Кариес в стоматологии считается наиболее распространенной патологией, имеющей два типа проявления — компенсированную (хроническую) и декомпенсированную (острую).
Оба типа доводят до обширного поражения зубов, но только при хронической форме деструктивный процесс идет медленно, почти незаметно для человека.
Без комплексного подхода к лечению, сопровождающегося правильным уходом за зубами, коррекцией рациона и устранением возможных причин его появления, хронический кариес остается неизлечимым. Будут постоянно появляться его новые очаги.
Опасности хронического кариеса и методы лечения у детей и взрослых
Хронический (типичный) кариес – вялотекущая форма обычного кариеса, характеризующаяся постепенным поражением всех слоев дентина.
Болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет с минимальным или сглаженным проявлением симптомов, и не сопровождаться болезненностью (за исключением состояния, когда заболевание находится в последней стадии).
Для хронической кариозной формы типична следующая симптоматика:
- Появление незначительных по площади областей поражения с темной эмалью, но при этом она еще сохраняет плотную неизмененную структуру.
- Немного позже, когда ситуация начинает ухудшаться, поверхность эмали приобретает неоднородность и шероховатость.
- Болезненность почти всегда отсутствует или проявляется очень слабо (сглажено) и недолго, и только в ответ на термическое или механическое воздействие. Очень активно проявляется реакция на сладкое. Но боль быстро проходит, если устранить причинный фактор.
- Эмаль при компенсированной форме почти не поражается, но при этом деструктивный процесс быстро повреждает дентин. Именно поэтому стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда при целостности эмали в зубе очень быстро формируется полость, выстланная отмершими тканями.
- Для образовавшейся полости характерны отвесные пологие края и достаточно широкий вход. Ее дно и бока покрыты пигментированным и очень плотным дентином.
Для данной болезни свойственна неполная ремиссия, т.е. она может длиться в течение всей жизни или обратиться рецидивом под воздействием ряда факторов.
По данным медицинской статистики, чаще встречается типичный кариес, чем его декомпенсированная форма. Переход патологии по стадиям идет постепенно, причем их смена может продолжаться от пары месяцев до нескольких лет.
Причины развития
Стоматологами неоднократно выдвигались различные теории проявления болезни, но, до сих пор, самой точной из них является химико-паразитарная концепция Миллера, разработанная и доказанная им в конце 18 века.
По его мнению, кариес проявляется под действием органических кислот, которые вырабатываются болезнетворными организмами (чаще это Streptococcusmutans) при наличии в полости рта низкомолекулярного углевода.
Причины, вызывающие хронический кариес, идентичны тем факторам, которые приводят к острой форме. Заболевание начинает развиваться в результате совместного действия на ротовую полость местных и общих причин.
К общим причинам относятся следующие состояния:
- несбалансированный рацион, в основе которого находятся быстрые углеводы, а также отсутствие в нем продуктов, насыщающих эмаль витаминами и микроэлементами;
- тяжелые патологии, которые перенес человек в период образования твердых зубных тканей;
- недостаточное содержание фторидов в воде;
- генетическая предрасположенность, когда такие показатели, как толщина дентина и эмали, их стойкость к действию патогенных микроорганизмов, являются только наследственными.
Стоматологами также отмечено, что компенсированный кариес чаще проявляется у людей, имеющих в анамнезе хронические обменные и эндокринные нарушения, при сильно ослабленной иммунной системе.
В качестве местных причин выделяются:
- отсутствие или недостаточная гигиена полости рта, приводящая к активному размножению на зубах бактерий;
- патологии, приводящие к уменьшению выработки слюны и изменению ее состава;
- деминерализация эмали;
- врожденные (приобретенные) аномалии в строении зубочелюстной системы;
- невысокая резистентность и изменение строения всех зубных тканей.
Важно! Своевременная ликвидация многих из названых факторов поможет снизить в разы возможность появления заболевания.
Малыши в зоне риска
Из практики детских стоматологов становится ясно, что хронический кариес молочных единиц – одно из наиболее распространенных явлений среди детей.
Основной причиной болезни, по мнению врачей, является то, что некоторые родители слишком поздно начинают учить малышей ухаживать за своими зубками.
Обратите внимание
Важно! Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо начинать ребенку чистить зубки сразу, как только появится первый резец.
Редкая обработка рта или ее полное игнорирование приводят к тому, что слюна перестает в полной мере подавлять деятельность бактерий и справляться с возникновением некоторых болезней полости рта.
Родители ошибаются, полагая, что кариес на молочных зубках можно не лечить, поскольку пораженные единицы со временем заменятся здоровыми, и не ведут ребенка к стоматологу.
Но все далеко не так. От здоровья детских элементов зубного ряда зависит состояние будущих постоянных зубов и, если своевременно не начать лечение, кариес может поразить зачатки, и те прорежутся уже больными.
Стадии
В хроническом кариесе, как и в острой его форме, различаются четыре стадии развития. Переход болезни из одной стадии в другую происходит очень медленно и почти незаметно.
Меловидные пятна
Заболевание начинается с появления на эмали неестественно-белого маленького пятна, которое по цвету напоминает мел. Именно поэтому начальный период болезни в стоматологии называется «стадией мелового пятна».
Это полностью обратимая стадия патологии, т.е. развитие кариеса можно быстро остановить.
Появление пятна объясняется смыванием из эмали витаминно-минеральных соединений, преобразованием всей ее структуры.
Поверхностный
Для второй (поверхностной) стадии характерно дальнейшая деструкция эмали, когда на ней уже образуются маленькие дырочки и полости (углубления) с пологими краями, наблюдается постепенное потемнение белесых пятен. Они могут иметь цвет от светло-коричневого, до темно-серого.
Болевой симптом отсутствует, а при обследовании пораженной области отмечается неоднородность и рыхлость поверхности.
Средний
Следующая стадия – кариес дентина или средний. Отличается проникновением кариеса в поверхностный слой дентина. Диагностируется по следующим симптомам:
- расширением по площади пятна;
- появлением причинной боли, исчезающей практически сразу после устранения раздражающего фактора;
- формированием узкой полости.
Глубокое поражение
Последняя и наиболее тяжелая из всех стадий – глубокий кариес. Образуются большие темно-коричнев