Психологический дискомфорт при посещении стоматологического кабинета, инвалидность, пожилой возраст или банальная нехватка времени – все это не повод отказываться от стоматологического лечения.
Тем более что даже удаление зуба сегодня можно провести на дому. Как происходит процедура, и что еще нужно знать пациенту о мобильной стоматологии?
Начистоту о важности услуги удаления зубов на дому
Существует целый ряд причин, по которым нет возможности посетить стоматолога. Но и откладывать процедуру также может быть опасно.
Ведь для экстракции существует конкретный список показаний, которые в той или иной степени могут осложнить жизнь пациенту.
Список основных причин и состояний, при которых нет возможности посетить стоматологическую клинику:
- возраст пациента (пожилые люди);
- заболевания или какие-то иные проблемы со здоровьем, при которых нет возможности добраться до клиники самостоятельно (к примеру, перелом);
- реабилитация после хирургического вмешательства;
- отсутствие прописки, что препятствует лечению в государственных учреждениях;
- психологический дискомфорт от посещения стоматологического кабинета;
- нехватка времени на посещение клиники в течение дня (например, работа или маленькие дети).
Информация для врача
Чтобы вызвать врача на дом, необходимо позвонить в интересующую вас клинику и оставить заявку. Во время телефонного звонка администратору клиники необходимо сообщить следующую информацию:
- возраст пациента;
- на что жалуется пациент и действительно ли есть показания к экстракции проблемной единицы;
- расположение элемента в челюстном ряду (верхняя или нижняя единица, ее номер или хотя бы приблизительное положение);
- какие локальные симптомы присутствуют – характер боли, дискомфорт при накусывании, шаткость;
- повышалась ли температура, если да, то в пределах каких значений;
- сопровождается ли болезненность челюстного органа отечностью десны и щеки;
- наличие хронических заболеваний нервной и сердечнососудистой системы, ранее перенесенный инсульт и инфаркт, аллергия на какие либо медикаментозные препараты;
- проводится ли на данный момент лечение препаратами для разжижения крови или снижения артериального давления;
- домашний адрес и номер телефона для связи.
Вся информация передается врачу, который направится на адрес с необходимым набором препаратов, инструментарием, оборудованием.
Подготовка
В стоматологиях, оказывающих услугу выезда на дом, всегда имеется все необходимое оборудование в «мобильном варианте». Это и одноразовые маски, стерильные повязки, шприцы, анестезирующие препараты, набор инструментов, мобильный рентген и, иногда, даже переносное стоматологическое кресло.
У врача, выезжающего домой к пациенту, обязательно должен быть с собой тонометр. Высокое давление повышает риск кровотечения после проведения операции. Поэтому при неудовлетворительных показателях проведение процедуры невозможно.
В ходе обследования стоматолог проводит осмотр ротовой полости и подтверждает необходимость в удалении проблемой единицы. Некоторые клиники могут также потребовать от пациента справку от терапевта, разрешающего провести процедуру на дому. Но об этом предупреждается заранее, во время записи по телефону.
Следующий этап – выбор анестезии. Современные препараты позволяют абсолютно безболезненно удалять сложные элементы челюстного ряда и проводить любые хирургические манипуляции во рту.
Обратите внимание
Ранее для этих целей использовался Новокаин. Но в последнее время все чаще встречаются случаи аллергических реакций и многочисленных побочных эффектов после введения лекарства. Поэтому сегодня анестетиками первого выбора становятся препараты на основе Лидокаина или Артикаина (Убистезин, Септанест).
Если никаких противопоказаний к экстракции и введению анестетика не обнаружено, можно приступать к процедуре.
Процесс экстракции
Операция на дому ничем не отличается от стандартной процедуры в стоматологической клинике:
- Укол анестезии. Для минимизации неприятных ощущений от инъекции может быть предварительно использован гель легкой заморозки, наносимый на десну.
