Виды имплантации зубов – критерии выбора имплантов и методы вживления, достоинства и недостатки изделий

На сегодняшний день имплантация является самым передовым методом восстановления зубов.

Однако, несмотря на популярность методики, не все пациенты до конца понимают суть данного вида лечения, и могут адекватно оценить все достоинства и недостатки этой процедуры.

Протезирование без использования имплантатов проводится на съемных или несъемных конструкциях (коронки, мостовые накладки, виниры).

Съемные протезы устанавливают в тех случаях, когда пациент утратил большую часть своих зубов. С помощью несъемных приспособлений можно заменить один или несколько отсутствующих зубов. Также данный вид протезов имеет более естественный вид.

Немного о традиционном протезировании

К достоинствам традиционного протезирования можно отнести:

• отсутствие хирургического вмешательства в организм и связанных с ним осложнений;
• относительно низкую стоимость процедуры;
• небольшой список противопоказаний.

Недостатки этого метода:

• изнашивание соседних зубов, к которым крепится протез;
• ограниченные функциональные возможности (пациенту необходимо отказаться от слишком твердой пищи);
• потеря костной ткани под протезом вследствие отсутствия привычной нагрузки;
• затруднение гигиенических процедур в полости рта.

Общее представление о вживлении систем

Процесс имплантации заключается в том, что на место отсутствующей единицы стоматолог вживляет особую конструкцию – имплантат, который заменяет корневую систему зуба.

Имплантация проводится в несколько этапов:

• подготовительные мероприятия, которые включают в себя первичный осмотр врача, диагностику и проведение гигиенических процедур. Для диагностики будет необходимо сделать рентген и ортопантомограмму — панорамный снимок.По показаниям могут понадобиться дополнительные медицинские манипуляции, также стоматолог может направить пациента к другим специалистам – отоларингологу, аллергологу, терапевту и т. п.
• вживление имплантата в кость челюсти, при необходимости врач использует близлежащую костную ткань;
• протезирование – установление коронки, производится или сразу после предыдущего этапа или через 3–6 месяцев, в зависимости от выбранного метода.

Показания и противопоказания

Показаниями к восстановлению утерянных единиц любым из методов имплантации являются:

• полное или частичное отсутствие зубов у пациента вследствие аномалий развития или потери;
• наличие рвотного рефлекса, делающего невозможным ношение съемных конструкций;
• отсутствие крайних элементов в зубном ряду, которые не представляется возможным восстановить традиционными методами;
• болевые ощущения из-за отсутствия функционального контакта между зубами верхней и нижней челюсти.

К противопоказаниям следует отнести:

• наличие серьезных заболеваний нервной, сердечнососудистой и иммунной систем, сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности хронической формы, онкологических заболеваний, открытой формы туберкулеза;
• бруксизм;
• патологические процессы в соединительной ткани;
• аллергия на препараты, используемые для анестезии;
• плохая свертываемость крови.

Также существуют временные противопоказания к процедуре:

• период беременности и грудного вскармливания;
• прием иммунодепрессантов;
• воспалительные заболевания десен и полости рта;
• кариес и зубной камень;
• венерические болезни;
• неправильный прикус;
• алкоголизм и наркомания;
• курение (увеличивает период заживления раны, может спровоцировать воспалительный процесс).

Современные способы

В настоящее время существует несколько методов имплантации – классический, базальный, экспресс-имплантация, имплантация на 4 и 6 имплантатах.

Выбор того или иного вида осуществляется в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Классический метод

Проводится в несколько этапов. После подготовительных мероприятий на место отсутствующего корня вживляется имплантат, при недостаточном объеме костной ткани может потребоваться предварительно произвести наращивание.

Через некоторое время, в среднем через три – шесть месяцев, врач надевает на конструкцию формирователь десны. Спустя одну – две недели после этого,  устанавливается постоянный абатмент (промежуточный элемент между имплантатом и коронкой) и сама коронка.

К достоинствам классического метода можно отнести полную интеграцию имплантата, стимулирование роста костной ткани вокруг него, с точки зрения эстетики результат лучше, чем при использовании других методов. По статистике, при выборе классического метода констатируется самая высокая доля приживления имплантатов.

Минусами является длительный срок лечения (до полугода), более высокая стоимость, частное посещения стоматолога в послеоперационном периоде.

Противопоказанием является недостаток костной ткани и невозможность проведения ее наращивания.

