Рентген кишечника: плюсы и минусы исследования, рекомендации по подготовке, алгоритм проведения

Рентген кишечника — не инвазивная методика, которая используется для оценки состояния слизистой оболочки и моторных функций внутреннего органа.

Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений.

Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Рентген кишечника

Назначается рентген кишечника с целью проведения дифференциальной диагностики при появлении следующих симптомов:

• нарушение процессов пищеварения, выражающееся в виде запоров или диареи и сопровождающееся такими сопутствующими заболеваниями, как анальные трещины, геморрой, обезвоживание и т. д.;
• резкое снижение массы тела, возникающее без видимых на то причин;
• изменения со стороны консистенции, цвета и запаха стула, что является признаком большого количества заболеваний;
• болевого синдрома в области живота, диспепсии (тошнота, рвота);
• наличие крови, слизи и гнойных включений в каловых массах после дефекации.

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

• покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
• установит способность к растяжению и уровень эластичности;
• оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
• определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Вреден ли рентген кишечника, и как часто можно делать?

При соблюдении рекомендаций к проведению процедуры организму наносится минимальный вред. Лучи не накапливаются в тканях и структурах, благодаря строгому контролю интенсивности излучения. Интенсивность не превышает общепринятых норм. Аппарат направляет излучения именно в ту область, которая нуждается в обследовании.

Рентген кишечника не рекомендуется делать в профилактических целях чаще двух раз в год, поскольку он связан с лучевой нагрузкой на организм. Если диагностика предписана лечащим врачом, проходить процедуру следует согласно предписаниям.

Опасение имеется только при использовании контрастного вещества – бария. Оно может вызвать развитие аллергической реакции и запоров.

Если следовать советам специалиста, проводящего диагностику, то развития нежелательных последствий можно избежать.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендовано обследовать кишечник при помощи рентгена в следующих случаях:

• язвенный колит деструктивного типа;
• индивидуальная непереносимость бария;
• наличие сквозных ран в области кишечника;
• врождённое увеличение внутреннего органа;
• сердечная недостаточность и учащённый ритм.

Абсолютным противопоказанием является беременность. При ожирении также недопустимо проходить процедуру, поскольку оборудование рассчитано на 110-150 кг.

Назначают ли рентген детям?

Диагностическая процедура может быть проведена ребёнку с 3 лет. Обусловлено это тем, что только в этом возрасте заканчивает формироваться, и становится крепче микрофлора кишечника. Подготовительные мероприятия и излучение могут стать причиной нарушения процессов пищеварения в более раннем возрасте. Негативно воздействие рентгена возможно на костные зоны роста.

В детском возрасте рентген кишечника назначается при частых коликах, подозрении на непроходимость и спайки. Подготовка и сама процедура проводится, как и у взрослых: вводится микроклизма с контрастным веществом.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

• получения точного контура изображений;
• проверки проходимости прямой кишки;
• определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

• на животе;
• на боку;
• на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Исследование тонкой кишки

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

• чёрный хлеб;
• цельное молоко;
• бобовые;
• фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

• лимфосаркомы;
• лимфогранулематоза;
• синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Фотогалерея

Болезнь Крона

Дивертикулярная болезнь

Долихосигма кишечника

Рак кишечника

Кишечная непроходимость

Неспецифический язвенный колит

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Наименование	Цена, руб
Рентген двенадцатиперстной кишки	800 — 2000
Рентгенография тонкой кишки (пассаж бария)	1 000 — 2 200
Цена актуальная для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Лучше проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Как делают рентген кишечника с барием? Подготовка и показания к процедуре

Рентген кишечника — это диагностическая процедура, которая позволяет выявить патологию данного органа путем облучения его рентгеновскими лучами. Картинка при рентгене может высвечиваться либо на экран, что позволяет следить за проведением процедуры непосредственно в момент ее проведения, либо распечатываться на специальной пленке и потом изучаться рентгенологом.

Рентгеноскопия кишечника проводится для того, чтобы осмотреть детально тонкий и толстый кишечник.

Рентген может проводиться с контрастом или без него. В качестве контрастного вещества используют барий для рентгена. Он не вреден для организма, не всасывается в кишечнике и его легко вывести из организма. Рентген толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

Рентген может назначить только врач, чаще всего это узкопрофильный специалист — гастроэнтеролог, онколог.

Проводится рентгенодиагностика при:

• частых запорах или поносах не ясной этиологии;
• подозрении на болезнь Крона, дивертикулит, язвенную болезнь кишечника;
• подозрении на спайковые образования, образование свищей, полипов;
• хроническом воспалительном процессе в кишечнике;
• попадании в органы ЖКТ (желудок, а далее кишечник) твердых не съедобных предметов — частое показание для рентгена детям;
• подозрении на онкологические новообразования;
• жалобах пациентов на боль в животе, вздутие, расстройство пищеварения, изменения консистенции и цвета кала;
• обследовании пациента с врожденными аномалиями кишечника.

