Костная пластика – это наращивание костной ткани челюсти, которое часто проводится перед имплантацией. Существуют разные методы костной пластики, которые применяются в зависимости от показаний.
Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость
Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы.
Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует.
Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.
Применение остеопластики в стоматологии
Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться.
В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий.
Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.
Ткань челюсти необходимо наращивать при:
- Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
- Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.
Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.
Методы костной пластики при имплантации зубов
Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:
Метод остеопластики – Когда применяется – Особенности
| Расщепление альвеолярного отростка | Для оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции. | Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры. |
| Пересадка костного блока | Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка. | Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:
|
| Направленная регенерация кости | Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка. | Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов. |
| Синус-лифтинг | Наращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части. | При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев. |
Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант
Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.
Особенности методов наращивания костной ткани
При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.
При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.
Обратите внимание
При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.
Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.
Особенности периода заживления тканей
Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:
- Полет в самолете.
- Ныряние.
- Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
- Употребление напитков через трубочку.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Посещение бани или сауны.
- Сморкание.
Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.
Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.
Противопоказания к костной пластике в стоматологии
Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:
- Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
- Проведение операций в прошлом.
- Хронический ринит, синусит.
- Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
- Туберкулез.
- Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
- Эндокринные и иммунные нарушения.
- Плохое анатомическое состояние костной ткани.
Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани.
Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур.
Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.
Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий.
Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии.
Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.
Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:
- Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
- Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
- Низкого качества применяемого костного материала.
- Низкого качества используемых мембран.
Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:
- Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
- Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
- Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
- Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
- Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
- Появление хронического насморка.
Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации
Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.
Методы остеопластики – Сколько стоят
| Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка. | Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р. |
| Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала. | Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р. |
| Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации. | Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р. |
| Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга. | Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов. |
Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов.
Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата.
Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.
Костная пластика, наращивание костной ткани при имплантации зубов
Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.
| Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) – это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию. |
Почему возникает необходимость в костной пластике
Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами.
Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей.
Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.
Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе.
При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется.
Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.
Важно
В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному.
Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее.
Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.
Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:
- Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
- Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
- Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).
В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.
Материалы для наращивания костной ткани при имплантации
В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.
Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:
- Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
- Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
- Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
- Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.
Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.
Разновидности костной пластики для имплантации зубов
Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.
Расщепление альвеолярного отростка
Описание технологии: альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой.
Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров, после чего вкручивают корневидные имплантаты.
Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной, а десневой лоскут зашивают.
Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.
Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.
Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.
Пересадка костного блока
Описание технологии: операция проводится в два этапа.
- На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
- На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.
Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.
Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.
Направленная костная регенерация
Описание технологии: вскрывается десна, после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости.
Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной для направленной костной регенерации и зашивается.
Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.
Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.
Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.
Синус-лифтинг
Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.
Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.
Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.
Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве
Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:
- Степени атрофии костной ткани;
- Выбранной технологии аугментации;
- Используемых материалов.
Немного о стоимости расходных материалов:
Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.
НПК «ВИТАФОРМ-Р» (Россия) – Цена
| Ксеноколлаген в гранулах Остеопласт-К | 1000 руб. |
| Резорбируемая коллагеновая мембрана Остеопласт* 30х40 мм. | 3800 руб. |
| Итого: | 4 800 руб. |
Geistlich Pharma (Швейцария) – Цена
| Ксеноколлаген в гранулах Bio-Oss Spongiosa | 14 500 руб. |
| Резорбируемая коллагеновая мембрана*30х40 мм. Bio-Gide | 18 500 руб. |
| Итого: | 33 000 руб. |
* Мембрана используется только в некоторых случаях.
Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.
Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент
| Технология остеопластики | Цена |
| Забор аутогенного костного материала | от 10 000 руб. |
| Забор и установка костного блока под ключ | от 40 000 руб. |
| Распил альвеолярного отростка (цена без установки имплантатов) | от 30 000 руб. |
| Синус-лифтинг | от 25 000 руб. |
| Направленная костная регенерация | от 25 000 руб. |
Как обойтись без костной пластики
Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:
Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.
