Кюретаж десен: способы и методики проведения процедуры, советы по уходу за полостью рта после проведения операции

Лет 5 назад я пришла на приём к стоматологу с сильной зубной болью. Зуб меня беспокоил преимущественно, когда я ела мясо (твердое, типо шашлыка). Дошло до того, что я не могла его есть без таблетки найза или кеторола вприкуску. Но поскольку боль была не постоянной, а периодической, визит к врачу я откладывала до последнего.

И вот настал день ИКС. Я на кресле у стоматолога, сижу, готовая сверлить, крушить, удалять нерв и всё что угодно: лишь бы больше не было той боли, из-за которой самой хочется удалить себе зуб.

Врач осматривает ротовую полость и ошарашивает меня тем, что кариеса НЕТ!!!! Представляете себе моё удивление?? Я мучалась столько времени, была УВЕРЕНА, что он есть, а его нет!!! Оказывается причина боли – слишком глубокий десневой карман зуба, и когда в него попадает еда, то начинаются мои муки.

Обратите внимание

Терапевт отвела меня к пародонтологу, та поковырялась вокруг зуба, наложила лекарство и отпустила меня домой со словами, что в ближайшее время я запишусь на комплексное лечение к пародонтологу. Я покивала головой и ….забыла об том на несколько лет.

Кюретаж десневых карманов – отзыв

Забыла не из-за того, что меня больше ничего не беспокоило, а опять из-за нехватки времени, периодически я приходила к терапевту, та вновь отправляла меня к пародонтологу, так как ей лечить нечего, боль и в других зубах была тоже из –за проблемы с дёснами.

• Вобщем, когда я записалась на лечение к пародонтологу, оказалось, что у меня уже не 1, а 4 зуба с глубокими карманами и воспаление дёсен. Сильная кровоточивость дёсен каждый раз при чистке зубов – это была самая мелочь из всех симптомов, которые появились в результате запущенного пародонтита.
• Перед началом лечения врач сказала сделать мне панорамный снимок челюсти, чтобы оценить масштаб бедствия и назначила анализы крови и мочи. И вот спустя несколько дней я уже начала лечение. Мне были назначены кюретаж дёсен, уколы антибиотиком, гель Метрогил Дента на ночь, зубная паста Мексидол Дент, таблетки Мексидол и комплекс витаминов для общего укрепления организма.
• Итак, что же такое кюретаж дёсен? Это процедура, направленная на удаление налёта, зубного камня и продуктов жизнедеятельности бактерий из-под десневых карманов.
• Кюретаж бывает закрытым и открытым (в зависимости от глубины пародонтальных карманов врач определяет тип кюретажа). При закрытом кюретаже карманы чистят с помощью ультразвука или специальных ручных инструментов (тонких крючков – кюрет). При открытом – делается лоскутная операция.
• Если в данном случае уместно так сказать, то мне повезло и мне назначили закрытый кюретаж.
• Сначала пародонтолог сделала обезболивающие уколы с обоих сторон челюсти и отправила меня на 10 минут в коридор : подождать пока подействует анестезия. Когда время подошло, я вернулась на кресло и врач приступила к работе. Вся процедура заняла не более 3-х минут. Но, о БОГИ!!!! какие это были 3 минуты.

Важно

Несмотря на анестезию я чувствовала боль (((( а периодически у меня возникало ощущение, что вместе с зубным камнем, который она рьяно очищала, повылетают все зубы ((((( В конце она залила мне рот хлоргексидин и сказала прополоскать его от крови, наложила повязку с каким-то лечебным зельем по вкусу мне показалось, что это настойка или отвар ромашки и сказала через 20 минут повязку убрать.

За один визит врач убирала мне отложения с одной челюсти, на следующий день – со второй. И так на протяжении 10 дней.

Важно знать, что после кюретажа нельзя

• есть-пить 2 часа;
• есть твердую пищу на период лечения (но, на мой взгляд, это и нереально)

После процедуры я чувствовала давяще-распирающую боль в дёснах. Но это была терпимая боль. Таблетка нимесила мне пригодилась только один раз за эти 2 недели: после последней процедуры.

• Со второй недели к кюретажу были добавлены уколы в дёсна.
• К слову сказать, я долго сомневалась стоит ли их вообще делать или лучше отказаться, так как начиталась в интернете кучу отрицательных комментариев вплоть до того, что эти уколы впоследствии вызовут шаткость зубов.
• Но врач убедила, что стОит и я решилась. От уколов линкомицина у меня отекала щека и я чувствовала себя бурундуком. Хорошо, что отёк относительно быстро спадал: если укол делали утром, то часам к 3-м дня лицо приходило в норму.

В заключение хочу сказать, что кюретаж – это, пожалуй, самое эффективное средство в борьбе с пародонтитом.

