Желчнокаменная болезнь (жкб): симптомы и лечение, диета

Лечение желчнокаменной болезни без операции: все методы от диеты до медикаментов

Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление распространённое. С этим недугом сталкивается множество людей. Желчнокаменная болезнь способна вызвать панкреатит, холангит, холецистит и прочие заболевания. Желчнокаменной болезнью страдают преимущественно женщины. С возрастом вероятность образования камней повышается.

Характерные признаки болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

1. Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
2. Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
3. Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Причины возникновения

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
• Нарушение в питании, голодание, ожирение.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты.

Симптомы болезни

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно. Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда камень попадает в желчный проток. Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка.

Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения.

Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения. При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Острый панкреатит.
• Обструктивная желтуха.
• Холецистит.
• Абсцесс печени.

Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни. Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента.

Диагностика заболевания

Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию.

На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз. Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение.

Методы лечения

В зависимости от степени протекания и тяжести определяются методы лечения желчнокаменной болезни. При лечении большинства болезней врачи пытаются обойтись консервативными методами.

Хирургическое вмешательство способно повлечь нежелательные последствия для функционирования организма человека.

Если болезнь принимает тяжёлую форму, терапевтическое лечение не приносит результата, врач принимает решение лечить болезнь операцией.

Можно ли обойтись без операции

Многие больные ставят под сомнение возможность действенного лечения болезни без хирургического вмешательства – и ошибаются. Возможностью обойтись без операции стоит воспользоваться. Верный метод лечения способен назначить исключительно врач после изучения истории болезни пациента, учитывая возможные факторы и риски. Самолечение опасно.

Лечение желчнокаменной болезни без операции назначается, если величина камней до трёх сантиметров. Специалистами-гастроэнтерологами в достаточной степени изучено заболевание желчного пузыря. На основании исследований разработан ряд методик лечения. Диета, как средство лечения, широко применяется составляющей методик, выступая также полноценным способом лечения ЖКБ.

Лечение без операции

Терапевтические методы лечения включают медикаментозное лечение и литотрипсию. Важную роль играет соблюдение строгой диеты. Положительным способом вылечить болезнь признано санаторное лечение. Не у всех больных имеется возможность воспользоваться упомянутым методом.

Условия санаторно-курортного лечения помогают обеспечить больному режим, направленный на нормализацию работы ЖКТ. Подобная методика используется для больных с диагнозами: гастрит, язва желудка, хронический панкреатит.

Важную роль играют климатические условия, назначенные пациенту регулярные прогулки. Сказанное направлено на усиление активности больного. Больной принимает минеральные воды, соблюдает диету. Для людей, страдающих нарушениями в работе ЖКТ, составляется специальное меню.

Пациенту назначаются минеральные ванны и физиопроцедуры.

Обратите внимание

Главной задачей лечения становится освобождение желчного пузыря и протоков от камней, важную роль отводится литотрипсии. Термин обозначает процедуру бесконтактного дробления камней с целью самостоятельного прохождения образований через протоки.

Метод используется при камнях в желчном пузыре до трёх сантиметров. Опасность процедуры обусловлена возможностью закупоривания протоков проходящими дроблёными камнями. Наряду с литотрипсией назначают препараты, способствующие растворению камней.

Для больных назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Диета при желчнокаменной болезни

Для полного выздоровления пациенту потребуется изменить образ жизни. Соблюдение отдельных правил питания важно при желчнокаменной болезни. Неважно, производилось ли хирургическое вмешательство либо назначено лечение без операции, диета в процессе выздоровления играет огромную роль. Известен список популярных диет для больных ЖКБ, распространённая и действенная из перечня – №5.

Особенности пятого стола

М.И. Певзнер, основатель отечественной диетотерапии, в 1929 году разработал методику диетического питания. На основе методов создана таблица лечебных столов. Подход учёного в питании широко применяется в санаторном лечении. Всего диет пятнадцать.

Для пациентов с нарушением работы желчного пузыря рекомендуется диета №5. Пациенту режим питания назначает лечащий врач, определяя период соблюдения. Следовать диете показано и в домашних условиях, изучив допустимые продукты питания и правила приготовления.

Диета направлена на нормальное количество потребления белков и углеводов, с ощутимым уменьшением потребления жиров. Энергетическая ценность диеты не превышает 2500 ккал в сутки. Аналогичная диета назначается для больных с диагнозом хронический панкреатит, гастрит, при нарушениях работы печени.

Больному назначается дробное питание. Принимать пищу рекомендуется маленькими дозами, не нагружая пищеварительную систему. Приёмов еды пять-шесть в день. Немаловажным элементом в диете выступает обработка пищи. Еду рекомендуется употреблять измельчённой либо в протёртом виде. Подобное предотвращает выработку излишнего количества желчи, уменьшает вероятность возникновения колики.

Продукты не следует жарить или коптить. Желательно готовить блюда на пару, отваривать. Допустимо запекать либо тушить блюда. Показано употреблять в пищу минимум соли (10 граммов). Суточное потребление простой очищенной воды увеличивают до двух и более литров в день.

Что можно и нельзя

Пациенту придётся полностью скорректировать меню. Потребуется изучить список продуктов для исключения из рациона. Алкоголь способен спровоцировать спазмы пузыря и протоков, вызвав колики.

Удаляют продукты, перегружающие печень и желчный пузырь, способствующие выработке желчи и газообразованию. Из меню убирают продукты, раздражающие ЖКТ, перегружающие пищеварительную систему человека.