Костная пластика – 5 способов наращивания костной ткани
На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине.
Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя.
Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.
Увеличиваем кость: способы решения проблемы
Способ первый: применение барьерных мембран
Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость.
Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов.
Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают “коллапс” альвеолярного гребня.
Способ второй: расщепление альвеолярного гребня
Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты.
Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани.
Способ третий: костная аутотрансплантация
Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:
- разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
- В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
- область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
- сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
- десна возвращается на место и тщательно ушивается.
Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.
Способ четвертый: синус лифтинг
Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи.
Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи.
Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг.
Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами
В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана.
При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.
В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.
Какой костный материал лучше использовать?
Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.
Собственная кость пациента – это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.
Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.
Осложенения и уход после наращивания костной ткани
Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок.
Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны.
В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.
Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней.
В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет.
Совет
Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.
Возможные осложнения – это воспалительные процессы, вызванные:
- недостаточным уходом,
- расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
- в редких случаях, порядка 1-2% – отторжением организма искусственного костного материала.
Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации
Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:
- работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
- вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 – 35 000р.
- стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
- стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.
Цены на имплантацию зубов
Название услуги – Цена
| Синус-лифтинг открытый | 27 000 руб. |
| Синус лифтинг закрытый | 18 000 руб. |
| Аутотрансплантация собственного костного блока | 40 000 руб. |
| Мембрана | 13 000 руб. |
| Костная ткань 0,5 грамм | 10 000 руб. |
Костная пластика при импланатции зубов
Достаточно часто, при желании пациента установить имланты, стоматолог-хирург, взглянув на рентгеновский снимок заявляет:
“Вам требуется наращивание костной ткани. На верхнюю челюсть нужен синуслифтинг, а на нижнюю челюсть имплантация с костной пластикой. И желательно повысить плотность костной ткани перед операцией”. Насколько актуальны имплантация и наращивание костной ткани в стоматологии? Как ведет себя костная ткань при имплантации зубов?
Только в 27 % случаев, костная ткань челюстей может быть использована для установки зубных имплантов, когда не требуется применение различных видов костной пластики. Наращивание кости стоматология практикует уже более 50 лет. Прочитав эту статью, вы сможете лучше понимать процессы, приводящие к атрофии костной ткани челюсти и способы как её ограничить.
Костная ткань
Костная ткань выполняет в организме человека множество задач, в том числе опорную и защитную функцию. Как опора – кость используется для фиксации и удерживания внутренних органов и тканей при движении и в состоянии покоя.
Как защита – кость используется в виде черепных костей, защищающих головной мозг, или ребер, участвующих в формировании грудной клетки и защищающих грудную полость, и даже для процесса питания, при разжевывании пищи зубами, необходимы кости, формирующие верхнюю и нижнюю челюсть, в которых находятся зубы.
В силу того, что костная ткань формирует скелет, обеспечивающий структурную целостность организма, она имеет высокий регенерационный потенциал, который используется, в том числе и в стоматологии при переломах и атрофии костей.
Костная ткань развивается в кость из эмбриональной ткани – мезенхимы, при помощи таких клеток костной ткани как:
- остеобласты (синтезируют костную ткань)
- остеокласты (растворяют костную ткань)
- остеоциты (поддерживают костную ткань в равновесии)
Эти клетки образуются из стволовых (не дифференцированных, полипотентных) клеток, находящихся около кровеносных капилляров.
Кость состоит их наружных компактных (плотных) костных участков, которые огораживают собой внутренний губчатый слой, содержащий костный мозг, находящийся в костных трабекулах (ячейках) губчатого слоя костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, содержащей сосуды и нервные окончания, которая питает кость и участвует в регенерации костной ткани.
Костная ткань челюстей
Как всем известно, корни зубов фиксируются в костной ткани альвеолярного отростка челюстей. Альвеолярный отросток имеется на верхней и нижней челюстях. Высота и толщина альвеолярного отростка имеет важное значение для удержания зубов.
