Острый афтозный стоматит: причины и симптомы заболевания, эффективные методы лечения

Афтозный стоматит — это воспаление полости рта, протекающее с образованием язвочек (афт).

Это заболевание причиняет человеку сильный дискомфорт из-за болезненности во время приема пищи.

Обратите внимание

Иногда патология сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия, увеличением лимфатических узлов.

Изъязвления обычно заживают через 7-10 дней, но нередко симптомы болезни повторяются спустя некоторое время и возникает хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Формы заболевания

Патология может протекать в острой и хронической формах.

Кроме этого, в стоматологии выделяют несколько разновидностей заболевания:

1. Фибринозная. При этой болезни нарушается кровообращение в эпителии слизистой. В полости рта образуются красные воспаленные участки, которые покрыты налетом серого цвета. Можно заметить стоматит на языке, губах, в складках полости рта. Заболевание продолжается 2-3 недели. Такая форма стоматита рецидивирует около 3 раз в год, затем обострения становятся постоянными.
2. Грандулярная. Обычно эта форма стоматита возникает после болезней слюнных желез, когда слюна образуется в малом количестве. Язвы возникают в области желез, это причиняет пациенту сильную боль. Период заживления длится от 1 до 3 недель, но в дальнейшем болезнь может рецидивировать после простуды или переохлаждения.
3. Некротическая. При такой форме афтозного стоматита отмирают клетки эпителия в полости рта. Язвы безболезненны, но плохо заживают. Заболевание может длиться несколько месяцев.
4. Рубцующаяся. Патологический процесс затрагивает поверхностный эпителий и соединительную ткань в области слюнных желез. Болезнь чаще всего возникает в молодом возрасте (до 30 лет) и связана с генетической предрасположенностью к стоматиту. Возникают крупные язвы в полости рта, которые заживают с образованием рубцов.
5. Деформирующий. Это наиболее сложная форма афтозного стоматита. Патологический процесс проникает в глубокие слои соединительной ткани, что приводит к деформации неба, губ, щели рта. Язвы заживают очень долго.

Острый афтозный стоматит чаще всего встречается у детей при инфекционных заболеваниях. Наблюдается повышение температуры, неприятный запах из ротовой полости.

У грудных детей может встречаться герпетическая форма болезни, вызванная вирусом. Возможен врожденный стоматит, когда малыш заражается вирусом герпеса от матери.

Полость рта сильно воспалена и покрыта пузырьками, при этом поднимается температура, краснеют склеры глаз, сыпь может возникать и на других участках кожи.

Язвы сливаются между собой. Заболевание протекает с периодическими ремиссиями и обострениями. При этом выявляются иммунологические нарушения.

Механизм развития и причины заболевания

Чтобы понять, что такое афтозный стоматит, необходимо разобраться в механизме развития болезни.

В возникновении этого недуга большую роль играет иммунный ответ организма на появление чужеродных веществ.

Сначала в слюне пациента возникают элементы, которые иммунная система не может распознать. Это могут быть составляющие продуктов, химические вещества, а также микроорганизмы.

Важно

Защитная система начинает усиленно вырабатывать лимфоциты. Эти антитела начинают атаковать не только бактерии, но и клетки эпителия. В результате на слизистой образуются язвы.

Причины афтозного стоматита различны, можно выделить следующие факторы, провоцирующие заболевание:

1. Снижение защитных сил организма. На слизистой оболочке рта иммунные клетки работают особенно активно, т. к. ротовая полость содержит много микроорганизмов. При снижении защитных сил организма падает и местный иммунитет в полости рта, что приводит к повышенной вредоносности микробов.
2. Применение зубных паст с лаурилсульфатом натрия. У людей, использующих такие пасты, чаще возникает афтозный стоматит, причины этого связаны со способностью лаурилсульфата натрия высушивать слизистую.
3. Привычка к закусыванию губ. При кусании губ и щек образуются микротравмы, которые легко инфицируются. Через небольшие трещины в слизистую проникает возбудитель афтозного стоматита (стрептококк, стафилококк, вирус герпеса, гриппа и другие микроорганизмы).
4. Аллергия на продукты. Причины возникновения афтозного стоматита у аллергиков часто связаны с употреблением продуктом с высоким содержанием глютена, а также цитрусовых, шоколада и специй.
5. Авитаминоз. Недостаток в рационе пищи, богатой витаминами С, В и А, приводит к ухудшению состояния слизистой и появлению афт.
6. Длительный прием медикаментов. Некоторые лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, при долгом применении могут вызывать афтозный стоматит.
7. Заболевания горла и желудочно-кишечного тракта. Афтозный стоматит у взрослых и детей часто образуется как осложнение тонзиллита, ангины, гастрита.

Часто у пациентов возникает вопрос, передается ли эта патология.

Можно сказать, что в большинстве случаев заболевший человек не опасен для окружающих, так как недуг вызван нарушениями иммунитета в организме пациента.

Афтозный стоматит заразен лишь в том случае, если болезнь имеет вирусную этиологию.

Например, если воспаление слизистой рта возникло как осложнение после кори или гриппа, то можно заразиться первичной инфекцией.

Это относится и к герпетическому афтозному стоматиту, который передается воздушно-капельным и контактным путями.

Симптомы заболевания

Острая форма афтозного стоматита развивается быстро. Первые признаки заболевания похожи на проявления гриппа или простуды. Поднимается температура тела, возникает слабость и общее недомогание.

Затем появляются симптомы поражения полости рта:

• боль при разговоре или приеме пищи;
• красные пятна и пузырьки на слизистой оболочке рта, которые превращаются в язвы;
• серо-белый налет на слизистой и на языке.