Обследование кишечника с помощью рентгена достаточно информативный метод, и что немало важно — безболезненный, его легко можно назначать как ребенку, так и взрослому. При рентгеноскопии с барием имеются небольшие неприятные ощущения, но они не сравнятся с тем, что чувствует человек при эндоскопии или колоноскопии.

Читайте также:  Болит правый бок: причины возникновения боли, о чем говорит симптом?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой следует придерживаться рекомендуемой диеты.

Рентгенография кишечника требует тщательной подготовки к обследованию, и если все привыкли, что рентген руки или ноги можно сделать в любой момент, то с органами желудочно-кишечного тракта дела обстоят сложнее. Кишечник — это полый орган, чтобы его осмотреть, необходимо чтобы в тонкой и толстой кишке не было ничего, даже пищи. Подготовка к рентгену начинается за два три дня до предполагаемого обследования.

Пациенту нужно обязательно придерживаться диеты без газообразующих и крепящих продуктов.

В основном нужно отказаться от свежих овощей (капуста, бобовые), газированных и алкогольных напитков, жирной пищи и тяжелых блюд (жареное мясо), а также мучного. Нужно тщательно соблюдать питьевой режим и пить минимум два литра воды в день.

Также необходимо начать принимать слабительные препараты, прописанные врачом. Они помогут кишечнику подготовиться к рентгену, успеют очистить его от застоявшегося кала. Вечером, накануне рентгена нужно сделать две очистительные клизмы.

Повторная клизма делается утром в день рентгена. Людям, которые курят, придется отказаться от этой привычки за три часа до проведения процедуры. Перед тем как идти на обследование, нужно опорожнить мочевой пузырь.

Утром в день рентгена можно только пить воду, кушать нельзя.

Проведение рентгеноскопии

Рентген тонкого кишечника предполагает следующий порядок действий:

1. Придя в больницу, пациент должен снять с себя все металлические предметы, желательно быть в удобной одежде.
2. Больной занимает место на специальном рентгенологическом столе, конечности и туловище фиксируют.
3. Делают первый снимок. Далее его просят выпить барий, либо подают его в организм через трубку со специальной подачей контраста вместе с воздухом.
4. Рентгенолог делает снимки каждые 45 минут в течение пяти часов, в то время как барий начинает распространяться по тонкому кишечнику.
5. Если пассаж бария по кишечнику нарушен, то рентгенолог может надавливать на живот пациента, для восстановления пассажа и равномерно распределит контраст по тонкой кишке.
6. После получения восьми снимков с разных точек, обзор рентгена прекращается. Последний снимок делается после того, как пациент опорожнит свой организм.

Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких дней барий будет покидать организм естественным путем, а потому кал будет белого цвета.

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводится слегка иначе:

1. Пациент принимает позу лежа на боку, нижняя часть тела находится без одежды, верхняя нога, подтянутая к животу, нижняя просто согнута в колене.
2. Проводят осмотр прямой кишки ректороманоскопом.
3. При помощи аппарата Боброва, в толстый кишечник медленно подают бариевую смесь, которую нужно предварительно развести. Разводить нужно теплой водой 35 градусов.
4. Пока жидкость поступает в организм и распространяется по толстому кишечнику, больного просят поворачиваться с боку на бок, либо это делается при помощи специального стола, который вращает пациента относительно рентгена.
5. Рентгенолог следит за тем, чтобы барий не вытекал из анусу, иначе процедура будет бессмысленной.
6. Когда барий доходит до тонкого кишечника, процедуру прекращают. На протяжении всего времени процедуры на экране высвечивается картинка, либо делаются снимки.

Методика обоих исследований достаточно проста. Во втором случае она позволяет следить за процессом продвижения контраста на экране непосредственно в момент его прохода, и в случае необходимости, врач может быстро прекратить исследование. Барий покажет, почему не проходит кал, укажет, в каком месте образуется застой. Снимки после рентгена может быть доступен и пациенту, если он захочет проконсультироваться с другим врачом.

Что показывает рентген кишечника?

Рентгенография с контрастом или без контраста может показывать разные параметры, в первом случае их будет больше, поэтому рентген с бариевой клизмой является более информативным методом исследования.