Экспресс-имплантация

Второе названия этого метода – «имплантация без операции» или одномоментная имплантация. При выполнении этой манипуляции стоматолог, не разрезая десну, вставляет искусственный корень, и, чаще всего, сразу же устанавливает временную коронку.

Несмотря на то, что в этом случае врач не разрезает десну как при классическом методе, и вживление происходит практически бескровно, через мягкие ткани, шов все равно накладывается.

Главным достоинством данного метода является сокращение срока лечения. Еще два существенных плюса – естественная нагрузка челюстной кости и сохранение контуров десны.

Обратите внимание

Относительным недостатком является то, что для такой имплантации необходимы идеальные условия, то есть определенный объем мягких и костной тканей и их качество в месте установки.

Экспресс-имплантация может быть показана при полном отсутствии зубов или в тех случаях, когда пациенту необходимо срочное протезирование.

Базальный метод

Суть этого вида состоит в том, что имплантат вживляется в глубокие (базальные) слои кости, отсюда и название. Этот метод показан тем пациентам,  у которых наблюдается нехватка костной ткани, а наращивание по тем или иным причинам противопоказано.

Главный плюс базального метода заключается в том, что часто это единственный способ восстановить зуб. Скорость протезирования меньше, чем при классическом методе.

К недостаткам относится более высокая цена лечения и больший риск развития воспалительных процессов и отторжения имплантата.

Имплантация на 4 и 6 имплантатах

Часто пациент попадает к стоматологу тогда, когда потеряно большое количество зубов. В этом случае может быть показано протезирование на 4 или 6 имплантатах. Сначала рассмотрим первый вариант.

Для поддержания всей конструкции используется четыре дентальных имплантата, два из которых вживляются в боковую зону, в места, где кость имеет самую большую плотность – в районе 5–6 зуба, а еще два – во фронтальную. Это опорные точки всей конструкции, к которым прикрепляется протез для всего зубного ряда.

• Достоинства этой методики – уменьшение числа вживляемых имплантатов, быстрое протезирование и восстановление эстетики зубов. Еще одно преимущество – облегченный способ установки, ткани протыкаются, а искусственный корень ввинчивается в кость как саморез.
• Минусы – четыре опорные точки не всегда являются достаточными для поддержки конструкции всего зубного ряда. В случае смещения боковых  протезов вперед из-за разрушения кости в районе пятых и шестых зубов кость в этом месте атрофируется, так как не получает нужную нагрузку.
• Во втором варианте добавляются еще два боковых имплантата, что увеличивает надежность опоры и дает большую нагрузку кости. Таким образом, в этой конструкции ликвидируются недостатки лечения на четырех имлантатах.
• Показанием к применению этих техник является множественное или полное отсутствие зубов, некоторая степень атрофии кости (в тех местах, где не предполагается расположение опорных точек).

Противопоказанием является атрофия кости в районе необходимого вживления имплантатов.

Каждому пациенту важно найти своего стоматолога, который поможет выбрать самый лучший в конкретном случае метод имплантации или альтернативный вариант протезирования.

Достоинства и недостатки

Основные плюсы проведения такого протезирования:

• достойная альтернатива здоровых зубов по функциональности – можно спокойно пережевывать и откусывать пищу, чистить и осуществлять любые действия, которые возможны с собственными зубами;
• долговечность;
• красивая улыбка, по внешним признакам имплантат невозможно отличить от натурального зуба;
• возможность замены как одного, так и всех элементов челюстного ряда;
• не нужно обтачивать и нагружать соседние здоровые единицы;
• нет риска выпадения во время разговора или пережевывания пищи.

К минусам имплантации можно отнести:

• появление воспалительных процессов и возможность отторжения имплантата (на сегодня это довольно редкое явление);
• отеки и болезненные ощущения во время реабилитационного периода;
• высокая стоимость систем и работы специалиста;
• возникновение сложностей в процессе поиска достойного врача;
• длительный срок лечения;
• большое количество противопоказаний.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Конечно, все специалисты однозначно склоняются к имплантации, правда, в том случае, когда есть абсолютные противопоказания, то выбор невелик.

Пациенты неоднозначно отзываются обо всех методиках имплантации. Если вы уже испытали на себе все плюсы и минусы какой-либо из перечисленных выше, расскажите о своем опыте в комментариях к этой статье.

