Бедренная грыжа – это патологическое состояние, для которого характерен выход содержимого брюшной полости в бедренный канал. Выпуклостью в данном случае является не что иное, как петли кишечника, но иногда в грыжевой мешок попадают органы малого таза. Согласно некоторым источникам, бедренные грыжи диагностируются у каждого двадцатого пациента.
Как развивается бедренная грыжа
Фактической причиной развития грыжи на бедре является выход содержимого брюшины через так называемое бедренное кольцо – это участок, который формируется между лакунарными связками и кровеносной артерией.
Патофизиология заболевания объясняет локализацию новообразования в области верхнего участка конечности. Огромную роль в развитии болезни играют ослабленные связки бедренного кольца. Из-за отсутствия их упругости, кольцо расширяется, и фрагменты органов выходят наружу.
Основные причины
Среди условий, благоприятных для возникновения грыжевого образования на бедре, стоит отметить:
- высокое внутрибрюшное давление;
- дисплазию соединительной ткани, для которой свойственно снижение прочности связок бедренного кольца.
Негативно отражаться на показателях внутрибрюшного давления могут различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также простудные и респираторные патологии, сопровождающиеся длительным и сильным кашлем. У женщин причиной увеличения давления может стать беременность, особенно многоплодная.
Что провоцирует развитие недуга
Для того чтобы запустился патологический процесс, пациенту недостаточно просто находиться в группе риска. В большинстве случаев болезнь переходит в активную стадию только тогда, когда происходит воздействие на организм определенного фактора, играющего роль пускового рычага болезни. К таким факторам можно отнести:
- тяжелую физическую работу, связанную с подъемом тяжестей;
- отсутствие двигательной активности на протяжении длительного времени;
- занятия профессиональным спортом;
- лишний вес или стремительное похудение;
- травматизм паховой зоны;
- неврологические болезни;
- хронические запоры.
Как выглядит грыжа
У здорового человека внутри бедренного кольца расположен лимфоузел и незначительная концентрация волокон соединительной ткани. Из-за повышенной эластичности и мягкости связки не способны преградить пространство фрагменту органа, вываливающегося в грыжевой мешок.
При отсутствии лечения и прогрессировании болезни образование продвигается все ниже и ниже, толкая тот самый лимфоузел, который медики называют узлом Пирогова-Розенмюллера.
Когда грыжа покидает бедренное кольцо, она занимает впадину рядом с веной. Состоит образование из нескольких частей:
- непосредственного грыжевого мешка, вмещающего фрагмент внутреннего органа или подкожно-жировой клетчатки;
- внутреннего содержимого.
К слову, в качестве последнего может выступать петля тонкого или подвижный отдел толстого кишечника, небольшой участок сальника, который словно фартуком покрывает органы брюшины, или мочевой пузырь. В бедренную грыжу у мужчин могут быть вовлечены яички, у женщин – маточная труба или яичник.
Почему женщины болеют чаще
Рассматриваемая патология зачастую диагностируется у представительниц слабого пола. Бедренная грыжа у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Предрасположенность дамской половины населения к заболеваемости можно объяснить особенностью анатомического строения.
Так, женщины обладают более широким тазом, шире у них и пространство между лакунами (бедренными связками, через которые проходят нервы и кровеносные артерии).
Кроме того, волокна связок у женщин намного слабее – так природа позаботилась о том, чтобы во время родов женщины могли усиленно напрягать мускулы передней брюшной стенки.
Разновидности
Грыжевые выпуклости на бедре различаются по локализации – они бывают одно- и двухсторонними. По статистике, справа образование появляется намного чаще, чем с левой стороны. В некоторых случаях развивается двусторонняя грыжа. По характеру проявления выпуклость бывает вправимой, невправимой и ущемленной.
Разнится заболевание и по стадии развития – грыжа может быть начальной, неполной и полной.
- Начальная стадия – это легкая степень формирования грыжевого мешка на уровне бедренного кольца.
- При неполной стадии выпуклость становится заметной визуально, внутренние органы уже значительно выходят за пределы бедренного канала. При этом сам грыжевой мешок статично расположен в начале кольца.
- На полной стадии образование свободно перемещается по внутренней поверхности бедра, может выходить за пределы кольца.
В чем отличие между вправимой и невправимой грыжей
Если на начальной стадии болезни образование то появлялось, то исчезало, то со временем оно становится менее подвижным из-за изменения тканей пахового канала. Грыжа, которую не так давно можно было вправить, уже не вправляется самостоятельно. Теперь, чтобы устранить выпуклость, потребуется приложить усилия.
В отличие от вправимой, невправимую грыжу и ее содержимое никаким образом невозможно протолкнуть обратно в полость. При этом никакой боли, дискомфорта пациент не ощущает.
