Ультразвуковая диагностика желчного пузыря

в полости и протоках не должно быть не только включений , но и всевозможных теней от них.Параметры могут значительно изменяться, зависят от возраста. У детей они имеют минимальные длину и ширину.

Как правило, размеры желчного пузыря в норме по УЗИ у женщин оказываются на парочку сантиметров меньше, чем у мужчин.

Точность диагностики может нарушить не только низкая квалификация врача и поломки в оборудовании, но и низкое качество осуществления подготовительных мероприятий. Если вам назначено УЗИ печени и желчного пузыря, как подготовиться?

Главное — по максимуму устранить газы из всех отделов кишечника. Примерно за семь дней до УЗИ необходимо подготовиться снизить нагрузку на пищеварительный тракт (исключить спиртные напитки и продукты с высоким содержанием, как животных, так и растительных жиров). Диета перед УЗИ печени и желчного пузыря имеет свои особенности.

В целях максимального избавления от газообразования перейдите на бездрожжевой хлеб (лаваш или хлебцы), строго ограничьте количество употребляемых в сыром виде фруктов, овощи тушите. О горохе, фасоли и прочих продуктах из семейства бобов вообще забудьте. Запрещено молоко, газировка и даже крепкий кофе.

Кушайте понемножку, раза 4 в день.

Для того, чтобы подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря произошла на самом высоком уровне, за несколько суток до исследования начните прием ферментных препаратов на основе панкреатина. Будет неплохо добавить к ним препарат, освобождающий кишки от газов. Наилучшие рекомендации у Креона, Мезима, Эспумизана, Мотилиума.

Как провести вечер перед осмотром?

Постарайтесь сходить в туалет по большому. Если больной страдает длительными запорами, выраженным вздутием живота, необходимо очиститься с помощью клизмы.

Можно ограничиться таблеткой слабительного или использованием глицериновых свечей, если вы уверены, что это поможет. Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря людям с хроническими заболеваниями? Так же, как всем остальным.

УЗИ не требует предварительной отмены постоянно принимаемых лечебных препаратов.

Поужинайте несладкой кашей, желательно без масла. Старайтесь больше ничего не есть после 19 часов. От завтрака в большинстве случаев придется отказаться, если решили подготовиться наилучшим образом. Бывает так, что диагностика проводится в послеобеденное время. В таком случае, съешьте немного каши, обезжиренного творога около 7 утра.

Что вам может пригодиться во время процедуры?

Многие муниципальные больницы требуют от обследуемых наличия одноразовой пеленки и бумажных салфеток. Если вам рекомендовано УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком, возьмите с собою парочку желтков от предварительно отваренных яиц, небольшую баночку сметаны или пакетик сливок.

Такая особенность процедуры дает врачу возможность отследить весь процесс выделения желчи в динамике и выявить нарушения его функций. Доктор определит величину линейных размеров органа натощак и после приема жирных продуктов, проанализирует эффективность желчевыделения, обследует тонус сфинктера Одди.

Длится такое исследование около 40 минут.

Многие не знают, можно ли пить воду перед УЗИ желчного пузыря. Если вас мучает жажда, старайтесь не пить. Даже несколько глотков обычной воды могут спровоцировать отток желчи и нарушить видимость пузыря. Если он будет наполовину пуст, диагност ничего не увидит.

Как часто следует повторять УЗИ обследование?

Следует знать, что если у человека случается острый приступ колики в области правого подреберья, сопровождающийся значительным повышением температуры тела, ему показана экстренная процедура УЗИ.

В этом случае всякой подготовкой можно пренебречь. Начав лечение, необходимо контролировать состояние желчного пузыря каждые две-три недели.

Когда болезнь перейдет в состояние стойкой ремиссии, можно ограничиться однократным УЗИ в течение года.

Помните, что только своевременное обращение к врачу гарантирует точную постановку диагноза. Вы сможете вовремя подготовиться к лечебному процессу. Лечение болезней желчного пузыря может быть как консервативным, так и оперативным. В любом случае, излечение возможно.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, желчегонный завтрак

Проверить желчный пузырь (ЖП) и выявить любые его заболевания можно только после прохождения обследования на УЗИ.