Запрещены к употреблению:

• Сдобная выпечка.
• Грибы.
• Жирные молочные продукты.
• Капуста, бобовые.
• Копчёная, солёная, жирная рыба.
• Жирное мясо, колбасные изделия.
• Кофе, крепкий чай.
• Специи, пряности, лук, чеснок.

Список гораздо длиннее. Он включает продукты, содержащие обилие животных жиров, масла, копчёности, острые блюда. Крепкий чай при желчнокаменной болезни запрещён, допустимо пить чай с молоком либо слабозаваренные напитки.

В качестве аналога чая используют компоты, отвар шиповника. Рекомендуется пища, насыщенная клетчаткой, которая улучшает пищеварение, пектинами, снижающими воспаление, липотропными веществами, растворяющими жиры.

Благоприятное действие на организм производят продукты, содержащие магний, снимающий спазмы желчного пузыря.

Питаться нужно продуктами:

• Сухари и отрубной хлеб.
• Нежирное мясо.
• Диетический овощной суп.
• Нежирная и слабосоленая рыба.
• Нежирные кисломолочные продукты.
• Орехи, сухофрукты и семечки.
• Овощи, содержащие пектин.

Из фруктов разрешается употреблять гранаты, бананы. Допускаются запечённые яблоки, кисели, мармелад. Морепродукты, насыщенные йодом, помогают связать холестерин. Витамин Д предотвращает отложение солей. Рыбий жир способствует опорожнению желчного пузыря. Разрешённый продукт – сыр, но в ограниченном употреблении.

Соблюдение правил диеты способно благотворно повлиять на работу желчного пузыря, на функционирование организма целиком. Употребление в пищу полезных продуктов улучшает работу желудочно-кишечного тракта, предупреждая многие заболевания. Диета при желчнокаменной болезни помогает укрепить иммунитет, улучшить общее самочувствие.

Народные методы лечения

В народной медицине разработаны избранные рецепты, поддерживаемые квалифицированными врачами. Во множестве из описаний используют свёклу. Овощ требуется нарезать и варить до консистенции сиропа. Пить отвар трижды в день по полстакана. Разрешено употреблять свекольный сок, отдельно либо с соком редьки. Считается, что свёкла помогает растворить камни.

Существует огромное количество отваров на основе мёда. В рецепты добавляют редьку, хрен, берёзовый сок и прочие средства. Лечение мёдом оказывает желчегонное действие, продукт способствует улучшению пищеварения.

В рецептах народной медицины широко применяются различные лекарственные травы. Лечебный эффект оказывает отвар из чистотела и мяты. Добавляют кукурузные рыльца, шалфей, ромашку и прочие травы. Часто отвары нужно настаивать и принимать по столовой ложке несколько раз в день, с избранными делают ванны, другие пьют, как чай.

Важно

Известен метод лечения и профилактики ЖКБ чайным грибом. Японский чайный гриб содержит кислоту, помогающую расщепить камни.

Домашние рецепты разрешено использовать только после консультации с врачом. Профессиональный совет поможет избежать нежелательных последствий самолечения. Для лечения и профилактики желчнокаменной болезни показана полезная пища. Готовят без излишнего использования специй и соли. Важно исключить вредные, жирные продукты, отрицательно влияющие на работу ЖКТ.

Диета при желчекаменной болезни. Лечение без операции

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Чтобы разобраться в том, какая диета необходима при безоперационном лечении желчекаменной болезни, важно знать особенности, причины заболевания.

Что такое желчекаменная болезнь

В результате сбоя обменных процессов в организме, происходит формирование камней (конкрементов), которые могут располагаться в желчном пузыре или в его протоках.

Провоцирующими факторами являются:

1. Застой желчи, возникающий из-за снижения моторики и слабого сокращения желчного пузыря,
2. Состав желчи, который меняется в результате воспалительных заболеваний и употребления продуктов богатых холестерином.

По размеру и форме камни могут быть от небольших кристаллов и до конкрементов более двух сантиметров.

Желчекаменная болезнь — диета

По составу камни подразделяются на:

1. Холестериновые – образуются, когда в желчи появляется избыток холестерина, имеют желтый цвет и небольшой размер. Характерны для 90% людей с желчекаменной болезнью.
2. Билирубиновые – формируются на фоне заболеваний печени или разрушения клеток крови, имеют темно-коричневый цвет. Могут находиться и в желчном пузыре и в желчных протоках, встречаются у 5% больных.
3. Кальциевые – возникают в результате действия бактерий, которые разрушают белок, аминокислоты. Образуется осадок, состоящий из солей кальция. Камни коричневого цвета, чаще располагаются в желчевыводящих путях, встречаются у 3% больных.
4. Смешанные.

Назначение лечения при помощи операции или без нее будет зависеть от тяжести заболевания, размера конкрементов и их количества у больного.

К развитию желчекаменной болезни приводят:

• погрешности в питании (отсутствие диеты), не соблюдение режима приема пищи, переедание, голодание, преобладание в рационе рафинированных и насыщенных жирами продуктов, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
• врожденные нарушения строения внутренних органов, а также наследственность;
• заболевания, приводящие к гормональному сбою (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), беременность;
• воспалительные заболевания внутренних органов, участвующих в образовании и выведении желчи.

Как проявляется желчекаменная болезнь

Во время выпадения кристаллов и начального образования конкрементов желчекаменная болезнь никак не проявляется.

