27. Принципы классификации галлюцинаций
Классификация
галлюцинаций:
1. По анализаторам:
зрительные, слуховые, обонятельные,
вкусовые, тактильные, общего чувства,
или телесные, — сенестопатии, моторные
(кинестетические), вестибулярные,
проприоцептивные и антероцептивные
(висцеральные).
2. По полноте
развития: функциональные, рефлекторные,
галлюциноиды, истинные галлюцинации и
псевдогаллюцинации (в том числе истинные
галлюцинозы и псевдогаллюциноэы).
3. По сложности:
простые и сложные, ассоциированные,
синестезические, сценоподобные,
статические, «кинематографические».
Обратите внимание
4. По сенсорному
компоненту: отчетливые, бледные (неясные),
тихие, громкие, знакомые, незнакомые,
полифонические, бесцветные, теневые,
одно- и многоцветные.
5. По отношению к
личности: нейтральные, угрожающие,
осуждающие, комментирующие, императивные,
пророческие (апокалипсические).
6. По направленности,
одно- и двусторонние, сверху, снизу,
вблизи, издалека, вне поля зрения
(экстракампинные).
7. По времени
возникновения: гипнагогические,
гипнопомпические.
8. По причинам
развития: «экзогенные» и «эндогенные»,
внушенные (гипнотические), психогенные,
ситуационные, аффективные, идеогенные,
неврологические (гемианопсические,
педункулярные, типа Шарля Боннэ).
Галлюцинации
— мнимые
восприятия, восприятия без объекта.
Вследствие нарушений психической
деятельности “галлюцинант” (человек,
переживающий галлюцинацию) “видит”,
“слышит”, “ощущает” то, что в реальной
действительности не существует.
Возникновение галлюцинаций связано с
общим расстройством психики, их конкретные
проявления зависят от состояния сознания,
мышления, интеллекта, эмоциональной
сферы и внимания, от особенностей
взаимоотношения галлюцинаций с личностью
больного.
Существует много подходов к
классификации галлюцинаций (этиологический,
феноменологический, динамический и
др.
), в практике чаще используется
топический, рецепторно-локализационный
принцип, согласно которому галлюцинации
подразделяют, подобно иллюзиям, по
органам чувств, а также на истинные
и псевдогаллюцинации.
Истинные
галлюцинации
характеризуются внешней проекцией
галлюцинаторного образа (проекция в
окружающее пространство, «во вне»), они
связаны с реальной, конкретной обстановкой,
чувственно — крайне живые, яркие и
обладают такой степенью объективной
достоверности, что галлюцинант полностью
отождествляет их с действительностью:
галлюцинации так же естественны для
больного, как и реальные вещи. Характерны
также направленность на физическое
«Я», телесность, предметность и
поведенческие реакции.(их деление,
признаки)
Псевдогаллюцинации,
впервые описанные В.Х. Кандинским (1890),
проецируются, в отличие от истинных, в
субъективное пространство (внутри
головы, в теле, «во внутрь»). Вне
возможностей анализатора.
Они лишены характера объективной
реальности и мало связаны с окружающей
обстановкой, воспринимаются больными
как нечто чуждое их сознанию, психической
деятельности.
Псевдогаллюцинациям не
свойственна чувственная яркость,
живость; напротив, они сопровождаются
ощущением насильственности, «сделанности»,
влияния извне, их отличает особый
характер сравнительно с образами
восприятия реально существующих объектов
и явлений, «монотонность и тоскливость»
(Кандинский), нет чувства собственной
активности; П. направлены на психическое
«Я», обнаруживают близость к «Я», к
внутреннему миру. Больной обычно в
бездействии.
Важно
Как правило,
галлюцинации — симптом психического
расстройства, хотя в отдельных случаях
они могут возникнуть и у здоровых людей
(внушенные в гипнозе, индуцированные)
или при патологии органов зрения
(катаракта, отслойка сетчатки и т.д.
) и
слуха. Критическое отношение во время
галлюцинирования, как правило, отсутствует,
очень важно учитывать объективные
признаки галлюцинаций (изменения мимики,
жестикуляции, поведения). Содержание
галлюцинаций при этом крайне разнообразно.
Слуховые
галлюцинации
подразделяются на акоазмы
(отдельные звуки, шорохи, шумы — неречевые)
и фонемы или
«голоса»
Псевдогаллюцинации и галлюцинации: виды, причины, симптомы и лечение
Вряд ли в современном мире найдется человек, который ни разу не слышал о галлюцинациях. Причем самое интересное заключается в том, что данное явление может возникнуть, как у больных, так и у, казалось бы, абсолютно здоровых людей.
В простонародье этот феномен может носить различное название – «мираж», «видение» и т.п. Необходимо понимать, что галлюцинация не есть норма, а зачастую указывает на то или иное отклонение в работе головного мозга и организма в целом.
Различают псевдогаллюцинации и истинные. Для того чтобы понять, о чем идет речь, следует разобрать оба явления более детально.
Истинные миражи
Галлюцинация – ни что иное, как ошибка в восприятии человека окружающего мира. Индивидуум, подверженный сбоям восприятия, видит или слышит то, чего никак не может быть в реальной жизни. Будет это шум, доносящийся из вазы, либо присутствие рогатого существа в доме – все это станет сбоем в процессе восприятия.
Информация, получаемая органами слуха или зрения, попадает для анализа в головной мозг, но расстроенная психика дополняет ее несуществующими, ложными элементами.
Как правило, этому явлению подвергаются люди, чрезмерно употребляющие алкоголь (состояние белой горячки), либо находящиеся под воздействием какого-либо наркотического вещества (спайс, героин и т.п.).
