В 21 веке жизнь стала настолько активной, что расслабиться и уснуть порой сложно. Многие находят расслабление в таких обыденных вещах, как стакан теплого молока с медом перед сном, массаж, медитация или горячий душ.
Другие же решают эту проблему более радикальными способами – используя медицинские препараты. Но не все ознакомлены с последствиями их применения без рецепта или назначения врача. В результате это приводит к осложнениям или опасным последствиям.
Поэтому важно рассмотреть такую группу препаратов, как барбитураты. Это позволит понять, к каким проблемам приводит легкомысленное применение наркотических веществ.
Классификация барбитуратов
Барбитураты – препараты, которые являются производными барбитуровой кислоты. Их можно отнести к снотворным веществам. Подобные препараты обладают наркотическим типом воздействия на организм, способны угнетать деятельность ЦНС.
Для использования в снотворных лекарствах используются вещества, относящиеся к различным фармакологическим группам. Помимо барбитуратов часто используются некоторые виды алифатических соединений.
Эти вещества можно отнести к наркотическим, поскольку они воздействуют на ЦНС, при этом не обладая избирательным действием. Их влияние разнится в зависимости от дозы – в низкой концентрации они оказывают седативное/снотворное воздействие, но в высокой – непосредственно наркотическое.
Вещества из группы барбитуратов обладают серьезной вероятностью вызвать зависимость. Их довольно много. В частности, это фенобарбитал (люминал, фенобарбитон), этаминал-натрий (пентобарбитал-натрий, нембутал) и т.д.
Эти препараты подразделяются на категории в зависимости от срока воздействия. Бывают вещества длительного действия (фенобарбитал) и средне-продолжительного действия (этаминал-натрий). Стоит отметить, что снотворные лекарства, относящиеся к той или иной группе, во всех случаях вызывают крепкий сон длительностью в среднем 8 часов.
Действие барбитуратов на человека
Барбитураты оказывают успокаивающее влияние на человека. Стрессовые факторы как бы отходят на задний план, переставая беспокоить пациента. Может проявляться эйфория, возникающая после употребления лекарств, содержащих в своем составе барбитураты.
Продолжительность действия этого вещества напрямую зависит от того, с какой скоростью они будут выведены из организма. Особенно это касается производных, выводящихся непосредственно почками. Чем интенсивнее работают почки – тем быстрее организм освобождается от воздействия препарата, и наоборот.
Снотворный эффект часто зависит от того, как именно распределяются барбитураты внутри организма. Если соединения оказываются липофильны в большой степени, то вещество откладывается в жировых тканях человека. Следовательно, его количество в мозговой ткани снижается, как и воздействие на ЦНС.
Если вы применяете это вещество (пусть даже однократно), то на утро после выхода из состояния сна могут проявляться последствия употребления барбитуратов – ощущение усталости, разбитости, отсутствие физических сил, нарушение психомоторных реакций, внимания, ощущение недосыпа.
Чем ниже скорость инактивации барбитуратов, тем заметнее проявляются неприятные последствия. Например, фенобарбитал в плазме крови сохраняется в объеме 50% через 3,5 суток после приема препарата. Поэтому именно после приема этого вещества последствия отмечаются довольно часто. Гораздо реже неприятности возникают после употребления этаминал-натрия, который выводится куда быстрее.
Привыкание к барбитуратам и синдром отмены
Существует два пути привыкания. Первый вариант зависимости возникает в процессе длительного приема лекарств, содержащих это вещество, в целях избавления от бессонницы и стресса. Причина – в постепенном увеличении терапевтической дозы пациентом, который сам того не замечает.
Периодически лекарство применяется не только на ночь, но и днем в целях «успокоения». Эйфорическое состояние наступает постепенно при приеме дозы не менее 0,5 г. Эффект – улучшение настроения, душевный подъем, увеличение аппетита и физических сил. Длительность эффекта – до 4 часов. После пробуждения сохраняется прекрасное настроение и подъем сил.
Толерантность к препарату развивается медленно – дозу придется повышать примерно через год.
Второй вариант – прием барбитуратов не с целью успокоиться и заснуть (для лечения), а для получения удовольствия. То есть наркотический подход. Сразу же применяются дозы до 0,3 г. внутривенно. При этом человек всеми силами старается не уснуть, чтобы не проспать «приход». Эйфория в результате такого применения в среднем длится до 6 часов.
Толерантность развивается чрезвычайно быстро – уже через 1,5 месяца придется увеличивать количество барбитуратов.
Для этого препарата характерно накапливающееся действие. Особенно часто он накапливается, когда организм не способен быстро вывести его полностью.
Если применять барбитураты в течение долгого времени, может развиться дефицит фазы «быстрого» сна. Резкая отмена вещества вызывает феномен «отдачи». Подобное состояние не покидает пациента в течение нескольких недель.
Постоянное употребление барбитуратов без перерывов обязательно провоцирует привыкание, а в последствии – и зависимость как физическую, так и психологическую. Как правило, привыкание происходит на вторую неделю после первого приема препаратов.
Но скорость появления барбитуратной зависимости напрямую зависит от объема применяемого лекарства. Если доза достаточно велика, то привычка способна возникнуть буквально через 1-3 месяца после старта приема.
Стоит помнить, что внезапная отмена препарата является чрезвычайно опасной. Сразу же начинают появляться тяжелые нарушения в организме пациента (как соматические, так и психические). Возникают такие проблемы, как:
- беспокойство пациента после отмены лекарства;
- рвота;
- раздражительность при малейшем воздействии;
- внезапный страх без причины;
- судороги, серьезная дрожь, вплоть до эпилептических припадков;
- нарушение зрения;
- ортостатическая гипотензия и др.