Проявление желчекаменной болезни

Первые симптомы появляются, когда образовавшиеся камни начинают раздражать желчный пузырь изнутри и препятствовать оттоку его содержимого:

• внезапная острая боль при колике, либо ноющая боль под ребром, с правой стороны, которая может отдавать в спину и лопатку, и проходящая в течение короткого времени;
• чувство тошноты, рвота (при колике), ощущение горечи, изжога;
• метеоризм, диарея;
• незначительное повышение температуры,

Важно помнить! При отсутствии лечения, при погрешностях в питании (диеты), а также без проведения необходимой операции желчекаменная болезнь приводит к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут закончиться летальным исходом. Например, кишечная непроходимость, механическая желтуха, цирроз печени, разрыв желчного протока, разрыв стенок самого пузыря, кровотечения, рак.

Как лечить желчекаменную болезнь без операции

Хирургическое вмешательство при желчекаменной болезни показано при большом скоплении конкрементов, либо при единичных камнях размером более 2 см. В этой ситуации удаляют желчный пузырь полностью, что способствует выздоровлению у 95% больных.

В остальных случаях возможно лечение без операции:

1. Аппаратное лечение. При незначительном числе конкрементов размером менее 2см возможно применение ультразвуковых или электромагнитных волн. На камни, используя соответствующую аппаратуру, направляют ударную волну, которая деформирует и вызывает их разрушение. Образовавшиеся мелкие осколки выводятся с желчью. Для наилучшего эффекта параллельно назначают препараты желчных кислот. Процедура литотрипсии является безболезненной.
2. Медикаментозное лечение. При наличии холестериновых конкрементов размером менее 2см, возможно их растворение при приеме внутрь лекарственных средств. К ним относятся препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Курс лечения составляет год и более. Таблетки принимают в суточной дозе 15 мг/кг в 2-3 приема, обязательно по назначению врача, так как имеют ряд противопоказаний.
3. Не медикаментозное лечение.

В качестве дополнительных мер применяют лечение с помощью минеральной воды. Возможно проведение его в домашних условиях или на курортах, но по назначению врача. Вода низкой минерализации способствует образованию желчи, улучшает её состав, снижает уровень холестерина.

Вода средней минерализации обладает желчегонным действием, что положительно влияет на кровообращение и работу клеток печени. Курс лечения составляет около трех недель.

Принимать нужно по одному стакану минеральной воды три раза в сутки, в теплом виде (42-45°С). При желудке с пониженной кислотностью воду принимают за 10-20 минут до еды, с повышенной кислотностью принимают за 1,5 часа до еды, с нормальной кислотностью принимают за час до еды. В год можно проводить несколько курсов лечения водой, богатой минералами.

В любом случае, при наличии такого заболевания как желчекаменная болезнь, возможно лечение без операции, но в этом случае диета является обязательным условием для выздоровления. В основном назначают стол №5, врач может корректировать употребление тех или иных продуктов в зависимости от тяжести заболевания.

Желчекаменная болезнь. Лечение без операции специальными диетами

При лечении желчекаменной болезни с помощью диеты необходимо принимать пищу часто и небольшими порциями. Такой прием вызывает постоянный отток желчи, исключается её застой и образование новых конкрементов, уменьшаются симптомы заболевания, дает возможность проводить лечение без операции.

Сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион питания позволяет нормализовать состав желчи. Приступ сильной боли может вызвать прием слишком горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, поэтому необходимо принимать ее в теплом, комфортном для желудка виде.

Обязательно тщательно пережевывать. Не допускать позднего ужина, отсутствие еды в желудке перед сном позволяет избежать появления болей. Еженедельно организовывать разгрузочный день. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным, примерно восемь стаканов в день.

Диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

• газированные напитки и содержащие алкоголь,
• продукты, богатые холестерином,
• острые специи, горчица, хрен, черный перец, уксус,
• мясные бульоны, жареные блюда,Запрещенное продукты при желчекаменной болезни
• продукты приготовленные с помощью копчения и маринования.
• сдобные изделия, хлеб из белой муки, сладкая выпечка,
• сырые овощи (особенно шпинат), фрукты с кислым вкусом,
• шоколад и другие продукты, содержащие какао.

Какие продукты не навредят при желчекаменной болезни

Способами приготовления блюд являются варка, запекание, иногда тушение. Бульон для супов должен быть на основе овощей. Недопустимо излишнее потребление соли. Продукты должны быть тщательно измельчены или протерты.

В рационе должны присутствовать разнообразные каши

Рекомендуются употреблять следующее:

• мясо (нежирная курица, кролик, постная говядина и др.),
• нежирная речная рыба, кальмары,
• различные каши (гречневая, ячневая, овсяная, рисовая, пшенная),
• черный хлеб (желательно подсушенный), сухари,
• молочные продукты (творог, сыр, кефир), ограничено сливочное масло,
• яйцо, несколько раз в неделю,
• различные растительные масла,
• овощи, фрукты, сухофрукты.
• компоты из фруктов.

Меню на день

Обратите внимание! При появлении сильных болей, когда происходит обострение желчекаменной болезни, рекомендуется несколько дней пить воду и другие жидкости. Отказ от еды дает возможность желчному пузырю восстановить свою работу и отдохнуть без нагрузки.

Диета при желчекаменной болезни

Необходимо обращение к врачу, который назначит лечение, и исключит проведение операции. Через три дня можно перейти на специальную щадящую диету.

Меню на день:

• Завтрак. Каша, сваренная на молоке (манная, овсяная или гречневая), с добавлением оливкового масла, некрепкий чай (можно с молоком).
• Второй завтрак. Блюда, приготовленные из творога (например, пудинг), некислые фрукты.
• Обед. Первое – любой суп на овощном бульоне (рассольник, борщ) или молочный суп. Второе – постное мясо(бефстроганов, фрикадельки), овощной гарнир (пюре из картофеля, тушеные кабачки). Третье – компот из сухофруктов или кисель из фруктов.
• Полдник. Некрепкий чай, несдобное печенье (галеты), сухари, хлебцы.
• Ужин. Рыба, приготовленная на пару, овощные котлеты (морковные, морковно-яблочные), чай.
• Второй ужин. Стакан кефира, желательно выпить его за два часа до сна.