Нередко галлюциногенное восприятие возникает и у детей, пробующих «дышать клеем».
Сбой в восприятии действительности может возникнуть и у человека, работающего с токсичными элементами. К примеру, маляр может испытать нечто подобное, если при работе в помещении с краской не будет одет респиратор и не открыто окно.
Особенность галлюцинации в том, что она не всегда всплывает в разборчивом виде. Тем не менее, человек может зафиксировать на ней свое внимание. Т.е. не составит труда пообщаться с всплывшим образом, каким-либо способом взаимодействовать с ним и т.д. Больной может контролировать видение, изменять его поведение и форму (естественно, сам того не понимая).
Что такое псевдогаллюцинация?
Это явление до сих пор не изучено окончательно. В мире психиатрии оно также называется «ложная галлюцинация». Это особый вид миража, который всплывает спонтанно. Человек ни с того ни с сего начинает видеть или слышать то, чего не может быть на самом деле.
Отличие от обычной истинной галлюцинации заключается в том, что видение никак не связано с окружающим миром. Все происходит в голове больного.
Различные слова, чуждые для индивидуума, но врывающиеся к нему в сознание, неосознанные телодвижения, а также образы, не имеющие ничего общего с картинкой того, что наблюдает в данный момент больной – все это является ярким примером псевдогаллюцинации.
Совет
Особенностью такого типа видения является его появление – человек может разглядеть всплывающий перед глазами образ в мелких деталях, почувствовать чуть заметное изменение в интонации голоса, раздающегося в ушах и т.п.
Человек чувствует псевдовидение «душой». К примеру, он прекрасно понимает, что в помещении никого нет, но отчетливо слышит шум испускаемый щупальцами осьминога. Стена, на которую он может смотреть, не выглядит подозрительно, но в голове буквально шуршать многочисленные лапки пауков. Случаи могут быть разными.
В чем еще отличие?
Казалось бы, что ложные и псевдомиражи не имеют разницы, но она есть. Отличие обыкновенной галлюцинации (истинной) от псевдогаллюцинации заключается в отношении самого больного к данным видениям.
При истинной галлюцинации индивидум просто уверен, что то, что воспринимает его органы зрения и слуха, действительно имеет место быть. У его не возникает сомнения, что тоже самое слышат/видят окружающие его люди. Он пытается взаимодействовать с видением, причем в большинстве случаев ему это удается (в собственном сознании).
При псевдовидениях человек не испытывает ничего подобного. Он вполне допускает, что видимое/слышимое не может иметь место в реальной жизни. Видение остается видением и, несмотря на его отрицание, оно не покидает больного.
Если взять в пример ситуацию, когда при обыкновенной галлюцинации пациент видит дракона, то он пытается всячески отмахаться от него, прячется в другой комнате, пытается закрыть уши и т.п. Псевдогаллюцинацинирующий больной так себя вести не будет.
История исследования
Такое явление, как галлюцинация, известно человечеству с незапамятных времен, ведь сбою в психике и, как следствие, искажению действительности был подвержен человек любой эпохи.
Однако на изучении и объяснении этого феномена до 19-ого века никто из ученых внимание не акцентировал.
Обратите внимание
Как правило, галлюцинация в древние века была сродни мистическому навыку, колдовству, либо «видению провидцев» и даже «дару свыше».
С развитием таких наук, как «психология» и «психиатрия» в середине 19-ого века, ученые уделили особое внимание этому явлению. Особенно стоит отметить работу Байарже, написанную ученым в 1842-ом году, в которой он подробно изложил природу и характер расстройств восприятия. По его мнению, сбой в сознании происходит ввиду 3-х основных факторов:
- нежеланное усиление работы памяти, а также воображения;
- задержка анализа происходящего;
- движение чувственных аппаратов внутри.
Именно он впервые разделил видения, возникающие в голове больного, на 2 типа:
- психосенсорные – полные галлюцинации, вызванные посредством совместной работы фантазии человека и его органов восприятия;
Кандинский — один из первых исследователей феноменов восприятия - психические – неполные миражи, в процессе воспроизведения которых задействуются лишь память и воображение, но не играют роли органы чувств.
Причины, признаки, виды и лечение галлюцинаций
Галлюцинации – это различные расстройства восприятия, которые проявляются как образ, возникающий без какого-либо стимула. Существует множество разновидностей этого явления и важно уметь отличать истинные галлюцинации от псевдогаллюцинации.
Этиология
Различные галлюцинации могут быть вызваны как психическими, так и соматическими заболеваниями. Также не следует исключать влияние различных медикаментов, алкоголя, наркотических и токсических веществ, последствий травм.
Зрительные галлюцинации часто появляются под влиянием алкоголя, особенно в состоянии алкогольного делирия.
Многие вещества также могут подобным образом влиять на головной мозг, являясь причиной галлюцинаций: различные психостимуляторы (производные опия, ЛСД, кокаин, амфетамины), атропин, антипаркинсонические средства, некоторые миорелаксанты, токсические растения (беладоннна, дурман, бледня поганка).
Также причиной галлюцинаций может стать стресс, состояния хронического недосыпания.
Различные сосудистые заболевания также могут «заставить» человеческий мозг сформировать несуществующий образ. Часто больные после перенесенного инсульта могут жаловаться на тактильные или обонятельные галлюцинации, которые сопровождает бред или сенестопатии.
К психическим заболеваниям, которые сопровождаются различными видами галлюцинаций, относят реактивные психоз, шизофрения (слуховые галлюцинации), различные «пограничные» состояния. Также в эту группу можно отнести галлюцинаторно-бредовые синдромы: паранойяльный, парфренный, Кандинского-Клерамбо, параноидный.