В норме, при отсутствии заболеваний костной ткани челюстей, к которым приводит хроническое воспаление десен, такое как периодонтит, пародонтит, высота стенок альвеолярного отростка такова, что в альвеолярных лунках, корни зубов закрыты костной тканью до уровня шейки зуба.
Это состояние обеспечивает устойчивость зуба к жевательным нагрузкам и защищает зуб от расшатывания.
Помимо воспаления дёсен, на метаболизм костной ткани челюстей негативно влияют эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертиреоз.
Хронический стресс, постоянное недосыпание так же вызывают резорбцию (рассасывание и растворение) костной ткани челюстей. Так же на атрофию челюстных костей влияет удаление зубов, ведущее к дефектам зубного ряда, длительное применение (более 3 лет) съёмных зубных протезов.
Многие пациенты на приёме у стоматолога говорят: “Доктор у меня зубы выдвинулись из кости”.
На самом деле, это не зубы “пустились в пляс”, а произошла убыль (атрофия) челюстной костной ткани альвеолярного отростка, приведшая к обнажению корней зубов. По мере старения организма, после 40 лет начинается снижение минерализации костной ткани, что так же негативно сказывается на челюстных костях.
При наступлении менопаузы, у женщин возникает риск развития системного остеопороза, проявления которого в полости рта, так же приводят к разрушению челюстной костной ткани.
Обратите внимание
Зная это, стоматологи предпринимают все усилия, для сохранения костной ткани челюстей от процессов атрофии, с целью сохранения собственных зубов.
При отсутствии своих зубов, сохранение оставшегося объёма костной ткани крайне важно для имплантации.
Плотность костной ткани
После 35-40 лет у каждого человека наступают негативные изменения в минерализации и плотности костной ткани. В 2000 году была доказана прямая связь между снижением минеральной плотности костей скелета и уменьшением высоты альвеолярных стенок челюстей у женщин в состоянии менопаузы.
Таким образом, системный остеопороз, в том числе возникающий после наступления менопаузы, является серьёзным фактором риска развития генерализованного пародонтита, ведущего к потере зубов и атрофии костной ткани челюстей. С учетом того, что даже при прочих благоприятных факторах, после 35-40 лет практически здоровый человек каждый год теряет от 0.
5 до 1 % минеральной плотности костной ткани, можно понять для чего требуется проверять и учитывать состояние челюстной костной ткани.
Плотность костной ткани челюстей различна. На верхней челюсти нормальное соотношение компактного слоя кости к губчатому слою составляет примерно 1 к 3,а на нижней челюсти примерно 1 к 1. Такое строение костной ткани на верхней и нижней челюстях обуславливает разные возможности и технологии костной пластики, необходимой для дентальной имплантации.
Наращивание костной ткани
Пациенты часто интересуются: «В каких случаях требуется наращивание костной ткани при имплантации зубов? Как проходит подсадка костной ткани при имплантации?»
Наращивание костной ткани для имплантации зависит от того, как приживается костная ткань в десне.
Для наращивания кости альвеолярного отростка челюстей, значение имеют следующие факторы:
- Тщательное удаление источников инфекции из полости рта перед операционным этапом, включая снятие зубного налета и камня, лечения кариеса зубов, удаления неизлечимых корней зубов с кистами и гранулемами, обучение навыкам эффективной гигиены полости рта.
- Нормализация и контроль минерального обмена веществ, способствующего минерализации костной ткани. Излечение или создание стойкой ремиссии гормональных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, коррекция гормонального состояния при менопаузе у женщин.
- Если наращивание костной ткани проводится для сохранения собственных подвижных зубов, то перед реконструктивной операцией, зубы должны быть зашинированы, и временно выведены из прикуса. Если проводится наращивание костной ткани для последующей или одномоментной дентальной имплантации, важен выбор трансплантата:
- аутотрансплантат (тот же пациент, кому проводится операция)
- изотрансплантат (монозиготный, однояйцевый близнец)
- аллотрансплантат (другой человек)
- ксенотрансплантат (животное)
- комбинация трансплантатов (аутотрансплантат + аллотрансплантат)
Костная пластика: виды и способы
Костная пластика, что это такое? В каких случаях проводится костная пластика при имплантации зубов?