Такое питание должно сохраняться длительное время, до двух лет. Компоненты блюд в меню можно менять, при условии соблюдения основных принципов диеты.

Народные методы лечения при желчекаменной болезни

Применение народных средств является вспомогательным методом, который полностью не может заменить терапевтические способы лечения. Курс приема настоек и отваров, для достижения желаемого эффекта, должен быть длительным.

Также возможность проводить лечение желчекаменной болезни без операции дает диета и соблюдение всех рекомендаций врача. Многие травы имеют ряд противопоказаний, их применение должно быть одобрено врачом.

Корни одуванчика — отличное желчегонное средство

Для приготовления настоев и отваров используются травы и сборы, которые уже зарекомендовали себя, и дают положительный результат.

Как желчегонное средство применяют сбор из равных частей чаги и корней одуванчика. Компоненты измельчают, затем заливают две чайные ложки сырья кипятком (2 стакана). Время настаивания три часа. Принимать нужно при обострении, за полчаса до приема пищи, в день до четырех раз по столовой ложке.

При хроническом течении болезни полезно принимать масло чаги. Его получают с использованием оливкового масла. Начинают принимать по пол чайной ложки раз в день, со временем увеличивая разовый прием до 4 столовых ложек. Курс приема чередуют с перерывами.

Совет

Эффективным средством является отвар, приготовленный из семян укропа. Для его приготовления берут две столовые ложки сырья, и заливают их двумя стаканами воды. Необходимо довести отвар до кипения на водяной бане и выдержать 15 минут. После охлаждения процедить через марлю, применять в теплом виде. Курс приема четыре раза в день, в течение трех недель по полстакана.

Корни подсолнуха также широко применяются как народное средство. На полный курс лечения необходимо семь стаканов корней в измельченном виде.

Вначале один стакан подготовленных корней варят в течение пяти минут в трех литрах воды. Отвар остужают, он должен храниться в прохладном месте, применяют по литру в сутки.

Через три дня оставшиеся от отвара корни снова кипятят в трех литрах воды, но уже десять минут. Затем через три дня их кипятят уже двадцать минут. После девяти дней приема корни подсолнуха меняют на новое сырье. Таким образом, лечение занимает около двух месяцев.

Важно помнить! Данное заболевание может протекать бессимптомно длительное время. Проявиться может неожиданно приступами острой боли, либо обнаружено при обследовании других органов.

У людей с диагнозом желчекаменная болезнь допускается лечение без операции. Диета, народные средства и умеренные физические нагрузки позволяют справиться с заболеванием, при условии обнаружения его на ранних стадиях.

Какие продукты запрещены при желчекаменной болезни, что можно, а что нельзя рассказывает доцент:

Кто попадает в зону риска и к чему может привести желчекаменная болезнь:

Можно ли без операции избавиться от желчекаменной болезни и что для этого нужно делать:

ЖКБ: симптомы и лечение, операция, диета при желночекаменной болезни

Диагноз “желчнокаменная болезнь” (ЖКБ) ставится пациенту при диагностировании наличия камней в желчном пузыре. Количество, состав и размеры, точное местонахождение их могут быть различными.

По статистике в развитых странах таким заболеванием страдает 20% женского населения и 10% — мужского. Распознать симптомы ЖКБ и уточнить диагноз необходимо как можно раньше, чтобы больной смог придерживаться определенных правил питания и проводить профилактику обострений.

При негативном развитии болезни проводится хирургическая операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями.

Описание заболевания и его виды

Заболевание ЖКБ происходит из-за расстройства выработки и циркуляции желчи в организме, нарушения обмена холестерином и билирубином, вследствие чего происходит формирование конкрементов.

В зависимости от месторасположения камней встречается 2 вида болезни:

• Холецистолитиаз, или образование камней в желчном пузыре.
• Холедохолитиаз — камни в желчных протоках.

Образование камней происходит из-за оседания холестерина, желчных пигментов, солей кальция, белков, а также вследствие инфицирования и застоя желчи, нарушения липидного обмена.

Основные симптомы при ЖКБ — боли в области правого подреберья, пожелтение кожи (желтуха), желчные колики. При негативном развития болезни появляются осложнения в виде холецистита, перитонита, образуются свищи. Если используемые способы лечения не оказывают нужного эффекта, то требуется хирургическая операция.

Факторы риска развития ЖКБ для пациентов:

• генетическая предрасположенность от матери;
• нарушения в питании (голодание, ожирение, высокий уровень холестерина и др.);
• пожилой возраст;
• прием медпрепаратов, которые влияют на обмен холестерина или билирубина (эстрогены при менопаузе, фибраты, цефтриаксон);
• несколько беременностей;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, метаболизм, ферментопатия);
• болезни органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• состояния после оперативного вмешательства.

Причины развития ЖКБ

Твердые образования формируются в организме человека при нарушениях в количестве и компонентах желчи, постепенно они сливаются и увеличиваются в размерах, образуя камни. Появляются первые неприятные симптомы ЖКБ, лечение которой требует идентификации нарушений в организме пациента и соблюдение рекомендаций врача.

Самой распространенной причиной образования конкрементов является большое содержание холестерина в желчи, которое называется литогенным.

