Какое лекарство закладывают в лунку после удаления зуба: рекомендации стоматологов и правила гигиены

Удаление зуба – это хоть и малая, но операция со всеми свойственными ей признаками, манипуляциями и последствиями. Но удачного удаления зуба, к сожалению, не всегда бывает достаточно для успешного исхода.

Большинство осложнений, как правило, развиваются при неправильном уходе за лункой зуба и полостью рта уже после хирургического вмешательства. Поэтому стоматолог должен дать пациенту рекомендации, как правильно ухаживать за лункой после удаления зуба и предупредить его о возможных проблемах.

Что закладывают в лунку после удаления зуба

Удаление зуба может быть травматичным, особенно если операции предшествовал воспалительный процесс. В связи с этим после процедуры иногда возникают осложнения. Чтобы их избежать, пациенту и врачу следует придерживаться определенных правил. Обычно после операции стоматолог накладывает на рану тампон и просит прижать его зубами.

Зачем же нужны ватка или бинт, сколько времени нужно их прижимать и когда можно выбросить?

Что представляет собой тампон, и зачем его накладывают?

Тампон, который стоматолог накладывает на место удаленного зуба, делают из свернутого в несколько слоев бинта или марли.

Иногда с этой целью используют готовые турунды, пропитанные йодоформным составом, который обладает мощными антисептическими свойствами.

Стоматологи почти не применяют вату, поскольку ее мелкие волокна могут попасть в рану и вызвать воспаление. Иногда в качестве основы тампона используют хлопковое волокно.

Обратите внимание

Главное назначение тампона – остановить кровь, которой может быть много, ведь глубина и объем раны довольно большие, особенно если удален моляр с тремя корнями.

Из-за повреждения значительного количества сосудов начинается луночковое кровотечение.

Хотя это явление совершенно нормальное – красная жидкость препятствует возникновению в лунке воспалительного процесса, поскольку обладает бактерицидными свойствами — кровотечение все же следует остановить, во избежание кровопотери.

Тампонирование помогает запечатать сосуды на то время, пока организм сам справляется с проблемой. Если пациент хорошо прижимает зубами бинт, кровотечение остановится быстрее. Вытекающая из раны кровь постепенно сворачивается (коагулируется) и в месте удаления зуба образуется сгусток. Важно, чтобы он как можно дольше закрывал лунку, препятствуя попаданию инфекции.

Если кровотечение не останавливается, врач может использовать йодоформную турунду. Ее укладывают на дно лунки от края до края, тщательно прижимая. Если корней у зуба было несколько, то турунды закладывают в каждый ход. Иногда сверху врач накладывает швы, чтобы марля не выпала из раны раньше времени. Далее доктор кладет сложенный бинт или тампон на десну и просит пациента прижать его зубами.

Не все стоматологи разделяют мнение о необходимости использования турунды. Известно, что антисептик (йодоформ) вымывается из бинта в течение нескольких часов, после чего повязка становится рассадником инфекции.

Сколько времени нужно держать турунду в лунке после удаления зуба?

После операции врач не отпускает пациента сразу, а просит его 15-20 минут не уходить, чтобы удостовериться, что все в порядке. Тампон следует держать во рту все это время, а убирать по истечении 20-30 минут.

Если же возникли какие-либо проблемы (нарушение свертываемости крови, артериальная гипертензия), удалить бинт можно лишь через час.

В любом случае, лучше снять тампон позже указанного времени, чем сделать это раньше, иначе возможно возобновление кровотечения.

Важно

Иногда сильное кровотечение возникает после удаления зуба мудрости. Это связано с тем, что корни у «восьмерки» могут быть искривленными, что приводит к обширному травмированию мягких тканей.

Если удаление было травматичным и врач заполнил лунку марлевой турундой, то в кабинет стоматолога придется вернуться. Извлекать турунду можно через 5-6 дней после начала заживления раны, но иногда бинт сам начинает «выходить» из лунки. Это значит, что со дна и стенок раны растут грануляционные ткани, постепенно вытесняя из нее инородный предмет.

Что делать для заживления раны?

После удаления зуба необходимо создать условия, позволяющие сформироваться кровяному сгустку, который закроет лунку. В связи с этим можно определить следующие правила поведения после операции:

1. Не есть в течение 2-3 часов.
2. Во время еды стараться не жевать пострадавшей стороной челюсти.
3. Первые пару дней желательно не употреблять жесткую пищу, требующую тщательного пережевывания (яблоки, мясо, сухари и т.д.).
4. В течение первых трех суток после процедуры не полоскать рот.
5. Разрешены лечебные ванночки для ускорения заживления лунки. Их делают через 3-4 дня из отваров лекарственных трав, содового раствора, «Мирамистина» или «Хлоргексидина» (рекомендуем прочитать: как развести содовый раствор для полоскания зубов?). В рот набирают глоток жидкости и через 1-2 минуты сплевывают.
6. Для уменьшения отека и боли можно приложить на пострадавшую сторону лица лед, завернутый в полотенце.
7. Можно пить обезболивающие средства – «Нимесил», «Кетанов», «Ибупрофен». Помимо устранения болезненных ощущений, эти препараты снимают отек и способствуют уменьшению воспаления.
8. Избегать курения, алкогольных напитков.
9. Не стоит сразу после операции заниматься спортом, поднимать тяжести — это может вызвать кровотечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Есть множество симптомов, свидетельствующих о развитии осложнений. Сначала рассмотрим, что считается нормой:

1. Кровотечение, которое может продолжаться сутки. Первое время (до получаса) кровотечение может быть обильным, затем оно должно уменьшаться. Возможно полное его прекращение, либо кровь может слегка сочиться, окрашивая слюну.
2. Боль в лунке. После принятия обезболивающего средства боль уйдет. Через время она может возвратиться, но будет уже не такой интенсивной.
3. Возникновение отечности, которая может вызывать дискомфорт, ограничивать свободное открывание рта.

В случае развития осложнений, требуется немедленное вмешательство доктора. О том, что не все в порядке, могут свидетельствовать следующие признаки:

• обильное, непрекращающееся кровотечение более 2 часов;
• отек, возникший на третьи сутки после операции;
• распространение отечности на внешнюю сторону лица;
• стреляющая боль в лунке, усиливающаяся день ото дня;
• неприятный запах изо рта на фоне отсутствия сгустка;
• высокая температура.