Опухолевые заболевания, эпилепсия, инфекционные заболевания (сифилис, менингит, височный артериит) и другие соматические состояния могут сопровождаться галлюцинациями.
Классификации
Галлюцинации можно разделить на несколько категорий и объединить их в группы по общим критериям.
В первую очередь стоит отличать истинные галлюцинации от псевдогаллюцинации. Первые характеризуются тем, что мнимый образ формируется в окружающем пространстве при отсутствии внешнего раздражающего или стимулирующего фактора. Также этот вид галлюцинаций «взаимодействует» с реальным миром, а пациент не относится к нему критически.
Псевдогаллюцинации — это менее яркие образы, которые чаще всего проецируются внутри организма больного (голоса в голове, «червяки ползают под кожей») и имеют более субъективную окраску. Эти образы отличаются навязчивостью, чувством «сделанности» и мало зависят от мыслей и желаний больного. Они зачастую носят угрожающий или обвиняющий характер.
Галлюцинации можно классифицировать по виду анализатора, который задействован:
| Обонятельные галлюцинации | Восприятие несуществующих запахов; чаще всего они неприятные, навязчивые (гнилого мяса, фекалий) |
| Вкусовые | Обычно они комбинируются с обонятельными |
| Слуховые | Пациент слышит отдельные звуки, голоса. Существуют следующие виды:
|
| Зрительные | Наиболее распространенный вид расстройств. Они могут быть простыми (зигзаги, вспышки света), так и сложными, вплоть до видения полномасштабных сцен, панорам. |
| Тактильные | Эти галлюцинации проявляются в виде различных прикосновений к коже, несуществующие ощущения тепла или холода, ползанья мурашек. |
| Висцеральные | В этом случае пациент говорит о странных ощущениях внутри собственного тела. Это может быть вживленный инопланетянами чип, забытый медицинский инструмент, инородное тело, кожные паразиты. |
| Проприоцептивные | Ложное чувство движения в конечностях, частях тела |
| Вестибулярные | Нарушения ощущения тела в пространстве: чувство полета, падения, вращения и т.д. |
| Комплексные | Мнимые образы, которые формируются в нескольких анализаторах сразу |
Галлюцинации при состояниях помраченного сознания
Помраченное сознание – это группа синдромов, которые объединены между собой различными видами дезориентации пациента, некоторая бессвязность мышления и отрешенность больного от окружающего мира.
Наиболее распространенными и относительно безопасными для самого пациента являются гипнагогические и гипнапомпические галлюцинации. Это состояния, которые наблюдаются при переходе из состояния бодрствования в состояние сна. При этом существует множество подвидов данного состояния:
- Зрительные, слуховые, гаптические образы, которые возникают на грани засыпания и находятся в субъективно представляемом пространстве;
- Образы, которые возникают при закрытых глазах в состоянии бодрствования в тот момент, когда человек находится в темноте. Они могут сохраняться и при открывании глаз;
- Образы, которые возникают при засыпании и отличаются чувством деланности, с оттенком угрозы и насилия. Могут носить оттенок личностных переживаний и страхов;
- Галлюцинации, которые возникают при пробуждении и могут являться продолжением сна.
Онирическое помрачение сознания также называется бредом сновидений. При этом пациент вялый, оглушенный, ему трудно различить происходящее в реальном мире и в мире сновидений.
Ложные образы в этом случае имеют субъективный характер, пациент часто видит себя в центре событий. Эти галлюцинации навязчивые, могут быть задействованы окружающие предметы и люди, их сюжет динамичен. Чаще всего преобладают зрительные галлюцинации.
Это состояние характерно для острых органических психозов и эпилепсий.
Онейроид сопровождается более глубоким «сном» с нарушением мышления и часто является спутником шизофрении. Галлюцинации в этом состоянии яркие, шумные, гротескные. Пациент дезориентирован не только в пространстве и времени, но и в себе самом. Наблюдается расщепление личности, нарушение аутоидентефикации и самосознания. После наступает полная амнезия.
Важно
В состоянии делирия у пациента наблюдаются очень специфические галлюцинации, которые возникают после резкого и внезапного выхода из запоя.
Они в большей части зрительные, сложные, комбинированные, полностью вписываются в окружающее пространство и контактирую с ним. У пациента наблюдается ярко выраженный негативный аффект: чувство страха, ненависти.
Наиболее распространенным примером являются черти, которые прыгают вокруг пациента, корчат рожи.
Ложные видения при соматических заболеваниях
Есть множество заболеваний, при котором психически здоровый человек может жаловаться на возникновение галлюцинаций.
Одним из таких состояний является галлюциноз Бонне. Чаще всего он возникает у пожилых людей при полной или частичной слепоте. Галлюцинации чаще всего зрительные, появляются на пораженной стороне.
Пациент может видеть фигуры людей, животных, яркие образы. Критика к своему состоянию сохранена и отсутствуют проявления измененного сознания или бреда. Галлюцинозы Бонне могут быть и при снижении слуха.
Тогда у пациента возникают симптомы в виде слуховых галлюцинаций на стороне поражения.
Псевдогаллюцинации могут быть при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ревмокардит, ревматизм).
При длительной лихорадке, высокой температуре у ребенка могут возникать псевдогаллюцинации и иллюзии. Они могут вызвать чувство страха, нередко сопровождаются судорожным синдромом.
Галлюцинации : бредовые видения
Термин «галлюцинация» происходит от латинского слова «hallucinatio», которое можно буквально перевести как «бредовое видение».
В психиатрии под галлюцинациями подразумевают расстройства восприятия, которые проявляются в виде ощущений и образов, возникающих без воздействия извне на органы чувств.