В особенно запущенных случаях возможна гибель пациента. Поэтому важно заниматься отменой препарата в случае возникновения зависимости только под наблюдением специалистов. Внимательный контроль профессионала способен снизить негативные воздействия синдрома отмены на пациента.
Барбитураты в лечебных целях: как не стать наркоманом
Чаще всего барбитураты назначаются врачами в виде снотворных средств, которые необходимо принимать за 30-60 минут до отхода ко сну. Но в последнее время их использование значительно сократилось. Теперь в современной медицине применяются агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Это заметно сократило использование барбитуратов для улучшения сна. Например, тот же фенобарбитал уже практически не применяют в виде снотворного средства. Используются барбитураты и как успокаивающие препараты (в достаточно низкой дозировке – 1/3-1/5 и менее от обычной дозы, применяемой в снотворных). Кроме того, они используются и как противоэпилептические препараты.
Если использовать барбитураты только в лекарственных дозах, не нарушая назначений врача, и исключительно в лечебных целях, то не стоит бояться появления каких-либо проблем со здоровьем. Но могут возникнуть признаки индивидуальной непереносимости препарата, например, кожные высыпания, зуд, желтуха, лихорадка, и т.д.
Применяются барбитураты либо перорально, либо внутривенно. В некоторых случаях используется ректальный способ введения. Вещество прекрасно всасывается через ЖКТ. Выводится оно преимущественно через почки.
Отравление барбитуратами – первые признаки проблемы
Острые формы отравления этим веществом возникают только в случае случайной или, что чаще, преднамеренной передозировки барбитуратами. Наступает серьезное угнетение центральной нервной системы.
Рефлексы организма подавляются. При этом наблюдается отсутствие сознания, в самых серьезных случаях возможны поражение головного и продолговатого мозга и даже кома.
В связи с угнетением дыхательного центра снижается объем дыхания.
При отравлении барбитуратами резко снижается артериальное давление. Вещество способно угнетать сердечно-сосудистую систему. Более того, оно обладает прямым миотропным сосудорасширяющим действием.
Также на появление гипотонии влияет и центральное действие вещества. Параллельно с этим нарушается функция почек. Острая форма отравления зачастую с высокой долей вероятности приводит к гибели человека.
Лечение таких критических состояний, в первую очередь, заключается в незамедлительном выведении отравляющего организм вещества. При этом важно поддерживать жизненные функции. Порядок действий:
- В первую очередь промывают желудочно-кишечный тракт, чтобы избавить организм от еще не всосавшегося вещества.
- Если остатки препарата еще присутствуют, то необходимо промыть желудок. При этом желательно дать пациенту адсорбирующие средства для нейтрализации барбитуратов, а также солевые слабительные.
- Чтобы ускорить выведение вещества, которое уже всосалось в кровь, назначают большое количество растворов электролитов (либо щелочных растворов), мочегонных препаратов, которые провоцируют повышенное образование мочи.
- При чрезмерных концентрациях барбитуратов в крови для очистки необходимы гемосорбция, а также перитонеальный диализ и гемодиализ.
Первостепенная цель при лечении интоксикации барбитуратами – восстановить нормальное дыхание, устранить и предупредить гипоксию.
Для выполнения этой задачи в особенно тяжелом случае может применятся искусственная вентиляция легких. При слабой форме отравления назначают такие аналептики, как бемегрид или коразол.
Но их нельзя применять в тяжелых случаях – данные препараты дыхание не восстановят, но могут усугубить состояние больного.
Также возможен высокий риск развития пневмонии. Если в процессе лечения возникают коллапс или гипотензия, необходимо вводить кровь или кровезаменители, применять норадреналин.
В случае возникновения почечной недостаточности (помним, что почки – основной орган, отвечающий за выведение барбитуратов из организма) сразу же назначается гемодиализ.
Прогнозы врачей будут зависеть от нескольких факторов – сколько снотворного вещества было принято, как быстро начались лечебные мероприятия и в каком состоянии находится организм пациента.
Подобную схему лечения часто применяют не только при отравлении конкретно барбитуратами. Она может применяться и при передозировке какими-либо иными снотворными препаратами.
Последствия употребления барбитуратов
Препараты нарушают работу внутренних органов и систем, физическое и психологическое состояние человека. Последствия употребления барбитуратов ужасают. Вещество действует практически на все системы организма, вызывая огромные проблемы со здоровьем.
Основные последствия:
- апатия и нежелание интересоваться окружающим миром;
- сонливость и слабость организма;
- вялость, отсутствие физических сил;
- нарушение равновесия, пошатывание, нетвердая походка;
- невнятная речь (в тяжелых случаях способна исчезнуть вообще);
- головокружения, нечеткость зрения;
- галлюцинации и появление миражей;
- судороги, дрожь.
Так же проявляется нарушения таких систем, как пищеварительная и дыхательная. Также часты нарушения кровообращения. Страдают печень и почки, на которые приходится основная нагрузка при выводе барбитуратов из организма.
При этом, если зависимость лекарственная, следует учесть вероятность развития синдрома «отмены», или абстиненции. Дозу препарата следует снижать постепенно до полной его отмены. Одновременно с лечением симптомов назначают и психотерапию. Нередко возникают случаи, когда у зависимого наблюдаются различные формы депрессии, вплоть до суицидальных мыслей.
Чтобы избежать больших проблем при избавлении от зависимости (в том числе и от барбитуратов), необходимо своевременно обратиться к профессионалам. Как любые наркотики, барбитураты вызывают сложное физическое и психологическое привыкание, справиться с которыми без помощи специалистов невозможно.