Человеку становится трудно есть, он вынужден переходить на жидкую пищу. Заживление язвочек происходит самостоятельно в течение 7-14 дней.

При этом слизистая полностью восстанавливается, на местах ран не остается рубцов.

Хронический афтозный стоматит протекает с обострением и ремиссиями. Перед очередным обострением больной ощущает зуд и жжение в полости рта. Афты заживают долго.

Затем наступает ремиссия, а спустя некоторое время возникает новое обострение. Периоды затишья могут быть довольно длительными, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Совет

При хроническом течении афтозного стоматита симптомы выражены сильнее, чем при острой форме:

1. Возникает сильный отек слизистой.
2. В ротовой полости можно заметить язвы величиной до 1 см, покрытые серо-белым налетом.
3. Из-за боли во рту человеку трудно есть, разговаривать и чистить зубы.
4. Наблюдается кровотечение из язв.

При обострении хронического афтозного стоматита лечение должно быть незамедлительным, иначе процесс изъязвления может затронуть не только эпителий, но и соединительную ткань.

Диагностика и лечение заболевания

Стоматит афтозный обычно легко диагностируется. Стоматолог выявляет заболевание на основании осмотра полости рта и жалоб пациента. В редких случаях назначают дополнительные лабораторные исследования.

Если болезнь протекает в острой форме, то лечение направлено на достижение полного выздоровления. Хроническую форму афтозного стоматита обычно не удается излечить полностью, однако можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита у взрослых осуществляется комплексными методами.

Назначают местные средства для обработки полости рта, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. При необходимости проводят лечение зубов, чтобы предотвратить попадание инфекции в афты.

Прежде всего необходимо быстрое и эффективное устранение воспаления и болезненности в ротовой полости.

С этой целью назначают следующие средства:

1. Антисептические растворы для полоскания: раствор Перекиси водорода, Перманганата калия, Клотримазола, Мирамистина, Хлоргексидина. Фурацилина.
2. Антисептические спреи и гели для рта: Холисал, Люголь, Гексорал, Стоматидин, Виферон, Камистад.
3. Обезболивающие мази для рта: Трасилол, Клобетазол, Лидокаин (спрей).
4. Противоаллергические полоскания с раствором Димедрола.
5. Ранозаживляющие составы: гель Солкосерил, Актовегин, бальзам Стоматофит А.
6. Примочки на пораженные участки с раствором Лидазы или Трипсина.

Лечение у взрослых местными средствами сочетают с приемом антигистаминных препаратов: Кларитина, Супрастина, Тавегила. Это помогает уменьшить отек и воспаление.

Для терапии детей большей частью применяют полоскание антисептическими растворами, обработку полости рта обезболивающими и противовоспалительными составами.

Лечение стоматита невозможно без коррекции иммунитета. Ведь главной причиной заболевания является ослабление защиты организма.

Обратите внимание

Назначают курс витаминов и иммуномодуляторы: Имудон, Интерферон, Тималин, Лейкинферон.

В некоторых случаях, прежде чем лечить стоматит, врач проводит удаление зубного камня, т. к. отложения в ротовой полости способствуют инфицированию язв.

Во время болезни необходимо исключить пряную, острую и твердую пищу. Еда должна быть измельченной или протертой.

Такая комплексная терапия помогает быстро вылечить острый стоматит или добиться долгой ремиссии при хронической форме.

Пациентам необходимо помнить, что при появлении признаков воспаления и изъязвления ротовой полости не стоит заниматься лечением народными средствами.

Полоскания отварами трав не способны устранить причину недуга. Только врач-стоматолог может подобрать эффективную терапию в зависимости от этиологии и формы болезни.

Афтозный стоматит – лечение, симптомы и диагностика

Афтозный стоматит – это одно из частых воспалительных заболеваний полости рта, которым, по разным данным, страдают от 10 до 40 % детей и взрослых разного возраста.

Характерным признаком этой формы стоматита является наличие на слизистой оболочке афт – язвенных дефектов. Эти болезненные, постепенно заживающие ранки могут возникнуть в любом месте полости рта.

Язвы могут быть одиночными или множественными.

Формы заболевания

Острый афтозный стоматит

Воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором страдает ее поверхностный слой и образуются эрозии тканей. Появление афт сопровождается жжением и резкой болью, усиливающейся во время еды, увеличением лимфатических узлов, в некоторых случаях – повышенной температурой. Афтозные язвы полностью заживают через 7-10 дней.

Хронический афтозный стоматит

При слабом общем и местном иммунитете, а также наличии различных системных заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму и проявляться время от времени.

Характерным признаком обострения является образование язв с бело-желтым налетом и отек слизистой. Заболевание протекает вяло, симптомы периодически появляются и исчезают.

Причины заболевания

Травмы полости рта

Спровоцировать заболевание могут ожоги горячей едой или напитками и царапины полости рта жесткой пищей. Многие пациенты сами отмечают связь между травмой и появлением язв. Хронический афтозный стоматит иногда развивается после прикусывания тканей с внутренней стороны щеки или повреждения слизистой оболочки острыми краями зубов или элементов протезов.

Аллергия

Появление афтозного стоматита может быть связано с аллергией на определенные продукты. Чаще всего заболевание развивается после употребления блюд из пшеницы и других злаков, которые содержат много глютена.

Помидоры, яблоки, ананасы, цитрусовые плоды, земляника, инжир, шоколад, морепродукты, сыры и различные специи также могут провоцировать появление афтозных язв во рту.