Оно проводится в условиях стационара, хотя некоторые частные клиники имеют возможность вывозить аппаратуру на дом к больному.

При таком методе орган сканируется в мельчайших деталях, только перед проведением УЗИ желчного пузыря следует подготовка к процедуре, она начинается самое позднее — за неделю до дня его проведения.

Когда требуется делать УЗИ?

Такое обследование назначается в нижеприведенных случаях:

• Если имеется симптоматика, характерная для распространенных заболеваний желчного пузыря.
• При врожденных аномалиях. После ультразвукового обследования будет выявлено, как они влияют на каждый орган и организм.
• В обязательном порядке после удаления ЖП или оперативных вмешательств.
• При болевых ощущениях в области правого подреберья.
• Чтобы поставить точный диагноз или утвердиться в отсутствии заболевания.
• Когда желтеют кожные покровы и глазные яблоки.
• При травмах брюшной полости.
• Если имеются характерные признаки хронической или острой формы холецистита.
• Горький привкус во рту или частые порывы к рвоте.
• Болевые ощущения во время пальпации печени.

Такую разновидность ультразвукового обследования применяют при подозрении на нарушение работы рассматриваемого органа у новорожденных, чаще всего у недоношенных малышей. К более взрослым детям применяется такое исследование, если их кожные покровы пожелтели, ребенок жалуется на понос, не хочет есть, у него присутствуют болевые ощущения в животе.

Подготовка к процедуре УЗИ

Увеличенный размер кишечника препятствует точному изучению внутренностей ЖП, поэтому в нем не должно находиться газов. Последний прием пищи перед обследованием не должен быть позднее 8 часов до наступления этого момента.

Если время УЗИ назначено до обеда, тогда посещать клинику необходимо натощак, а при диагностике позже 14 часов, то завтрак должен состояться не позднее 7 часов.

Пища, которую запрещено употреблять перед таким исследованием:

• хлебобулочные изделия;
• газированные напитки;
• сладости;
• молоко;
• фрукты и овощи в свежем виде;
• алкоголь;
• бобовые растения;
• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• жирные сорта мяса и рыбы.

Выбранные блюда перед процедурой должны быть легкими и сытными.

Можно употреблять:

• творог с низким процентом;
• паровую или отварную рыбу;
• яйца, сваренные «всмятку»;
• говядину или курицу;
• каши, приготовленные на воде.

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой

Такое обследование идет с желчегонным завтраком, к нему следует также готовиться заранее. Суть методики сводится к обследованию желчного пузыря после приема жирной пищи. Чтобы растворить ее в органе выделяется желчь, вот за нею и происходит наблюдение.

Желчегонным эффектом обладают следующие продукты:

• вареные яйца;
• жирная сметана (или сливки).

После употребления такой пищи процедура дает возможность проверить работу желчного пузыря в режиме реального времени. Исследование более обстоятельное, чем простое УЗИ, поэтому и стоит дороже.

Подготовка детей к процедуре

Совсем маленьким детям, которым нет 3 лет, давать еду нужно не позднее 4 часов до процедуры. Прием пищи у детей перед диагностикой желчных протоков и пузыря проводится после их подготовки согласно возрасту маленьких пациентов:

• ребенку от 3 до 8 лет следует есть за 6 часов до обследования;
• детям от 8 лет и старше нужно придерживаться тех же правил, что и взрослым.

Еще детям перед УЗИ нужно давать препараты с ферментами и также стараться придерживаться диеты. Воду они должны прекратить пить за час до проведения процедуры.

Медикаменты, которые помогают при УЗИ

Важной процедурой перед обследованием является очищение кишечника, его требуется делать вечером накануне дня УЗИ. Оно осуществляется при помощи кружки Эсмарха и сырой прохладной воды. Потом требуется выпить средства симетикона и сорбенты.