Зависимость от барбитуратов: симптомы и лечение опасной привычки
Средства на основе барбитуровой кислоты, обладающей успокаивающим и снотворным действием, были открыты во второй половине XIX века.
Читайте также: Что такое фронтит и чем он опасен: диагностика, возможные осложнения
В настоящее время сфера применения этих веществ существенно ограничена, так как их прием вызывает наркотическую зависимость (барбитуроманию). Барбитуромания приводит к снижению интеллектуальных способностей, деградации личности и тяжело поддается лечению.
Медицинское применение
Назначение препаратов, содержащих барбитураты, иногда вполне оправдано. Отличительной особенностью этих средств является быстрое достижение желаемого результата.
Барбитураты содержатся в таких препаратах как Валокордин и Корвалол
Чтобы избежать возникновения наркотической зависимости, следует знать, в каких препаратах содержатся барбитураты.
Наиболее популярными лекарственными средствами, которые не всегда используются по назначению врача, являются Валокордин и Корвалол, содержащие фенобарбитал.
К другим, менее распространенным, относятся:
- Талбутал;
- Лотузат;
- Нембутал;
- Репозал;
- Суритал;
- Этаминал-натрий;
- Тиопентал-натрий и пр.
Благодаря механизму действия барбитуратов в медицинской практике их используют в следующих случаях:
- для снятия болевого синдрома перед проведением операций;
- в качестве противосудорожного и противоэпилептического средства;
- для устранения последствий сильного стресса;
- при прогрессирующей бессоннице.
Данные средства используются в ветеринарии в качестве наркоза для животных или при проведении эвтаназии.
Сфера их применения определяется продолжительностью действия. На основании этого критерия выделяют следующие виды барбитуратов:
- кратковременного действия (применяются для наркоза путем внутривенного введения);
- средней продолжительности (используются для лечения бессонницы и атеросклероза);
- длительного действия (применяются для лечения эпилепсии в качестве противосудорожного средства).
Как развивается барбитуромания
Механизм действия барбитуратов направлен на чувствительность определенных рецепторов. Попадание активного вещества в организм снижает возбудимость и передачу нервных импульсов в ЦНС.
Зависимость от препаратов содержащих барбитураты возникает постепенно и незаметно
Клинически это выражается следующими эффектами:
- седативным;
- снотворным;
- наркотическим;
- противосудорожным;
- противотревожным;
- релаксирующим.
В современной медицине для достижения этих эффектов назначаются барбитураты, список препаратов которых представлен выше. Их прием, как правило, осуществляется на ночь. Заметив улучшение состояния, пациенты попадают в психологическую зависимость.
Испытывая малейшее волнение, человек снова принимает дозу препарата уже в дневное время, увеличивая частоту приема до 4-5 раз в сутки. Данное поведение наиболее присуще женщинам, которые уверены, что наркотик барбитурат является лучшим средством от перебоев в работе сердца.
Барбитуровая кислота, входящая в состав барбитуратов, влияет не только на функции ЦНС, но и на мозг, а также сердечно-сосудистую систему.
Постоянное состояние угнетения способствует тому, что организм теряет способность самостоятельно справляться со стрессовыми ситуациями.
Подобное самолечение приводит к развитию устойчивости к наркотическим веществам. В дальнейшем достижение положительного эффекта возможно только при увеличении дозировки лекарственного средства.
Барбитуромания не развивается одномоментно. Эффект барбитуратов сохраняется на протяжении 3-4 недель. У некоторых людей привыкание развивается на протяжении нескольких месяцев.
Признаки барбитуромании
Признаки употребления барбитуратов проявляются как во внешнем облике человека, так и в его психоэмоциональном состоянии.
К физическим проявлениям зависимости относятся:
- сыпь на коже в виде гнойничков;
- снижение регенеративной функции тканей;
- потемнение кожных покровов;
- отечность;
- нарушение пищеварительной функции.
К психоэмоциональным изменениям относятся:
- снижение работоспособности и интеллектуальных способностей;
- частая смена настроения;
- приступы агрессии;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- проблемы с засыпанием;
- деградация личности.
Наркотик барбитурат при отсутствии очередной дозы вызывает тяжелый синдром отмены. И если на начальной стадии развития барбитуромании человек страдает лишь от бессонницы, раздражительности и мышечной слабости, по мере привыкания появляются другие проявления, требующие оказания неотложной помощи.
К таким проявлениям относятся:
- повышенная раздражительность, с ощущением неприязни к окружающим;
- учащенное сердцебиение;
- артериальная гипертензия;
- подергивания мышц;
- повышение чувства тревожности;
- тремор рук, головы и языка;
- суставные боли;
- боли в эпигастральной области.
Передозировка барбитуратами способствует угнетению дыхательного центра и становится причиной летального исхода.
Побочные эффекты
Побочное действие барбитуратов основано на нарушении дыхательной функции, а также деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
Прием препарата даже в назначенной дозировке способен спровоцировать побочные эффекты, выражающиеся в следующих проявлениях:
- в резком снижении артериального давления и температуры тела;
- в нарушении мышления;
- в потере сознания;
- в кожных высыпаниях.
Последствия передозировки
Симптомы отравления барбитуратами проявляются в случае превышения суточной дозировки. В первую очередь у человека замедляется дыхание.
В результате заснув, он может не проснуться. Непрекращающаяся рвота – еще один побочный эффект барбитуратов. Причем рвота может появиться в любое время, даже ночью.