Генетическая предрасположенность

Предрасположенность к развитию хронической формы заболевания может передаваться по наследству. Примерно у трети больных один или оба родителя также страдали афтозным стоматитом.

Недостаток витаминов

У многих больных хроническим афтозным стоматитом наблюдается нехватка витаминов и минералов из-за несбалансированного питания. Дефицит витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, цинка, железа и селена негативно влияет на состояние полости рта и создает благоприятные условия для появления язв.

Системные соматические заболевания

У пациентов с афтозной формой стоматита в процессе комплексного обследования часто обнаруживаются болезни желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, иммунодефициты. Как правило, после успешного лечения основного заболевания, признаки афтозного стоматита полностью исчезают.

Профилактика заболевания

Регулярная гигиена полости рта

Использование зубной нити дважды в день или каждый раз после еды поможет удалить изо рта остатки пищи и уменьшить количество микробов, раздражающих слизистую оболочку и увеличивающих риск развития стоматита. Очищать пространства между зубами нужно осторожно, чтобы не поцарапать десны: это может привести к появлению новых язв.

Замена зубной пасты

Афтозный стоматит может встречаться у людей, которые пользуются зубными пастами с лаурилсульфатом натрия. Этот пенящийся компонент высушивает слизистую оболочку полости рта, что приводит к снижению местного иммунитета и увеличивает риск развития болезни.

Поэтому для ежедневной гигиены рекомендуется использовать средства, не содержащие в составе лаурилсульфат натрия.

Изменение рациона

Для профилактики заболевания людям, склонным к рецидивам афтозного стомтита, рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку полости рта (молоко, кофе, сыр, томаты, кислые фрукты, шоколад и т. д.).

Необходимо исключить из повседневного меню соленые и острые блюда, которые также негативно действуют на мягкие ткани в полости рта. Чтобы не поцарапать слизистую оболочку, следует с осторожностью есть твердое печенье, сухари, чипсы и другую жесткую пищу.

Лечение афтозного стоматита

При отсутствии своевременной терапии афтозный стоматит может перетечь в хроническую форму.

К целям лечения можно отнести уменьшение болезненных ощущений и дискомфорта, заживление области поражения, снижение количества и частоты возникновения язв.

Курс обычно включает местную и общую терапию, при этом подбор препаратов должен осуществляться только врачом. Лекарственные средства назначаются с учетом симптомов и тяжести заболевания.

Местная терапия

В первую очередь необходимо обработать антисептическими и/или антибактериальными средствами полость рта и сами язвочки. Также могут быть использованы различные стоматологические мази, гели, спреи, рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным действием.

Основу лечения составляет регулярное полоскание полости рта специальными антисептическими растворами и отварами лекарственных трав (по назначению врача). В качестве физиотерапии могут назначаться электро- и фонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия

В зависимости от причин и симптомов заболевания при необходимости назначаются противоаллергические, жаропонижающие и другие средства для улучшения общего состояния пациента.

Если развитие афтозного стоматита спровоцировано вирусной инфекцией, может назначаться терапия противовирусными препаратами.

Если заболевание сопровождается неврологическими расстройствами, показаны седативные средства.

Коррекция питания

Лечение афтозного стоматита предусматривает коррекцию питания.

Необходимо соблюдать специальную диету, при которой следует максимально ограничить потребление горячей, острой и кислой пищи, способной раздражать слизистую оболочку полости рта.

Также следует исключить грубую пищу, чтобы повторно не травмировать заживающие язвочки. Рекомендуется разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами С и Р, которые способствуют ускорению заживления слизистой.

Поддержание иммунитета

Укрепление защитных сил организма – важный этап в лечении афтозного стоматита. Для поддержания иммунитета врач может назначить прием витаминов (обычно это комплексы с акцентом на витамины С и группы В), а также прописать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты.

Гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® для лечения афтозного стоматита

Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® не только помогает устранить симптомы афтозного стоматита, но и борется с воспалением, которое практически всегда осложняет лечение. Противомикробные и антисептические компоненты препарата (метронидазол и хлоргексидин) уничтожают патогенные бактерии, выделяющие токсины, которые делают слизистую оболочку более рыхлой и уязвимой.

Взрослым с 18 лет для лечения афтозного стоматита необходимо использовать гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® 2 раза в день. Состав наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. После процедуры следует воздержаться от еды и питья в течение получаса. Для достижения максимального эффекта гель не следует смывать. Местное лечение язвенного стоматита проводится в среднем 7-10 дней.

Как лечить афтозный стоматит, симптомы

Симптомы и лечение афтозного стоматита у взрослых и детей. Перечень препаратов, которые применяются для заживления афт и устранения дополнительных симптомов.

Причины

Это воспалительный процесс, при котором слизистая оболочка рта покрывается афтами. Афты представляют собой язвенные образования выраженной круглой или овальной формы с четкими краями красного цвета.

В МКБ-10 болезнь зашифрована под кодом К12.0. Общий код К12 используется для обозначения всех видов стоматитов, а приставка .0 указывает на афтозную форму.

Причины возникновения афтозного стоматита до сих пор исследуются. Исходя из медицинской практики, выделены факторы, которые предшествовали возникновению патологии во многих случаях и могут служить причиной ее возникновения:

1. Около 40% пациентов подтверждают травму слизистой оболочки рта перед возникновением болезни. Травмы возникают вследствие ожогов, повреждения слизистой острыми краями зубов либо твердой пищей.
2. Треть пациентов подтверждают, что один или оба их родителя также страдали от афтозного стоматита. Это позволяет предположить наличие наследственной предрасположенности к болезни.
3. 16% пациентов подтверждают, что образованию язв предшествовали стрессовые ситуации.
4. У пациентов часто отмечают недостаток витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, цинка, железа и селена, возникший вследствие несбалансированного питания. Это отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
5. Афты могут возникнуть и как результат аллергической реакции на продукты питания. Чаще всего аллергенами выступают глютеносодержащие продукты, морепродукты, сыры, цитрусовые и некоторые другие виды фруктов и ягод.
6. У части пациентов афты возникают во время гормональных изменений.
7. Некоторые пациенты подтверждают, что возникновению афт предшествовали вирусные заболевания.

