Удаление восьмого зуба снизу: в каких случаях это необходимо, как происходит операция

На нижней челюсти зубы мудрости обычно начинают формироваться в возрасте 20-25 лет, хотя изредка они прорезываться и в 15 лет, и после 40.

Причем, по данным многочисленных исследований, почти в 80% случаев их прорезывание связано с определенными осложнениями.

Удаление зуба мудрости, расположенного на нижней челюсти

Отметим самые распространенные проблемы из-за появления зубов мудрости на нижней челюсти, которые чаще всего провоцируют их удаление:

• осложнения кариеса (периодонтит, периостит, остеомиелит и др.);
• нарушение прикуса и смещение соседних зубов (формирование скученности);
• затрудненное прорезывание (перикоронит);
• формирование кист, опухолей и различных новообразований возле корней;
• нарушение структуры и функции височно-нижнечелюстного сустава;
• хроническая травма слизистой оболочки щеки за счет неправильного наклона зуба мудрости, что может вызвать развитие длительно не заживающей язвы, которая, в свою очередь, способна даже перейти в злокачественную опухоль.

Чтобы предотвратить серьезные последствия, связанные, например, с затрудненным прорезыванием 8 зуба, неправильным его положением в челюсти или сильным кариозным разрушением, бывает важно вовремя обратиться к стоматологу-хирургу за своевременной помощью. Особенно часто тяжелые последствия наблюдаются при игнорировании человеком явных проблем, связанных нижними зубами мудрости.

Однако даже непосредственно во время удаления 8 зуба снизу тоже могут возникать определенные проблемы, приводящие к развитию осложнений сразу же после его удаления или через некоторое время после процедуры. Обо всех этих важных и интересных нюансах мы дальше и поговорим…

Сложности, нередко возникающие при удалении нижнего зуба мудрости

Строение нижней челюсти имеет ряд особенностей, которые в области нижних восьмых зубов создают массу препятствий к их простому удалению. Например, если верхние восьмые зубы практически всегда можно от начала и до конца успешно и быстро удалять щипцами, то с нижними зубами так поступить в 80-90% случаев попросту не получится.

В связи с массивностью и плотностью кости нижней челюсти, осуществить нормальный захват и раскачивание зуба не представляется возможным (особенно в случае затруднения его прорезывания, когда на поверхности может находиться лишь 20-30% коронковой части). Даже при наличии хорошо выраженной и не разрушенной кариесом коронки, раскачать нижний зуб мудрости, находящийся в толще массивной кости, весьма и весьма проблематично, особенно когда корни имеют самое непредсказуемое число и расположение в челюсти.

Обратите внимание

Действительно, изгибы и повороты корней могут быть самыми невероятными. Нередко стоматологу приходится иметь дело с изогнутыми под разными углами двумя и более корнями, которые затрудняют извлечение даже хорошо расшатанного хирургом зуба.

Именно поэтому перед проведением процедуры удаления бывает необходимо сделать диагностический рентгеновский снимок, позволяющий стоматологу-хирургу понять, с чем ему придется иметь дело. Это помогает избежать ошибок со стороны врача, а также снижает риск возможных послеоперационных осложнений.

Возможные последствия удаления 8 зуба снизу

К сожалению, даже после того как нижний зуб мудрости будет уже удален, последствия пережитого хирургического вмешательства еще могут дать о себе знать в дальнейшем – все-таки в ротовой полости нередко остается большая по площади раневая поверхность с разорванными тканями вокруг нее. Типичные проблемы, с которыми можно при этом столкнуться – это сильное кровотечение из лунки, постепенно усиливающаяся боль, опухание щеки и десны, воспаление и нагноение стенок лунки (альвеолит) и другие.

Немало людей на своем опыте знают, как долго иногда удаляют нижний зуб мудрости и какая палитра ощущений после такого вмешательства ждет уже в самое ближайшее время. В сети интернет можно найти большое количество отзывов, которые рисуют довольно страшную картину самой процедуры удаления и не менее ужасную – после нее.

Все это в какой-то степени действительно имеет место быть в стоматологических клиниках. Кроме того, ни один человек не застрахован от ошибок врача и связанных с этим последствий (иногда во время процедуры врач из-за чрезмерного усилия ломает пациенту нижнюю челюсть, рвет уголки рта, может вывихнуть соседний зуб (7), порезать щеку или десну соскочившим инструментом и т.д.)

Однако при наличии явных проблем, обусловленных 8-м зубом снизу, просто отложить его удаление на неопределенный срок и ждать, что все как-то само собой пройдет – это глупость, которая иногда даже может стать причиной смерти.

Нижние жевательные зубы вообще имеют специфическое положение в челюсти: они окружены хорошо кровоснабжаемыми тканями, вокруг их корней и под ними находятся пространства, непосредственно граничащие с мышцами, крупными сосудами и нервами.

Последствия, связанные с уходом инфекции по этим пространствам вглубь, могут быть весьма серьезными и опасными, и могут создавать риски для жизни человека.

Если же зуб следует удалить по ортодонтическим показаниям, то промедление с этим нередко вызывает стойкое нарушение прикуса, а также проблемы в работе сустава нижней челюсти (все это в будущем может привести к серьезному ухудшению качества жизни, а кому-то даже может испортить карьеру).

Жалеть зуб мудрости, создающий хроническую травму щеки – означает приближать развитие злокачественной опухоли на месте незаживающей язвы (и это подтверждается соответствующей статистикой появления рака в челюстно-лицевой области).

Поэтому как бы вас ни пугали друзья, родственники или даже врачи – если есть проблема, связанная с зубами мудрости, то ее нужно решать быстро, не откладывая «на потом».