- Затем на коронку проблемной единицы накладываются щипцы и аккуратно, без лишнего давления продвигаются под десну к шейке.
- Зафиксировав щипы, врач должен разрушить периодонтальную связку, для чего орган вращается вокруг своей оси или немного расшатывается (зависит от количества корней).
- Следующий этап – извлечение единицы из лунки.
- Далее – ревизия. Врач внимательно осматривает лунку, удаляя оттуда возможные грануляции, частицы корня или другие источники инфекции, которые могут спровоцировать начало воспалительного процесса.
- Чистая ранка обрабатывается антисептиком, следом накладывается марлевый тампон.
По окончанию процедуры врач некоторое время находится рядом с пациентом, чтобы убедиться, что остановилось кровотечение, и нет никаких осложнений после анестезии.
Полезные советы
После удаления стоматолог в обязательном порядке должен дать рекомендации по уходу за лункой. Вот некоторые из них:
- В течение 2—4 часов после экстракции запрещено принимать пищу.
- Первые несколько дней пища должна быть комфортной температуры, чтобы не раздражать слизистую. Нелишним будет измельчить ее перед употреблением.
- Первые сутки после удаления нежелательно чистить зубы. Гигиену ротовой полости отложите на следующий день. При этом до заживления старайтесь не задевать лунку.
- Категорически запрещены полоскания! Максимум, что можно делать – ванночки с антисептическими растворами.
- Также нельзя пить через трубочку или сплевывать слюну, так как это может привести к выпадению кровяного сгустка.
- Не курите, так как табачный дым препятствует заживлению тканей.
- В качестве профилактики воспаления могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофенак, Аффида Форт и другие). Они же будут работать, как обезболивающее, когда пройдет действие анестезии. Пить их следует 2 раза в день.
Возможные риски
Любое хирургическое вмешательство не лишено рисков. Так и после проведения операции могут возникнуть некоторые осложнения.
И если отек и боли первые 2—3 дня после экстракции считаются нормой, то сохранение этих симптомов в течение более длительного времени – повод снова проконсультироваться с врачом.
Возможные осложнения:
- Альвеолит – воспаление лунки по причине отсутствия кровяного сгустка. Проблема решается назначением противовоспалительных препаратов и антисептиков.
- Луночное кровотечение. Исправить ситуации может только наложение швов. В особо сложных случаях назначаются препараты для увеличения скорости свертываемости крови.
- Парестезия или повреждение нерва. Обычно это явление носит временный характер, и чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней после операции. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.
Еще реже встречается перфорация дна надчелюстной пазухи, слом или вывих соседней единицы, перелом челюсти.
Цена
Средняя стоимость экстракции элементов зубного ряда на дому колеблется в пределах 5000—8000 рублей. Причем, половина этой суммы оплачивается непосредственно за выезд.
Окончательная цена будет зависеть от города, района, в котором проживает пациент, и непосредственно статуса самой клиники.
Во время вызова врача на дом, можно поинтересоваться скидкой для пенсионеров и других льготных категорий населения.
Мнение специалистов
Все доктора сходятся во мнении, что любые хирургические манипуляции должны проводиться в стационарных условиях. Ведь операция (именно таковой является экстракция) в квартире — это и недостаточный уровень стерильности, и отсутствие некоторого оборудования, и повышенный риск развития осложнений.
Но бывают ситуации, когда поехать к стоматологу физически невозможно, тога из двух зол выбирается меньшее. Лучше удалить проблемный элемент дома, чем не удалять его вовсе. Только проследите, чтобы доктор по вызову не забыл о стерильности (маска, перчатки, инструменты).
Крайне не рекомендуется в домашних условиях удалять зуб мудрости. Даже самому опытному специалисту в клинике сложно извлечь проблемную единицу без последствий.