В лунке после удаления зуба не растворилось лекарство, что делать?

Удалили зуб мудрости, поставили лекарство, через 5 дней убрали и поставили лекарство другое, сказали, что само рассосется. Прошло 1,5 месяца, болей нет, края лунки зарастают, внутри по-прежнему ощущаю языком ватку или марлю.

Подскажите, пожалуйста, это нормально? Когда должно все рассосаться? Не может так случится, что лунка зарастет, а марля останется в ней?

Это не норма. Губка рассасывается в течение нескольких дней.

Рекомендую показаться другому врачу, проделать рентген-контроль и понять причину.

Альвеолит как осложнение после удаления зуба (когда лунка загноилась)

Иногда после удаления зуба примерно через 1-3 дня начинается воспаление и нагноение лунки (альвеолит) – довольно опасное осложнение, которое сопровождается целым рядом неприятных симптомов. Альвеолит может возникнуть после удаления любого зуба, нарушая нормальный процесс заживления лунки и нередко создавая серьезную угрозу для здоровья человека в целом.

Если после удаления зуба вовремя не пролечить пораженную альвеолитом лунку, то возникают риски тяжелых осложнений.

Например, при дальнейшем развитии гнойно-некротического процесса в ране может сформироваться ограниченный остеомиелит, который создает предпосылки к развитию угрожающих жизни абсцессов и флегмон челюсти.

Быстрое распространение инфекции в глубокие пространства нижней челюсти может спровоцировать заражение крови (сепсис), при котором человек иногда погибает в считанные дни.

Именно поэтому так важно вовремя распознать проблему. Если после того, как вам вырвали зуб, лунка по каким-то причинам загноилась, то не стоит ждать, когда все само собой рассосется – нужно использовать все возможные средства для купирования данного осложнения.

И далее мы подробно рассмотрим основные причины воспаление зубной лунки, какие можно применять домашние средства для лечения альвеолита и в каких случаях помощь стоматолога является обязательной при решении возникшей проблемы.

Как выглядит в норме лунка после удаления зуба

После удаления зуба обычно сразу же возникает кровотечение из лунки (но иногда адреналин из анестетика настолько сужает сосуды, что сперва лунка почти «сухая», и кровотечение развивается лишь позже, когда пациент уже находится дома). В норме кровь останавливается в течение 3-30 минут, образуя в лунке кровяной сгусток, защищающий рану от неблагоприятных внешних воздействий.

Кровяной сгусток, который сформировался после удаления зуба, за пару дней меняет свой цвет из бордового на более светлый с желтоватым оттенком.

Совет

Окраска в этом случае определяется естественными физиологическими процессами: красная составляющая из эритроцитов (гемоглобин) постепенно вымывается жидкостью из полости рта, но сохраняется так называемый фибриновый каркас, который служит структурной основой тромба, препятствующего кровоточивости из лунки удаленного зуба.

Несмотря на характерный цвет, не стоит путать нормальный тромб с гноем и опасаться, что изменение цвета с бордового на более светлый является уже признаком альвеолита. Тем более не нужно лезть в рану, так как этим можно серьезно навредить нормальному заживлению лунки.

Процесс нормального заживления (зарастания) лунки после удаления зуба должен протекать безболезненно. Рана заживает по принципу вторичного натяжения, иначе говоря – происходит постепенное сближение ее краев. Основной заживляющий фактор – это разрастание грануляционной ткани, которая вскоре замещается молодой костной тканью.

Если процесс не осложняется альвеолитом, то обычно примерно на 7 день после удаления зуба грануляционная ткань почти полностью замещает кровяной сгусток, и активно формируется молодая кость.

Как долго будет зарастать лунка после удаления зуба, чтобы полностью сформировалась ровная десна, зависит от характера вмешательства.

Чем грубее проведено удаление и больше повреждено окружающих тканей, тем дольше будет заживать рана.

По статистике нормальное заживление должно закончиться через 2-3 недели, но это еще не значит, что в лунке уже ничего не происходит. Полное формирование костной ткани под десной обычно завершается лишь через 2-3 месяца, и вот тогда от бывшей лунки, в которой раньше был больной, уже не остается и следа.

Основные причины воспаления лунки и десны

Давайте представим больной зуб, на корнях которого имеются очаги воспаления. Такие очаги обычно изолируются организмом в так называемые гранулемы (кисты) – упрощенно говоря, это мешочки, наполненные инфекцией и гноем.

Когда зуб удаляется, то бактерии отчасти продолжают оставаться в лунке – в этом случае говорят о первичном инфицировании раны.

Даже если стоматолог-хирург извлек все корни зуба с гранулемами (кистами) или без них, то инфекцию, которая провоцировала воспаление в окружающих корень тканях, полностью устранить невозможно, хотя ее можно и нужно контролировать. Спровоцирует ли она альвеолит, – зависит, в том числе, и от иммунитета человека.

Существуют также риски вторичного инфицирования раны, то есть когда инфекция попадает извне, что также может привести к альвеолиту.

Например, альвеолит после удаления зуба может развиваться в следующих случаях:

• При отсутствии в лунке нормального сгустка крови. Когда возникает эффект сухой лунки сразу или после удаления зуба, то результатом становится пустая, не заполненная защитным кровяным сгустком рана, открытая любым инфекциям из полости рта.
• При проталкивании во время процедуры удаления зуба вглубь лунки инфицированных объектов: зубного камня, стенок кариозного зуба, осколков кости и т.д.
• При плохом уходе за лункой самим пациентом. Причем развитие альвеолита может быть спровоцировано не только отказом от выполнения рекомендаций врача, но и самовольное применение методов, не допустимых в данной клинической ситуации (например, интенсивное полоскание рта, приводящее к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки).

На фоне сниженного иммунитета, ряда сопутствующих заболеваний и у пожилых людей риски развития альвеолита лунки даже при простом удалении зуба являются повышенными.