Рентген поможет установить следующие показатели:

Рентген без контраста — Рентген с контрастом

Положение кишечника относительно других органов	Внешний вид стенок кишечника
Увеличен ли кишечник, имеются ли воспаления	Наличие ран, язв, дивертикул или полипов
Диаметр просвета кишки	Наличие опухоли, ее местоположение
Эластичность стенок кишки	Эластичность стенок кишечника
Функциональную способность слизистой	Инвагинацию кишки
Непроходимость кишечника, место, в котором находится препятствие
Работоспособность баугиниевой заслонки

Противопоказания

Рентген кишечного тракта имеет небольшой ряд противопоказаний. Исследование нельзя проводить таким пациентам:

• в бессознательном состоянии;
• перенесшим биопсию кишечника пару дней назад;
• с внутренним кровотечением;
• с тяжелой формой сердечной недостаточности;
• с язвенным колитом;
• с перфорацией кишечника;
• беременным женщинам.

Стоимость

Рентген кишечного тракта будет отличаться по стоимости в зависимости от того, какой отдел исследуют, и применяется ли контрастное вещество или нет. Узнать сколько стоит данная процедура по различным городам можно в таблице.

Город — Цена за рентген без контраста — Цена за рентген с контрастом

Киев	120-895 грн	350-1055 грн
Москва	2600-7800 руб	5400-10100 руб
Санкт-Петербург	2500-4500 руб	3500-5700 руб
Нижний Новгород	513-1700 руб	1200-2500 руб

Проверка кишечника с помощью рентгена при наличии жалоб у пациента является желательным, а иногда и обязательным способом, чтобы узнать, что происходит в организме. Рентгеноконтрастное исследование позволяет безболезненно обследовать тонкий и толстый кишечник и выявить многие болезни на ранней стадии их развития. Это достаточно информативный метод исследования, который часто назначают врачи.

Что показывает рентген кишечника и как его делают с барием?

Рентген кишечника — один из самых информативных способов диагностики, позволяющий диагностировать опухоли, полипы, язвы и прочие патологии важного органа. На сегодняшний день применяют современные аппараты, которые сводят вероятность осложнений к минимуму и обеспечивают максимальную безопасность процедуры.

Рентгеновское исследование применяется при многих заболеваниях органов ЖКТ, протекающих со сходными симптомами, так как облегчает постановку правильного диагноза и позволяет определиться с дальнейшим методом лечения.

Рентген кишечника — суть метода

Суть процедуры состоит в использовании специального оборудования, пропускающего через тело пациента безопасную для здоровья дозу излучения. Рентгеновские лучи дают изображение исследуемого органа на специальном снимке, что позволяет определить его контуры, форму, размер и увидеть патологические изменения. Современная аппаратура, применяемая в ходе исследования, точно направляет поток излучения и позволяет регулировать его интенсивность, что исключает вероятность облучения соседних органов.

При обследовании кишечника применяют несколько рентгеновских методик:

• Рентген тонкого кишечника осуществляется с помощью контрастного вещества (раствора бария), который пациент выпивает перед процедурой.
• Рентген толстого кишечника выполняется методом ирригоскопии (когда контрастное вещество вводится в прямую кишку) или с применением способа двойного контрастирования (когда вместе с контрастным веществом в кишку вводят инертный газ или воздух под давлением).

Кроме того, применяют метод ирригографии. Отличие этой процедуры в том, что изображение толстой кишки, заполненной контрастным веществом, выводится не на снимок, а непосредственно на экран монитора.

Когда назначают рентген кишечника?

Направление на рентген кишечника дает терапевт, гастроэнтеролог или онколог при наличии таких жалоб, как:

• быстрая потеря веса без соблюдения диеты;
• появление частого жидкого стула с изменением его цвета (дегтеобразный, черный стул);
• боли в абдоминальной области;
• хронические запоры, вызванные нарушением моторной и эвакуаторной функции толстого кишечника;
• появление в каловых массах слизи, гноя или крови.

Показанием к назначению рентгенологического исследования служат подозрения на такие патологии, как опухолевый процесс, аномалии развития, болезнь Крона, развитие хронического воспалительного процесса (энтерита или колита), наличие полипов, дивертикулов.

Противопоказаниями к процедуре служат следующие состояния:

• беременность;
• перфорация кишечника;
• тяжелое или бессознательное состояние пациента;
• язвенный колит;
• токсический мегаколон;
• тяжелая форма сердечной недостаточности, тахикардия;
• кишечная непроходимость;
• внутреннее кровотечение;
• сильные абдоминальные боли.

Кроме того, противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является недавно проведенная процедура биопсии кишечника. Во время нее осуществляется забор тканей толстой кишки, поэтому введение контрастного вещества может спровоцировать воспаление.

Что показывает процедура?

Рентгеновское исследование позволяет определить расположение, форму и диаметр просвета толстой кишки, степень ее эластичности и способности к растяжению, а также оценить внешний вид и моторные функции кишечника. Ирридоскопия помогает увидеть патологические сужения и участки непроходимости в кишечнике, выявить аномалии развития, наличие язвенных дефектов, полипов, дивертикул или опухолей.