Симптоматика
Чтобы распознать заболевание на начальной стадии и отличить от опухоли, нужно иметь представление о том, как проявляет себя бедренная грыжа. Симптомы этого заболевания сложно разделить на мужские и женские. Долгое время пациент может и не догадываться об имеющейся проблеме. Но как только грыжевой мешок достигнет определенного размера, он заметит первые признаки болезни:
- тянущую боль в паху;
- появление бугорка в области бедренного треугольника;
- увеличение грыжи при физической нагрузке;
- частые метеоризмы и вздутие живота;
- покалывание и легкое онемение конечности.
У некоторых пациентов грыжа может протекать со слоновостью (лимфостазом). В зависимости от того, какие внутренние органы вовлечены в мешок, могут возникнуть и другие симптомы.
У женщин бедренная грыжа может проявляться нетипичными выделениями из влагалища, изменением цвета мочи. Многие пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию.
У мужчин симптомом бедренной грыжи может стать ослабление сексуального влечения, эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция во время половой близости.
Что такое ущемление
Если орган, попавший в грыжевой мешок, сдавливается, в первую очередь страдают его кровеносные сосуды. В результате пережатия нарушается кровоснабжение органа. Ущемленная бедренная грыжа нуждается в срочном хирургическом лечении. Сдавливание грыжевого мешка является серьезным осложнением заболевания.
Зачастую ущемление происходит с фрагментом тонкого кишечника. Отдел, который локализуется рядом с местом сдавливания, сильно раздувается, его стенки становятся тоньше. В передавленных сосудах застаивается кровь, в результате чего плазма начинает просачиваться из просвета сосудов в брюшную полость.
Признаки осложнения
Спутать симптомы ущемления невозможно ни с чем другим. Течение неполной или полной грыжи не вызывает у пациента и доли тех неприятных ощущений, которые наблюдаются при передавливании сосудов. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо в том случае, если появились следующие симптомы:
- грыжевое выпячивание увеличилось в размерах;
- выпуклость стала плотной, очень твердой на ощупь;
- при легком касании воспаленного участка возникает и нарастает сильная боль;
- эпидермис бедренной области гиперемирован, кажется горячее, чем соседние участки конечности;
- вправить содержимое грыжи не удается даже врачу;
- отсутствие стула более суток;
- развитие острой кишечной непроходимости.
Временное облегчение, которое наступает при ущемленной грыже, нередко сбивает с толку пациентов. Больные думают, что болезнь отступила и паниковать не стоит. На самом же деле отсутствие боли свидетельствует о начале некротического процесса: защемленный фрагмент кишки или другого внутреннего органа начал отмирать.
Состояние пациента при ущемленной грыже стремительно ухудшается: боль становится нестерпимой, продолжается многократная рвота, лихорадка не сбивается жаропонижающими средствами. В такой ситуации нельзя терять ни минуты, ведь при развитии перитонита крайне высок риск летального исхода.
Способы диагностики
Распознать бедренную грыжу сможет любой профессиональный хирург. Предварительный диагноз врач поставит на основании жалоб и осмотра пациента.
К слову, в большинстве случаев этого оказывается достаточно, а к инструментальным и лабораторным исследованиям прибегают в основном для проведения дифференциальной диагностики.
Обследование при подозрении на грыжу бедра состоит из следующих процедур:
- УЗИ;
- рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества;
- общий анализ крови и мочи.
Как лечить заболевание консервативным путем
Лечение бедренной грыжи подразумевает нерадикальное или хирургическое вмешательство. При этом устранить заболевание раз и навсегда можно только на операционном столе. Консервативная терапия носит исключительно паллиативный характер.
С помощью обезболивающих средств, специальных упражнений или физиопроцедур невозможно избавиться от грыжи. Такое лечение помогает приостановить дальнейшее развитие патологии, устранить последствия болезни и улучшить самочувствие больного.
Прибегать к консервативному методу лечения можно только при вправимых грыжах. Если грыжа ущемлена или перестала вдавливаться в полость, больного госпитализируют и проводят экстренную операцию. Бедренная грыжа, которую невозможно вправить, – прямое противопоказание к любой физической нагрузке, пациенту необходим постельный режим.
Эффективным способом лечения этой патологии является лечебная гимнастика. Специальные упражнения подбираются врачом с целью воздействия на конкретную группу мышц бедра и передней стенки брюшины.
Кроме того, пациентам с грыжей рекомендовано носить бандаж, который плотно фиксирует ткани и не позволяет внутренним органам выпячиваться, выходить за пределы бедренного кольца. Бандаж недопустимо использовать при невправимых грыжах.
Операция при грыже на бедре
Невправимое или ущемленное образование свидетельствует о том, что действовать нужно срочно. Такие виды грыжи требуют незамедлительного хирургического вмешательства. При подтвержденном сдавливании содержимого грыжевого мешка операцию проводят экстренно.
Основной принцип лечения заключается не в удалении грыжи, а в устранении дефектов бедренного кольца, ставших причиной выпячивания внутренних органов. Хирургическое вмешательство при данном заболевании называют грыжепластикой.