Сильное кровотечение из лунки удаленного зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти возникает чаще, чем при удалении нижних 5, 6 или 7 зубов, так как вокруг «восьмерки» находятся обильно кровоснабжаемые ткани десны, а также немаловажную роль здесь играет сложность самой процедуры удаления, когда окружающие ткани сильно травмируются. Кровь может не останавливаться очень долго: в таких случаях марлевый тампон, который оставляет стоматолог-хирург на лунке, обильно пропитывается кровью.

Такое кровотечение может продолжаться от нескольких часов до суток.

Кровотечение после удаления зуба может возникнуть и по общим причинам:

• при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови;
• при употреблении антикоагулянтов непрямого действия, а также при передозировке антикоагулянтов прямого действия, например, гепарина;
• при гипертонической болезни.

Длительное кровотечение после удаления зуба мудрости (и любого другого) иногда приводит к серьезным последствиям: ухудшению общего самочувствия, слабости, головокружению, снижению давления, вплоть до потери сознания. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за консультацией, если кровь из лунки после удаления зуба долго не останавливается.

Домашние способы остановки кровотечения из лунки далеко не всегда дают результат.

Сильная боль после удаления восьмого зуба

Послеоперационная боль в течение первого дня – это нормальное явление, особенно если вспомнить, как иногда сложно проходит процедура удаления зубов мудрости на нижней челюсти. На практике это выглядит так: уже через пару часов после прохождения «заморозки» от анестезии почти у каждого человека возникает довольно сильная боль.

Именно поэтому в рекомендациях стоматолога-хирурга практически первым пунктом идет прием обезболивающих препаратов. И чем больше повреждены десна и костная ткань, тем более сильный обезболивающий препарат может потребоваться.

Чаще всего для профилактики сильной боли после удаления зуба рекомендуют выпить первую таблетку уже через 30 минут после процедуры. Например, врач может назначить следующие препараты:

• Кеторол;
• Нимесил;
• Кетанов;
• Найз;
• Нурофен или др.

Если лунка продолжает сильно болеть в последующие дни после удаления зуба мудрости и эта боль сопровождается другими тревожными симптомами (например, повышением температуры, нарушением открывания рта, гнилостным запахом изо рта), то следует срочно обратиться к стоматологу за помощью.

Парестезия или последствия травмы нерва в челюсти

Одним из редких, но весьма неприятных последствий удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать парестезия части лица, подбородка, губы, щеки, языка – частичная или полная потеря их чувствительности.

Это осложнение связанно с повреждением нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи корней нижних зубов мудрости: если во время операции хирург случайно задевает нерв, то у человека затем может сложиться впечатление, что анестезия никак не проходит.

Иначе говоря, все те признаки анестезии, которые пациент ощущает перед процедурой удаления нижнего зуба мудрости, остаются после, и длятся иногда несколько недель или месяцев – в зависимости от тяжести повреждения нерва. При незначительной травме нижнечелюстного нерва парестезия проходит сама через 1-2 недели, причем физиотерапевтическое лечение и прием специальных препаратов ускоряют этот процесс.

В более редких случаях парестезия после удаления зуба может сохраняться месяцами и даже быть постоянной.

Альвеолит

Упрощенно говоря, альвеолит – это нагноение лунки, что вполне отражает суть происходящего процесса.

Возникновение альвеолита после удаления зуба – это преимущественно результат действий стоматолога, которые связаны не только с высокой травматичностью операции, забросом инфекционного содержимого кариозного зуба вглубь лунки и оставлением «сухой лунки» без нормально сформировавшегося сгустка крови, но и с недостаточной подачей информации пациенту о послеоперационном уходе за лункой. При нарушении правил ухода и гигиены альвеолит может возникнуть даже при нормально проведенном удалении зуба мудрости на нижней челюсти.

Воспаление лунки, как правило, сопровождается болью, повышением температуры тела, затрудненным жеванием на стороне удаления, гнилостным запахом изо рта, а также небольшой отечностью лица.

Если болезнь остается без лечения или лечение проведено неверно, то на месте удаленного нижнего зуба мудрости может развиться ограниченный остеомиелит, что вызывает нарушение открывания рта и усиление отека десны и щеки.

Осложнениями альвеолита могут также быть опасные для жизни абсцесс, флегмона и лимфаденит. При возникновении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к врачу, так как домашние методы лечения почти всегда оказываются неэффективными.

Важно

Подводя итог, следует сказать, что несмотря на определенную сложность удаления зуба мудрости на нижней челюсти и сопутствующие этому риски, отказываться от хирургического вмешательства при наличии на то показаний будет неправильно. Помощь врача в таких ситуациях действительно бывает необходима.

Особенности удаления зубов мудрости

Зуб мудрости (восьмерка, третий моляр) прорезывается в период с 17 до 25 лет, но он не принимает участия в процессе жевания и разговора, и относится к рудиментарным органам.

При поражении кариесом и другими заболеваниями предпринимаются попытки его сохранения, ведь в будущем он может стать опорой для протеза. Кроме того, стоматологи руководствуются органосохраняющим принципом, и если есть возможность вылечить, удаление не проводится.

Но есть ряд состояний, при которых экстракция моляра будет обязательной мерой. Процедура имеет как свои преимущества, так и недостатки в виде возможных осложнений.

Чаще выполняется удаление 8 зуба сверху, и последствия этой операции могут коснуться соседних коронок и тканей зубочелюстной системы. Экстракция восьмерки на нижней челюсти заканчивается осложнениями реже.

Как происходит удаление восьмого зуба

Плановое удаление 8 зуба сверху проходит в 4 этапа. На первом проводится осмотр полости рта стоматологом и выявление показаний к экстракции.

На втором выполняется анестезия: местное обезболивание или общий наркоз. Когда операционная зона теряет чувствительность, стоматолог извлекает зуб из лунки специальными щипцами.

