Микроимпланты в ортодонтии: сфера применения, ограничения по установке, возможные последствия

Минивинты (или микроимплантаты) появились в России не так давно, но стали настоящим спасением для ортодонтов, когда результаты ортодонтического лечения серьёзно улучшились и перестали так сильно зависеть от внешних факторов или соблюдения пациентом правил ношения эластиков и других элементов.

Минивинты (микроимплантаты) в ортодонтии

Обычный имплантат, на который устанавливается коронка, вживляется в костную ткань и удалить его атравматично уже невозможно. Микроимплантат отличается по структуре и материалу и больше похож на крошечный винт толщиной 1,5-2 мм и длиной от 6 мм до 12 мм. Он не вживляется в костную ткань и когда перестаёт быть нужен, выкручивается за 2 минуты без анестезии.

Минивинт – это абсолютная опора

Врачи-ортодонты часто сталкиваются с необходимостью перемещения одного зуба, не изменяя положения соседних.

Но если выборочно тянуть один зуб, опираясь на другой, то пойдут навстречу оба зуба, а не один. Если цель – сдвинуть моляр, опираясь на соседний небольшой зуб, то задача становится вдвойне сложнее.

Значит, чтобы остальные зубы никуда не сдвигались, то нужно тянуть не только с их помощью.

Для чего ещё нужны микроимплантаты?

Давая тягу зуба к минивинту, можно решать проблемы с прикусом. Эластики помогают тянуть верхние зубы пациента назад, нижние – вперёд, – навстречу друг другу.

При помощи нескольких винтов, ортодонт может контролировать это перемещение без помощи пациента, если тот не хочет носить эластики. Можно поставить минивинт позади самого последнего зуба и к нему тянуть весь зубной ряд, если это позволяет костная ткань.

Во многом минивинты стали заменять эластики, передавая ортодонту практически полный контроль над результатом и планом лечения.

Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Кроме обычных и привычных многим традиционных зубных имплантатов, в стоматологии используют микроимпланты – совсем крошечные (диаметром всего 1-1,2 мм), но очень прочно закрепляющиеся винты, которые изготавливаются из медицинского биологически совместимого титана. Такой микроимплант очень похож на маленький саморез, только со специальной головкой. Его фактически ввинчивают в кость, сделав небольшой прокол в слизистой.

Зачем стоматологам микроимпланты?

Микроимпланты используются, в основном, в 2-х направлениях стоматологии.

1. В ортопедии (при протезировании) на них закрепляют съемные зубные протезы. Это – альтернативная, более щадящая по травматичности для пациента методика съемного протезирования на имплантатах. Такие микроимпланты не требуют остеинтеграции – сращения с костью, прочно фиксируют протез и могут использоваться сразу же после установки. Обычно на челюсть устанавливают 4-6 микроимплантов, за счет их миниатюрного размера это можно с успехом сделать даже на верхней челюсти с атрофией кости, когда при установке полноценного имплантата есть опасность задеть пазухи носа.
2. В ортодонтии, для создания надежной опоры для перемещения зубов в нужном направлении при лечении брекетами. Такие микроимпланты называют ортодонтическими. Сегодня они широко применяются, как надежные помощники при ортодонтическом лечении, позволяя сделать его более точным, комфортным и менее травматичным и для пациента.

Принцип ортодонтического лечения заключается в том, чтобы приложить нужную силу в нужном направлении к неправильно размещенным зубам и, таким образом, заставить их переместиться в нужном направлении. Но, чтобы приложить силу, нужна точка опоры.

Первоначально, до появления технологии миниимплантации, такой точкой опоры служили «задние» опорные зубы, они должны были «подтягивать» остальные зубы к себе.

Обратите внимание

Но что делать ортодонту, если опорных зубов у человека нет, они не выдерживают нагрузку и сами подвигаются навстречу, или слишком подвижны из-за болезней пародонта? Вот и приходилось врачам создавать сложную систему баланса сил, выстраивая противовесы каждой из них, т.н. анкораж. Для пациента это оборачивалось множеством проволочек, дуг, пружин и петель во рту, и, понятно, счастливее его не делало.

Все мучения остались в прошлом, когда на помощь ортодонту пришли ортодонтические микроимпланты.

Когда пациенту нужна установка ортодонтического микроимпланта (минивинта)?

Если пациенту необходимо установить микроимплант, то ортодонт предупредит его об этом заранее, сразу после составления плана ортодонтического лечения. Микроимплант может быть установлен как в начале лечения, так и на определенном его этапе.

Когда нельзя устанавливать микроимпланты?

• Воспаления слизистой полости рта и болезни пародонта, особенно в области установки минивинта. В этом случае показано предварительное лечение.
• Сахарный диабет.
• Курение может замедлить процесс заживления слизистой после установки микроимпланта.