Главное условие, чтобы процедуру делал опытный врач! За эти 2 недели, что я ходила на процедуры я столько всего наслушалась от пациентов, которым неудачно сделали кюретаж в других клиниках!! Ужас!!! У одних пломбы вылетали, у других – рецидив через месяц начинался.

Слава Богу, что мне повезло с доктором! С момента лечения прошло уже почти пол года и за это время мои дёсны здоровы и не кровоточат (а до лечения кровь на раковине во время чистки зубов была моим постоянным спутником на протяжении нескольких лет!)

Вполне допускаю, что здоровье дёсен это не только результат грамотно проведённого лечения, но и то, что я этот результат поддерживаю. Пользуюсь специальной зубной пастой от воспаления дёсен + использую ирригатор (его мне настоятельно рекомендовала приобрести пародонтолог)

Чуть позже обязательно напишу отзыв и на него))))

Кюретаж десен — назначение, способы выполнения, отзывы и цены

Здравствуйте, уважаемые посетители. Приветствуем вас на страницах нашего сайта. Сегодня мы поговорим с вами о такой процедуре, как кюретаж десен. Обсудим назначение, способы выполнения, противопоказания, а также современные технологии, ставшие альтернативой этой методике.

Что такое кюретаж и каким он бывает?

Если пациент страдает пародонтитом, врач выполняет очистку зубов, корней, пародонтальных карманов. Эта процедура и называется кюретаж. В процессе удаляются не только налет и зубной камень, но и пораженные заболеванием ткани вместе с патогенными организмами/продуктами жизнедеятельности бактерий.

• Пародонтальным карманом называют бороздку, углубление, которое образуется между десной и пришеечной частью коронки зуба. У здорового человека углубление не превышает 3 мм. При глубине 4 и более мм речь идет о различных заболеваниях десен. Причиной появления глубоких карманов являются зубной налет и камень. Последний имеет свойства образовываться даже на поддесневой части зуба и корне.
• Если на ближайшее время запланирована операция, избежать процедуры не удастся. Нужно устранить все источники инфекции до хирургического вмешательства. Иначе велик риск того, что операция будет напрасной, воспалительный процесс не удастся остановить.
• Кюретаж пародонтальных карманов
• Если глубина пародонтального кармана не превышает 4 мм, выполняется закрытый кюретаж. В этом случае разрез десны не требуется. Когда карман имеет глубину от 5 мм, врач прибегает к открытому кюретажу.

Открытый кюретаж десен

Открытый тип кюретажа – полномасштабная хирургическая операция, в ходе которой выполняются следующие действия:

• удаляется лоскут с десны. При этой процедуре используется местная анестезия;
• удаляются поддесневой камень, поврежденные процессом грануляции ткани и т. д.;
• десневой карман обрабатывают антисептиком;
• используются специальные средства, замещающие костную ткань.

Открытый кюретаж — этапы

По завершению процедуры десну ушивают. Если объем удаленных поврежденных тканей слишком велик, для замещения используется небольшой фрагмент с неба. При аналогичных проблемах с костью необходимо трансплантировать костную ткань.

Закрытый кюретаж десен

Для выполнения этой процедуры используются специальные инструменты. Они могут быть как ручными металлическими, так и ультразвуковыми. В первую очередь, врачу нужно определить глубину пародонтального кармана. Для этого обычно применяют специальные зонды. Далее карманы прочищают, промывают антисептическими препаратами. Удаляются твердые и мягкие отложения, корни полируются.

После такой процедуры карманы поменьше исчезают, а глубокие – более 4-5 мм — становятся меньше. Также десны перестают зудеть и кровоточить, уменьшается их болезненность. Кроме того, это хороший способ защиты зубов от подвижности.

Специалист даст рекомендацию, как быстрее избавиться от дискомфорта, вызванного необходимой процедурой.

Противопоказания для кюретажа десен

Существуют ситуации, при которых врачи обычно не проводят кюретаж. Среди них:

• подвижность зубов 3 степени и выше;
• костные карманы;
• слишком тонкая десна, фиброз тканей пародонта;
• воспалительные процессы, протекающие в острой форме.

Степени подвижности зуба

Прежде чем назначать любую операцию/процедуру, врач взвешивает все «за» и «против». Ведь стоматолог должен соблюдать принцип «не навреди», как и любой другой медик.

Альтернативные методы

Сейчас некоторые клиники предлагают выполнить лечение пародонтита без кюретажа. Вместо привычной процедуры они предлагают другую, с использованием аппарата «Вектор».

Стоит уточнить, что это не взаимозаменяемые способы. В частности, если нужно наращивать ткани кости, без лоскутной операции с использованием замещающих кость материалов и мембран не обойтись.

Зато воспаление упомянутым аппаратом можно эффективно устранить.