На последнем этапе проводится обработка раны, удаление обломков, дезинфекция и ушивание тканей.

Совет

Ход операции на верхней и нижней челюсти отличается. Удаление нижней восьмерки требует больше времени, что связано с особенностями нижней челюсти. Речь идет о более высокой жевательной нагрузке, которые испытывают нижние зубы. В связи с этим их корни массивные и крепкие.

Удаление нижнего моляра может стать для стоматолога испытанием, потому нередко за эту манипуляцию берутся врачи с хорошей физической подготовкой и большим опытом.

В ходе операции потребуется применять не один инструмент, и знать все особенности строения нижней челюсти нужно обязательно, потому перед назначением удаления стоматолог всегда требует рентгеновский снимок.

Во время экстракции зуба на верхней челюсти врач тратит меньше усилий и времени, но осложнения не исключены. Неосторожное движение, сильное надавливание, соскальзывание инструмента могут привести к перфорации гайморовой пазухи, перелому челюсти, травмированию неба и десны, повреждению соседней коронки.

Что такое простое и сложное удаление зубов

Удаление любого зуба — это хирургическая манипуляция, которая требует специальных инструментов и знаний. В некоторых случаях стоматологу приходится применять дополнительные приспособления и навыки, и тогда операция относится к категории сложных.

Простое удаление

При простом удалении зубов стоматолог использует щипцы и элеватор. Делать надрезы десны и распиливать кость не требуется. Для проведения операции врачу нужно собрать анамнез заболевания и жизни пациента.

Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергии на анестетики и других противопоказаний. После проверки на аллергическую реакцию, пациент должен также показать стоматологу справку об отсутствии тяжелых заболеваний.

Сложное удаление и типы наркоза

При сложном удалении стоматолог задействует бормашины, делает разрез десны, распиливает костную ткань, а после ушивает рану.

Чаще такой операции подлежат восьмерки с нарушением прорезывания (ретинированные), когда им мешает десна, или они упираются коронкой в соседний зуб.

Следствием таких нарушений будут частые воспалительные процессы, смещение зубного ряда, нагноение десны. Это показания к удалению восьмерки на верхней и нижней челюсти.

Ход операции по удалению восьмерки на примере ретинированного зуба:

1. Мягкие ткани разрезаются, и отслаиваются от кости.
2. Часть кости, расположенная над зубом, выпиливается.
3. Зуб извлекается.
4. Рана ушивается.

Сложное удаление зуба выполняется в условиях хирургического кабинета со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. После операции врач назначает повторный прием через несколько дней.

Неинъекционный вариант анестезии предполагает нанесение обезболивающего препарата на слизистую. Инъекционный способ — это введение средства в область проекции верхушки корня или в десну с помощью укола.

Какие обезболивающие препараты применяются во время удаления зубов мудрости:

1. Артикаин и аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септонест) — действуют до 3 часов, из побочных реакций возможны головокружения, головная боль, тремор;
2. Лидокаин — применяется для инфильтрационной анестезии при лечении взрослых, побочными реакциями могут быть снижение АД, усталость, кратковременная потеря чувствительности языка, головная боль;
3. Убистезин — содержит адреналин, продлевающий действие анестетика, обезболивание продолжается до 45 минут, есть вероятность ишемии в области введения средства при нарушении техники инъекции.

Показания к удалению

Есть относительные и абсолютные показания к удалению зубов мудрости на нижней и верхней челюсти.

К относительным относятся состояния, когда восьмерку еще можно сохранить, но высок риск рецидива заболевания, и экстракция сможет предотвратить необходимость частого лечения. Абсолютными показаниями будут нарушения, при которых иное лечение не дает результатов.

В стоматологии убрать нижний зуб мудрости (как и верхний) можно по желанию пациента, когда восьмерка причиняет дискомфорт вследствие прикусывания щеки и воспаления десны.

Относительные показания к экстракции зубов мудрости:

• невозможность лечения корневых каналов вследствие их непроходимости;
• сильное разрушение коронковой части зуба;
• воспалительный процесс около восьмерки на фоне специфических заболеваний;
• смещение зубного ряда вследствие неправильного прорезывания моляра;
• дистопированные и ретинированные зубы.

Абсолютными показаниями будут гнойные процессы, абсцесс, киста, лимфаденит, флегмона, когда восьмерка выступает причинным зубом.

Противопоказания

Общие противопоказания к экстракции восьмерки:

• острый период инфекционных заболеваний в полости рта и в области лица;
• первый и последний триместры беременности;
• тяжелые респираторные заболевания;
• психические нарушения в период обострения;
• ранний период после инсульта, инфаркта, черепно-мозговой травмы;
• поражения нервной системы, нарушения мозгового кровообращения;
• декомпенсированные заболевания желез внутренней секреции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• период менструации.

Местные противопоказания:

• герпетическое поражение кожи лица и слизистой полости рта;
• доброкачественные и сосудистые опухоли в зубочелюстной области;
• тяжелые стоматиты и гингивиты (язвенные, некротические, гнойные).

Больно ли удалять восьмой зуб

Ощущения при удалении зубов на верхней и нижней челюсти отличаются. При этом значение имеет вид обезболивания и реакция на него организма. Кость нижней челюсти более плотная, но при этом зуб мудрости на ней имеет широкие корни. При удалении нижнего моляра сложно добиться полного обезболивания, и пациент может ощущать давление рук стоматолога.

В связи в этим современная стоматология предлагает проведение сложных хирургический манипуляций под общим наркозом, что полностью лишает пациента каких-либо неприятных ощущений. Но после такого варианта обезболивания могут развиваться побочные реакции. При экстракции коронки на верхней челюсти полное обезболивание возможно.