Костная пластика челюстных костей проводится в следующих случаях:
- При огнестрельных и онкологических поражениях челюстных костей.
- После переломов и сложных сочетанных травм челюстных костей.
- Для сохранения собственных зубов и установки зубных имплантов в челюстные кости.
Сложные объёмные операции в 1 и 2 случае проводят в отделениях челюстно-лицевой хирургии, в данной статье мы обсудим виды и способы костной пластики для установки зубных имплантов и сохранения собственных зубов, которые проводят в амбулаторных условиях стоматологических клиник.
Итак, условно разделим костную пластику, которую проводят для:
- Сохранения собственных зубов
- Установки зубных имплантов.
Костная пластика для сохранения зубов
Такие способы применяют в хирургической пародонтологии. Данный вид лечения направлен на восстановление костной ткани вокруг корней собственных зубов.
Пластика и подсадка костной ткани зависят от степени атрофии пародонта вокруг зубов. Подобные операции коренным образом отличаются от тех, при которых требуется костная пластика челюстей для наращивания кости при имплантации.
Различают следующие виды костной пластики для сохранения зубов:
- Лоскутная операция с имплантацией материала для замещения костных дефектов без мембраны.
- Лоскутная операция с имплантацией материала для замещения костных дефектов с мембраной или, другими словами, направленная тканевая регенерация. НТР.
Лоскутные операции с имплантацией материала для замещения костных дефектов без применения мембран проводились в основном до 1983 года.
После доказанной эффективности мембран, которые останавливали проникновение и апикальную миграцию десневого эпителия вглубь костного дефекта, и способствовали тем самым восстановлению именно костной ткани вокруг корней зубов, сегодня хирурги пародонтологи применяют направленную тканевую регенерацию.
После откидывания десневого лоскута проводят:
- финишную очистку корня зуба от налета и камня с кюретажем (выскабливанием) костного дефекта
- биологическую модификацию оголенной поверхности корня при помощи обработки корня раствором 30% лимонной кислоты (PH=1) или 37% фосфорной кислоты (PH=3)
- внесение в костный дефект костного заместителя
- закрытие костного дефекта рассасывающейся мембраной
- Возврат и ушивание десневого лоскута.
Эффективность методики составляет 65-70%, что гарантированно продлевает существование собственных зубов, после проведения такого вида операции.
Костная пластика для установки имплантов
С учетом того, что основная потеря костной ткани происходит в боковых задних отделах верхней и нижней челюсти, то для восстановления костной ткани верхней челюсти применяют операцию под названием синуслифтинг, которую мы обсудим в следующем разделе, а для наращивания кости на нижней челюсти применяют следующие способы:
- Пересадку костных блоков взятых у самого пациента из области подбородка или ветви нижней челюсти
- Подсадку костных блоков состоящих из консервированной костной ткани других людей или животных.
- Установку внутриротового компрессионо-дистракционного аппарата, (по типу аппарата Илизарова), для стимуляции дистракционного остеогенеза.
- если по высоте узкий гребень альвеолярного отростка позволяет установить имплант, а по ширине не хватает места, то применяют расщепление гребня альвеолярного отростка с одномоментной установкой имплантов без костной пластики, с добавкой трикальций фосфата и ксеногенного костного наполнителя типа “Био – Осс”.
Методы костной пластики челюстей, которые проводят для сохранения собственных зубов и для установки имплантов, имеют четкий хирургический протокол и все необходимые костноактивные материалы для достижения успешных результатов.
Синуслифтинг
Синуслифтинг это стоматологическая хирургическая манипуляция на верхней челюсти, при которой в конечном итоге увеличивается объём костной ткани нижней стенки гайморовой пазухи (другими словами верхнечелюстного синуса) до состояния, при котором можно внедрить в эту стенку зубные импланты.