Симптомы альвеолита

Итак, после того как вырвали зуб, лунка, особенно если она сухая (без кровяного сгустка), может загноиться уже на 2 день после процедуры. При этом вначале нет острой боли, а появляется лишь слабая ноющая боль, усиливающаяся во время еды.

В лунке при этом нередко определяются остатки пищи и слюны. Края десны на месте удаленного зуба красного цвета, при прикосновении к ним возникает боль. Общее состояние человека при этом удовлетворительное, температуры нет.

При дальнейшем распространении гнойной инфекции развиваются уже более характерные симптомы альвеолита:

• сильная постоянная боль на месте удаленного зуба;
• распространение (иррадиация) боли на соседние области – от челюстно-лицевой зоны до зоны головы;
• повышение температуры тела до относительно высоких значений (до 38) и появление связанных с этим озноба, ощущения ломоты в теле и ухудшения общего самочувствия;
• появление гнилостного неприятного запаха изо рта в результате нагноения лунки;
• отсутствие в ране кровяного сгустка (сухая лунка);
• наличие грязно-серого налета на поверхности заживающей десны (иногда наблюдается черная лунка);
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• один их важных и характерных признаков нагноения лунки на месте удаленного зуба – появление гнойного экссудата из раны, особенно при нажатии на десну.

Что можно сделать в домашних условиях для неотложного лечения загноившейся лунки

Если после удаления зуба лунка начала гноиться или появились другие вышеописанные симптомы альвеолита, а попасть к врачу на консультацию в ближайшее время не представляется возможным, то облегчить состояние можно попробовать самостоятельно в домашних условиях.

Однако при этом важно иметь в виду, что далеко не все кажущиеся эффективными способы являются безобидными. Некоторые примочки и полоскания лишь усугубляют ситуацию, создавая предпосылки для еще большего прогрессирования воспаления.

Так, например, большинство заботливых друзей могут вам посоветовать содовый раствор и 3%-ю перекись водорода для полоскания – казалось бы, проверенные временем народные средства для снятия воспалений.

Обратите внимание

Но большинство врачей выступают однозначно против такого издевательства над организмом, ведь сода и перекись несмотря на свой антисептический эффект способны также вымывать защитный кровяной сгусток, оставляя пустую черную лунку в дальнейшем беззащитной перед инфицированием.

Относительно безопасными и эффективными средствами для лечения альвеолита могут стать натуральные антисептики – например, отвары ромашки и шалфея, вполне пригодные для использования в домашних условиях. Но и здесь есть важные нюансы:

• нельзя интенсивно полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Достаточно просто набрать в рот воды и подержать раствор у больного места в течение 2-3 минут.
• Нельзя во время процедуры высасывать из раны остатки распадающегося кровяного сгустка, даже если он плохо пахнет и выглядит черным. И уж тем более нельзя выковыривать сгусток зубочисткой или ватной палочкой.
• Важно по возможности часто устраивать такие антисептические полоскания (10-12 раз в течение часа, пока не наступит явное улучшение).

После предварительной консультации с врачом (хотя бы по телефону) можно воспользоваться анальгетиками, вроде Пенталгина, Кеторола, Кетанова, Найза, Баралгина или других. Однако нужно понимать, что эти препараты лишь снимают боль, но не лечат альвеолит и связанные с ним воспалительные процессы.

Теперь давайте предположим, что вам все-таки удалось купировать симптомы альвеолита самостоятельно – острая боль исчезла, нагноение лунки как будто бы уменьшилось, опухоль десны и щеки спала. Что делать дальше?

В первую очередь не стоит сильно обольщаться и расслабляться, надеясь на то, что лунка больше не загноиться. Нередко в таких случаях процесс лишь переводится из острой формы в хроническую. Поэтому как только попасть на прием к стоматологу станет возможным – это обязательно нужно сделать с целью предупреждения возникновения дальнейших обострений.

Профессиональное лечение альвеолита: что вас может ждать в кабинете стоматолога

При обращении пациентов к стоматологу-хирургу по поводу воспаления лунки после процедуры удаления зуба, врач обычно видит в полости рта следующую картину: кровяной сгусток в лунке либо отсутствует полностью, либо имеются его распадающиеся остатки; при надавливании на десну может выделяться гной с неприятным запахом. Этого обычно бывает достаточно, чтобы поставить диагноз «альвеолит» и приступить к его незамедлительному лечению.

Лечение альвеолита после удаления зуба складывается из нескольких этапов:

1. Вначале делается хорошая анестезия;
2. Производится кюретаж (чистка) лунки удаленного зуба – ее выскабливание с тщательной механической обработкой от некротических тканей с одновременным промыванием раны растворами антисептиков от остатков пищи, слюны, распавшегося сгустка и т.д.;
3. Затем проводится освежение лунки скальпелем;
4. На лунку накладываются по показаниям швы, устанавливается марлевая салфетка с препаратом или без него;
5. Даются рекомендации по уходу за раной и назначаются антисептические полоскания и медикаментозные средства для местного применения в виде гелей или мазей.

Установка в саму лунку каких-либо лекарств – устаревшая методика, но для бюджетных учреждений является по настоящее время одной из самых действенных в лечении альвеолита, хотя и не лишена определенных недостатков.

В качестве антисептиков для дальнейшего домашнего лечения альвеолита могут применяться следующие препараты (по согласованию с врачом):

• Корсодил;
• Гексикон;
• Стоматидин;
• Хлоргексидин;
• Элюдрил.

Для нанесения на десну иногда используется гель «Метрогил Дента» и дентальная адгезивная паста «Солкосерил».

Для лечения альвеолита после удаления зуба иногда применяются физиотерапевтические процедуры:

• Микроволновая терапия;
• Лечение гелий-неоновым лазером;
• УФО;
• Флюктуоризация.

Профилактика альвеолита

Чтобы после того, как вырвали зуб, у вас не загноилась лунка, стоит внимательно отнестись к рекомендациям врача по уходу за раной. Не следует применять те средства, которые не были назначены.

В том случае, если возникли сомнения по поводу компетентности врача и правильности рекомендаций, можно обратиться за консультацией в другие клиники. Никто не запрещает получить профессиональный совет даже в трех лечебных учреждениях, тем более что почти всегда эти консультации оказываются бесплатными.