Чаще всего афтозный стоматит возникает на фоне ослабленного иммунитета. Согласно распространенной версии, афты являются реакцией иммунной системы на некоторые компоненты слюны, которые ослабенный иммунитет начинает воспринимать как чужеродные.

Симптомы

Афтозный стоматит развивается следующим образом:

1. Возникает гиперемия слизистой оболочки. В местах, где в будущем проявятся афты, появляются покраснения. Процесс может сопровождаться повышенной до 38⁰C (у детей – 39⁰) температурой, увеличением лимфатических узлов в области шеи, снижением аппетита и общей слабостью.
2. Появляются афтозные высыпания, способствующие возникновению болезненных ощущений при приеме пищи. Если афты локализируются на боковых поверхностях языка, может быть также дискомфортно разговаривать. Маленькие дети при таких симптомах будут отказываться от еды. При осмотре ротовой полости афты хорошо заметны визуально.

Афтозный стоматит может иметь острую и хроническую форму. При острой форме симптомы развиваются на протяжении 7-10 дней, после чего афты исчезают. Хроническая форма имеет рецидивирующий характер и практически не излечима.

Лечебные процедуры направлены на то, чтобы сделать рецидивы болезни как можно более редкими. Во время обострения афты появляются и эпителизируются не одновременно, можно наблюдать в ротовой полости и уже заживающие, и только образующиеся язвочки.

Наблюдается также отек слизистой оболочки полости рта.

Лечение

Как лечить афтозный стоматит? Поскольку причины возникновения болезни разнообразные, лечение афтозного стоматита у взрослых для каждого пациента назначается индивидуально. Лекарственные препараты используются для нейтрализации основных и дополнительных симптомов болезни, а также лечения основного заболевания, вследствие которого возник стоматит.

Местная терапия

Препаратами местного применения являются средства для полоскания, мази, спреи и таблетки для рассасывания. Средства назначаются для снятия местного воспаления слизистой оболочки, обезболивания, ускорения процесса эпителизации.

Пациентам назначаются растворы хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина. Для местного обезболивания язвы можно обрабатывать глицериновой взвесью (5-10%) с лидокаином или новокаином. Если стоматит имеет аллергическую природу, применяются смеси с трасилолом, гепарином и гидрокортизоном. В случае обострения показано применение компонентов с ферментами (трипсин, химотрипсин).

Важно

При хроническом стоматите используются кортикостероидные мази для предотвращения дальнейшего развития афт.

Доказано, что такие травы, как шалфей, календула, зверобой, чабрец и тысячелистник обладают антисептическими свойствами. Их настоями можно полоскать ротовую полость. Особенно часто такие средства назначают при стоматите у детей.

Также в качестве антисептического средства при у стоматите у детей используют раствор Мирамистина. Вокруг афт ротовую полость можно обрабатывать гелями, которые использовались при прорезывании зубов. Перед тем, как лечить стоматит у ребенка, необходимо проконсультировать с врачом.

Общая терапия

Общая терапия предполагает назначение препаратов в таблетках и ампулах для более интенсивного воздействия на причину болезни. При афтозном стоматите у взрослых назначают:

1. Антигистаминные препараты (Клемастин, Лоратадин, Фексофенадин). Назначаются при аллергической причине возникновения афт.
2. Десенсибилизирующие препараты (Хифенадин, Гистамин с иммуноглобулином). Также показаны при аллергии.
3. Противовирусные препараты и противогерпетическая вакцина. Назначаются избирательно в случае, когда выявлено, что причиной стоматита стала реакция слизистой оболочки на конкретный микробный агент.
4. Иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Назначаются для укрепления иммунитета.
5. Антибиотики. Показаны при бактериальной причине болезни.
6. Стероиды. Назначают при наличии осложнений.
7. Обезболивающие препараты. Показаны при наличии болевого синдрома.
8. Жаропонижающие препараты. Назначаются при повышенной температуре тела.
9. Седативные препараты и транквилизаторы. Назначаются при неврологических расстройствах.
10. Витамин С и витамины группы В.

В некоторых случаях назначаются также такие процедуры, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.

Препараты должны подбираться индивидуально для каждого случая. Перед лечением желательно пройти комплексное обследование для определения причины возникновения стоматита. В зависимости от результатов обследования и наличия осложнений врач подберет наиболее эффективные препараты.

Иногда афтозный стоматит является следствием болезней желудочно-кишечного тракта либо патологий внутренних органов. Для лечения таких патологий нужно использовать препараты, не направленные непосредственно на лечение стоматита, и не указанные выше.

Также может понадобиться соблюдение диеты и прохождение медицинских процедур.

Без устранения причины, лечение афт не будет результативным, поэтому очень важно своевременно проконсультироваться с врачом до возникновения осложнений.

Чем лечить стоматит у ребенка может определить только врач. Также назначаются антигистаминные препараты и витамины, но необходимая дозировка и дополнительные методы лечения определяются врачом.