Такие операции проводят под общим или местным наркозом. В последнее время все чаще стали прибегать к эпидуральному обезболиванию, подразумевающему введение анестетиков в спинномозговой канал.
Чувствительность таза и конечностей при таком виде наркоза у пациента полностью отсутствует, но сам больной находится в сознании.
Пластика бедренной грыжи длится не более часа. За время проведения операции хирург осторожно отделяет грыжевый мешок, осматривает его содержимое и при отсутствии патологических изменений (признаков ущемления) вправляет обратно в полость. Следующий шаг – это ушив грыжевых ворот. Ткани бедренного кольца укрепляют таким образом, чтобы не допустить повторного выпячивания.
На сегодняшний день существует множество подходов к проведению грыжепластики, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.
Выбор метода хирургического вмешательства зависит в первую очередь от размеров грыжевого образования, продолжительности течения болезни и общего состояния пациента. Буквально несколько лет назад при оперировании человека с грыжей бедра применяли только собственные ткани больного.
Сегодня же в хирургической практике преобладает применение искусственных протезов – своего рода заплат, заменителей связочного аппарата. Такой материал безопасен и гипоаллергенен.
Наиболее эффективным методом хирургического лечения грыж признана лапароскопия, которая позволяет получить доступ к патологическому образованию, избегая значительного травматизма тканей.
Для проведения подобного рода вмешательства нет необходимости делать большие разрезы. Лапароскоп вводят к грыже через отверстие, диаметр которого составляет всего несколько миллиметров. Этот вид операции отличается наименьшей инвазивностью, а потому не требует длительной реабилитации после операции.
Бедренная грыжа имеет свойство рецидивировать. Чтобы не допустить повторного развития болезни, важно вести здоровый образ жизни, избегать изнурительных физических нагрузок и не заниматься самолечением.
Бедренная грыжа
Основные причины возникновения бедренной грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними. В зависимости от клинической картины выделяют:
- вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
- невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
- ущемленная бедренная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Читайте также: 35 неделя беременности: сколько это месяцев, вес ребенка и самочувствие мамы
В развитии бедренной грыжи выделяют несколько стадий:
- начальная, когда грыжа находится за пределами внутреннего бедренного кольца, а ее возникновение не сопровождается никакими симптомами.
- канальная, при которой содержимое грыжи попадает в бедренный канал, но еще не выходит за его пределы.
- полная, когда грыжа полностью выходит через бедренный канал и выступает под кожей в паховой области.
Как правило, на начальной и канальной стадии развития мышечной грыжи на бедре пациенты не замечают никаких изменений. Изредка возможные болевые ощущения в области паха или бедра, возникающие при физической нагрузке, кашле и т.д. Симптомы заболевания появляются на полной стадии. Не откладывайте визит к врачу, если появились следующие признаки бедренной грыжи:
- появление мягкого на ощупь, округлого образования в области пахово-бедренной складки;
- боли внизу живота или области паха;
- вздутие, повышенное газообразование, запоры, тошнота, рвота, если в грыжевом мешке оказались части кишечника;
- болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание, если содержимым грыжи являются части мочевого пузыря.
Мышечную грыжу на бедре в начальной или канальной стадии можно выявить только при тщательном осмотре врача. Обычно пациенты обнаруживают выпячивание самостоятельно уже при его выходе под кожу.
Для уточнения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может дифференцировать бедренную грыжу от других патологий (паховой грыжи, липомы, варикозного расширения бедренной вены). Для этого в нашем Центре хирургии проводятся следующие диагностические мероприятия:
- внешний осмотр с пальпацией, сбор анамнеза;
- УЗИ грыжевого содержимого и органов малого таза;
- рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- выполнение анализов для определения общего состояния пациента.
Бедренные грыжи у женщин и мужчин опасны отсутствием симптомов на ранних стадиях течения болезни и высоким риском ущемления, поэтому вовремя проведенная операция зачастую может спасти пациенту жизнь. В нашей клинике ведущим способом лечения патологии является ненатяжная герниопластика.
В ходе операции врач вскрывает грыжевой мешок, исследует органы, возвращает их в брюшную полость, иссекает мешок и укрепляет стенки грыжевых ворот. Для этого мы используем синтетические эндопротезы.
Благодаря им укрепляются стенки брюшной полости и снижается риск развития рецидива бедренной грыжи.
В зависимости от локализации и состояния пациента врач может выполнить открытую или лапароскопическую герниопластику. В первом случае операция проводится под местной или общей анестезией.
Лапароскопическое вмешательство выполняется только с использованием общего обезболивания.
Мы используем современные инструменты и материалы, благодаря чему до 1 дня сокращается период нахождения в стационаре, а на полное восстановление требуется 2–3 недели.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа – опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.
Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).
В абдоминальной хирургии (оперативной гастроэнтерологии) бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота.
Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.
Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.
Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника.
Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.
Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.
Причины образования бедренной грыжи
Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).
К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления:
- физическое усилие,
- затрудненное мочеиспускание,
- упорный кашель,
- запоры,
- затяжные роды и т. д.
Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).
Классификация бедренных грыж
По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.
Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами.
При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.
В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.
В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.
При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин.
Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.
Симптомы бедренной грыжи
В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.
Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.
При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка.
В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения.
При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.
Осложнения
К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.
При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации.
Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.
Диагностика бедренной грыжи
Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.
При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др.
В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.
Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от:
- паховой грыжи,
- липомы,
- лимфаденита,
- натечного абсцесса,
- варикозно расширенных вен,
- тромбофлебита,
- аневризмы бедренной артерии,
- метастазов злокачественных новообразований.
Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.
Лечение бедренной грыжи
Консервативные подходы к лечению бедренной грыжи отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика).
В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.
Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала.
Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.
Прогноз и профилактика бедренной грыжи
В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.
Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношение бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля. Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа – довольно редкая разновидность грыжи, но которую можно встретить даже у ребенка.
Читайте также: Гепатопротекторы для печени: список препаратов с доказанной эффективностью, особенности применения
При данном заболевании органы брюшной полости выходят через бедренный канал за пределы брюшной стенки. У здорового человека бедренного канала нет, а возникает он, когда происходит возникновение бедренной грыжи.
Грыжевые ворота могут образовываться на внутренней, средней либо наружной области паховой связки.
История и статистика показывает, что бедренная грыжа в отличие от других грыж встречается лишь у 5-8% населения. Бедренная грыжа у мужчин возникает в очень редких случаях. Бедренная грыжа у женщин проявляется гораздо чаще в отличие от мужчин в связи с физиологическим строением паховой области.
Как выглядит бедренная грыжа у женщин, вы можете увидеть на многочисленных фото в интернете.
Причины возникновения, которые содержит история заболевания
Бедренная грыжа может быть как врожденной, так возможно она спровоцирована следующими факторами:
- хронические запоры
- наследственный фактор (у ребенка особенно в первый год жизни может быть слабое соединение ткани брюшной стенки)
- избыточный вес
- резкое похудание
- постоянный кашель
- физические перенапряжения
- поднятие тяжелых предметов
- затруднения с мочеиспусканием
- травмирование брюшной стенки
- рубцы после операции
Стадии развития заболевания
Бедренная грыжа имеет три стадии формирования:
- начальная
- канальная
- полная
Симптомы проявления болезни
Симптомы проявления бедренной грыжи зависят от стадии ее формирования. Бедренная грыжа может длительное время оставаться незаметным. Но при любом нарушении в работе организма у человека появляются первые симптомы болезни:
- боль в паху
- тошнота и рвота
- дискомфорт и болезненность внизу живота, которая усиливается во время ходьбы.
На канальной и полной стадии формирования помимо выше перечисленных симптомов проявляются следующие симптомы болезни:
- грыжевое выпячивание между пахом и бедром у человека
Диагностика бедренной грыжи
Заболевание можно выявить по жалобам пациента во время осмотра хирургом. Для уточнения диагноза необходимо сделать:
- УЗИ
- компьютерную томографию
- ирригоскопию
- герниографию
Бедренная грыжа у детей
Если у ребенка имеется бедренная грыжа, то он может жаловаться на:
- боль в области паха особенно при физических нагрузках
- округлое выпирание в верхней области бедра, которое уходит, когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Если у вашего ребенка имеются выше перечисленные жалобы необходимо срочно обратиться к врачу. Именно специалист сможет точно определить заболевание, так как данные признаки и история заболевания очень схожи с паховой грыжей. Но грыжевые ворота у паховой находятся выше пупартовой связки.
Лечение бедренной грыжи
Данное заболевание необходимо обязательно лечить, так как оно может вызвать следующие осложнения:
- может возникнуть серозный или гнойный воспалительный процесс внутренних органов
- ущемление мочевого пузыря (вызывает большие трудности с мочеиспусканием)
- вызвать высокую температуру
- острую боль при пальпации
- рвота
- копростаз (застой каловых масс в кишечнике)
- на запущенной стадии болезни может возникнуть перитонит и некроз (от перитонита и интоксикации возникают смертельные случаи)
Самое распространенное и довольно опасное осложнение среди пациентов – это ущемленная бедренная грыжа. На этой стадии осложнения патологическое выпирание увеличивается в размерах, и вправление сделать уже невозможно.
Основным методом избавления от этого недуга является хирургическая операция, народная медицина здесь, к большому сожалению бессильна. Основная задача для проведения операции — это пластика пахового канала, поэтому перед тем, когда будет проводиться операция, необходимо уточнить размер пахового канала.
Виды операций
Исторически медицина имеет много методик для лечения грыж такие как:
- пластика собственными тканями больного (пластика по методу Бассини, Кукуджанова и Шолдиса)
- комбинированная пластика с применением синтетических материалов (метод Лихтенштейна, Ривса)
Для оперативного лечения заболевания на сегодняшний день используются следующие виды операций:
- Герниопластика (грыжесечение и пластика поврежденных стенок). Наиболее распространенный способ операции. Такая операция предполагает разрез мешка с его тщательным осмотром доктором, а если есть необходимость, то и удалить сальник и вправить содержимое грыжи в брюшину. Далее делается перевязка, и пластика грыжевого канала. Операция проводится с использованием собственных тканей больного, а также с использованием синтетических не рассасывающихся нитей (полимерных сеток).