Альвеолярный отросток верхней челюсти, который одновременно является нижней стенкой гайморовой пазухи, после потери верхних жевательных зубов, уменьшается в объёме достаточно быстро, особенно при длительном ношении съёмного протеза, причем не со стороны альвеолярного отростка полости рта, а со стороны самой гайморовой пазухи. Это приводит к пневматизации гайморовых пазух и, соответственно, уменьшению высоты альвеолярного отростка.
Минимальная высота нижней костной стенки гайморовой пазухи, которая необходима при установке имплантов это 10 мм. Если такой высоты нет, то приходится проводить синуслифтинг.
Важно
При минимальной высоте, оставшейся после атрофии нижней стенки гайморовой пазухи, костной ткани в 3-4 мм., возможно одномоментное проведение синуслифтинга с установкой имплантов на верхнюю челюсть.
Синуслифтинг длится от 1 до 5 часов, в зависимости от сложности и необходимости одномоментной имплантации при проведении синуслифтинга.
Стоимость костной пластики для имплантации зубов в Удачный зависит от нескольких моментов:
- какой способ наращивания кости для установки импланта необходим
- расход необходимых материалов и лекарств
- исходное состояние челюстей
В Удачный цена под ключ при наращивании кости для зубного импланта, начинается от 20 – 30 тысяч рублей.
В заключение хочется отметить, что возможности костной пластики постоянно совершенствуются. Это связано с открытием и производством новых костнозамещающих препаратов, с новыми технологиями по выращиванию собственных тканей, таких как аутоклонные матрицы костной ткани, совершенствование техники микрососудистых операций и многим другим.
Наращивание костной ткани в стоматологии, стоимость
Если пациенту требуется наращивание костной ткани при имплантации зубов, цена в Удачный зависит от следующих факторов:
- вид костной пластики (пересадка костных блоков или синуслифтинг)
- стоимости расходных материалов (какой тип мембран и какая костная ткань потребуются)
- от ценовой политики стоматологической клиники
Цены на синуслифтинг в Удачный начинаются от 25 000 рублей под ключ. Стоимость пересадки костного блока в Удачный под ключ начинается от 50 000 рублей под ключ.
Костная пластика в стоматологии
Во время установки имплантата очень важно, чтобы он был покрыт костной тканью со всех сторон, а также чтобы вокруг него находилось достаточное количество костной ткани. Если ткани недостаточно по физиологическим причинам или из-за атрофии, то имплантат попросту не приживется. А в верхней челюсти еще и возможно его проникновение в носовые пазухи, что чревато неприятными осложнениями.
Если же костной ткани будет недостаточно, то она начнет атрофироваться вокруг имплантата еще более усиленно, из-за чего имплантат станет подвижным и опустится ниже десны, в общем, потеряется его надежность и эстетичность.
Имплантат должен быть покрыт костной тканью со всех сторон
ВАЖНО: Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.
Показания и противопоказания
Показания к наращиванию костной ткани
- Необходимость установить имплантат в зону, из которой зуб был удален уже давно;
- Большой размер гайморовых пазух;
- Недостаточный объем костной ткани по физиологическим причинам.
Противопоказания к наращиванию костной ткани
Как и у любой операции, у имплантации костной ткани есть ряд противопоказаний:
- Все виды ринитов;
- Синусит;
- Гайморит;
- Патологическое строение дыхательных органов;
- Рыхлая структура кости;
- Полипы в носу;
- Серьезный недостаток кальция в организме;
- Онкологические заболевания;
- Сахарный диабет и некоторые другие заболевания, ухудшающие заживление мягких тканей;
- Период беременности или лактации.
Некоторые противопоказания (в основном связанные с заболеваниями органов дыхательных путей) не допускают только наращивание костной ткани в верхней челюсти.
Общий ход процедуры
Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.
Рентген также необходим для того, чтобы точно определить объем костной ткани и зону наращивания.