В качестве альтернативы клизмы может выступать прием специальных медикаментов:

• Ферментные препараты — Мезим Форте, Креон, Фестал. Особенности их приема и дозировку нужно уточнить у врача, обычно за один раз принимают по одной — две таблетки.
• Препараты симетикона – Инфакол, Мотилиум, Эспумизан и Боботик. Взрослые принимают такие таблетки до 4 раз в сутки.
• Сорбенты. Они помогут в тех случаях, в которых после приема первых двух групп младенцев беспокоят колики, а у взрослых наблюдается вздутие живота. К ним относятся: Белый уголь и Смекта.
• Растительные слабительные средства – Сенаде и аналоги, в которых присутствует трава сенна.

Особенности проведения процедуры УЗИ

Обследование проводится над лежачим человеком. Он должен удобно расположиться на кушетке, его живот смазывают специальным гелем, а затем головкой датчика ультразвукового аппарата водят по нему. Врач записывает в карточку полученные при исследовании данные. Процесс получения их безболезненный и безопасный и он может проводиться для младенцев и беременных.

Расшифровку показаний врач проводит сразу же, нормы по желчному пузырю следующие:

• длина органа варьируется от 6 до 14 см;
• толщина его стенки не должна превышать 4 мм, в некоторых случаях допускается 5 мм;
• ширина пузыря составляет 3-4 см.

При обследовании врач наблюдает не только за самим ЖП, но и рассматривает его желчевыводящие пути, оценивает близлежащие органы и состояние их тканей, имеются ли в нем камни или нет.

Обследование с нагрузкой проходит в два этапа:

Проведение обычного УЗИ натощак.

Второе исследование происходит после завтрака, что есть, пациент определяет сам из рекомендуемых блюд.

После того как человек позавтракал должно пройти минимум четверть часа. Врач проводит диагностику с двух сторон сбоку и через живот. Нормой признается, если после еды сокращение желчного пузыря произошло до 70% от его объема. Такой показатель говорит о том, что моторика органа нормальная.

Какие факторы могут исказить ультразвуковую картину?

Даже если правильно делать УЗИ, все равно его результаты могут быть неточными, к этому приводят следующие обстоятельства:

• Наличие большого количества газов в кишечнике.
• Спазм стенок кишечника, который произошел в результате вредных привычек. Он никак не будет связан с заболеванием.
• Ожирение или избыточный вес, в особенности на животе, которые не дают провести нормальное исследование.
• Гиперактивность во время обследования.
• Оставшиеся частицы рентген-контрастного вещества, которое подают в кишечник перед обследованием.

Что помогает выявить УЗИ

Оно может диагностировать различные патологии и аномальные явления, происходящие в желчном:

• желчнокаменную болезнь;
• холецистит;
• полипы на стенках исследуемого органа;
• аденокарциному при врожденных аномалиях;
• увеличение размеров ЖП или его перегиб;
• размытые или нечеткие контуры;
• камни в теле желчного, которые могут перемещаться при смене положения тела;
• выпячивание стенок пузыря;
• осадок, состоящий из кристаллов билирубина или кровоизлияние, которое можно спутать с ними.

Чтобы подтвердить полученные результаты после первого УЗИ через две недели потребуется обследовать желчный пузырь повторно, и тогда сопоставив результаты, врач сможет назначить лечение.

Видео

Узи желчного пузыря с оценкой его функции

УЗИ желчного пузыря с оценкой его  функции — это информативное  неинвазивное функциональное исследование, которое позволяет наглядно оценить анатомическую структуру желчного пузыря и желчевыводящих протоков, а также  выявить нарушения в работе органа.

Заболевания, выявляемые при  УЗИ желчного пузыря

• желчекаменная болезнь и ее осложнения (печеночная колика, механическая желтуха);
• оценка желчевыводящей системы после холецистэктомии (послеоперационная гематома, воспалительный инфильтрат);
• острый или хронический холецистит, водянка пузыря или перфорация его стенки;
• спаечная болезнь после операций на органах брюшной полости;
• УЗ диагностика опухолей, увеличения желчного пузыря и желчевыводящих протоков  (полипы, холестероз желчного пузыря,  рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков)
• врожденные аномалии развития желчевыводящих путей, внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков;

Оценка функции желчного пузыря позволяет диагностировать дискинезию желчевыводящих путей (гиперкинетический или гипокинетический тип), что является важным для подбора правильного лечения. 