Применение контрастного вещества- бария для рентгена кишечника обеспечивает постановку правильного диагноза при минимальном риске травмирования его оболочек. Это вещество не вызывает аллергических реакций и не всасывается в кровь.

Подобное обследование позволяет тщательно изучить состояние кишечника на экране монитора, и при необходимости сделать прицельные снимки патологических участков, которые потом тщательно изучаются специалистом.

Подготовка

Перед рентгенологическим исследованием необходимо проведение предварительной подготовки. За трое суток до процедуры из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике:

• бобовые,
• капуста,
• сырые овощи с грубой клетчаткой,
• черный хлеб,
• цельное молоко,
• жирное мясо,
• газированные напитки

Полный список запрещенных продуктов можно получить у врача. Если имеются запоры, необходимо принимать слабительные средства (Дюфалак) и пить больше жидкости. За 24 часа до исследования рекомендуется полностью отказаться от приема твердой пищи. Можно пить чай, фруктовые соки (без мякоти), бульоны.

Полезно знать! Очищение кишечника перед рентгеном необходимо сделать вечером, накануне процедуры. Для этого нужно выпить слабительное и сделать две очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. В день исследования, перед процедурой делают еще 1-2 клизмы.

Если вы не переносите процедуру клизмирования, очистить кишечник можно другим способом. Для этого следует принимать специальные препараты (Фортанс, Бисакодил), предназначенные для подготовки кишечника к диагностическим процедурам.

Фортанс выпускаются в порошке, который следует растворять в воде и принимать строго по инструкции. Бисакодил производят в таблетках и свечах. Примерная схема приема Бисакодила для очищения кишечника выглядит следующим образом:

1. за сутки до исследования принимают 2 таблетки Бисакодила во время завтрака;
2. через три часа выпивают любое слабительное средство;
3. еще через три часа опять принимают Бисакодил в той же дозе;
4. вечером используют свечу Бисакодил (принимать пищу нельзя);
5. утром, перед исследованием еще раз применяют свечу со слабительным действием.

Читайте также:  Беспокоит головокружение, вялость, боль внизу живота, что это?

Более подробные инструкции по подготовке к исследованию даст лечащий врач. Дополнительно следует отметить, что перед процедурой рекомендуют отказаться от курения, а за неделю до предполагаемого исследования — от приема алкоголя.

Как делают рентген кишечника?

Рентгенологическое исследование проводится натощак. Перед началом процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, очки, все металлические предметы (кольца, цепочки) и надеть больничную рубашку.

Рентген тонкого кишечника осуществляют в несколько этапов. В начале процедуры пациенту дают выпить бариевую взвесь в объеме 500 мл. Контрастное вещество по внешнему виду напоминает молочный коктейль, но имеет характерный известковый привкус.

Если осуществляется процедура исследования кишечника с двойным контрастированием, то бариевый раствор пациент пьет через специальную трубку, в которую аппарат дополнительно подает воздух или инертный газ.

После этого необходимо выждать определенное время (минимум 2 часа), чтобы контрастное вещество дошло до отделов тонкого кишечника.

По мере заполнения тонкого кишечника барием специалист через каждые 45 минут делает снимки в разных положениях тела (сидя, стоя, лежа на боку). Последний снимок делается уже после опорожнения кишечника.

Отделы тонкой кишки после заполнения барием специалист изучает около 30 минут на экране монитора. Благодаря продвижению контрастного вещества видна перистальтика кишечника и состояние его слизистой.

При малой степени наполненности контрастным веществом оценивается рельеф внутренней поверхности кишки, при сильном наполнении — контуры, форма, размер, функционирование и определяется наличие аномальный изменений (воспаленных участков, опухолей, язв).

Если пассаж бария нарушается, то врач старается распределить его равномерно, надавливая на брюшную стенку.

Уже по тому, как контрастное вещество распределяется в просвете кишечника, опытный специалист может судить о той или иной патологий. Так, если барий откладывает хлопьями — это указывает на нарушение функции всасывания. А неравномерное заполнение просвета контрастным веществом говорит о наличии опухолевого процесса.

Двойное контрастирование

Применение двойного контрастирования позволяет улучшить качество снимков, так как подаваемый воздух помогает расправлять стенки кишечника.

Но нагнетание воздуха вызывает у пациента определенный дискомфорт и сопровождается чувством распирания. Чтобы устранить неприятные ощущения рекомендуется делать глубокие вдохи.

Исследование завершают после того, как контрастное вещество достигает слепой кишки (аппендикса). По завершении процедуры врач оценивает состояние пациента и рекомендует ему прием слабительных, так как барий может вызывать запоры.