Плюсов при установке микроимплантов действительно много и для врача-ортодонта и для пациента:

1. Повышается скорость, точность и прогнозируемость ортодонтического лечения.
2. Микроимпланты значительно «облегчают» брекет-систему – нет необходимости устанавливать на нее дополнительные элементы для противовеса сил.
3. Установка микроимпланта часто открывает перед ортодонтом новые «горизонты» и возможности для более «ювелирного» лечения – пациенту не обязательно иметь опорные зубы, появляется возможность лечения пациентов с заболеваниями пародонта и повышенной подвижностью зубов, а, иногда, удается избежать удаления здоровых зубов и применения комбинированного лечения с подключением хирургии.
4. Микроимпланты легко устанавливаются и удаляются.
5. Микроимпланты не требуют периода остеоинтеграции – срастания с костью. Сразу после установки микроимплант может быть использован по назначению, он отлично выдерживает силовую нагрузку – не смещается и не разбалтывается при соблюдении рекомендаций по уходу.
6. Микроимплант может быть установлен в любую кость в полости рта, включая небную.
7. Микроимплант хорошо приживается, не вызывая воспалений.

Что делать пациенту, который не хочет устанавливать микроимпланты?

Отказываться от установки микроимпланта без серьезного взвешивания всех ЗА и ПРОТИВ не нужно. Альтернатива для получения необходимой опоры при ортодонтическом лечении брекетами у пациента, если и есть, то не очень привлекательная.

Прежде всего это ношение ортодонтических эластиков – тяг, но они, во-первых, не всегда настолько эффективны, как микроимпланты, а во-вторых, их результат очень зависит от ответственности самого пациента.

Если пациенту сложно соблюдать режим их ношения – результат лечения будет страдать.

Как устанавливают ортодонтический микроимплант пациенту в нашей клинике?

Установка ортодонтического микроимпланта является этапом тщательно спланированного ортодонтического лечения, поэтому уже на этапе составления плана лечения брекетами пациент обычно знает, когда и куда будет необходимо установить микроимплант.

В любом случае ортодонтическое лечение начинается с консультации ортодонта и диагностики у ортодонта.

1. Перед этапом лечения, на котором пациенту необходимо установить микроимплант, ему проводят профессиональную гигиену, чтобы исключить инфекцию в полости рта и воспаление места установки микроимпланта.
2. Процедура установки микроимпланта проводится стоматологом-хирургом. Место установки определяется по рентгенографическим снимкам, чтобы исключить попадание винта в корень зуба, что само по себе не опасно, но неприятно для пациента.
3. Проводится обезболивание.
4. В слизистой делается прокол, и микроимплант ввинчивается в кость.
5. После установки микроимпланта его можно сразу же использовать для закрепления на нем необходимых ортодонтических конструкций.
6. После микроимплантации пациент не чувствует боли, только небольшую тяжесть в месте установки микроимпланта в течение суток.

Микроимплант обычно вживляется на время лечения сроком до 6 месяцев, и после него может быть совершенно безболезненно удален (выкручен).

Микроимпланты для брекетов

Ортоимпланты появились в стоматологической практике чуть больше 20 лет назад. Их разработка принадлежит американскому специалисту по фамилии Сандакс.

Предложенное им изобретение в свое время произвело настоящий фурор, и подобные ортодонтические импланты начали активно использоваться на практике во всем мире. По размерам они в целых 4 раза уступают своим аналогам классической формы.

Толщина всего в 2 мм дает возможность делать лунку под такой имплант очень и очень маленькой, а значит без риска развития каких-либо осложнений. Подробнее об ортодонтических микроимплантах читайте далее в этой статье.

Сфера применения микроимплантов и их роль в ортодонтии

Подобные уменьшенные версии дентальных имплантов используются как в ортодонтии, так и при восстановлении отсутствующих зубов с помощью протезных устройств. Сфера их применения включает в себя следующие случаи:

• для обеспечения надежной стабилизации съемных протезов,
• с целью дистализации моляров – их установка параллельно с брекетами позволяет добиться выраженных результатов значительно быстрее,
• в качестве подготовки к постоянному протезированию, чтобы соседние зубы не сместились до того момента, как будет зафиксирован постоянный протез.

Из всего выше сказанного можно сделать один вывод – микроимпланты используются как временное решение. Но сегодня нас интересует их применение именно в рамках ортодонтического лечения.

Здесь установка подобных укороченных штифтов назначается для временной фиксации корректирующего аппарата, при отсутствии одного или больше зубов, а также при выраженной расшатанности зубов и невозможности их использования в качестве опор под брекет-систему.

Микроимпланты часто дают возможность отказаться от серьезного хирургического вмешательства с целью коррекции челюстно-жевательного аппарата. Особенно данный вопрос актуален при тяжелых дефектах смыкания зубов, например, при открытом прикусе.