Аппарат VECTOR

В некоторых случаях методики хороши в связке. Сначала при помощи «Вектора» обрабатываются мягкие ткани. Затем, используя классический кюретаж, врач обработает корень, удалить грануляции. Но не наоборот, т. к. после выполнения кюретажа зубодесневое соединение закрывается изолирующей повязкой и зондирование этого участка запрещено.

После кюретажа

После того как завершится действие анестезии, десны могут болеть. Насколько сильно – зависит от типа операции и болевого порога конкретного человека. Если вы с трудом терпите боль, не стоит мучиться.

Попросите врача выписать вам обезболивающее средство на время восстановления. Процедура не самая травматичная из существующих в хирургической стоматологии.

Однако для того, чтобы избежать последующих воспалений, сильных болей и других неприятных последствий, нужно выполнять определенные рекомендации.

1. Первые несколько дней после процедуры стоит употреблять только жидкую и мягкую пищу. Иначе вы рискуете повредить не восстановившуюся ткань десны и получить воспаление.
2. По той же причине стоит заменить стандартную щетку на аналогичную с мягким типом щетины (soft). Тогда риск травмировать десну намного ниже.
3. Воздержитесь от употребления горячих напитков/блюд и алкоголя.
4. Используйте антисептические ополаскиватели после еды. Кол-во бактерий в ротовой полости существенно уменьшается при такой простой процедуре.

Ополаскиватель для полости рта LISTERINE Antiseptic

Некоторые пациенты, думая, что десну лучше «не трогать», вообще перестают чистить зубы после операции. Это большое заблуждение. Ведь не выполняя гигиенические процедуры, вы создаете те же условия, которые привели к заболеванию тканей пародонта.

5-ка лучших средств по уходу за полостью рта

Oral Care Foam от Splat	Очищающая пенка для полости рта служит для ухода за зубами в течение дня. Пену нужно подержать во рту 30 сек., сплюнуть и прополоскать водой. Лавандовый вкус особенно хорошо освежает и к тому же действует успокаивающе на воспаленные десны. Ощущения после пенки — как после чистки зубов	200 рублей
Шоколад и мята от R.O.C.S.	Самый лучший кондитерский дуэт шоколада и мяты производители данной продукции решили упаковать в тюбик зубной пасты. В составе нет фтора, но есть кальций и магний. Резкого запаха и вкуса мяты нет, скорее только шоколад	220 рублей
Diamond Brightening Tooth Cream	Мягкий отбеливающий крем для зубов. Можно использовать и с щеткой, и без, просто подержав во рту в течение минуты. Во рту крем превращается в мусс. Хоть и присутствует отбеливающий эффект, крем подходит для чувствительных зубов	5200 рублей
PRO-Dental	Универсальный продукт – антимикробный оральный пробиотик от кариеса и ЛОР-заболеваний. В составе – пробиотики для поддержания нормального уровня полезных бактерий в ротовой полости. Отличная замена обычной жевательной резинке	1669 рублей
Floss Vegan Xylitol Cranberry	Органическая биоразлагаемая зубная нить из шелка – для тех, кто заботится об окружающей среде. Скручена с использованием натурального канделильского растительного воска и пропитана экстрактом клюквы. Присутствующие в клюкве бактерицидные фруктоза и процианидина используются для профилактики заболеваний десен	560 рублей

Профилактические меры

Чтобы вам не пришлось проходить через процедуру кюретажа десен, не забывайте о регулярной гигиене ротовой полости, то есть, с особым вниманием отнеситесь к удалению всех отложений, которые скопились на поверхности зубов.

Кроме того, рекомендуется дополнительно пользоваться флоссом (зубной нитью) и ирригатором.

Периодически посещайте кабинет стоматолога в профилактических целях (минимум два раза в год), чтобы иметь возможность своевременно выявить и вылечить то или иное заболевание.

Как чистить зубы нитью

При наличии зубного камня необходимо прибегнуть к услуге профессиональной чистки зубов – так вы сможете предотвратить последующее развитие патологического процесса. Особое внимание уделяйте также правильному рациону питания – он должен быть насыщен полезными минералами и витаминами. Соблюдайте все эти условия, чтобы ваши зубы были крепкими и здоровыми!

Отзывы и цены

На глаза попались цены в одной из московских клиник. К примеру, за открытый кюретаж на одном зубе с вас возьмут 2,7 тыс. рублей. Это примерно 1100 украинских гривен/43 доллара США. Закрытый кюретаж пародонтального кармана обойдется москвичу в 1400 рублей, то есть примерно 22 доллара.

Скажете, что это дорого? А давайте посчитаем, сколько будут стоить имплантация, протезирование всех потерянных зубов.

Поверьте, намного выгоднее, дешевле предотвратить потерю зубов, вызванную пародонтитом, чем долго восстанавливать костные ткани, потом ставить имплантат, заказывать качественную коронку (и так на каждый зуб).