Чтобы процессы заживления лунки проходили в нормальном режиме, не следует ковырять рану, самовольно скоблить десну, выдавливать сгусток крови, высасывать его и чем-либо повреждать. Особенно важно хотя бы несколько дней не пережевывать пищу той стороной челюсти, где был удален зуб, чтобы сгусток крови находился в сохранности.

Если после удаления зуба врач зашил лунку, то нельзя повреждать шовный материал, так как края раны могут разойтись, и лунка станет объектом для вторичного инфицирования. Само собой разумеется, что никакими руками (ни чистыми, ни грязными) нельзя проверять рану на болезненность или очищать ее от налета любого цвета.

Выполнение этих нехитрых правил позволит не появляться вновь на приеме у хирурга и сделает процесс заживления лунки после удаления зуба комфортным и безопасным для вашего здоровья.

Рекомендации по уходу после удаления зуба

После удаления погибшего зуба очень важно уделить особое внимание образовавшейся лунке. Профилактические меры помогут избежать нежелательных осложнений.

Как заживает лунка?

Сразу после удаления в свежей ранке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию от проникновения патогенных микроорганизмов. Его нельзя трогать и пытаться извлечь.
На третьи сутки, на поверхности лунки начинают образовываться эпителиальные клетки (грануляции). Кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Через неделю ранка полностью затягивается эпителием. Изнутри она заполнена грануляционной тканью, в которую начинает прорастать костная.

Спустя 2 – 3 месяца лунка наполняется новой костной тканью. Но альвеолярный отросток на этом участке становится значительно тоньше и ниже, чем на остальной челюсти с сохраненными зубами.

Важно

Поэтому, если вы планируете в дальнейшем заменить утраченную единицу имплантом, нужно сделать это как можно раньше.

Костная ткань со временем атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки, и чтобы качественно установить протез понадобиться дополнительная костная пластика.

Общие рекомендации

Вырвали больной зуб, как ухаживать за ротовой полостью?

1. Не держать тампон на ране дольше 15 минут. Этого времени достаточно для формирования сгустка. Если слишком долго повязка находиться во рту, существует риск вместе с ней извлечь и защитный кровяной барьер. К тому же пропитанный кровью материал – это удобная среда для размножения патогенной микрофлоры.
2. После хирургической процедуры нельзя есть в течение 2 часов, чтобы остатки пищи не попали в свежую рану и не вызвали воспаление.
3. Лунку не трогать языком или чем-либо еще. Если туда попали кусочки пищи, аккуратно прополощите рот.
4. Постарайтесь первые дни пережевывать пищу на противоположной стороне.
5. В день удаления запрещено активно полоскать ротовую полость, делают антисептические ванночки с Хлоргекседином или отварами целебных трав. Полоскания можно выполнять на следующий день.
6. Физические нагрузки, прием горячей ванны, алкогольные напитки могут спровоцировать кровотечение. Курение приводит к выпадению сгустка при втягивании дыма.
7. Чистить зубы возле лунки нужно осторожно, чтобы не повредить сгусток.
8. При интенсивных болях можно принять обезболивающее средство, если поднялась температура – жаропонижающее.
9. Согревающие компрессы могут вызвать воспалительный процесс, поэтому для уменьшения болей и отека к щеке нужно прикладывать лед.
10. Если долго не прекращается кровотечение, следует положить в лунку кусочек стерильной марли или бинта и прикусить.
11. Если в анамнезе пациента есть гипертония, нужно своевременно принимать лекарства для нормализации кровяного давления.
12. Нужно убрать из рациона твердую, горячую пищу и заменить мягкими, теплыми продуктами.

Полоскание

Антисептический уход после удаления зуба очень важен. Этот помогает подавлять размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление и нагноение тканей.

• Мирамистин – это эффективное антисептическое средство, уничтожает опасные микроорганизмы, действует на вирус герпеса. Полоскание выполняют 2 – 3 раза в день, по 2 – 3 минуты.
• Хлоргекседин – противомикробный раствор, борется с патогенной микрофлорой ротовой полости. Применяют средство 2 – 3 раза в день, держат во рту по несколько минут.
• Фурацилин – антимикробный препарат. Продается в виде готового раствора или таблеток (1 таблетку растолочь в стакане теплой воды). Полоскания выполняют 2 – 3 раза в день после еды.
• Раствор пищевой соды с солью помогает при наличии воспалительного процесса в тканях, после вскрытия флюса. Процедуру повторяют 2 – 3 раза на день.
• Настои и отвары из целебных трав (ромашка, календула, шалфей, кора дуба, аир, зверобой) пагубно действуют на патогенные микроорганизмы, способствуют быстрому заживлению ран. Рекомендуется применять при комплексном лечении с медикаментозными препаратами.

После сложного удаления

Если удаление было сложным (зубы мудрости, разрушенная коронка, извлечение корней), пришлось выполнять разрез десны, выпиливать костные ткани, накладывать швы, следует уделить ране особое внимание.

Уход за лункой после сложного удаления зуба состоит в регулярной обработке ротовой полости антисептическими растворами, приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов, приеме антибиотиков.

Нельзя слишком широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Может появиться ощущение инородного предмета в лунке, это специальное лекарство, которым закладывают обширную рану для предотвращения кровотечения.

Осложнения

• Кровотечение.
• Повышенная температура.
• Отек.
• Нагноение.
• Острая боль.

Как в домашних условиях вырвать коренной зуб

В норме болезненные ощущения, припухлость должны постепенно пройти через три дня. При этом к вечеру может подниматься небольшая температура — 37˚. Но если симптомы продолжают интенсивно нарастать, следует обратиться к врачу.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом, если возникло осложнение? При продолжительной кровопотере нужно закрыть лунку марлевым тампоном и прикусить на 10 мин. Периодически повязку следует менять.

При операции иногда используют анестетики с содержанием адреналина, из-за которого сразу крови может практически не быть. Развивается кровотечение после того, как перестает действовать анестезия.

Еще одним кровоостанавливающим средством является гемостатическая губка. Ее закладывают в лунку и накрывают кусочком бинта. Поможет также прием препаратов Викасол или Дицион.