Подготовка к УЗИ-желчного пузыря

Подготовка к УЗИ желчевыводящей системы имеет большое значение, особенно при наличии  каких-либо  врожденных анатомических особенностей строения или при наличии патологии.  Для успешного проведения УЗИ необходимо соблюдение диеты: исключение из рациона за 2-3 дня  овощей, фруктов, черного хлеба и молочных продуктов.

Исследование проводится натощак – последний прием пищи не позднее чем за  8-10  часов перед УЗИ.  Желательно опорожнить   кишечник естественным путем.  Дополнительно  можно принять Эспумизан — 2 капсулы х 3 раза в день накануне или активированный уголь – 4-8 таблеток на ночь.

   Когда УЗИ проводится не в утренние часы или у больного инсулинопотребный сахарный диабет, то возможно употребление несладкого чая и подсушенного белого хлеба.

Как проходит процедура УЗИ-желчного пузыря с оценкой его функции

УЗИ проводится в положении пациента на спине и левом боку.  УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку.  При необходимости оценки функции желчного пузыря проводится физиологическая нагрузка в виде «желчегонного завтрака» (2 яичных желтка или 250 г жирной сметаны) с последующим УЗИ-контролем.

Противопоказаний к УЗИ нет. Продолжительность процедуры около 20 минут. Повторная процедура для оценки функции пузыря проводится через 45-60 минут после первого исследования и приема «желчегонного завтрака». 

Стоимость процедуры УЗИ-желчного пузыря с оценкой его функции

Стоимость исследования в нашей клиники составляет 1500 рублей (в стоимость входит двукратное проведение УЗИ, «желчегонный завтрак» приносится самостоятельно).  По окончании процедуры пациент получает подробную информацию не только о структурных изменениях желчного пузыря и желчевыводящих путей, но также и оценку функционального состояния желчевыводящей системы.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем ежедневно с 9:00 до 21:00

тел.: 8 (919) 998-64-69 (c 9:00 до 21:00)

Диагностика заболеваний желчного пузыря – УЗИ

На практике заболевания желчного пузыря можно разделить на:

— травматические,

— функциональные,

— обменные,

— воспалительные,

— паразитарные,

— опухолевые,

— сочетанные.

Диагностика заболеваний желчного пузыря

Приобретенные заболевания. Повреждения

Повреждения желчного пузыря встречаются очень редко. Различают открытые (ножевые и огнестрельные ранения) и закрытые (разрывы и отрывы).

Эхография является очень доступным методом для получения быстрой информации о возможном повреждении желчного пузыря (даже у постели больного).

При открытых повреждениях желчного пузыря из раны может сочиться желчь, и это облегчает диагностику, однако следует заметить, что из-за открытой раны эхосканирование сопряжено с большими трудностями, так как манипулировать длинным линейным датчиком невозможно.

Для этого следует применять датчик с малой площадью контакта с телом больного — механический или короткий линейный, что позволяет проводить секторное сканирование печени и зоны желчного пузыря из одной или нескольких точек.

В первые часы после открытой травмы на эхограмме желчный пузырь имеет узко-удлиненную форму, в полости лоцируется небольшое количество желчи, стенки утолщены (признак сокращенного желчного пузыря), контуры прерываются в месте ранения, откуда желчь вытекает в виде эхонегативной дорожки, создавая эхонегативный ореол.

При закрытой травме в первые часы эхокартина такая же, как при открытой.

Спустя несколько часов после травмы наряду с нарастанием клинических признаков (боли в правом подреберье, в эпигастральной области, по правому флангу брюшной полости, ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки и боли в этой области при вдохе) на эхограмме желчного пузыря в области гепатодуоденальной зоны и в правой подвздошной области лоцируется значительное количество жидкости (желчи). Эхогенность брюшины повышается (признаки локального перитонита). На вторые сутки в брюшной полости может лоцироваться большое количество жидкости (желчи), появляются признаки разлитого перитонита. Из-за имбибиции брюшины желчью значительно повышается эхогенность, что мешает хорошей визуализации внутренних органов.

В дальнейшем желчь в брюшной полости может быть лоцирована в виде ограниченных межкишечных слабо- или анэхогенных образований, похожих на абсцессы.