Кюретаж десны — цена

Совет

В большинстве своем отзывы о кюретаже десен положительные. Хотя не обходится и без недовольных, как и в любой сфере услуг (медицинские не исключение). Жалуются на болезненность после операции, некоторую отечность. Это нормальные явления, не стоит их пугаться. Вскоре вы о них забудете.

На процедуру нужно приходить морально подготовленным

Кюретаж десен — назначение, способы выполнения, отзывы и цены

При некачественной чистке зубов на их поверхности образуется мягкий налет. Постепенно он затвердевает, превращается в камень. Если такие отложения своевременно не удалять, они проникают глубоко под десны.

В результате этого образуются пародонтальные карманы, при которых десна отслаивается от поверхности зуба. В таких полостях скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, которые активно воздействуют на корни зубов и окружающую их костную ткань.

Очень часто отложения загнивают, вызывая крайне неприятный запах изо рта, при этом гной может распространяться даже по всему организму.

Методы, как можно очистить пародонтальные карманы

До определенной стадии заболевания удалить отложения из-под десен можно при помощи ультразвуковой или чистки лазером, а также используя воздушно-абразивное очищение Air Flow. Но если камень опускается под десну, профессиональная чистка окажется не эффективной и потребуется хирургическое вмешательство, то есть кюретаж десен.

Как проводится кюретаж десен

Существует два типа оперативного вмешательства при лечении пародонтита: закрытый и открытый кюретаж десен. Операция проводится под анестезией и длится довольно долго – около 2-х часов. При этом за одно посещение удается обработать около 7-8 зубов.

Закрытый кюретаж десен

Закрытый кюретаж не относится к хирургической операции и в большей степени напоминает обычную профессиональную чистку. Его эффективность высока в случае, если пародонтальные карманы неглубокие – не более 3 мм.

• При данном методе врач использует инструменты с тонким крючком на кончике (кюретки) – их он опускает под десну, вручную удаляет отложения и вычищает пародонтальные карманы.
• Одновременно используются ультразвуковые колебания, воздушно-абразивная обработка, лазер и просто обычная вода, которая подается под напором (для вымывания размельченного камня из-под десен).
• Но у данного метода есть недостаток – стоматолог выполняет очистку карманов вслепую и не может проверить, полностью ли была удалена грануляционная ткань. Существует значительный риск того, что воспаление начнется вновь. Именно поэтому при пародонтите рекомендуется проводить кюретаж именно по открытой технологии.

Открытый кюретаж десен

Этот метод уже относится к полноценному оперативному вмешательству. Его суть сводится к тому, что для очищения пародонтальных карманов отслаивается десна – это позволяет обнажить корни зубов и провести более тщательно выскабливание. Операция обязательно проводится под анестезией.

После надреза десны врач использует ультразвуковое оборудование, лазер или ручные инструменты, после удаления всех грануляций обязательно полируется шейка или оголенные корни зуба профессиональной щеткой с высокой скоростью вращения головки – на гладкой поверхности бактерий будет скапливаться меньше.

При сильном разрушении костной ткани в полость помещается ее синтетический аналог. Следом десна возвращается на место и накладываются швы (как правило, саморассасывающиеся).

Именно открытый кюретаж десен – самая действенная мера очищения пародонтальных карманов при средней и тяжелой формах пародонтита. За счет отслаивания десны врачу открывается доступ ко всем поддесневым отложениям – их можно удалить без остатка, что сведет риск повторного инфицирования до минимума.

Лоскутная операция

Эта операция практически идентична открытому кюретажу десен, с единственной разницей – дополнительно отрезается часть атрофированной десны.

При образовании объемных десневых карманов слизистая часто видоизменяется настолько, что даже после наложения швов не будет плотно прилегать к поверхности зуба.

Поэтому лучшим вариантом восстановления эстетики будет обрезание слизистой для корректировки ее формы и положения.

В чем плюсы и минусы кюретажа десен

По сравнению с профессиональной гигиеной полости рта открытый кюретаж имеет довольно явные преимущества:

• лучший доступ к отложениям за счет отслаивания десны,
• отсутствие рецидивов – при кюретаже десен врачу открывается вся область для работы, он может убедиться в том, что все грануляции удалены,
• возможно восстановление разрушенной костной ткани,
• при одновременно проведенной медикаментозной терапии и шинировании зубов удается добиться стабильных результатов лечения пародонтита,
• корректировка внешнего вида увеличенной в размере десны.

Среди минусов хирургической операции – невозможность ее проведения у пациентов с гнойными выделениями, при патологической подвижности зубов крайней степени, острых инфекционных заболеваниях, а также в случае, если существует непереносимость обезболивающих препаратов. Кроме того, среди недостатков кюретажа – довольно высокая стоимость открытой методики. Стоимость очищения пародонтальных карманов в области 1 зуба – от 1,3 тысяч рублей.