Галлюцинаторные образы для больного являются объективной реальностью.
Классификация
По такому критерию, как соотнесение возникающего галлюцинаторного образа с реальностью, различают следующие иллюзии:
- Истинные. Они всегда представляют собой образ, спроецированный на окружающую реальность. При этом образ взаимодействует с реальными предметами: например, голос может раздаваться из настоящей настольной лампы, «бес» садится на диван и т. д. Пациенты не испытывают сомнений в том, что такие «события» являются истиной.
- Псевдогаллюцинации. Такие миражи больной воспринимает как спроецированные внутрь собственного тела. Самым частым примером псевдогаллюцинаций можно назвать голоса, которые звучат в голове человека. При некоторых расстройствах человек может отчетливо видеть внутри своей головы изображения и буквы, складывающиеся в слова.
Иногда псевдогаллюцинации проецируются за пределы тела. Бывает это довольно редко. В таких случаях больной все равно не ощущает, что его видения носят характер объективной реальности.
Псевдогаллюцинаторный образ никак не взаимодействует с реальными предметами. Напротив, он настолько поглощает внимание пациента, что тот перестает воспринимать окружающий мир.
Пожалуй, главной характеристикой псевдогаллюцинаций является их совершенность, чужеродность внутреннему миру больного. Страдающий от психического заболевания человек уверен, что образы приходят к нему в результате некоего внешнего воздействия.
Больной может полагать, что на него воздействуют при помощи специальных аппаратов либо магии.
Псевдогаллюцинации впервые были описаны В. Кандинским. Подобные ложные образы имеют следующие характеристики:
- возникают независимо от желания больного;
- вызывают ощущение совершенности и насильственности;
- действия закончены, полностью оформлены.
Разделение по анализатору
В зависимости от модальности выделяются следующие виды галлюцинаций:
- Зрительные могут быть элементарными, проявляясь в виде световых пятен и вспышек, полосок или тумана.
Выделяют галлюцинации с предметным содержанием: животные, демоны, пришельцы и т. д. Они встречаются достаточно часто, ими страдает большинство людей с шизофренией.
- Полиопические — это множественные композиции каких-либо предметов, диплопические — видения, выражающиеся как удвоение воспринимаемых образов.
- Панорамические представляют собой возникающие в сознании больного масштабные пейзажи.
- При сценоподобных галлюцинациях человек видит разворачивающиеся перед ним эпические сцены.
- При висцероскопических галлюцинациях больной видит внутри своего тела какие-либо посторонние предметы, при аутописцероскопических уверен, что способен рассмотреть собственные внутренние органы.
- Слуховые. Пациент может слышать лишь отдельные звуки (скрип половиц, звонок телефона, шипение). В этом случае говорят об акоазмах или простых неречевых галлюцинаторных видениях. Если пациент слышит отдельные слоги или слова, местоимения и другие обрывочные фразы, подобные видения носят название фонем.
Очень часто элементарные галлюцинации наблюдаются в начале развития заболеваний психики.
Общая психопатология | Обучение | РОП
Классификация галлюцинаций (продолжение).
В. По характеристикам восприятия.
По особенностям восприятия галлюцинаторных образов выделяют истинные и ложные (псевдо-) галлюцинации. См. таблицу на слайде.
Истинные галлюцинации в восприятии больного обладают теми же признаками реальности, что и окружающие предметы и явления (т.е., например, галлюцинаторный голос слышится таким же, как голос реального собеседника, галлюцинаторные образы крыс на полу кажутся настолько реальными, что больной начинает давить их ногами, рубить топором и т.
д.), они естественным образом вписываются в окружающую среду (т.е. галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство). Больные убеждены, что воспринимают эти образы точно так же, как и остальной мир, т.е. при помощи своих органов чувств.
Часто им кажется, что окружающие испытывают те же самые переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов (ловят то, что видят, убегают, спасаются, нападают и т.д.).
Совет
Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах, наиболее яркий пример — зрительные галлюцинации при алкогольном делирии («белой горячке»).
Зрительные: больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки на паутинке спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс.
Слуховые: больная 57 лет после недельного запоя стала слышать плач ребенка, доносящийся из дивана. За несколько часов полностью разобрала свой диван (до отдельных пружин), чтобы найти в нем плачущего малыша. В ее восприятии звук был настолько схож с плачем настоящего ребенка, что все это время больная пребывала в полном убеждении, что ребенок действительно находится в диване, хотя логически она и не могла понять, каким образом он там очутился.
Тактильные: в приемном покое больницы пациентка, которая до этого была совершенно спокойна, вдруг падает на пол и начинает кататься по нему, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то с себя стряхнуть. Говорит, что у нее на груди кошка, которая больно вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять.
Псевдогаллюцинации по своим особенностям наиболее близки к образам представлений, которые может воспроизвести в своей памяти или фантазии почти каждый из нас.
Псевдогаллюцинации при этом отличаются от нормальных, физиологических представляемых образов большей стойкостью, детализированностью, яркостью, а главное, непроизвольностью (отсутствием необходимости в волевых усилиях, которые нужно приложить, чтобы представить себе тот или иной образ вместе с невозможностью волевым усилием прекратить это представление, избавиться от представляемого образа).
- Так как в случае псевдогаллюцинаций мысленный образ возникает сам по себе, без собственных усилий и избавиться от него у больных не получается, они обычно начинают считать, что этот образ им «показывают» каким-то научным прибором, «насылают», «внушают на расстоянии» и т.д., т.е. формируется «чувство сделанности» галлюцинаторных образов (бред воздействия).
