Имплантация без разреза десны: характеристики метода, преимущества и недостатки, ограничения процедуры

Имплантация зубного ряда считается более качественным способом по сравнению с протезированием, которое предусматривает внедрение сложной конструкции, нуждающейся в особом уходе и регулярной подгонке.

Помимо этого, в современной медицинской практике активно используется имплантация, не требующая дополнительного хирургического воздействия. Данный современный метод способствует получению положительного результата в максимально короткие сроки.

Существует ли безоперационная имплантация зубов, проводимая без разреза десны?

Пожалуй, с самого момента появления технологии имплантации зубов и до настоящего времени существуют определенные мифы, связанные со страхами перед установкой имплантов: в народе принято по умолчанию считать, что процедура эта очень болезненная и травматичная. Однако в последнее время все чаще попадаются упоминания о так называемой безоперационной имплантации зубов, и при этом заявляется, что импланты устанавливаются без разреза десны.

Выглядит очень заманчиво, но правдоподобно ли? Ведь, казалось бы, как такое возможно: импланты должны устанавливаться в кость челюсти, а над этой костью имеются мягкие ткани десны. И как, спрашивается, этот самый зубной имплант можно внедрить в кость, не разрезая при этом десну?

Давайте попробуем разобраться во всех тонкостях этой проблемы, и посмотрим, действительно ли существует абсолютно безболезненная и нетравматичная безоперационная имплантация зубов, предполагающая полное отсутствие разрезов десны и установку импланта в челюсти каким-то особым способом…

Имплантация зубов без разрезов десны: миф или реальность?

Вообще говоря, так называемая безоперационная имплантация зубов, то есть проводимая без классического разрезания десны, имеет множество альтернативных названий:

• Трансгингивальная имплантация;
• Малоинвазивная;
• Бесшовная;
• Бескровная;
• Эндоскопическая;
• Лазерная.

Кроме того, в ряде случаев стоматологические клиники при позиционировании «безоперационной имплантации» могут также использовать следующие названия:

• Экспресс-имплантация;
• Одномоментная;
• Немедленная;
• Одноэтапная.

При этом важно понимать, что чаще всего врачи-стоматологи употребляют термин «экспресс-имплантация» (и аналогичные из второй группы) для того, чтобы охарактеризовать процесс установки дентальных имплантов в одно посещение – обычно сразу после удаления зуба. То есть в таком случае и резать-то ничего не надо, поскольку в десне после извлечения больного зуба итак зияет открытая рана, готовая (хоть и не всегда) к установке импланта с фиксацией на нем формирователя десны.

Что касается трансгингивальной имплантация – она, если почитать рекламные материалы, выполняется через так называемый «прокол» десны.

Фактически же выполняется самый что ни на есть настоящий разрез десны в форме круга с помощью кругового мукотома.

То есть, хотя реклама и говорит, что имплантация является безоперационной, и что, дескать, проводится без разреза, а всего лишь через «прокол», однако, строго говоря, имеет место небольшая операция с круговым разрезом десны.

В этом и прелесть рекламы – если разрез не классический продольный, то почему бы не назвать его и не разрезом вовсе, а проколом. Ведь «разрез» – это звучит как-то пугающе, а вот «прокол» – совсем другое дело…

Преимущества экспресс-имплантации

Немедленная имплантация зубов (то есть сразу после извлечения больного зуба) с каждым годом приобретает все большую популярность. У некоторых специалистов в этой области количество немедленных имплантаций составляет 40-50% от общего объема работ, причем успех подобных операций напрямую зависит от профессионализма врача и наличия в стоматологической клинике необходимого оборудования.

Прежде чем говорить о многочисленных преимуществах немедленной имплантации, еще раз напомним, что безоперационным этот процесс назвать, как говорится, «язык не поворачивается». И да – разреза десны может и не быть, поскольку он не нужен, ведь свежая лунка удаленного только что зуба сама по себе уже зачастую пригодна к установке имплантанта без дополнительных манипуляций скальпелем.

Важно отметить и тот факт, что не всем и не во всех случаях подходит такая одномоментная процедура.

Пример: предположим, пациент по каким-либо причинам хотел бы, чтобы ему установили импланты сразу после удаления зубов (повлияла реклама, приемлемая стоимость, мало времени и т.д.), а врач видит, что в зоне удаления зуба имеются признаки острого воспаления. В этом случае успех мероприятия, мягко говоря, сомнителен, и врачу важно разъяснить это пациенту.

Обратите внимание

При сильном дефиците костной ткани в зоне имплантации на фоне тяжелого пародонтита или пародонтальной кисты также невозможно за один раз удалить зуб и установить импланты (из-за наличия прямых противопоказаний к этой процедуре).

Когда противопоказаний к немедленной имплантации нет, а врач имеет необходимый опыт и техническое обеспечение, то проведение процедуры дает весомые преимущества перед классической имплантацией:

• В случае одномоментной имплантации удаление зуба, установка импланта и формирователя десны проходят за одно посещение клиники;
• Более низкая стоимость (в том числе в связи с вышеотмеченным пунктом);
• В зоне удаления зуба не успевает сформироваться дефицит костной ткани из-за длительного отсутствия жевательной нагрузки. А значит, для установки имплантанта не потребуется операция синус-лифтинга (наращивания кости);
• Доля успешных операций составляет около 99%;
• Врачу проще регулировать имплантат в пространстве свежей лунки, что помогает верно рассчитать и проконтролировать процесс установки, а это, в свою очередь, положительно влияет на конечный результат и удобство пользования будущими ортопедическими конструкциями (мостами, коронками и т.д.).