Зубные импланты – плюсы и минусы

Из-за участившихся проблем с зубами люди все чаще вынуждены обращаться к стоматологам для проведения имплантации. Эта процедура считается относительно новой в медицине и является хорошей альтернативой стандартному протезированию.

Причина проведения имплантации кроется не только в необходимости восстановления эстетики ряда.

Без своевременной помощи человек может столкнуться с рядом проблем, касаемых смещения челюсти, неполноценного пережёвывания пищи и другого.

Обычно люди, лишившиеся одного или нескольких элементов, выбирают между протезированием и имплантацией. Следует рассмотреть все аргументы «за и против» последнего типа процедуры, чтобы принять правильное решение.

Необходимость имплантации

Процедуру назначают пациентам по ряду причин:

• Предупреждение смещения остальных элементов относительно своего первоначального положения. При данном дефекте нарушаются жевательные функции, изменяются пропорции лица. Со временем могут появиться и другие дефекты – увеличение межзубных промежутков между отдельными элементами, ухудшение эстетики улыбки.
• Профилактика повышенной стираемости эмали.
• Предупреждение западания мягкого язычка, которое чаще всего наблюдается при потере клыков и шестерок. Состояние может стать причиной ночного кашля и удушья в ночное время.
• Профилактика нарушений в системе пищеварения, связанных с неполноценным пережевыванием продуктов питания.
• Недопущение развития проблем с дикцией. Особенно это важно для людей, чья деятельность связана с разговорной речью.
• Избавление человека от нервных расстройств, которые могут повлечь за собой отрицательные изменения во внешности.

Чаще всего из-за финансовых соображений пациенты выбирают протезирование вместо имплантации. Однако необходимо знать, что у первого способа коррекции зубного ряда существует ряд серьезных недостатков: необходимость замены конструкции, возможность выпадения изделия изо рта, высокая вероятность развития аллергических реакций на дешевые материалы.

Зубные протезы имеют свои преимущества и недостатки перед имплантами

Также к протезированию имеется множество противопоказаний, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры. К ним можно отнести:

• отсутствие элементов, которые будут служить в качестве опоры для протеза;
• воспалительные заболевания в ротовой полости;
• невозможность пациента полноценно ухаживать за конструкциями.

Зубные импланты лишены некоторых перечисленных недостатков

Изделие подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Форма и материал импланта подбирается врачом. По первому критерию все изделия подразделяются на: винтовые, пластинчатые и цилиндрические.

• Винтовые импланты внешне напоминают винт, оснащенный резьбой. Они легко вкручиваются в костные ткани челюсти под необходимым углом. При использовании винтовых изделий операция проводится быстрее и проще, с меньшими рисками травмирования тканей челюсти.
• У цилиндрических конструкций форма более ровная. По этой причине операция с его внедрением считается более сложным. Преимущества цилиндрического импланта заключаются в его высокой прочности и надежной фиксации в ротовой полости. Главный недостаток – длительный период привыкания.
• Пластинчатые конструкции используются только при наличии у человека узких костей челюсти, т.е. в тех ситуациях, когда вживление обычного изделия не представляется возможным. Во время операции в кости вставляют тонкие стержни, придающие большую прочность и устойчивость всех конструкции.

Отдельно следует упомянуть и другие виды изделий:

Что делать, если болит зуб на штифте

• Эндодонтические. Цель конструкции не восстановить, а удержать расшатанный или поврежденный элемент на месте.
• Внутрислизистые. Применяются при узких костях челюстей, в случае когда не имеется возможности нарастить недостающий объем тканей. Для фиксации имплантов на месте используется десневая часть. После установки внутридесневых конструкций запрещается потреблять грубую и твердую пищу.
• Трансоссальные. Представляют собой пластинку с многочисленными стержнями, внедряемую в челюсть. Именно на эти стержни в дальнейшем будут установлены протезы. Операция выполняется в условиях стационара под общим наркозом.

Отдельного внимания заслуживают мини-импланты, которые отличаются от обычных конструкций меньшими размерами. Показания для установки этого типа изделий:

• необходимость создания основы для протезов съемного типа;
• узкое пространство для замены зуба;
• истончение костной ткани челюсти;
• утрата зубов, небольших по размеру;
• временное протезирование.

Основной плюс мини-имплантации – меньшая травматичность. Кроме того, после вмешательства реабилитация проходит быстрее и проще. После вживления стержня можно сразу же устанавливать протезы. Стоимость мини-имплантов намного ниже, чем у стандартных конструкций.

