Лечение кариеса в стадии пятна: причины возникновения пятна, выявление поражения эмали и способы лечения

Кариес в стадии пятна – это начальный этап кариозного процесса, который проявляется участками деминерализации эмали (белесоватыми пятнами). В данной стадии кариозная болезнь диагностируется очень трудно, зачастую такие пятна остаются незамеченными и через некоторое время на их месте образуются полости.

Начальный кариес

Начальный кариес – это первая степень поражения зубной эмали, которую также называют стадией пятна. В отличие от глубокого кариеса, он протекает незаметно для пациента и почти всегда – безболезненно. Определить заболевание можно только с помощью дифференциальной диагностики и специального оборудования в кабинете врача.

Несвоевременное обращение за помощью стоматолога всегда приводит к распространению инфекции на здоровую часть зуба и появлению кариозных полостей. Особенно это касается детей – при первых признаках болезни родителям нужно немедленно обратиться в клинику, чтобы обезопасить своего ребенка от серьезных последствий и болезненного лечения.

Причины начального кариеса

Зубной налет, который со временем становится кариозным отложением, возникает в полости рта по одной главной причине – нарушения кислотно-щелочного баланса. К этому приводит множество обстоятельств, но основными факторами являются:

• Неправильная гигиена полости рта – дело может быть не только в недобросовестной чистке. Очень часто неправильно подобранная паста и щетка вызывают скопление налета, который непросто определить невооруженным глазом.
• Родовые травмы и наследственная предрасположенность – еще в период вынашивания плода будущая мать должна активно следить за здоровьем ребенка. Любая инфекция, особенно в 1 триместре, может спровоцировать патологии в развитии зубов.
• Несбалансированное питание – независимо от возраста, злоупотребление сладостями, кислыми, жирными или излишне солеными продуктами медленно губит эмаль. Также на ее состояние влияет дефицит кальция, фтора и фосфора.
• Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем ухудшают не только общее состояние организма, но и внешний вид зубов. Выявить налет на пожелтевшей эмали гораздо труднее.
• Игнорирование плановых осмотров у стоматолога – в этом случае стадия пятна быстро переходить в пришеечный кариес, что заметно затрудняет лучение и приносит огромное количество неудобств самому пациенту.
• Усилившаяся вязкость слюны – она появляется из-за нарушений работы щитовидной железы, в этом случае налет – лишь симптом более серьезных заболеваний.
• Повышенный состав фтора в питьевой воде – актуальная проблема для регионов с плохой экологией. Часто приводит к смежным недугам, например – флюорозу.

Согласно официальной статистике, 90% населения земного шара имеет ярко-выраженную форму начального кариеса. Возраст не имеет значения – современный ритм жизни и нехватка времени на собственное здоровье становятся ключевыми причинами.

Симптомы и стадии

Врачи-гигиенисты выделяют два типа начального кариеса – белое и темное пятно. Оба отличаются, как по симптоматике, так и по тем последствиям, к которым приводит запущенная форма. Существует несколько подходов к изучению первой стадии, но все они сводятся к одному – визуальному осмотру на наличие следующих признаков:

• цвет эмали неравномерный;
• на передних зубах появляются белые точки, похожие на следы от мела, отсюда второе название – меловое пятно;
• едва заметен мягкий творожистый налет, который легко счищается щеткой, но снова скапливается спустя считанные часы.

Прогрессирующая стадия – темное пятно, у нее схожие симптомы, с тем отличием, что вместо белого налета появляются отложения желтого, а потом и коричневого оттенка. Они уже не счищаются, а в редких случаях наблюдается боль при пережевывании еды – это говорит о проникновении поражения в глубокие слои эмали и начале образования полости.

Серьезного дискомфорта нет, но возможны жалобы пациентов:

• ощущение оскомины – как будто между зубами попал твердый осколок пищи, и него никак не получается вытащить;
• легкая реакция на горячие и холодные напитки;
• наоборот – эмаль внезапно потеряла привычную чувствительность.

Кровоточивость во время чистки говорит о том, что болезнь коснулась десен – мягкие ткани начинают воспаляться, что нередко приводит к гингивиту.

Диагностика начального кариеса

На сегодняшний день существует несколько методик дифференциальной диагностики. Она потребует большого опыта и высокой квалификации врача, чтобы выявить проблему на ранних стадиях, или же исключить ее.

Наиболее популярными и общедоступными средствами являются:

• Прицельный рентген зубов – классический снимок дает четкую картину состояния полости рта и челюсти. Кариозные отложения на нем видны как яркие вкрапления белого цвета.
• Фото рентгеновского снимка зуба
• Высушивание – химическая методика с использованием перекиси водорода. Недорогая и быстрая процедура, ускоряющая визуальный осмотр. Единственный минус – большое количество противопоказаний и риск получить серьезных ожог мягких тканей.
• Окрашивание – зубы с подозрением на кариес покрывают специальным раствором хлористого метилена. Через несколько минут проблемные зоны становятся ярко-синими, что помогает быстрее назначить и начать лечение.
• Трансиллюминация – челюсть просвечивается особой флуоресцентной лампой, стоматолог в это время фиксирует каждый поврежденный участок. Метод считается наиболее эффективным и безопасным, но далеко не каждая клиника имеет необходимую дорогостоящую аппаратуру, что делает процедуру недешевой.

После аппаратной или химической диагностики врач приступает к проверке ручным инструментом. Это может занять длительное время, нередко «прощупывание» бывает болезненным, но анестезия противопоказана – нужно выявить любую реакцию.

В редких случаях болезнь дает острую стадию. Происходит это из-за анатомических особенностей – слишком большой скученности, или наоборот – разобщенности зубов. Попавшие в труднодоступный участок и не вычищенные остатки пищи провоцируют воспаление со следующими симптомами:

• неравномерное покраснение десны;
• опухание альвеол;
• непроизвольное кровотечение при жевании;
• поверхность эмали становится матовой и шероховатой, часто – на нескольких стоящих рядом резцах.