Игнорирование показаний к удалению заканчивается такими осложнениями, как:

• постоянная боль — в области десны и щеки скапливается гной, который давит на окружающие ткани, пытаясь найти выход;
• высокая температуры тела — результат инфекционного воспаления;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов — происходит при инфицировании, когда между ретинированной восьмеркой и десной скапливаются бактерии и частички пищи, поражение лимфоузлов сопровождается болью в горле во время глотания и разговора;
• отек щеки — это осложнение перикоринарита, припухлость может возникать также в области горла и уха;
• галитоз — стойкий неприятный запах изо рта, который не устраняется дезодорирующими средствами гигиены;
• утрудненное жевание — частично прорезавшиеся восьмерки могут травмировать десну и щеку, а частое их прикусывание приведет к воспалению и сопутствующим осложнениям.

Советы до и после удаления зубов

Рекомендации стоматологов после удаления зуба мудрости:

1. В течение 3 дней не делать полосканий, но обязательно промывать область удаления отварами трав, набирая их в рот и сплевывая через несколько секунд.
2. Не согревать зуб, не употреблять горячие блюда и напитки, нужно кушать жидкую пищу в течение недели.
3. Тампон, который стоматолог оставит в лунке, нужно аккуратно убрать через 20 минут, но еще 2 часа не кушать.
4. Пережевывать пищу нужно на здоровой стороне челюсти до заживления лунки.
5. В течение недели воздержаться от посещения бани, солярия, принятия горячей ванны, ограничить пребывание на открытом солнце.
6. Чистить зубы мягкой щеткой, обходя лунку удаленного зуба.
7. Принимать лекарства, назначенные леченным врачом, и не заниматься самолечением.

Подготовка перед удалением восьмерки включает:

1. Проведение рентгеновского снимка.
2. Снятие твердых отложений.
3. Исключение противопоказаний.
4. Устранение острого воспалительного процесса в полости рта.
5. Исключение аллергии на анестетик.

Что можно сделать для устранения зубной боли:

• прополоскать рот отваром ромашки или шалфея;
• принять таблетку Кетанова или выпить раствор Нимесила;
• нанести на десна обезболивающий гель (Метрогил, Солкосерил);
• прополоскать рот солевым раствором;
• хорошо очистить зубы, удалив остатки пищи и налет.

Самостоятельно можно один раз принять таблетку для снятия боли, если же злоупотреблять обезболивающими, организм привыкнет, и анестезия во время стоматологического лечения будет действовать слабо или окажется совсем неэффективной.

Возможные последствия удаления

После удаления 8 зуба снизу последствия касаются повреждения нерва и травмы мягких тканей. При экстракции восьмерки на верхней челюсти высока вероятность повреждения десны и перфорации гайморовой пазухи.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости:

• альвеолит — воспаление лунки удаленного зуба, признаками служат покраснение, отек десны, боль, припухлость щеки, озноб, общее недомогание, повышение температуры тела, в тяжелых случаях инфекция распространяется на глубокие ткани, провоцируя остеомиелит (воспаление кости);
• кровотечение — это нормальное явление только первые 20 минут после экстракции зуба, но если кровь не останавливается в течение нескольких часов, это говорит об отсутствии кровяного сгустка, и нужно пойти к стоматологу, иначе произойдет инфицирование;
• флюс — возникает в случае инфицирования во время или после операции, симптомами будут покраснение, выраженная боль, повышение температуры, отек десны, припухлость щеки;
• перфорация гайморовой пазухи — во время операции зуб при сильном надавливании на него проникает в гайморовую пазуху, отчего возникает ее воспаление;
• гематома — появляется при повреждении сосудов и в случае повышенной ломкости их стенок, проявляется увеличением десны, болью, отечностью тканей.

Альвеолит

Воспаление лунки удаленного зуба или альвеолит — это частое последствие удаления восьмерки. Инфицирование происходит по нескольким причинам.

Почему после удаления 8 зуба воспаляется лунка:

• активное полоскание рта первые дни после лечения, что приводит к вымыванию кровяного сгустка;
• в процессе удаления в лунку попали твердые отложения, что привело к инфицированию, потому подготовка к операции включает профессиональную чистку зубов и удаление налета ультразвуковым скалером;
• игнорирование противопоказаний к сложному стоматологическому лечению;
• жевание на больную сторону, попадание в лунку пищи и ее гниение.

Как проявляется альвеолит:

• покраснение и отечность десны;
• выделение гноя из лунки;
• неприятный запах изо рта;
• появление на десне и в лунке серого налета;
• повышение температуры до 39 градусов;
• флюс (редко);
• пульсирующая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
• отсутствие в лунке сгустка крови;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Альвеолит протекает в нескольких формах: гнойной, гипертрофической, серозной. В первом случае тревожит сильная боль, отек, серый налет, утолщение альвеолярного отростка, галитоз.

При гипертрофическом альвеолите происходит разрастание тканей из лунки. Особенно тяжело это осложнение переносят люди с сахарным диабетом. Серозная форма заболевания имеет благоприятный прогноз.

Сопровождается она болью, усиливающейся после еды, плохим самочувствием, увеличением лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика проводится с периоститом, флегмоной, остеомиелитом и абсцессом.

Лечение альвеолита включает:

• местное обезболивание;
• присыпание в лунку анестезина в виде порошка;
• промывание раны антисептиками;
• наложение кровоостанавливающего тампона;
• высушивание раны стерильной ваткой;
• вымывание из раны сторонних тел в виде частичек пищи и налета.

Чтобы предупредить альвеолит после удаления зуба, важно следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лунке руками или сторонними предметами. Следует на несколько дней полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

Особенности удаления 8 зуба

Приблизительно от 17 до 25 лет у человека прорезается так называемый «зуб мудрости», еще называют восьмым зубом и третьим моляром, однако он по факту не принимает участия в процессе пережевывания пищи и разговора.