Какие есть противопоказания

Для создания ортоимплантов используется особый гипоаллергенный материал. К тому же они устанавливаются менее травматичным способом и практически никогда не вызывают реакцию отторжения. Тем не менее, специалисты выделяют ряд ситуаций, когда установка подобного рода имплнатов не производится:

• нарушения, связанные со свертываемостью крови, при которых лежит запрет на любое оперативное вмешательство,
• сахарный диабет – высокий риск отторжения имплантов и стремительной резорбции кости,
• сбои в работе защитных сил организма,
• онкологические заболевания,
• алкоголизм, прием психотропных медикаментов,
• выраженное воспаление десневых тканей: при гингивите и других болезнях воспалительного характера происходят определенные изменения в структуре мягких тканей полости рта, из-за которых установку микроимплантов и фиксацию ортодонтического аппарата произвести невозможно.

Микроимпланты – это еще и отличная возможность провести качественное ортодонтическое лечение, даже если у пациента отмечается выраженная атрофия челюстной кости на фоне отсутствия некоторых зубов.

Как проводится установка

Итак, процесс фиксации микроимплантов выглядит следующим образом:

1. для начала специалист внимательно осматривает полость рта пациента с целью выяснить, какое количество опор нужно установить для надежной фиксации корректирующего аппарата,
2. слизистая полости рта в выбранной области обрабатывается спреем-анестетиком, а для полной безболезненности процедуры делается укол анестезии,
3. в мягких тканях делается небольшой отверстие,
4. микроимплант вживляется в десну с помощью особого инструмента – ортодонтической отвертки. При этом опора фиксируется межу корнями двух соседних зубов.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Согласно отзывам, пациенты не испытывают каких-либо болезненных ощущений и выраженного дискомфорта. По завершении всех манипуляций один конец импланта оказывается слегка выступающим над поверхностью эпителия. К нему крепятся различные пружины для коррекции положения зубов.

Резюмируем достоинства

В довершение подведем итоги всему выше сказанному и выделим основные плюсы использования микроимплантов при лечении с брекетами:

• пациенту нет необходимости самостоятельно следить за брекет-системой, ежедневно менять резинки или носить внешние скобы,
• подходят для использования даже в условиях повышенной подвижности зубов,
• высокий уровень комфорта даже во время приема пищи,
• возможность исправить сложный дефект без удаления зубов,
• возможность уменьшить количество фиксируемых скоб и существенно сократить сроки лечения.

Микроимпланты выглядят как своеобразные маленькие винты из титана или его сплавов. Их использование практически никогда не вызывает аллергических реакций. Считается, что это абсолютно безопасный вариант заметно ускорить лечение и сделать его еще эффективнее.

Микроимпланты в ортодонтии

Микроимпланты в ортодонтии применяются уже достаточно давно. Изготавливают их либо из чистого титана, либо из определенного сплава. Микроимпланты устанавливаются в костную ткань, где выполняют роль опорных элементов при перемещении зубов во время ортодонтического лечения.

Использовать миниимпланты в ортодонтии необходимо для того, чтобы ускорить процесс лечения. Вместе с этим, использование микроимплантов позволяет адекватно прогнозировать результат работы.

Данная технология позволяет значительно повысить эстетическую составляющую работы стоматолога, а в некоторых случаях выполнить лечение без применения брекетных систем. До проведения лечения ортодонтом, рекомендуется избавиться от всех проблем в ротовой полости в прогрессивной клинике.

Здравую популярность набирает использование лазера в стоматологии, что делат лечение безболезненным.

Использование микроимплантов в ортодонтии

Как известно, ортодонтия занимается перемещением зубного ряда для того, чтобы выровнять неправильно сформированные участки в ротовой полости. Действие происходит под небольшим, но постоянным давлением брекетной системы. Для того чтобы процесс был стабильно выполняемым, необходимо позаботиться о надежной точке опоры.

В связи с этим, довольно часто, стоматологи используют отдельные существующие зубы, как опорный элемент. Однако, такая технология не совсем себя оправдывает. При опоре на здоровый зуб, может возникнуть его противоположное микро движение, которое нам абсолютно не нужно.

Миниимпланты в ортодонтии позволяют осуществлять надежную работу по выравниванию зубного ряда, без последствия для здоровых зубов. Микроимплант, находясь в толще кости, не смещается при воздействии на него опорных усилий. Использование этой схемы в ортодонтии позволяет решать достаточно сложные проблемы пациентов с гарантированной надежностью лечения.

Совет

Для того чтобы поменять прикус, в ортодонтии используются межчелюстные эластические резинки, которые необходимо менять несколько раз в сутки. Результат работы, в таком случае, зависит от исполнительности и дисциплинированности пациента. Конечно, это доставляет огромного неудобства на протяжении длительного периода времени, особенно во время приема пищи.

Микроимпланты позволяют не применять указанные эластики для изменения прикуса. При этом результат работы не будет зависеть от выполнения определенного режима пациента. Изменение прикуса зависит от работы врача, что позволяет пациенту легче переносить ортодонтические процедуры в целом.

Миниимпланты в ортодонтии. Установка и осложнения

Перед установкой микроимпланта производят обработку слизистой оболочки специальным обезболивающим препаратом, потом выполняется небольшой укол, после которого происходит непосредственно вкручивание микроимпланта в костную ткань с помощью специального инструмента. По времени вся процедура занимает не больше 10 минут.