После хирургической операции пациенту необходимо быть готовым к тому, что десны изменят свою форму и даже положение.

Обратите внимание

Очень часто после очищения пародонтальных карманов требуется проведение пластической операции для корректировки эстетики десны.

Может возникнуть оголение корней зубов, десневые сосочки также немного опускаются – но через несколько месяцев они увеличиваются в размерах и принимают нужную форму.

После проведения операции

После кюретажа десен пациенту необходимо усилить гигиену ротовой полости, вовремя удаляя болезнетворные микробы – они могут привести к инфицированию ранок. В первые дни следует воздержаться от приема горячей или холодной, а также слишком твердой пищи.

Обязательно проводить полоскания антибактериальными препаратами и растворами лечебных трав. В первые несколько часов с внешней стороны лица можно прикладывать холодные компрессы для снятия отеков. Пить следует через соломинку, чтобы не вызвать расхождение швов.

После операции пить следует через соломинку

Стоит отметить, что кюретаж десен дает шанс вашим зубам прослужить еще много лет. Не ждите, пока процесс станет необратимым, и вовремя обращайтесь за помощью к стоматологу!

Кюретаж лунки удаленного зуба

Кюретаж — это стоматологическая процедура, связанная с дезинфекцией углубления, оставшегося после удаления зуба: устранением абсцессовых очагов, дезинфекцией и очищением от осколков и частичек разрушенной пломбы, а также других инородных тел, которые способны стать причиной возникновения воспаления. Вычищение альвеолярной лунки после удаления зуба помогает процессу заживления послеоперационной раны.

1. Кюретаж лунки удаленного зуба
2. Процедура кюретажа при заболеваниях пародонта
3. Способы кюретажа

Обычно чистка послеоперационной лунки проводится сразу после удаления зуба. Но при необходимости возможно медицинское вмешательство и через несколько дней после процедуры. Чаще всего оно требуется если в лунке начался воспалительный процесс, что связано с инфекционированием раны.

• Возможна и другая причина для проведения кюретажа — отсутствует эффект так называемой сухой лунки. Для скорейшего заживления раны необходимо образование в лунке кровяного сгустка.
• Именно эта масса свернувшейся крови идеально защищает открытую рану от проникновения бактерий. Порой сгусток не образуется из-за специфических заболеваний пациента, связанных со свертываемостью крови, или же просто вымывается слюной.
• Чтобы предотвратить возникновения воспаления стоматологу приходится проводить процедуру кюретажа.

Кюретаж пародонтального кармана

Пропустили пару плановых осмотров у стоматолога и проглядели воспаление десен? С каждым может случиться, ведь поначалу пародонтит проходит бессимптомно. Когда же десны опухают, начинают болеть и кровоточить, появляется неприятный запах изо рта и зубы желтеют от налета – к врачу бегут все.

На таких стадиях воспаления десен и показан кюретаж пародонтальных карманов – механическое удаление поддесневых отложений. Проводится открытым и закрытым способами. Подробнее о каждом в нашей статье.

Описание процедуры

Кюретаж пародонтального кармана проводят с помощью специального инструмента – стоматологической кюретки (второе название – кюретажная ложка).

Кюретку вводят в десневой карман и выскабливают весь налет, скопившийся в кармане. Процедура болезненная, поэтому проводится под местным наркозом.

При запущенном пародонтите также удаляются грануляционные ткани. Они приходят на смену атрофированным костным тканям, которые рассосались под действием токсинов, выделяемых «живущими» в кармане бактериями.

Стоит отметить, что выскабливание поддесневых отложений не заменяет полноценную профессиональную чистку зубов . Это лишь один ее этап наряду с удалением зубного камня и мягкого налета с эмали, а также полировкой поверхности зубов.

Когда нужно делать кюретаж десневых карманов

Самое главное показание – воспаление десен, при котором образуются пародонтальные карманы глубиной более, чем 3 мм. Это значит, что десна «отстает» от зуба, и в результате между ними образуется полость, в которую проникают микробы.

Случиться такое может на фоне следующих болезней:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• травмы десен.

Кюретажная ложка

Противопоказания

• Наличие пародонтального абсцесса (гнойной опухоли);
• обильное выделение гноя из десневых карманов;
• истонченные десны;
• фиброматоз десен;
• патологическая подвижность зубов III-IV степени;
• острые инфекционные заболевания слизистой рта;
• другие острые инфекционные болезни (ангина, грипп и т.п.);
• общие противопоказания к хирургическим процедурам.