Чтобы оградить пациента от обширного воспаления и рисков развития пародонтита, назначается особое лечение с применением физиотерапии:

• 5-6 сеансов электрофореза с 10% раствором глюконата кальция;
• не менее 3 сеансов аппликаций 2% гелем фторида натрия.

Начальный кариес у детей

Причины появления налета у детей схожи взрослым – все сводится к кислотному дисбалансу во рту из-за недобросовестной гигиены и неправильного питания. Если речь о только что прорезавшихся молочных зубах, то сюда добавляются такие факторы, как:

• Чрезмерное сосание сосок и бутылочек – пустышки нельзя оставлять во рту у засыпающего малыша – это провоцирует целый «букет» заболеваний, включая развитие неправильного прикуса.
• Попадание инфекции от родителя – в том числе через грудное вскармливание. Здесь совет только один – мать должна тщательно следить за собственным здоровьем.
• Генетический фактор – предугадать его невозможно даже в современных реалиях. Единственное, что влияет в негативную сторону – курение во время беременности и злоупотребление гормональными препаратами.

Как только у ребенка прорезаются постоянные зубки, вся диагностика полностью соответствует рекомендациям для взрослых пациентов. Отличие лишь в назначаемых препаратах – они должны быть щадящего действия, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку.

Методы лечения начального кариеса

Поскольку заболевание относится к незначительным поражениям эмали, то серьезных хирургических и консервативных методик с препарированием не назначается. Сейчас разработано три популярные процедуры, которые эффективно устраняют стадии пятна:

• Реминерализация – относительно доступная и широко применяемая методика по насыщению эмали полезными компонентами.
• Фторирование – покрытие проблемных зон специально разработанными гелями на основе обогащенных фтором соединений. Высокоэффективный способ с единственным противопоказанием – сахарный диабет.
• Инфильтрация по технологии Icon – инновационная разработка с использованием полимерных составов, которые не только восстанавливают идеально гладкую поверхность, но и закупоривают микротрещины и полости.

Для молочных зубов активно используются две методики:

• Серебрение – классическая процедура, позволяющая гарантированно остановить развитие кариеса на стадии пятна.
• Озонотерапия – дорогой, но действенный способ борьбы с большинством поражений, с помощью целебных свойств газа.

Пломбирование – крайняя мера, и назначают его лишь в том случае, когда у пациента наблюдаются абсолютные противопоказания к любой из перечисленных процедур.

Лечение начального кариеса в домашних условиях

Существуют также способы поддержать терапию дома, но все они рекомендуются строго после первичного приема у стоматолога и его наблюдения за результатом. Одобренных врачами методик всего две, и обе подразумевают покупку дорогостоящих препаратов:

• Реминерализующие гели (ROCS Medical Minerals, Amazing Minerals и т.д.) – по сути это альтернатива кабинетной процедуре. Составы используются для ежедневных аппликаций. Необходимо строго соблюдать инструкцию и избегать передозировок.
• Фторсодержащие мази (Elmex) – их применяют вместо зубной пасты, но не чаще 2 раз в неделю. Категорически не подходят для детей из-за высокой концентрации и рисков проглатывания.

Так называемые народные средства с использованием сухого молока и соды не принесут результата. Большинство из них отличается крайней степенью абразивности, и эффект от такого самолечения будет диаметрально противоположным.

Профилактика

Чтобы исключить начальный кариес из списка потенциальных заболеваний, необходимо тщательно следить за полостью рта, ведь именно с ранних стадий начинаются серьезные проблемы, которые потом потребуют дорогостоящего лечения. Рекомендации стоматологов носят общий характер, но соблюдать их следует, как взрослым, так и детям:

• Ежедневный рацион нужно сбалансировать – есть больше протеинов, творога и свежих овощей, а вот сладости, газированные напитки и крепкий чай и кофе сократить.
• Чистить зубы желательно после каждого серьезного приема пищи, или хотя бы 2 раза в день – утром и вечером. Дополнительную защиту от бактерий даст ирригатор – его можно заправлять обычной питьевой водой.
• Зубная паста должна быть подобрана индивидуально, при необходимости – покупать линейку обогащенных фтором и кальцием средств.
• Минимум раз в год посещать кабинет стоматолога для профессиональной чистки, удаления налета и камня.

Стадии кариеса

Кариес – это вялотекущий процесс, включающий 4 стадии развития – от поверхностного пятна до глубокой кариозной «дырки». Заболевание прогрессирует месяцами, а при крепком иммунитете затягивается на несколько лет.

Существует 3 метода для определения стадии кариеса: визуальный осмотр, рентгеновская диагностика и применение кариес-маркеров.

Начальная стадия (macula cariosa)

Стадия кариозного пятна начинается из-за потери минеральных веществ – солей кальция и соединений фтора. Процесс называется деминерализацией. На участках эмали, где произошла убыль минералов, формуется белое пятно, по цвету напоминающее мел.

На этапе меловидного пятна вы и не догадаетесь, что кариес уже с вами, так как симптомы отсутствуют. Проблему обнаруживают только на профилактическом осмотре у стоматолога.

Это единственная обратимая форма заболевания, ее развитие легко остановить. Для этого применяется метод глубокого фторирования – насыщение эмали ценными микроэлементами.

Обратите внимание

Если игнорировать проблему, со временем зубная поверхность теряет блеск, а в пораженный участок проникают органические красящие вещества. Кариозное пятно приобретает желтый или коричневый цвет.

Важно отличать начальный кариес от флюороза и гипоплазии. При флюорозе образуются одинаковые пятна идентичной формы и окраски. Гипоплазия характеризуется стекловидными очагами, которые расположены равномерно вокруг зуба.