При длительной кровопотере (дольше 24 часов), головокружении, тошноте, потере сознания проконсультируйтесь со стоматологом или вызовите скорую помощь.

Для снятия боли можно принять Нурофен, Кетанов, Найз. Температуру собьют – Рапидол, Парацетамол.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом при гнойном воспалении? Нагноение стенок лунки может образоваться в результате выпадения кровяного сгустка, наличия костных осколков в ране, слабого иммунитета, несоблюдения рекомендаций врача.

Совет

Такое состояние требует срочного лечения у стоматолога, иначе гной может распространиться в костные ткани челюсти, мышцы лица и внутренние органы.

Справиться с заболеванием дома не получиться, необходима тщательная обработка лунки, удаление гнойных масс и остатков пищи, применение специального лекарственного препарата.

Лунка после удаления зуба: уход, осложнения

Почему удаляют зубы? Причины, по которым стоматологу-хирургу предстоит удалить пациенту зуб, весьма разнообразны: это зубы, сильно разрушенные кариесом и уже не подлежащие лечению, зубы с периодонтальной болезнью (болезнью десен), сломанные зубы или зубы с трещинами корня, которые невозможно восстановить, зубы, имеющие неправильное расположенные в зубном ряду.

Как удаляют зуб

Процесс удаления зуба начинают с тщательного осмотра полости рта пациента, рентгеновских снимков зуба, чтоб оценить его состояние, корни и расположение кости вокруг них. Далее проводится обезболивание и самого зуба, и окружающих его тканей.

После того, как анестезия подействует, врач преступает непосредственно к удалению зуба из десны. Для этого стоматолог сначала расширяет лунку зуба, раскачивая зуб с помощью специальных инструментов вперед-назад.

Это помогает освободить зуб от связок, которые удерживают его в лунке. После этого зуб легко извлекается. Но случается так, что зуб очень плотно сидит в лунке, либо его корни имеют сложное строение, поэтому иногда хирургу приходиться рассекать зуб на фрагменты и доставать их по отдельности.

Извлеченный зуб или корень необходимо тщательно осмотреть, чтобы быть уверенным в его полном удалении. Поэтому все удаленные фрагменты должны складываться в отдельный лоток, а не выбрасываться в плевательницу.

После этого врач аккуратно проводит осмотр лунки с помощью хирургической ложечки, а также оценивает состояние десны, поскольку при грубом удалении зуба или несоблюдении техники проведения операции на десне могут возникнуть повреждения, которые необходимо устранить.

Затем поверх лунки накладывается стерильный марлевый тампон таким образом, чтобы пациент мог легко его прикусить и удерживать в течение 10-15 минут. Больше времени держать во рту тампон не стоит, т.к. он будет мешать формированию кровяного сгустка из-за скопившейся слюны.

Если после этого у пациента не будет кровотечения, можно отпустить его домой, предварительно рассказав об уходе за полостью рта после удаления зуба и назначив повторный прием через несколько дней.

Симптомы, возникающие после удаления зуба: норма

При удалении зуба происходит нарушение целостности слизистой оболочки, разрыв нервов и кровеносных сосудов, а также повреждение связок и мышц, удерживающих корни зуба в лунке. Естественно в области вмешательства формируется местный воспалительный процесс, характеризующийся:

• кровотечением (длится в норме от 30 мин до 2 часов);

Так как во время операции кровеносные сосуды, питающие зуб и окружающие его ткани, разрушаются, такое явление, как кровотечение из лунки после удаления зуба является абсолютной нормой, если оно продолжается не более 2 часов. При этом стоит помнить, что интенсивность кровотечения со временем должна снижаться.

В течение первого получаса-часа после удаления зуба кровь может идти в большом количестве, но через 2 часа она должна практически остановиться и выделяться лишь небольшими каплями, смешиваясь со слюной и образуя сукровицу.

• болью в области удаленного зуба, отдающей в рядом расположенные органы (другие зубы, ухо, нос);

При удалении зуба целостность тканей десны, связок и мышц, которые удерживают зуб в лунке, нервов и сосудов, нарушается. Конечно, эти повреждения не проходят бесследно, десна болит, отекает – все это симптомы местного воспалительного процесса.

Поэтому боль в десне и лунке после удаления зуба – обычная реакция организма на вмешательство. Ее продолжительность обычно длится не более 5-7 дней, после чего неприятные ощущения исчезают.

Обратите внимание

Иногда пациент может ощущать боль в соседних зубах. Если она проходит в течение 1-2 часов, это свидетельствует о раздражении близлежащих тканей и не является поводом для беспокойства. Для купирования болевых ощущений можно принимать нестероидные противовоспалительные средства.

• гипермией (покраснением) слизистой оболочки;
• отеком и опуханием места удаления и окружающих тканей (щеки, десны);

Отек и покраснение десны после удаления зуба, опухание щеки – тоже реакция на оперативное вмешательство и не свидетельствует о патологии. Обычно щека опухает после удаления зуба мудрости или сложного удаления зуба.

Если через полчаса после операции отек очень большой, для его уменьшения на область поражения можно приложить холод (минут на 15-20). Без специального лечения отек обычно постепенно спадает в течение недели.

• небольшим подъемом температуры тела;

Небольшое повышение температуры тела после удаления зуба в течение суток имеет место быть. Через 24 часа она должна нормализоваться.

• нарушением привычного функционирования челюсти (боль при открывании рта, невозможность полноценно жевать пищу)

Когда пациенту удаляют 6-7 и 8 зубы, боль после операции может распространиться в область уха, потому что затронутые хирургическим вмешательством ткани находятся вблизи структур слухового анализатора.

Также случается, что болевые ощущения присутствуют и в области суставов, из-за чего пациенту становится трудно открывать рот и пережевывать пищу. Если боль со временем уменьшается, волноваться не стоит.

Таким образом, вышеперечисленные симптомы являются нормальными последствиями оперативного вмешательства и полностью проходят в течение 5-7 дней по мере заживления слизистой оболочки и окружающих тканей.