Особенности трансгингивальной имплантации и ее этапы

Как уже было отмечено выше, трансгингивальная имплантация зубов позиционируется сегодня некоторыми клиниками, как технология установки имплантов зубов без разрезания десны, то есть через прокол слизистой. Что собой представляет такой «прокол» мы уже разобрались – на самом деле в реальности проколом называют круговой разрез десны с помощью мукотома.

В отличие от классической методики, при трансгингивальной имплантации повреждения мягких тканей менее значительны – разрез выглядит очень аккуратно, практически по диаметру устанавливаемого на абатмент импланта формирователя десны. То есть, «имплант без операции» – это, конечно, миф и рекламная уловка, но с минимальным травмированием тканей десны провести имплантацию вполне возможно.

Если установку имплантов проводят без специальных хирургических шаблонов, то она состоит из следующих основных этапов, которые проводятся в один день:

• Выполняется круговой разрез («прокол»);
• Лунка расширяется до нужного диаметра и углубляется;
• Затем следует установка имплантанта и контроль глубины его введения;
• После этого устанавливается формирователь десны;
• В завершение пациент выполняет назначенные врачом рекомендации (антибактериальная терапия, щадящий режим и т.д.).

Благодаря малотравматичному трансгингивальному способу введения имплантатов почти всегда через 1-2 дня после контрольного осмотра пациента большая часть назначений снимается. Это делается в том случае, если отсутствуют боли, отеки, повешенная температура и т.д.

По сравнению с классической методикой имплантации, «безоперационный» (трансгингивальный) способ введения имплантов характеризуется пониженной вероятностью развития каких-либо осложнений (ведь чем меньше рана, тем меньше вероятность проблем из-за бактериального фактора).

Где заканчивается правда и начинается реклама: недостатки безоперационной имплантации

Пожалуй, самым большим недостатком так называемой «безоперационной» имплантации являются, как бы это парадоксально не звучало, слишком преувеличенные достоинства. Здесь следует пояснить несколько весьма спорных с точки зрения медицины моментов.

Во-первых, любое хирургическое вмешательство, связанное с искусственным повреждением тканей, считается операцией, даже если оно проводится максимально щадящим способом и без наложения швов. Так что вырезание кусочка десны и последующее сверление челюстной кости сложно не назвать операцией.

Во-вторых, метод установки имплантата сразу после удаления зуба (если говорить об экспресс-имплантации зубов) подходит далеко не во всех клинических случаях. Например, нельзя проводить немедленную имплантацию при остром воспалительном процессе, сильных болях, отеке возле удаляемого зуба, а также существенном дефиците кости и невозможности обеспечить первичную стабилизацию импланта.

Более того, даже если по негласной статистике одномоментная имплантация зубов может быть проведена в 40-50% случаев от всех обращений, врач иногда попросту не справляется с этой задачей.

Все просто: не всегда стоматологу-хирургу удается удалить зуб аккуратно (атравматично), и в итоге «изуродованная» лунка уже не пригодна к одномоментной имплантации.

Если же стоматолог станет проводить такую имплантацию вопреки здравому смыслу и показаниям, то ее успех минимален.

Важно

Итак, дентальной имплантации без разрезов десны, строго говоря, не существует: разрезать десну чем-либо и как-либо все-таки придется. Другое дело, что существуют специальные инструменты, способные делать аккуратные круговые разрезы, диаметр которых минимален.

Но и здесь есть свои подводные камни, и в значительном количестве случаев провести трансгингивальную имплантацию бывает проблематично по целому ряду причин:

• Врачу не в полной мере известна клиническая ситуация (впервые видит пациента и не вел его до этого);
• Малые объемы костной ткани и слизистой оболочки;
• Атрофия альвеолярного гребня.

Немаловажное значение имеет также опыт и квалификация врача. Суть в том, что имплантация зубов привязана не только к оборудованию и инструментарию, но и к мастерству хирурга.

Так какая методика установки имплантов все-таки лучше?

На самом деле, не существует идеальной методики имплантации зубов.

И решать, выбрать ли классическую имплантацию, «безоперационную», базальную или какую-либо иную – желательно не на основе рекламы или отзывов в Интернете (зачастую тоже рекламных), а в тесном сотрудничестве с хорошим врачом, которому вы действительно доверяете. Нет такого врача на примете? Ну что ж, значит, нужно найти, и уже совместно с ним определить, что лучше подойдет именно в вашей ситуации.

Гнаться же именно за безоперационной имплантацией только лишь потому, что при этом якобы не производится разрез десны, – особого смысла нет.

Несколько слов о ценах

На стоимость имплантации зубов, в том числе «безоперационной», влияет множество факторов: начиная от уровня клиники, вида используемых имплантов, и заканчивая количеством дипломов у врача-имплантолога, который будет с вами работать. Однако если установка имплантантов проводится в один этап (одномоментно с удалением зуба), то это обычно несколько уменьшает цену на процедуру по сравнению с классической двухэтапной имплантацией.

Впрочем, иногда это правило может и не работать. Например, может потребоваться использование дорогостоящих хирургических шаблонов или 3D-моделирование.

Хирургические шаблоны изготавливаются по оттискам челюстей и позволяют точно спланировать места для установки имплантов, глубину их погружения и т.д.

Технология 3D-моделирования позволяет виртуально спланировать предстоящую операцию, учтя ее мельчайшие детали и существенно снизив вероятность врачебной ошибки.

Все эти нюансы вносят свой вклад в итоговую цену на имплантацию зубов, причем иногда немалый.

Чтобы не переплачивать за ненужные манипуляции, всегда стоит вначале внимательно и всесторонне изучить клинику, где предстоит имплантация, и довериться профессионалу, за которого может поручиться не одна сотня благодарных пациентов.

Совет

Особенно важно прислушиваться к советам своего врача в отношении дальнейшей тактики.