Профилактика

Пациентам с хронической формой афтозного стоматита рекомендуется соблюдать особую диету и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Диета

Диета при афтозном стоматите предполагает отсутствие в рационе твердой и острой пищи, которая может дополнительно травмировать слизистую оболочку ротовой полости. Необходимо избегать употребления печенья, сухарей, чипсов и другой зажаренной пищи, а также некоторых сырых овощей. В то же время рацион должен быть обогащен витамином С, витаминами группы В, цинком и железом.

Рекомендуется употреблять овощные супы, отваренные и приготовленные на пару овощи и мясо, мягкие крупы, цитрусовые, фрукты, ягоды и молочные продукты.

В некоторых случаях пациентам назначается гипоаллергенная диета. В таком случае из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, на которые отрицательно реагирует организм. Отрицательная реакция определяется с помощью специальных тестов.

Особенности ухода за полостью рта

Пациентам нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допускать раздражения слизистой оболочки различными микроорганизмами. После каждого приема пищи необходимо использовать зубную нить.

Для чистки зубов используйте мягкую зубную щетку и пасту, не содержащую в составе лаурилсульфат натрия. У людей, использующих пасту с лаурилсульфатом натрия, стоматит диагностируют чаще, поэтому стоматологи предполагают наличие связи между этим веществом и развитием болезни.

Афтозный стоматит у взрослых: причины, симптомы и лечение афт в полости рта

Появление ранок на слизистой оболочке ротовой полости всегда сопровождается болезненностью и дискомфортом. Многие знают, почему возникает и как выглядит травматический стоматит или герпес.

Но афтозный стоматит у взрослых, хотя и встречается часто, остается не до конца раскрытым и выясненным вопросом.

Причины возникновения

Стоматит выявляют с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Какого-то определенного возраста, который бы соответствовал пику заболеваемости, не существует. Основными причинами афтозного стоматита являются:

• повышение чувствительности организма к определенным продуктам питания, медицинским средствам;
• нарушение функционирования системы пищеварения;
• травмы слизистой;
• острые респираторные инфекции.

Большинство же исследователей считают главным патогенетическим механизмом в развитии афтозного стоматита именно аллергическую реакцию. В качестве аллергенов могут быть не только известные многим пищевые продукты, но и стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, вирусы.

Важное значение в случае возникновения бактериальной аллергии отводится дисбактериозу полости рта и дистальных отделов ЖКТ.

А тот факт, что при исследовании крови у пациентов со стоматитом выявляют большое количество иммунных комплексов, доказывает и аутоиммунный механизм развития рецидивирующего стоматита.

Существует теория перекрестной иммунной реакции. Что это значит? В полости рта присутствуют бактерии и клетки, которые вырабатываются защитной системой организма для их элиминации, – антитела.

По своей структуре патогенные микроорганизмы могут быть сходны с эпителиальными клетками, соответственно антитела атакуют не только бактерии, но и слизистую оболочку.

В результате чего происходит локальное нарушение целостности – формируется афта.

Предрасполагающими факторами стоматологи называют:

• хронические болезни ЖКТ;
• погрешности в диете;
• иммунодефицитные состояния;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• гиповитаминоз.

Как распознать афтозную форму стоматита?

Первые симптомы афтозного стоматита возникают еще до появления видимых изменений на слизистой. Пациенты указывают на ощущение жжения, незначительную болезненность в тех участках ротовой полости, где уже по прошествии небольшого отрезка времени появится характерный морфологический элемент, подтверждающий диагноз. Речь идет об афте.

Давайте рассмотрим, что такое афтозные язвы и как они выглядят:

• это болезненные ранки округлой или овальной формы, сверху покрытые белым налетом;
• средний диаметр составляет 0,5-1 см;
• по периферии афта ограничена красным венчиком;
• при попытке удалить налет ватным шариком, оголяется кровоточащее дно.

Излюбленной локализацией эрозий считают слизистую губ, щек, зону переходных складок. Стоматит на языке встречается также довольно-таки часто, типичное место поражения – боковые поверхности.

Клинические варианты течения стоматита

Афтозная разновидность стоматита всегда имеет рецидивирующее течение. Афты заживают на протяжении 8 дней. Повторно возникают через 1-2 месяца или больше. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит имеет следующие клинические формы.

1. Фибринозная. Характеризуется наиболее легким течением. Возникает до 5 афт, которые затягиваются в течение 10 дней без рубца. Общее состояние при этом практически не нарушено.
2. Некротическая. Развивается на фоне ослабленного иммунного статуса, у пациентов кроме стоматита диагностируют и тяжелые соматические болезни, заболевания крови. У взрослых симптомы возникают в результате кратковременного спазма сосудов слизистой, что приводит к появлению локального поверхностного участка некротизированных (отмерших) клеток. Заживают афты на протяжении более длительного периода, который составляет в среднем до 20 дней.
3. Гландулярная. Протекает с поражением эпителия выводных протоков малых слюнных желез. Афты можно увидеть на щеке, твердом и мягком небе, что не характерно для фибринозной формы. Восстановительные процессы в полости рта длятся от 10 до 30 дней.
4. Рубцующаяся. Это одна из наиболее тяжелых форм, так как ранки образуются глубокие, соответственно и затягиваются афты во рту с образованием фиброзной ткани. Иными словами, формируются рубцы, которые деформируют поверхность слизистой. Язвы существуют до 2 месяцев и даже дольше. У пациентов на этом фоне ухудшается и общее состояние. Повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, нарушается сон, аппетит.

По течению хронический рецидивирующий афтозный стоматит принято разделять на следующие степени.