Если после расшифровки снимков выясняется, что серьезных патологий нет, врач разрешает вести привычный образ жизни и придерживаться правильного рациона питания.

Пациента предупреждают, что на протяжении 2 -3 дней после процедуры каловые массы будут иметь белый оттенок.

Рентген толстого кишечника осуществляют с применением метода ирригоскопии.

Перед началом исследования выполняют процедуру ректороманоскопии, то есть исследуют нижние отделы прямой кишки (на глубину 30-40 см) специальным прибором — ректороманоскопом. После этого в прямую кишку вводят наконечник специального аппарата, через который закачивают 1,5-2 литра растворы бария. Процедура осуществляется под контролемрентгена.

Процедура

Контрастное вещество подается очень медленно и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку кишечника. В ходе процедуры пациента просят менять положение тела, переворачиваться с боку на бок, чтобы сделать обзорные или прицельные снимки.

Врач должен следить за тем, чтобы не произошло вытекание бариевой взвеси, иначе дальнейшее исследование потеряет информативность и продолжать его не имеет смысла. После того, как контрастное вещество достигнет слепой кишки, делается последний обзорный снимок и пациент может опорожнить кишечник.

При проведении исследования методом двойного контрастирования в кишечник сразу закачивают большой объем бария для того, чтобы он полностью покрыл слизистую оболочку. После этого начинают нагнетать воздух, который расправляет складки толстой кишки и помогает изучить ее рельеф.

Именно этот вид диагностики наиболее информативен при подозрении на опухолевый процесс или наличие полипов и дивертикул, так как позволяет во всех подробностях рассмотреть и оценить структуру внутренней поверхности слизистой кишечника.

По окончании процедуры врач порекомендует пить больше жидкости и может назначить слабительный препарат, который ускорит эвакуацию остатков контрастного вещества из кишечника.

В течение нескольких суток после процедуры отмечается обесцвечивание стула.

Особое внимание уделяется состоянию пациента, так как возникновение болезненных ощущений, запора или вздутия живота может указывать на нежелательные осложнения.

Есть ли дискомфорт?

Рентген кишечника — довольно неприятная процедура, которую не все переносят хорошо. Часть пациентов стойко терпит дискомфорт (связанный с наполнением кишечника контрастным веществом), спазмы, и ощущение распирания, когда при двойном контрастировании нагнетается воздух.

Гораздо хуже чувствуют себя пациенты с повышенной чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта. В этом случае врач старается объяснять каждое действие и поддерживает пациента, объясняя ему, когда нужно задержать дыхание или сделать глубокий вдох для уменьшения неприятных ощущений.

Для того, чтобы выполнить прицельные снимки, во время процедуры пациента просят менять положение тела. При этом ассистент должен удерживать наконечник трубки, через которую подается контрастное вещество в определенном положении, чтобы не допустить его вытекания.

Сейчас начали выпускать более современное оборудование, оснащенное специальным вращающимся стендом, на котором размещают обследуемого человека. Он вращается и может занимать определенное положение под разными углами, что облегчает течение процедуры и исключает необходимость смены положения тела самим пациентом.

Рентген кишечника с барием: показания и особенности проведения процедуры

Одно из эффективных диагностических исследований органов пищеварения — рентген кишечника (ирригоскопия). Процедура проводится, чтобы определить патологии органов желудочно-кишечного тракта и визуализировать особенности ЖКТ, не определяемые другими методами исследования.

Диагностика проводится при помощи рентгеновских лучей. Они пропускаются сквозь тело человека и поглощаются органами неравномерно. Картинка помогает получить снимок органов пищеварения, который передаётся для расшифровки врачу-рентгенологу. Рентген используют при исследовании ЖКТ, поскольку эта процедура стоит намного дешевле, нежели  КТ и МРТ. Отличительные плюсы рентгена органов пищеварения состоят в следующем:

• диагностика неинвазивная (без дополнительных разрезов), не связана с болезненными ощущениями и каким-либо неудобством в процессе её проведения;
• проведение рентгена кишечника с барием даёт возможность визуализировать контуры и увидеть аномалии органов;
• после исследования с рентгеноконтрастным веществом у пациентов не остаётся неприятных ощущений, оно не всасывается в кровь и выводится естественным образом;
• новое оборудование, применяемое при диагностике, регулирует интенсивность лучевого воздействия, т. е. дифференцирует дозу облучения в зависимости от возраста пациента, его состояния и т. д.

Показания к проведению исследования

Несмотря на безопасность флюороскопии желудочно-кишечного тракта, исследование проводят строго по показаниям, когда невозможно диагностировать патологию иными способами. Например, барий даёт возможность посмотреть аппендикс — проблемный участок тонкого кишечника, сообщающийся с ним, и вызывающий аппендицит.