Во время кариеса обычно стараются его сохранить, так может пригодиться для будущего, например в виде опоры для протеза, если потребуется.

Сами стоматологи стараются сохранять любые зубы по возможности и если восьмой зуб сверху или снизу подлежит лечению, его сохраняют.

Однако, бывает вынужденные меры, когда 8 зуб удаляется и в основном это производится в верхней части челюсти. Данная процедура имеет последствия и может задеть соседние коронки других зубов и ткани. Удаление 8 зуба нижней части челюсти проходит в основном без осложнений.

Особенности моляров мудрости

Вопреки общему заблуждению, восьмой по счету моляр – вполне обычный зуб. Только внешне он чуть более искривлен и имеет сложную корневую и сосудистую системы.

Эти моляры называют «восьмыми», т. к. если считать с середины ряда, то зуб мудрости всегда будет восьмым, потому что располагается в конце.

Всего таких моляров может быть четыре – два сверху и два снизу. В некоторых случаях восьмерка может не вырасти совсем.

Обратите внимание

Основная особенность восьмых зубов в том, что у них бывает несколько корней (их может насчитываться от двух и больше). По этой причине удалять их сложнее.

Если зуб мудрости имеет только один корень, к тому же прямой, то это считается аномалией. Некоторые врачи даже не считают такие зубы за полноценный восьмой моляр.

Обычно у зуба мудрости очень сложная корневая система – один большой сросшийся корень или несколько маленьких, разбросанных по десне.

Кроме того, они очень искривленные, из-за чего их намного сложнее лечить, поэтому очень часто восьмерку удаляют.

Чаще всего такие зубы прорезываются, начиная с 17 лет. Иногда люди с удивлением замечают, что восьмой моляр вырос у них в предпенсионном возрасте, так что появиться восьмерки могут в любое время.

Коронка восьмерки окончательно сформировывается к 12 годам, корни полностью формируются, когда человеку уже около 24 лет.

Зуб мудрости считается одним из самых проблемных моляров, его не любят и сами пациенты, и стоматологи. Первые – потому что его прорезывание характеризуется сильной болью и осложнениями, а вторые – потому что восьмерку очень сложно удалять.

Довольно часто врачи сталкиваются с моляром, который вообще не вылез или показался лишь наполовину.

Важно

Кроме того, иногда воспаляется десневый капюшон. Все это объясняется тем, что на десне очень мало места для роста 8 зуба.

Дело в том, что зубы мудрости – это рудимент, который сейчас совсем не нужен. Так произошло из-за эволюции – раньше люди ели более твердую и жесткую пищу, но потом еда становилась все более мягкой, так что необходимость в лишних зубах отпала.

На это повлияло и изменение черепа вместе с увеличением мозга. Однако ученые до сих пор не могут найти ответ, почему зуб мудрости все еще продолжает расти у большого количества людей.

Некоторые исследователи считают, что зуб мудрости – это не рудиментарный зуб, т. к. восьмерка продолжает нормально функционировать при разжевывании.

Причины удаления

Причин удаления восьмерок существует множество. Поскольку это самые проблемные зубы, то врачи советуют удалять их сразу, как только те появляются, чтобы не было дальнейших осложнений.

Очень часто восьмой зуб удаляют по причине кариеса. После прорезывания рядом с ним формируется десневый капюшон, где скапливается большое количество еды, которое может спровоцировать кариозную полость.

Воспалительный процесс в десневом капюшоне – частое показание для операции. Очень часто зуб вырастает, а потом его часть закрыта капюшоном, который сформировался из слизистой. Как было сказано выше, из-за этого велик риск возникновения кариеса.

Но бывает и так, что воспаление начинается в самом капюшоне – это называется перикоронарит. В этом случае может образоваться гной.

Бывает, что стоматологи убирают воспаленную ткань, а зуб оставляют. В некоторых случаях удаляют все вместе.

Очень часто при прорезывании восьмерка сдвигает соседние зубы. Вследствие этого приходится исправлять прикус.

Чтобы правильно установить брекетную систему, лишние моляры удаляют. То же касается и протезов – если имплантат нельзя нормально закрепить, то проводят операцию.

Иногда восьмой зуб может излишне давить на корень соседних зубов, из-за чего он травмирует их. Это тоже частая причина операции на восьмые моляры.

Совет

У человека может образоваться киста. На месте прорезывания любого зуба формируется пузырек, из которого должен появиться зуб.

Если он не вырастает, то образование так и остается, в нем копится жидкость и кровь, а потом полость лопается. Если этого не происходит, то формируется киста, которая может серьезно травмировать челюстную кость.

Иногда восьмой моляр вырастает неправильно – горизонтально по отношению к другим зубам. В некоторых случаях он прорезается около щеки.

Если восьмерку вовремя не убрать, то моляр может травмировать слизистую или другой зуб. Следует помнить, что если восьмерка натирает щеку, то это может привести даже к раковой опухоли.

Еще моляр убирают, когда сильно разрушена поверхность коронки. Обычно верхний зуб мудрости удалять намного легче, чем нижний.

Простое удаление

Удаление восьмерки проводят под наркозом. Чаще всего используют местный, но иногда делают общий, когда у пациента есть некоторые проблемы.

Многие люди после операции замечают, что у них начинает сильно болеть зуб. Это нормальная реакция организма, т. к. удаление – это всегда стресс.

Интенсивность болей зависит от того, по какой причине проводилась процедура. Чем серьезнее показание, тем сильнее болит.

Как было сказано выше, для удаления восьмерки иногда применяют общий наркоз.

Обратите внимание

Как правило, анестезия общего типа нужна, когда у пациента серьезные психические отклонения, и тот не может себя контролировать.

Необходимость возникает, если требуется убрать сразу несколько зубов, а у человека не так много времени.