Методики проведения

1. Закрытый кюретажЧистка карманов без нарушения целостности десны.
2. Вакуум-кюретажЗакрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.
3. Открытый кюретажПеред выскабливанием налета десна разрезается и отслаивается от зуба.
4. Лазерный кюретажВместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.
5. Крио-кюретажСпециальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.
6. Химический кюретажПеред снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Закрытый кюретаж

Методика оправдана в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм – на самых легких стадиях пародонтита. Ее особенность в том, что процедуру врач проводит фактически вслепую, поскольку возможности заглянуть под десну нет. При этом очень важна деликатность, при неаккуратной работе можно повредить здоровые ткани десны и поцарапать поверхность зуба.

Открытый кюретаж

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

Рекомендации после кюретажа

После процедуры нельзя:

• прекращать уход за полостью рта (микробы могут попасть в ослабленные после операции ткани и вызвать воспаление);
• касаться щеткой участка десны, на котором проводилась процедура;
• есть в первые два-три дня твердую пищу;
• сплевывать.

Рекомендуется:

• отказаться от горячей пищи и напитков до заживления;
• пользоваться антисептическими средствами — протирать зубы растворами Хлоргексидина, Мирамистина, полоскать рот этими и подобными по действию препаратами после еды;
• при необходимости прикладывать холод, что поможет снять воспаление после хирургических манипуляций;
• пить только через соломинку в первые часы после открытого кюретажа, чтобы не вызвать кровотечение.

Сколько стоит

• Средняя цена закрытого кюретажа – 100-200 рублей за очистку десневого кармана в области одного зуба.
• Открытый – в зоне одного зуба стоит от 2 000 рублей, за квадрант (шесть-семь зубов) – от 9 000 рублей.

За и против

Преимущества процедуры:

• возможность ликвидации патологических десневых карманов. Открытый кюретаж – единственный метод, позволяющий добиться такого результата);
• восстановление костной ткани за счет подсадки остеопрепаратов при открытой методике;
• избавление от патологической подвижности зубов. При восстановлении костной ткани зубы держатся крепче;
• низкая стоимость закрытого кюретажа.

Недостатков также немало. В первую очередь, низкая эффективность закрытого кюретажа при пародонтите средней и тяжелой степени (в 99,98% случаев болезнь рецидивирует) и дороговизна открытого метода (помимо работы врача в общую сумму входят шовный материал, остеогенные препараты).

А также:

• длительность процедуры открытого кюретажа.Примерно 2 часа на работу в области 6-7 зубов;
• высокие требования к квалификации врача.В противном случае могут быть травмы слизистой и повреждения зубов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов должен выполняться исключительно хирургами со специализацией в области пародонтологии. У нас на сайте можно найти клиники, в которых успешно справляются с лечением пародонтита подобной методикой.

1. Гиперплазия десен и ее особенностиГиперплазия десен – разрастание тканей пародонта плоть до полного закрытия коронки. Примерно в 25 процентов всех случаев патология связана с приемом особой группы медикаментов.
2. Альвеолит образуется после удаления зуба и длится около 7-10 дней. Альвеолит лунки может возникнуть вследствие неправильного послеоперационного ухода, читайте подробнее об этом.
3. Пародонтит распространен в 95 процентов всех случаев, в зоне риска – молодое население до 20 лет. Узнайте, какими симптомами сопровождается пародонтит и каковы причины заболевания.
4. Кровоточивость десен может быть вызвана механическим повреждением, либо заболеваниями полости рта, соматическими болезнями, изменением гормонального фона и слабым иммунитетом. Курс лечения зависит от причины кровоточивости.

Что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Симптомы

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

• дискомфортные ощущения в области десны;
• неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
• покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
• кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
• при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
• в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
• зубы становятся подвижными;
• расширяются межзубные промежутки;
• возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

• неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
• плохое качество гигиены рта;
• вредные привычки;
• общие заболевания;
• гормональные нарушения;
• иммунодефицит;
• стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы  устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Ультразвуковой скалер

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.

Операция без нарушения целостности десны

Важно

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.

Этапы операции

• Местное обезболивание.
• После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
• После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
• В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта.

До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

• Осуществление стоматологической чистки.
• При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
• По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Как проходит операция

• Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
• После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
• Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
• В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
• Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней.

Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

• абсцесс в острой форме;
• фиброзные разрастания тканей;
• чрезмерное истончение десны;
• сильная подвижность коронки;
• глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.   

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.

Отзывы показывают, что терапевтическое лечение чаще всего не дает результатов, лишь временно купируя симптомы заболевания. Если вы сталкивались с подобной патологией, и имеете опыт ее лечения, то можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

Предлагаем посмотреть видео о процессе выполнения операции «открытый кюретаж пародонтальных карманов»:

Все подробности о процедуре кюретаж пародонтального кармана

Главная причина потери зубов — пародонтит. Так называется воспалительное заболевание мягких тканей полости рта.