Удаление зуба
Удаление зуба — комплекс медицинских манипуляций, которой зависит от степени сложности случая. Все обращения пациентов по этому поводу носят плановый или экстренный характер. Последний вариант подразумевает обращение к хирургу при наличии острого воспалительного процесса.
Воспаление может быть вызвано осложнением после лечения или следствием обострения зубного заболевания. Плановое стоматологическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лечения, невозможности протезировании или болезненном прорезывании моляров в зрелом возрасте.
К своей работе хирурги-стоматологи подходят серьезно, ведь в процессе операции нарушается целостность тканей, присутствует кровопотеря и предполагается период реабилитации. Любому стоматологическому вмешательству должны предшествовать следующие процедуры:
- исследование состояния челюстей;
- анализ крови на свертываемость;
- выявление медикаментозной аллергии;
- сбор соматического анамнеза.
При обследовании делается рентгенография для получения развернутой информации о наличии и расположении корней, выявлению новообразований и воспалений.
Описание процедуры
Хирургическое удаление зуба представляет собой ряд операций, направленных на простое или сложное извлечение различных видов зубов:
- Неправильно растущих.
- Постоянных или молочных.
- Подвижных, отдельных осколков.
При простом удалении используют щипцы и элеваторы, операция длится от 5 до 20 минут. При удалении сложных зубов используются дополнительные инструменты и оборудование, на операцию уходит больше времени — от 30 до 90 минут.
Любой зуб удаляется врачом с соблюдением ряда правил:
- Минимальное травмирование тканей.
- Отсутствие боли.
- Снижение риска осложнений.
Анестезия для снижения чувствительности отдельного участка может быть нескольких видов: инфильтрационная, аппликационная, проводниковая и др. В сложных случаях или при необходимости удаления сразу нескольких зубов пациенту рекомендован общий наркоз.
Во впадину, образовавшуюся после удаления зуба, может быть установлен имплантат или протез. Решение о восстановлении принимается после полного заживления тканей.
Наличие противопоказаний
Зуб удаляется лишь после реализации всех попыток его сохранения. Экстренное стоматологическое вмешательство противопоказано при следующих состояниях пациента:
- высокая склонность к кровотечению;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология;
- гипертонический криз;
- инфекция в острой форме;
- стоматит;
- острый инфекционный гепатит;
- ревматоидное обострение;
- септический эндокардит.
Беременным женщинам также не рекомендуется удалять зубы, а также назначать данные процедуры на дни менструации. Пациенты, больные гемофилией, должны при удалении зубов находиться под постоянным медицинским контролем.
Стоимость услуги
Положение зуба, степень запущенности случая и сложность удаления влияют на стоимость процедуры. При наличии осложнений стоимость может увеличиться в разы.
Насколько важна и возможна ли услуга удаления зубов на дому
Когда перед человеком стоит вопрос об удалении зуба, он сразу обращается в стоматологическую клинику. Но что делать тем людям, которые лишены такой возможности в силу различных факторов?
Важно знать все нюансы вызова стоматолога на дом.
Необходимость услуги
Посещение стоматологического кабинета – это стандартная процедура, которую проходил каждый, но не всем она под силу.
Речь идет о тех людях, которые в силу своих физиологических особенностей просто не могут прийти к врачу. Вызов стоматолога на дом – это единственный выход.
Особенно важна эта процедура для людей, которым нужно проводить удаление зуба. Провести самостоятельное удаление, например, проблемного коренного зуба – это не только болезненно, но и небезопасно.
Особенными пациентами считаются:
- Люди пожилого возраста;
- Физические лица, которые не могут самостоятельно передвигаться;
- Лежачие больные;
- Малоподвижные люди;
- Дети, которые панически боятся стоматологического кабинета.
Человек, который прикован к постели, просто физически не может посетить стоматолога, поэтому именно для таких людей создают услугу вызова врача на дом.
