Хологенная диарея: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение
В статье разберемся, почему при хологенной диарее назначают желчегонные препараты.
Диарея, независимо от причин, спровоцировавших ее, доставляет массу неудобств, а также является основным фактором развития такого опасного явления, как обезвоживание. Важные питательные элементы перестают усваиваться, вымываясь вместе с каловыми массами из кишечника. Вследствие этого организм страдает от острого истощения.
Хологенная диарея возникает по причине излишнего поступления в кишечник желчи. Это сопровождается острыми болями в правом подреберье.
Симптомы
Дифференциация данного вида диареи производится по некоторым внешним клиническим проявлениям, к которым можно отнести:
- Особенности каловых масс, которые чрезмерно жидкие, имеют насыщенный зеленый либо желтый цвет. На поверхности кала можно визуализировать густую прозрачную или серую слизь.
- Боли в правом подреберье – больной жалуется на колющие и острые боли в подвздошной правой области живота, которые могут усиливаться при дыхании и резких движениях.
- В процессе дефекации боль становится очень сильной, почти невыносимой, что может спровоцировать развитие шокового состояния.
- Выраженная тошнота и потеря веса.
- Сухость кожного покрова и слизистых оболочек.
- Повышение температуры тела, что говорит о присоединении инфекции в кишечнике, что спровоцировано чрезмерным раздражением желчью его слизистой.
- Наличие в каловых массах желчи является самым достоверным фактором, который позволяет определить хологенную диарею, а также установить главную причину ее развития.
Эта и иные разновидности диареи, симптоматика которых схожа, требуют пристального медицинского контроля. В противном случае вероятность возникновения состояния обезвоживания крайне высока, что может привести к летальному исходу.
Причины возникновения заболевания
Хологенная диарея возникает, как правило, по причине попадания большого количества желчных кислот в просвет кишечника. Подобный процесс напрямую связан со следующими факторами:
- Резекция желчного пузыря. Если данный орган отсутствует, все протоки, которые исходят из печени, выводятся именно в кишечник. В этом случае патологическое явление носит хронический характер, поскольку невозможно остановить выработку желчи. Какие еще причины хологенной диареи известны?
- Синдром чрезмерной мальабсорбции – полисимптомное собирательное заболевание, характеризующееся нарушением процессов всасывания в кишечнике полезных веществ, что обусловливается ускоренной перистальтикой.
- Хирургические вмешательства в области тонкого кишечника, при которых нарушается его иннервация и микрофлора, что впоследствии провоцирует ускорение транспорта каловых масс.
Очень часто возникает хологенная диарея после холецистэктомии, так как без желчного пузыря накапливаться желчь не может, постоянно проникает в кишечник. Данную патологию рассматривают как синдром, проявляющийся после удаления органа.
Болезнь Крона
Кроме того, подобное расстройство стула с примесью желчи может вызвать очень серьезную системную патологию – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, которое определяется наличием воспалительного процесса в органах пищеварения хронического характера, носит аутоиммунный характер.
Чем патология опасна?
Основная опасность хологенной диареи заключается в том, что основная часть всех случаев имеет весьма неблагоприятный прогноз, то есть симптоматику устранить невозможно. Это провоцирует переход болезни в хроническую стадию, что делает из пациента медикаментозного заложника.
Правила первой помощи
В случае возникновения симптоматики подобного патологического процесса следует вызвать скорую помощь, иначе состояние будет ухудшаться, а клиническая картина приобретать новые симптомы.
Первая помощь предполагает обильное питье, которое принимается мелкими глотками. Кроме того, будет применение солевых растворов, которые не позволяют развиваться обезвоживанию, происходит восполнение дефицита литических веществ в организме.
Дальнейшая терапия производится под контролем специалиста.
Категорически запрещается принимать спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты, которые искажают клиническую картину патологии, что, в свою очередь, существенно затрудняет диагностику и провоцирует мнимое облегчение, после которого, как правило, следует необратимый процесс.
Ниже рассмотрим лечение хологенной диареи, а пока поговорим о диагностике.
Диагностические методы при данной патологии
Самостоятельно определить причины патологии не представляется возможным. На наличие подобного нарушения указывает наличие в фекальных массах желчи. Кал при этом может иметь исключительно жидкую консистенцию. Больному, как правило, дают направление на первоначальное и основное обследование – колоноскопию.
При данной диагностической процедуре наблюдается присутствие желчи на стенках кишок. Она может наблюдаться в довольно значительных количествах. Непосредственно в каловых массах ее показатели иногда превышают 100 мг/г.
Для определения диагноза больного могут направить на следующие лабораторные исследования:
- анализы крови и мочи;
- эндоскопия;
- копрограмма;
- УЗИ.
Копрограмма и положительный стеркобилин
Нормой принято считать плотную текстуру фекалий, их цилиндрическую форму, коричневый цвет, отсутствие едкого запаха. При микроскопическом исследовании в кале должны отсутствовать кровяные клетки, волокна соединительной ткани, крахмал, жиры, яйца паразитов, простейшие организмы и дрожжи.
Как связаны стеркобилин и хологенная диарея?
При таком заболевании считается обязательным проведение копрограммы – исследования кала, при котором определяется наличие либо отсутствие в массах стеркобилина – пигментного вещества, которое придает фекалиям характерный коричневый цвет. При такой диарее данный фермент в кале, как правило, отсутствует.
Ниже будет описано лечение хологенной диареи препаратами.
Медикаментозная терапия
Главная задача лечения – устранение пагубного влияния желчных кислот на слизистую кишечника, которые вызывают ее раздражение. Необходимо отметить, что терапия в подобном случае должна быть комплексной и направленной на нейтрализацию главных патогенных факторов, которые провоцируют понос.
Чаще всего больным назначаются адсорбенты – эти лекарственные средства склеивают молекулы желчных кислот, уменьшая их концентрацию. Кроме того, данные лекарства нейтрализуют их, что уменьшает пагубное влияние на слизистую кишечника.
Препараты
Из них самыми распространенными считаются:
- Активированный уголь, однако его не применяют при язвенной болезни. Использование данного медикамента способствует захвату питательных веществ, останавливая их всасывание. Применяется терапевтическим курсом не более семи дней.
- «Полисорб» – растворы для приготовления жидкости, оказывающей адсорбирующее действие.
- «Карболен» – выводит из организма шлаки и токсины, захватывая молекулы желчных кислот. Данное лекарство имеет в составе активированный уголь. Перед приемом необходимо удостовериться в отсутствии язвенного поражения желудка.
- Энтеросорбенты – эта разновидность медицинских препаратов позволяет уменьшить концентрацию вредных веществ в кишечнике, нейтрализуя и связывая и