Если произошло отравление барбитуратами, неотложная помощь требуется незамедлительно. В первую очередь необходимо очистить желудок от остатков препарата.
Для этого делают промывание и дают больному активированный уголь. В качестве помощи при отравлении барбитуратами выступает искусственное дыхание, которое делают пациенту до прибытия бригады скорой помощи.
Распознать признаки употребления барбитуратов в повышенных дозировках можно по учащению пульса, расширению зрачков и липкости кожных покровов.
Можно ли вылечить барбитуроманию
Антидотами при отравлении барбитуратами являются антагонисты снотворных препаратов. Устранить эффект барбитуратов помогают следующие лекарственные средства:
- Бемегрид;
- Коразол;
- Налоксон.
Также больному назначают лекарства, обладающие мочегонным действием, способные оказать неоценимую помощь при отравлении барбитуратами.
Лечение отравления барбитуратами и зависимости проводится в наркологическом диспансере. Причем препараты, вызвавшие зависимость, не отменяют, а постепенно снижают дозировку в течение 1-2 недель. После отмены наркотика проводят дезинтоксикационную терапию.
Для устранения последствий барбитуратов пациентам назначают следующие препараты:
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- средства для восстановления деятельности сердца и сосудов;
- ноотропы;
- транквилизаторы, антидепрессанты.
По окончанию лечения больной направляется на реабилитацию.
Заключение
Все виды барбитуратов обладают схожим действием. Поэтому принимать их необходимо только по назначению врача и в строго обозначенной дозировке.
Помощью при отравлении барбитуратами служат промывание желудка и сорбенты. А лечение барбитуромании должно проводиться только в наркологических диспансерах.
Барбитураты — зависимость от препарата наравне с наркотиками
Барбитураты – это класс препаратов, которые обладают седативным эффектом. Они угнетают нервную систему, а не вызывают возбуждения, как амфетамины. Поэтому являются противоположностью последних.
Все барбитураты производятся на основе барбитуровой кислоты. К ним нельзя относиться однозначно и называть их наркотиками.
Разовые приемы не приводят к паталогическим изменениям в организме и отлично справляются со своей целью: успокаивают, избавляют от бессонницы.
Однако пациенты не всегда придерживаются рекомендаций врача и зачастую начинают применять барбитураты постоянно. Разумеется, в качестве лекарства. Так возникает привыкание к препарату. По степени интенсивности такая зависимость ничуть не слабее, чем любая другая наркотическая разновидность. Поэтому бесконтрольное применение этих средств может иметь негативные последствия.
Медицинская летопись: история возникновения барбитуратов
Впервые об этих препаратах в медицинских кругах заговорили в конце 19 века. Случилось это после того, как немецкий химик Адольф фон Байер в 1863 году синтезировал барбитуровую кислоту.
Поскольку открытие пришлось на праздник святой Варвары (Барбары), ученый решил назвать новое вещество ее именем. Второй корень сложного слова он позаимствовал у англичан (urea с английского переводится как моча).
Так появилось слово «барбитуровая», а вслед за ним и барбитураты.
В 1903 году барбитураты были выпущены на фармацевтический рынок. Первооткрывателем стал барбитал, известный многим пациентам, как веронал. К 20 годам 20 века было синтезировано уже около 2 500 барбитуратов. Из них около 50 разновидностей использовалось в медицинской практике в качестве снотворных и успокоительных.
Популярность препаратов росла, ведь многие люди жаловались на стресс, а эти медицинские средства могли выступать в качестве антидепрессантов. Однако в 60-е годы медики оказались лицом к лицу перед неутешительным фактом: наряду с положительными эффектами были обнаружены и негативные последствия употребления барбитуратов. Например, возникновение наркотической зависимости от препаратов.
Производство медикаментозных средств пошло на спад. Сегодня их используется не больше дюжины. Да и разрешенные препараты все чаще заменяются более безопасными разновидностями – бензодиазепинами.
Применение барбитуратов в медицинских целях
Несмотря на опасность употребления этих средств, современная медицина пока окончательно не отказалась от них. Дело в том, что это быстродействующие препараты, и иногда их использование вполне оправдано в лечебных целях.
Так, сегодня барбитураты применяются:
- В качестве анестетиков перед операциями.
- Для предотвращения эпилептических припадков.
- Как противосудорожное средство.
Не забывают специалисты об их успокаивающем и снотворном эффекте.
Барбитураты (например, пентобарбитал) используются и в ветеринарии. Эти средства выступают в качестве обезболивающих. Также их могут применять для эвтаназии (то есть в том случае, если животное решили усыпить).
Виды барбитуратов
В современной фармакологии эти препараты классифицируются на группы в зависимости от длительности действия. Выделяется 3 больших разновидности:
- Препараты кратковременного действия. К ним можно отнести гексенал. Он применяется для наркоза. Раствор вводится в вену. Эффект наступает практически сразу и может длиться до получаса.
- Препараты средней продолжительности. Известным представителем этой группы можно назвать барбамил. Его используют при различных видах бессонницы и для лечения сном. Причем продолжительность сна может составлять от 6 до 8 часов. Также барбамил эффективен при атеросклерозе. Он снижает содержание холестерина и спасает от приступов стенокардии.
- Препараты длительного воздействия. Например, фенобарбитал. Медикаментозное средство, которое применяется для лечения эпилепсии и снятия судорог. Обычно препарат вводят в вену один раз. Но, если конвульсии продолжаются, то возможны и повторные приемы через каждые полчаса, пока судороги не пройдут. Однако суточная доза не должна превышать 30 мг.