Если имплантолог не рекомендует проводить немедленную или трансгингивальную имплантацию, а предлагает классическую отсроченную методику, то имеет смысл прислушаться к совету, нежели чем искать другую клинику и другого врача, который в погоне за коммерческой выгодой будет готов закрыть глаза на определенные противопоказания и сопутствующие риски.

Импланты без разрезания десны: плюсы и минусы процедуры

В современной зубоврачебной практике все чаще применяется имплантация зуба без разрезов. С помощью такой технологии можно восстановить утраченные зубы.

Характеристики метода

Традиционный способ вживления устройства предполагает проведение разреза в десне, далее отворачивается лоскут, это нужно для того, чтобы вживление было удобным и точным.

С помощью такой установки повышается вероятность приживляемости искусственного титанового корня в тканях челюсти, а срок эксплуатации изделия повышается.

С помощью современных технологий можно упростить данную процедуру вживления титановых штифтов.

С помощью компьютерной томографии можно оценить состояние и строение челюстных костей, а благодаря применению хирургического шаблона возможно с высокой точностью и под правильным углом установить имплантат без разреза десны. Такие устройства имеют небольшой размер, их можно вживлять в один этап, без существенной травматизации десны и полости рта. Существуют два безоперационных способа процедуры:

• внедрение изделий после экстракции зуба. Поскольку в десне образуется лунка, конструкцию можно установить сразу в это отверстие, не разрезая десну для последующей установки коронки или протеза;
• проведение прокола в десне для установки титанового штифта. В настоящее время можно произвести прокол с помощью лазера, после чего на это место устанавливают имплант.

К особенностям проведения процедуры относят:

• требования к изделиям – для такой процедуры понадобятся высококачественные имплантаты последнего поколения;
• если проводится имплантация зубов без разреза десны с применением лазера, в стоматологической клинике должна быть лазерная установка;
• имплантолог должен иметь высокий уровень квалификации и опыт в проведении таких операций;
• безоперационная установка имплантов требует наличия в клинике специального оборудования – ортопантомографа, цифрового визиографа, диспенсера.

Отличия традиционной и безоперационной установки

Традиционные технологии имплантации являются травматичными, вживление и приживание искусственных корневых систем требует длительного промежутка времени, также понадобится длительный адаптационный период. Могут быть травмы или появляться трудности в период адаптации. Поэтому все чаще имплантологи предпочитают использовать безоперационные техники установки устройств.

Как проводится традиционная установка зубных устройств:

• для начала врач должен устранить имеющиеся стоматологические проблемы (кариес, заболевания десен). Далее проводится выбор импланта и делается слепок челюсти. Разрезается надкостница и слизистая оболочка для формирования ложа под искусственный корень;
• после процедуры пациент должен четко придерживаться всех назначений и рекомендаций, которые включают в себя назначенный курс антибактериальных или противовоспалительных препаратов, посещение врача для осмотра, грамотный уход за полостью рта, проведение полосканий с применением антисептических растворов;
• примерно в течение полугода происходит остеоинтеграция устройства. После чего специалистом проводится следующий этап лечения – установка абатмента и временной коронки, а еще спустя несколько недель – постоянная коронка или протез.

Если устанавливаются импланты без разрезания десны, это позволяет существенно сократить сроки лечения. Такая процедура менее травматична, искусственный корень приживается в течение полутора — двух месяцев. После чего проводят завершающие этапы имплантации.

Положительные стороны метода

При традиционной имплантации не ставят импланты сразу после экстракции зуба, поскольку необходимо полное восстановление десны. При экспресс-имплантации можно вживить корень из титана, не делая дополнительных разрезов и проколов. Такая процедура отличается следующими преимуществами:

1. Минимальная травматичность.
2. Отсутствие необходимости обточки или депульпирования соседних зубов.
3. Отсутствует опасность повреждения челюстного нерва.
4. Сразу после вживления титанового корня можно проводить установку протеза.
5. Постоперационный период проходит быстро, отсутствуют неприятные последствия.
6. Высокий процент успешной остеоинтеграции.
7. Жевательная функция полностью восстанавливается.
8. Длительный период эксплуатации – более десяти лет.
9. Период заживления сокращается, поскольку не нарушается кровообращение в костных тканях.
10. Сокращается количество посещений доктора.
11. Стоимость процедуры намного ниже, нежели стоимость классической технологии вживления конструкций.
12. Отсутствует необходимость применения съемных протезов.

Недостатки технологии

К недостаткам технологии относят то, что поскольку она достаточно новая, ее проведение должно осуществляться только опытным специалистом, а в клинике должны присутствовать специальные аппараты – ортопантомограф, цифровой визиограф или лазерная установка.

Другими недостатками являются: большое количество противопоказаний, необходимость наращивания костных тканей при их дефиците, отсутствие возможности визуального контроля за установкой изделия и состоянием костных тканей. Существует также риск неправильного подбора устройств.

Этапы проведения

Первым этапом является подготовка. Доктор должен убедиться в том, что какие-либо противопоказания к процедуре отсутствуют. Если имеются заболевания зубов или десен, их нужно сначала устранить, поскольку при воспаленных деснах повышается риск отсутствия остеоинтеграции. Также при необходимости проводится наращивание костных тканей.

Проводится слепок челюсти, рентгенография, благодаря этому доктор оценивает положение зубного ряда и особенности расположения зубов. С помощью компьютерной программы просчитывается оптимальное месторасположение будущей конструкции. Далее проводится изготовление силиконового хирургического шаблона, который точно повторяет челюсть пациента, определяется подходящая точка прокола десен.

Обратите внимание

Процедуру выполняют с применением местного обезболивания. С применением бора специалист осуществляет отверстие в десне, удаляют частички мягких тканей с помощью пинцета. Ручной контроль глубины позволяет минимизировать опасность травматизации костных тканей.