• Зубы удерживаются в челюстной кости при помощи периодонта — особой связки. Она обеспечивает равномерную жевательную нагрузку, выполняет амортизирующую функцию. Здоровый периодонт надежно защищен от «вторжения» патогенных бактерий.
• Если же нарушается герметизация периодонта, то на прикорневых участках зубов скапливается зубной налет. Он постепенно минерализуется, преобразовываясь в твердый камень. Мягкие ткани отходят от зубных рядов, формируются пародонтальные карманы.
• В образовавшихся пустотах скапливаются остатки пищи, активно размножаются бактерии, вызывая воспаление. Со временем воспалительный процесс переходит на кость, повреждая ее.

На ранних стадиях пустоты в пародонте обнаруживают при помощи рентгенографии или реографии, а на поздних — они заметны визуально.

Единственный эффективный метод лечения пародонтита — очищение пародонтальных карманов.

Способы очищения пародонтальных карманов

На начальных стадиях пародонтита удалить отложения способна профессиональная чистка. Если же образуются поддесневые отложения, понадобится более радикальное воздействие, которое проводится путем лоскутной операции или кюретажа.

Кюретаж —качественная чистка карманов пародонта. Он позволяет ликвидировать пустоты, что способствует победе над болезнью.

Чистка карманов десен

Кюретаж: преимущества, недостатки

О достоинствах метода свидетельствуют отзывы о кюретаже пародонтального кармана:

• безопасность;
• безболезненность;
• хороший доступ к отложениям благодаря отслаиванию десневого лоскута;
• устранение пародонтальных пустот;
• отсутствие рецидивов вследствие качественного удаления грануляций;
• быстрая регенерация;
• возможность восстановить разрушенную кость, откорректировать внешний вид десны;
• устранение патологической подвижности зубов;
• получение устойчивых результатов в терапии пародонтита при комбинации кюретажа с шинированием и медикаментозным лечением.

Но есть у этого метода недостатки. Иногда десны изменяют форму или локализацию, оголяются зубные корни, из-за чего кажется, что длина зубов увеличилась. Чтобы вернуть эстетичность внешности, приходится делать пластическую операцию.

Виды кюретажа

Известно 2 основных вида кюретажа: открытый и закрытый.

В зависимости от применяемых инструментов различают кюретаж:

• вакуумный — налет извлекают при помощи вакуума;
• лазерный — зубные отложения испаряются под действием лазерного луча;
• химический — камень размягчают лимонной или молочной кислотой, что облегчает его удаление;
• крио — применяют замораживающий зонд, который воздействует низкими температурами.

Закрытый способ

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов аналогичен профессиональной чистке. Но он обеспечивает более глубокое очищение. При профессиональной чистке удаляют только поверхностные отложения, а при кюретаже устраняют также поддесневые камни.

• Стоматолог обычно очищает пустоты при помощи кюретальных ложек (кюреток). Такое название получили инструменты, на кончике которых располагаются крючки. Одновременно он использует ультразвук или лазер либо производит воздушно-абразивную обработку. Чтобы удалить размельченный камень, врач использует воду, которую подает под напором на зубную поверхность.
• Методика не требует разрезов, не занимает много времени. Во время процедуры не повреждаются ткани, сохраняется их целостность, что ускоряет заживление. При этом удается избавиться от небольших щелей либо заметно уменьшить глубину большого пародонтального канала.

Совет

Но есть у этого способа существенный недостаток — пародонтолог не может гарантировать необходимого качества, так как чистка проводится вслепую, что затрудняет доступ к отдаленным участкам, исключает визуальный контроль. Поэтому часть грануляций остается в полости кармана, из-за чего мягкие ткани повторно воспаляются.

К тому же за один сеанс можно обработать не более 2-3 зубов.

Поэтому рекомендуется очищать пародонтальные карманы открытым способом.

Открытый метод

• Открытый кюретаж пародонтальных карманов — полноценная операция. Стоматолог надрезает, а затем отслаивает десну, обнажая корни зубов. Затем он тщательно очищает пустоты, удаляет все грануляции, используя кюретку, лазер или ультразвук.
• По окончании всех манипуляций врач полирует оголенные зубные корни. Он использует щетку, головка которой вращается с высокой скоростью. В результате зубная поверхность становится очень гладкой, что мешает скоплению бактерий. Затем лоскут возвращают на место.
• Накладывают швы, обычно саморассасывающиеся.
• Только открытая методика может вылечить пародонтит. Отслоение десны открывает пародонтологу доступ к глубоко расположенным поддесневым отложениям, что способствует их качественному устранению, предотвращает развитие рецидива.
• Лоскутная операция аналогична открытому кюретажу, но дополнительно отрезают атрофированный участок десны.