При небольших колющих повреждениях из щелевидных разрывов желчь в небольшом количестве вытекает в ложе пузыря; если ее вязкость высокая, то она может затромбироваться и лоцируется как ложный дивертикул в виде паравезикального абсцесса.

В дифференциальной диагностике от другой патологии брюшной полости помогает присутствие травмы.

Функциональные нарушения

К функциональным нарушениям желчного пузыря относят различные дискинезии, которые в клинической практике бывает очень трудно дифференцировать от органических изменений; в общей заболеваемости желчного пузыря они занимают ведущее место.

Причины дискинезий желчного пузыря могут быть врожденные (различные аномалии желчного пузыря и желчных путей), приобретенные (гельминты, чаще энтеробиоз, лямблиоз), заболевания двенадцатиперстной кишки (дуодениты, перидуодениты, дуоденогастральный рефлюкс, рубцовые деформации двенадцатиперстной кишки, изменения сфинктера Одди и др.).

Дискинезии

Это функциональные нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Эхография дает возможность изучить моторику желчного пузыря и дифференцировать варианты его дискинезий. Существуют различные методики определения функциональных особенностей желчного пузыря, и все они основаны на применении пробы с желчегонным завтраком (два желтка или 20 мл сорбита на полстакана теплой воды).

Изменение наибольшего поперечника является самым простым, доступным и надежным методом для определения эвакуационной функции желчного пузыря.

Учитывая, что в норме максимальное опорожнение желчного пузыря происходит за 2 часа, измерения для определения наибольшего поперечника осуществляются до желчегонного завтрака и спустя 90 минут или через 5, 15, 30, 45, 90 минут после приема желчегонного завтрака. В норме желчный пузырь в течение 45-90 минут сокращается на X — У.

исходной величины поперечника. При гипертонии и гиперткинезии желчный пузырь обычно несколько уменьшен в размере, длина его в среднем 4-5 см, поперечник 2-2.5 см, стенка утолщена (2-3 мм). Максимальное его опорожнение наступает менее чем за час.

При гипотонии и гипокинезии желчный пузырь увеличен в размере, в среднем составляет 10-11 см, поперечник 4-5 см, стенка тонкая. Полная эвакуация желчного пузыря продолжается 4-8 часов. К гипомоторной дискинезии относят и застойный желчный пузырь, возникающий вследствие различных функциональных расстройств моторики двенадцатиперстной кишки.

К причинам, приводящим к гипомоторной дискинезии, также относят аномалии пузырного протока, в частности когда шейка желчного пузыря изогнута и обращена вверх и, переходя в пузырный проток под острым углом, может привести к его сдавлению и эвакуации желчи.

К стазу желчи могут привести и другие аномалии, такие, как очень длинный пузырный проток, изгиб в виде клюва, буквы S, стенозы и дивертикулы в шейке желчного пузыря (последние встречаются очень редко), а также другие причины:

• механические — спаечный процесс, камни, опухоли желчного пузыря и обще­ желчного протока и др.;
• воспалительные — перихолециститы различной этиологии, приводящие к отеку пузырного протока;

Нормы для расшифровки УЗИ жёлчного пузыря

06.02.2018

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук. Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования желчного пузыря является ультразвуковая диагностика

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

• приступ печёночной колики;
• наличие желчнокаменной болезни в анамнезе;
• распирающие боли в области правого подреберья;
• желтушность кожных покровов и склер глаз;
• травматическое повреждение брюшной полости;
• динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения;
• подозрение на аномалии развития;
• контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства;
• необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

• неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции;
• тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни;
• нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера;
• повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы

• боли в области живота;
• обесцвечивание кала;
• тёмный цвет мочи;
• пожелтение кожи и белой оболочки глаз;
• изменение консистенции стула;
• другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

• общий и биохимический статус крови,
• микроскопия мочи,
• компьютерное сканирование брюшной полости,
• динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области.

Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития.

Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

• форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни;
• размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм;
• диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм);
• содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей;
• междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

• утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров;
• увеличение размеров ЖП;
• появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи;
• инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением;
• нарушение межорганного взаимодействия;
• усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ

• гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком;
• во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита.

Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

• отсутствие эффекта акустической тени,
• невозможность смещения образований,
• размеры обычно не превышают 10-12 мм,
• медленный рост или его отсутствие,
• возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
• средняя или гиперэхогенная структура,
• отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела);

Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение;

Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.

Нормы для расшифровки УЗИ жёлчного пузыря Ссылка на основную публикацию

Узи желчного пузыря

Нарушение функционирования желчного пузыря (далее – ЖП) отражается не только на работе всей пищеварительной системы, но и на здоровье организма в целом. Любые мельчайшие патологии способны развиться до крайних стадий, и если их не диагностировать и не лечить, то могут даже стать причиной летального исхода.

Одним из самых простых и доступных методов для обследования уже давно было признано Узи желчного пузыря, позволяющее оценить функциональное состояние непосредственно самого органа, а также желчных протоков.

Процедура, несмотря на свою простоту, нуждается в тщательной подготовке пациента и отличается особой методикой проведения.

Когда необходимо диагностирование желчного пузыря?

Патологии желчного пузыря зачастую сопровождаются довольно большим спектром разнообразных симптомов, которые могут быть также и результатом возникновения заболеваний в других участках системы пищеварения. Поэтому, чтобы подтвердить или исключить наличие патологических процессов ультразвуковое исследование желчного пузыря рекомендуется при следующих симптомах:

• боли под ребрами справа, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
• дискомфорт либо тяжесть в области печени;
• иктеричность кожи и видимых слизистых покровов;
• ощущение горечи во рту.

Помимо видимых проявлений и жалоб больного, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, в частности, назначается:

• при желчнокаменной болезни;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• механических повреждениях брюшной полости;
• длительном приеме лекарств;
• контроле предписанной терапии;
• интоксикации организма (также при злоупотреблении спиртным);
• наблюдении развития онкологических процессов;
• отклонении от нормы результатов анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).

Узи желчного пузыря необходимо пройти лицам, страдающим ожирением и злостно нарушающим основные правила питания. К ним относятся нерегулярные приемы пищи, предпочтение острой, жареной, жирной и копченой еды, склонность к увлечению низкокалорийными диетами.

Алкоголь и жирная пища ведут к нарушению функции желчного пузыря

Не обойдется без обследования органов, отвечающих за функцию хранения и транспортировки желчи при назначении и выборе гормональных контрацептивов.

Наличие у женщины предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря считается относительным противопоказанием к применению гормональных противозачаточных средств.

Их прием может спровоцировать воспалительный процесс в пузыре либо ускорить формирование желчных конкрементов (камней).

Противопоказания

Узи желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи.

Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.

Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?

Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:

• острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
• желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
• холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
• холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
• дискинезию (нарушение моторики).

Патологии ЖП, диагностированные на УЗИ

При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

Подготовительный процесс

Подготовка к УЗ-диагностике желчного пузыря, как правило, не отличается от предварительных мероприятий к ультразвуковому обследованию остальных органов брюшной полости. Она включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, определенный режим питания, прием лекарств и очищение кишечника. Подробно ознакомиться с пошаговой подготовкой к Узи желчного пузыря можно в этой статье.

Диета

Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике, способный исказить фото УЗИ, пациенту следует за 3–4 дня начать готовиться к процедуре и придерживаться следующей диеты, исключающей употребление:

Подготовка к УЗИ внутренних органов

• дрожжевых изделий и зернового хлеба;
• сырых овощей, фруктов и бобовых;
• кисломолочной продукции;
• жирных, острых, копченых блюд;
• газированных напитков и воды;
• алкогольсодержащей продукции;
• крепкого чая и кофе.

Рацион должен состоять:

• из рыбы нежирных сортов, приготовленной на пару или отварной;
• яиц «всмятку» (но не более одного в день);
• вареной курятины или говядины;
• нежирного творога;
• каш на воде.

Режим питания

Чтобы правильно подготовиться к обследованию следует увеличить количество приемов пищи, но есть необходимо небольшими порциями. Такой подход дает время еде перевариться и снижает процессы брожения и образования газов в желудке и кишечнике. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позже 19.00 легкой и сытной едой, например, кашей, сваренной на воде и без добавления сахара.