После этого начинается процесс заполнения лунки костной тканью вместо удаленного зубного корня (последний этап заживления лунки после удаления зуба), но он проходит незаметно для человека  без каких-либо клинических симптомов и составляет от 3 до 8 мес.

Уход за лункой после удаления зуба

Процедура удаления зуба считается хоть и малоинвазивным, но все же хирургическим вмешательством, поэтому после нее, как после любой операции, всегда существует риск развития инфекционно-воспалительных осложнений, ведь по сути лунка после удаления зуба — открытая рана, ворота для любой инфекции.

Но, соблюдая правила гигиены и ухода за полостью рта после удаления зуба, пациент может снизить риск появления любых осложнений. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

В первые сутки после удаления зуба:

• нужно избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом;
• необходимо отказаться от посещения бани и сауны, горячей ванны и душа, солярия;
• нельзя полоскать рану и сплевывать кровь, не смотря на присутствие неприятного привкуса во рту;
• нельзя трогать, ощупывать (языком и любыми другими даже стерильными предметами) и тем более удалять из лунки кровной сгусток, образовавшийся после удаления, а также швы, если они есть;
• нельзя курить и употреблять алкоголь (желательно не менее 2 суток), поскольку при курении сигарет во рту образуется вакуум, из-за которого сгусток крови может сместиться, что приведет к осложнениям;
• вакуум также образуется, если пить жидкость из трубочки, втягивать ее с ложки губами внутрь, поэтому данных манипуляций первое время лучше избегать;
• не следует жевать пищу на стороне удаленного зуба;
• необходимо воздержаться от приема горячей пищи, поскольку горячая жидкость может способствовать растворению сгустка в лунке, кушайте только теплое;
• воздержитесь также от чистки зубов, находящихся в непосредственной близости от места удаления. На следующий день зубы в том месте можно будет чистить, но щеткой с мягкой щетиной;
• не грейте область удаленного зуба, чтобы не спровоцировать усиление боли и отека;
• при сильной боли можно принять обезболивающее Найс, Кеторол, Кетанов, Нурофен и пр.) не более 2 таблеток в день и под прикрытием Омеза для желудка;
• для уменьшения отека и чувствительности рекомендуется принимать антигистаминные препараты (Зиртек, Супрастин, Эриус и др.);
• растворами для полости рта первое время пользоваться не рекомендуется во избежание раздражения в области оперативного вмешательства;
• при наличии опухоли в области удаления прикладывайте по очереди холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
• если на 3 день после удаления зуба появятся боли или отек, обязательно обратитесь к врачу

В последующие дни:

• через 24 часа после удаления зуба нужно будет аккуратно прополоскать место лунки теплой соленой водой после еды и на ночь (для этого разведите пол чайной ложки соли в стакане воды);
• после каждого приема пищи и перед сном полоскайте рот теплым раствором антисептиков (например, фурациллином, мирамистином, хлорофиллиптом, хлоргексидином). Полоскания должны быть по типу ванночек (в течение 2 минут), без интенсивного перемещения жидкости по ротовой полости;
• если полоскать рот не представляется возможным, попробуйте рассасывать во рту антисептики местного применения (Стрепсилс, Лизобакт, Граммидин, Фарингосепт и пр.);
• старайтесь не переохлаждаться и избегать места повышенного скопления людей в течение недели после операции, чтобы не подхватить ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета;
• если удаление зуба проходило на фоне обширного инфекционно-воспалительного процесса во рту (флюса, абсцесса, гингивита, пародонтита), врач должен назначить вам антибиотики широкого спектра действия минимум на неделю.

Все вышеперечисленные действия после удаления зуба нужно выполнять лишь непродолжительное время, пока заживают мягкие ткани (1-2 недели). После этого можно будет вернуться к привычному образу жизни.

Зарастание лунки костной тканью не требует от человека каких-либо манипуляций, оно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев (в среднем 3-8 мес).

Осложнения после удаления зуба

Во время процесса удаления зуба у пациента могут развиться такие осложнения, как перелом корня зуба, вывих соседних зубов, вывих или перелом челюсти (в основном случается при удалении зубов мудрости), прободение дна гайморовой пазухи (при удалении зубов из верхней челюсти), оставление осколков зуба в лунке. Такие осложнения случаются крайне редко и устраняются на месте.

Осложнения, возникающие после удаления зуба:

• Кровотечение после удаления зуба

Если спустя час после удаления зуба у пациента продолжает идти чистая кровь в достаточном для сплевывания количестве, это свидетельствует о кровотечении и требует незамедлительного обращения к врачу.

Если кровотечение началось через несколько дней после удаления зуба, попробуйте прикрыть область поражения ватно-марлевым тампоном минут на 15. Если кровь не остановится, нужно будет также, не откладывая, посетить стоматолога.

Важно

При кровотечении из лунки врачи обычно применяют тампонаду йодоформной турундой, Капрофен, Хонсурид, Гелевин и др. Может также понадобиться наложение швов.

• Сухая лунка

Самым частым осложнением после удаления зуба является синдром «сухой лунки». В норме после удаления зуба в лунке образуется сгусток крови, который нельзя вымывать, т.к. формирование кровяного сгустка – важная часть процесса заживления тканей.

Когда пациенты недостаточно внимательно относятся к рекомендациям врача, и сгусток из лунки у них тем или иным образом вымывается, это провоцирует появление тупой несильной или наоборот острой боли в месте удаления зуба спустя несколько дней после операции.

Боль может отдавать в ухо, во рту появляется неприятный запах и привкус. При подобных симптомах необходимо обязательно посетить стоматолога. Для лечения сухой лунки врач положит в нее тампон, пропитанный специальным лекарством, которое снимет болевые ощущения.

Менять его нужно будет каждые 24 часа до полного исчезновения боли и дискомфорта. Также стоматолог может прописать препараты, ускоряющие заживление тканей, например, дентальная паста Солкосерил, Стоматофит, облепиховое масло, прополис.

Репаративные препараты наносят точечно в область раны или делают с ними примочки. Без лечения сухую лунку оставлять нельзя, чтоб не развилось более тяжелое осложнение — альвеолит.