- Пластика канала с использованием синтетических аллотрансплантатов (плетеные сети из специальных материалов). Синтетические материалы полностью приживаются к тканям пациента, и окружающим тканям не дает возможности для повторного растяжения. Благодаря данному виду операции пациенту не требуется длительная госпитализация (примерно 2-3 дня).
Реабилитация после операции по удалению бедренной грыжи
В первые дни после проведения операции пациенты ощущают боли внизу живота и в области шва. Для устранения болевого синдрома врачом назначаются обезболивающие средства. Первое время после операции рекомендуется постельный режим, и категорически запрещаются различные физические нагрузки. Только спустя две недели, когда рана немного зажила, нагрузки постепенно разрешается увеличивать.
При выписке пациента врачом назначаются следующие рекомендации:
- в первые дни не поднимать вес более 5 кг.
- запрещаются наклоны вперед
- повязка всегда должно быть чистой
- вес не разрешается набирать минимум шесть месяцев после проведения операции
- необходимо избегать всего, что может вызывать кашель
- носить эластичный бандаж на протяжении трех месяцев после операции
- после приема вводных процедур рану необходимо припудривать детской присыпкой
- рекомендуется восстановительная гимнастика, но только после заживления послеоперационной раны
Пациенту назначается специальная диета:
- питание должно быть не меньше четырех раз вдень и малыми порциями
- диета включает пищу, которая обогащена белком (курица, грибы, гречневая каша, рыба)
- рекомендуется в большом количестве употреблять молочные продукты
Из рациона пациенту необходимо исключить жирное мясо, жаренное, копченное, складское, кофе, газированную воду.
В период восстановления после операции пациентку необходимо обязательно избегать запоров. Для этого должна соблюдаться диета, а также необходимо пить много жидкости.
Бедренная грыжа, симптомы и лечение
Бедренная грыжа – это опухолевидное образование, образующееся при выходе тонких петель кишечника и всего сальника за границы брюшной полости и через бедренное кольцо. Обычно проявляется бедренная грыжа наличием боли и опухоли.
По своей распространенности бедренная грыжа встречается в 6-8% случаев из общего числа грыж живота. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины, а у мужчин заболевание бедренная грыжа развивается в 2-3 раза реже и связано это с определенными анатомическими особенностями мужского и женского тела.
Известны случаи, когда это заболевание развивается у детей до первого года жизни в результате слабости тканей брюшной стенки.
Самые распространенные причины развития бедренной грыжи
Основной причиной бедренной грыжи становится ослабление брюшной стенки. А к ослаблению стенки брюшины приводят такие факторы, как постоперационные рубцы, травмы брюшной стенки, вывихи бедра, а также нарушение иннервации брюшной стенки.
У мужчин развитию бедренной грыжи способствуют большие физические нагрузки, а вот у женщин к развитию бедренной грыжи способствуют множественные беременности или затяжные роды.
К появлению болезни приводят такие ситуации, которые связаны с значительным повышением внутрибрюшного давления, в итоге у пациента возникает затрудненное мочеиспускание, постоянный сильный кашель, физическое усилие, запоры. К тому же возникновение грыжи развивается в результате даже однократного подъема тяжести или может развиваться на фоне очень длительного кашля.
Виды бедренных грыж
По своему расположению бедренные грыжи делятся на односторонние и на двусторонние. А в соответствии с клинической картиной выделяют вправимые, невправимые или ущемленные бедренные грыжи.
Если это невправимые грыжи, то они вправляются не полностью или вообще не поддаются полному вправлению в брюшную полость.
Если это ущемленная грыжа, то она характеризуется сдавливанием содержимого грыжи ее грыжевыми воротами, а это очень опасно, ведь возникает вероятность для острой кишечной непроходимости, некроза или даже гангрены кишки, перитонита.
Процесс формирования бедренной грыжи состоит из трех стадий, это начальная, при которой грыжевой мешок расположен за пределами бедренного внутреннего кольца. Причем на этой стадии довольно сложно диагностировать заболевание, однако оно может выражаться в пристеночном брюшном ущемлении.
Если у пациента неполная стадия грыжи, то опухоль расположена внутри бедренного канала, а также в границах передней фасции. Что касается полной стадии грыжи, то она характеризуется выпячиваем из бедренного канала в специальную подкожную клетчатку бедра.
Еще у женщин при полной стадии грыжа может выпячиваться в половую губу, а мужчин в мошонку.
Основные признаки бедренной грыжи
На первой и на второй стадии болезнь характеризуется выпячиванием грыжи в пахово-бедренной складке. Обычно опухоль имеет довольно небольшие размеры, гладкую поверхность и округлую форму. Наиболее она заметна при напряжении или в вертикальном положении. После вправления грыжа исчезает с урчащим характерным звуком.