Для точного определения диагноза используют раствор индикатора – кариес-маркер. При воздействии жидкости кариозное пятно окрашивается в розовый или синий цвет, очаги некариозного происхождения остаются прежними.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon. Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Средняя стадия (caries media)

На третьем этапе кариес проникает глубже, затрагивая не только эмаль, но и дентин – внутреннюю костную ткань зуба. Формируется заметная кариозная полость, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая острую боль. При этом болевая реакция длится несколько минут.

Дентинные микроканальцы расширяются, туда проникают кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) и накапливаются продукты их жизнедеятельности – токсины и кислоты. Твердые ткани зубов, пораженные кариесом, размягчаются и оседают на дне полости.

Важно

Стоматолог определяет глубину дефекта с помощью смотровых инструментов – зонда и зеркала. При зондировании будьте готовы к резкой боли.

Средний кариес возле десневого края визуально похож на клиновидный дефект эмали. Однако второе заболевание отличается гладкой поверхностью и отсутствием боли.

Глубокая стадия (caries profunda)

Образуется глубокое кариозное «дупло» с узким входом и широким основанием. Дентин разрушен, микробы достигают околопульпарных зубных тканей. Это те ткани, которые располагаются на границе с пульпарной камерой зуба, где находятся нервные окончания и мелкие сосуды. На дне кариозной полости скапливается размягченный дентин, лишенный «строительных материалов» – солей кальция.

Появляется сильная боль от механических, химических и температурных раздражителей. Зуб разрушен настолько, что человеку сложно и дискомфортно пережевывать пищу.

Глубокий кариес требует немедленного лечения, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит). Заболевание сопровождается мучительными иррадиирущими болями, которые носят произвольный характер.

Для лечения запущенной формы кариеса доктору приходится долго и тщательно высверливать инфицированные ткани. На дно полости обязательно устанавливают изолирующую прокладку и только потом заполняют дефект пломбировочным материалом.

Стадии кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов у детей прогрессирует быстрее, начальная стадия буквально через 2-3 месяца переходит в запущенную форму. Кроме того, в 70% случаев возникает не один, а сразу несколько кариозных очагов.

Почему детские зубы разрушаются так стремительно

• эмаль временных зубов тонкая и пористая;
• иммунитет ребенка еще не окреп, поэтому организму тяжело бороться с кариозной инфекцией;
• большинство родителей игнорирует проблему, считая, что молочные зубы лечить необязательно.

Детский кариес осложняется на фоне пониженного иммунитета, в том числе вследствие простуды или переохлаждения. Если ребенок жалуется на боль во рту, отказывается от еды и становится капризным, стоит внимательно осмотреть его ротовую полость, а лучше – обратиться к стоматологу.

Начальный кариес молочных зубов лечат дешевым и безболезненным методом серебрения. На поздних этапах приходится ставить фотополимерную пломбу. Но вместо бормашины используют ручные инструменты для препарирования.

Некоторые пациенты решают не лечить зубы, ожидая, что будет дальше. Об этом читайте в статье про осложнения кариеса.

Кариес в стадии пятна: симптомы и лечение начальной формы

Обычно пациенты никаких жалоб не предъявляют – зуб не беспокоит, резкой болезненности от холодного, горячего и сладкого не отмечается, накусывать на зуб не больно. Иногда пациенты говорят о наличии белых пятен в пришеечной области или в фиссурах жевательных зубов.

Главное клиническое проявление такой формы кариеса – пятна на эмали белого цвета, которые обнаруживаются во время осмотра после высушивания, с гладкой поверхностью или шероховатой (при более длительном течении процесса). Пятна имеют неровные края, однако целостность эмали не нарушена.

Подтвердить диагноз можно с помощью окрашивания поражения красителем (чаще – 2% раствором метиленового синего).

Дифференциальная диагностика

Отличать кариес в стадии белого пятна нужно от гипоплазии и флюороза.

При гипоплазии определяются пятна различного цвета (меловидного или коричневого), которые располагаются обычно в нетипичных для кариеса местах – около режущего края фронтальных зубов, на буграх моляров и премоляров.

Если причина гипоплазии заключается в действии системных факторов, то поражаются симметричные зубы, которые формируются одновременно в определенное время. Если же причина в местном воспалении молочного зуба, то поражаться может один или несколько соседних зубов.

Для того, чтобы отличить гипоплазию от кариозного пятна, нужно окрасить поражение красителем. Кариес окрасится, гипоплазия – нет.

Совет

Начальные стадии флюороза также проявляются в виде меловидных, серых и коричневых пятен, которые чаще всего расположены на режущем крае и в области бугров чаще на фронтальных зубах, клыках и премолярах.

Пятен обычно много, форма их различна. Косвенно подтвердить флюороз можно, выяснив из анамнеза, проживал ли пациент в районах с высокой концентрацией фтора в воде.

Достоверно опровергнуть флюороз можно, окрасив его метиленовым синим.

Прогноз

Чаще всего кариес в стадии пятна прогрессирует и преобразуется в полость. Однако после проведенной реминерализирующей терапии и последующей адекватной гигиены шансы остановить распространение кариеса очень высоки. С течением времени белое пятно трансформируется в плотное пигментированное (темно-коричневое или черное).

Известны случаи, когда кариес приостанавливается сам по себе, без какого-либо лечения.

Терапия

При выявлении кариозных пятен необходимо провести реминерализирующую терапию (препаратами фтора), а также динамически наблюдать их. При прогрессировании процесса показано препарирование кариеса и постановка пломб.

Также необходимо провести мотивацию пациента по поводу адекватной гигиены ротовой полости, правильного питания с низким содержанием углеводов и регулярных посещений врача-стоматолога.

Лечение начальных проявлений кариеса в стадии пятна: основные методы

Кариес – одно из самых распространённых заболеваний в мире. Едва ли не каждый человек сталкивался с ним. На начальной стадии он сложно диагностируется, а когда проявляются характерные симптомы, такие как зубная боль – уже требуется серьёзное лечение.