Основной аргумент, который является решающим при выборе имплантации, – долговечность конструкции. Во время проведения операции не требуется обточки эмали соседних элементов, что также является существенным плюсом. Во время протезирования снимается незначительная часть эмали с опорных элементов. В будущем это делает их более уязвимыми к разрушениям и потемнению.

Следует отметить и другие преимущества внедрения импланта зуба:

• Отсутствие деформации и рассасывания костей челюсти благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки. За счет этого минимизируются риски изменения пропорций лица и других проблем, связанных с неправильным пережевыванием пищи.
• Имитация естественных элементов. Искусственный зуб создают в зуботехнических лабораториях так, чтобы по форме, размерам и оттенку он не отличался от остальных элементов. В большинстве случаев окружающие не могут отличить искусственный зуб от естественных.
• Возможность установки протеза на всю челюсть. Перед процедурой достаточно установить несколько имплантов, которые будут являться опорой для корректирующей конструкции.
• Возможность восстановления одного или нескольких элементов зубного ряда. Обычно пациенты заменяют имплантом только одну единицу, что связано с высокой стоимостью проведения операции.
• Отсутствие проведения дополнительных гигиенических мероприятий. Уход за имплантом такой же, как и за другими зубами.
• Быстрое привыкание к изделию. Обычно через 2-3 недели после операции у людей исчезает ощущение чужеродного тела во рту.
• Разгрузка соседних элементов.
• Возможность потребления грубой пищи из-за высокой прочности коронок изделия.
• Отсутствие необходимости регулярного визита к врачу для коррекции.
• Возможность проведения нескольких видов имплантации зубов.

В подавляющем большинстве случаев импланты хорошо приживаются в ротовой полости и не провоцируют аллергических реакций со стороны слизистых оболочек. При необходимости конструкцию можно извлечь (в стоматологической клинике) и заменить его новой конструкцией.

Недостатки изделий

Главный минус имплантации зубов – отсутствие 100% вероятности приживаемости материала и высокая стоимость по сравнению с альтернативнымими методиками восстановления целостности зубного ряда.

Стоматологи предлагают пациентам конструкции из дорогостоящих материалов для того, чтобы минимизировать риски, связанные с отторжением импланта. Один из лучших материалов для имплантации считается титан. Он не воспринимается организмов как чужеродный элемент, что сводит к минимуму вред для здоровья после операции.

Необходимо помнить, что имплантация – оперативное вмешательство, и во время ее проведения возможны болевые или дискомфортные ощущения. Не исключены боли и в реабилитационном периоде из-за повреждения костных тканей челюсти.

У процедуры имеется ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• психологические нарушения;
• период беременности;
• недостаточный объем собственной костной ткани.

Также к числу недостатков имплантации зубов можно отнести длительное сращивание штифта с костными структурами челюсти.

Татьяна, 37. Проблемы с зубами у меня начались еще в юном возрасте, но на лечение не хватало времени и денег. В итоге я потеряла один боковой элемент, который выходит в зону улыбки. Проходила с этой проблемой 4 года, до того, как врач предложил имплантацию зубов.

Делала операцию в частной клинике, где со мной заключили договор о повторной бесплатной операции, если зуб не приживется.

Перед вживлением мне сделали несколько уколов в десну, благодаря чему я не ощущала боли во время операции.

Важно

Дискомфорта не наблюдалось даже в тот момент, когда врач сверлил кость. После окончания действия анестезии ощущались сильные распирающие боли в области импланта. Врач объяснил, что эти симптомы вполне естественны и связаны с повреждением костных тканей.

В реабилитационном периоде для снятия симптома использовала Кетанов. Таблетки помогали быстро и надолго снять болезненные ощущения.

Хожу с искусственным зубом уже 2 недели и не ощущаю никого дискомфорта от ношения. Единственный негативный момент – страх пережевывания пищи на проблемной стороне. Надеюсь, что со временем привыкну к конструкции полностью.

Татьяна, 54 года.
Из плюсов имплантов могу обозначить только то, что искусственный зуб внешне не отличается от натуральных. Однако в остальном от проведения процедуры остались неприятные впечатления.