• Альвеолит

Альвеолит – это воспаление альвеолы – углубления, где до удаления находился корень зуба. К развитию данного осложнения приводит удаление зуба с нарушением асептики и антисептики, плохая обработка лунки стоматологом, удаление сгустка крови из лунки, несоблюдение правил гигиены полости рта после удаления зуба (грубая чистка зубов, игнорирование полосканий).

Симптомы альвеолита – это нарастающая боль в лунке, сильные боли при прикосновении к десне, повышение температуры тела до 38oC и выше, неприятный запах изо рта. Данное осложнение не проходит самостоятельно  и требует незамедлительного обращения к врачу.

Совет

Стоматолог промоет и обработает лунку, извлечет из нее инфекционное содержимое, а пациенту пропишет антибиотик широкого спектра действия на 7-10 дней и полоскания антисептическими растворами.

• Периостит и остеомиелит

Периостит и остеомиелит являются серьезными осложнениями после невылеченного вовремя альвеолита. Периостит – это воспаление ткани, которая покрывает кость снаружи, остеомиелитом называют инфекционное воспаление костей челюсти.

Симптомами данных состояний является повышение температуры тела, озноб, слабость, сильная боль, иррадиирущая порой в ухо или висок, гнилостный запах изо рта, гнойное отделяемое (гной в лунке), боль при открывании рта и др. Лечение описанных патологий проводится уже в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии.

• Абсцесс и флегмона после удаления зуба

Абсцесс и флегмона – это гнойно-воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи. Абсцесс представляет собой локализованное гнойное образование под слизистой оболочкой, именуемое флюсом, а флегмона является разлитым воспалением, при котором гнойное содержимое находится не в одном очаге, а в межклеточном пространстве внутри тканей.

Абсцесс имеет более благоприятное течение и прогноз, чем флегмона. Оба этих процесса требуют хирургического вмешательства. Необходимо вскрытие пораженных тканей, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого. Затем пациенту назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия на 10-14 дней.

• Парестезия (онемение) щек, подбородка, неба после удаления зуба

Во время операции по удалению зуба нередко случается такое осложнение, как повреждение лицевого нерва, в результате чего у пациента возникает онемение щеки, подбородка или губ.

Ощущения при этом как после анестезии во время лечения, но, к сожалению, если поврежден нерв, за несколько часов чувствительность не восстановится. Как правило, нерв повреждается, если корни зуба у пациента расположены неправильно или разветвлены.

Тогда в процессе удаления они задевают и разрывают веточку нерва, что и приводит к парестезии. Обычно неприятные ощущения проходит на небольшой промежуток времени. У кого-то через пару дней, у кого-то через неделю-месяц.

Для ускорения заживления нерва иногда пациентам назначается физиотерапевтическое лечение. Если нерв поврежден серьезно, онемение после удаления зуба, увы, может остаться постоянным.

• Распухание, отек в области удаления зуба

После операции по удалению зуба из-за травмирования тканей пациент может почувствовать распухание в месте удаления. Для снятия отека и припухлости в области удаленного зуба рекомендуется приложить лед к щеке с противоположной стороны минут на 10.

Обратите внимание

Затем нужно буде снять его и через 20-25 минут повторить процедуру. Если припухлость не пройдет и на вторые сутки, можно прикладывать к щеке теплое влажное полотенце, также чередуя процедуру по 20 минут. Увеличение отека может сигнализировать о развитии инфекционно-воспалительного осложнения.

Если данный симптом сопровождается усилением боли, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, нужно непременно обратиться к врачу для назначения антибиотиков.

Антибиотики после удаления зуба

Врач назначает пациенту антибиотики после удаления зуба только в случае наличия или возникновения у него инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости. Если на момент операции у больного имеется флюс, абсцесс, периодонтит и пр., антибиотики назначаются сразу же после удаления зуба.

Если никакой угрозы здоровью пациента нет, пить лекарства без надобности просто для подстраховки нет необходимости, ведь они убивают не только плохие бактерии, но и губят полезную микрофлору и угнетают иммунитет.

Антибиотики могут понадобиться, только если после хирургического вмешательства по тем или иным причинам у вас разовьются осложнения инфекционно-воспалительного характера.

Обычно в стоматологической практике врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия Вильпрафен, Линкомицин, Амоксиклав и др. Срок приема и дозировка препаратов зависит от выраженности патологического процесса и назначается индивидуально. В основном антибиотики принимаются 7-10 дней.

При несильно выраженном воспалении стоматолог может назначить местное применение противомикробных средств в виде спреев, порошка или рассасывающихся таблеток, например, Гексаспрей, Оралсепт, Граммидин и др. Воспалительный процесс в лунке лечат закладыванием антибиотика в виде порошка (Неомецина, Олететрина).

Лунка после удаления зуба, уход за полостью рта

Очень важно после удаления зуба следовать тем рекомендациям, которые дает стоматолог клиенту. Насколько успешно пройдет процедура, зависит от профессионализма врача. Но то, насколько быстро и хорошо, а также без осложнений заживет постоперационная рана, зависит от человека.

Лунка после удаления зуба и рекомендации по уходу за ней

После операции стоматолог обязательно дает клиенту рекомендации, которых нужно придерживаться.

Эти рекомендации будут зависеть от того, как именно происходила операция по удалению, какой зуб удалялся и других факторов.

Это будет залогом того, что лунка после удаления зуба будет заживать быстро и без каких-либо осложнений. Однако есть рекомендации, общие для всех людей, которым удалили зуб:

