Металлокерамические коронки на передние зубы: достоинства и недостатки, этапы установки конструкций и рекомендации по уходу

Металлокерамические коронки являются самым оптимальным вариантом протезирования на сегодняшний день. Конструкция представляет собой прочным металлический литой каркас, облицованный эстетической керамической массой. Коронки являются простым и эффективным способом восстановить утраченные функции зуба и эстетику.

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Стойкость к жевательным нагрузкам;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов.

Виды

Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов, в зависимости от материала каркаса:

На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
На основе драгоценных металлов (золото) – это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба.

При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага.

Обратите внимание

При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка – это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

Отливание гипсовой модели зуба;
Изготовление временных коронок;
Изготовление литого металлического каркаса;
Облицовка каркаса керамической массой;
Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
Шлифовка и полировка готовой конструкции.

Установка

После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки. Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.

Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.

Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).

Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:

Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
Окончательная обработка культи зуба.

Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края.

При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов.

Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.

Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.

При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:

Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
Профессионализма зубного техника;
Качества стоматологических материалов;
Гигиенического ухода за полостью рта;
Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

Места расположения и престижности клиники;
Ценовой политики стоматологии;
Выбора материалов;
Опыта врача и зубного техника;
Сроков изготовления;
Качества керамической массы;
Наличия временных коронок;
Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.

Можно ли отбелить коронки

Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.

Циркониевые коронки – это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий – это высокая стоимость.

Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.

Важно

Если такая ситуация возникла и на коронку действует гарантия, то стоматолог должен заменить конструкцию. Если же гарантийный срок прошел можно провести ремонт керамики. Ремонт изделия происходит схоже с постановкой пломбы. Необходимый участок очищают, наносят специальные гели и пломбируют материалом, схожим по составу с керамикой.

Для чистки коронок из фарфоровой металлокерамики рекомендовано применять жёсткие зубные щётки и абразивные зубные пасты. При наличии нескольких единиц конструкций в полости рта, жёсткие средства гигиены нужно чередовать с обыкновенной щеткой (средней или мягкой), чтобы не травмировать десна.

Если же в полости рта большинство искусственных зубов, то можно применять только жёсткую щетину щётки. При возникновении осложнений нужно обратится к специалисту и подобрать индивидуальные средства гигиены.

Чтобы качественно очистить коронки нужно каждые шесть месяцев посещать врача и проводить профессиональную чистку с помощью ультразвука или аппарата эир-флоу.

Можно также проводить полировку и шлифовку конструкций на приёме у врача.

Металлокерамические коронки на передние зубы: изготовление и методы установки

Протезирование передних зубов требует от специалиста высокого уровня профессионализма. Ведь в первую очередь важны эстетические ценности, а уж затем прочие характеристики качества. Металлокерамические коронки способны удовлетворить все требования пациента.

Именно по этой причине они обладают высокими показателями популярности среди людей, пострадавших от потери передних зубов или их частичного разрушения, которое нельзя исправить при помощи пломбирования.

Общие сведения

Металлокерамическая коронка представляет собой объедение металлического каркаса со слоем керамики.

Для изготовления первого составляющего, зачастую используют платину, золото, никель, кобальт или хром. Иногда для каркаса применяют и сплавы перечисленных материалов.

Все они обладают хорошей адгезией с десенными тканями. Наиболее дешевым вариантом считаются коронки на основе кобальт-хромового и никелево-хромового сплавов.

Однако, каркас из более дорогих металлов, таких как золото и платина вместе с более длительным сроком службы ценится еще и гипоаллергенными качествами.

Естественный и безупречный вид искусственным зубам обеспечивает нанесенная на каркас керамика, цвет которой подбирается индивидуально для каждого пациента.

Преимущества

Превосходство протезирования коронками из металлокерамики обеспечивается за счет множества значительных плюсов:

длительного срока эксплуатации. Специалисты пророчат искусственным зубам свыше 15 лет гарантии;
максимальной приближенности к естественным зубам;
высокого показателя прочности материалов, что предотвращает разрушения под действием механической нагрузки;
отличной переносимости смены температур;
устойчивости к окрашиванию продуктами питания;
прочности верхнего слоя, который не подвергается истиранию;
приемлемой стоимости для широкого круга потребителей.