В лунку помещают искусственный корень из гипоаллергенного материала. Он приживается в течение полутора — двух месяцев. Далее устанавливаются абатменты на импланты, к которым спустя две недели крепят коронку или протез.

Когда показана процедура

Такая технология показана в следующих ситуациях:

• если отсутствует один и более зубов;
• если отсутствуют крайние единицы;
• полная адентия;
• необходимость быстрого восстановления зубного ряда;
• если пациент желает сократить количество посещения стоматолога.

Когда не разрешается

Экспресс-имплантация имеет и противопоказания. К ним относят необходимость наращивания костных тканей при их дефиците.

Категорически не разрешается проведение процедуры при наличии тяжелых форм болезней системы кроветворения и кровообращения, внутренних органов, при наличии инфекционных заболеваний.

Относительными противопоказаниями являются заболевания десен и полости рта. После их устранения возможно проведение имплантации.

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания придется повременить с имплантацией. Категорически нельзя проводить такую процедуру при наличии опухолевидных процессов в организме злокачественного характера. Также специалист может не разрешить установку, если пациент занимается такими видами спорта, которые связаны с риском высокой травматичности.

Технологии

Существуют определенные разновидности установки. При классической одномоментной имплантации можно восстановить любое количество единиц в зубном ряде, в данном случае применяются двухсоставные разборные устройства. На протяжении определенного промежутка времени нельзя давать постоянную нагрузку, а постоянный протез или коронка фиксируется спустя два месяца.

Моментальная нагрузка применяется в том случае, если установить импланты в зоне улыбки необходимо максимально быстро. Коронки устанавливаются сразу после внедрения в десну искусственного корня. Срок эксплуатации таких устройств составляет около 15 лет.

Врачебные назначения и рекомендации

Сразу после того как установлен имплантат, не рекомендуется давать сильную нагрузку. Исключением является технология установки штифтов с моментальной нагрузкой.

В течение нескольких недель не рекомендуется сильная жевательная нагрузка, поэтому пережевывать пищу лучше на противоположной стороне. Нельзя разгрызать и откусывать слишком твердую пищу – орехи, морковь, сухарики, яблоки.

Кардинальные перемены в рационе не требуются, просто на время следует отказаться от слишком твердой пищи.

Важно

Рекомендуется исключить на время адаптации курение и употребление спиртных напитков или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет.

Не требуется приобретение специальных средств для очищения зубов, можно использовать обычную пасту и щетку. Нередко доктор может посоветовать выбор зубной щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать мягкие ткани.

Также во время очищения не стоит чрезмерно надавливать на десны, чистить слишком интенсивно.

На протяжении первого года эксплуатации устройства необходимо посещение доктора каждые два месяца. Это важно, поскольку только специалист может оценить степень приживаемости изделия.

При правильно подобранных экспресс-имплантах обычно какие-либо дискомфортные ощущения отсутствуют. Но при появлении болезненности и отечности десны лучше не медлить с посещением специалиста.

Если титановый штифт не приживается, его нужно будет удалять, а неправильно подобранная коронка подлежит замене.

При правильном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций можно значительно повысить срок эксплуатации устройств.

Разрез десны (надрез): особенности и этапы проведения резекции десны

Резекцию десны нельзя путать с простым рассечением мягких тканей. Эта процедура подразумевает ампутацию части органа. Чаще всего применяется в лечении заболеваний тканей пародонта.

Показания и противопоказания

После постановки диагноза, доктор определяет план лечения. В запущенных ситуациях не удается решить проблему терапевтическим путем. Поэтому приходится прибегать к хирургическому способу лечения.

Рассмотрим показания к проведению рассечения тканей десны:

• Образование инфекционного очага внутри корневой системы (периодонтит, периостит).
• Абсцесс, флегмона, флюс. Рассечение тканей проводят для обеспечения оттока гнойных масс.
• Патологические образования у верхушки корней зубов (гранулема, киста).
• Назначается иссечение десны при проблематичном прорезывании третьих моляров (перикоронит, ретинированный зуб).
• В ходе проведения экстракции единиц с разрушенной коронковой частью или имеющих аномальное строение корневой системы может понадобиться проведение разреза мягких тканей десны. Это необходимо для обеспечения удаления всех кусочков корня больной единицы.
• Гингивит, пародонтит, пародонтоз (некоторые методы лечения предполагают рассечение или урезание мягких тканей).
• В ходе вживления искусственных корней (имплантации) также необходимо разрезать десну.

По сути, процедура рассечения тканей десны является чаще всего экстренной мерой помощи пациенту.

Если у человека нарывает гнойный абсцесс или растет киста на корне больного зуба, то от инфекционного очага нужно избавляться в срочном порядке. Противопоказанием может выступать наличие аллергических реакций на анестезию.

Но это не отменяет хирургическое вмешательство. Доктору придется учитывать этот факт и подбирать гипоаллергенное обезболивающее средство.

В лечении тканей пародонта противопоказаниями к применению методик, предполагающих надрез десен, выступают следующие факторы:

• Плохая гигиена ротовой полости.
• Стоматит, ангина.
• ОРВИ.
• ВИЧ-инфекция.
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Психические расстройства.

Самый большой перечень противопоказаний насчитывает процедура вживления искусственных корней, предполагающая рассечение мягких тканей. Но, по сути, эти запреты относятся к самой имплантации, а не надрезу десен.

Практикуемые методы

В хирургической стоматологии применяют несколько способов разреза десны. В зависимости от заболевания, клинических проявлений, врач выбирает тот или иной метод решения проблемы.

Гингивитомией называют вертикальное рассечение мягких тканей возле больной единицы. Чаще всего периодонтит становится причиной проведения этой манипуляции. Вскрыв десну, доктор обеспечивает отток гнойных масс, экссудата. При воспалении надкостницы иногда также возникает необходимость в выполнении гингивитомии.