Если вы хотите сохранить свои зубы здоровыми на долгие годы и не тратиться на дорогостоящее лечение, вам надо знать причины возникновения начального кариеса, методы его профилактики и лечения. Эта стадия заболевания – самая первая, легко поддающаяся лечению.

Чем быстрее она выявится, тем лучше.

Главная причина, по которой может начать развиваться начальный кариес – нарушение кислотно-щелочного баланса. Оно возникает при активной жизнедеятельности микроорганизмов, постоянно находящихся в полости рта.

В норме они полезны, так как принимают участие в обработке пищи. Если остатки еды в обилии оседают на стенках зубов, это способствует размножению бактерий. Отходы их жизнедеятельности плохо влияют на минеральный состав зубной эмали.

Появлению начального кариеса способствуют следующие факторы:

1. Неправильное питание. Для поддержания нормального состояния эмали ей необходим фосфор, кальций и фтор. Большое количество углеводов, напротив, губительно влияет на здоровье зуба. Если вы употребляете много продуктов, содержащих сахар, и при этом мало едите белковой пищи – у вас может появиться кариес в стадии пятна, который затем начнёт активно прогрессировать.
2. Отсутствие нормальной гигиены ротовой полости. В налёте, образующемся от остатков пищи, начинают концентрироваться и развиваться бактерии. В своей жизнедеятельности они как раз используют углеводы. Даже если вы регулярно чистите зубы, есть места, до которых щёткой очень трудно добраться. В первую очередь — это шейка зуба. Начальный кариес обычно начинает развиваться именно оттуда.
3. Изменение состава слюны. Слюна предназначена для смачивания перерабатываемой пищи и самоочищения зубов. Под влиянием бактерий она может насытиться кислотой, пагубно влияющей на поверхность эмали.
4. Генетическая предрасположенность. Если во время беременности организм женщины не получал нормального количества витаминов и микроэлементов – это повлияет на развитие плода. У рождённого ребёнка, появляющиеся зубы сильнее подвержены поражению начальным кариесом.

Стадии заболевания

Начальный кариес в своём развитии проходит две стадии. Во время первой на зубе появляется белое пятно. Этот этап ещё имеет название белый кариес. Блеск эмали ещё сохраняется, но внешний вид местами становится мелообразным.

На пятнах начинает усиленно откладываться налёт. Основная опасность – вы можете даже не обратить внимание на то, что начала развиваться патология. Зачастую её сможет заметить только врач во время осмотра. Белый кариес обратим, поэтому легко лечиться.

Обратите внимание

Вторая стадия – появление тёмного пятна. Оно уже требует более серьёзного лечения. Микроорганизмы, вызывающие патологию, начинают глубже проникать в эмаль, количество деминерализованных тканей увеличивается, в результате, пятно становится вначале бурым, а затем чёрным.

Обе стадии протекают без каких-либо выраженных симптомов. Но если вы заметили, что зуб перестал реагировать на раздражители, потерял свой блеск или вы стали периодически ощущать оскомину – это может быть сигналом о развитии начального кариеса. В этом случае, вам необходимо обратиться в стоматологическую клинику для обследования.

Методы диагностики

Чтобы выявить кариес в стадии пятна, врач в первую очередь проводит зондирование. Эта процедура заключается в исследовании зуба специальным инструментом – зондом. С помощью зондирования определяется чувствительность зубов, плотность их тканей, выявляются различные дефекты.

По результатам, стоматолог может назначить одну из следующих процедур:

1. Высушивание зуба. С этой целью он обрабатывается 3% перекисью водорода, затем споласкивается водой и сушится с помощью тампонов и тёплого воздуха. На сухой эмали кариозные пятна более заметны и гораздо легче обнаруживаются.
2. Витальное окрашивание. Основывается на способности таких веществ, как фуксин или метиленовый синий, окрашивать поражённую начальным кариесом область в розовый цвет. Чем интенсивнее окраска – тем уровень деминерализации выше.
3. УФО-стоматоскопия. Проводится с помощью флюоресцентного стоматоскопа в тёмном помещении. Перед процедурой поверхность зубов тщательно очищается от налёта. Метод позволяет не только локализовать патологию, но и определить её границы.

Методы лечения

Лечение кариеса в стадии пятна может проводиться как в домашних условиях, так и в стоматологической клинике. В любом случае вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он смог оценить эффективность тех или иных действий.

Избавление от начального кариеса в домашних условиях

Для этого вам достаточно приобрести в аптеке препарат для самостоятельной реминерализующей терапии.

Вот некоторые из них:

1. R.O.C.S. Medical Minerals. Содержит такие минеральные вещества, как магний, кальций и фосфор. Подойдёт людям, страдающим флюорозам, так как не имеет в составе фтора. Может использоваться при ношении брекетов, грудном вскармливании и после отбеливания зубов. Помогает избавиться от кариозного пятна и вернуть естественный блеск эмали. Наносится после чистки зубов с помощью щётки. Курс применения – 2-4 недели. Далее, в качестве профилактики курс можно повторять каждые 3 месяца.
2. Recaldent GS Tooth Mousse. Изготавливается из казеина коровьего молока. Содержит фосфор и биодоступный кальций. Помимо восстановления баланса минералов, этот гель при контакте со слюной образует биоплёнку, обволакивающую зубную эмаль. Она снижает излишнюю чувствительность, защищает от пагубного воздействия кислот и появления кариеса. Наносится 1-2 раза в день сразу по окончании чистки зубов.
3. Recaldent GC Mi Paste Plus. По действию схож с предыдущим, но имеет больший профилактический эффект за счёт наличия в составе фтора. Он способствует выстраиванию в эмали фторапатита, который почти нерастворим и имеет повышенную механическую прочность. Противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью к фтору.
4. Elmex gelee. Содержит высокую концентрацию фтора. Способен произвести эффективное лечение зуба, поражённого кариесом в стадии белого пятна. Восстанавливает минеральный состав больного участка, в результате чего эмаль уплотняется и возвращает свой блеск. Помогает при сверхчувствительности зубов. Применяется 1 раз в неделю перед сном вместо зубной пасты.
5. Dental Resources Revive. Содержит активные компоненты хлорид калия, хлорид кальция и фторид натрия. Является эффективным средством для профилактики и лечения начального кариеса в первой стадии. Помогает реминерализировать зубную эмаль и устранить воспаление дёсен. Наносится на поверхность зубов после вечерней чистки. Через 2 минуты сплёвывается.