Люди зависимые предпочитают употреблять средства среднего и длительного воздействия. Фенобарбитал считается мечтой наркомана. Действие препарата начинается через 15 (в редких случаях 40 минут), а эффект держится до 6, а иногда и 12 часов.
Как действуют барбитураты на организм
Статистика утверждает, что эти средства обычно выбирают люди, склонные к суициду. Пришлись барбитураты по вкусу и тем, у кого занижена самооценка. Они не вызывают эйфории, как опиаты. Наоборот, для них характерен псевдоздоровый сон. Зачастую их применяют именно из-за этого.
Читайте также: Аллергия на антибиотики: факторы риска, клинические проявления, методы обследования и лечения
Эффект от употребления этих препаратов во многом зависит от дозы. Так, небольшое количество наркотика практически безобидно. Он способствует расслаблению и успокаивает нервную систему.
Одна беда – даже малая доза барбитуратов при постоянном употреблении вызывает привыкание.
Средние дозы аналогичны воздействию алкоголя на организм. У наркомана замедляются рефлексы, возникает нетвердая походка. Он начинает невнятно произносить слова. А вот употребление барбитуратов в больших дозах запросто может привести к летальному исходу. Часто наркоман в таких случаях впадает в кому.
Как определить зависимость?
Люди, начинавшие применять барбитураты в лечебных целях, обычно не осознают тот факт, что они стали зависимы от препарата. А между тем надо обратить внимание на симптомы, которые красноречиво свидетельствуют о привыкании организма. Так, признаками зависимости можно считать:
- Снижение физичесфй активности, работоспособности, затрудненная умственная деятельность, безразличие к окружающим под воздействием препарата.
- Нервозность и рассеянность, раздражительность и даже в легкой форме агрессивность после того, как действие барбитуратов закончилось.
- Плохое самочувствие, беспокойство и быстрая утомляемость, снижение веса при длительном употреблении препарата.
- Тошнота и рвота, боли в животе, плохой сон, потеря интереса к жизни и окружающему миру при резком отказе от препаратов.
В некоторых случаях примерно на 5 день после приема дозы возможны судороги.
Вообще при барбитуратомании абстинентный синдром намного сложнее, чем при применении опиатов. Он может вызывать признаки эпилепсии, кому, а в ряде случаев и смерть.
Вот почему при отказе от препаратов лучше обратиться в медицинскую клинику. Там этот период пройдет менее болезненно, ведь зачастую первым этапом лечения является не отказ от препарата, а постепенное снижение дозы принимаемого раньше средства.
Барбитураты и передозировка
Превышение максимально допустимой суточной нормы приводит к передозировке. Это чревато многими негативными последствиями. Так, бывали случаи, когда человек засыпал и не просыпался. Еще одна опасность заключается в том, что во время сна наркоман может захлебнуться рвотными массами. Ведь одним из признаков передозировки является рвота.
При превышении дозы надо в первую очередь очистить от препаратов желудок. С этим может отлично справиться активированный уголь. Если дыхание постепенно замедляется, необходимо делать искусственное до тех пор, пока не приедет скорая помощь.
О передозировке может свидетельствовать липкая кожа, учащенный пульс и расширенные зрачки.
Лечение барбитуратомании
Отказ от употребления наркотиков проходит довольно сложно. Однако, если зависимый человек принял такое решение, его надо постоянно поддерживать в этом. Для лечения используются разные программы, учитывающие множество факторов: возраст наркомана, наличие сопутствующих заболеваний, степень отравления организма.
Лечение рассчитано на длительный период, однако случаи исцеления бывают довольно часто.
Барбитуромания
Барбитуромания – злоупотребление препаратами на основе барбитуровой кислоты. Может возникать в результате длительного приема выписанных врачом лекарственных средств (например, при хронической бессоннице) или неконтролируемого употребления с целью развития эйфории.
Состояние после приема барбитуратов напоминает алкогольное опьянение, сопровождается расторможенностью, повышением настроения, нарушением координации, снижением АД и урежением пульса. При передозировке возможны нарушения сознания и смерть в результате угнетения дыхательного центра.
Барбитуромания – зависимость от лекарственных средств из группы барбитуратов. Ранее такие препараты часто выписывали для борьбы с бессонницей.
В настоящее время область применения этих медикаментов существенно сократилась, что повлекло за собой снижение распространенности барбитуромании.
В группу риска развития барбитуромании относятся люди, которым по медицинским показаниям необходимо принимать средства на основе барбитуровой кислоты. Кроме того, барбитуромания нередко наблюдается у больных алкоголизмом и наркоманией.
Отличительной особенностью барбитуромании является широкое варьирование временного отрезка с момента первого приема препарата до момента возникновения зависимости (от нескольких лет при употреблении по медицинским показаниям до нескольких недель или месяцев при бесконтрольном приеме).
При барбитуромании отмечается быстрое развитие психоорганического синдрома, наблюдаются частые рецидивы. Прогноз неблагоприятный. Лечение барбитуромании осуществляют специалисты в области наркологии.
Барбитураты – лекарственные средства на основе барбитуровой кислоты:
- барбамил,
- барбитал,
- фенобарбитал,
- этаминал-натрий,
- барбитал-натрий и т. д.
В эту группу также относится некогда популярный среди наркоманов ноксирон, в настоящее время внесенный в список наркотических веществ и изъятый из употребления.
Ранее барбитураты широко использовались в качестве снотворных и успокоительных средств, однако в последующем из-за опасных эффектов при передозировке и возможного развития барбитуромании сфера применения этих препаратов существенно сократилась.