Лоскутный метод рассечения десны подразумевает выполнение нескольких надрезов (вертикальных и горизонтальных). Снятие или отслоение части ткани обеспечивает доступ к проблемному участку.

В зависимости от клиники и степени тяжести заболевания, лоскутные операции проводят различными методиками:

• Способ коронарного смещения подразумевает полное отслаивание лоскута ткани десны. Им прикрывают оголившуюся корневую систему после ее обработки. В конце накладывают швы.
• Латеральный лоскут – способ актуален при необходимости закрыть единичные участки оголения корней при пародонтозе. В зоне причинной единицы десну разрезают V-образно. К этому лоскуту добавляют ткань, взятую от десны-донора, и прикрывают оголенный участок.
• Методика использования небного трансплантата в некоторых случаях проводится под общим наркозом. Способ позволяет прикрыть дефекты большой протяженности. Однако он считается травматичным – существует вероятность нарушения целостности небной артерии. Именно поэтому все разрезы должны проводиться очень аккуратно.
• Метод Рамфьорда подразумевает рассечение тканей возле пародонтального кармана. Лоскуты не смещают, а раздвигают в стороны, обеспечивая доступ к корню. После проведения всех манипуляций по удалению грануляций и твердых отложений, края ткани возвращаются на свои места. В ране обязательно должен образоваться кровяной сгусток.
• Резекция десны проводится в ходе лечения пародонтоза. Процедура подразумевает удаление некоторых частей ткани, подвергшихся некротическому распаду. Обычно назначается после проведения терапевтического лечения (при условии его безрезультатности). При затрудненном прорезывании зубов мудрости также назначают ампутацию «капюшона», образовавшегося на десне.

Этапы проведения операции

Все плановые операции проводят после подготовки. Она заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации. При необходимости может быть назначена противовоспалительная терапия. Перед проведением сложных операций врач иногда рекомендует принимать витаминный комплекс для поднятия работоспособности иммунной системы.

Рассмотрим алгоритм рассечения десны:

1. Введение местной или общей анестезии.
2. Обработка ротовой полости антисептиками.
3. Рассечение десны.
4. Выполнение основной задачи (очищение пришеечной и корневой зоны от отложений, иссечение патологических образований, вживление имплантата и др.).
5. При необходимости утраченную костную ткань восполняют искусственным материалом.
6. Стягивают края десны и ушивают. В некоторых случаях на 1–3 дня в ране могут оставить дренажную систему для оттока жидкости.
7. Примерно через неделю снимают швы.

Как заживает десна?

Процесс регенерации тканей начинается сразу же после окончания операции. Важно, чтобы в ране образовался кровяной сгусток. Сначала он выступает барьером к проникновению патогенной микрофлоры внутрь организма. Позже сгусток преобразовывается в грануляционную ткань, покрываясь сверху эпителием.

На сроки заживления десны будут влиять несколько факторов. Это объем разрушения тканей в ходе операции, возраст пациента, состояние иммунной системы, методика лечения, наличие сопутствующих заболеваний. Существует ошибочное мнение по поводу того, что наложение швов продлит срок заживления десны. На самом деле, плотно стянутые края мягких тканей способны гораздо быстрее затянуться.

Процесс заживления можно условно разделить на несколько этапов:

1. Формирование сгустка и стягивание краев раны. Даже после того, как верхний эпителиальный слой срастется, процесс заживления еще нельзя считать законченным.
2. Формирование костной ткани – процесс длительный. Обычно на него уходит до 2 месяцев.
3. Этап уплотнения молодой костной ткани (около 4 месяцев).
4. Период сращивания молодых тканей с костью челюсти занимает не менее полугода. На сроки восстановления могут повлиять воспалительные и инфекционные процессы. Если они диагностировались в момент операции или возникали позже ее проведения, то период восстановления может занять 10–12 месяцев.

Что касается простого рассечения тканей десны, то они достаточно быстро и без осложнений заживают. Главное для выздоровления – это нейтрализовать инфекционный очаг.

Рекомендации после операции

Для того чтобы снизить вероятность возникновения осложнений после проведения разреза на десне, необходимо выполнять несколько простых советов врача:

• После операции не употребляйте пищу в течение 3 часов.
• Физическую нагрузку нужно исключить.
• Врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения хотя бы на 7 дней.
• Запрещено посещение саун, бассейнов, спортзалов.
• Необходимо перейти на щадящую диету (блюда мягкой консистенции, не слишком горячие, не острые, не кислые).
• Если были наложены швы, то нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать.
• Запрещается прикладывать горячие компрессы.
• Нельзя полоскать ротовую полость в первые 1–3 дня.
• Обычно врач назначает ванночки или аппликации антисептическими растворами (Мирамистин, Холисал, Стоматофит и др.).

Независимо от того, какой сложности выполняют разрез на десне, результат всегда зависит от нескольких факторов. На скорейшее выздоровление большое влияние оказывает соблюдение всех рекомендаций по уходу за ранкой. Нарушение этих простых правил приведет к развитию осложнений.

Имплантация зубов без разреза десны

Традиционный метод характеризуется внедрением импланта на то место, где отсутствует зуб.

Для осуществления манипуляции врачу необходимо сделать надрез на слизистой оболочке, отодвинуть ткань десны, при необходимости нарастить костную ткань, а далее установить имплант и наложить шов.

Главным недостатком классического способа является его длительность: как правило, процедура проводиться в несколько сеансов с интервалом в 2 месяца.