Если есть наличие петель кишечника в грыжевом образовании, то определяется тимпанит. В редких случаях при наличии бедренной грыжи могут возникать отеки нижних конечностей, которые вызваны сдавливанием бедренной вены и сопровождается онемением. А если в грыжевой мешок попадает и мочевой пузырь, то у больного могут развиться дизурические расстройства.
Что касается осложнений бедренной грыжи, то это ее воспаление, которое может быть серозным или гнойным. На первом этапе болезни происходит воспаление всего содержимого грыжи, это аппендикс, кишка, придатки матки.
В редких случаях воспаление может перейти на грыжевой мешок даже с кожных покровов. Обычно, воспаленная грыжа вызывает гиперемию кожи, ощущение боли, повышенную температуру тела. А в некоторых случаях развивается перитонит.
Еще бедренная грыжа может способствовать развитию иннервации органов, которые находятся в грыже, а также острым нарушением кровообращения. Такие симптомы сопровождаются существенным увеличением грыжи и ее уплотнением.
У пациента возникает сильная боль в животе, а также развивается задержка стула и газов. Такое состояние может приводить к некрозу и к кишечной непроходимости, появляется тошнота, икота, схваткообразные боли, повторная рвота.
Лечение бедренной грыжи
Использование консервативного лечения для бедренной грыжи невозможно, именно поэтому в лечении применяется только оперативное вмешательство. Самый распространенный метод оперативного вмешательства – это герниопластика, то есть грыжесечение и пластика дефекта.
Такая операция включает в себя вскрытие мешка с содержимым грыжи, а также его тщательный осмотр. При необходимости хирург удаляет сальник и вправляет содержимое грыжи в брюшную полость. Затем проводится перевязка и иссечение грыжевого мешка, а также пластика грыжевого канала.
Что касается герниопластики, то ее проводят с применением специальных синтетических материалов и тканей самого пациента. Довольно часто при ущемленной бедренной грыже проводят срединную лапаротомию и удаляют нежизнеспособные участки кишечника.
Обычно прогноз после лечения бедренной грыжи благоприятный, поэтому пациент может вернуться к привычной жизни.
Ущемленная бедренная грыжа: причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение
Ущемленная бедренная грыжа — заболевание, при котором происходит сдавливание рядом расположенных органов или тканей, оказавшихся в области грыжевых ворот. Опасность данной разновидности грыж заключается в нарушении кровоснабжения органов, попавших в грыжевый мешок, которое часто приводит к их некрозу.
Читайте также: Онкомаркер са 125: норма и расшифровка результатов анализа крови, норма са 125 у женщин
Согласно имеющейся статистике, ущемлённая бедренная грыжа чаще всего диагностируется у представительниц женской половины населения. Это связано с тем, что анатомическое строение женского таза предрасполагает к возникновению этого заболевания.
Бедренная грыжа состоит из нескольких фрагментов:
- грыжевый мешок;
- грыжевые ворота;
- содержимое грыжевого мешка.
Чаще всего в грыжевый мешок попадают расположенные в этой области органы:
- аппендикс;
- большой сальник;
- придатки матки;
- сигмовидная и тонкая кишка.
Причины возникновения грыжи
Бедренная грыжа встречается у больных разного возраста.
К причинам развития данного заболевания можно отнести следующее:
- паралич нервных тканей, которые присутствуют на стенках брюшины;
- резкое повышение давления в брюшной полости;
- врождённую аномалию развития соединительной ткани на стенках брюшины;
- послеоперационные осложнения;
- резкое снижение веса;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сильный кашель;
- физическое перенапряжение и т. д.
Симптомы
При ущемлении бедренной грыжи у больных наблюдаются определённые симптомы:
- появление болевых ощущений (больные изначально ощущают покалывания, которые при любой физической нагрузке перерастают в боли, мешающие даже обычному передвижению);
- появление чувства давления в области паха;
- при сильном напряжении между пахом и бедром проявляется незначительно выпяченная окружность, которая исчезает после короткого отдыха. Размеры грыжи со временем увеличиваются, и она приобретает чёткие контуры (круглые или овальные);
- тошнота;
- рвота;
- появление кровяных сгустков в каловых массах;
- запоры;
- сильное скопление газов, в результате чего происходит вздутие живота;
- возникновение острой кишечной непроходимости;
- развитие перитонита;
- некроза;
- визуализация грыжи даже в горизонтальном положении и т. д.
При ущемлении бедренной грыжи пациент практически сразу начнёт ощущать изменения в общем состоянии. В случае обнаружения тревожной симптоматики больной должен срочно обратиться в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Проявление грыжи
Бедренная грыжа может формироваться в течение длительного времени. Она проходит несколько стадий своего развития:
- начальную (на этой стадии развития грыжа находится в пределах бедренного кольца);
- канальную (на данном этапе развития заболевания у больных могут появляться жалобы на дискомфорт и покалывание в области паха);
- полную (на этой стадии грыжа перебирается под кожный покров бедра, пройдя сквозь бедренный канал).