Установка микроимпланта в ортодонтии осуществляется между корнями соседних зубов по результатам проанализированных снимков. Головка микроимпланта слегка возвышается над десной, это будет тот узел, к которому будут прикладывать опорные усилия специальными пружинами или цепочками.

При установке существует риск задеть корень зуба, поскольку у всех они имеют разную форму и развитие. Однако рентгеновский снимок и опыт врача позволяют в большинстве случаев избежать столкновения. Если контакт с корнем зуба все же происходит, то выполняют коррекцию движения микроимпланта, в это же время структура корня очень быстро восстанавливается и заживает.

Очень редко случается слом микроимпланта в процессе внедрения. Извлечение остатков выполняется хирургически, под местным наркозом, без последствий для пациента. Вероятность такой аварии крайне мала. Иногда после успешной установки микроимпланта, происходит небольшая потеря его устойчивости. Зависит это от ослабленной структуры костной ткани.

И нельзя исключать возможность отторжения микроимпланта. В ортодонтии такое случается редко, хотя это может произойти во время любых имплантаций. Если организм не принял имплантат, его удаляют и устанавливают новый.

Удаление микроимплантов

При воспаленных деснах микроимпалнты не рекомендуют устанавливать, это может привести к осложнениям. Особенно это касается курящих людей, у которых сигаретный дым может спровоцировать дополнительное воспаление места внедрения микроимпланта и увеличить сроки заживления.

При сахарном диабете, также микроимпланты в ортодонтии не используют, поскольку в таком случае работу эндокринной и иммунной системы нельзя спрогнозировать и простая установка может вызвать ряд нежелательных последствий.

После окончания ортодонтических процедур, микроимпланты удаляют, поскольку их функциональная необходимость завершается. Хотя, если они по каким-то причинам останутся в костной ткани – это не вызовет никаких последствий для организма человека. Материал, используемый при изготовлении микроимплантов в ортодонтии, абсолютно совместим с природными тканями человека.

Ортодонтические микроимпланты как дополнительные приемы ортодонтического лечения

Главное условие успешного ортодонтического лечения – это удержание опорных зубов. Именно с такой проблемой сталкиваются многие пациенты, имеющие разнообразные зубочелюстные аномалии.

Дополнительные приемы ортодонтического лечения

В наше время врачами-ортодонтами часто используются специальные дополнительные аппараты, предотвращающие движение опорных зубов. Это могут быть язычная и лицевая дуга, небный бюгель. В некоторых случаях допускается их комплексная установка. Но носить несколько подобных аппаратов непросто как с эстетической стороны, так и функциональной.

Больше трудностей для ортодонтического лечения представляют пациенты с подвижными опорными зубами и заболеваниями пародонта, их приобретенной или врожденной адентией.

Применение ортодонтических микроимплантов

Ортодонтические микроимпланты в качестве временной дополнительной опоры в таких ситуациях начали применять специалисты уже в 90-х годах прошлого века. В современной стоматологии вопросы, связанные с удержанием опорных зубов при ортодонтическом лечении, глубоко изучены и представлены более современными наработками.

Ортодонтичесикие микроимпланты помогают:

• удержать опорные зубы при полном контроле над движением других зубов;
• выровнять и одновременно удержать опорные зубы;
• сократить время ортодонтического лечения;
• микроимпланты в ортодонтии позволяют снизить травмирующее воздействие конструкции на слизистую оболочку полости рта;
• расширить ортодонтические возможности у пациентов с адентией зубов.

Показания для установки имплантов:

• скученность зубов,
• неправильный прикус,
• веерообразный зубной ряд.

Установка микроимпланта экономит время лечения пациента, поскольку появляется возможность перемещать целые группы зубов одновременно. По сравнению с сегментарными дугами, ортодонтические микроимпланты более удобны и эстетичны для ношения в повседневной жизни.

Этапы установки микроимлантов

1. На первом этапе врач проводит полную диагностику с расчетом нужного количества штифтов и выбора оптимального места для их установки.
2. Местная анестезия.
3. Прокалывается десна и микроимлант устанавливается (ввинчивается) в костную ткань.
4. Ортодонтический микроимплант сразу может соединяться с брекет-системой для выполнения своих функций при помощи специальных стоматологических нитей, цепочки, пружин.

После установки ортодонтических микроимплантов пациент может ощущать небольшое чувство давления.

Отличия ортодонтических микроимплантов от обычных имплантов

• Микроимпланты намного меньше и тоньше, чем импланты, применяемые в протезировании.
• Они имеют упрощенную процедуру вживления.
• Винты можно использовать сразу, после установки.