Показания к хирургическому вмешательству

Закрытый кюретаж применяют при начальной стадии пародонтита и пародонтоза, если:

• мягкие ткани обладают плотной структурой;
• имеются обильные скопления скрытого под деснами налета либо обширные твердые отложения;
• глубина пародонтальных карманов не превышает 4 миллиметров.

Открытый способ рекомендован при средней и тяжелой форме заболеваний, когда:

• образуются глубокие пародонтальные карманы (более 4 миллиметров);
• края десен отслаиваются от зубных рядов;
• наблюдается деформация межзубных сосочков;
• значительно разрастается грануляция, образуя обширные скопления зубного камня.

Также к открытому способу прибегают, если закрытый не дал результата.

Противопоказания

Противопоказан кюретаж пародонтальных карманов при:

• индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
• воспалительных или инфекционных болезнях ротовой полости;
• присутствии костных карманов;
• фиброзных разрастаниях тканей;
• некротических процессах в мягких тканях;
• истончении десен;
• абсцессе — выделении гноя из десен;
• подвижности зубов третьей и четвертой степени;
• тяжелых соматических заболеваниях;
• большой (более 5 миллиметров) глубине пародонтальных карманов.

Как проходит операция?

Методики различаются особенностями проведения процедуры.

Закрытый кюретаж включает следующие этапы:

• ротовую полость обрабатывают антисептическим раствором;
• на мягкие ткани наносят охлаждающий гель, который устраняет дискомфорт при инъекции обезболивающего средства;
• удаляют твердые наддесневые и поддесневые отложения;
• шлифуют зубную эмаль;
• повторно обрабатывают полость рта антисептиком;
• в полость пародонтальных каналов закладывают мазь, предотвращающую развитие воспалений и ускоряющую восстановление тканей.

Закрытый кюретаж — этапы проведения

Длительность процедуры — около получаса. Она зависит от степени повреждения тканей.

При открытом методе лечения процесс значительно усложняется:

• проводят местную анестезию (иногда применяют общий наркоз);
• дезинфицируют ротовую полость;
• вскрывают пародонтальные карманы — делают два вертикальных надреза и отодвигают десну, чтобы получить доступ к корневой части зуба;
• тщательно очищают образовавшиеся полости от пищевых остатков, зубного камня, поврежденных и отмерших тканей;
• мягкие ткани обрабатывают лекарственным раствором, останавливающим воспалительный процесс;
• десну возвращают на прежнее место;
• накладывают швы.

Если используются не саморассасывающиеся нити, то через 10 дней швы снимают, а к раневой поверхности прикладывают повязку, пропитанную лекарством.

• Если костная ткань сильно разрушена, то в ее полость помещают остеогенный препарат, который быстро наращивает утраченные участки кости.
• При необходимости проводят шинирование, чтобы зафиксировать расшатанные зубы.
• При оголении шеек по окончании процедуры осуществляют трансплантацию тканей неба. В результате удается ослабить дискомфорт, скрыть образовавшиеся после кюретажа косметические дефекты, свести к минимуму риск повторного воспаления.
• Продолжительность операции — около двух часов. За один визит пародонтолог обрабатывает 7-8 зубов.

Возможные последствия

Кюретаж пародонтальных карманов характеризуется максимальной эффективностью. Но иногда он не способен справиться с болезнью либо затормаживает ее только на некоторое время, а затем все симптомы проявляются вновь.

Кюретаж пародонтальных карманов — последствия

Подобная ситуация наблюдается, если:

• стоматолог не обладает достаточной квалификацией и необходимыми навыками;
• не удается полностью удалить гранулематозные образования;
• пациент не соблюдает врачебных рекомендаций.

У некоторых людей может повышаться температура тела и наблюдаться общее недомогание.

Реабилитация

Восстановление десны обычно занимает 2-3 месяца. В это время потребуется принимать обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, назначенные врачом.

После кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется:

• повысить качество гигиены полости рта для предотвращения риска проникновения инфекции в ранки (при этом нельзя щеткой притрагиваться к прооперированному участку десны);
• полоскать ротовую полость отварами лекарственный растений и антибактериальными средствами;
• пить через соломинку (могут разойтись швы);
• отказаться от твердой, холодной и горячей пищи, оказывающей травмирующее действие на мягкие ткани.

Указанные меры позволят избежать осложнений.

Снять болезненность, воспаление и отечность помогут холодные компрессы, которые следует прикладывать с внешней стороны лица.

Своевременно и правильно проведенное лечение:

• остановит прогрессирование болезни;
• уничтожит инфекцию и предотвратит ее распространение;
• укрепит десна;
• спасет зубы от выпадения и продлит их жизнь на десятки лет.

Поэтому не ждите, пока процесс станет необратимым, а обращайтесь в стоматологию при первых неприятных признаках.