Такие пациенты требуют особенного ухода и лечения. Часто их просто нельзя транспортировать. Также к такому роду пациентов относятся пожилые люди или инвалиды. Малоподвижному человеку достаточно трудно прийти в клинику, эту процедуру он не сможет сделать без сторонней помощи и поддержки.
Редко, но бывают случаи, когда вызов врача на дом заказывают для ребенка. Те дети, которые панически боятся стоматологических клиник, на дому чувствуют себя более спокойно, что помогает врачу осуществить необходимое лечение.
Информация для врача
Вызывая стоматолога, нужно подробно описать имеющуюся картину. Пациент должен рассказать обо всех особенностях боли в ротовой полости.
Если человек из-за своего особенного состояния говорит невнятно, то про его ситуацию должен рассказать врачу близкий человек или опекун.
Чтобы врач смог детально представить масштабы проблемы, пациенту нужно ответить на несколько вопросов:
- На какой челюсти находится проблемный зуб – верхней или нижней?
- Влияет ли на боль резкие перепады температуры пищи – быстрая смена горячего и холодного?
- Появляется ли боль при накусывании?
- Отмечается ли подвижность зуба у десны?
- Имеется ли припухлость слизистой оболочки вокруг больного зуба?
- Кровоточат ли десна?
- Какие заболевания имеет больной?
- Какая болезнь вызвала неподвижность пациента, если такова имеется?
- Принимал ли пациент кроворасжижающие или гипотензивные препараты перед процедурой?
- Возраст пациента и адрес его проживания?
Эти десять вопросов можно считать той базой, которую пациент должен рассказать врачу. Чем точнее пациент опишет свое состояние, тем эффективнее будет лечение.
Перед выездом к пациенту врач должен знать, какие предположительно процедуры будут проводиться.
Подготовка
Когда речь идет об удалении зуба, то важен подготовительный этап. В зависимости от состояния пациента врач должен:
- Провести измерение артериального давления. При повышенном давлении есть большой риск развития кровотечения после удаления.
- Проверить состояние ротовой полости пациента. Возможно появление противопоказаний.
- Выбрать необходимый вид анестетика. Стоматологи требуют соответствующую справку от врача терапевта, который указывает виды допустимых анестезирующих препаратов.
- Анестезия не должна вызывать аллергию, что часто происходит после применения новокаина.
Самыми доступными местными анестезирующими препаратами являются:
- Новокаин +адреналин. Смесь противопоказана гипертоникам.
- Лидокаин;
- Убистезин;
- Септанест;
- Артикаин;
- Ультракаин Д-С.
Указанные препараты вводятся в виде инъекций. Если речь идет об удалении молочных зубов у детей, то для минимизации боли достаточно использовать аппликационный метод обезболивания.
Перед приездом врача пациент должен провести тщательную чистку ротовой полости. По возможности можно использовать зубные нити, ополаскиватели и т. д.
Процесс экстракции
Обязательно перед началом экстракции зуба нужно подготовить пациента к процедуре. Врач должен тщательно вымыть руки, надеть перчатки, халат и маску.
Вокруг шеи пациенту лучше простелить одноразовую салфетку, которая защитит его от возможного попадания крови, слюны и т. д.
Дальнейший алгоритм действий таков:
- Введение инфильтрационного анестетика. При удалении зуба из верхней челюсти укол вводят в кончик корня в десну либо со стороны неба, либо со стороны губы. Если поврежденный зуб находится по центру нижней челюсти, то укол вводится только со стороны губы.
- Далее врач должен подождать в течение 10—15 минут, пока препарат не подействует.
- С помощью круговой связки стоматолог отделяет шейку зуба. Именно так он может зафиксировать щипцы.
- После фиксации щипцов зуб могут либо раскачивать, либо вращать в лунке. После окончательно вынимают из лунки.
- В месте удаления могут быть остатки костной ткани. В лунке может быть киста, которая вызывает воспаление. Все возможные грануляции удаляются, чтобы лунка осталась чистой.