Преимущества ортодонтических микроимплантов:

• надежность конструкции,
• эффективность,
• небольшой список противопоказаний,
• легкость вживления и отсутствие, в большинстве случаев, длительного периода реабилитации после,
• безболезненность установки,
• отсутствие дискомфорта при приемах пищи,
• минимизация возникновения воспалительных процессов в полости рта при установке конструкций,
• точность результатов лечения,
• еще одна причина обратить внимание на ортодонтические микроимпланты – цена, при высокой степени эффективности стоимость такой дополнительной конструкции невысока.

Микроимпланты дали больше возможностей современной ортодонтии для лечения неправильного прикуса и выравнивания зубов.

Ортодонтические микроимпланты

Публикуем статью Ларисы Анатольевны Цира, посвященную вопросам применения микроимплантов при ортодонтическом лечении.

Лариса Анатольевна Цира – Главный врач клиники «Денталика», г.Санкт-Петербург, врач-ортодонт с 15-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет – системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.

При любом ортодонтическом лечении пациента врач — ортодонт исходит из условий и ограничений, которые диктовала опора (зубоальвеолярный анкораж). Опора — сопротивление нежелательному зубному перемещению.

Наиболее четким определением механизма действия опоры является максимум желательных перемещений и сведение к минимуму нежелательных побочных эффектов. Ведь на каждое желаемое действие есть равная или противоположная реакция (реакционная сила).

Обратите внимание

Реакционная сила, возникающая как не желаемое действие, способна неизбежно перемещать другие зубы. Опора, таким образом, оказывает сопротивление этим реакционным силам со стороны других зубов.

Нежелательные перемещения опорных зубов могут привести к потере опоры.

Для предотвращения потери опоры существуют внутриротовые и внеротовые ортодонтические приспособления – лицевая дуга, лицевая маска, лингвальные дуги и бюгеля (они фиксируются с небной или язычной стороны между 6-ми зубами), губной бампер, ношение эластиков и т.д. Ношение таких приспособлений вызывает некоторые неудобства у пациента и затрудняет лечение из-за плохой кооперации пациента с врачом.

В большинстве случаев эти традиционные способы оказались мало эффективными, хотя востребованность использования временной опоры при ортодонтическом лечении велика.

Временные опоры дают возможность таких перемещений, как закрытие пространств (промежутков, образовавшихся после удаления зубов, или вследствие отсутствия зубов), интрузия и экструзия (внедрение и выдвижение) зубов, выравнивание моляров и т.д.

Без такой дополнительной опоры все перечисленные манипуляции происходят с существенными ограничениями и вызывают нежелательный побочный эффект.

В нашей клинике «Денталика» мы используем простые и комфортные приспособления, которые называются ортодонтическими микроимплантами. Они существенно отличаются от обычных стоматологических имплантов, использующихся при протезировании, и по цели, и по показаниям, и по установке. Микроимплант — это миниатюрный винтик, который устанавливается во рту в определенных зонах.

Существует несколько разновидностей микровинтов, выбираемых зависимости от зоны их установки. Установка микровинта проста и безболезненна.

После «замораживания» нужной области (на десну наносят специальный быстродействующий «замораживающий» гель, после чего используют небольшое количество местного анестетика), микроимплант аккуратно устанавливают (вкручивают) через десну в костную ткань в нужную область.

У нас в клинике есть модель челюсти со всеми возможными вариантами установки микровинтов, на примере которой врач может объяснить ваш вариант установки микровинта. Вся процедура безболезненна, пациент ощущает лишь некоторое давление во время установки и еще некоторое время после нее.

В чем дополнительные преимущества использования микровинтов?

• мы чаще выбираем вариант лечения без удаления
• поможет нам снять брекеты раньше
• мы сможем переместить один конкретный зуб (закрыть пространство), тем самым избавить вас от имплантации, даже без использования брекет-системы (если в ортодонтическом лечении нет острой необходимости)
• мы сможем внедрить один конкретный зуб, не используя брекеты, если это необходимо для протезирования
• повышает комфорт пациента при лечении
• исключает необходимость использования доп. аппаратов
• уменьшается потребность в хирургическом лечении.

Благодаря микроимплантам, возможности ортодонтии существенно выросли. Мы гордимся тем, что находимся в первых рядах врачей использующих эту прогрессивную систему. Мы уверены, что, используя ее, наши результаты будут еще более стабильными и идеальным, а для вас путь ортодонтического лечения будет менее утомительным и более комфортным и позитивным.

Как применяются микроимпланты в сфере ортодонтии

Импланты используют не только при протезировании зубов. Широко распространено применение микроимплантов в ортодонтии.

Пациенты любого возраста могут использовать их при выравнивании зубов, а число проверенных качественных моделей на современном рынке постоянно растет. Американские микроимпланты Vector Tas, российские Conmet, корейские Dentos – это далеко не полный список популярных мини-винтов.

Что такое микроимплантаты и их отличие от обычных

Микроимплантаты представляют собой миниатюрные мини-винты, по всей поверхности которых нанесена резьба. Такие конструкции отличаются от обычных имплантов иной структурой и изготовлены из других материалов.