Используя данные средства, помните, что они могут помочь лишь до достижения определённой степени разрушения тканей. Лучшим вариантом такого лечения является сочетание различных препаратов. К примеру, утром вы можете применять фторсодержащее средство, а вечером – с фосфором и кальцием. Но насколько оно будет безопасным, определить сможет только специалист.

Лечение в стоматологической клинике

Основная задача врача при лечении начального кариеса – восстановление минерального состава эмали. Зубной налёт, отложения и бляшки будут препятствовать этому, поэтому на приёме в клинике вам вначале проведут профессиональную чистку. Затем, отталкиваясь от ситуации, вам проведут один из приведённых далее видов лечения.

Глубокое фторирование и реминерализация

Эффективность при лечении кариеса в стадии белого пятна. Если оно потемнело – полностью восстановить зуб уже не получится, но приостановить развитие кариеса возможно. Реминерализация выполняется при помощи электрофореза или аппликации. В эмаль вводятся ионы кальция, фтора и фосфора, которые восстанавливают области с повреждённой кристаллической решёткой.

При фторировании эмаль обрабатывается фторидами, в результате чего в её составе увеличивается количество инертного фторапатита. Этот минерал делает зуб более устойчивым к воздействию кислот.

Лечение производится курсом – до 20 процедур в зависимости от ситуации. Через три месяца после окончания процедур вам необходимо будет посетить стоматолога. Он проведёт осмотр и оценит состояние зубов.

Терапия озоном

Производится с помощью специального аппарата, генерирующего озон и подающего его на зуб через силиконовый наконечник. Озон – сильный окислитель, который легко проникает в поражённые начальным кариесом ткани, не трогая при этом здоровые. Он убивает все бактерии, вызывающие это заболевание, после чего эмаль обрабатывается специальным реминерализирующим составом.

Методика абсолютно безболезненна, не имеет противопоказаний и не вызывает аллергии. Обрабатываемый зуб полностью стерилизуется. Вся процедура занимает несколько минут.

Препарирование с наложением пломбы

Может потребоваться, если поражение зуба проникло глубже и образовалось тёмное кариозное пятно. В лёгком случае оно просто шлифуется с помощью специальных дисков, но даже при необходимости использования бора, глубина сверления будет небольшой. После удаления кариозного образования наносится пломбировочный материал, состав которого определяется стоматологом.

Для жевательных зубов могут использоваться композиты химического отверждения. Они очень быстро схватываются и весьма прочные, но имеют не очень хороший эстетичный вид. Передние зубы пломбируются обычно композитами светового отверждения. Они удобнее в нанесении, хорошо смотрятся, но менее прочные.

Лечение по технологии Icon

Может иногда использоваться в качестве альтернативы бормашине. На хорошо очищенный и высушенный зуб наносится вещество, содержащее слабо концентрированную соляную кислоту. Она растворяет поражённый начальным кариесом эмалевый слой.

Затем гель смывается, зуб опять высушивается и на него накладывается инфильтрант. Это вещество заполняет открывшиеся поры, после чего его полимеризуют при помощи лампы, излучающей ультрафиолет. Затвердевшая пломба выравнивается и полируется.

Технология Icon разработана специально для лечения кариеса в стадии пятна. Она эффективна только для восстановления внешнего слоя эмали. Может применяться вместо серебрения у детей начиная с трёхгодовалого возраста. Противопоказания – утончённая эмаль зуба, оголившийся дентин.

Профилактика начального кариеса

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, выполняйте следующие рекомендации:

1. Правильно питайтесь. Ешьте побольше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Это будет способствовать укреплению вашего иммунитета, препятствующего развитию болезнетворных бактерий. Ограничьте употребление сладкого. Такие продукты, как сахар, пирожные или конфеты, создают благоприятные условия для появления начального кариеса.
2. Ограничьте употребление напитков, негативно влияющих на эмаль, таких как кока-кола, другие сладкие газированные напитки, чай, кофе.
3. Посещайте стоматолога не реже 1 раза в год для проведения профилактического осмотра. Если есть возможность, дважды в год проводите профессиональную чистку. В ходе этой процедуры врач удалит зубной камень и пигментированный налёт, а также проведёт реминерализующую терапию (укрепление эмали с помощью фторсодержащего геля).
4. Чистите зубы, соблюдая правильную технику. Движения щёткой должны быть вымётывающими по направлению от десны к верхней части. Начинайте с дальних жевательных (их нужно чистить особенно тщательно) и постепенно переходите к передним. Верхнюю часть обрабатывайте движениями вперёд-назад. По каждому зубу со всех сторон проходите не менее 20 раз. Завершайте чистку лёгкими массирующими круговыми движениями сверху вниз по передней части зубов. Общее время процедуры должно составлять около 4 минут. Такая техника поможет не только максимально удалить остатки пищи, но и улучшит кровообращение в дёснах.
5. Попросите стоматолога подобрать подходящую вам пасту. Рынок сейчас предлагает множество её разновидностей. Определить, какая паста будет для вас самой эффективной, учитывая ваши индивидуальные особенности, сможет только врач.
6. Не пренебрегайте зубной нитью. После каждой еды очищайте с её помощью межзубное пространство аккуратными движениями сверху вниз. По окончании ополосните рот водой.

Данные профилактические меры заметно снизят вероятность возникновения кариеса в стадии пятна и избавят вас от необходимости в дорогостоящем лечении. А здоровые зубы благоприятно скажутся на состоянии всего организма, будут способствовать улучшению пищеварения и заметно повысят качество вашей жизни.