Как и бензодиазепины, средства из группы барбитуратов взаимодействуют с определенными рецепторами головного мозга. Результатом этого взаимодействия является снижение возбудимости нервной системы и замедление передачи нервных импульсов.
Барбитураты оказывают успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие, способствуют расслаблению мышц, уменьшают уровень тревоги и страха. При приеме умеренных доз препаратов возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение.
При регулярном приеме барбитуратов по медицинским показаниям (в настоящее время, в основном, в качестве противосудорожных средств) барбитуромания развивается медленно, обычно – в течение нескольких лет.
Злоупотребление стимулируется двумя факторами: обсессивной (не наркоманической) зависимостью и случайным обнаружением эйфорических эффектов лекарственного средства.
Со временем эйфория становится основным внутренним стимулом для принятия лекарства, а назначение врача рассматривается как «уважительная причина», оправдание своим действиям.
Принципиально иная ситуация наблюдается среди людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Они сразу начинают употреблять барбитураты для достижения эйфории, нередко используя их в сочетании с другими психоактивными веществами, что приводит к развитию полинаркомании.
Физическая зависимость в подобных случаях часто развивается в течение нескольких месяцев после первого приема. Для этого вида барбитуромании характерно быстрое увеличение дозы. Существует высокая опасность передозировки.
Симптомы
При приеме барбитуратов наблюдается расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения.
Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым.
При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть.
При постоянном приеме толерантность к барбитуратам возрастает. Доза препарата, необходимая для достижения эйфории, увеличивается в несколько раз. У пациентов, страдающих барбитуроманией, наблюдается изменение симптомов опьянения. Уменьшается выраженность эйфории.
После употребления препарата возникает злоба и раздражительность. Отмечается склонность к агрессивному поведению: конфликтам, дракам, разрушению имущества. Нарушения координации движений со временем становятся менее выраженными.
Сочетание агрессивности с сохранением способности хорошо владеть своим телом делают больных барбитуроманией опасными для других людей.
Со временем появляются симптомы хронической интоксикации. Пациенты, страдающие барбитуроманией, становятся рассеянными. Они страдают от перепадов настроения, испытывают затруднения при попытке сконцентрировать внимание.
При барбитуромании часто выявляются нарушения памяти, особенно широко распространена фиксационная амнезия – потеря способности запоминать только что произошедшие события (например, что больной ел на обед, куда он ездил, что делал и с кем встречался несколько часов назад и т. д.).
Со стороны больной барбитуроманией может выглядеть, как нерешительный человек, не вполне осознающий, где он находится и что с ним происходит. Он плохо понимает объяснения и указания окружающих, слабо ориентируется в меняющейся ситуации.
Смысл его ответов неясен, речь невнятна, походка не тверда. Все это может создавать обманчивое впечатление беспомощности и безобидности. Однако настроение пациентов, страдающих барбитуроманией, может очень быстро меняться. Их реакции непредсказуемы.
Возможна внезапная вспыльчивость и приступы агрессии (в том числе и физической).
Диагностика
При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства:
- атаксическое изменение походки,
- дрожание рук,
- дизартрия,
- гипомимия,
- нечеткость и неразборчивость почерка.
Снижаются сухожильные рефлексы.
В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.
При отмене препарата у пациентов, страдающих барбитуроманией, развивается тяжелый абстинентный синдром. Отмечается нарастающая разбитость и повышенная утомляемость. Возможны парестезии. На 2-3 день появляются нарушения сна и выраженная тревожность в сочетании с судорожными подергиваниями мышц.
В последующем на первый план выходит астения в сочетании с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (болями в животе, тошнотой и рвотой). Через 4-5 дней могут развиваться генерализованные припадки, напоминающие приступы при эпилепсии. В промежутках между генерализованными припадками возможны клонические судороги без потери сознания.
У некоторых больных барбитуроманией наблюдаются острые психотические расстройства по типу делирия или галлюциноза.
Терапия
Больного барбитуроманией госпитализируют в наркологический стационар. В отличие от других видов зависимости, психоактивное вещество отменяют не одномоментно, а постепенно, уменьшая дозу в течение 1-2 недель. Резкое прекращение приема препаратов противопоказано из-за высокой опасности развития психозов и эпилептиформных припадков.
После полного прекращения приема барбитуратов осуществляют дезинтоксикационные мероприятия. Для борьбы с патологическим влечением при барбитуромании применяют психотропные средства, кодирование с использованием гипносуггестивных методик и различные психотерапевтические методы.
После выписки все пациенты, страдающие барбитуроманией, должны в течение 5 лет наблюдаться у нарколога.
Прогноз
Прогноз при барбитуромании неблагоприятный. При употреблении барбитуратов существует высокий риск развития опасных осложнений. Возможны смертельные передозировки, попытки самоубийства, несчастные случаи и криминальные инциденты. Отмечаются частые рецидивы.
Интеллектуальное снижение в сочетании с психоорганическим синдромом уменьшают шансы на полноценную социальную реабилитацию больных барбитуроманией и повышают вероятность срывов.
Возможность успешного излечения увеличивается при интеллектуальной сохранности и активном желании пациентов избавиться от зависимости.
Осторожно: барбитураты
Существует класс препаратов, обладающих седативным эффектом. К ним относятся барбитураты, они подавляют нервную систему, оказывая успокаивающее действие на организм, снимают синдром беспокойства, бессонницы и судорожные рефлексы.
В состав средства входит барбитуровая кислота (малонил-мочевина). В ней содержатся алкильные, циклоалкильные или арильные заместители. Это вещество в виде бесцветных кристалликов с трудом растворяется в обычной воде.