Удаление 8-х зубов снизу намного легче проводить, чем сверху. Объясняется это тем, что на нижней челюсти более крепкая костная ткань, которая не дает просто так вырвать восьмерку.

Кроме того, нижний зуб удалять сложнее, т. к. у него очень сильная корневая система. При этом следует помнить, что у восьмерок корни очень искривлены и практически не поддаются лечению.

Удаление 8-х зубов делится на обычное и сложное. Первый вариант применяют, когда у отростка один прямой корень, что случается очень редко.

Второй тип используют, когда операция предполагает надрез десны. Это нужно, если моляр вырос только частично или находится полностью в десне.

Обычная операция по удалению восьмерки проходит значительно быстрее. Для начала стоматолог интересуется, есть ли аллергия у пациента.

Перед тем как провести удаление зуба, желательно посетить аллерголога и спросить насчет непереносимости некоторых компонентов. Это поможет снизить вероятность осложнений.

Важно

Стоматолог должен знать, есть ли у человека какие-либо инфекционные заболевания. После этого замеряют давление, т. к. если оно высокое, то может спровоцировать повышенное кровотечение и другие неприятные последствия.

Затем врач вкалывает обезболивающий препарат. Когда это сделано, человеку нужно подождать четыре минуты, пока средство начнет действовать.

Простая операция по удалению восьмерки предполагает использование элеваторов или щипцов. При таком удалении отросток не выпиливается, а десневую ткань не разрезают. Обычно вся процедура занимает не более 15 – 20 минут.

Данный тип удаления восьмерки используется, даже если у человека есть воспаление. Тогда рот дезинфицируют, а ранку после операции прочищают антисептиком.

Однако в этом случае лунку все равно нужно ушить, т. к. мягкая ткань сильно рвется в процессе извлечения.

Сложное удаление и типы наркоза

Сложная операция показана, когда восьмерка имеет большое количество корней, вылезла не полностью или все еще находится в десне. Как правило, после такого удаления последствия намного серьезней, повышается риск осложнений и т. д.

Много людей после процедуры наблюдают обильное кровотечение из лунки.

Помимо этого, сложная операция восьмерки предполагает разрезание десневой ткани, выпиливание зуба, сверление или дробление прямо в лунке.

Для этого понадобятся не только щипцы и элеватор, но еще бормашина, скальпель и другие инструменты.

Совет

Перед таким удалением врач обязательно делает рентгеновский снимок, чтобы лучше понять, как ему действовать.

Данный тип удаления не имеет единого алгоритма действий – это зависит от каждого конкретного случая.

Вначале десну разрезают, чтобы был виден зуб. Если корней очень много, то их высверливают, используя бормашину, и достают. Затем извлекают коронку.

После этого лунка обрабатывается дезинфицирующими веществами и противовоспалительными средствами. В конце ее зашивают.

Для удаления восьмерки анестезия используется всегда. В настоящее время существует множество препаратов, которые могут обеспечить нужный эффект. Например, очень часто используют лидокаин, т. к. у людей редко бывает его непереносимость.

Чтобы препарат дольше действовал, стоматолог использует адреналин. Но иногда врачи ошибаются и перебарщивают с его количеством. В этом случае у пациента начинается головокружение, учащается сердцебиение и т. д.

Следует помнить, что даже очень сильное обезболивающее не сможет заглушить боль после операции. Если проводилось сложное удаление восьмерки, то сильные болевые ощущения – это нормально.

В стоматологии активно используется убистезин, септанест и ультракаин. Для их введения используют карпульный шприц, который позволяет ввести средство без боли.

Осложнения после удаления зуба: границы нормы, опасности, способы борьбы

Несмотря на множество современных эффективных методик терапии стоматологических заболеваний, спасти разрушающийся зуб удается не в каждом случае.

Зачастую причина кроется в злоупотреблении самолечением и несвоевременном обращении к специалисту.

Обратите внимание

Как итог – зуб приходится удалять. Эта процедура, хоть и отточена стоматологами до мелочей, не так уж безобидна, как может показаться.

Среди последствий этой операции, могут встречаться как незначительные осложнения местного масштаба, так и достаточно сложные патологии.

Альвеолит

Воспаление лунки в результате ее инфицирования, носящее название альвеолит, встречается в 30—40% случаев удаления зубов. Возникает вследствие нарушения кровяного сгустка на месте отсутствующего моляра. Это может произойти по одной из следующих причин:

• несоблюдение рекомендаций стоматолога в постоперационный период;
• сложное хирургическое вмешательство в результате особенностей строения зубочелюстного ряда;
• пониженный иммунитет;
• ошибки стоматолога во время процедуры.

Основные признаки альвеолита − отсутствие в лунке сгустка крови, отечность и воспаление слизистой оболочки, увеличение температуры тела и лимфоузлов.

При сохранении симптомов заболевания свыше трех дней после оперативного вмешательства, необходим осмотр специалиста и назначение препаратов общего и местного воздействия для снятия воспалительного процесса.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Главные причины разрыва дна гайморовой пазухи таковы:

• расположение зубных корней внутри верхнечелюстной пазухи либо близко к ее дну;
• истончение костной ткани вследствие некоторых стоматологических болезней.

Перфорация гайморовой пазухи проявляется в кровоточивости с образованием пузырьков воздуха из образовавшейся лунки, выделении крови из носа, острых болях.

Диагностика и лечение патологии должны быть произведены незамедлительно. При незначительных изменениях достаточно наложения на поврежденный участок тампона, способствующего образованию кровяного сгустка.

Если же повреждение ярко выражено либо было замечено несвоевременно, может потребоваться пластическое закрытие поврежденного участка, которому предшествуют мероприятия по устранению воспаления.

Травмы

Нередко осложнения после экстракции зуба связаны с механическим травмированием дёсенной или пародонтальной ткани либо повреждением соседних зубов.