По заключению ученых, существуют 3 основных причины камнеобразования:

1. Застой желчи из-за механического препятствия нормальному процессу ее оттока или при функциональном нарушении и расстройстве моторики желчевыводящих путей (дискинезия и др.);
2. Воспалительный процесс в стенках желчного пузыря вследствие инфицирования, аллергических реакций;
3. Нарушение обмена веществ, образование дисбаланса между фосфолипидами, холестерином и желчными кислотами.

Конкременты или камни, образующиеся в желчном пузыре, можно классифицировать по их составу:

• холестериновые, встречающиеся в 80% случаев из-за переизбыточного содержания этого вещества в организме, они имеют желтый окрас и содержат также некоторые примеси;
• пигментные — имеют черный или коричневый цвет и формируются при большом количестве билирубина в желчи;
• известковые;
• смешанные, т.е. состоящие из компонентов билирубина и холестерина.

Стадии ЖКБ: симптомы и лечение

Современная классификация данного заболевания разделяет ее на стадии:

• начальная (докаменная) — происходят изменения в структуре желчи, которые можно выявить только при ее биохимические анализе, клинических симптомов не имеет;
• формирование конкрементов (камней) происходит бессимптомно, латентно, их можно увидеть только при УЗ-диагностике;
• стадия клиническая — характеризуется появлением симптомов острого или хронического холецистита.

Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, проявляющуюся развитием осложнений.

Клинические проявления ЖКБ

Симптомы ЖКБ зависят от размеров и локализации камней, наличия воспалительного процесса, соблюдения правил питания и других факторов.

Возможны следующие негативные признаки:

• ощущение горечи во рту после потребления жареной или жирной пищи;
• тянущие боли в правом боку, которые иногда отдают в спину в районе лопатки;
• метеоризм, изжога, признаки общей слабости;

Характерный и определенный симптом ЖКБ — обострение в форме желчной колики, который проявляется приступами острой боли в области желудка или в правом подреберье, которые могут продолжаться до нескольких часов. При этом у пациента также наблюдается многократная рвота, после которой облегчения не наступает.

Спровоцировать желчную колику могут следующие причины:

• прием жирной, острой или жареной пищи, алкоголя;
• нервный стресс, переутомление;
• работа длительное время в наклонном положении (при стирке белья и др.);
• прыжки, тряская езда на машине.

Появление приступов является поводом для обращения к врачу и дальнейшего обследования с целью уточнения диагноза.

Диагностика ЖКБ

Для уточнения диагноза при появлении вышеперечисленных симптомов ЖКБ следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу и пройти следующие обследования:

• внешний осмотр, прощупывание брюшной стенки и пузыря;
• исследование крови на наличие воспаления (повышение лейкоцитов и СОЭ);
• биохимия крови — позволят определить уровень холестерина и билирубина, высокую активность фосфатазы;
• УЗИ-обследование в районе брюшной полости, которое показывает наличие конкрементов, состояние стенок желчного пузыря, признаки холецистита;
• МРТ или КТ желчевыводящих путей — также дают информацию о наличии ЖКБ;
• эндоскопия и рентгеноконтрастное обследование.

Возможные обострения желчнокаменной болезни:

• острый холецистит — воспалительный процесс слизистой оболочки пузыря, возникающий при закупорке камнем протока, — опасен тем, что может перейти в перитонит;
• воспаление желчного пузыря;
• холангит — подключается воспалительный процесс в протоках;
• холедохолитиаз — перемещение камней в желчные протоки;
• сужение просветов из-за появления рубцов после воспаления;
• появление билиодигестивных свищей, отверстий между стенками протока и кишечника;
• водянка желчного пузыря, когда он наполняется слизью, которая мешает поступлению желчи.

Приступ ЖКБ: симптомы, что делать

Наиболее часто колики возникают в вечернее или ночное время, боли ощущаются, как режущие, колющие, изредка давящие или тупые. Они могут отдавать в шею, плечо, в правый глаз, лоб или челюсть. Иногда боли мигрируют в область сердца, вызывая приступ стенокардии.

Основные симптомы желчной колики:

• острые продолжительные боли, пациент бледнеет и кричит от острой боли, возможно наступление шокового состояния;
• тошнота и рвота с остатками пищи и желчью;
• вздутие живота, повышенное потоотделение;
• изредка колики сопровождаются повышением температуры в виде резкого скачка;
• при длительном приступе возможно пожелтение кожи (желтуха), которое обычно проходит за 3-4 дня.

Причиной таких сильных болей является спазматическое сокращение мускулатуры желчного пузыря, а также его протоков, которые происходят в ответ на смещение камней и раздражение стенок. Возможно также его растяжение при избыточном содержании желчи.

Первая помощь при приступе:

• лечь на кровать, вытянув ноги и расслабившись: если больной находится один в квартире, то желательно позвонить друзьям или родственникам с просьбой о помощи;
• принять спазмолитические препараты для снятия боли и спазмов желчного пузыря: “Но-шпы”, “Баралгина”, Папаверина и др.;
• при сухости во рту лучше выпить чистую воду, но не чай или травяные отвары;
• в течение 12 ч ничего нельзя есть, даже после окончания приступа;
• при ЖКБ рекомендуется поставить теплую грелку в районе правого подреберья;
• при обострении хронического холецистита грелку ставят холодную, чтобы не вызвать перитонит.

Если не удается самостоятельно купировать приступ за 20-30 мин., то больному необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Лечение ЖКБ

Если пациенту поставлен диагноз “желчнокаменная болезнь”, то врач рекомендует соблюдение диеты и использование выжидательной тактики. При неблагоприятном развитии болезни, частых приступах рекомендуется проведение хирургической операции. При симптомах ЖКБ, лечение может также проводиться с использованием методик для удаления камней:

• растворение конкрементов под влиянием специальных кислотосодержащих препаратов;
• использование ударно-волновой терапии для дробления камней возможно только при единственном образовании, но при отсутствии негативных показаний.