Их не вживляют в костную ткань, а временно вкручивают в нее. После того, как микроимплант выполнил свою функцию, он выкручивается из костной ткани. Это происходит за пару минут без анестезии. Длина мини-винтов составляет 6-12 мм, толщина – 1,5-2 мм.

Области применения микроимплантатов:

1. Первичная стабилизация съемных зубных конструкций.
2. Выравнивание зубного ряда в требуемом направлении. Мини-винты отлично дополняют брекет-систему. Они заменяют эластики (резиночки, при помощи натяжения которых регулируется сила выравнивания) и дают возможность врачам-ортодонтам полностью контролировать процесс исправления прикуса.
3. Исключение смещения соседних зубов до установки постоянного протеза при потере зуба.

Плюсы и минусы

Микроимпланты отличаются большим количеством достоинств.

Их основные преимущества:

1. Ортодонтическое лечение проходит быстрее и точнее. Врачам проще спрогнозировать его результат.
2. Брекет-система становится «легче». Нет смысла в эластиках и других дополнительных элементах, отвечающих за противовес сил.
3. Лечение проходит проще, открывая врачам больше возможностей. Отпадает необходимость в опорных зубах, появляются возможности исправлять дефекты зубного ряда при повышенной подвижность зубов, пародонтите, а также сохранить здоровые зубы, которые «мешают» ортодонтическому лечению.
4. Простота установки и удаления.
5. Отсутствие необходимости в процессе срастания с костью, что значительно сокращает длительность лечения.
6. Возможность установки в любую кость ротовой полости (небная не является исключением).
7. Хорошая приживаемость без воспалительных процессов.
8. Малый список противопоказаний.
9. Неподвижность мини-винтов и отсутствие дискомфорта во время еды.

Недостатки у микроимплантов также имеются.

Основные минусы:

• микроимпланты для протезирования — это не постоянная, а только временная замена зуба;
• меньшая стабильность, чем у стандартных зубных протезов;
• наличие риска разрушения мини-имплантата из-за его малой толщины.

Действие мини-винтов

Основа ортодонтического лечения — принцип перемещения зубов в нужном направлении. Для этого требуется опора, которая будет тянуть зубной ряд. При исправлении прикуса важно, чтобы зубы, используемые в качестве опоры, были полностью неподвижны.

Для исключения перемещений зубов-опор ранее, когда еще не было микроимплантов, использовали дополнительные элементы, которые значительно усложняли брекет-систему.

Конструкция была громоздкой, имела множество фиксирующих колец, проволочек, пружин и резинок, которые травмировали слизистую и мешали во время еды.

Важно

Работа ортодонта при этом была сложной и ответственной. На каждом приеме врач корректировал систему противовесов.

С появлением микроимплантов все эти проблемы устранены. Конструкции выступают в качестве крепкой опоры, позволяют выравнивать зубы при отсутствии зубов-опор, а также в случае их подвижности.

Показания и противопоказания к установке

Ортодонтические микровинты устанавливают в следующих случаях:

• неправильное прорезывание зубной единицы по причине отсутствия противоположного зуба на другой челюсти;
• сильно скрученные зубы;
• зубы, разъезжающиеся в виде веера;
• неправильный прикус (глубокий и прочие виды).

Противопоказания к установке микроимплантов:

• сахарный диабет;
• наличие воспалений в ротовой полости, особенно, если они локализуются в месте, куда следует установить имплантат;
• заболевания щитовидной железы;
• слабый иммунитет;
• алкоголизм и наркомания;
• наличие онкологических заболеваний.

Установка микроимпланта

Перед установкой мини-винтов, врач выполняет подготовительные процедуры. Прежде всего, он осматривает пациента, делает снимки и на их основе определяет, в каком месте следует установить импланты, а также их количество. Далее проводится санация ротовой полости для исключения воспалительных процессов и других неприятностей после установки микровинта.

Этапы установки:

1. Нанесение на место внедрения винта специального состава для уменьшения чувствительности десны. Введение небольшой дозы анестетика.
2. Прокалывание слизистой оболочки десны.
3. Вкручивание мини-винта в костную ткань.

Стержень установленного микроимплантата располагается в костной ткани, а над десной выступает только его головка. К ней прикрепляют специальные цепочки, эластичные нити или пружинки, при помощи которых имплант-опора будет тянуть зубы в нужном направлении.

Возможные осложнения при установке имплантов

Мини-винты устанавливаются между корнями зубов. Но бывают случаи, когда стержень входит в корень зуба. Такая ситуация возникает при особом анатомическом строении зубов. Она поправима. Врач в таком случае разворачивает винт в другую сторону. Травмированный корень после этого самостоятельно заживает.

Бывают случаи, когда мини-винт ломается в процессе установки. Такая ситуация требует извлечения оставшегося в костной ткани стержня хирургическим путем.

В одном из трех случаев установки микроимплантов происходит постепенное ослабление установленного винта. Причина кроется в особенностях костной структуры пациента, чрезмерных жевательных нагрузках или контакте стержня с корнем зуба.