1. Легкую форму диагностируют в том случае, если возникают единичные афты раз в несколько лет.
2. О средней степени говорят, когда ранки на слизистой полости рта появляются до 3 раз в течение одного года. Но при этом существуют они до 7 дней, общее состояние не нарушено. Иногда пациенты все же могут жаловаться на тошноту, боль в животе.
3. Тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами – до 4 раз и более в год, длительным, вялым течением, ухудшением общего состояния, обострением соматических заболеваний.

Местное лечение

Как вылечить афтозную форму стоматита? В большинстве случаев стоматологи предлагают комплекс лечебных мероприятий, направленных на ускорение регенераторных процессов, борьбу с присоединением вторичной бактериальной инфекции, уменьшение частоты рецидивов заболевания вплоть до их полного исчезновения, повышение иммунного статуса. Местное лечение у взрослых включает следующее.

1. Устранение болезненности. Для этого можно воспользоваться Лидокаином (спрей 10%), Диплен-пленками с анестетиком, гелем Холисал.
2. Для ротовых ванночек подойдет раствор Хлоргексидина, Перекиси водорода, Димексида. Полоскать рот рекомендуют до 2 раз в день. Это не только предотвратит инфицирование раны, но и сохранит факторы местного иммунитета.
3. С целью очищения поверхности слизистой от налета, покрывающего афты, используют такие ферменты, как Лидаза, Трипсин. В продаже они представлены в виде порошка. Чтобы обработать пораженный участок, кристаллы ферментов предварительно растворяют в изотоническом растворе. И далее, пропитав ватный шарик, наносят на 5 минут. Как правило, лечащий врач проводит данную процедуру в стоматологическом кабинете. Ведь чтобы протеолитические ферменты подействовали, нужно соблюдать точное соотношение при разведении.
4. Чем лечить стоматит, чтобы ускорить процессы заживления? Стоматологи рекомендуют применять масло шиповника, облепихи. Эти препараты пользуются высокой эффективностью и при этом не вызывают аллергии. Также широко используется в клинической практике лекарство Куриозин. Гель желательно наносить на раневые поверхности 2-3 раза в день после предварительной антисептической обработки ротовой полости. Чтобы пролонгировать действие активного вещества, после аппликаций в течение двух часов лучше не кушать.
5. Лечение афтозного стоматита в домашних условиях может проводиться и при помощи кортикостероидных мазей. Есть сведения, что гормональные препараты прерывают цикл развития афты. Но применяют их только в редких случаях при тяжелом длительном течении болезни на фоне сопутствующей соматической патологии. Ведь при неправильном использовании кортикостероидов можно получить больше вреда, чем пользы.

Общее лечение

Давайте разберем, как лечить хронический рецидивирующий афтозный стоматит тяжелого течения. Если при выявлении классической фибринозной формы воспаление удается купировать только при помощи местной терапии, то некротическая, гландулярная и рубцующаяся формы требуют назначения общего лечения. Основные мероприятия должны быть направлены на следующие аспекты.

1. Угнетение действия гистамина – вещества, отвечающего за появление признаков воспаления (жжения, покраснения слизистой, болезненности). Для этого назначают антигистаминные средства (Кларитин, Тавегил). Хороший антитоксический и противовоспалительный эффект удается получить от применения Тиосульфата натрия, который для лечения афт можно вводить не только в виде внутривенных инъекций, но и принимать внутрь, запивая молоком.
2. Улучшение обменных процессов, повышение сопротивляемости организма достигается за счет использования аскорбиновой кислоты, поливитаминных комплексов. В продаже представлена комбинация витаминов C и P – препарат Аскорутин, который также часто назначают при герпетическом афтозном стоматите.
3. Нормализация функционирования органов системы пищеварения. При выявлении гипоацидного, анацидного гастрита применяют витамины группы В: Цианокобаломин, Фолиевую кислоту.
4. Коррекция общего и местного иммунитета. После постановки такого диагноза, как хронический афтозный стоматит, нужно провести иммунологическое обследование. Если в результатах анализа будет выявлено, что содержание факторов защиты ниже нормы, назначают иммунокорректоры.

Препарат Имудон относится к средствам биологического происхождения. Он содержит лизаты тех видов грибов и бактерий, которые наиболее часто инициируют воспалительный процесс полости рта. Лейкинферон также широко применяют для усиления не только местной, но и общей резистентности.

При тяжелом течении герпетического афтозного стоматита на фоне низкого содержания Т-лимфоцитов назначают Т-стимуляторы (Тималин). Этот препарат ускоряет восстановительные процессы, снижает вероятность рецидива. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, наряду с повышением эффективности лечения используют Интерферон, который является естественным корректором и регулятором иммунной системы.

Чтобы лечить афтозный стоматит у пациентов пожилого возраста, применяют лекарства, обладающие седативным действием. С этой целью назначают настойки валерианы, пиона, пустырника. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит является прямым показанием и к проведению физиотерапевтических процедур. Хороший эффект удается достичь, используя фонофорез, лазер, электрофорез.

Профилактика заболевания

Для того чтобы купировать острый афтозный стоматит и добиться устойчивой ремиссии, кроме приема медикаментозных средств важное значение занимают и меры профилактики. Максимум усилий следует приложить в период стихания признаков заболевания.

1. Санация ротовой полости поможет устранить очаги хронической инфекции.
2. Лечение сопутствующей патологии повысит иммунитет, что, несомненно, снизит вероятность возникновения рецидива.
3. Коррекции питания отводится весомая роль, особенно у пациентов, страдающих хроническими болезнями ЖКТ.
4. Правильное соотношение режима труда и отдыха, умеренная физическая активность благотворно влияют на организм, повышая показатели местной и общей резистентности.

Лечение афтозного стоматита у взрослых должно проводиться комплексно.