К минусам могу отнести:

• Необходимость проведения аллергопроб перед операцией для выявления непереносимости титана или других материалов, используемых для создания искусственной единицы. Дополнительно приходится проходить обследования желудка и лор-органов.
• Возможность развития осложнений в виде остеомиелита.
• Отечность десны и мягких тканей после проведения операции. Возможность появления кровоизлияний в десне соседних зубов при некачественном наложении швов.
• Необходимость ожидания приживления около 4-6 месяцев. Только после этого срока на штифт надевают коронку, которая не схожа с остальными элементами.
• Трудности при жевании стороной, на которой находится искусственный зуб.
• Застревания кусков пищи с внутренней стороны изделия.

Советую всем, кто собирается вживлять импланты, тщательно подумать в необходимости проведения процедуры. Также важно выбрать хорошую клинику, в которой врач сможет подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

Протезирование зубов с использованием имплантатов может восстановить зубной ряд даже в сложных случаях: при высокой степени резорбции костной ткани, невозможности проведения костной пластики, парадонтозе. Показания и стоимость…

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно. Как можно стать участником?Стоимость протезирования зубов с использованием имплантатов во многом зависит от количества применяемых имплантатов.

Использование всего четырех имплантатов позволяет сделать услугу более доступной. Подробнее…Одноэтапное протезирование зубов с использованием имплантатов проводится в течение 1–3 дней. Узнать больше…Протезирование зубов с использованием имплантатов может проходить в один или два этапа.

В чем отличия?Протезирование зубов с использованием имплантатов — современное решение проблемы частичного или полного отсутствия зубов. Узнать больше об услуге…

Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов.

Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

Когда нужны зубные импланты

Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

Имплантация показана:

• при потере одного или нескольких зубов;
• при отсутствии нескольких зубов подряд;
• если нет крайних зубов в ряду;
• если отсутствуют все зубы (полная адентия);

Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

Справка Первая успешная имплантация зубов была проведена в 1965 году в Швеции. Этот опыт показал, что имплантация является наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов.

Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной.

Совет

В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Виды и качество зубных имплантов

Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

• В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
• Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
• Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
• Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием.

Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие.

Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.

• Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).
• Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).
• Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

К вопросу о приживаемости

Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97%[1]. Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

• системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
• установка имплантов низкого качества;
• несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
• врачебная ошибка.

Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

1. Nobel Biocare (Швейцария/США);
2. Straumann (Швейцария);
3. Astra Tech (Швеция/США);
4. Alpha Bio (Израиль);
5. Xive (Германия).

На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

Методы имплантации

Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

• All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
• All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
• All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
• Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
• Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

Преимущества и недостатки

Очевидные преимущества имплантации зубов:

• Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
• Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
• Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
• В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
• Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
• Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
• Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

Стоимость разных видов имплантации

На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.

Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.

Немедленная нагрузка:

• 1 зуб — от 35 000 рублей;
• All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
• All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
• All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
• Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

Отсроченная нагрузка:

• 1 зуб — от 35 000 рублей;
• при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).
• Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.
• При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.
• Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:
• «Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.
• У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

Имплантация зубов – плюсы и минусы, преимущества и недостатки имплантологии

Процедура имплантации зубов пользуется заслуженной популярностью во всем мире. Тем не менее, вокруг нее остается много мифов и неверных суждений, из-за которых пациенты предпочитают гораздо менее надежные способы замещения зубного ряда – например, съемные или мостовидные протезы. Так, какие плюсы и минусы имплантация зубов может иметь?

Плюсы имплантации зубов

1. Воссоздание зуба в его естественном виде

Устанавливаются на имплантат коронки из безметалловой керамики, которые изготавливаются индивидуально, – их практически невозможно отличить от естественных зубов ни по цвету, ни по форме. Обычные протезы, напротив, в силу особенностей конструкции заметны, когда человек разговаривает или улыбается. Если речь идет о «зоне улыбки», имплантация будет лучшим выбором.

2. Предотвращение атрофии костной ткани

Имплантация – это вживление в челюсть корневидного имплантата, на который надевается коронка. Таким образом, конструкция максимально приближена к форме настоящего зуба: у нее есть корень, который не дает костной ткани терять свой объем. Имплантат обеспечивает такое же жевательное давление изнутри, как и натуральный зуб, поэтому челюстная кость не лишается нагрузки и не атрофируется.

3. Сохранение формы десны

Мало сделать похожую на натуральный зуб коронку – важно также позаботиться о форме десны. Мостовидные и бюгельные протезы не могут сделать так, чтобы мягкие ткани выглядели естественно, в то время как при имплантации используется специальный формирователь: он позволяет сохранить эстетику не только зубов, но и десен.