При аппендиците пациентам грозит летальный исход, поскольку заболевание стремительно ухудшает состояние здоровья человека, в считаные часы начинается перитонит. Эффективными считаются оперативные вмешательства, проведённые в первые сутки после развития заболевания.

Поэтому быстрое проведение рентгена тонкого кишечника с барием спасает жизни пациентам с аппендицитом и помогает скорее поставить диагноз и провести ургентное оперативное вмешательство.

Помимо срочного рентгена, назначают его и пациентам, обратившимся в плановом порядке со следующими жалобами:

• запор или диарея, которые осложняют осмотр иными способами;
• резкая потеря массы тела, исхудание на фоне жалоб на работу органов пищеварения;
• изменения характеристик стула.

Показаниями для проведения процедуры являются:

• подозрение на непроходимость;
• наличие или подозрение опухолей, кист, полипов;
• аномалии развития;
• дивертикулы;
• болезнь Крона, язвенный колит.

Правильная подготовка к рентгену

Правильная подготовка к рентгеновскому исследованию — залог получения достоверного результата, поэтому перед процедурой врачи акцентируют внимание на том, что необходимо сделать предварительно, перед тем как отправиться на рентген. Для подготовки пациенту рекомендовано следующее:

• за несколько дней до исследования выпивать не менее полутора литров воды;
• в указанное время принять слабительные препараты — «Бисакодил», «Фортранс», «Форлакс», «Регулон»;
• исключить за несколько дней до рентгена «тяжёлые» продукты — бобовые, мучные изделия, жирное мясо, кисломолочные продукты, грибы, т. е. то, что вызывает вздутие живота, запор или понос;
• за сутки не пить другие лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых назначений), газированную воду;
• перед обследованием поставить очистительную клизму.

Проведение исследования кишечника

Проведение рентгена — наиболее ответственный этап. Заранее подготовленный пациент в назначенное время приходит в клинику. Там врач задаёт несколько стандартных вопросов, расспрашивает о самочувствии накануне рентгена толстого кишечника. Затем пациенту требуется снять одежду и надеть одноразовую рубашку.

Важно помнить, что при рентгеновском исследовании нужно избавиться от металлических предметов на теле, в том числе и пирсинга.

Пациента кладут на кушетку и подают в желудочно-кишечный тракт раствор бария, который вводится в прямую кишку. В этот момент пациент испытывает неудобство в связи с резкими позывами в туалет после рентгена прямой кишки, однако, эти ощущения терпимы и врач предупреждает, как себя вести.

Через несколько минут после введения раствора делаются снимки пищеварительного тракта, больной на некоторое время задерживает дыхание. При необходимости медицинский персонал регулирует положение пациента, переворачивает его на бок, чтобы получить снимок кишечника в нужной проекции. В современных клиниках есть аппараты, которые передвигаются сами и делают снимок, не тревожа больного.

После серии снимков трубку вынимают из анального отверстия, и рентгенография кишечника считается оконченной, пациенту можно одеваться.

После проведения исследования больным предлагают посетить туалет, поскольку у некоторых барий недолго задерживается в организме, а вот для других пациентов он грозит запором. Бояться этого не стоит.

Если давали барий для рентгена кишечника, последствия легко устранить при помощи слабительных.

Что покажет рентген

По результатам рентгенографии кишечника можно установить:

• наличие непроходимости;
• патологии аппендикса;
• дивертикулы, патологические завороты и перекруты;
• места аномального сужения или расширения кишечника;
• опухолевые новообразования;
• дефекты наполнения кишечника.

Читайте также:  Синдром Патау: причины развития, типичные признаки, поддерживающая терапия и прогноз

В зависимости от того, что покажет рентген кишечника, врачи назначают дополнительное исследование — биопсию, колоноскопию, КТ. Рентгеновское обследование наряду с другими признаками служит показанием к проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность проведения исследования, рентгеноскопия кишечника имеет и противопоказания. Осмотр не проводят в том случае, если у пациента есть подозрения на желудочное кровотечение, поскольку при механических повреждения, спровоцировавших геморрагии, использование рентгена с контрастом может быть опасным.

Не делают рентген при сильных спастических болях, поскольку пациент не сможет спокойно лежать недвижимо, а при движении исследование не информативно. От процедуры отказываются при подозрении на язву желудка, а также не проводят пациентам, недавно перенёсшим процедуру биопсии. Противопоказан рентген женщинам во время беременности.

Стоимость

Цены на исследование зависят от различных показателей, в том числе и от региона. Например, в клиниках Москвы исследование обойдётся в две тысячи рублей, а вот в Новосибирске в среднем около тысячи.