Оба метода не приводят к полному излечению заболевания, т.к. образование новых камней все равно будет продолжаться.

Оперативное вмешательство (или холецистостомия) показано пациенту в случае сильных приступов острого холецистита и большом количестве конкрементов. При операции удаляют сам желчный пузырь вместе с камнями. Проводить ее могут 2 способами:

• полостная операция под общим наркозом;
• лапароскопическое вмешательство, которая является более щадящим для организма больного.

Правильное питание при ЖКБ

Следует неукоснительно соблюдать, чтобы не допускать обострения и появления негативных симптомов при лечении ЖКБ, диету. Именно она считается самым важным фактором, целью которого являются:

• стимулирование выделения желчи из пузыря;
• нормализация работы печени и поджелудочной железы;
• облегчить функционирование всех органов ЖКТ;
• не допускать спазмов в желчном пузыре.

Основные требования к приготовлению и потреблению диетических блюд:

• питание малыми порциями 5-6 раз в день;
• все продукты надо варить, готовить на пару, тушить или запекать;
• температура потребляемой пищи должна быть +37-+40 °С;
• исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина: жирные, жареные, острые, копченые и т. д.;
• потреблять воду в сутки не менее 1,5-2 л (без газа);
• отдавать предпочтение кашам, содержащим грубые волокна, и продуктам с полезными жирными кислотами.

Диета: что можно и что нельзя?

Разрешенные продукты для устранения неприятных симптомов ЖКБ желчного пузыря и поддержания нормального состояния больного:

• нежирное мясо (куриное или индюшиное филе, кролик, телятина);
• морская рыба (минтай, хек, палтус);
• белковые омлеты;
• растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), сливочное разрешается только при ремиссии;
• крупы (овес, рис, гречка);
• овощные супы или бульон только некрепкий;
• сухарики из пшеничных сортов хлеба;
• фрукты и овощи в запеченном виде;
• мед — только небольшими порциями;
• обезжиренное молоко, кефир и йогурт, запеканки из нежирного творога;
• напитки: некрепкий чай, цикорий, ягодные компоты и морсы, разведенные водой, минеральная вода только подогретая.

Запрещенные продукты, которые могут вызвать приступ желчной колики или негативные симптомы при лечении ЖКБ (по отзывам пациентов, такое случается при нарушении диеты):

• сало и жирное мясо;
• кофе и алкоголь;
• колбасы и копчености;
• субпродукты (печень, почки и т. д.);
• жирный творог, сметана, сыр, сливки;
• свежая зелень;
• ягоды и фрукты с кислым вкусом;
• сладкие газированные напитки;
• магазинная и домашняя консервация;
• мучные изделия и макароны твердых сортов;
• приправы, уксус, специи и соусы, их содержащие.

Лечение желчнокаменной болезни народными методами

Многие пациенты, кроме соблюдения диеты, стараются улучшить свое состояние и предотвратить приступы, применяя растительные отвары и настои. Для исключения неприятных симптомов и лечения ЖКБ народными средствами следует обязательно обратиться за консультацией к лечащему врачу, который может дать полезные советы.

Такие растительные методы позволяют постепенно растворять камни и выводить их из организма пациента, однако использовать их надо с осторожностью, под постоянным наблюдением гастроэнтеролога.

Рецепты для лечения желчнокаменной болезни:

• Настой из кукурузных рыльцев готовится из 100 г сырья на 1 ст. кипятка, настоять в темном месте, после остывания процедить и пить каждые 60 мин. Следует учесть, что напиток влияет на увеличение свертываемости крови, поэтому его нельзя применять людям, страдающим склонностью и образованию тромбов.
• Настой семян укропа готовится из 2 ст. л и 0,5 л кипящей воды, подержать 15 мин. на водяной бане. Пить по ½ ст. в течение 2-3 недель 3-4 р. в день.
• Лечение грибом чага (березовый): кусочек сырья залить теплой водой и поставить на 3-4 ч, после размягчения натереть или измельчить, залить водой +50°С в пропорции 1:5, настоять 2 дня, отфильтровать. Пить по 1 ст. до трех раз в день.
• Отвар из корня подсолнуха: для его приготовления нужно выкопать созревший корешок, почистить ножом (не мыть), обрезая отростки в виде нитей. Затем порезать на лучины и подсушить в тени. Кусочки можно хранить в полотняном мешочке. Для отвара берут 1 ст. сухих корней, добавляют 3 л воды и кипятят 5 мин. В течение дня следует порциями выпивать 1 л раствора, хранить в холодильнике. Через 3 дня оставшиеся корешки можно отварить в 3 л воды повторно, но кипятить следует 10 мин., в 3-й раз — 20 мин. Продолжительность лечения составляет 2 мес., для чего понадобится 7 ст. сухих корней.
• Аналогично применяются отвары полевого хвоща, пастушьей сумки, травяной сбор (тысячелистник, бессмертник, корень ревеня) и другие растительные средства.

Для лечения ЖКБ многие врачи рекомендуют пить гидрокарбонатные и сульфатно-натриевые минеральные воды: “Ессентуки” (№ 1 и 17), “Миргородская”, которые способствуют отделению желчи. Употреблять их можно только в теплом состоянии при одновременном соблюдении диеты. Курс лечения длится 4-6 недель, разрешается проводить его только при отсутствии в течение 2 месяцев приступов болезни.