Разовый прием барбитурата не приведет к изменениям в структуре организма, но способствует успокоению, поможет заснуть. Только под контролем врача пациент должен применять данное вещество как лекарственное.
Бессистемность и злоупотребление грозит негативными последствиями: начнется привыкание, наступит зависимость, характерная для наркотического привыкания.
Читайте также: Как проявляется стафилококк в горле у взрослых и детей: причины болезни
Создание препарата
Немецкому химику Байеру в 1863 году удалось подвергнуть синтезу барбитуровую кислоту. Новое вещество было названо в честь святой Варвары (Барбары) – в этот день оно было открыто. Вторую часть английского слова (urea, в переводе – моча) ученый соединил с первым. Так образовался термин барбитурат.
Спустя сорок лет препарат появился на фармацевтическом рынке, но носил название веронал, его употребляли в качестве снотворного и успокоительного лекарства.
Медикамент приобрел большую популярность среди людей, которые были подвержены стрессу, а это средство выступало в качестве антидепрессанта.
Недостатка в желающих попробовать новый чудодейственный препарат не было.
В середине 60-ых годов медики обнаружили его отрицательное влияние на людей – возникала наркотическая зависимость и тяжелые побочные последствия от препарата, даже отравления, приводящие к смерти пациента. Тогда медикаментозные средства снимают с производства. Разрешенными остались только безопасные его разновидности.
Действие препарата
Влияние средств, содержащих барбитурат сравнимо с алкогольным опьянением. После приема через 15 минут человек сначала испытывает чувство восторженности и счастья, настроение повышается, затем проявляются изменения в настроении, характеризующиеся как агрессивное. Затем приходит крепкий, но тяжелый сон.
Он не приносит облегчения, индивидуум испытывает подавленность, хочется опять принять препарат. Из-за чувства расслабленности, повышенной уверенности в себе и непомерной общительности некоторые начинают принимать его снова.
Узнать, что клиент употреблял средство, можно через клинический анализ мочи, так как барбитуровая кислота выводится через почки.
Медицинские показатели к применению
Быстродействующие препараты остались на вооружении современной медицины, когда их использование оправдано в лечебных целях. Они нужны как анестетик (средство, при котором чувствительность тела уменьшается) перед операцией.
Чтобы предотвратить эпилептический припадок либо использовать как противосудорожное средство, нужен барбитал.
Назначение ограничено, медики прописывают его в крайних случаях: при сильных нервных расстройствах, конвульсиях, когда другие средства не помогают. В стационарных условиях барбитурат вводят внутривенно или внутримышечно.
При амбулаторном лечении (в зависимости от показаний) врач назначает таблетки либо капсулы или свечи.
Еще одна область применения пентобарбитала – ветеринария. Средство колют, чтобы снять боль или для усыпления животного.
Разновидности барбитуратов
В фармакологии в зависимости от длительности воздействия насчитывают три разновидности.
- Кратковременное действие для наркоза. Группа гексеналов. Вводимый раствор в вену для отключения сознания действует в пределах получаса.
- Средняя продолжительность (барбамил). Используют при бессоннице или когда лечение проводят сном. Продолжительность 6-8 часов, хватает для нормального сна. Если у пациента обнаружен атеросклероз, когда повышается уровень холестерина, то приступ стенокардии снимает барбамил.
- Длительное воздействие оказывает фенобарбитал. Необходимость применения обусловлена при лечении эпилепсии и снятии судорог. При наступлении конвульсий препарат вводят в вену. Суточная дозировка не должна превышать 30 мг.
Фенобарбитал употребляют люди зависимые, т.к. эффект от применения держится до 12 часов.
Барбитураты и организм
По статистике, психологически не уравновешенные люди, склонные к суициду, кто неуверен в себе (занижена самооценка) начинают пользоваться барбитуратами, считая, что раз применение не вызывает эйфории, то последствий дальнейшее употребление не вызовет.
Но все зависит от дозировки.
Малое количество безвредно, не нанесет урон организму, поспособствует расслаблению и снимет нервную напряженность. Но даже малая доза при постоянном употреблении ведет к привыканию, человек уже не может обходиться без лекарства.
Средняя доза схожа с состоянием алкогольного опьянения.
Возникает замедленная реакция, утрачиваются рефлексы, походка становится неустойчивой, нетвердой. Речь невнятна, способность произносить слова утрачивается.
Барбитурат вызывает сон, но он не приносит облегчения, после просыпания человек ощущает всеобщую разбитость, давление снижается, появляется головная боль и тошнота. Неосознанно, чтобы избавиться от тяжелого состояния, больной вновь употребляет таблетки. Большая доза приведет к коме, а затем к летальному исходу.
Как выражается побочное действие?
Препараты, разрешенные к применению, ограничены, рецепт выписывает только врач, в свободной продаже их нет.
Человеку, начинающему применять барбитурат без назначения врача, следует знать, что в определенный момент может наступить зависимость от него. Если обнаружатся характерные симптомы, это говорит о привыкании. Признаки злоупотребления:
- Спад физической активности и работоспособности, наблюдается снижение умственной деятельности, что выражается в спутанности сознания, вероятно возникновение галлюцинаций, безразличие ко всему, что окружает, рассеянность;
- Человек не держит равновесие и производит неконтролируемые телодвижения;
- Речь не разобрать, мешает заикание;
- Сонливость, а сон становится тревожным;
- После того, как действие применяемой дозы закончилось, чувствуется тревожное состояние, нервозность и рассеянность, проявляется неконтролируемая агрессия;
- Необъяснимое беспокойство и быстрая утомляемость сказывается на общем самочувствии, теряется вес, потому что снижаются защитные функции организма, ослабевает иммунитет, появляются гнойные образования на коже, сыпь;
- Нарушенный обмен веществ приводит к раздражению ЖКТ;
- Если резко отказаться применять средство, это приведет к тошноте и рвоте, появляются болезненные ощущения в области живота, ничто не интересует. Отмечают, что после почти недельного применения возникают судороги.