В некоторых случаях ущемление бедренной грыжи сопровождается перитонитом. Больные начинают испытывать острые боли, вздутие живота и напряжение в области передней стенки брюшины.
Диагностика
При ущемлении бедренной грыжи у больных наблюдается некроз тканей и органов, которые находятся в её воротах.
При подозрении на это заболевание важно своевременно провести ряд диагностических мероприятий, при которых задействуется современное оборудование и новейшие методики.
В данном случае дифференциальная диагностика позволит исключить болезни, имеющие схожую симптоматику, так как на ранних стадиях очень сложно распознать ущемление бедренной грыжи.
Диагностика бедренной грыжи проводится в следующем порядке:
- на приёме врач собирает анамнез заболевания (проводит осмотр, подробно опрашивает больного, пальпирует место, в котором присутствуют болезненные ощущения);
- после осмотра больным назначается аппаратное обследование. Благодаря ультразвуковому обследованию специалистам удаётся определить содержимое грыжи и её локализацию;
- при необходимости пациентам назначается рентгенологическое обследование, которое позволит определить попал ли какой-нибудь близкорасположенный орган в мешок грыжи.
Лечение ущемлённой бедренной грыжи
Лечение ущемлённой бедренной грыжи осуществляется хирургическим способом, так как медикаментозная терапия не приносит должного эффекта. Очень часто больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве, от которого зависит их здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.
В современных медицинских центрах цены на лечение ущемлённой бедренной грыжи немного выше, чем проведение терапии обычной паховой или брюшной грыжи.
| Наименование медицинского центра | Стоимость хирургического лечения ущемлённых бедренных грыж |
| Центр Флебологии и лечения грыж клиники Бьюти Доктор | от 32 000,00 до 87 000,00 рублей |
| B Clinic | от 43960,00 до 58 150,00 рублей |
| Многопрофильный медицинский центр Дельта Клиник | от 30 000,00 до 50 000,00 рублей |
| Центр Флебологии г. Москва | От 38 200,00 до 44 500,00 рублей |
Хирургическое вмешательство проводится по следующему плану:
- больному вводится общий или местный наркоз;
- выполняется вскрытие участка тела, между пахом и бедром, на котором просматривается грыжа;
- проводится выделение бедренной грыжи;
- удаляется мешок грыжи;
- выполняется вправление содержимого;
- ушивается дефект.
На сегодняшний день существует несколько методик, которые задействуются при хирургическом лечении ущемлённой бедренной грыжи. Хирург выбирает наиболее подходящий метод проведения оперативного вмешательства, который напрямую зависит от локализации и размеров грыжи.
Полостная операция
Лапароскопия
Данный хирургический метод удаления ущемлённой бедренной грыжи проводится посредством специальной аппаратуры. Лапароскопом проникают в полость живота пациента и проводят необходимые хирургические манипуляции. По сравнению с полостной операцией лапароскопия является более щадящей методикой.
Преперитониальный метод
В этом случае задействуется высокотехнологическая аппаратура, позволяющая провести хирургическое лечение ущемлённой бедренной грыжи без проникновения в полость живота пациента.
После проведения хирургического лечения ущемлённой бедренной грыжи больные проходят 3-4 недельную реабилитацию. В это время они должны соблюдать режим питания и придерживаться диеты, назначенной их лечащим врачом.
Послеоперационный период должен проходить в спокойной обстановке. Больной не должен проявлять ни физическую и ни эмоциональную активность.
При прохождении реабилитации пациентам рекомендуется дозировано выполнять упражнения из курса лечебной физкультуры. Лучше всего все физические нагрузки заменить прогулками на свежем воздухе, желательно в парковой или лесной зоне.
Осложнения
При хирургическом лечении ущемлённых бедренных грыж иногда возникают осложнения. Хирург может случайно проколоть бедренную вену или артерию, осуществляя подшивание мышц, либо оттягивание сосудов. В этом случае выполняются экстренные мероприятия по остановке кровотечения: повреждённая вена перевязывается, а на травмированную аорту накладывается пристеночная лигатура.
Рецидивы
- недостаточного закрытия бедренного кольца (наружного и внутреннего);
- швы, которые накладываются во время операции, практически полностью закрывают бедренный канал;
- хирург недостаточно отодвинул паховые связки;
- неправильно выбран способ подшивания паховой связки и т. д.
Профилактика
Маленьким детям профилактику бедренной грыжи проводят следующим образом:
- своевременные и регулярные кормления;
- предотвращение запоров;
- приучение ребёнка к умеренности в еде, так как переедание влечёт за собой различные неприятности и проблемы в будущем, в том числе и развитие тяжёлых заболеваний.