Внедрение импланта без операции осуществляется с помощью одного небольшого отверстия, диаметр которого составляет 2 миллиметра. Для того чтобы получить благоприятный результат, врач по средствам компьютерной томографии оценивает структуру костных тканей и определяет оптимальный угол установки. Существует два вида безоперационной методики:

1. В первую очередь врач удаляет зуб, а далее вживляет изделие. После удаления на слизистой ткани остается отверстие, в которое устанавливается заготовленная конструкция – коронка или протез.
2. Для того чтобы вживить титановый штифт, доктор выполняет прокол специальным лазером. Не менее важно, чтобы специалист, осуществляющий манипуляцию, имел достаточный опыт и соответствующую квалификацию.

Чем отличается от стандартной имплантации?

Внедрение имплантов без хирургического воздействия принято считать более безопасной процедурой, поскольку данный метод исключает получение дополнительных травм.

Характерной особенностью такой имплантации является то, что она подразумевает моментальную установку, которая осуществляется сразу после удаления натурального зуба.

В связи с тем, что врач не имеет возможности осмотреть место для установки через надрез, необходимо использовать специальную аппаратуру. Для получения полной картины с помощью процедуры 3D-моделирование создается виртуальная модель.

Полученный шаблон предоставляет полную информацию о том, в какое место и под каким углом необходимо установить имплант.

Преимущества

Имплантация без разреза слизистых тканей обладает следующими преимуществами:

• внедрение зубного ряда не требует длительного времени: как правило, врач восстанавливает красивую улыбку менее чем за три месяца;
• отсутствие хирургического вмешательства избавляет пациента от проявления дополнительных осложнений – синяков, отеков, ухудшения самочувствия. Сразу после осуществления имплантации пациент возвращается к нормальному образу жизни;
• внедрение протезов не несет негативного воздействия на соседние зубы, не повреждает челюстной нерв, а также не наносит дополнительных травм;
• кровоток в костной ткани не нарушается, что способствует быстрому заживлению десны;
• вероятность отторжения внедренного изделия, а также развития инфекционного или воспалительного процесса существенно снижается;
• при правильном уходе, продолжительность эксплуатации имплантов составляет более пятнадцати лет;
• процедура безопасна для пациентов, которые болеют сахарным диабетом.

Недостатки

Значительное количество преимуществ инновационной методики не исключает присутствие недостатков:

• стоматолог не имеет возможности следить за процессом внедрения – данный фактор повышает вероятность неправильной установки изделия. Процедуру должен выполнять опытный стоматолог, используя при этом вспомогательную аппаратуру – лазерную установку, ортопантомограф или цифровой визиограф;
• проведение имплантации невозможно при отсутствии необходимого количества костной ткани. В данном случае врач должен выполнить процедуру наращивания, которая требует значительных временных затрат;
• неточная виртуальная модель приводит к созданию некачественного импланта.

Выбор импланта

Положительный результат во многом зависит от внедряемого импланта. Как правило, врач подбирает изделие, соблюдая следующие основные правила:

• Материал, из которого выполнена коронка, должен быть качественным. В большинстве случаев для изготовления искусственного зуба используют титан, поскольку он не наносит вреда здоровью, а также не уязвим под влиянием внешних факторов.
• Правильная форма зубного импланта должна быть корневидной. Данная конструкция позволяет улучшить уровень фиксации изделия.
• Длительность эксплуатации качественно внедренной коронки превышает десятки лет. Стоит помнить, что искусственно созданные протезы так же, как и натуральные зубы, требуют тщательного ухода. В противном случае они изнашиваются и теряют внешнюю привлекательность.
• Эстетичный вид подразумевает восстановление естественного внешнего вида удаленного зуба. В данном случае задача стоматолога состоит в подборе оптимального оттенка протеза.

Проведение операции

Процесс имплантации состоит из нескольких основных этапов:

• В первую очередь врач изучает полость рта, структуру её слизистых тканей, состояние челюсти. Присутствующие стоматологические заболевания и патологии устраняются – это связано с тем, что развитие воспалительного процесса значительно усложняет задачу стоматолога. Не менее важно исключить вероятность развития аллергической реакции на материал, из которого будет изготовлен протез. Получив необходимые результаты, врач определяется с формой, оттенком и местом локализации имплантов.
• Оценить особенности расположения зубов можно с помощью слепка или рентгенографического снимка. Специальная компьютерная программа просчитает оптимальный угол для внедрения коронки, который будет учитываться при создании медицинского шаблона.
• Далее выполняется установка изготовленного протеза. В первую очередь врач проводит местное обезболивание и начинает подготавливать десну. Для этого делается небольшое отверстие, а лишние мягкие ткани извлекается. Во время процедуры доктор контролирует глубину проникновения, чтобы не травмировать костную ткань.
• Врач придает лунке правильную форму, после чего устанавливает штифт и пластмассовую коронку.

Уход за имплантами после установки

После проведения имплантации необходимо придерживаться следующих правил:

• исключение чрезмерной жевательной нагрузки – первые две недели после операции следует пережевывать продукты питания натуральными зубами. Из рациона исключаются сухари, орехи, яблоки, а также другие твердые продукты;
• отказ от употребления алкогольных напитков и курения;
• чистка зубов должна осуществляться с помощью мягкой зубной щетки, которая не травмирует воспаленную слизистую оболочку. При этом, в процессе очищения не рекомендуется делать интенсивные движения и давить на десны;
• посещение стоматолога должно осуществляться каждые несколько месяцев на протяжении первого года установки коронок. Во время приема врач оценивает приживаемость протеза, а также предоставляет пациенту рекомендации по уходу;
• присутствие болезненных и дискомфортных ощущений запрещается игнорировать. В случае отторжения организмом титанового штифта – его удаляют, неправильно подобранную коронку – заменяют другой.