Учитывая тот факт, что в патогенезе заболевания весомая роль отводится наличию очагов хронической инфекции, пациенты должны быть обследованы не только у стоматолога, но и у смежных специалистов: оториноларинголога, гастроэнтеролога, аллерголога и иммунолога. А если есть необходимость, то и у других врачей на предмет наличия органной патологии.

Афтозный стоматит у детей и взрослых: симптомы, лечение

Афтозный стоматит считается одним из наиболее сложных хронических заболеваний полости рта. Он характеризуется регулярными рецидивами и длительным течением. Данный вид стоматита является наиболее распространенным. Около 30% населения страдает от его симптомов. А в последнее время число больных хроническим афтозным стоматитом постепенно увеличивается.

Причины заболевания

Специалист сходятся во мнении, что главную роль в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита играет низкая степень активности иммунной системы. Афтозный тип стоматита сопровождается низкой реактивностью защитных сил организма и нарушением функций неспецифической защиты.

Как этиологические факторы выступают, так же, неблагоприятные факторы:

• Частая смена поясов с разным климатом
• Профессии, которые негативно влияют на психическое и физическое здоровье человека
• Стрессовые ситуации, которые возникают регулярно.

Можно составить длинный список типичных инфекционных очагов и неблагоприятных ситуаций, но принцип этиологии афтозного стоматита остается один – неспособность организма сопротивляться инфекции из-за истощения.

Наряду с нарушением общего состояния иммунитета человека, местные факторы защиты так же сдают свои позиции. Уровень защиты слизистой оболочки снижается, меняется состав микрофлоры полости рта.

Количество микробных агентов в ротовой жидкости увеличивается, их возможность вредить организму заметно увеличивается.

Совет

На слизистой оболочке можно обнаружить большое количество стрептококков, которые имеют некоторое сходство с клетками слизистой. Выстилка ротовой полости в некоторой степени способна депонировать антиген.

У лиц, страдающих афтозным стоматитом, иммунная система не всегда способна распознать угрозу во вредоносных бактериях. Это обусловлено особенностями генетического строения человека.

Но, у таких людей имеется на поверхности слизистой оболочки ротовой полости разнообразный спектр антигенов.

В связи с этим в действие приводится механизм цитотоксичности антителозависимого типа, что, по мнению специалистов, и является истинной причиной развития рецидивирующего афтозного стоматита.

Вышеописанный механизм объясняет появление афт (эрозий с покрытием из фибринозной пленки) при развитии данного заболевания.

Формы афтозного стоматита

Особенности клиники зависят от того, в какой форме протекает заболевание: легкой, или же тяжелой.

Легкая форма

Симптомы и особенности течения

Процесс образования афты начинается с небольшого пятнышка. Пятно обладает всеми признаками воспалительного процесса: оно гиперемировано, болезненно, отечно и имеет четкие границы.

Через несколько часов после образования эрозия приобретает пленку из фибринозной ткани, которая плотно прилегает к эрозивной поверхности. При дотрагивании до афты пациент испытывает боль, но сам патологический очаг, на ощупь, мягкий.

В основании афты образуется инфильтрат, вследствие чего она приподнимается над уровнем окружающих тканей.

Слизистая оболочка вокруг патологического образования становится гиперемированной и отекает. При пальпации поднижнечелюстных лимфоузлов можно обнаружить их увеличение.

Через несколько дней некротизированные ткани отторгаются, еще через пару дней заживает сама афта. Возможно, некоторое время после исчезновения признаков эрозии, на этом месте будет наблюдаться небольшое покраснение. Но это всего лишь остаточное явление болезни.

Перед появлением патологических очагов организм дает предупреждающий сигнал в виде чувства жжения и боли в том месте, где должна образоваться эрозия.

Обратите внимание

При постоянных рецидивах больные начинают распознавать подобные признаки и заранее знают о приближающемся периоде обострения.

Легкая форма характеризуется появлением одной афты или двух. Локализация – внутренняя поверхность щек и губ, кончик языка или его боковые поверхности.

Афты потенциально могут быть в любом месте в пределах полости рта, но перечисленные области захватываются ими чаще всего. Рецидивы легкой формы заболевания возникают раз в несколько месяцев или дней.

Периодичность обострений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Легкая форма афтозного стоматита может протекать без ведома больного, так как человек может просто не обратить внимания на слабовыраженные симптомы.

Но, с каждым обострением, у большинства больных тяжесть симптомов усугубляется, и они вынуждены посещать врача около 5-6 раз в течение одного года.

Но некоторые отмечают рецидивы не более двух раз за год, и течение болезни не доставляет им особых неудобств.

Причины обострения болезни

• Провоцирующими факторами обострения могут выступать: различные механические или термические травмы слизистой оболочки полости рта
• Стрессовая ситуация
• Хроническое переутомление
• Вирусная инфекция
• Предменструальный период у женщин.

Возможен вариант наступления периода обострения спонтанно, без обоснованной причины. Согласно исследованиям, первые три года болезнь протекает в легкой форме. Рецидивы случаются редко, симптомы носят сглаженный характер.

У лиц молодого возраста афтозный стоматит может быстро перейти из легкой степени в тяжелую, не дожидаясь обещанной отсрочки длиной в три года.

Ускорение перехода из одного состояния в другое случается при воздействии определенных факторов:

• Профессиональные вредности
• Частая смена места жительства (соответственно, изменение климатического пояса)
• Присутствие в организме пациента заболеваний с хроническим типом течения (бронхиты, ангины, и т.д.)
• Возраст моложе 25 лет.