Причиной развития грыжи может стать любой внешний фактор. Чтобы предотвратить появление бедренной грыжи врачи рекомендуют проводить ряд профилактических мероприятий:
- не поднимать тяжести;
- регулярно заниматься физкультурой (нагрузки следует увеличивать постепенно);
- посещать бассейн;
- совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
- закаливать организм (можно начать с обливаний холодной водой);
- нормализовать вес (при наличии любой степени ожирения следует проконсультироваться с диетологом, по поводу правильного снижения веса);
- избегать стрессовых ситуаций;
- укреплять стенки брюшной полости;
- избегать падений и любого другого механического воздействия на брюшину, область бедра и таза.
В связи с тем, что причиной появления бедренной грыжи могут стать и любые заболевания, при прогрессировании которых значительно повышается внутрибрюшное давление, рекомендуется своевременно проводить их лечение.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа – это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки в области бедренного треугольника.
Бедренная грыжа состоит из грыжевого мешка и его содержимого, которым могут быть петли тонкого кишечника, часть большого сальника, аппендикс, слепая кишка, мочевой пузырь, яичник у женщин или яичко у мужчин.
Выпадение органов брюшной полости происходит через патологическое отверстие (ворота), которое называется бедренным каналом. Бедренный канал имеет длину 2-3 см, располагается вертикально и состоит из внутреннего отверстия (бедренного кольца), стенок и наружного отверстия.
Единственный метод лечения бедренной грыжи – хирургическое удаление, или грыжесечение. Консервативное лечение бедренной грыжи не применяется.
Удаление бедренной грыжи с закрытием грыжевых ворот называется герниопластикой. Эта хирургическая операция может быть выполнена различными методами, с бедренным или паховыми доступом, использованием собственных тканей пациента (классический метод) или синтетических материалов.
Удаление бедренной грыжи относится к операциям средней сложности. Тем не менее, выполнение герниопластики требует достаточно высокой квалификации хирурга, в противном случае отсутствие четкого понимания анатомической топографии может привести к последующим рецидивам грыжи.
Основные симптомы бедренной грыжи – локальное чувство дискомфорта и боль, которые усиливаются при ходьбе, беге и физических нагрузках, и появление видимого выпячивания между бедром и пахом, исчезающее в положении лежа.
Бедренные грыжи могут быть вправимыми или невправимыми. В первом случае грыжевое выпячивание относительно легко вправляется в брюшную полость, что сопровождается характерным урчанием. Во втором случае грыжа не поддается вправлению или поддается лишь частичному вправлению.
Наиболее серьезным осложнением бедренной грыжи является ее ущемление грыжевыми воротами. Ущемление грыжи проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, быстро нарастающая боль в области паха или мошонке, невозможность вправить грыжевое выпячивание, задержка стула и невозможность отхождения газов, присутствие крови в кале.
- При наличии этих симптомов необходима экстренная операция во избежание перитонита, острой кишечной непроходимости и гангрены кишки из-за нарушения местного кровоснабжения.
- Другими осложнениями бедренной грыжи являются ее воспаление, которое проявляется болью, покраснением кожи, повышением температуры тела, и застой каловых масс в кишечнике (копростаз).
- Диагностика бедренной грыжи проводится с помощью осмотра, пальпации, комплексного УЗ-исследования, ирригоскопии (исследования толстой кишки), герниографики.
- Основными причинами бедренной грыжи являются ослабление брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости.
- Ослабление брюшной стенки может произойти вследствие травм, хирургических операций, частых беременностей, быстрой потери веса, нарушения местной иннервации, наследственных факторов.
- Причиной повышения внутрибрюшного давления могут быть большие физические нагрузки (поднятие тяжестей), тужение (запоры, затрудненное мочеиспускание), сильный и длительный кашель, а также затяжные роды.
- Женщины страдают бедренной грыжей в 4 раза чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями таза.
- Удаление бедренной грыжи выполняется под местной, общей или эпидуральной анестезией.
Операция состоит из нескольких этапов. Прежде всего, делается разрез кожи и подкожных тканей для обеспечения доступа к грыже.
Далее грыжевой мешок выделяется и рассекается, содержимое грыжи осторожно отделяется от стенок и изучается. Если состояние выпавших органов нормальное, они вправляются в брюшную полость. После этого грыжевый мешок прошивается, утягивается, и выступающая часть отсекается.
На заключительном этапе операции выполняется пластика грыжевых ворот для их надежного закрытия. Это может быть сделано по классической методике с использованием собственных тканей и ушиванием бедренного канала нерассасывающейся синтетической нитью или с использованием синтетической сетки (без ушивания канала). По завершению операции разрез зашивается хирургическим швом, на который накладывается повязка.
Длительность обычной операции удаления бедренной грыжи составляет 30-60 минут. Как правило, уже на следующий день пациент может вернуться домой.
В течение первых 4 — 5 дней после удаления грыжи следует соблюдать постельный режим. Швы снимаются на 7 — 10 день. В течение трех месяцев после операции необходимо избегать больших физических нагрузок.