Имплантация зубов без разреза десны

Имплантация, как прогрессивный метод протезирования, сегодня постоянно совершенствуется. Одна из новейших методик – установка имплантата, которая осуществляется без разреза десны.

Об этой методике нам расскажет хирург-имплантолог Вознюк Владимир Александрович из стоматологического центра ROOTT.

32top: Как проходит классическая имплантация?

Вознюк В.: Классический протокол предполагает, что процедура восстановления зуба происходит в два этапа. Вначале пациенту в костную ткань челюсти вживляется имплантат – предварительно десна анестезируется и разрезается. После вживления накладываются швы, и начинается остеоинтеграция – врастание титанового стержня в кость, которая может длиться 3-6 месяцев.

Когда имплантат полностью прижился, наступает время этапа протезирования – место над имплантатом надрезается, на верхушку стержня фиксируется абатмент-переходник для последующего протезирования. Параллельно проводятся процедуры по формированию десневого края, снимаются слепки для протезирования постоянными протезами, устанавливаются коронки или мосты.

32top: Чем от нее отличается имплантация без разреза?

Вознюк В.: Буквально тем, что нет необходимости разрезать десну. Имплантат устанавливается в костную ткань через мини-прокол. Соответственно и швы накладывать не нужно. Инвазивность процедуры – минимальна. В таких операциях используются моноблочные компрессионные импланты, которые сразу покрываются временными коронками.

32top: В чем преимущества имплантации без разрезов?

Вознюк В.: Минимальная инвазивность позволяет проводить имплантацию категориям пациентов, которым «полноценное» хирургическое вмешательство противопоказано. Подобным образом мы существенно сокращаем число отказов пациентам, желающим восстановить зубы. Теперь установка дентальных имплантов доступна лицам с ВИЧ/СПИД, гепатитом «С», сахарным диабетом, проблемами с кроветворением.

32top: Когда можно проводить имплантацию без разрезов?

Вознюк В.: Базальный метод или любой другой вид одноэтапной процедуры восстановления зубов преимущественно используется для восстановления большого количества зубов, а также при атрофических процессах в костной ткани.

Отдельным видом «безоперационной» имплантации является одномоментный протокол.

Он может использоваться в тех случаях, когда зубу только предстоит удаление, а костная ткань, окружающая его корень не повреждена гнойным процессом.

32top: Возможна ли имплантация без разрезов без наращивания костной ткани?

Вознюк В.: В данном случае речь идет о базальной имплантации зубов. Процедура проводится малоинвазивно, имплант устанавливается в кость через маленький прокол в десне. Бо́льшая длина базального имплантата позволяет углублять его в кортикальные твердые слои кости, обеспечивая необходимую устойчивость без предварительной подсадки кости при ее дефиците.

32top: Какие протезы можно ставить на имплантаты, установленные без разрезов?

Вознюк В.: Сразу после установки имплантата всем пациентам устанавливаются металлопластмассовые протезы.

Такая «универсальность» объясняется их небольшим весом: легкая коронка эффективно справляется с жеванием, но в то же время не перегружает имплантат.

После приживления (примерно через 12 месяцев), пациент выбирает любой, подходящий ему по эстетике и стоимости вид протеза – металлокерамику, керамику, диоксид циркония или другой вариант.

32top: Каков процент приживляемости при имплантации без разрезов?

Обратите внимание

Вознюк В.: Для однофазных протезов процент успешных случаев составляет 98 из 100. Такой же показатель демонстрируют все остальные дентальные имплантаты швейцарского производителя Trate AG.

32top: Как быстро можно будет поставить на имплантат постоянную коронку?

Вознюк В.: При классическом протоколе возможность установки постоянной коронки наступает через 3-4 месяца – для нижней челюсти, и через 5-6 месяцев – для верхней челюсти.

При однофазной имплантации без разрезов пациент на протяжении года «пользуется» временной коронкой из металлопластмассы, после чего может выбрать любой вид постоянного протеза – металлокерамический, керамический, диоксидо-циркониевый и т.д.

32top: Тяжело или легко проходит реабилитация после такой имплантации?

Вознюк В.: После однофазной имплантации, при которой не делаются разрезы десны, а имплантат углубляется за счет собственной компрессии кости, реабилитационный период является рекордно коротким и легким. Уже через неделю установленная временная коронка полноценно участвует в жевании, ускоряя интеграцию импланта в собственную кость человека.

32top: Какие возможны осложнения после имплантации без разрезов?

Вознюк В.: Основным осложнением базальной имплантации, как и любого другой имплантационной системы, является отторжение имплантата. Оно может произойти как сразу после операции (имплантат попросту не приживается), так и спустя некоторое время.

На заре установки базальных имплантов наблюдались случаи, когда у пациента происходило их отторжение через полтора-два, а то и три года после операции.

Постоянно совершенствуясь, система демонстрирует все лучшие показателя, сводя риск отторжения к минимуму.

Если пациент не выполняет рекомендации в части гигиены в реабилитационный период, между десной и имплантатом, может начаться воспаление – переимплантит. В некоторых случаях это приводит к потере устойчивости имплантата, появлению подвижности и отторжению.

Имплантация зубов без разреза десны: что это такое, стоимость

Стоматологические клиники начали предлагать имплантацию зубов без разреза десны. Операция предполагает установку на месте отсутствующего зуба (одного, нескольких или всех) искусственного аналога. Имплант из сплава титана выполняет роль корня, на него надевают абатмент (заменитель культи зуба) и протезируют.

Имплантация зубов без разреза: что это такое?

Операция все же осуществляется с небольшим надрезом, но она малоинвазивна, операционная рана небольшая. Ткани травмируются меньше за счет того, что хирург ограничивает себе доступ к кости. Для установки импланта он готовит лунку в костной ткани через круглое отверстие в десне.