- Больные обычно отмечают, что воспринимают эти образы не при помощи своих органов чувств, как это бывает при обычном восприятии (т.к., например, они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать). Чаще всего они указывают, что «слышат» голоса «мозгом» или «видят» зрительные образы «внутренним оком», т.е. эти образы сразу возникают у них на психическом уровне.
- Псевдогаллюцинаторные образы воспринимаются не такими, как образы, формирующиеся при восприятии реальных объектов, — они лишены чувственной яркости и свойственной реально воспринимаемым объектам телесности.
Галлюцинация, галлюцинации — психология
Под галлюцинациями понимается восприятие органами чувств того, чего нет в действительности. Можно видеть порталы в иные миры, демонов, которые окружают, слышать голоса и т. д. В древние времена данные проявления считались нормальными и даже желанными. Людям казалось, что таким образом они связываются с божественными мирами, которые могут наделить их знаниями или силой.
Самым примитивным методом достижения галлюцинаций является использование специальных грибов или алкоголя в больших количествах. Не стоит забывать о наркотиках, под воздействием которых люди также переживают определенные ощущения.
Галлюцинации – это иллюзия, обман, мираж, которого не существует в действительности. Некоторые ученые это объясняют тем, что сигналы в головном мозге появляются в различных местах, из-за чего картинки перемешиваются и начинают искажать реальность.
Однако есть и более патологические причины возникновения галлюцинаций. Это болезни, когда нарушается деятельность головного мозга. Существует множество психических болезней, которые включают в себя галлюцинации как один из симптомов.
Лечение всех видов галлюцинаций проводится исключительно медикаментозное. Только врачи могут помочь в восстановлении здоровья либо в его улучшении.
Что такое галлюцинации?
Люди часто используют слово «галлюцинации». Что это такое? Это восприятие окружающего мира, появление картинки без реального внешнего раздражителя. Простыми словами, человек может видеть стул, хотя на самом деле его окружают лишь деревья.
Это может быть следствием сильного переутомления, когда люди нередко используют различные лекарственные и психотропные вещества для самоуспокоения, а также серьезные неврологические заболевания.
Во внешнем мире нет раздражителя, который видится или ощущается человеком. Он видит образы, которых нет, звуки, которые не звучат, ощущения, которые не производятся окружающим миром.
Обратите внимание
Галлюцинации – ошибка восприятия органами чувств, когда человек слышит, видит или чувствует то, чего нет на самом деле.
Условно галлюцинации делятся на:
- истинные – образы, проецирующиеся во вне и не отличающиеся от реальных объектов, обладают убедительностью и чувственно-ярким окрасом;
- псевдогаллюцинации – ощущения, проецирующиеся во внутренней сфере сознания как следствие влияния внешней силы.
Псевдогаллюцинации носят насильственный и навязчивый характер, при котором больному кажется, что на него действительно воздействуют третьи лица. Он начинает не доверять людям, верить в инопланетян, потусторонние силы, поскольку только так может объяснить возникновение своих ощущений.
Следует отличать галлюцинации от:
- Миражей – образы, которые подчиняются законам физики.
- Иллюзий – искаженное восприятие реально существующих предметов.
Галлюцинации проявляются без наличия реальных предметов, людей и явлений, на которые ссылается человек.
перейти наверх
Виды галлюцинаций
Различают виды галлюцинаций, которые зависят от того, через какой орган чувств они воспринимаются:
- Зрительные.
- Слуховые.
- Обонятельные.
- Вкусовые.
- Общие: мышечные и висцеральные.
Слуховые галлюцинации делятся на такие виды:
- Элементарные: голоса, шумы, звуки.
- Вербальные, которые бывают императивными, речедвигательными, комментирующими, угрожающими, контрастирующими иллюзорного восприятия.
Императивные галлюцинации носят приказной характер, зачастую заставляют больного совершить плохой поступок. Он не способен противиться, поэтому становится опасным как для себя, так и для окружающих. Больной может отрезать себе палец, кого-то убить или ударить, обворовать и пр.
Комментирующие галлюцинации являются голосами, которые постоянно обсуждают мысли, чувства и поступки больного. Зачастую они носят негативный характер, осуждающий. Единственным выходом избавиться от них больной для себя видит в самоубийстве.
Угрожающие галлюцинации выражаются в слышании , которые чем-то угрожают больному: убить, обидеть, ударить и пр.
Контрастирующими галлюцинациями является диалог между двумя голосами, направленными друг на друга. Один голос может осуждать больного, говорить о необходимости наказания. Другой голос будет его робко защищать, указывать на возможность отсрочить наказание. Голоса говорят между собой, давая больному лишь приказы, противоречащие друг другу.
Речедвигательные галлюцинации выражаются в том, что больному кажется, будто его голосом, языком и ртом завладела некая сила и теперь через него передает какие-то послания. Зачастую человеку кажется, что он говорит другим языком, хотя на самом деле он говорит своим.
Зрительные галлюцинации занимают второе место по распространенности и делятся на такие виды:
- Элементарные: дым, вспышка света, туман.
- Предметные:
- Зоопсия – видение животных.
- Полиопические – видение множества одинаковых, как под копирку, иллюзорных объектов.
- Демономанические – видение персонажей из мифологии, инопланетян.
- Диплопические – видение раздвоенных образов.
- Панорамические – видение ярких картин.
- Сценоподобные – видение каких-то сюжетных линий.
- Эндоскопические – видение иных предметов внутри своего тела.
- Аутовисцероскопические – видение своих внутренних органов.
- Аутоскопические – видение своих двойников, которые копируют поведение больного. Порой это неспособность увидеть себя в зеркале.
- Микроскопические – видение людей в уменьшенных размерах.
- Макроскопические – видение предметов в увеличенном виде.
- Аделоморфные – видение предметов нечеткими, без конфигурации и форм.