Чтобы предотвратить осложнения после операции, хирург может прописать прием гормональных средств и антибиотиков еще до процедуры. Они облегчат реабилитационный период и нейтрализуют воспаление и отеки.
Существуют разные методы костной пластики, однако в целом она происходит по одному сценарию с незначительными отличиями:
- Анестезия. Общий наркоз при остеопластике практически никогда не делается, так как достаточно будет местного анестетика – современные средства позволяют надежно обезболить зону воздействия на нужное время;Применение местного анастетика
- Надрез десны и надкостничного лоскута. Он делается для того, чтобы обнажить кость;
- Наращивание в зависимости от выбранного метода;
- Зашивание лоскута над десной. Обычно для этого применяются нити, которые со временем рассасываются самостоятельно.Зашивание лоскута над десной
После прекращения действия анестезии возможны достаточно серьезные болевые ощущения, однако это нормально – ведь костная пластика является серьезным хирургическим вмешательством. Для их устранения доктор прописывает противовоспалительные препараты и обезболивающие.
Методы костной пластики при имплантации зубов
Существует несколько основных методов имплантации, которые применяются в зависимости от показаний.
НТР – метод направленной тканевой регенерации
Этот метод применяется чаще всего, поскольку он достаточно прост и минимально травматичен для пациента. Еще одно преимущество этой методики в том, что практически всегда можно сразу после костной пластики установить имплантат. НТР позволяет увеличить и высоту, и ширину костной ткани.
При методике НТР необходимо использовать специальные компоненты.
В качестве материала, который заменит кость человека, применяются следующие естественные и синтетические материалы:
- Чужеродный натуральный костный материал, обычно бычий;
- Гранулы синтетического гидроксиапатита;
- Костная стружка, которая берется у самого человека из области, где ее много, к примеру, из ветви нижней челюсти.
Наилучшие результаты дает именно последний вариант, так как риск отторжения материала сводится к минимуму. Однако для добычи стружки нужно провести дополнительную небольшую операцию для забора кости. Весьма эффективны материалы из бычьей кости, однако всегда есть небольшой риск переноса вирусов. Синтетические материалы являются полностью безопасными, однако они чуть менее эффективны.
Ее кладут поверх костного материала, а затем наглухо ушивают лоскуты слизистой оболочки над ней. Мембрана надежной изолирует костный материал от мягких тканей и не дает ему вымываться через линию разреза.
Мембраны бывают саморассасывающимися (резорбируемыми) и нерезорбируемыми. Вторые через некоторое время требуется удалять, проводя дополнительное вмешательство. Если хирург во время операции не установит мембрану, то наращивание костной ткани можно считать напрасным – уровень кости либо вообще не увеличится, либо увеличится незначительно.
Комбинированная методика
В последние годы для увеличения ширины узкого альвеолярного отростка вместе с НТР и имплантацией одновременно стали применять «расщепления альвеолярного отростка».
В ходе этой операции альвеолярный отросток вертикальной расщепляется, пропил расширяется при помощи специальных инструментов, и уже в него подсаживается костная ткань и вкручивается имплантат.
После этого все, как и в предыдущем случае, закрывается мембраной и ушивается.
Подсадка костного блока
В этом случае для подсадки используется не искусственный костный материал, а костный блок, который берут у самого пациента. Обычно он забирается из нижней челюсти, а затем крепится в нужном месте с помощью специальных винтов. Иногда сверху блок покрывают гидроксиапатитом или костной стружкой, и всегда закрывают мембраной и ушивают слизистую наглухо.
Этот метод достаточно сложен и требует травматичной операции по забору костного блока – даже более травматичной, чем при заборе стружки. Кроме того, сразу установить имплантат будет нельзя – придется подождать несколько месяцев. Да и осложнений после этого метода намного больше.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг применяется, если необходима имплантация в боковых зонах верхней челюсти. Его суть – в приподнятии дна гайморовой пазухи и заполнении пространства костной тканью.