Проведение рентгена толстой кишки с двойным контрастированием в Москве будет стоить около семи тысяч рублей, а в других городах — почти в два раза дешевле.

Чтобы определиться с ценовой категорией исследования, можно сравнить клиники одного региона, учесть оборудование, на котором проводится диагностика.

Рентгеновская диагностика кишечника — эффективная процедура, при помощи которой можно увидеть патологии развития и функционирования органов пищеварения. Имеет чрезвычайно важное значение при ургентных состояниях пациента, когда решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Проводится пациентам всех возрастов, даже детям при подозрении на врождённые аномалии кишечника.

Отзывы

Отзывы пациентов по поводу проведения процедуры в большинстве случаев положительные. В клиниках и диагностических центрах внимательно относятся к таким пациентам и помогают пройти процедуру без лишних стрессов. Для примера можно почитать несколько отзывов:

• Екатерина, 39 лет: «Рентген проходила в прошлом году, впечатления остались положительные, персонал помогал при процедуре. Делала исследование в профильном диагностическом центре при клинике».
• Игорь, 54 года: «Врачи подозревали у меня непроходимость, поскольку все признаки указывали на это. Провели рентген — процедура не из приятных, но терпимая. Главное, что подтвердился диагноз, и была своевременно проведена операция».
• Олег Иванович, 65 лет: «На рентген кишечника меня направили по подозрению на злокачественную опухоль. Проводили рентген недолго, со мной работал грамотный персонал и всё прошло хорошо, хотя я и переживал. В результате на снимке диагноз не подтвердился, что потом показала и колоноскопия».

Что показывает рентгенография кишечника и как проводится процедура

Провести детальное изучение состояния здоровья всех внутренних органов и систем, а также установить точный диагноз при патологических процессах и изменениях в их работе и структуре помогает рентгенология. Благодаря использованию контрастных веществ удаётся облегчить визуализацию и улучшить чёткость изображения, передаваемого аппаратурой.

Что показывает рентген кишечника с барием

Поводом для проведения обследования становятся жалобы пациента:

• Серьёзная и стремительная потеря в весе при отказе от диет или голоданий.
• Частая диарея, сопровождающаяся изменением окраски стула (тёмный, чёрный кал).
• Периодические боли в области живота.
• Запоры, носящие хронический характер, спровоцированные моторной или эвакуаторной дисфункцией толстого кишечника.
• Наличие слизи, гнойных или кровяных примесей в каловых массах.

При подобных симптомах доктор посоветует сделать ирригоскопию для исключения:

• Образование опухолей, полипов или дивертикулов.
• Обнаружение очагов воспаления, вызывающих энтерит или колит.
• Выявление аномалий развития.

Рентген кишечника показывает диаметр и форму просвета толстого кишечника, степень эластичности. С помощью этого метода оценивают внешний вид органа и его моторные функции. На снимках отчётливо различаются участки непроходимости и сужения просвета, язвенные дефекты и новообразования.

Раствор бария способствует постановке верного диагноза без угрозы травмирования кишечника и его слизистой. Контраст не является аллергеном и не проникает в кровь.

На экране монитора можно изучить весь орган в целом и прицельно снять поражённые участки. Это позволит сделать вывод об эффективности ранее назначенной терапии или определиться с первичным диагнозом.

Подготовка к рентгену

Чтобы повысить результативность исследования состояния кишечника пациента, необходимо тщательным образом очистить орган. Доктор, проведя предварительный осмотр и назначив процедуру, рассказывает больному, как должна проходить подготовка к рентгену кишечника. Обычно рекомендации несложные и заключаются в следующем:

• Пить много жидкости.
• Принимать по назначенному графику медицинские препараты, обладающие слабительными свойствами (Фортранс, Бисакодил).
• Соблюдать бесшлаковую диету, в основе которой лежит отказ от употребления бобовых культур и кисломолочных изделий, жирных сортов мяса, овощей и иных продуктов, ответственных за интенсивность метаболизма или возникновение запоров.
• Отказаться от приёма определённых лекарственных средств (индивидуально обсуждается с врачом, поскольку многие препараты важно прекратить употреблять не менее, чем за 2 недели до рентгена).
• В последние сутки перед процедурой нельзя кушать твёрдую пищу и пить газированные напитки.
• При необходимости поставить специальные очистительные клизмы накануне вечером и утром перед ирригоскопией.

Кроме того, важно заранее обговорить с врачом наличие аллергии на медикаменты и сопутствующие заболевания (хронические или обострившиеся), способные усугубить состояние пациента во время процедуры или после неё.

Как делают рентген кишечника

Как только все необходимые данные собраны, а подготовительные мероприятия соблюдены, пациента просят переодеться в больничную рубашку специального покроя. Чтобы аппарат ничто не заглушало, нужно снять все украшения из металлов, а также зубные протезы.