Крайне редко встречается отторжение микровинтов. Такие случаи требуют удаления неприжившейся искусственной опоры и ее установки в другом месте.

Альтернативные способы

Пациент, которому рекомендуется установка микроимплантов, имеет полное отказаться от процедуры. Однако если вы обратились к опытному ортодонту, который не раз устанавливал микровинты, лучше соглашаться на процедуру установки искусственных опор. Чтобы убедится в профессионализме врача, следует ознакомиться с отзывами его пациентов.

Конструкции, которые применяются для выравнивания зубов при отсутствии микроимплантов:

• сложная лицевая дуга;
• резиновые межчелюстные тяги, применяемые для создания правильного контакта между челюстями.

Также альтернативой использованию микроимплантов считается удаление одного или нескольких зубов, которые «мешают» выравниванию.

Мнения пациентов

Иван: «У меня был глубокий прикус. Врач посоветовал поставить мини-винты. Предложил несколько моделей. Остановились на микроимплантах «Конмет». Поставили 2 штуки. При установке ничего не чувствовал.

Потом было достаточно больно, но через пару часов боль прошла. Стояли несколько месяцев. Сами головки винтов не мешали, а вот цепочка, которая к ним привязывалась – это то еще испытание.

Однако ради красивой улыбки можно потерпеть«.

Анна: «Мой дядя решил выравнивать зубы после 40 лет. Оказалось, что у него подвижные зубы и брекеты не к чему прикрепить. В итоге поставили мини-винты. Их совсем не видно. Дядя не жаловался. Ходит так уже второй месяц«.

Антон: «У меня отсутствовал нижний зуб спереди, по причине чего верхний стал сильно выпирать вниз. Поставили микроимплант «Дентос». Было совсем не больно. Зажило быстро. Все прекрасно держится».

Антонина: «Мне предлагали использовать межчелюстные тяги или поставить микроимпланты. Выбрала второй вариант и не жалею. Рот открываю без всяких ограничений. Врач говорит, что лечение проходит хорошо».

Заключение

Использование микровинтов в ортодонтии позволяет пациентам облегчить непростой процесс выравнивания зубов, а также исправить прикус в том случае, когда отсутствуют зубы-опоры, либо имеются заболевания пародонта.

Мини-винты устанавливаются легко и безболезненно, а после выполнения своей функции удаляются из костной ткани.

Имплантация и ортодонтия: на стыке технологий

Самые активно развивающиеся отрасли стоматологии, зачастую действующие сообща, — это имплантация и ортодонтия. Большинству пациентов, желающим иметь здоровую и красивую улыбку, предстоит познакомиться именно с ними.

В данной статье клиника «Золотое Сечение» расскажет вам об одном из таких взаимодействий — об использовании микроимплантов в ортодонтии.

Со времен первых операций по установке имплантатов данное направление в стоматологии постоянно развивается и сотрудничает с другими отраслями, в том числе и с ортодонтией. И одним из примеров такого сотрудничества являются микроимпланты, применяемые совместно с брекет-системами.

Что такое микроимплант?

Микроимплант — это винт, сделанный из титана или из его сплавов, небольших размеров — всего 4-6 мм в длину и 1,2-1,6 мм в ширину. Внешне микроимпланты похожи на небольшие винты с маленькой шляпкой.

Они имеют особенное строение резьбы, которая позволяет быстро установить и обеспечить винту надежную фиксацию в кости.

Титан и его сплавы, из которых микроимплант изготовлен, обеспечивают ему биосовместимость1 с тканями организма.

Зачем они нужны?

В ортодонтии микроимпланты применяют в тех случаях, когда необходима прочная и надежная опора для перемещения зубов. Суть любой брекет-системы основана на перемещении зубов за счет опоры на другие зубы. К сожалению, это не всегда возможно.

Зубы, используемые как опора, также будут совершать нежелательное перемещение. Для устранения этого негативного эффекта, в обычных брекет-системах используются специальные сдерживающие дуги.

Минусом этой техники является то, что сдерживающие дуги и фиксирующие их кольца довольно громоздки и причиняют лишние неудобства.

Ситуацию также может осложнить наличие заболеваний пародонта, при которых зубы пациента будут еще более ненадежной опорой.

В стоматологической практике существуют определенные ситуации, с которыми стандартная брекет-система не может справиться. Это могут быть следующие варианты нарушения прикуса:

• Сильная скученность зубов в переднем отделе.
• Нарушение прорезывания зуба при отсутствии его антагониста. При этом зуб «вырастает» из челюсти: опускается вниз, если это верхняя челюсть, или поднимается вверх, если это нижняя челюсть.
• Глубокий или открытый прикус.
• Веерообразное расхождение зубов.

В таких случаях постановка микроимплантов значительно упростит процесс лечения, так как винт обеспечивает крепкую опору для перемещения зубов.

Альтернативой постановке микроимплантов является ношение лицевой дуги, которая крепится с помощью шейного ремня или головной шапочки. Она также обеспечивает надежную опору, но выглядит не очень эстетично.