- Экстракампинные – видения угловым зрением. При повороте головы в их сторону видения прекращаются.
- Гемианопсические – выпадение одной половины зрения.
Галлюцинации Шарля Бонне характеризуют их появление при истинном нарушении восприятия органами чувств. При отитах могут возникать слуховые галлюцинации, а при отслойке сетчатки – зрительные.
Обонятельные галлюцинации зачастую перекликаются с обонятельными иллюзиями, когда человеку кажется, что он слышит запахи отвратительного характера. Например, ему может слышаться запах разлагающегося тела. Нередко это приводит к отказу от пищи.
Вкусовые галлюцинации могут сопровождаться обонятельными, когда во рту может ощущаться привкус гнили и пр.
Тактильные галлюцинации выражаются в ощущениях на теле, которые делятся на такие виды:
- Гигрические – ощущение жидкости на теле.
- Термические – прикосновение предмета низкой или высокой температуры.
- Гаптические – обхват со спины.
- Внутренняя или наружная зоопатия – ощущение насекомых на или под кожей.
В зависимости от анализатора галлюцинации делятся на:
- Рефлекторные – раздражение одного анализатора после воздействия на другой.
- Психомоторные (кинестетические) – ощущение движения отдельными частями тела при отсутствии каких-либо движений в реальном мире.
- Экстатические – яркие, эмоциональные образы под действием экстаза.
Галлюцинации у детей часто путаются с иллюзиями, которые помогают маленьким людям познавать окружающий мир.
перейти наверх
Причины галлюцинаций
Зрительные галлюцинации являются видениями, которые ничем не подкреплены из реальной жизни. Больной может принимать в них участие. Причинами их возникновения могут становиться злоупотребление спиртным (алкогольный делирий), наркотиками, психостимулирующими средствами (ЛСД, кокаин и пр.), медикаментами (например, антидепрессанты).
Другой причиной возникновения как зрительных, так и слуховых галлюцинаций является психический недуг, например, педункулярный галлюциноз, шизофрения, парциальный припадок. Также следует отметить влияние отравления.
Обонятельные галлюцинации являются следствием различных психических болезней (шизофрении), дефекты головного мозга (поражение височной доли). Энцефалит, спровоцированный герпесом, парциальные припадки провоцируют не только обонятельные, но и вкусовые галлюцинации.
Важно
Тактильные галлюцинации могут стать следствием алкогольного абстинентного синдрома. Он вызывает также зрительные и слуховые галлюцинации. Неприятные ощущения внутри тела могут быть вызваны энцефалитом или шизофренией.
Галлюцинации отличаются своей эмоциональностью и яркостью. Чем ярче и эмоциональнее видения, тем больше человек в них вовлекается. В противном случае он просто остается безучастным.
Ученые не могут четко выделить факторы, которые влияют на возникновение галлюцинаций. Причины пока остаются невыясненными до конца и неизученными. Однако выделяется еще один фактор – массовое внушение, когда большое количество людей могут видеть то, что им внушили. Это будет называться «массовым психозом», когда здоровые люди просто подчиняются внешнему воздействию.
Другими причинами появления галлюцинаций выделяют:
- Старение. В организме происходят неизбежные изменения в худшую сторону. Слабоумие, паранойя и прочие болезни могут спровоцировать различные видения.
- Сниженное настроение, боязнь смерти, пессимизм, повышенная тревожность также провоцируют различные видения.
- Прием галлюциногенных грибов.
Приведем список болезней на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru, которые провоцируют галлюцинации:
- Алкогольный психоз.
- Шизофрения.
- Опухоль головного мозга.
- Герпетический энцефалит.
- Сифилис.
- Инфекционные заболевания.
- Эпилепсия.
- Церебральный атеросклероз.
- Гипотермия.
- Декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний.
- Ревматические заболевания сосудов и сердца.
- Аменция.
- Психоз.
перейти наверх
Симптомы галлюцинаций
Галлюцинации различаются своими симптомами лишь по тому, в чем они проявляются. Зрительные галлюцинации будут отличаться от обонятельных. Однако все они имеют один симптом – видение того, чего не существует.
Симптомами могут быть:
- Видение перемещения под кожей, изменения внутренних органов.
- Чувствование запахов, которых больше никто не слышит.
- Слышание , которых больше никто не способен услышать.
- Слышание хлопанья дверей, стуков, шагов, музыки при их реальном отсутствии.
- Видение узоров, существ, света, которых больше никто не видит.
Основным симптомом является то, что человек видит или слышит, что недоступно окружающим. В мире ничего не происходит, однако больной говорит о наличии каких-то существ, звуков, запахов и пр.
Галлюцинации могут протекать как во внешнем мире, так и затрагивать тело человека. Если они являются обильными и сопровождаются бредом, тогда речь идет о галлюцинозе. Данное расстройство часто переходит в хроническое состояние, при котором пациент может сохранять упорядоченность поведения, критическое отношение к видениям или голосам, работоспособность.
У людей с деменцией часто отмечается зрительная галлюцинация. У лиц с паранойей отмечается вкусовая, обонятельная или тактильная галлюцинация.
перейти наверх
Лечение галлюцинаций
Перед тем, как приступить к лечению галлюцинаций, врачи обследуют больного, чтобы выявить причины их возникновения. Основная терапия направлена на устранение болезни, которая спровоцировала заболевание, в ином случае она направляется на устранение или смягчение симптомов.
Однозначного курса терапии нет, поскольку существует множество причин возникновения галлюцинаций. В медицине используется индивидуальный подход, где медикаменты подбираются по тому, что стараются излечить врачи.