Синус-лифтинг может быть закрытым, когда все манипуляции осуществляются через прокол, и открытым, когда необходим полноценный разрез надкостницы. Открытый синус-лифтинг необходим, если толщина костной ткани пациента менее 9 миллиметров. Материал, используемые для наращивания ткани при синус-лифтинге, также может быть как искусственным, так и натуральным.
Инновации: Технология I-CAT в костной пластике
Раньше костная пластика контролировалась только визуально – после отслаивания надкостничного лоскута врач оценивал, как необходимо нарастить костную ткань, и проводил необходимые манипуляции. Однако это часто приводило к ошибкам и осложнениям.
Сегодня современные 3D технологии для лечения и диагностики позволяют проводить наращивание костной ткани под компьютерным контролем.
С помощью аппарата i–CAT можно делать снимки, позволяющие проанализировать структуру костной ткани, при этом сведя облучение пациента к минимуму. i-CAT позволяет узнать высоту кости, щечно-язычные размеры зуба и другие данные.
Совет
Кроме того, система сама подберет имплантат наиболее подходящего типа и размера, что понижает вероятность врачебной ошибки и облегчает работу стоматолога. i-CAT позволяет полностью спланировать лечение пациента.
ВАЖНО: Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.
Реабилитация после наращивания костной ткани
Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.
Наращивание костной ткани является достаточно серьезной операцией, так что после нее следует соблюдать ряд рекомендаций:
- В первые несколько недель принимайте обезболивающие и другие препараты, прописанные врачом;
- В первые пару дней употребляйте только жидкую и протертую пищу;
- Старайтесь минимум неделю не жевать на прооперированной стороне;
- Избегайте горячих, холодных и острых напитков и продуктов;
- Тщательно следите за гигиеной полости рта, однако не трогайте щеткой прооперированное место;
- Делайте полоскания антисептическими средствами, чтобы избежать воспаления.
Возможные осложнения
В общем при костной пластике могут наблюдаться следующие осложнения:
- Гнойное воспаление в зоне операции;
- Отрыв костного блока при слабой интеграции или из-за механического воздействия;
- Обнажение мембраны;
- Озноб, отеки, сильные боли и высокая температура, которые не проходят через несколько дней после операции;
- Кровотечения из прооперированной области.
Если костная пластика проводилась на верхней челюсти, то есть рядом с гайморовыми пазухами, то возможно возникновение хронического насморка и других проблем с органами дыхания и гайморовыми пазухами.
Чтобы отличить осложнение от обычных побочных эффектов, врач обязательно назначит вам повторное посещение через несколько дней.
Чаще всего осложнения связаны с инфицированием тканей костного блока или самой челюсти. Поэтому чтобы устранить воспаление, потребуется полностью удалить имплантированные материалы, снять воспаление антибиотиками и другими препаратами, а затем провести повторную костную пластику.
Осложнения, конечно же, могут возникнуть из-за врачебной ошибки, однако чаще всего они являются результатом несоблюдения назначений врача, то есть плохой гигиены полости рта и т.п. Поэтому очень важно тщательно подготовится к костной пластике и после нее следовать всем врачебным инструкциям.
К счастью для пациентов, по статистике осложнения после имплантации костной ткани встречаются всего в 0,5-1% случаев.
Преимущества и недостатки костной пластики
Имплантация – это достаточно сложная процедура, и если перед ней нужно еще и нарастить костную ткань, то многих пациентов это отпугивает. Однако здесь нужно рассуждать здраво и сравнить все преимущества и недостатки костной пластики, чтобы решить, стоит ли ее делать.
Преимущества костной пластики
- Полное восстановление функциональности десны, даже если утрачен большой объем кости;
- Нормализация внешнего вида десны;
- Возможность провести имплантацию – наиболее современный способ восстановить зубной ряд, опережающий любые методы протезирования;
- Отсутствие неудобств при жевании и достаточно легкое восстановление.
