Воспалительный процесс может являться осложнением острого ринита (насморка) или гриппа, а также других бактериальных или вирусных инфекций (корь, скарлатина).
Синусит также может стать следствием механических травм челюстно-лицевой области.
Существует целый ряд факторов, увеличивающих вероятность развития синусита.
К ним относятся:
- частые заболевания ОРВИ (как правило, на фоне сниженного иммунитета);
- риниты аллергического генеза;
- врожденные патологии структур носовой полости;
- искривление носовой перегородки;
- полипы, локализованные в носовых ходах.
Как и большинство других воспалительных заболеваний, все синуситы по характеру течения делятся на:
По локализации патологического процесса принято выделять:
- гайморит (синуситы парных максиллярных пазух);
- фронтит (синуситы фронтальной пазухи);
- сфеноидит (воспаление, локализованное в клиновидной пазухе);
- этмоидит (поражение слизистых решетчатого лабиринта).
По форме различают:
По этиологическому фактору, который стал причиной развития заболевания, синуситы делятся на:
- вирусные (осложнения гриппа, ОРВИ или аденовирусной инфекции);
- бактериальные;
- грибковые (могут развиваться как суперинфекция на фоне вирусных или бактериальных);
- травматические;
- смешанные (имеется несколько этиологических факторов);
- аллергические;
- медикаментозные.
Различают также септический и асептический синусит.
Гаймориты (максиллиты) по своей этиологии подразделяются на:
Инфекционный гайморит (максиллит) развивается вследствие проникновения инфекционных агентов бактериальной или вирусной природы в полость гайморовой пазухи.
Возбудитель попадает в максиллярные синусы с током крови (гематогенный путь), через нос (назальный) или из периапикальной области (одонтогенное проникновение бактерий возможно при периодонтите зубов верхней челюсти). Инфекция также может заноситься в синус при травме.
Этиология фронтита такая же, как и у гайморита, но симптоматика более выражена, а течение – более тяжелое.
Этмоидит чаще всего развивается при скарлатине. Воспаление в передних ячейках решетчатого лабиринта часто сопровождается гайморитом и фронтитом, а в задних – протекает параллельно со сфеноидитом.
Сфеноидит диагностируется редко; еще реже он развивается изолированно. Как правило, патологический процесс в клиновидной пазухе является следствием этмоидита с поражением задних ячеек лабиринта.
Обратите внимание: Если патологический процесс распространяется на все синусы одной половины лица, то говорят о «гемисинусите», а если воспалены слизистые всех пазух с обеих сторон, то пациенту ставится диагноз «пансинусит».
К числу важнейших клинических проявлений, позволяющих предполагать синусит, относятся:
- ощущение тяжести в лобной или околоносовой области;
- повышение общей температуры (характерно для острого процесса);
- болевые ощущения при резких поворотах и наклонах головы;
- выделение густого экссудата из носовых ходов.
Ощущение дискомфорта в области носа, переносице или над глазницей по мере прогрессирования процесса постепенно усиливается. Болевой синдром нарастает обычно в вечернее время. Постепенно локализация становится менее конкретной, и начинает болеть вся голова или одна половина.
Носовое дыхание становится резко затрудненным, отмечается практически постоянная двусторонняя заложенность носа. Как правило, из носовых ходов выделяется прозрачный или желто-зеленый экссудат. Если отток из синусов нарушен, то выделений может и не быть.
Острый синусит сопровождается подъемом температуры до 39°С; хронический воспалительный процесс может протекать на фоне нормальной или субфебрильной температуры. У пациента присутствуют симптомы общей интоксикации организма – высокая утомляемость, недомогание, общая слабость, нарушение сна и снижение аппетита. Больной часто чихает, а при сопутствующем фарингите ощущает боль в горле.
Одним из характерных симптомов гайморита становится сильная боль тянущего характера в околоносовых областях, которая возникает или усиливается при наклоне вперед головы или туловища.
При фронтите сильные боли локализованы в области лба. Они более выражены в утренние часы. Часто болевой синдром становится трудно выносимым. При тяжелом течении патологического процесса пациенты предъявляют жалобы на боязнь яркого света, боли в глазах и ухудшение обонятельной функции.
При остром воспалении лобной пазухи вследствие нарушения местного кровообращения может развиваться коллатеральный отек в области лба и верхнего века. Кожные покровы в проекции пораженной области нередко гиперемированы (имеют красноватую окраску).
При сфеноидите пациенты жалуются на головные боли в теменной, затылочной или глазничной области, а также «внутри головы». Болевой синдром в области темени может являться свидетельством хронического воспаления.
Одностороннее воспаление решетчатой пазухи нередко сопровождается фарингитом, при котором отмечаются боли в горле.
Воспаление может затрагивать область, где перекрещиваются зрительные нервы, что сопровождается быстро прогрессирующим падением остроты зрения.
Обратите внимание: Симптомы синусита у детей более выражены, чем у взрослых, а риск развития воспалений пазух гораздо выше, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно. Настораживать родителей должны такие симптомы, как густое отделяемое из носа и сухой непродуктивной кашель, продолжающийся больше 1-1,5 недель. Не откладывайте визит к лор-врачу!
- Риноскопия позволяет выявить патологические изменения слизистой полости носа, а также ее разрастание (полипоз).
- При рентгенологическом исследовании выявляются затемнения в пораженных синусах.
- При установлении диагноза «синусит» больному назначается комплексная терапия, целью которой является устранение этиологических факторов (в частности – инфекции), а также предупреждение возможных осложнений и уменьшение выраженности клинических проявления (купирование болевого синдрома и воспаления).
При бактериальных синуситах пациентам показана системная антибиотикотерапия. Перед ее началом определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Примерно одинаковая эффективность лечения бактериальных синуситов достигается при назначении макролидов, цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда.
В частности, применяются левофлоксацин, моксифлоксацин и амоксициллин в высоких дозировках.
В помещении, где постоянно находится пациент, нужно обеспечить увлажнение воздуха. Больному необходимо обильное питье для ускорения выведения токсинов из организма.
Кроме того, недостаточное поступление жидкости в организме способствует загустеванию назального секрета.
Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические обезболивающие средства, а для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты.
- Дополнительно показана витаминотерапия, а для повышения резистентности