Если галлюцинации спровоцированы приемом лекарств или психотропных веществ, тогда они исключаются из употребления. Также организм больного прочищают, если было выявлено отравление.
Больного изолируют: либо закрывают в доме, либо госпитализируют в психиатрическую лечебницу. Используются препараты для снятия напряжения, а также устранения галлюцинаций и бреда. Внутримышечно вводятся Тизерцин, Аминазин, Галоперидол, Триседил.
Также применяется индивидуальная психотерапия, которая направлена на восстановление психического здоровья человека. Комплекс мер является индивидуальным, в зависимости от причин и симптомов галлюцинаций.
перейти наверх
Прогноз
Отказываться от лечения не является целесообразным. Галлюцинации являются прогрессирующим заболеванием, которое будет лишь ухудшать состояние больного. Прогноз в данном случае будет неутешительным, поскольку человек не способен отличить реальное от мнимого.
Итог отсутствия лечения может быть только развитие болезни, когда человек все больше будет отдаляться от действительности, погружаясь в собственный мир. В зависимости от того, какое воздействие оказывают галлюцинации, продолжительность жизни может укорачиваться или оставаться неизменной.
Если галлюцинации вызваны заболеваниями или приемом психотропных веществ, тогда больной сам не будет способен себе помочь. Его организм будет разрушаться, сознание начнет меняться, что поставит жизнь больного под вопрос: как долго он проживет?
Галлюцинации | признаки и симптомы психического расстройства |
Галлюцинация — это образ, возникающий в сознании при отсутствии внешнего раздражителя органов чувств и качественно схожий с реально воспринимаемым объектом. Галлюцинация воспринимается человеком так, словно она возникла как реальный объект во внешнем мире (или в его собственном теле), а не в сознании, подобно образу.
Галлюцинации бывают не только у психически больных, но и у некоторых вполне здоровых людей, особенно в состоянии усталости, а также в переходный период между сном и бодрствованием; если они возникают во время засыпания, их называют гипнагогическими, если во время пробуждения — гипнопомпическими.
Псевдогаллюцинации
Термин «псевдогаллюцинация» применяется к патологическим явлениям, которые не соответствуют описанным выше для галлюцинаций критериям и диагностическое значение которых не столь несомненно. К сожалению, у этого термина есть два значения, которые часто путают.
Первое, берущее начало из трудов Кандинского, было заимствовано Ясперсом в его книге «Общая психопатология» (Jaspers 1913). В соответствии с проистекающей отсюда трактовкой псевдогаллюцинации — это особо яркие образы, т. е. у них нет свойства представлять внешнюю реальность; кажется, что они возникают в сознании, а не порождаются внешним миром.
Однако в отличие от обычных образных представлений их невозможно существенно изменить усилием воли. Данный термин все еще используется в этом значении (см., например, Scharfetter 1980).
Совет
Второе значение термина «псевдогаллюцинация» подразумевает ощущение присутствия чего-то, как будто находящегося во внешнем мире, наряду с осознанием того факта, что для такого ощущения нет коррелята в объективной реальности. В этом смысле термин используют Hare (1973) и Taylor (1979).
Оба определения нелегко применять, потому что многое здесь зависит от способности пациента давать точные ответы на сложные вопросы, касающиеся природы его переживаний. Неудивительно, что трудно составить верное мнение, основываясь на оценке больным реальности переживаний, так как он сам часто не имеет об этом четкого представления.
Псевдогаллюцинации и психосенсорные расстройства
Нарушение восприятия может проявляться в форме иллюзий и галлюцинаций. Однако может возникать состояние, близкое к галлюцинациям но таковыми не являющимся.
Псевдогаллюцинации
Следует отличать истинные галлюцинации от псевдогаллюцинаций.
Истинные галлюцинации наделены чувственностью и связаны непосредственно с предметами обстановки, воспринимаются реально, как будто через органы чувств.
При псевдогаллюцинациях одно или несколько свойств предмета или объекта может отсутствовать. Поэтому псевдогаллюцинации оцениваются больными как образы предметов, а не физические явления.
Другими словами, при псевдогаллюцинациях человек видит не сами объекты, а их образы, слышит не звуки, а образы звуков.
Таблица Основные различия истинных галлюцинаций от псевдогаллюцинаций
| Истинные галлюцинации | Псевдогаллюцинации |
| Имеют все свойства реальных предметов: весомость, телесность, яркое звучание.Вносится в реальное пространство, в непосредственное окружение больного, связаны с определенными предметами окружения, взаимодействуя с ними.Больной человек уверен, что все окружающие видят (слышат, чувствуют) те же самые объекты и явления так же, как он. Возникает уверенность в обычном способе получения информации о видимых предметах и явлениях, которую человек получает через анализаторы. Больной пытается действовать с воображаемыми предметами также, как с реальными: пытается их потрогать, нападает на врагов, убегает от опасности. Объекты воспринимаются как угроза жизни и здоровью больного. Галлюцинации нестойки, возникают быстро и остро, могут усиливаться в вечернее время | Лишены чувственности, натурального тембра. Предметы бестелесны, необъемны, прозрачны.Вносятся в воображаемое пространство, появляются из тела больного (интрапроекция) или из областей, недоступных для анализаторов, не соприкасаются с реальными предметами обстановки.Образы создают впечатление насильственно вызванных, как будто вложенных в голову больного с помощью каких-то аппаратов или благодаря особому психологическому воздействию.Пациент считает, что образы недоступны восприятию окружающих людей. Больной не пытается сбежать от галлюцинаций, потому что уверен, что они доберутся до него на любом расстоянии. Иногда больной пытается спрятать свое тело от воздействий путем экранизации. Может восприниматься как психическое насилие, стремление поработить волю, свести с ума. Обычно появляются при хронических психозах, при терапевтическом воздействии поддаются лечению, не зависят от времени суток, могут исчезать во время сна. |
Диагностирование галлюцинаций, как правило, не представляет труда, так как в психотическом состоянии пациенты не могут скрывать от врача переживания. Важным условием для выявления галлюцинаций, является доверительное отношение пациента к врачу.