Кариес в стадии пятна: причины появления, как лечить

Реструктуризация твердой ткани зуба с образованием щели (полости) в дентине и возможном воспалением пульпы и периодонта – это кариес (гниение лат.).

Начальная стадия патологии представляет собой сложный, медленнотекущий процесс деминерализации неорганической части эмали с последующим разрушением внеклеточного матрикса, вследствие которого образуется кариес.

Владение информацией о том, как распознать начальный кариес, поможет своевременно принять меры по ликвидации новообразования.

Причины возникновения кариозных образований

Начало возникновения кариозных повреждений происходит вследствие локального изменения водородного показателя(pH) вследствие анаэробного метаболического процесса расщепления углевода бактериями и образования органических кислот.Бактерии, вызывающие начальный кариес, – это грамположительные факультативно-аэробные стрептококки (Streptococcus mutans и др.), передающиеся от человека к человеку оральным путем (через бытовые предметы и т.д.).

На механизм образования кариеса влияют не только бактериальные поражения, но и многочисленные факторы, при взаимосвязи которых начинается дегенерация зубной эмали.

Факторы, способствующие возникновению кариеса:

• пищевые продукты питания;
• состав слюны;
• наследственная предрасположенность;
• резистентность эмалевого покрытия;
• аномалии в строении и расположении моляров и премоляров;
• перенесенные заболевания;
• авитаминоз.

Но основные причины, влияющие на образование кариеса – это восприимчивость зубной эмали к кариозному поражению анаэробными микроорганизмами и углеводам.

При потреблении продуктов с повышенным содержанием углеводов (особенно сахара) на труднодоступных участках зубной поверхности формируется субстрат анаэробного гликолиза, который со временем приводит к кариозному поражению.

Негативное действие глюкозы проявляется только при наличии зубного налета (бляшки) на зубах (плотной органической пленкой с межбактериальным матриксом над поверхностью пелликулы).

Протеиновый — полисахаридный состав матрикса, вследствие адгезионных свойств и плохой растворимости, устойчив к присутствию микроорганизмов.

Основная составляющая структуры матрикса – это полисахарид, который продуцируется бактериями, как правило, стрептококками из сахарозы, поэтому добавление в пищу сахара ускоряет образование зубного налета.Стойкая защита от кариозного воздействия формируется при насыщенности слюны ионами фтора, они не восприимчивы к воздействию кислоты и этим предотвращают развитие анаэробных бактерий.

Также кариесогенность зубной бляшки определяется наличием элементов кальция и фосфора, которые препятствуют размножению бактерий.

Эти причины являются главным фактором того, что для профилактики появления патологии необходимо при чистке зубов употреблять фторсодержащие средства и принимать витаминизированные комплексы.

Патологическое проявление начального кариеса

Деминерализация состава эмалевого покрытия характерна снижением натурального блеска зубов и возникновением белых дефектных участков.Развивается кариес в стадии белого пятна несколькими стадиями:

• постепенно увеличивающаяся деминерализация: белая поверхность пятна преобразуется в кариозную патологию за счет нарушения эмалевого покрытия;
• медленный процесс деминерализации: разрушение эмалевого покрытия замедляется, поверхностный слой меняет цвет вследствие проникновения органических элементов, но данная стабильность временная – на месте белого дефекта возникает кариозное повреждение коричневого окраса.

Очаги поражения различаются по четырем зонам:

1. Белое пятно размером до 20 мк на поверхности эмали сохраняет структуру ткани, органическая пленка (пелликула) верхнего слоя начинает набухать и растворяться, в зоне пелликулы повышается содержание стронция, фтора и фосфора, но объем микропространства увеличивается за счет расширения полос Ретциуса, что способствует повышению проницаемости кариозных поражений.
2.  Зона, расположенная непосредственно под поверхностью эмали, характеризуется более выраженной деминерализацией, наблюдается снижение содержания кальция, объем микропространства увеличивается на 25%, данная зона обладает повышенной проницаемостью.
3. Центральная зона подвержена максимальным изменениям и отклонениям от нормального состава здорового дентина, кальций практически отсутствует, дентин увеличивается в объеме до 30%, высока степень проницаемости.
4. Промежуточный (прозрачный) слой поражения: объем пространства с повышенным уровнем минерализации составляет 17%.

Самый внутренний слой характеризуется относительным благополучием, уменьшением объема до 1/2% микропространства, минерализация соответствует норме.Деструктивный процесс, как правило, начинается вдоль эмалевых пространств, появляются щели, микроскопические трещины, меняется ориентация и форма гидроксиапатита, начинается разрушение эмалевых кристаллов.

Стоит заметить, что микротвердость эмали в поверхностной области белого пятна изменяется менее значительно, чем микротвердость подповерхностного слоя, но изменение структуры пульпы, а также дегенерация нервных окончаний на данном этапе развития заболевания не наблюдается.

Зона поражения заполняется гранулами фосфата кальция, нарушается связь белковой матрицы с компонентами минералов и как следствие — прогрессирование кариозного поражения и преобразование белого дефекта в коричневое и черное кариозное повреждение зуба.

Диагностирование кариеса в активной стадии

Кариес в стадии пятна не имеет особой симптоматики, основанной на личных ощущениях, в редких случаях повышается чувствительность к термическому или химическому раздражителю.При визуальном осмотре эмалевая поверхность обладает гладкой структурой, клиновидные патологии локализуются в основном у зубной шейки, при некоторой запущенности заболевания появляется шероховатость.

Активный кариес в стадии пятна дифференцируется с эрозией эмалевого покрытия, клиновидными дефектами (проявляются при рентгенографии) и углублением в виде точечной гипоплазии.

На рентгеновских снимках четко видно, что очаговое поражение эмали при начальном кариесе проявляется в сечении как треугольное или трапециевидное формирование – широкая часть поражения расположена на поверхности эмали, в то время как вершина треугольника спускается к дентину/эмалевому соединению.