В случае сильной скученности или «вырастания» зуба из челюсти, альтернатива микроимплантам — это удаление зуба, порой здорового.

Применение микроимплантов имеет много преимуществ:

• Позволяют ускорить процесс лечения. Твердая и надежная опора упрощает процесс перемещения зубов и делает его более прогнозируемым.
• Методика использования микроимплантов позволяет перемещать даже один зуб, не трогая остальные.
• Снижает количество хирургических вмешательств. Как это ни странно звучит, но поставить микроимплант гораздо проще, чем удалить зуб.
• Ход лечения в большей степени контролируется врачом и меньше зависит от пациента. Нет необходимости соблюдать сложный график ношения различных резиновых тяг, которые необходимо менять 2 раза в день.
• Микроимпланты упрощают процесс лечения при выборе лингвальных брекет-систем2. За счет наличия дополнительной опоры исправление прикуса на таких системах значительно ускоряется.

Как устанавливают микроимпланты?

Операция по установке микроимплантов мало отличается от обычной имплантации.

Период подготовки к данной процедуре стандартный:

1. Санация полости рта3. Это обязательный пункт перед любым хирургическим или ортодонтическим вмешательством.
2. Лечение пародонта при необходимости. Здоровая десна — залог успеха для любой операции.
3. Дополнительные обследования. Включают в себя различные рентгеновские снимки, компьютерную томографию4 — для выбора места постановки микроимпланта. А также, если у вас есть серьезные системные заболевания, вам может потребоваться консультация других специалистов.
4. Непосредственно перед самой операцией следует стараться соблюдать режим дня, высыпаться, хорошо питаться, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Операцию по установке микроимплантов может проводить хирург-имплантолог или врач-ортодонт, прошедший специальные курсы. Под местной анестезией производят постановку (или вкручивание) микроимпланта в выбранный участок кости. Обычно эта процедура занимает небольшое время – около 30-40 минут.

Послеоперационный период протекает спокойно, без значительных болей и отеков благодаря минимальному объему вмешательства.

После установки микроимпланта его сразу же можно использовать — обычно нагрузку на него передают в этот же или на следующий после операции день. Нагрузку на микроимплант передают через специальные резинки, цепочки и пружины, соединяющие микроимплант и брекет-систему. После завершения лечения микроимплант извлекают из костной ткани, а оставшаяся ранка заживает без последствий.

Какие возможны осложнения при применении микроимплантов?

Самое часто возникающее осложнение – это ситуация, когда во время установки микроимплант задевает корень зуба из-за недостаточной рентген диагностики на подготовительном этапе.

Если во время операции микроимплант задевает корень зуба, то микроимплант переустанавливают в другом положении.

Травма корня зуба чаще всего заживает самостоятельно, без каких-либо осложнений, однако в любом случае требует наблюдения со стороны специалистов.

Совет

Микроимплант может расшататься в процессе ортодонтического лечения в результате воздействия чрезмерных сил — сил жевательных мышц или ортодонтической нагрузки. Осложнение может возникнуть также из-за особенности строения костной ткани пациента. Такая ситуация требует пристального внимания стоматолога, который определит дальнейший процесс лечения.

Крайне редко может произойти перелом имплантата во время его установки. В этом случае микроимплант полностью удаляется из кости без каких-либо последствий.

Очень редко встречается аллергическая реакция на материал имплантата. В этом случае установленный микроимплант меняют на другой.

• У слонов новые зубы могут вырасти до 6 раз в течение жизни.
• В Японии существовали стоматологи, которые могли удалить зуб голыми руками, без использования инструментов.
• Зубы состоят из очень прочного материала, они могут долгое время храниться, не подвергаясь воздействию воды, щелочей, выдерживают очень высокие температуры, но сильно подвержены влиянию кислот, например, тех кислот, что вырабатывают бактерии.

Почему пациенты выбирают микроимпланты?

Применение микроимплантов при ортодонтическом лечении значительно упрощает и ускоряет процесс лечения как для пациента, так и для врача. Эта методика помогает справиться со сложными нарушениями прикуса и при этом практически незаметна как для окружающих, так и для пациента.

А врачу проще контролировать процесс перемещения зубов.

Если раньше вы отказывались от исправления прикуса по причине сложного и длительного периода лечения, то обратитесь на консультацию в клинику стоматологии «Золотое Сечение», возможно, микроимпланты – это именно то, что позволит Вам стать обладателем красивой и здоровой улыбки.

Примечания

1. Биосовместимость – этим словом обозначают безвредность материала для организма человека.
2. Лингвальные брекет-системы – это брекет-системы, которые устанавливаются на внутренней поверхности зубов – со стороны языка и неба. Они совершенно не видны при улыбке и разговоре.
3. Санация полости рта – комплекс мероприятий по оздоровлению, устранению нарушений и предупреждению развития заболеваний полости рта.
4. Компьютерная томография – метод послойного обследования внутренних органов с использованием рентгеновского излучения.