Причиной возникновения таких ситуаций могут оказаться, как анатомические особенности строения зубочелюстного ряда, так и неквалифицированные действия стоматолога.

Перелом

Поломка зуба в коронковой или корневой части может произойти вследствие особенностей его расположения либо патологий строения в результате некоторых стоматологических заболеваний.

Симптомами этого осложнения становятся боль в месте удаленного зуба, отечность и воспаление дёсенной ткани.

Для удаления отломавшегося участка корня может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство, которое осуществляется после предварительных обследований с выполнением рентгенснимка.

Вывих или перелом соседних единиц

Повреждение зубов, соседствующих с моляром, который предстоит удалить, может встречаться в случае слишком тесного расположения элементов челюстного ряда.

В этом случае плохой доступ к требуемому моляру часто приводит к откалыванию ткани на соседних зубах.

Помимо этого, при использовании недостаточно устойчивого зуба в качестве опоры при проведении операции, может произойти его вывих либо перелом.

Во избежание этих осложнений стоматологу необходимо тщательно продумать ход операции, а также внимательно подойти к выбору инструментария.

Отлом альвеолярного отростка

Основные причины повреждения участка альвеолярного гребня:

• патологии строения зубочелюстного ряда;
• деформация костной ткани в результате перенесенных стоматологических заболеваний;
• недостаточно осторожные движения дантиста.

Чаще всего такое осложнение встречается при сложном удалении элементов верхней челюсти. Для его устранения применяется альвеопластика с использованием защитных мембран и костной ткани.

Повреждение десны

В результате извлечения моляра в труднодоступном участке ротовой полости стоматолог может причинить непредумышленное повреждение мягких тканей.

Зачастую этому сопутствует недостаточный обзор оперируемого участка, в результате которого круговая связка оказывается не полностью отделенной от шейки зуба, что провоцирует разрыв десны.

Во избежание возникновения повреждения десны стоматологи часто используют метод ее отслоения в районе соседних зубов.

Если же разрыв произошел, чрезмерно поврежденные участки ткани отсекаются, а края сшиваются.

Повреждение слизистой полости рта

Травмирование слизистой оболочки ротовой полости часто сопутствует сложному удалению зуба, которое осуществляется в несколько этапов с использованием большого количества инструментария.

Также причиной может стать недостаточно качественное обезболивание, в результате которого пациент осуществляет незначительные движения, вызванные болезненными ощущениями.

Как следствие – стоматологические инструменты способны соскользнуть, причиняя слизистой травмы разнообразной тяжести.

Проталкивания корня в мягкие ткани

Данное осложнение чаще всего наблюдается во время удаления нижних моляров. Причиной, как правило, становится патологическое изменение строения стенки альвеолы в результате предшествующего воспаления.

Помимо этого, осложнение может произойти вследствие приложения стоматологом чрезмерных усилий либо ненадежного закрепления альвеолярного отростка.

При наличии возможности пальпации смещенного корня, его удаление происходит методом рассечения мягкой ткани.

Если прощупать корень не удается, требуются дополнительные методы диагностики: рентгенографический снимок, компьютерная томография.

Проталкивание корня в пазуху верхней челюсти

Данная ситуация встречается при неточных движениях стоматолога во время удаления верхних зубов, особенно в случае, когда корень и пазуха разделены только слизистой оболочкой. Диагностику осложнения проводят методом опроса пациента и результатов рентгенографии.

Во избежание проталкивания корня верхнечелюстную пазуху, от стоматологов требуется максимально подробное предварительное обследование строения ротовой полости пациента и состояния всех ее элементов и тканей.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Данное осложнение чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Причиной этого явления могут стать слишком широкое открытие рта, а также слишком сильное давление инструментария на челюсть во время удаления моляров нижнего ряда.

Ключевой симптом вывиха – невозможность полностью соединить челюсти. Для диагностики осложнения применяется пальпация, позволяющая определить смещение головок мыщелкового отростка.

Лечение предполагает вправление вывихнутого сустава соответствующим специалистом.

Вывих нижней челюсти

Возникновение вывиха нижней челюсти в большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста. Клинические симптомы – невозможность закрыть рот и сильная боль. Челюсть может быть сдвинута в одну либо другую сторону (односторонний вывих) либо выдвинута вперед (двусторонний).

Во избежание возникновения осложнения стоматологи фиксируют нижнюю челюсть пациента рукой во время экстракции зубов.

Перелом нижней челюсти

Осложнение встречается достаточно редко, в основном при создании чрезмерного давления во время удаления последних и предпоследних моляров.

Как правило, этому сопутствует преклонный возраст пациента либо наличие у него остеопороза и невыявленных патологий костной ткани.

Во избежание возникновения перелома во время удаления зуба, стоматологи опираются на результаты рентгенографического исследования и оценки симптома «непрямой нагрузки».

Для лечения перелома нижней челюсти может использоваться репозиция и фиксация отломков костной ткани при помощи назубных шин либо методика остеосинтеза.

Потеря сознания

Кратковременная потеря сознания или обморок может возникнуть как во время операции по удалению зуба, так и после ее завершения.

Причиной такого явления становится снижение количества кислорода, поступающего в мозг, в результате чрезмерного психоэмоционального напряжения.

Зачастую потеря сознания не является серьезной патологией, поскольку пациент приходит в себя после расслабления тесной одежды, притока свежего воздуха и поднесения к носу нашатырного спирта.

Сухая лунка

Отсутствие в лунке сгустка крови, сопровождаемое сильной болью и воспалением, также является осложнением, возникающим после экстракции зуба.

Чаще всего причиной образования сухой лунки становятся неправильные действия пациента – частое полоскание оперированного участка челюсти, прием твердой пищи и другие нарушения правил ухода за ротовой полостью.