Недостатки костной пластики
- Длительная реабилитация после процедуры. Она может длится около месяца, и все это время потребуется соблюдать некоторые правила и ограничения;
- Болевые ощущения после операции, которые не всегда снимаются обезболивающими средствами;
- Риск осложнений и отторжения костного блока;
- Высокая стоимость операции.
Недостатки, разумеется, достаточно серьезные, однако часто без костной пластики имплантацию не провести. А имплантация по-прежнему имеет множество преимуществ даже перед несъемным протезированием.
Так что если вы хотите качественно и надолго восстановить свой зубной ряд, то стоит остановить свой выбор именно на имплантации и смириться с недостатками костной пластики.
Альтернативы костной пластике
При использовании классической двухэтапной имплантации, имплантация без костной пластики практически невозможна. Однако методика одноэтапной базальной имплантации во многих случаях позволяет избежать подсадки костной ткани и соответствующих трат времени и денег.
При базальной имплантации используются специальные имплантаты. Они крепятся не в костях альвеолярных отростках, мягких и губчатых, а в базальтовом слое костной ткани, почти не подверженном атрофии.
Также избежать подсадки костной ткани обычно удается, если провести имплантацию сразу после удаления или утраты зуба.
В этом случае костная ткань еще не успеет рассосаться, и ее объема будет достаточно.
Хотя бывает и так, что у пациента костная ткань тонкая сама по себе, и тогда даже сразу после удаления ее может не хватить. Часто такое происходит на верхней челюсти, в зоне гайморовых пазух.
Костная пластика, цена
Стоимость наращивания костной ткани для имплантации будет отличаться в зависимости от того, какая применяется методика, какой используется костный материал и мембрана и какой необходим объем операции.
Направленная тканевая регенерация в области одного-трех зубов будет стоить около 25-30 тысяч рублей, не учитывая стоимость костного материала и мембраны. Хорошая европейская мембрана обойдется еще в 10 тысяч рублей, а костный материал от 8,5 тысяч рублей за 0,5 граммов.
Обратите внимание
Забор костного блока стоит около 30-35 тысяч, а его подсадка – 50-60 тысяч.
В общем, недорогими эти операции назвать нельзя, а ведь еще нужно будет платить за саму имплантацию и протезирование! Поэтому, чтобы снизить цену мы рекомендуем не откладывать имплантацию на потом и проводить ее сразу после потери или удаления зуба, чтобы вообще не пришлось проводить наращивание костной ткани.
Отзывы о костной пластике
Многих пациентов пугается костная пластика, поэтому редакция сайта 32-топ обобщила для вас опыт тех, кто эту процедуру прошел.
Как правило, костной пластики опасаются из-за ее травматичности, однако люди отмечают, что операция проходит не тяжелее, чем имплантация, и делается достаточно быстро и легко.
В основном ее делают под анестезией, хотя есть и те, кто прошел ее под общим наркозом – в некоторых клиниках предоставляют такие услуги.
Это подходит тем, кто сильно боится подобных манипуляций.
Восстановление после процедуры обычно проходит не очень тяжело, хотя люди и отмечают легкие кровотечения и боли, которые, впрочем, легко снимаются обезболивающими.
Обычно имплантат людям ставят не сразу после костной пластики, а через некоторое время, когда материал приживется. Чаще всего сейчас применяется метод направленной костной регенерации, а материалы используются разные, в зависимости от того, что предлагает клиника и что финансово может потянуть пациент.
Некоторые пациенты отмечают, что подсадке костной ткани для имплантации нескольких зубов кое-где костной ткани даже после операции не хватает.
Врачи отвечают на это, что костная пластика – не такая уж предсказуемая операция, и при множественном вмешательстве кость может нарасти не везде.
Важно
В хороших клиниках пациенту наращивают недостающую кость бесплатно – оплатить нужно будет только материалы.
Из недостатков костной пластики люди отмечают только ее очень высокую цену – зачастую именно из-за этого многие отказываются от имплантации вообще и останавливаются на протезировании.