Эрозийное поражение эмали блестящее и, как правило, расположено на клыках, резцах и малых коренных зубах (премолярах) верхней челюсти.

Область активного пятна ярко выражается при воздействии различных красителей после нанесения на высушенную поверхность:

• синий метиленовый (2%);
• красный метиленовый (0,1%);
• жидкая смесь тропеолина;
• карминовый краситель.

При начальном этапе заболевания пораженные участки окрашиваются за счет деминерализованной эмали.
Также в настоящее время активно практикуется диагностика с помощью стоматоскопа, который отлично показывает область поражения и четкое различие между здоровой и патологичной частью эмали.

Большой популярностью пользуется электронная диагностика выявления заболевания, деминерализация апатитов эмали приводит к изменению сопротивляемости электропроводимости ткани, если поражения отсутствуют, то электропроводимость равна нулю, при кариозных поражениях граница чувствительности понижается.

В процессе диагностики необходимо исключить признаки проявления эндемического флюороза, который появляется при избыточном количестве элементов фтора в организме (частые случаи проявления подобной патологии замечаются в населенных пунктах с повышенным содержанием фтора в воде).
Начальный кариес характеризуется одиночными проявлениями дефектов, в то время как флюороза располагается симметрично и в большем количестве.

Лечение заболевания

Главное в лечение кариеса в стадии пятна основывается на насыщении эмали зубов необходимыми минералами, при этом патологические развития прекращаются, происходит регенерация зубной эмали, которая впоследствии полностью восстанавливается.

Присутствие зубного налета, бляшки препятствует произведению процесса насыщения минералами поврежденного участка, поэтому при данном явлении рекомендуется обратиться к стоматологу для устранения налета.

Гигиеническая обработка полости рта включает в себя удаление зубных отложений, шлифовку всех поверхностей зубов, а также ортопедических приспособлений (протезов) и пломбированных участков.

Важно

После полного очищения зубной поверхности от накопленной массы приступают непосредственно к лечению, деминерализации кариеса: в процессе терапевтического лечения поврежденные участки насыщаются препаратами с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Вследствие этого дегенерация ткани прекращается и происходит восстановление структуры эмали.

В период начального (активного) кариеса полное восстановление эмали можно произвести за 15 – 20 процедуру реминерализации.

Часто после профессионального удаления налета и камней происходят самостоятельное насыщение ткани минералами и полное излечение от кариеса, это происходит благодаря составу слюны.

Но такое происходит в случаях большого употребления кальция-фтора-фосфоросодержащих продуктах или после принятия комплекса витаминных препаратов.

Также вылечить начальный кариес поможет применение специализированных зубных паст с повышенным содержанием необходимых минералов.

Кариес начальная стадия которого проявляется в виде маленького белого пятна, полностью излечим при своевременном обращении к профессионалу, соблюдении элементарных правил гигиены и полноценном питании.

Профилактика появления кариеса

Для предотвращения появлений кариозных поражений требуется регулярная, ежедневная профилактика полости рта.
Основные методы профилактики это:

•  устранение благоприятных факторов для развития кариесогенной флоры;
• повышение сопротивляемости эмали зубов, кариес-резистентность к воздействию кариозного поражения.

Основные профилактические методы:

1. Ежедневный, регулярный уход за ротовой полостью.
2. Снижение употребления сахаросодержащих продуктов питания.
3. Использование специализированных фторированных зубных паст и гелей для чистки зубов.
4. Правильная техника чистки зубов.
5. Регулярное использование зубных нитей (желательно после каждого приема пищи).
6. Снижение риска инфекционного поражения с помощью растворов хлоргексидина или с применением специальных ополаскивателей с присутствием данного средства.
7. Регулярное использование ополаскивателей для полости рта.
8. Употребление ксилита (жевательная резинка).
9. Профилактическая консультационная диагностика специалиста не менее чем раз в полгода.

Также важную роль в предотвращении появления кариеса играет общее оздоровление организма, правильное питание, прием витаминизированных средств и витаминных препаратов, своевременное обращение к стоматологу для устранения дефектов роста зубов, неправильного прикуса и деформации, травматических повреждений зуба.

Заключение

Появление белого пятна на зубной полости означает начало поражения кариозными бактериями, своевременное лечение начального кариеса доступными средствами, предотвращает развитие деформации зубов, а также патологического процесса, возможного развития осложнений.

Микроорганизмы, вызывающие кариес, способны понижать водородный показатель полости рта через несколько минут после приема пищи, особенно если продукты содержат большое количество углеводов.

При постоянном полоскании ротовой полости после приема пищи риск возникновения кариеса снижается до 90%, а при постоянном применении фторсодержащих, специализированных зубных паст риск заболевания можно полностью исключить.

А самое главное – это профилактическое обследование у стоматолога, так как кроме кариозных изменений зубы могут подвергаться еще многочисленным заболеваниям.

Пришеечный кариес. Диагностика, лечение, профилактика, стадии

Пришеечный кариес – один из самых опасных видов кариеса. Свое название он получил из-за характерного места развития болезни – область шейки зуба. Опасность пришеечного кариеса заключается в полном отсутствии признаков заболевания на начальной стадии. Симптомы начинают проявляться сразу сильной зубной болью.

Также опасность заключается и в области локализации данного вида кариеса. Так как в области шейки зуба толщина дентина намного меньше, чем в других областях, пришеечный кариес быстрее добирается до пульповой камеры и переходит в глубокий процесс.

Если заболевание перерождается в глубокий процесс, то наблюдается поражение всех зубных каналов, что может привести к невозможности сохранения зуба. Поэтому необходимо как можно раньше выявить это заболевание и не допустить развитие кариозного процесса. Риск развития такого вида кариеса увеличивается у лиц, достигших 30-летнего возраста.