При абстинентном состояние, проще говоря, воздержании, синдром проявления болезненности проходит гораздо сложнее, чем при применении опиатов. Возможна эпилепсия. При отказе от препарата своими силами не справится, необходима медицинская помощь. В клинике под наблюдением медперсонала период адаптации пройдет быстрее.
Чем грозит передозировка?
Передозировкой называют превышение допустимого употребления суточной нормы.
Негативные последствия неотвратимы. Человек может умереть во время сна, захлебнуться при рвоте (именно она является признаком передозировки). Чтобы этого не произошло, надо очистить желудок, проглотив активированный уголь.
При замедлении дыхания вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия пострадавшему делается искусственное дыхание.
Липкая кожа, учащенное пульсирование, расширенные зрачки – признаки передозировки.
Лечение зависимых людей от барбитуратов
Сложный процесс восстановления и полный отказ от наркотических препаратов вида барбитуратов протекает сложно и длительно. При поддержке окружающих зависимый человек сможет справиться с пагубной привычкой.
Для полного восстановления существуют различные программы, рассчитанные на индивидуальный подход, при котором учитывается возраст, проявление других заболеваний, в какой степени организм подвергся отравлению.
В практике лечения наркозависимых случаи исцеления многократны.
Привыкание к барбитуратам. Как выявить барбитуромана?
При длительном приеме лекарственных препаратов существует риск привыкания к его компонентам. Часто это случается при приеме препаратов группы барбитуратов. Ведь люди, страдающие бессонницей, начав принимать препарат, редко могут отказаться от него — сначала из-за эффекта, а потом наступает зависимость. Так развивается барбитуромания.
Группу риска составляют люди с хронической бессонницей, наркоманией и алкоголизмом.
Что такое барбитураты? Механизм действия барбитуратов на организм
Барбитураты – это лекарственные препараты на основе барбитуровой кислоты. Ранее барбитураты использовались как успокоительное и снотворное средство. Однако в последнее время из-за опасных эффектов от привыкания сфера применения барбитуратов значительно сократилась.
Барбитураты при попадании в организм взаимодействуют с рецепторами головного мозга. При этом возбудимость нервной системы снижается, и передача нервных импульсов замедляется.
Барбитураты оказывают успокаивающее действие, противосудорожное, снотворное, уменьшают уровень тревоги, страха и способствуют расслаблению мышц.
При употреблении барбитуратов в умеренных дозах появляется состояние, схожее с алкогольным опьянением.
Барбитураты особенны тем, что время с момента первого приема препарата до начала возникновения зависимости может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.
Это зависит от дозы, патологического состояния человека, от которого он хочет избавиться с помощью барбитуратов, и кратности приема. При развитии зависимости от барбитуратов появляется психоорганический синдром. В этом случае лечение привыкания к барбитуратам производится в наркологии — из-за неблагоприятного прогноза.
Если барбитураты принимаются по медицинским показаниям (в настоящее время это судорожные состояния), то привыкание развивается довольно медленно, на протяжении нескольких лет.
Обычно злоупотребление препаратами обосновывается желанием получить эйфорический эффект, который был выявлен пациентом при приеме барбитуратов. Позже эйфория становится основным внутренним стимулом для приема барбитуратов.
Человек, который принимает барбитураты, отличается бесцеремонным поведением, резкими перепадами настроения, немотивированной активностью. Эти чувства резко могут сменяться злостью, раздражением и гневом.
Состояние барбитуромании напоминает состояние алкогольного опьянения. Присутствует атаксия и выраженное нарушение движений. Объективно: зрачки расширены, артериальное давление пониженное, частота сердечных сокращений замедленная, снижается температура тела.
Спустя несколько часов после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя очень разбитым и вялым.
При передозировке барбитуратами может нарушиться сознание вплоть до комы, при развитии паралича дыхательного центра наступает смерть.
При регулярном приеме барбитуратов толерантность к ним увеличивается, и доза препарата, необходимая для достижения эйфории, тоже увеличивается.
Со временем у пациента появляются симптомы хронической интоксикации, наблюдаются изменения в поведении и психике. Пациент становится рассеянным, у него часто меняется настроение, ему трудно сконцентрировать внимание.
Характерно забывание только что произошедших моментов. Это со стороны указывает на нерешительность, робость и потерянность человека. Пациент выглядит совершенно беспомощным и безобидным. Но реакция на окружающих непредсказуемая.
При осмотре выявляется атаксия при ходьбе и дрожание рук, гипомимия.
Последствия приема барбитуратов. Прогноз барбитуромании
При отмене приема барбитуратов отмечается тяжелый абстинентный синдром. Присутствуют разбитость и усталость, парестезии, нарушение сна, выраженная тревожность, судорожные подергивания мышц. Развивается астения с возможным развитием судорожных припадков. При выявлении таких симптомов у пациента не нужно спешить обвинять его в алкоголизме.
Стоит подумать и о другой зависимости, от которой нужно помочь человеку отказаться. Бесконтрольный прием барбитуратов имеет неблагоприятные прогнозы и последствия, поэтому раннее выявление таких пациентов и своевременное оказанием им помощи со стороны нарколога сможет сберечь жизнь не одному человеку.