Внешнее сходство афты имеют с:

• Герпетической эрозией
• Травматической эрозией
• Папулами сифилиса, которые покрываются фибринозным налетом через некоторое время после образования.

Герпетическая эрозия, в отличие от афтозного, имеет большие размеры и нечеткие очертания вследствие того, что она образована слиянием множества мелких эрозий.

Сифилитические папулы практически безболезненны и диагностируются выявлением бледных трепонем в содержимом пузырьков.

Травматические эрозии возникают при механическом воздействии на слизистые покровы ротовой полости, поэтому не имеют фибринозной пленки и гиперемированного ободка.

Тяжелая форма афтозного стоматита

Тяжелая форма афтозного стоматита носит название «афты Сеттона», или «рецидивирующие глубокие афты склонные к образованию рубца».

Симптомы тяжелой формы афтозного стоматита

1. Афта, возникшая на слизистой оболочке, эпителизируется не раньше, чем через 2-3 недели.
2. Обострения возникают регулярно, каждый месяц.
3. На слизистой ротовой полости образуются глубокие язвы в виде кратеров, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
4. Язва заживает не раньше, чем через месяц.
5. Афты и язвы можно обнаружить в полости рта одновременно.
6. Частота обострений – около шести раз в течение года.
7. Заболевание имеет хроническое течение.

Предвестником обострения является появление небольшого участка уплотнения, который преобразуется сначала в поверхностную, затем глубокую язву.

После заживления, на месте локализации язв и афт появляются рубцы, которые настолько грубы по своей структуре, что приводят к деформации слизистой оболочки. Если рубцы находятся в области уголков рта, они могут сузить ротовую щель, приводя к образованию микростомы.

Дифференциальная диагностика

Тяжелую форму афтозного, рецидивирующего стоматита необходимо дифференцировать с:

• Травматической язвой
• Травматической эрозией
• Рецидивирующим герпесом
• Язвенно-некротическим стоматитом Венсана
• Болезнью Бехчета
• Специфическими язвами (при сифилисе, туберкулезе)
• Язвами с тенденцией к озлокачествлению.

Симптоматический анализ может быть неточным и есть опасность допустить ошибку в диагностике. Поэтому окончательный диагноз ставится только при проведении лабораторного исследования биологического материала, взятого из пораженного места.

Лечение афтозного стоматита

Процесс лечения афтозного, рецидивирующего стоматита может быть достаточно эффективным только в том случае, если пациент прошел обследование всех систем и органов у соответствующих специалистов. Только глубокое клинико-иммунологическое исследование может дать достаточно информации о состоянии организма, что позволит назначит адекватное, комплексное, патогенетическое лечение.

Общие лечебные мероприятия представлены комплексом трех компонентов:

• Назначение иммунокорригирующих препаратов
• Использование лекарств для улучшения клеточного метаболизма
• Санация всех очагов, которые являются источником хронической инфекции.

Коррекцию иммунитета проводят посредством приема тимогена. Тимоген регулирует реакции гуморального и клеточного типов иммунитета. Лекарство вводится путем внутримышечной инъекции в течение десяти дней подряд.

Нормализация метаболизма лимфоцитов на клеточном уровне проводится при помощи препаратов, стимулирующих обмен веществ в митохондриях. В зависимости от результатов цитохимического анализа показателей ферментного статуса белых клеток крови, подбираются индивидуальные лекарства.

Первый комплекс медикаментов метаболического действия улучшает энергетические процессы в лимфоцитах. Его применение укладывается в промежуток времени длиной в десять дней.

Важно

Второй комплекс препаратов для улучшения метаболизма принимают в течение следующих десяти дней.

Цель подобной терапии – достижение состояния стойкой ремиссии афтозного стоматита. Для этого необходимо провести около 6 курсов коррекции метаболизма с интервалами в шесть месяцев.

Особо рекомендуется провести метаболическую терапию в весенний период, так как именно в это время года организм страдает от авитаминоза и обострения болезни возникают чаще.

Лечение всех болезней организма пациента объясняется тем, что любой хронический очаг инфекции может стать причиной обострения афтозного стоматита, так как подобное состояние поддерживает постоянную сенсибилизацию бактериального агента.

В комплексе общей терапии не последнюю роль играет соблюдение диеты. Больным рецидивирующим афтозным стоматитом запрещается:

• Употреблять острые приправы
• Есть пряную пищу
• Пить алкогольные напитки
• Курить.

Соблюдение правил лечения и добросовестное исполнение всех рекомендаций врача-пародонтолога позволяет быстро купировать симптомы обострения, нормализует состояние иммунитета и удлиняет периоды ремиссии.

Местное лечение состоит из достаточно простых мероприятий:

• Санация зубов и полости рта
• Устранение травмирующих факторов
• Лечение очагов хронической инфекции
• Использование анестезирующих средств для устранения болевых ощущений.

Применение лекарственных средств и методов физиотерапии дает хороший лечебный эффект.

Удаление налета с поверхности афт осуществляется при помощи протеолитических ферментов.

Стимуляция процессов заживления афт осуществляется местным применением масляного раствора витамина А и Е, каратолина, мазей актовегина и солкосерила.

Совет

Прогноз заболевания может быть достаточно благоприятным, если проведена ранняя диагностика и пройдено соответствующее лечение в стадии легкой формы.

Переход в тяжелую форму чреват присоединением осложнений и образованием необратимых дефектов органов ротовой полости и лица.

Профилактика

Предотвратить развитие рецидивирующего афтозного стоматита можно путем ведения здорового образа жизни, регулярным контролем состояния своего здоровья и своевременным лечением очагов хронической инфекции.