Недостатки

Помимо вышеуказанных преимуществ, у металлокерамических коронок существуют и некоторые негативные стороны:

металлические сплавы могут вызывать аллергическую реакцию;
для установки мостовидного протеза требуется проведение депульпации (удаление нерва) и обточки здоровых соседних зубов, что, к сожалению, необратимый процесс;
появление со временем синюшности десны над восстановленным зубом.

Показания

Прежде всего, металлокерамические коронки, как и любые другие протезы, используют для восстановления зубного ряда и полной функциональности утраченных резцов или клыков.

Кроме того, их рекомендуют:

при патологиях развития, представленных аномальными размерами или расположением;
после разрушения коронки более чем на 50%;
пациентам с предрасположенностью к истиранию естественных зубов;
при флюорозе – хроническом заболевании, при котором необратимо изменяется цвет эмали;
с дефектами твердой ткани – сколы, микротрещины;
при потемнении эмали в результате приема фармацевтических средств – тетрациклиновых зубах;
с невозможностью протезирования другими методами по причине наличия противопоказаний;
при значительном поражении твердых тканей кариесом;
при невозможности замены устаревшей композитной пломбы.

Противопоказания

Чрезмерное применение аппаратного вмешательства и некоторые свойства материалов, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, обуславливают ряд противопоказаний:

наличие аллергии на составляющие компоненты;
заболевания тканей пародонта;
наличие ослабленной корневой системы;
возраст до 16 лет;
незначительная высота коронки, разрушенного или утраченного зуба;
существенное истончение эмали передних зубов.

Способы

В зависимости от методики крепления металлокерамической коронки, их классифицируют на протезы:

На имплантах конструкции актуальны при поражении корневой системы. Данный способ установки подходит как для устранения единичного дефекта, так и при восстановлении нескольких зубов путем протезирования мостовидной конструкцией.
На штифте – металлическом стержне. Зачастую штифт изготовлен из титана, реже – стали, латуни, меди, вживляемого в корневую систему для последующего формирования культи восстанавливаемого зуба.
Мостовидной конструкции – объединенные между собой коронки восстанавливают несколько разрушенных передних коронок. Методика предполагает необходимость проведения обточки опорных здоровых зубов.
В виде индивидуальной коронки. Крепится с помощью стоматологической цементной смеси на обточенный зуб, или на сформировавшуюся за счет установленной вкладки, культю.

Процедура изготовления

Металлокерамические коронки изготавливают в лабораторных условиях в 5 этапов:

В стоматологии снимаются слепки с помощью специальных материалов, которые передаются в лабораторию.
Техники на основе полученных оттисков формируют модель, по которой отливается металлический каркас коронки. Как правило, его толщина варьируется в пределах 0,3—0,5 мм.
После изготовления основы коронки, она поддается шлифовке и обработке специальными средствами, которые повышают адгезию между каркасом и керамическим слоем, а также между металлом и твердыми тканями ротовой полости.
На подготовленное основание наносится раствор керамики. Процедура осуществляется послойно, при этом после каждого нанесения коронка поддается термической обработке в печи для закрепления результата и повышения прочностных свойств. Температура оборудования для обжига составляет примерно 850—950 0С.
В завершение процесса изготовления поверхность готовой коронки шлифуется и полируется, что придает ей эстетически естественный вид.