4. Нет ограничений в еде

Поскольку имплантат практически ничем не отличается от обычного зуба, с ним можно есть любые продукты. Обычные протезы не могут этим похвастаться: например, жесткое мясо им в прямом и переносном смысле не по зубам.

В то время как имплантация полностью восстанавливает жевательную функцию.

К тому же, при установке моста на зубы или бюгельного протеза нагрузка от отсутствующего зуба переносится на зубы-опоры, многократно увеличивая давление на них.

5. Имплантация не требует обработки здоровых зубов

Для того чтобы установить обычный протез, необходимо крайние от дефекта зубы депульпировать и обточить, даже, если они совершенно здоровы. Это делается для того, чтобы избежать воспаления, при котором для лечения пришлось бы снимать всю ортопедическую конструкцию, а за тем заново ее устанавливать. При имплантации это не требуется.

6. Неограниченный срок службы

Еще один плюс имплантации зубов – это то, что качественный имплантат может служить всю жизнь. В нашем Центре мы даем на имплантацию пожизненную гарантию. Коронку, правда, менять придется, но не чаще, чем раз в десять лет.

Любые виды иных протезов нужно обновлять гораздо чаще: мостовидный и бюгельный – раз в 5 – 8 лет (причем каждый раз обтачивая здоровые зубы), съемные – чуть ли не каждый год, так как при атрофии костной ткани меняется форма челюсти, и протез нужно каждый раз «подгонять».

7. Восстановление и сохранение здоровой улыбки

Любые ортопедические конструкции, установленные с опорой на естественные зубы, со временем разрушают их.

Таким образом, восстановленный один зуб разрушает два соседних, и этот процесс рано или поздно приводит к полной адентии и «съемной челюсти».

Плюс имплантации в том, что утраченный зуб восстанавливается без какого-либо негативного влияния на своих соседей, сохраняя улыбку здоровой и красивой.

Наша команда

8. Простота ухода

Рассматривая плюсы и минусы имплантации зубов, стоит вспомнить про гигиену полости рта. В отличие от обычных протезов, имплантаты не требуют особенного ухода. Их можно чистить так же, как и натуральные зубы, при этом они не подвержены кариесу и другим заболеваниям. Уделять внимание нужно разве что шейкам имплантатов, для чего достаточно пользоваться ирригатором.

9. Естественные ощущения

Имплантаты не ощущаются во рту как инородные тела, не вызывают дискомфорта и проблем при жевании. Под них не забиваются частички пищи, что в случае с обычными протезами приводит к размножению бактерий и воспалениям. Это еще один безусловный плюс имплантации зубов.

На рисунке сравнение методик имплантации зубов и мостовидного протезирования

Минусы имплантации зубов

1. Противопоказания

Конечно, у имплантации, как и любой другой хирургической операции, есть свои противопоказания.

Эта процедура не рекомендуется пациентам с некоторыми заболеваниями сердца и эндокринной систем, онкологией, психическими нарушениями, аллергическими реакциями на медицинские препараты.

Также не рекомендуется проводить имплантацию при множественных воспалениях в полости рта. Однако перечисленные заболевания в стадии ремиссии могут быть отнесены к относительным противопоказаниям, а не абсолютным.

2. Высокая стоимость

Относительно высокая стоимость – очевидный минус имплантации зубов. К примеру, в нашем Центре цена на полный комплекс процедур по замещению одного зуба составляет 64 000 рублей.

Для сравнения, съемный протез на обе челюсти обойдется приблизительно в 36 000 рублей. Тем не менее, не стоит забывать, что имплантат устанавливается на всю жизнь, а обычные протезы необходимо постоянно менять.

Таким образом, высокая стоимость с лихвой компенсируется, если рассматривать лечение в долгосрочной перспективе.

3. Необходимость хирургического вмешательства

Еще один минус имплантации зубов – это то, что вживление имплантата, так или иначе, требует хирургического вмешательства. Не все пациенты готовы пойти на операцию, даже небольшую. В нашем Центре эта проблема решается при помощи качественной анестезии, снимающей малейший дискомфорт пациента. Также мы применяем седацию, если человек сильно нервничает или испытывает страх.