- Когда площадь ранки очищена, ее обрабатывают антисептическим средством. Нижнюю часть лунки должен заполнить сгусток крови, который не даст возможности развиваться на этой поверхности бактериям.
- Сверху лунку накрывают ватным тампоном, который нельзя вынимать в течение 20-30 минут после удаления.
- После тампон удаляют, при этом ротовую полость запрещено полоскать, чтобы не удалить образовавшийся сгусток.
Именно так выглядит стандартная процедура экстракции зуба. После процедуры врач должен повторно измерить артериальное давление, чтобы убедиться в самочувствии пациента.
Также он должен указать допустимые обезболивающие препараты, которые может принимать пациент после процедуры, ведь действие укола достаточно быстро проходит.
Полезные советы
Чтобы после удаления зуба не было осложнений, нужно следовать рекомендациям врача:
- В течение 72 часов нельзя никакими растворами полоскать ротовую полость.
- Первые сутки лучше отказаться от твердой и тягучей пищи.
- Лучше не пить слишком горячие или ледяные напитки в течение 3 дней.
- Нельзя использовать для уменьшения болезненности горячие компрессы.
- Если врач назначил прием антибиотиков, то на период их применения нельзя пить алкоголь.
- Первые дни после процедуры зубы лучше чистить мягкой зубной щеткой, чтобы минимизировать риск повреждения.
- Для уменьшения болезненности можно применять обезболивающие препараты — Нимид, Нимесил, Мовалис, Ибупрофен.
- Проводить прием таких препаратов нужно строго по инструкции. Самолечение или увеличение допустимой дозы может привести к ухудшению самочувствия.
Возможные риски
Не стоит пугаться, если после удаления сохранился отек. В течение 3—4 дней после экстракции этот симптом считается нормой.
Также допустимо небольшое кровотечение первые часы после удаления. Если перед процедурой пациент принимал кроворасжижающие таблетки, то кровотечение может быть более длительным. О приеме таких средств нужно сказать стоматологу.
Что касается осложнений, то они могут выражаться следующей симптоматикой:
- Длительное кровотечение – больше 12 часов. Кровь приобретает алый оттенок.
- Появляется онемение челюсти, которые может длиться в течение 48 часов. Это результат травматизации нервных окончаний.
- Сильный отек, который мешает глотать и разговаривать.
- Повышение температуры тела до 38 градусов.
Все это говорит о развитии воспалительного процесса, поэтому важно сразу обратиться за помощью к врачу. Самолечение в таких ситуациях недопустимо.
Цена
Подобные процедуры уже давно приобрели традиционный характер, ведь намного проще вызвать врача на дом, чем транспортировать малоподвижного больного. Некоторым больным транспортировка вообще запрещена.
На стоимость такой процедуры может влиять:
- Город, в котором находится клиника;
- Дальности проживания от клиники пациента;
- Вид анестетика;
- Квалификация врача и т. д.
В московских клиниках экстракция зуба стоит от 3000 рублей. Чем известней и профессиональней клиника, тем выше цена на процедуры. Стоимость такой процедуры в других областных центрах может стартовать от 1500—2000 рублей.
Мнения специалистов
Большинство стоматологов убеждено, что максимально безопасно проводить экстракцию зубов именно в кабинете, так как он оснащен всем необходимым оборудованием. Стоматологический кабинет – это стерильная территория, в отличие от домашних условий.
Предугадать вероятность развития осложнений можно, имея рентгенологические снимки, с помощью которых можно определить все нюансы расположения и особенностей проблемной единицы.
Очень важно предварительное обследование, если предстоит удаление зуба мудрости.
При удалении в домашних условиях все же остается опасность того, что врач может сломать корень зуба или повредить целостность десны.
Важно, чтобы специалист был действительно квалифицированным. Людям, которые не могут по каким-то причинам посетить стоматолога, такие услуги существенно упрощают жизнь.