1. Не вынимать турунду. После операции доктор накладывает на лунку повязку. В большинстве случаев ее нужно держать в течение 30 мин. но в некоторых случаях, например, при удалении ретинированного зуба мудрости, турунду накладывают и на 1-2 недели. Повязка выполняет защитную функцию: предотвращает кровотечение, которое может пойти из постоперационной ранки. Турунда с лекарством, кроме того, выполняет и заживляющую функцию, поскольку способствует более быстрому затягиванию лунки. Поэтому вынимать повязку раньше времени, установленном врачом, нельзя.
2. Не полоскать ротовую полость. В зависимости от вмешательства, врач может запретить или, напротив, рекомендовать полоскание рта, в частности, со стороны удаленного зуба. Если врач не давал подобную рекомендацию, значит, делать этого нельзя. В любом случае нельзя полоскать, прилагая какие-либо усилия. Лучше набрать в рот лечебный раствор и наклонить голову на ту сторону, с которой нужно выполнить полоскание. Раствор сам перельется на нужное место, достаточно просто подержать его так и затем выплюнуть. Слишком активное полоскание может спровоцировать отторжение сгустка крови, который сформировался в лунке. Этого ни в коей мере нельзя допустить, в противном случае процесс заживления может стать очень длительным.
3. Не терпеть боль. Через несколько часов после визита к стоматологу проходит действие анестезии, пациент начинает испытывать боль. Не имеет смысла терпеть ее. Хорошо помогают при зубной боли препараты группы анальгетиков: «Солпадеин», «Кетанов» и т. п. Но все же лучше принимать лекарство, согласно назначению стоматолога.
4. Прием лекарственных средств. Некоторые стоматологи рекомендуют пропить курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов во избежание осложнений. Это показание касается сложных и довольно масштабных операций. Если врач дал такую рекомендацию, не стоит ею пренебрегать.

Нужно помнить и о том, что параллельно с терапией антибиотиками нужно пропить курс бифидобактерий.

Коррекция привычек после удаления зуба

Идет речь о том, что следует:

1. Повременить с вредными привычками. У курящих клиентов и без того процесс заживления нередко протекает с осложнением типа «сухой лунки». Поэтому хотя бы в день удаления зуба ни коей мере нельзя употреблять спиртное и курить. Это может спровоцировать кровотечение из лунки, растворив сгусток, из ранки может появиться неприятный запах после удаления зуба. Кроме того, употребление алкоголя и прием лекарств — вещи несовместимые.
2. Не создавать в ротовой полости вакуум. У некоторых людей есть привычка сосать губу или захватывать зубами щеку и т. п. Очень сложно контролировать привычные движения, но нужно очень постараться сделать это, поскольку любые движения, которые создают вакуум во рту, могут спровоцировать кровотечение, отторжение сгустка. То же касается и прикосновений к лунке языком — делать этого нельзя.
3. Вести спокойный образ жизни. Особенно первые дни после операции нужно провести в покое. Не стоит заниматься физическим трудом, спортом и т. д. Лучше побольше отдыхать, при этом стараясь приподнимать голову на подушках.
4. Избегать воздействия высоких температур. Это касается приема горячей ванны, посещения сауны или бани. Дело в том, что высокие температуры могут спровоцировать кровотечение, поэтому с такими мероприятиями лучше повременить до заживления раны. А вместо ванны принимать теплый душ. То же касается и согревающих компрессов: некоторые люди прикладывают тепло к щеке, чтобы облегчить боль. Но в итоге делают только хуже.
5. Откорректировать рацион. Лучше всего первое время после удаления есть мягкую, жидкую, перетертую пищу. Особенно это касается сложных операций. Первые несколько часов после вмешательства и вовсе нельзя принимать пищу. Важно следить за тем, чтобы она не была холодной или горячей. Ни в коей мере нельзя жевать на оперированной стороне.
6. Правильно чистить зубы. В день мероприятия зубы чистить не нужно. Но на следующий день нужно начинать проводить привычную гигиену полости рта. Нужно это делать очень аккуратно. Во-первых, движения должны быть деликатными. Во-вторых, чем ближе щетка находится к лунке, тем движения ею должны быть более осторожными. Вычищать лунку категорически запрещено. Стоит всеми силами стараться не задевать ее. После гигиенической процедуры можно сделать ванночку с раствором антисептика.

Это касается всех операций, независимо от степени их тяжести. После еды обязательно нужно провести процедуру щадящего полоскания по принципу ванночки.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Вот наиболее распространенные из них:

• у человека резко поднялась температура до очень высоких показателей (хотя незначительное повышение температуры является нормой);
• человека мучает очень сильная боль, которую не купируют даже обезболивающие препараты;
• произошло отторжение сгустка из лунки;
• из лунки долгое время неприятно пахнет;
• в лунке не формируется сгусток крови;
• началось кровотечение;
• возникли странные ощущения (например, будто вырос зуб и т. п.).

Кроме того, очень важно не забыть нанести визит стоматологу, чтобы удалить швы. Однако об этом врач должен предупредить клиента заранее: если он использует саморассасывающиеся швы, то в повторном визите нет надобности. Но если врач применяет швы, которые не рассасываются самостоятельно, их обязательно нужно не забыть убрать. Процедура эта совершенно безболезненная.

Как понять, заживает ли лунка

Все люди, которым удалили зуб, задаются вопросом о том, нормально ли протекает процесс заживления. В каждом конкретном случае продолжительность его будет разная. Это зависит и от возраста клиента, и от масштабности вмешательства, и от многих других факторов.

В среднем на заживление (но не полное затягивание лунки) потребуется от 2 до 3 недель. У пожилых людей этот процесс протекает дольше. Если удаляли однокорневой зуб, то ранка затянется на 16-й-18-й день, а если многокорневой, то через 19-23 дня. Если был воспалительный процесс, то потребуется от 1 до 2 недель.

Чем сложнее было вмешательство, тем дольше будет затягиваться лунка.

В среднем процесс заживления происходит следующим образом:

1. Через 3-4 дня после операции. Развивается грануляционная (молодая) ткань. Она очень мягкая, на ней видны корочки белого цвета — это новый образовавшийся эпителий. Нужно быть очень аккуратными, что не сорвать его.
2. Через 14 дней. Лунка полностью затягивается грануляционной тканью. Также начинает формироваться новая костная ткань на дне и боковых стенках лунки.
3. Через 30 дней. Костная ткань начинает формироваться во всей лунке.
4. Через 45 дней. Молодая костная ткань заполняет всю лунку.
5. Через 90 дней. В промежутке от 45 дней до конца 3-го месяца происходит преобразование молодой костной ткани в зрелую. К 90-му дню она заполняет всю луночку.
6. Конец 4-6 месяца. Лунка затягивается. Ее невозможно отличить при помощи рентгена.

Если процесс заживления протекает с осложнениями, то он длится дольше — обычно от 8 до 10 месяцев.