Если диагностирование запланировано до 12 дня, то с утра перед УЗИ пациенту следует отказаться от завтрака и питья.

За несколько часов до обследования пациенту следует воздержаться от употребления жевательной резинки и курения

При проведении исследования во второй половине, можно позавтракать сухариком и стаканом чая, при этом между процедурой и завтраком должно пройти не меньше 6 часов.

Узи желчного пузыря производится строго на пустой желудок. Это обеспечивает наполнение пузыря желчью, и размеры его увеличиваются.

Немного жидкости, а тем более пищи спровоцирует выделение желчи и орган сожмется, что затруднит диагностирование.

Лекарственные препараты

Во время диеты при подготовке к УЗИ рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы (Фестал, Мезим, Креон) и лекарства, избавляющие от метеоризма (Эспумизан, активированный или белый уголь, Смекта).

Их прием обязателен, но не стоит злоупотреблять и пить более 3 раз в день.

Учитывая, что за 2–3 часа до диагностирования запрещается пить жидкость, а пациент регулярно принимает курс жизненно важных препаратов, ему заранее необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы откорректировать часы их приема.

Очищение кишечника

Вечером, накануне исследования, нужно опорожнить толстую кишку. Если у пациента склонность к запорам, то использовать любой слабительный препарат, народные средства либо микроклизму.

Методика проведения процедуры

Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.

Простой способ

Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель.

Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука. В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево.

Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.

Выполнение УЗ-осмотра ЖП может быть отдельной процедурой или этапом диагностики брюшной полости

Методика с определением функции

Второе название Узи желчного пузыря с применением функциональных проб – динамическая эхо-холесцинтиграфия или обследование с желчегонным завтраком. Способ позволяет определить способность к сокращению желчного пузыря в настоящем моменте.

По завершении первой части осмотра, проведенной на пустой желудок, пациент съедает пробный завтрак, состоящий из жирной пищи – двух яичных желтков, 200–250 граммов сметаны или творога. Также можно заменить прием пищи раствором сорбита, обладающий желчегонным свойством.

Затем 3 раза проводится осмотр – через 5 минут, 10 и 15.

Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита).

В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки.

На протяжении процедуры диагност фиксирует в протокол исследования жалобы пациента на возникновение болевых ощущений, и их характеристики – интенсивность, увеличение, продолжительность либо отсутствие.

Интерпретация результатов

При проведении осмотра диагност оценивает функциональное состояние и параметры органа, такие как размеры, форму, месторасположение, подвижность, толщину стенок.

Также определяется сократительная способность пузыря, присутствие полипов, конкрементов и онкологических процессов.

Расшифровка Узи желчного пузыря состоит из соотнесения и описания нормы исследуемого органа, и при присутствии патологических состояний.

Нормальными размерами органа считается:

• длина 7–10 см;
• ширина 3–5 см;
• поперечный размер 3–3,5 см;
• толщина стенок до 4 мм;
• объем 30–70 куб. см;
• диаметр общего протока 6–8 см;
• внутренний диаметр долевых протоков до 3 мм.

При этом в норме пузырь имеет форму овала либо груши, контуры хорошо определяются и дно его может выходить на 1–1,5 см из-под печени.

Диагностика показывает практически все известные медицине заболевания данного органа.

В ходе процедуры диагност выносит заключение о наличии того или иного вида патологий по комплексу присутствующих симптомов.

Острый холецистит подтверждается утолщением стенок органа свыше 4 мм, увеличением его размеров, наличием усиленного кровообращения в артерии пузыря и большим количеством внутренних перетяжек.

Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.

ЖКБ на УЗИ снимке

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища.

За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн.

Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.

В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа.

Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу.

Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.

Онкологические заболевания диагностируются при выявлении новообразований более 1–1,5 см, чрезмерном утолщении стенки и нарушении контуров органа.

Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок.

Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей. Все диагностированные патологические процессы требуют тщательного контроля в динамике.

Поэтому после первого диагностирования, как правило, назначается повторное УЗИ не позже чем 2-3 недели.