Психосенсорные расстройства
Иллюзии и галлюцинации относятся к обманам восприятия. Но наряду с ними существуют расстройства, при которых узнавание предметов не нарушено, но весьма болезненно изменяются отдельные качества предметов: размер, форма, угол наклона, тяжесть, цвет, положение в пространстве и др.
Случаи, когда происходит искажение действительности восприятием называются психосенсорными расстройствами. Примером такого расстройства может быть изменение цвета предметов окружающей действительности, размеров (макропсия и микропсия), формы поверхности (метаморфопсия), удвоение, чувство неустойчивости и др.
Одним из распространенных расстройств является расстройство ощущений тела, которое может проявляться разнообразно: «руки набухли», «голова тяжелая», ноги «налиты свинцом», «губы распухли». При этом пациенты четко видят, что на самом деле их ощущения обманчивы и тело внешне не изменилось.
Чаще всего подобные проявления возникают внезапно и держатся недолго в виде отдельных припадков.
Еще одним вариантом нарушения восприятия является нарушение восприятия времени, когда возникает ощущение, что время тянется бесконечно или оно остановилось совсем. Это состояние чаще всего наблюдается при депрессиях и сопровождается ощущением бесперспективности собственных действий. Иногда время воспринимается с точностью наоборот: с бешеной сменой событий.
Синдром галлюциноза
Галлюциноз — относительно редко встречающийся синдром, который выражается серией разных галлюцинаций. Как правило это простые галлюцинации в рамках действия одного анализатора. Галлюциноз является обычным проявлением психоза. При этом сопровождающих условий в виде бреда и расстройства внимания не возникает.
По причине того, что галлюциноз затрагивает только один анализатор, выделяют несколько его видов:
- зрительный;
- слуховой;
- тактильный;
- обонятельный.
В зависимости от проявления синдрома его подразделяют на острый (яркий и непродолжительный до 1-3 недель) и хронический (длящийся годами, а иногда на протяжении всей жизни).
Точные причины галлюциноза, как и других психических расстройств, не обнаружены. Но чаще всего галлюциноз возникает при воздействии экзогенных вредностей: интоксикации, травмы, инфекции.
Расстройства восприятия, включая истинные и псевдогаллюцинации, а также галлюциноз и психосенсорные расстройства чаще всего не диагностируются как самостоятельное заболевание.
Чаще всего это симптомы психозов и других глубоких психических расстройств.
Обратите внимание
Чтобы назначить лечение, нужно убедить пациента в полном психиатрическом обследовании, которое должно проводиться только в специализированных клиниках и центрах.
Определение понятия «представление». Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Основные признаки галлюцинаций. Основные признаки псевдогаллюцинаций. Дифференциация галлюцинаций и псевдогаллюцинаций
Представление – оживление образов, воспрнятых в прошлом.
Галлюцинации – расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности нет ничего (свидетельствуют о грубом нарушении психики).
Истинные галлюцинации болезненные фантомы идентичны реальным объектам: наделены обьемом, живостью, связаны с предметами обстановки, воспринимаются как бы через органы чувств (не представляют собой нозологической единицы, наблюдаются при широком круге экзогенных, соматогенных, органических психозов).
— говорят сами с собой
— сообщают новости, не известно откуда взятые (убийство)
— прислушиваются, закрывают уши, присматриваются
— сокращение скуловой мускулатуры и ГКС
— ловят, стряхивают что то
Псевдогаллюцинации – одно или несколько свойств отсутствует; расцениваются больным как образы (параноидальная шизофрения, характерны для синдрома психического автоматизма Кандинского-Клирамбо).
— не отождествляются с реальным предметом ( голос из космоса)
— локализуются в субъективном пространстве (из головы, из почек)
— сопровождаются чувством сделанности или насильственности
— зона досягаемости (из соседней квартиры, др.города)
| Истинные галлюцинации | Псевдогаллюцинации |
| Наделены всеми свойствами реальных предметов: телесность, весомость, яркое звучание | Лишены чувственной живости, естественного тембра, бестелесны, прозрачны, необъемны |
| Проецируются в реальное пространство, окружающее больного, связано с предметами обстановки, взаимодействует с ними | Проецируются в воображаемом пространстве, исходят из тела больного (интрапроекция), либо из областей, недоступных его анализаторам, не соприкасаются с предметами реальной обстановки и не заслоняют их собой |
| Существует уверенность в естественном способе получения информации о воображаемом предмете и явлении через анализаторы | Производят впечатление насильственно вызванных, вложенных в голову с помощью аппаратов, сделанных |
| Больной уверен, что окружающие воспринимают те же предметы так же, как он | Считает, что образы передаются ему специально и недоступны органам чувств окружающих |
| Больной поступает с воображаемыми предметами как с реальными: пытается взять в руки, убегает от преследования, нападает на врага | Больной не может убежать от галлюцинаций, т.к. уверен , что они достигнут его на любом расстоянии; иногда пытается «экранировать» свое тело |
| Воспринимаются как угрожающие жизни и здоровью больного | Воспринимается как попытка психического насилия, стремление поработить, свести с ума |
| Не стойки. Остро возникают, могут усиливаться в вечернее время. | Возникают при хронических психозах, резистентны к терапии, не зависят от времени суток, во время сна могут исчезать совсем |