Отличия традиционной и безоперационной установки

Малоинвазивная имплантация отличается от традиционной:

• меньшим размером операционной раны;
• скоростью проведения (10-15 минут);
• отсутствием отеков, боли, синяков после операции;
• быстрым заживлением, отсутствием швов.

Выбор метода операции лежит на стоматологе. Установка имплантов без разрезания десны осложняет процедуру для хирурга.

Когда показана процедура?

Безоперационная имплантация показана в следующих ситуациях:

1. Если отсутствует один зуб в зоне, важной для эстетики улыбки. Маленький объем позволяет оперировать через разрез в десне. Рана быстро заживает, что особенно важно для переднего зуба.
2. Отсутствуют все зубы на челюсти, устанавливаются сразу несколько имплантов. При стандартной операции (с разрезом) пациент дольше восстанавливается. Малоинвазивное вмешательство проходит быстрее и легче переносится.

Противопоказания к имплантации зубов без разреза десны

Безоперационную имплантацию нельзя проводить лишь в 2 случаях:

• Недостаточный объем ткани. Она идет на убыль из-за длительного отсутствия зуба. Сначала атрофируется альвеолярный гребень, а со временем уменьшается плотность костной ткани. Когда имплант устанавливают в кость недостаточного объема, он долго не держится. Чтобы такого не произошло, делают остеопластику. Это наращивание костной ткани и формирование десневого контура. Операция проводится в один этап, одномоментно с имплантацией. Остеопластика невозможна при трансгингивальной имплантации, потому что хирург не может добраться до кости через маленькое отверстие в десне.
• Нарушение регенерации. Если у пациента сворачивается кровь, восстанавливаются клетки кожи, значит, зуб приживется, а рана затянется. Людей, у которых с этим были бы проблемы, практически нет, поэтому имплантация почти всегда возможна.

Имплантация зубов без разреза

Такая прогрессивная методика восстановления дефектов зубного ряда, как имплантация зубов без разреза, обладает рядом преимуществ и достоинств. О показаниях и стоимости данного вида зубной имплантации, вариантах протезирования, можно узнать из статьи.

Имплантация зубов без разреза, что это такое?

Для установки зубного импланта в костную ткань, необходимо создать к ней доступ. Раньше для этого проводили разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка челюсти, после чего уже формировали ложе для импланта и вкручивали в это ложе сам имплант. Завершалась операция ушиванием лоскутов по линии разреза.

В последние 15 лет появились новые технологии имплантации, которые с помощью хирургического позиционирующего шаблона позволяют определить точное место для установки импланта, с использованием маленького прокола в десне, для доступа к костной ткани, без проведения разрезов десны.

Имплантацию без разрезов так же называют бесшовной или трансгингивальной или бескровной имплантацией.

Проведение операции без разреза

Схема проведения имплантации без разрезов:

1. На основании компьютерной томограммы, с использованием специальных программ, переводят рентгеновский снимок в 3-D модель челюсти, с размерами идентичными настоящим.
2. На этой 3-D модели проводят расстановку будущих имплантов, с учетом противопоказаний и наличия костной ткани для последующего протезирования имплантов.
3. По выбранному варианту расстановки имплантов, из пластика изготавливают литографическую модель челюсти идентичную настоящей челюсти
4. По этой литографической модели изготавливают акриловый базис хирургического шаблона, в который фиксируют металлические втулки, направляющие и ограничивающие длину сверления костной ткани в месте будущего внедрения импланта.
5. В день операции, после анестезии, хирургический шаблон фиксируют при помощи коротких винтов к костной ткани и первичное сверление проводят через втулки хирургического шаблона, получая таким образом запланированную глубину и вектор  направления сверления лунки для установки импланта.
6. После этого снимают шаблон и проводят расширение и калибровку будущего ложа импланта до необходимого диаметра.
7. Устанавливают имплант или несколько имплантатов.
8. В конце операции ставят либо формирователь десны, либо сразу временный акриловый абатмент и временную акриловую коронку.

Формирователь десны это металлический цилиндр, который вкручивается во внутреннюю часть импланта и служит для формирования вокруг себя десневой манжетки перед установкой в имплант коронки. Установка формирователя десны определяется при выборе способа и планировании имплантации.

Преимущества трансгингивальной имплантации

Появление трансгингивальной имплантации обеспечило многие преимущества, как для хирургов, так и для пациентов, например:

1. Более точный выбор места установки имплантов и расчет жевательных нагрузок через коронку на имплант.
2. Отпала необходимость проводить разрезы десны, что снижает травматичность операции и ускоряет период реабилитации до 1-3 дней после операции.
3. Ускоряется ход операции, особенно при множественной имплантации.
4. Снижается риск инфицирования и сопутствующих осложнений, из-за уменьшения размеров операционной зоны в несколько раз.
5. Во фронтальном отделе сохраняется естественная текстура десны, что позволяет получить высоко эстетичный результат при протезировании имплантов, обеспечить так называемую “розовую десневую эстетику” вокруг коронок на передних имплантах.

Стоимость (цена) имплантации зубов без разреза

По сравнению с классическими методиками, стоимость имплантации зубов без разреза на 20-30 % выше. Этому имеется несколько причин:

1. Более удобный и быстрый для пациента период реабилитации
2. Дополнительная стоимость самого хирургического шаблона и программного обеспечения для создания такого шаблона.
3. Меньшая вероятность осложнений.

За все это пациенту придется доплатить. Разумеется, что в каждой стоматологической клинике может быть своя ценовая политика, но ценовой консенсус близок к указанной стоимости. Так, если цены в Краснодар на имплантацию под ключ, начинаются от 45000 рублей за имплант и коронку, то имплантация без разрезов плюс металлокерамическая коронка могут стоить от 50 – 60 тысяч рублей.