Профилактика развития ЖКБ

Для того чтобы уменьшить вероятность обострения течения болезни, уменьшить неприятные симптомы при лечении ЖКБ, диета и некоторые мероприятия станут важными факторами профилактики, в которые входят:

• дробное питание каждые 3-4 ч, что помогает регулярно выводить остатки желчи из пузыря;
• соблюдение специальной диеты, нормализация веса;
• увеличение физической нагрузки и двигательной активности;
• нельзя голодать;
• пить жидкости не менее 1,5 л в сутки;
• избегать работы в наклонном положении, которое может спровоцировать передвижение камней;
• при появлении симптомов ЖКБ желчного пузыря у женщин рекомендуется уменьшить поступление в организм гормонов-эстрогенов, которые способствуют росту камней;
• употреблять ежедневно 1-2 ч.л. оливкового масла, его можно применять и для жарки, и добавлять в рацион;
• увеличить поступление в организм магния и цинка, которые стимулируют работу кишечника и выработку ферментов желчи;
• отказаться от потребления кофе, который влияет на сокращения пузыря, это грозит закупоркой протока и развитием приступа.

Несмотря на негативные симптомы, ЖКБ не является приговором для больного, а только поводом, чтобы внимательнее относиться к своему здоровью.

Соблюдение диеты, регулярный контроль за состоянием желчного пузыря и камней, помогут избежать осложнений.

Если врачи по состоянию здоровья рекомендуют проведение плановой операции, то это поможет полностью избавить пациента от камней и возможных осложнений.

Желчекаменная болезнь: симптомы, лечение, диета при калькулезном холецистите

Желчекаменная болезнь (холелитиаз, калькулезный холецистит, ЖКБ) – патологическое состояние, которое характеризуется формированием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках. Чаще всего болеют женщины с лишним весом, старше 40 лет.

Причины

К формированию конкрементов приводят застой желчи в пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за расстройства обмена веществ. Спровоцировать возникновения патологии могут:

• Лишний вес;
• Беременность;
• Болезни поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит);
• Перенасыщение желчи холестерином;
• Дискинезия желчных путей (нарушение двигательной функции);
• Поражение печени различной этиологии (цирроз, гепатит);
• Прием гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки);
• Инфекция желчевыводящих путей;
• Болезни крови (анемия – усиленный распад эритроцитов в крови);
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• Спинальная травма;
• Голодание;
• Глистные инвазии.

Классификация заболевания

Желчнокаменная болезнь имеет следующие стадии своего развития:

• Начальная (физико-химическая), докаменная. Происходят изменения в составе желчи, клинических проявлений заболевания нет. Выявить патологию можно при сдаче биохимического анализа желчи;
• Формирование конкрементов. Стадия также протекает скрыто (бессимптомно), наличие конкрементов можно обнаружить при инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ);
• Клинические проявления. Форма, при которой присутствуют признаки острого или хронического калькулезного холецистита.

Характер конкрементов:

• Холестериновые камни состоят только из холестерина либо он является главной составляющей. Конкременты крупного размера, белого цвета, мягкие легко крошатся, по структуре слоистые;
• Пигментные (билирубиновые) камни небольших размеров, хрупкие, черного или коричневого цвета;
• Смешанные конкременты образуются из кальция, билирубина и холестерина, могут быть разных размеров и структур.

Симптоматика

При 1 и 2 стадии формирования ЖКБ симптомы отсутствуют, первыми настораживающими признаками является тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка.

После того как конкремент выходит из пузыря в желчные протоки возникают следующие признаки:

• Печеночная или желчная колика, характеризуется внезапным интенсивным болевым синдромом в правом подреберье или верхней части эпигастральной области (живота). Боль может иррадиировать (распространяться, отдавать) в правую лопатку, плечо, надключичную область. Болевой синдром может продолжаться от нескольких мин до нескольких суток, при этом состояние то улучшается, то снова ухудшается. После того как камень вышел, приступ самостоятельно купируется (исчезает), человек чувствует себя абсолютно здоровым;
• Отсутствие аппетита, непереносимость жирной пищи;
• Вздутие живота, обилие отходящих газов;
• Обильный гипергидроз (потоотделение);
• При продолжительной колике (больше 72 часов) присоединяется лихорадка (38–39);
• Живот напряжен, при ощупывании болезнен;
• Диспепсия (тошнота, рвота), в рвотных массах находится желчь;
• Неустойчивый стул;
• Желтушность склер глаз, тела;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), понижение артериального давления;
• Темная моча, кал глинисто-серого цвета.

У 1 – 3% больных при наличии конкрементов в пузыре формируется острый калькулезный холецистит (камни блокируют канал), симптомы несколько отличаются от ЖКБ:

• Болевой синдром принимает постоянный, ноющий характер, усиливается на вдохе;
• Гипертермия (повышение температуры) наблюдается непосредственно после начала приступа;
• Рвота может быть многократной, не вызывает облегчения.

При хроническом холецистите наблюдаются следующие признаки:

• Возникает тошнота, дискомфорт в эпигастрии после потребления пищи;
• Хроническая диарея (на протяжении минимум 3 месяцев, ежедневный жидкий стул составляет 4–10 раз).

Калькулезный холецистит у детей

У детей ЖКБ, как и у взрослых характеризуется появлением желчной колики, при этом боль локализуется в правом подреберье ближе к срединной линии живота (белая линия, визуально делящая живот на 2 половины). Ребенок во время приступа мечется в постели либо замирает, боясь пошевелиться, принимает вынужденные положения (подтягивает колени к животу, ложится набок). Приступ повторяется в течение 1–2 суток.