Отзывы пациентов

Имплантация зубов – плюсы и минусы на чаше весов

Несмотря на определенное количество минусов, которые весьма условны, установка имплантата остается наиболее безопасным, долговечным и эстетичным способом воссоздания зубного ряда. В нашем Центре применяются только качественные имплантаты с пожизненной гарантией на них и их установку, а специалисты имеют всю необходимую квалификацию, чтобы сделать вашу улыбку неотразимой.

Зубные импланты: как выбрать, плюсы и минусы | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Как правильно выбрать импланты?

Дентальная имплантация — современная альтернатива протезированию. Поскольку имплантология еще достаточно молодая отрасль, в умах пациентов пока не уложились преимущества этой методики. А преимуществ перед протезами у имплантов много.

1. Импланты позволяют жевать твердую пищу

Импланты позволяют жевать твердую еду почти как настоящие зубы. Избегать твердой пищи нужно лишь в первое время, пока имплант не прижился. Протезы требуют куда более бережного отношения: твердая фактурная еда может повредить или сместить протезы.

Скачать бесплатное приложение

2. Имплантация полезнее для десен

Если человек не жует своими зубами, костная ткань челюсти истончается и понемногу рассасывается. Врачи подтверждают: имплантация предотвращает дистрофические изменения тканей пародонта и убыль костной ткани. При протезировании ткань продолжает рассасываться, хоть и очень медленно.

3. Для имплантации искусственного зуба не нужно убивать живые соседние зубы

Обратите внимание

Искусственный зуб хорошо встает на место собственного зуба, и не вредит соседним зубам.

В протезировании есть два варианта — потавить мостовидные или бюгельные протезы. Чтобы поставить мостовидный протез, нужно убить соседние зубы — удалить пульпу и запломбировать корневые каналы, даже если зубы были здоровыми. Для постановки бюгельного протеза соседние зубы придется обтачивать.

4. Зубные импланты можно ставить при любом количестве зубов

В принципе, импланты можно ставить, даже если в челюсти нет ни одного зуба. Для постановки протезов нужно, чтобы в челюсти сохранялось несколько зубов. Например, для постановки бюгельного протеза, который считается более удобным и легким, чем мостовидный, нужно как минимум 6 зубов.

Если у пациента не хватает зубов для протезирования, ему все-таки придется поставить мини-импланты, на которых будут крепиться протезы.

Виды зубных имплантов

Имплант — это искусственный корень зуба. Собственно зуб — коронка, которую врач подбирает индивидуально

Фактически, имплант — это искусственный корень зуба, поверх которого надевается коронка (собственно зуб). Стоматологи-имплантологи применяют много видов зубных имплантов, каждый из которых имеет свои показания к использованию.

Импланты отличаются по размеру, дизайну, материалу изготовления, и каждый из этих видов имеет функциональные особенности, показания и противопоказания.

Корневидные импланты

Самый знаменитый и распространенный вид имплантов — искусственный корень зуба, который ввинчивают в челюсть (почти как шуруп). Материалы изготовления: титан, сплавы титана, оксид циркония.

Противопоказания для установки: недостаточная толщина костной ткани. Но это противопоказание является временным, ведь объем кости можно восстановить.

Пластиночные импланты

Это тонкая широкая пластинка с отверстиями, которая вживляется в костную ткань челюсти. Верхнюю (видимую) часть импланта используют как культю для коронки. Пластиночные импланты прочнее корневидных, но менее физиологичны, и дольше приживаются. Современные стоматологи говорят — это пережиток прошлого.

Базальные импалнты

Это очень длинный искусственный корень, который ввинчивается в глубокие (базальные) слои кости. Базальные зубные импланты устанавливаются, когда нужно восстановить несколько рядом стоящих зубов, но при этом пациент имеет недостаточный объем костной ткани, и нет возможности провести костную пластику.

Эндодонтические импланты

Это единственный вид имплантов, которые не замещают утраченный зуб полностью, а стабилизирует его, когда остался относительно здоровый корень зуба. Несмотря на все теоретические возможности, такой вид имплантов часто связан с осложнениями и редко используется.

Субпериостальные импланты

Редко применяются в стоматологии в силу своей повышенной травматичности и конструкционных особенностей. Субпериостальные импланты представляют собой объемную и сложную конструкцию.

Конструкция состоит из ажурной металлической сетки анатомической формы, которая обхватывает кость. Через десну выводится абатмент — будущая основа для дальнейшего протезирования.