Причины и факторы возникновения пришеечного кариеса

Основной причиной возникновения пришеечного кариеса является неудовлетворительная гигиена полости рта. Область шейки зуба трудно поддается полноценной чистке и после принятия пищи, ее частички остаются на зубной поверхности, что приводит к образованию мягкого зубного налета и твердого камня.

Эти налеты служат «домом» для кариесогенных микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают органические кислоты, приводящие к вымыванию кальция из эмали и разрушают ее. Также следует отметить, что дентин в области шейки зуба намного меньше, чем в других местах, это и приводит к быстрому развитию патологии.

Еще одной из причин может являться наследственность.

Можно выделить несколько основных факторов возникновения пришеечного кариеса

Деминерализация эмали

Возникает из-за изменения биохимического состава слюны и из-за продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Как уже отмечалось выше, этими продуктами являются кислоты, которые приводят к разрушению эмали.

Авитаминоз

Из-за нехватки определенных видов витаминов на поверхности зуба могут возникать небольшие ямки (десневые карманы), которые и служат своеобразным сборщиком частичек пищи и местом для появления кариесогенных микроорганизмов.

Игнорирование меловидных пятен

Появление на эмали зуба меловидных пятен является самым первым признаком развития кариеса. Многие не обращают внимание на это, что и приводит к потере времени и к развитию кариозного процесса.

Стадии развития пришеечного кариеса

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько стадий. Ниже приведено краткое описание каждой стадии развития заболевания.

Стадия пятна

Является начальным этапом развития пришеечного кариеса. Эта стадия характеризуется появлением меловидных пятен на поверхности эмали и в области шейки зуба без повреждения самого зуба. Лучше всего начинать лечение именно на первой стадии, так как есть возможность сохранить ткани зуба и полностью избавиться от патологического процесса.

Поверхностный кариес

Если лечение кариеса не было начато на начальной стадии и негативные факторы продолжали свое действие, кариес поражает верхнюю часть зуба – эмаль. На этой стадии проявляются признаки заболевания в виде реагирования зуба на внешние раздражители. Например, могут появляться болезненные ощущения при принятии холодной или горячей пищи.

Средний кариес

При дальнейшем развитии патологии наблюдается поражение не только эмали, но и дентина зуба. На этой стадии у больного проявляются заметно чаще реакции на раздражители – химические, механические, температурные, но болевые ощущения, как правило, носят кратковременный характер.

Глубокий кариес

На этой стадии кариозный процесс переходит в глубокие ткани зуба, граничащие с зубными нервами. Эта стадия характеризуется появлением сильных болей. Часто приступы боли возникают в ночное время.

Диагностика пришеечного кариеса

Как правило, диагностика пришеечного кариеса не вызывает никаких проблем. Опытный стоматолог может распознать развитие болезни визуально, еще на первой стадии развития патологии по характерным меловидным пятнам. Белые пятна можно рассмотреть даже самостоятельно перед зеркалом.

Существуют и различные другие методы диагностики пришеечного кариеса. Из них можно выделить один из самых часто применяемых на практике – витальное окрашивание. Суть метода диагностики заключается в применении специальных растворов красителей.

Такие красители не могут проникнуть в эмаль здоровых зубов, но с легкостью проникают в участки, лишенные кальция. После того, как пациент прополощет рот раствором, красители останутся только на поврежденных местах.

Совет

Так и определяются зоны, поврежденные развитием пришеечного кариеса.

Применяемые красители при диагностике являются полностью безопасными и через несколько часов окрашенные участки полностью исчезают и зубы принимают свой обычный цвет.

Лечение пришеечного кариеса

В зависимости от стадии развития пришеечного кариеса применяются различные методы лечения заболевания. Назначение лечения применяется только после диагностики и выявления стадии развития пришеечного кариеса.

На ранней стадии (стадия белого пятна), когда еще нет поражения поверхностных тканей зуба, применяются консервативные методы лечения, а при запущенности заболевания не обойтись без пломбирования образовавшихся дефектов.

Ниже рассмотрим эти методы лечения пришеечного кариеса более подробно.

Лечение пришеечного кариеса на начальной стадии белого пятна

Суть лечения заболевания на начальной стадии развития заключается в удалении налета и зубного камня с поверхности пораженного зуба и насыщением эмали кальцием. Для регенерации эмали применяют специальные препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор.

Также одним из главных условий является обучение пациента правильной и эффективной гигиене полости рта. Если же зубная гигиена будет находиться на прежнем неудовлетворительном уровне, то и применение консервативного лечения может не дать желаемого результата.

Лечение пришеечного кариеса на стадии разрушения эмали

Если на пораженном зубе имеются признаки разрушения эмали, то применение консервативных методов лечения является неэффективным. На этих стадиях развития кариеса применяется метод пломбирования. Этот процесс можно описать следующей последовательностью действий:

1. удаление налёта и зубного камня с поверхности зуба;
2. определение цвета эмали пломбируемых зубов;
3. препарирование имеющейся кариозной полости.
4. изоляция зуба;
5. покрытие сформированной полости адгезивом;
6. пломбировка полости и придание зубу ему анатомической формы;
7. полировка и шлифование.

Пришеечный кариес, как и другие заболевания, легче предупредить, чем лечить.

Не допустить возникновения заболевания может помочь проведение профилактики, включающей в себя следующие мероприятия:

• регулярная чистка полости рта и зубов;
• с периодичностью один раз в полгода посещать квалифицированного стоматолога;
• в течение дня после употребления напитков, кофе, конфет и т.д. обязательно полоскать рот;
• рациональное питание и поддержание иммунитета.

В стоматологической клинике «Ортодонтикс» вы можете пройти полную диагностику пришеечного кариеса, а в случае его подтверждения наши опытные специалисты помогут вам полностью избавиться от данной патологии. Большой опыт нашего персонала, современное оборудование, эффективные и полностью безопасные препараты, применяемые нами – гарантия вашей здоровой улыбки!