У ребенка при ЖКБ также наблюдается диспепсия – тошнота, рвота желчью, лихорадка (до 38–39), озноб, вздутие живота, желтушность склер.

Клинический диагноз ЖКБ ставится на основании жалоб больного, после появления желчной колики, сборе анамнеза (наследственный фактор, перенесенные и текущие болезни), осмотре пациента (пальпация живота, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические методы исследования:

• Общий анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ (воспалительный процесс в организме);
• Биохимический анализ крови. Увеличение уровня холестерина, общего билирубина, понижение количества желчных кислот, фосфолипидов (продукты обмена жиров);
• Клинический анализ мочи. Лейкоцитоз, потемнение мочи, осадок;
• УЗИ желчного пузыря. Оценивают размер и форму пузыря, толщину его стенки. Присутствие конкрементов, их величину и количество;
• Холецистохолангиография. Рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, оценивают количество и размер конкрементов, их расположение;
• ЭРПХГ. Рентген – эндоскопическое исследование протоков с введение контраста, позволяет определить размер пузыря, наличие конкрементов, их форму, число.

Методы лечения

Желчнокаменная болезнь лечится препаратами, но если улучшений нет, то применяется хирургическое вмешательство.

похожие статьиКишечник Причины, симптомы и лечение Болезни КронаЖелчный пузырь Симптомы и лечение острого холециститаПечень и поджелудочная Признаки алкогольной болезни печени и лечение

Лечение лекарственными средствами

Для лечения ЖКБ используют следующие группы препаратов:

• Спазмолитики, для купирования спазма (дротаверин, папаверин);
• Гепатозащитные (печеночные) средства (планта, эссенциале);
• Анальгетики, для уменьшения болевого синдрома (промедол, анальгин);
• Дезинтоксикационную терапию (для уменьшения диспепсических и кишечных расстройств), внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, физиологического раствора;
• Противорвотные средства (сенорм, китрил, латран);
• Средства, улучшающие функцию сфинктеров (система каналов, предназначенная для отвода желчи) желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (гепатофальк, дебридат);
• Адсорбенты желчных кислот (фосфалюгель, ремагель);
• Противомикробные средства (эритромицин, бисептол);
• Противовоспалительные препараты (де-нол, вентер);
• Ферментативные средства (трифермент, панкреатин);
• Препараты желчи, для улучшения ее химического состава (урсофальк, хенофальк, лиобил).

Примерная схема приема препаратов:

• Дротаверин 40 мг, взрослым по 40–80 мг, трижды в день, детям от 3 до 6 лет 40–120 мг в 2─4 приема, 6–18 лет по 80–200 мг в 2–4 приема;
• Китрил 1 мг, взрослым по 1 мг 2 раза за сутки либо 2 мг однократно;
• Ремагель суспензия 5 мл, потребляют по 1–2 чайной ложки, 4 раза на протяжении дня, через 30 минут после еды;
• Вентер 1 гр., по 0,5–1 гр. 4 раза за сутки либо по 1 гр., дважды в день;
• Урсофальк, назначают по 10 мг/кг, один раз за сутки, для детей и взрослых с массой тела меньше 34 кг используют суспензию 1,25 мл на 5 – 7 кг.

Хирургическое и инструментальное лечение

• При калькулезном холецистите, если камень больше 1–2 см в диаметре либо при большом количестве конкрементов показана резекция (удаление) пузыря – холецистэктомия;
• Лапароскопическая операция (через несколько проколов осуществляют удаление пузыря), проводят с помощью эндоскопа;
• Дробление. Осуществляют если камень до 1 см и при единичных конкрементах. Дробление производят при помощи ультразвука или электромагнитных волн, вследствие воздействия конкремент деформируется, раскалывается на мелкие фрагменты и выходит с мочой. Недостаток данной процедуры в том, что есть риск формирования новых конкрементов (в 50% случаев, спустя 5 лет);
• Растворение холестериновых камней. В этом случае используют урсодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг, 2–3 раза за день, принимают на протяжении 2 лет. Хенодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг в сутки на протяжении года.

Диета

Правильное питание при ЖКБ обеспечивает стойкую ремиссию (бессимптомное течение) в течение заболевания. При калькулезном холецистите пища потребляют небольшими порциями, 5–6 раз на протяжении дня, в установленное время. Нужно включить в рацион значительное количество животного белка, блюда лучше потреблять в теплом виде.

Разрешенные продукты:

• Яйцо, омлеты;
• Нежирное мясо, птица, рыба;
• Сливочное масло, растительные жиры;
• Крупы, злаки;
• Соки из фруктов, овощей, чай, некрепкий кофе;
• Ягоды, овощи, фрукты;
• Супы на нежирном бульоне;
• Пшеничный хлеб;
• Кондитерские изделия;
• Кисломолочные продукты.

Продукты, которые нужно исключать из рациона:

• Овощи, содержащие эфирные масла (репа, лук, редька, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель и шпинат);
• При ожирении ограничивает потребление макарон, мучных. Кондитерских изделий;
• Жирное мясо (баранина, свинина), сало;
• Консервы;
• Полуфабрикаты;
• Маргарин, майонез;
• Алкоголь.

Осложнения

При отсутствии лечения ЖКБ провоцировать появления следующих осложнений:

• Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс);

• При ЖКБ возможен летальный исход, при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу!

  Перихолецистит (в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы);

• Холангит (воспаление внутрипеченочных протоков);
• Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Разрыв (перфорация) желчного пузыря;
• Абсцесс (гнойник);
• Кишечная непроходимость;
• Острый перитонит (воспаление брюшины);
• Летальный исход.