Внутрислизистые импланты

Это съемные протезы которые по принципу действия похожи на обычную кнопку для застегивания одежды. Коронка закрепляется на верхней части кнопки, а нижняя часть внедряется в челюсть под слизистую оболочку.

Внутрислизистые импланты устанавливаются для фиксации полных или частично съемных протезов. И состыкуются с этими имплантами как клепки.

Как выбрать корневой имплант?

Корневой имплант помогает создать искусственный зуб с корнем из титана

90% всех имплантаций проводится именно с использованием корневых имплантов. Однако корневые импланты также имеют особенности и отличия. Существуют импланты премиум класса, а также бюджетные.

Дорогие импланты

Самые дорогие импланты марки Straumann, Astra Tech, Nobel Biocare. Средняя цена за один имплант варьируется в пределах 45-50 тысяч рублей.

Немецкие импланты — дешевле. Средняя цена за один имплант в пределах 35 тысяч рублей.

Производители дают пожизненную гарантию, а также современные виды лечения, технологии моделирования.

Бюджетные импланты

Доступные по цене модели имплантов производят в Израиле, Корее, России, Украине и Белоруссии. Средняя цена за один имплант в пределах 25 тысяч рублей.

Не стоит скептически относиться к этим моделям, их также активно используют стоматологи. Стоматологи заинтересованы в благополучном исходе имплантации и протезирования, и никогда не посоветуют плохой имплант. Ведь иначе доктору грозит ответственность — финансовая и даже уголовная.

Критерии выбора имплантов

Выбрать зубные импланты должен помогать ваш стоматолог. Дело в том, что доктору придется учитывать множество факторов:

• количество отсутствующих зубов;
• время, которое придется затратить на имплантацию;
• состояние костной ткани и пародонта;
• общее состояние здоровья и финансовые возможности пациента.

Посте того, как доктор учтет все эти факторы, он сможет подобрать вам имплант. Стоматологи выделяют 6 фундаментальных критериев выбора, которые отображают надежность, функцию и эстетику.

Критерии выбора импланта

Импланты выбирают по шести критериям

1. Материал импланта

95% современных имплантов делают из титана. Это современный материал, который отличается наибольшей биологической совместимостью: титан и костная ткань сращиваются наиболее прочно.

Но для достижения отличного результата одного титана недостаточно. Чтобы имплант лучше прижился, его покрывают оксидом титана или обогащенным фосфатом.

2. Форма

Несмотря на то, что дентальная имплантация относительно молодая наука, врачи перепробовали довольно много различных конструкций. На сегодняшний день стоматологи чаще всего используют импланты корневидной формы — конечно, если нет специальных показаний, из-за которых придется ставить другой имплант.

3. Дизайн

Под этим термином понимается и внешний вид (эстетика), и функционал импланта. Лучшими корневидными имплантами считаются конусовидные, имеющие на поверхности бороздки, как у винта.

Бороздки гарантирует надежную фиксацию в кости. Доказано, что бороздки обеспечивают сращение импланта и костной ткани. Бороздки позволяют и фиксировать уровень наклона самого искусственного корня, что только улучшает эстетические данные.

Стоматологи отмечают, что импланты, которые не имеют резьбы в коронковой части, будут способствовать рассасыванию костной ткани. В итоге искусственный корень начинает просвечивать, что ухудшает эстетику. При выборе имплантов стоматологи обращают на это внимание.

4. Долговечность

Механическая прочность импланта зависит от качества титана. Каждый производитель дает разные прогнозы на ношение имплантов. Несмотря на разницу в долговечности, на большинство имплантов дается гарантия на десять лет. На некоторые — пожизненно.

Важно

На срок службы имплантов влияет качество изготовления и установки коронки, которая обеспечивает правильную нагрузку и возможность удовлетворительной гигиены полости рта.

5. Эстетика

Для достижения эстетических функций необходима гармония в связке «имплант — абатмент — коронка». На этом этапе лечения участвуют ортопеды, гнатологи.

6. Стоимость

На этот критерий пациенты обращают внимание чаще всего. Сегодня можно выбирать между имплантами премиум, среднего и эконом класса. Отличия между ними, конечно, есть.

Считается, что чем дешевле конструкция, тем больше в будущем может возникнуть сложностей и возможных ошибок, которые не зависят от стоматолога. Однако это не означает, что импланты эконом класса непременно дадут осложнения. Просто при их использовании риски несколько выше.