При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к специалисту для подбора противовоспалительных препаратов либо очищения лунки в случае необходимости.

Кровотечение

Кровотечение из лунки, образовавшейся на месте удаленного зуба, может возникнуть как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Причин этого явления может быть множество:

• повреждение кровеносных сосудов либо альвеолярного гребня в ходе операции;
• сопутствующие заболевания и инфекции;
• несоблюдение рекомендаций стоматолога в послеоперационный период.

Помимо явного кровотечения, в некоторых случаях может возникать скрытое кровоизлияние в мягкие ткани, которое проявляется в образовании на дёснах и щеках гематом.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Неврит нижнего луночного нерва

Возникновение неврита нижнего луночного нерва зачастую связывают с наличием у пациента хронического периодонтита.

Осложнение сопровождается возникновением сильной боли и неприятного запаха из ротовой полости, отечностью обработанного участка десны, онемением губ и подбородка.

До полного восстановления функциональности нижнего луночного нерва может пройти 1,5—2 месяца. Лечение в каждой ситуации является индивидуальным.

Парестезия

Во время манипуляций по экстракции зуба может возникнуть осложнение, называемое парестезией – повреждение нервов, располагающихся в обрабатываемом участке.

Чаще всего данная ситуация возникает при устранении третьего моляра. Причиной может быть как вина стоматолога, так и сложности строения и расположения удаляемого элемента ряда.

Парестезия выражается в онемении языка, губ и некоторых областей щек и подбородка. В случае незначительного поражения восстановление чувствительности занимает не более двух недель.

В более сложных ситуациях требуется консультация невролога и специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Температура

Незначительное увеличение температуры тела после хирургического вмешательства, которым является удаление зуба, часто наблюдается на протяжении 2—3 дней.

Как правило, отметка термометра достигает 37—37,5 градусов в течение дня, а к вечеру может подниматься до 38 градусов.

Опасным фактором является повышение температуры до 39 градусов либо ее сохранение свыше трех дней. В этом случае необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Остеомиелит

Воспаление костной ткани встречается после устранения зуба достаточно редко, однако, может привести к тяжелым последствиям.

Основные симптомы патологии:

• сильная боль в месте удаленного зуба;
• серый налет в области лунки, при надавливании на которую выделяется гной;
• повышение температуры;
• повышенная слабость;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• резкие перепады артериального давления.

Остеомиелит может развиваться на фоне сниженного иммунитета либо запущенного альвеолита.

Для лечения заболевания используют как хирургический, так и медикаментозный метод, которые дополняются симптоматической терапией. Лечением остеомиелита должен заниматься исключительно стоматолог.

Изменение положения соседних единиц

В результате появления свободного пространства в челюстном ряду после удаления зуба, может наблюдаться постепенное смещение соседних элементов на появившееся место.

Результатом такого перемещения часто становится увеличение скученности зубов и развитие дефектов прикуса.

Для предотвращения такого явления стоматологи рекомендуют не затягивать с имплантацией либо установкой протеза.

Аллергия

Использование в процессе удаления зуба анестетических препаратов может вызвать возникновение аллергической реакции. При незначительной аллергии кожные покровы и слизистая оболочка могут покрыться мелкими высыпаниями.

Однако реакция организма может быть более серьезной, вплоть до возникновения отека дыхательных путей и анафилактического шока, которые требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Во избежание возникновения серьезных последствий во время консультации со стоматологом необходимо указать препараты, на которые имеется аллергия.

Проблемные восьмерки

Осложнения после устранения последних моляров встречаются довольно часто, что связано с затрудненным доступом в эту область зубного ряда.

Помимо вышеперечисленных последствий, могут возникнуть такие проблемы, как гематомы, образование кисты или флюса, развитие стоматита в результате проникновения инфекции.

При этом стоит понимать, что на протяжении 2—3 дней в области удаленного зуба может сохраняться ноющая боль, а температура тела быть слегка повышенной.

Если же эти ощущения не исчезают, спустя несколько дней после операции, следует обратиться за помощью к специалисту.

Молочные зубы

Удаление зубов может потребоваться не только во взрослом, но и в детском возрасте, если элемент ряда был сильно поражен кариесом.

В этом случае может возникнуть специфическое осложнение. Корень молочного зуба имеет способность самостоятельно рассасываться и в некоторых случаях стоматолог может принять за него зачаток постоянного.

При удалении зачатка постоянного зуба, возможности его роста уже нет.

Профилактика

Протекание послеоперационного периода в результате экстракции зуба зависит не только от квалификации и опыта стоматолога, но и от действий самого пациента. При подготовке к операции следует:

• отказаться от употребления спиртного накануне операции;
• предупредить лечащего врача о наличии аллергических реакций на определенные препараты и принимаемых медикаментах;
• сообщить об имеющихся хронических заболеваниях.

После проведения операции также необходимо соблюдать некоторые важные моменты:

• тампон необходимо вынуть из лунки по истечении 15—20 минут после окончания экстракции;
• отказаться от приема пищи в течение 3—4 часов после выполнения процедуры;
• избегать употребления твердой, горячей и острой пищи на протяжении трех дней после хирургического вмешательства;
• отказаться от физических нагрузок, посещения бань и саун, солярия;
• воздержаться от проведения полосканий ротовой полости во избежание вымывания кровяного сгустка;
• выполнять процедуры, предписанные стоматологом.

При возникновении в области удаленного зуба боли, отечности и воспаления необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Отзывы

По мнению стоматологов, возникновение осложнений в результате экстракции зуба может быть вызвано разнообразными причинами, ключевые из которых – особенности челюстного строения и нарушение рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Специалисты настаивают – при возникновении боли и иных дискомфортных ощущений, которые не исчезают по истечении двух дней после операции, необходимо незамедлительно обращаться в стоматологию.