Процесс установки

Алгоритм крепления готовой индивидуальной искусственной коронки или мостовидного протеза включает в себя следующие этапы:

Подготовка ротовой полости к протезированию. Специалистом осуществляется устранение заболеваний и дефектов, которые могут стать причиной развития осложнений протезирования, а также проводится профессиональная чистка. Наличие здоровой корневой системы у восстанавливаемого зуба может потребовать предварительную установку вкладки или штифта. Все процессы осуществляются после проведения заблаговременной депульпации.
Препарирование опорных коронок. Во время обточки твердых тканей здоровых зубов снимается до 2 мм эмали с целью придания мостовидной конструкции естественного вида.
Снятие слепков. Предварительные модели металлокерамических коронок из силикона или воска, полученные в условиях стоматологии, отправляются в лабораторию.При желании пациента, на данном этапе стоматолог устанавливает временные коронки, которые будут скрывать дефект зубного ряда до момента протезирования постоянными искусственными зубами. Помимо сохранения эстетических функций, они помогают уберечь подготовленные к восстановлению участки ротовой полости от механических повреждений.
Примерка основания протеза. Изготовленный в лаборатории металлический каркас без нанесенной керамики доставляют в стоматологию с целью устранения неточностей. Во время примерки основания пациенту подбирается и цвет будущей эмали.
Установка готового протеза. Процедура занимает до 15 минут для одной коронки. Протез устанавливается с помощью специального цемента или винтовым способом.

Возможные осложнения

Редко, но протезирование металлокерамическими коронками может быть чревато некоторыми осложнениями в реабилитационный период.

Прежде всего, может наблюдаться воспаление десенной ткани. Данное явление, как правило, возникает из-за травмирования слизистой металлическим каркасом или керамическим слоем. Решение проблемы требует корректирующих мероприятий в стоматологии или полной замены протеза.

Еще одним осложнением установки металлокерамических коронок может быть чувство дискомфорта, представленное в виде ноющих болевых ощущений или не восприятия ротовой полостью искусственных материалов.

В большинстве случаев негативная реакция проходит в течение недели. Если, спустя 7 дней, описанное состояние имеет место быть – это является поводом для визита к стоматологу-ортопеду.

Уход

О правилах по уходу за протезами пациента должен проинформировать специалист в процессе установки коронок.

Но, важно помнить, чтобы избежать многих заболеваний ротовой полости, и продлить срок эксплуатации изделия, следует:

Регулярно устранять бактериальные отложения на эмали. Для этого необходимо не только дважды в день очищать зубы и межзубное пространство с помощью щетки и зубной пасты, но и применять специальные дополнительные средства, разрушающие налет, такие как флосс, ершики, многопучковая щетка, ирригатор. Стоит также отметить, что пасты для ежедневного использования не должны содержать абразивных компонентов.
Стараться не оказывать чрезмерного механического воздействия на протезированный участок.
Проводить профилактику заболеваний тканей пародонта.
Своевременно посещать стоматолога, особенно при первых проявлениях различных патологий ротовой полости.

Цены

Стоимость протеза зависит не только от материала, из которого изготавливается коронка, но и престижа клиники и страны-производителя.

В нижеприведенной таблице представлены цены на металлокерамические коронки отечественного изготовления.

Виды	Стоимость за единицу в рублях
На основе кобальт-хромового или никелево-хромового сплава	от 4500
С каркасом из драгоценных материалов: золота, платины	от 17000

Стоимость временной коронки, изготовленной из пластмассы, в среднем не превышает 1000 рублей за единицу.

Отзывы

При качественном исполнении протезирования металлокерамическими изделиями пациенты довольны результатом. Однако на практике встречаются и негативные отклики, которые, как правило, связанные с непрофессиональным изготовлением конструкции или допущенными погрешностями во время установки.

Коронки на передние зубы: какие лучше

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности.

На сегодняшний день существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. К ним относят – протезирование металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также коронками E-max (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и мы расскажем почему так происходит.

Причины часто кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типа коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента.

Совет

Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и особенностей изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок (изготовленных из недорогих материалов, стоимостью около 6000 рублей) – будет сильно отличаться эстетики металлокерамических коронок с «плечевой массой» за 13 000 рублей. Мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют варианты изготовления, и поэтому даже выбор дорогих керамических коронок – не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику.

Далее – о всех вариантах протезирования передних зубов по очереди.

1. Металлокерамика на передние зубы

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).

Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет.

Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом.

Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.

Недостатки металлокерамики на передних зубах

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок.

Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной.

Обратите внимание

Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия».

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой.

Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.

Металлокерамика повышенной эстетичности

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамических коронок с так называемой «плечевой массой».

У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны.

Причем изоляция может быть проведена либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны.

Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии.

Важно: минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок.

Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок.

2. Протезирование циркониевыми коронками

К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония.

Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.

Важно

К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).

Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов.

Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне.

Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.

Важно: изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.

Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла.

Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа. Это создает высокий риск образования сколов фарфора.

По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

Диоксид циркония повышенной эстетичности

Стандартные блоки диоксида циркония, из которого фрезеруются коронки – имеют ярко-белый цвет и полностью непрозрачны. Именно поэтому готовые коронки из этого материала часто выглядят похожим образом – имеют неестественный молочный цвет и не имеют прозрачности. Именно такие блоки диоксида циркония используются большинством стоматологических клиник в силу экономии.

Однако в последние годы рядом производителей были разработаны полупрозрачные блоки диоксида циркония, а также предокрашенные блоки диоксида циркония, имеющие градиент цвета и прозрачности. Все это позволяет создать искусственную коронку, практически не отличимую от настоящих зубов, ведь все натуральные зубы имеют такой градиент цвета и прозрачности (от шейки зуба к режущему краю).

3. Коронки из «IPS E.max»

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. E.max является стеклокерамикой, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с E.

Совет

max PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.

max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Сравнение коронок из E.max и диоксида циркония

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana® UTML (Япония) или Prettau® Anterior (Германия).

Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max. Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика E.

max PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики E.

max – гораздо более устойчива к сколам, чем одиночная циркониевая коронка.

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены – выбор будет достаточно простым. Итак, смотрим разные клинические ситуации:

Если нужна одиночная коронка на передний зуб – прессованная керамика из E.max,
мост из 3-х единиц на передние зубы – прессованная керамика из E.max,
мост из 3-х единиц на жевательные зубы – циркониевые коронки,
если нужен мост из 4-х и более единиц на любую группу зубов – только циркониевые коронки.

Если у вас ограниченный бюджет –
выбирайте более эстетичный вариант металлокерамики – металлокерамика с плечевой массой. Однако тут нужно предупредить, что стоимость последней в некоторых клиниках может доходить даже до 15 000 – 20 000 рублей за 1 коронку (в среднем – 12 000 руб). При этом стоимость E.max в ряде клиник эконом-класса начинается всего от 16 000 рублей.

Если и это для вас дорого – остается вариант с обычной металлокерамикой, цены на которую в среднем держатся около 6000 – 7500 руб. за 1 коронку.

Обратите внимание

В ряде клиник можно найти металлокерамику даже за 4500 рублей, но в этом случае (чтобы вам не говорили) – сделана она будет из дешевых материалов российского или белорусского производства, зубным техником низкой квалификации.

Поэтому не удивляйтесь потом сколам керамики, плохой эстетике или тому, что через несколько лет ткани зуба под коронкой могут просто сгнить, а коронка выпадет.

Дополнительные рекомендации

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 2 центральных резца или сразу все передние зубы от клыка до клыка) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, расположенных на одной стороне зубного ряда.

Последнее связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов. Кроме того, если у вас десневой тип улыбки (обнажается десна при улыбке) – это также потребует выбора более дорогих вариантов коронок.

Альтернатива коронкам на передних зубах

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

Виниры –если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

Имплантаты –если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.
Реставрации –восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки.

Металлокерамические коронки на передние зубы: описание, цена

Восстановление фронтальных зубов подразумевает особый подход к процедуре. Поскольку они расположены в зоне улыбки, все их недочеты и изъяны сразу заметны окружающим.

Методов, позволяющих исправить существующие дефекты, достаточно много. Но, если невозможно отреставрировать эту область современным пломбировочным материалом или винирами, специалисты рекомендуют другое решение проблемы — установить коронки из металлокерамики.