр.
- После того как человеку удалят зуб, в лунке скапливается кровь, которая со временем загустевает и образуется кровяной сгусток. Он защищает открытую рану от попадания в нее инфекции.
- Если происходит так, что сгусток выпал или человек его случайно выполоскал, тогда через пару дней может начаться воспалительный процесс – лунка не заживает.
- Вовремя начатое лечение предотвратит осложнение, но если этого не сделать, тогда воспаление пойдет дальше и охватит расположенные рядом мягкие ткани.
Альвеолит может начаться в первые дни после удаления зуба. Главное, что должен сделать человек – не повредить образовавшийся кровяной сгусток.
Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- отказаться от твердой и горячей пищи;
- нельзя пить через трубочку;
- нельзя сильно сплевывать слюну;
- отказаться от тщательного полоскания ротовой полости и других грубых действий;
- отказаться от курения, потому что никотин увеличивает риск появления сухой лунки;
- уточните у врача действие лекарственных препаратов, которые вы принимаете, возможно, он посоветует что-то другое или вообще запретит их прием на некоторое время.
После удаления зуба врачи всегда рекомендуют особый уход за ротовой полостью на время затягивания лунки. К примеру, нужно пить больше воды и нельзя чистить зубы первые сутки. Можно использовать ополаскиватели для рта. Соблюдение всех советов стоматолога поможет избежать появления альвеолита (сухой лунки), и заживление открытой раны пройдет без особых осложнений.
Причины, симптомы и лечение сухой лунки
Альвеолит – самое распространенное осложнение после удаления зуба. Он появляется на фоне сухой лунки – когда кровяной сгусток не образуется или вымывается из альвеолы. Болезнь сопровождается воспалением, острыми болями, гиперемией и отеком тканей.
Спустя 20 – 30 минут после экстракции (удаления) кровотечение останавливается, а зубная лунка заполняется сгустком крови. Это – природный защитный механизм. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов в мягкие ткани и кости.
Но если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит. Другие названия заболевания – луночковый постэкстракционный альвеолит или альвеолярный остеит.
Синдром сухой лунки характеризуется:
- острая боль, она может отдавать в ухо или висок;
- гнилостный запах изо рта;
- повышение температуры – от 37,5°С;
- образование налета грязно-серого цвета;
- выделение гноя;
- неприятный привкус;
- отечность и покраснение десны;
- общая слабость.Если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит.
Но главный признак развивающегося альвеолита – отсутствие сгустка в ране. Если он не образовался или выпал, следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче будет выздоровление.
Альвеолит появляется из-за:
- вымывания сгустка во время интенсивных полосканий – их можно проводить не раньше, чем через 3 дня после операции;
- сильной травмы тканей во время сложной экстракции;
- несоблюдение правил асептики и антисептики при манипуляции;
- оставшихся в альвеоле осколков, корней, гранулем, кист;
- несоблюдение гигиены;
- пренебрежение рекомендациями врача: тяжелые физические нагрузки, посещение сауны, употребление твердых и горячих продуктов, алкоголя;
- курение – от него воздерживаются минимум 3 часа, лучше 2 – 3 дня.
Сухая лунка после удаления зуба диагностируется на основе визуального осмотра и рентгенографии.
Важно! Косвенно развитию заболевания способствует прием оральных контрацептивов, аспирина, менструация, системные заболевания, нарушающие свертываемость крови. Эти факторы провоцируют длительное кровотечение, из-за которого тромб не может образоваться.
Иногда сгусток вымывается при повторном кровотечении. Оно открывается спустя 1,5 – 4 часа. Его причина – введение анестезирующих препаратов с высоким содержанием адреналина. Он приводит к временному спазму сосудов.
При обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов. После удаления зуба мудрости вероятность вырастает до 25 – 30%.
Заболевание протекает в нескольких формах:
- Серозной. Воспаление сопровождается болью, гиперемией десны, но температура и выделение экссудата отсутствуют.
- Гнойной. В лунке заметны грануляции с капельками гноя. Отмечается синюшность и отек тканей.
- Гнойно-некротической. Самая сложная форма, нередко требует хирургического вмешательства. Пациент чувствует резкую острую боль, иррадиирующую в ухо, челюсть, висок, ему сложно открыть рот, поднимается температура, появляется сильный отек и гнилостный запах, на дне лунки обнаруживается грязно-серый налет с остатками омертвевших тканей.При обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов.
Сухая лунка после удаления зуба диагностируется на основе визуального осмотра и рентгенографии. Снимки выявляют оставшиеся частички.
Обычно лечение проводит врач, удаливший зуб. Оно состоит из нескольких этапов:
- Обезболивание местной анестезией.
- Обработка антисептическими растворами. Медикаменты вводятся шприцом с затупленной широкой иглой. Используются хлоргексидин, перманганат калия, «Мирамистин».
- Вычищение лунки от остатков пищи, гноя, грануляций.
- Кюретаж. Стоматолог выскабливает хирургической ложкой внутренние поверхности.
- Повторное промывание антисептиками.
- Наложение повязки с анальгетиками и дезинфицирующими препаратами.
При серозной форме повязку меняют через сутки после манипуляции, затем – раз в 3 дня. При гнойном и гнойно-некротическом типе заболевания кладут новые тампоны каждый день. Также в последних двух случаях выписывают антибиотики широкого действия.
- Сухая лунка после экстракцииет рану. Так повторно образуется сгусток.
- в 100% случаев приводит к развитию альвеолита.
- Для ускорения терапии могут назначаться физиопроцедуры, ротовые ванночки с раствором соды и прием анальгетиков. Выздоровление наступает через 3 дня или пару недель, в зависимости от степени и формы поражения.
- Важно! Существует альтернативный способ лечения. Его проводят, когда сгусток только выпал и сухая лунка не успела забиться остатками пищи, гноем, или при хроническом течении. После обезболивания и кюретажа открывается кровотечение. Стоматолог закладывает антисептик, ушивает края десны и тампониру
Сухая лунка после экстракции в 100% случаев приводит к развитию альвеолита. Воспаление вначале поражает альвеолу, а при отсутствии лечения переходит на соседние ткани. Лечение включает кюретаж, антисептическую обработку. Оно проводится хирургом-стоматологом. Чтобы избежать осложнения, необходимо придерживаться рекомендаций врача.