Не стоит беспокоиться по поводу проведения процедуры, больно не будет, главное расслабиться, морально подготовиться и выполнять указания специалиста.

Чтобы вынужденное голодание не стало мучительным, рентгенография кишечника назначается на утро. Процедура проводится следующим образом:

• Пациент укладывается на кушетку, занимая удобное положение, и соблюдает полную неподвижность – все остальные манипуляции производят врач и медсестры.
• Через анальное отверстие вводят тонкую специальную трубку, по которой непосредственно в кишечник подают контрастирующее вещество – барий для рентгена. Пероральное введение раствора также возможно, но чаще его используют для изучения желудка и пищевода.
• Этот момент может быть сопряжён с неприятным ощущением, вызванным желанием немедленно произвести акт дефекации. Дискомфорт проходит через непродолжительный отрезок времени, его следует перетерпеть.
• Пациент подвергается облучению рентгеновскими лучами, что позволяет получить снимки с изображением внутренних органов. Для фиксации чёткой картинки больного просят на несколько секунд задержать дыхание.
• Если появится необходимость в снимках с разных ракурсов, чтобы точнее определить размеры патологического изменения в кишечнике, может потребоваться неоднократная смена положения тела пациента. Но это практикуется только в случае не самого современного оборудования клиники.
• Трубку, через которую раствор бария подавался в кишечный отдел, выводят так же, как вводили – через прямую кишку и анус. Само контрастное вещество позднее выйдет из организма естественным путём с каловыми массами.

В отдельных случаях барий может спровоцировать запоры, поэтому обследуемому придётся прибегнуть к использованию клизм или употреблению слабительных средств.

После проведения процедуры расшифровывают полученные во время рентгеноскопии фотоснимки, обращая внимание на форму, размеры и эластичные свойства кишки, выявляя в полости толстого и тонкого кишечника подозрительные образования. На основании визуальной оценки делают заключение, которое помогает в постановке точного диагноза и назначении адекватного курса лечения.

Если у доктора всё же остались сомнения по поводу определения заболевания, то понадобится дополнительное исследование.

Все документы с информацией о проведённой процедуре и её результатах выдаются на руки пациенту.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование не назначают в следующих случаях:

• Прободение кишечника.
• Тяжёлое состояние больного.
• Потеря сознания.
• Вынашивание женщиной ребёнка (чтобы избежать пороков развития плода, вызванных лучевой нагрузкой).
• Кровотечение внутренних органов.
• Заболевания сердечнососудистой системы (тахикардия, сердечная недостаточность).
• Язвенный колит.
• Кишечная непроходимость.
• Увеличение толстой кишки токсической этиологии.
• Острые боли, местом локализации которых является живот.

Рентген не используется для обследования, если в недавнем прошлом была проведена биопсия кишечника. Поскольку при этой процедуре происходит забор биоматериала для изучения и гистологического анализа, а целостность тканей нарушается, введение раствора бария может спровоцировать воспалительные процессы.

При диагностировании одного из вышеописанных состояний рентгенологическое обследование тонкого кишечника проводят менее травмоопасными диагностическими методами (УЗИ или МРТ).

Аппаратные процедуры позволяют точно определить размеры и месторасположение новообразования или иной патологии благодаря визуализации стенок органа. Таким способом может быть обнаружена деформация слизистой, образование свищей и участков, поражённых абсцессом.

При соблюдении всех рекомендаций и показаний, негативных последствий или побочных эффектов после процедуры не наблюдается.

Отзывы и цена

Стоимость ирригоскопии в различных клиниках столицы варьируется от пяти до десяти тысяч рублей. Зависит она от уровня медучреждения, квалификации специалиста, проводящего исследование, и обеспечения новейшей медицинской аппаратурой.

• Ульяна, 27 лет: Когда назначили мне эту процедуру, стала изучать информацию о рентгенологическом обследовании, перепугалась, пришла в клинику, дрожа как осиновый лист. По итогу могу сказать, что процедура не самая приятная, но безболезненная и эффективная. Диагноз, наконец, был установлен, и назначено лечение.
• Николай, 38 лет: Хочу поделиться даже не впечатлениями от процедуры, а скорее советом по поводу того, как к ней правильно готовиться. Поскольку необходимо очистить кишечник, врач порекомендовал поставить клизму или выпить слабительное (там даже схема приёма специальная имеется). Я проходил ирригоскопию дважды, и каждый раз использовал разные методы очистки. Могу сказать, что клизма эффективнее и не настолько болезненна.

После применения слабительного очень раздражается слизистая и анус, в результате чего поход в туалет становится пыткой, не говоря уже о введении трубок во время процедуры.